Установка керамической вкладки для восстановления целостности зуба

Что собой представляет вкладка из керамики?

Высоким достижением в стоматологии является применение для восстановления зубной коронки вкладок. Американские стоматологи на сегодняшний день используют их вместо пломб при лечении кариеса.

Вообще от пломбы вкладку отличает то, что она изготавливается в лаборатории, а ни непосредственно в ротовой полости. Хотя и та и другая призвана для камуфлирования в зубах полостей.

Можно использовать керамическую вкладку на зубы, как отдельное приспособление, так и в комплексном протезировании.

Она может быть изготовлена из разных материалов, но наивысшие эстетические показатели дает изделие из керамики.

С помощью рассматриваемых конструкций нередко поднимают прикус, а вкладки из керамики для передних зубов названы винирами и позволяют добиться высокой привлекательности улыбки.

Как выглядит вкладка

Не все знают, что такое вкладка под коронку в стоматологии. Ее устанавливают в зуб, который почти полностью разрушен. Изделие представлено в виде цельной конструкции, состоящей из двух частей: нижняя внешне напоминает стержень и выполняет роль штифта, а верхняя выглядит как культя зуба, предварительно обточенная под коронку.

установленная вкладка в зуб
Внешний вид без надетой сверху коронки

Существует два вида изделий, отличающихся материалами и технологией изготовления:

  1. Складные. Предназначены для восстановления многокорневых зубов. В них можно добавлять и убирать штифты. Это надежные устройства, но довольно сложные для подбора.
  2. Литые. Похожи на обточенную культю, поэтому их называют культевыми. Их производят методом литья под давлением. Нижняя часть вкладки — стержень, предназначенный для установки в корень зуба, а верхняя представляет собой устройство для фиксации коронки.

Форма нижней части напрямую зависит от характеристики зуба, она бывает двойной, а в некоторых случаях даже тройной. Конструкция может быть как цельной, так и разборной.

Верхнюю часть вкладки под коронку изготавливает зубной техник по индивидуальному слепку. В некоторых случаях она повторяет прежнюю форму зуба и может использоваться без коронки. Такая вкладка способна восстановить даже самые разрушенные зубы. Ее устанавливают как под одиночную коронку, так и под мостовой протез. Также ее используют для фиксации съемных конструкций.

культевая вкладка
Культевые вкладки производятся из различных материалов. От этого напрямую зависит качество изделия и его цена. Помимо этого, система дает возможность полностью убрать пораженные кариесом ткани. Следует отметить, что подобные устройства используются не только для боковых, но и для передних зубов.

Зачем нужны зубные вкладки в стоматологии?

Данный тип реставрации используют по конкретным показаниям. А именно, вкладкой восстанавливают коронковую часть зуба в том случае, если она разрушена более чем на 1/3. При более значительной степени разрушения, когда поверхность зуба повреждена на 2/3, следует прибегнуть к установке зубной коронки. Восстановить передние зубы вкладками невозможно, для этого существуют виниры или люминиры.

Что представляет собой реставрация?

Перед тем как обратиться за помощью к стоматологу следует четко осознать, что такое керамическая реставрация зубов, какой она бывает и для чего нужна. Реставрация – процедура по восстановлению целостности зуба и придания ему эстетического вида при таких недостатках, как диастемы, сколы и т.п. Такой вид деятельности принято считать художественным или косметическим. В реставрации нуждаются люди, страдающие следующими проблемами:

  1. Потемнение эмали, изменение формы и т.п.
  2. Наличие трещин, сколов.

Важно! Реставрацию категорически запрещено делать маленьким детям, так как во время процедуры реставрируемый зуб должен быть полностью изолирован от слюны, а в этом возрасте ребенок не может это обеспечить.

керамическая реставрация зубов

С помощью керамической реставрации зубов можно исправить промежутки между зубами, придать придать улыбке эстетичный внешний вид.

Кроме того, в реставрации откажут и тем, у кого только что вышли постоянные зубы. Существует ряд случаев, когда процедура реставрации может нанести вред:

  • аллергические реакции;
  • отсутствие гигиены ротовой полости;
  • наличие больных зубов.

Важно знать, что дефекты клыков очень сильно влияют на формирование прикуса и на способность тщательно и безболезненно пережевывать пищу. Поэтому при малейших повреждениях необходимо как можно быстрее получить качественную помощь врача ортодонта.

Если здоровье и состояние зубов позволяет человеку сделать реставрацию, то совместно со стоматологом необходимо выбрать методы реставрации зубов.

Свойства керамики

Керамику для изготовления вкладок используют неслучайно. Этот материал обладает многими преимуществами.

