Зачем нужна перебазировка съемного зубного протеза: методы проведения процедуры

Что собой представляет данная процедура?


Пациент, который вынужден пользоваться съемными зубными протезами, один раз в полгода должен посещать стоматолога. Эта процедура требуется для произведения перебазировки.

За полгода ткани слизистой оболочки атрофируются. В связи с этим жевательный процесс распределяется неравномерно, и основная часть нагрузки переходит на опорные зубы. Если своевременно не провести перебазировку съемных протезов, то есть риск потерять опорные зубы и сломать изделие. Процедура переадаптации происходит следующим образом:

  1. при помощи существующего протеза изготавливают слепок, затем отливают модель;
  2. для соотношения верхних и нижних зубов к дубликату крепят отлитую модель;
  3. искусственные зубы отделяют от протеза и удаляют отработанный материал;
  4. отведенное количество времени зубы выдерживаются в требуемой позиции с помощью воска, пластинку которого размещают по краям модели;
  5. затем изделие убирают и очищают;
  6. перебазированную модель корректируют в полости рта.

Перед корректировкой пациент на двое суток отказывается от ношения протеза. Это позволит слизистой рта восстановиться и снизить воспаление.

Показания

Пластмасса для перебазировки съемных протезов

Проведение перебазировки протеза потребуется в следующих случаях:

  • наблюдаются выраженные изменения формы альвеолярного отростка;
  • появились поломки, конструкционные дефекты, наличие которых замечено пациентом и приносит ему определенные неудобства;
  • атипичное изменение высоты нижней третей области лица – даже, если размер отклонения от первоначальных параметров минимален;
  • несоответствие величины ложа конструкции базису, спровоцированное частичной атрофией твердых костных фрагментов тканей;
  • некачественно выполненный оттиск модели
  • недоработки технического плана, возникшие в процессе изготовления – слишком короткие базисные границы, нарушение целостности изделия в процессе его изготовления.

Противопоказания

В ряде случаев проведение процедуры перебазировки не принесет ожидаемого эффекта, и единственно возможным решением станет ремонт или изготовление нового образца протеза.

Манипуляция уже не поможет, если:

  • произошла поломка изделия вследствие внешнего механического воздействия, полученного, например, во время удара о твердую поверхность;
  • нарушена целостность конструкции;
  • имеется наличие «сломленных» органов;
  • утрачены ретенционные качества;
  • наблюдается нестабильность устройства.

Для чего нужна перебазировка протеза

Как отмечает К. Дортен, профессор стоматологической школы при Мичиганском Университете, фиксация съемной ортопедической конструкции представляет собой важный аспект процедуры восстановления зубного ряда. Ссылаясь на собственный исследовательский и практический опыт, специалист утверждает, что от качества фиксации во многом зависит длительность адаптационного периода. Если изделие держится во рту не достаточно хорошо, следует как можно быстрее обратиться к специалисту для коррекции.

Таким образом, перебазировка или корректировка съемного протеза нужна в следующих ситуациях:

  1. дискомфорт после установки: если после фиксации конструкция доставляет пациенту определенные неудобства, протез натирает или мешает во время разговора, то требуется его перебазировка,
  2. ошибки, допущенные при проведении протезирования, например, на стадии снятия оттисков или формирования модели из гипса. В некоторых случаях низкое качество фиксации ортопедической конструкции может быть связано с неточностями в базовой модели, на основе которой изготавливается сам протез. В таких ситуациях корректировки может быть не достаточно – придется заново переделывать конструкцию,
  3. плохая фиксация, которая возникает из-за атрофии челюстной кости и проседания костной ткани. Естественно, кость вместе с десной проседают неравномерно, поэтому где-то на слизистой образуются бугры, где-то, напротив, углубления. Такой неровный край приводит к тому, что протез прилегает не плотно и конструкция становится подвижной,

Важно! Съемные зубные протезы не могут остановить атрофию костной ткани, поэтому оптимальным решением проблемы является имплантация. Метод позволяет восстановить зуб вместе с корнем, а значит костная ткань получит привычную нагрузку – функционирование восстановится.

  1. естественное растяжение конструкции: в данном случае возможность перебазировки протеза напрямую зависит от материала, из которого он выполнен. Однако в ряде ситуаций исправить такое положение дел уже невозможно (например, при наличии нейлоновых протезов). Поэтому единственным вариантом решения проблемы будет использование дополнительных средств фиксации.

Перебазировка протеза также может потребоваться после имплантации зубов, которая проводится по одноэтапному протоколу. Конструкция сразу устанавливается на импланты, которым только предстоит пройти этап приживления. В этот период происходит регенерация костной ткани, то есть ее восстановление. Как следствие, изменяется прикус пациента, а потому через некоторое время протез требует корректировки формы. Процедура проводится за одно посещение прямо в кабинете ортопеда, то есть при пациенте.

Какие протезы требуют коррекции

Основная цель данной процедуры заключается в улучшении плотности соприкосновения аппарата с тканями полости рта, а также в восстановлении физиологически правильного смыкания челюстей. Таким образом, перебазировка позволяет обеспечить рациональное распределение давления на слизистую оболочку.

Перебазировка проводится у съемных конструкций, а также условно-съемных, которые фиксируются на имплантатах (в основном речь идет о протоколах немедленной нагрузки, когда конструкция ставится сразу после вживления имплантатов). Все остальные протезы надежно фиксируются и в их правке нет необходимости.

условно съемные протезы
условно съемные протезы

Методы проведения перебазировки съёмного протеза

В современной стоматологии практикуются два способа осуществления перебазировки съемного протеза – клинический и лабораторный. Выбор остается за лечащим врачом, который принимает решение на основании общей клинической картины и сопутствующих моментов. Клиническая методика имеет ограничения к проведению. Они не связаны с состоянием полости рта, но имеют отношение к другим заболеваниям:

  • непереносимость синтетических составляющих пластика, приводящая к развитию аллергической реакции
  • заболевания слизистой оболочки полости рта.

Если присутствует хотя бы один из факторов, назначают лабораторную перебазировку.

Клинический метод

При проведении процедуры прямо в стоматологическом кабинете, специалистом выполняются следующие шаги:

  1. Оценивается состояние прикуса и центрального положения окклюзии. Определяются точки, в которых ткани подвергаются повышенному давлению базиса.
  2. Оценивается соответствие протезирующей конструкции костному рельефу челюсти.
  3. При необходимости, корректируются края протеза под новые условия установки.
  4. После комплексного предварительного осмотра начинаются работы с изделием. С внутренней опорной поверхности при помощи стоматологического инструмента снимается слой полимера толщиной не более 1 мм.
  5. Ближе к краям снимается только заполированный слой полимера. Для данной операции применяется стоматологический бор с установленной карборундовой головкой.
  6. Искусственные зубы и слизистые поверхности полости рта в зонах контакта изделия смазываются составами, препятствующими прилипанию жидкого полимера. Чаще всего, применяется обычный вазелин.
  7. Специалист замешивает полимерный состав и готовит его к нанесению.
  8. Материал равномерно наносится на всю поверхность подготовленного протеза.
  9. Спустя 10—15 секунд изделие вводится в ротовую полости и располагается на местах фиксации, пациент смыкает зубы.
  10. В таком положении, специалист поочередно моделирует края полимера. Пациент в это время, по требованию разводит и сводит челюсти в обычном жевательном движении. Процедура может занимать порядка часа.
  11. После формовки, по истечению времени, конструкция выводится из ротовой полости и помещается в емкость с горячей водой, где происходит окончательная полимеризация и затвердевание материала.
  12. После этого, специалист проводит повторную примерку, оценивает, на сколько точно передан рельеф слизистых поверхностей, с которыми контактирует конструкция.
  13. Окончательный шаг – удаление излишков материала фрезами и полировка поверхностей.