Зубы постоянно подвергаются воздействию кислот и других веществ, которые входят в состав пищевых продуктов. Фарфор химически стабилен, не вступает в реакцию, не меняет цвет. Это обеспечивает безопасность, долговечность и отличные эстетические характеристики микропротезов.

Плотность и теплопроводность керамики сходны с характеристиками эмали. Благодаря одинаковому коэффициенту расширения правильно установленная конструкция со временем не отстает от поверхности зуба.

Керамика преломляет свет подобно натуральной эмали. Если другие материалы могут выглядеть неестественно, то стоматологический фарфор сложно отличить от зуба. Это позволяет использовать его для реставрации передних резцов.

В каких случаях устанавливаются

Основные показания к установке керамической вкладки вместо зубной пломбы:

  • высокая чувствительность зубов пациента, из-за чего противоположные быстро стираются;
  • наличие каких-либо механических повреждений зубной эмали;
  • зуб, на который будет устанавливаться вкладка, используется в роли специальной опоры для зубного протеза;
  • восстанавливаемый зуб разрушен не более, чем на 30%.
Это интересно:  Съемные протезы — почему они не держатся и что с этим делать: какие меры необходимо предпринять

Керамические вкладки

Керамические вкладки

На заметку! Вкладки на зубы – это современная и более технологичная версия пломб, выполненная по индивидуальному слепку.

Перед установкой зубных вкладок также стоит учитывать и противопоказания:

  • при повреждении молочных зубов врачи не рекомендуют устанавливать вкладки, ведь срок службы устанавливаемого изделия превышает длительность существования этого зуба;
  • отсутствие прочного основания у восстанавливаемого зуба не позволит надежно закрепить на нем вкладку;
  • если зуб разрушен больше, чем на 60%, то наиболее оптимальным вариантом восстановления будет не вкладка, а коронка – это решает врач индивидуально;
  • повреждения настолько серьезные, что от зуба практически ничего не осталось, за исключением одной стенки (для полноценной установки вкладки требуется 2 стенки);
  • наличие кариозных процессов в ротовой полости;
  • при разрушении клыка или резца вкладки, как правило, не устанавливаются.

Керамические вкладки - фото до и после

Керамические вкладки — фото до и после

Специалисты настоятельно не рекомендуют восстанавливать зубы мудрости с помощью вкладок. Они не задействованы в жевании пищи, поэтому при серьезных повреждений намного проще удалить зубы мудрости, чем тратить деньги и время на реставрацию.

Керамическая вкладка

Керамическая вкладка

Чем вкладка отличается от пломбы

По своим функциям и внешнему виду керамическую вкладку практически невозможно отличить от настоящего зуба, поэтому такие изделия часто используют для восстановления нижних, верхних, а также жевательных зубов, которые подвергаются большой нагрузке. Для изготовления керамической вкладки применяется 3D-моделирование, а делается все в индивидуальном порядке. Изучив зубной слепок пациента, врач вносит все необходимые данные в программу, которая выдает изображения будущего изделия. С помощью компьютерной программы можно устранить незначительные отклонения и недочеты, выбрать оттенок, который больше всего соответствует здоровым зубам.

Пломба на зуб

Пломба на зуб

При восстановлении передних зубов особое внимание уделяется выбору цвета, поскольку зубной ряд в зоне улыбки должен быть однотонным, чтобы установленные вкладки не отличались на фоне других зубов.

На изготовление новой вкладки уходит не менее 7 дней, а на это время пациенту устанавливается временная зубная пломба, защищающая обработанный зуб от возможных повреждений. Для тех пациентов, которые страдают от ночного скрежетания зубов (бурскизма), восстановление зубного ряда при помощи вкладок противопоказано. Иначе изделие не прослужит долго и уже скоро выпадет, сделав проделанную процедуру пустой тратой денег и времени.

Фото керамических вкладок

Фото керамических вкладок

Вкладки и виниры — в чем отличие?

И вкладки, и виниры относятся к технологии микропротезирования и служат для восстановления разрушенных зубов. Однако между ними существуют принципиальные отличия.

Вкладки Виниры
Используются для реконструкции любой из сторон зубной поверхности Применяются для восстановления внешней стенки зубных рядов
Устанавливаются на жевательные зубы Фиксируются в зоне улыбки
Воссоздают естественную форму и функциональные возможности зубов Предназначены только для эстетической реставрации
Изготавливаются из золота, металлических сплавов, оксида циркония для повышенной прочности изделия Создаются из керамики, оксида циркония и композитных материалов для абсолютной внешней идентичности натуральным зубам

Если вы сомневаетесь, какая конструкция подойдет в вашем случае, обратитесь к стоматологу. Он проведет обследование и поможет выбрать наиболее подходящий вариант.

Из каких материалов делают вкладки?

Восстановительные вкладки (которые как большие пломбы) обычно изготавливают из керамики или композитного материала. Керамические вкладки — прочные, долговечные, идеально «сидят» в зубе и не темнеют со временем. Композитные уступают им в прочности и эстетике, но стоят дешевле.

Материал для изготовления культевой вкладки подбирают в соответствии с типом коронки. Если пациент выбрал установку металлокерамической коронки, вкладку отливают из металла. Под керамические коронки делают вкладки из диоксида циркония. Если поставить под керамику металлическую вкладку, она будет просвечивать и придавать коронке синюшный цвет.

Металлокерамика

Изделия, выполненные из металлокерамики – это новый этап в современной стоматологии. Их стоимость практически не отличается от керамических вкладок, но качество серьезно уступает. Зачастую зубные вкладки выпадают под воздействием высокой температуры (происходит термическое расширение металла, присутствующего в зубной конструкции). Поэтому часто стоматологи не советуют выбирать изделия, изготовленные из металлокерамики. Если хочется установить вкладки, то лучше не экспериментировать и выбрать обычные керамические.

Металлокерамические вкладки

Металлокерамические вкладки

Прессованная керамика

Процедура изготовления прессованных изделий из керамики достаточно сложная, но вкратце ее можно описать так: на фарфор воздействуют очень высокие температура и давление, в результате чего получается прочный материал – прессованная керамика. С помощью таких изделий можно достичь максимальных показателей эстетичности, но по прочности вкладки из прессованной керамики уступают своим аналогам, в частности, циркониевым образцам.

Керамические вкладки помогут восстановить целостность сильно разрушенных зубов

Керамические вкладки помогут восстановить целостность сильно разрушенных зубов

Диоксид циркония

Изготовление циркониевых вкладок подразумевает обработку уже сделанных заготовок, выполненных из диоксида циркония. Процесс обтачивания происходит на заранее изготовленном зубном слепке, а точнее, на современной гипсовой модели. Причем это все происходит в автоматическом режиме, под управлением электроники. В итоге заготовка подвергается обжиганию, в ее полость заливается специальная фарфоровая субстанция, а затвердевшая вкладка впоследствии крепится на поврежденном зубе.

Если сравнивать циркониевые зубные вкладки с фарфоровыми, то они не отличаются по своему внешнему виду, а применяемый каркас из циркония обладает такой же прочностью, как и вкладки, выполненные из металла. Большую роль при выборе вкладки играет сам процесс изготовления, в данном случае он автоматизирован и человеческий фактор исключен. Это, несомненно, огромный плюс.

Это интересно:  Как привыкнуть к зубным съемным протезам: фазы адаптации, ускорение процесса привыкания и восстановления дикции

Зубные вкладки

Зубные вкладки

Каковы плюсы и минусы различных видов вкладок?

Многих пациентов интересует, из чего делают зубные вкладки. По материалу изготовления они делятся на металлические (сплав кобальта и хрома), керамические, циркониевые и композитные. В связи с этим, плюсы и минусы зубных вкладок в стоматологии – различны. Врач совместно с пациентом принимает решение о выборе конструкции из того или иного материала, руководствуясь особенностями каждого клинического случая в отдельности.

Керамические

Фото керамических вкладок

Самые лучшие – это керамические зубные вкладки Е-max, которые состоят практически из одних достоинств. Они самые эстетичные и надежные. Коэффициент их стачиваемости – как у натуральных зубов. Кроме того, у керамических вкладок самое плотное прилегание к живым тканям зуба, таким образом, риск развития вторичного кариеса сводится к минимуму. Но один недостаток у них, все-таки, есть. Это довольно высокая цена. Циркониевые вкладки – тоже достойный выбор, они очень прочные, но сцепление с тканями зуба у них хуже, чем у керамических.

Композитные

Фото композитных вкладок

Композитные вкладки из обычного пломбировочного материала — не такие крепкие, как металлические, керамические или циркониевые, но они лишены следующих недостатков, которые присущи пломбам, изготовленным непосредственно во рту пациента.

  • Композитная зубная вкладка не проседает. Если вместо нее поставить большую пломбу, она не выдержат нагрузки и будут отрываться от живых тканей, создавая напряжение у стенок зуба и провоцируя его разрушение или травму. Для зубной вкладки из композита это абсолютно не характерно.
  • Композитные вкладки не вызывают нарушений прикуса и жевательных функций. Они изготавливаются по индивидуальным слепкам с учетом антагонистов, то есть соседних зубов, с которыми восстанавливаемый зуб вступает в контакт.

Металлические

Фото металлических вкладок

Металлические зубные вкладки в нашей клинике применяется только в качестве временного варианта, так как они часто вызывают у пациентов гальванизм, то есть реакцию на воздействие гальванических токов, возникающих в полости рта. Это явление сопровождается металлическим привкусом во рту, чувством жжения, повышенным слюноотделением. Кроме того, к минусам металлических вкладок относится их плохая адгезия с тканями зуба, и, как следствие, их выпадение. Среди плюсов данных реставраций можно отметить только их прочность и гипоаллергенность материала. Следует отметить, что до появления керамики были популярны аналогичные конструкции из золота – мягкого металла, который обеспечивал более плотное прилегание.

У композитных вкладок есть особый плюс, который, к сожалению, отсутствует у остальных видов – их можно отремонтировать в полости рта с помощью композитных пломбировочных материалов, и они будут продолжать успешно выполнять свое предназначение. Поэтому вкладки из композита устанавливают еще и в тех случаях, когда после эндодонтического лечения каналов зуба нет уверенности в том, что их не придется перелечивать снова. При необходимости их всегда можно вскрыть и провести все нужные манипуляции. Другие виды вкладок ремонту не подлежат, потому что материалы, из которых они изготавливаются, не имеют адгезии с композитом..

Процедура изготовления

Вкладки на зуб под коронку делают в несколько этапов. На первом этапе (клиническом) формируется необходимая полость под изделие, снимаются мерки или проводится непосредственное моделирование из воска.

В лабораторных условиях восковая конструкция заменяется металлической, затем проводится припасовка. Шлифовка и полировка осуществляются на заключительном этапе. Вкладка крепится на специальный цементный раствор.

Установка двух вкладок вместо передних зубов
Установка двух вкладок вместо передних зубов

После проведения манипуляций по формированию полости осуществляется моделирование вкладки с использованием тугоплавкого воска. Процедура проводится непосредственно в полости рта пациента. Такая методика дает лучшие результаты. От стоматолога требуется опыт моделирования зубных контуров.

При проведении процедуры рабочую область огораживают ватными валиками для предотвращения попадания слюны. Палочка из воска прогревается и вводится в подготовленную полость под давлением таким образом, чтобы восковые излишки выступали наружу.

После этого пациент делает прикусывание, чтобы сформировался отпечаток. Далее ортопед при помощи шпателя осуществляет моделирование внешних контуров. Затем прогревают кусок тонкой проволоки и вводят в восковую полость. Следующим этапом проводится охлаждение при помощи струи воды. Вкладку достают с помощью кончика проволоки.

Извлечение изделия проводят так, чтобы минимизировать риск деформации в процессе удаления. В случае неудачи процедуру проводят повторно, проверяя перед этим параллельность стенок конструкции.

Удаленную восковую вкладку гипсуют в лаборатории, а затем отливают из металла. После процедуры отливки форму припасовывают, а затем обрабатывают для улучшения результата.

вкладка на этапе моделирования
Фото вкладок до обработки

Технология установки изделия

Ниже представлен детальный процесс установки керамических изделий.

Таблица. Процедура установки вкладок из керамики.

Шаги, фото Описание действий
Шаг первый	При наличии старых пломб сначала происходит их удаление с помощью специальной машинки. Охлаждение водой позволяет предотвратить перегрев зуба. Обточка восстанавливаемого зуба происходит с применением увеличительных инструментов, чаще всего — бинокулярных очков. Связано это с необходимостью сохранить как можно больше здоровых зубных тканей.
Шаг второй	После обточки поверхность зуба обрабатывается специальный средством – детектором кариеса. Оно смывается с зубов при полоскании водой. Детектор кариеса позволяет проверить, были ли удалены все поврежденные ткани зуба пациента.
Шаг третий	После этого проводится точная обточка, а в конце все края обработанного зуба сглаживаются арканзасским камнем. Все эти действия необходимы для улучшения прилегания керамической вкладки.
Шаг четвертый	Перед снятием оттиска на зуб наносится специальное защитное средство, которое тоже смывается при полоскании. После этого снимается оттиск, предназначенный для зубного техника. Проверка также проходит с применением бинокулярных очков.
Шаг пятый	Теперь проводится приклеивание изготовленной вкладки. Для этой цели используются разные виды клея: одни затвердевают под воздействием ультрафиолета, другие нужно смешивать перед нанесением. В любом случае, врач должен четко соблюдать инструкцию производителя. Это касается и всех веществ для обработки зуба, среди которых специальные полировочные пасты, гель для протравливания, глицериновый гель для затвердевания клея и так далее.

На заметку! Существуют специальные правила гигиены ротовой полости, которые пациент должен соблюдать после установки конструкции. Это позволят снизить нагрузку, оказываемую на отреставрированный зуб, в результате чего микропротез прослужит намного дольше.

Возможные осложнения

Фиксация микропротеза сопровождается стачиванием поверхности зуба с целью удаления тканей, пораженных кариесом