Преимущество метода в устранении всех проблем буквально за одно посещение кабинета стоматолога, а ходить «без зубов» не приходится.

Но есть и недостатки:

  1. В первую очередь, это малый спектр материалов, применяемых для восстановления конструкций. Качество клинических материалов также уступает лабораторным, поскольку в условиях стоматологического кабинета невозможно обеспечить процесс получения более прочных полимеров.
  2. В процессе формовки нанесенного материала в клинических условиях невозможно обеспечить усиленное давление на полимер, из-за этого пузырьки воздуха, остающиеся в нанесенной массе, не вытесняются и создают пористую структуру. Это сказывается на прочности нанесенной массы.
  3. Более тонкая коррекция базиса требует, чтобы наносимый материал имел высокую текучесть и жидкую консистенцию. Использование полимера в таком виде значительно увеличивает токсическое воздействие пластмассы на слизистые поверхности ротовой полости.

Лабораторный метод

Работы в лаборатории проводятся в следующих случаях:

  • низкий уровень фиксации конструкции из-за ошибок во время изготовления протеза;
  • изготовление первой протезирующей конструкции;
  • изменения в высоте прикуса, снижение этого показателя.

В целом, лабораторный метод включает в себя следующие этапы:

  1. Снятие в стоматологическом кабинете нового оттиска зубного ряда.
  2. Подготовка поверхности базиса происходит в полном соответствии с аналогичной операцией в условиях клиники. Полимерный материал снимается толщиной также в 1 мм.
  3. Старый протез вместе с новым оттиском помещается в специальную литейную форму, которая заполняется гипсовой смесью.
  4. Из формы удаляется оттиск, а полученная полость заполняется полимерной массой, которая соединяется с материалом протеза.
  5. Наложенный материал полимеризуется в форме в условиях повышенной температуры.
  6. После чего, изделие извлекается из формы, очищается от излишков пластмассы при помощи комплекта фрез. Очищенные полости полируются.
  7. Восстановленная конструкция передается в стоматологический кабинет, где проводится пробная установка пациенту.
  8. Специалист проверяет качество полученного изделия, соответствие базиса протеза базису ротовой полости пациента.
  9. Если восстановленный протез соответствует всем требованиям и не вызывает дискомфорта во время обычных жевательных движений, лабораторный метод считается завершенным.

Метод имеет несколько неоспоримых преимуществ:

  • материал, используемый для восстановления протеза, не контактирует со слизистыми поверхностями ротовой полости, соответственно, исключается токсическое воздействие на организм пациента;
  • полимерный материал полностью соединяется со старым, без образования расслоения и «швов»;
  • итоговая конструкция имеет более эстетичный внешний вид за счет целостности изделия.

Недостатки лабораторного метода:

  • пациенту некоторое время придется ходить без протеза, что не только резко снижает эстетический внешний вид улыбки, но и влияет на качество принимаемой пищи;
  • если во время изготовления изделия допущены ошибки, и протез потребует корректировки, пациенту придется ждать еще в течении нескольких дней.

Снижение высоты прикуса

Это случай, которые имеет свои особенности, так как при протекающих атрофических процессах меняется показатель центрального соотношения окклюзии. Чтобы провести необходимые измерения, необходимо проложить между зубными рядами небольшой слой термопластической пластмассы для перебазировки протезов во рту.

После этого специалист должен измерить высоту нижней трети лица при сомкнутых челюстях и в покое. Таким образом можно добиться наиболее комфортного межокклюзионного промежутка, при котором пациенту будет удобно пережёвывать пищу и нормально смыкать зубы.

перебазировка при атрофии
При таких показаниях перебазировка производится только в лаборатории и занимает несколько дней. Стоимость этой процедуры дороже обычной.

Используемый материал

Прокладочные материалы, используемые для проведения перебазировки, классифицируют по трем группам:

  • твердые постоянные – их средний срок эксплуатации порядка 4 лет;
  • мягкие полупостоянные – рекомендованы к применению в клинических случаях, когда пациент испытывает неприятные ощущения в процессе пользования протезами на фоне соблюдения всех параметров и характеристик.

    Чаще всего, это нижняя челюсть, поскольку именно на ней остается меньше места для равномерного распределения нагрузки;

  • временные мягкие – их срок службы не более 2 недель. Материалы специально разработаны для использования по медицинским показаниям.

Наиболее распространены:

  • Sofreliner S;
  • Mollosil;
  • Rebase II;
  • GC Coe-Soft.

Процесс обработки протезов из различных материалов представлен в видео.

Постоянные твердые прокладочные материалы

Для плотного прилегания протеза к слизистой используется твердая смазка.

Существует два способа, восстанавливающих крепление конструкции: акриловая пластмасса холодного отверждения, применяющаяся в ходе реставрации съемной челюсти, и наносимый в лаборатории акрилат горячего отверждения — ткань, идентичная материалам для изготовления зубных протезов.

Смола холодного отвержения первого типа имеет в составе метилметакрилат, который травмирует мягкие ткани и вызывает неприятные ощущения у пациентов. В пластмассах горячего отверждения присутствуют другие компоненты (полиэтилметакрилат — ПЭМА и бутилметакрилат), которые не наносят вреда для слизистой, но при этом снижают температуру стеклования.

Однозначный минус пластика холодного отвержения  — неприятный вкус, потеря цвета с течением времени, повышенная экзотермическая реакция. Также зубному врачу достаточно трудно отмерить нужное количество материала при удалении зубного протеза или определить толщину слоя для перебазировки.

Важно. Так как твердая корректировка искусственной челюсти выполняется на длительное время (два года), стоит отдать предпочтение методу, проводимому в лабораторных условиях.

Полупостоянные мягкие прокладочные материалы

Такие материалы применяются, когда пациент не в состоянии носить протез с твердой основой из-за разрушенного края альвеолярного отростка.

Что такое перебазировка съемного протеза

Среди мягких прокладок выделяют силиконовые полимеры, имеющие низкую температуру стеклования, и оргстекло — или по-другому полиметилметакрилат (ПММА), термопластичный пластик. Для понижения температуры последнего применяются пластификаторы — вещества, добавляющие пластичность полимерам.

Силиконовый полимер (каучук) затвердевает при нагревании с использованием органического соединения — бензоилпероксида, либо при комнатной температуре с применением эфира тетраэтилсиликат.

Слабой стороной материала считают недостаточную схватываемость с основой протеза из ПММА, что грозит  разрушением соединения. Также силиконовый каучук приводит к развитию стоматитов.

Еще один вид мягких прокладок — акрил, который крепко соединяется с базисом зубного жевательного прибора.

Различают полимеры, способные растворяться пластификаторами, и системы  сополимеризующихся пластификаторов.

В первой группе полимер представляет собой порошок — смесь ПЭМА и ПММА и жидкость — ММА (эфир метилметакрилат), содержащий 25-50% пластификатора. Органические соединения полимеров постепенно выщелачиваются и вещество перестает быть гибким. Чтобы уберечь материал от разрушения, соблюдайте режим чистки зубного протеза.

Второй тип соединений стойко переносит растворение. Жидкость сочетается либо с ПЭМА, либо с сополимерами (л-бутил и этилметакрилат). При комнатной температуре вещество твердое, что помогает его лучше обработать, а размокает при температуре полости рта.

Справка. Продолжительность ношения мягких прокладочных материалов составляет не более шести месяцев.

Временные мягкие прокладочные материалы

Кондиционерами тканей называют временные исключительно мягкие протезы, наносимые на базис зубной конструкции, чтобы одинаково распределить жевательную силу и давление и справиться с воспалительным процессом ротовой полости.

Субстанция состоит из порошка ПЭМА, который при замешивании с этиловым спиртом, ароматическим сложным эфиром и пластификатором создает гель. Спирт и пластификатор выщелачиваются, поэтому кондиционер периодически обновляют, чтобы ускорить заживление слизистой. Стоит регулярно чисить протез, иначе будут появляться бактерии.

Альтернатива – перебазировка протеза из полиамида, полиуретана, поликарбоната и др. Их отличие в повышенной гибкости, поэтому они часто именуются как «гибкие протезы».

Существуют современные съемные протезы, которые имеют достоинства классических акриловых протезов и гибких нейлоновых — среди них выделяется перебазировка протеза Акри Фри.

Как и нейлоновые конструкции, они обладают эластичностью и комфортны при ношении, и, как акриловые, прочны, долговечны, поддаются корректировке и ремонту.

Изготавливаются съемные зубные конструкции из неаллергичного материала.

Фиксируются на зубах с помощью розовых пластмассовых кламмеров, сливающихся по цвету с десной.

Особый случай

Материал для перебазировки съемных протезов

На счет перебазировки протеза при снижении прикуса стоит поговорить отдельно, так как этот процесс имеет некоторые особенности.

Во время процедуры всегда следует обращать внимание на показатель центрального соотношения окклюзии, поскольку он может меняться из-за протекающих атрофических процессов.

Показатель межоклюзионного промежутка определяется следующим образом:

  1. Между зубами пациента закладывается небольшое количество термопластичного полимера.
  2. Специалист производит замеры высоты нижней трите лица пациента в покое и при смыкании челюстей.
  3. На основании полученных результатов измерений определяется оптимальный вариант межокклюзионного промежутка.

В соответствии с полученными результатами, на подготовленные поверхности протеза наносится полимер, повторно обрабатываются границы при помощи специальных формовочных проб.

После этого, протез устанавливается в ротовую полость пациента, где проверяется нормальное смыкание зубных рядов.

Цена

Стоимость услуги определяется не только способом ее проведения, но и следующими прямыми и косвенными факторами.

Прямые:

  • цена используемого материала;
  • применяемое оборудование;
  • величина конструкции и объемы проводимых работ.

Косвенные:

  • регион проживания – как показывает практика, в столичных клиниках и крупных мегаполисах эта услуга стоит на 15 – 20% дороже в сравнении с мелкими городами и населенными пунктами;
  • статус лечебного учреждения и уровень профессионализма доктора.

В среднем, сходя из выше перечисленного, стоимость процедуры выглядит примерно так:

  • клиническая перебазировка – от 3 700 рублей;
  • лабораторная – от 6 200 рублей.

Стоит отметить, что если протезирование и последующая перебазировка конструкции проводятся в одном месте, очень часто клиники предлагают своим постоянным клиентам хорошие скидочные предложения.

Заключение

Перебазировка съемных зубных приспособлений может быть необходима по ряду причин: продление срока службы протеза, сохранность правильной фиксации прибора в полости рта, предотвращение потери опорных зубов. Изменение распределения жевательной нагрузки — еще один характерный фактор для проведения реставрации.

Важно учитывать мнение врача-ортодонта относительно выбранного метода переустановки конструкции: клинического или лабораторного. В случае обнаружения ряда противопоказаний, предпочтение отдают последнему методу. От правильно подобранного прокладочного материала и типа перебазировки протеза будет зависеть комфортное ношение пациентом искусственного жевательного «инструмента».

Источники:

  • https://MikDent.ru/protez/protezi/perebazirovka-zubnogo-proteza.html
  • http://zubovv.ru/protezirovanie/semnyie-p/osnovyi-perebazirovki.html
  • https://DentConsult.ru/protezirovanie/perebazirovka.html
  • https://lstom.ru/uslugi/protezirovanie-zubov/perebazirovka-syomnogo-proteza/
  • http://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/semnyie-p/perebazirovki.html
  • https://zub.clinic/protezy/perebazirovka
  • https://vashyzuby.ru/protezirovanie-implantatsiya/perebazirovka-semnogo-proteza.html
Это интересно:  Как устранить запах из под коронки зуба: что делать
Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector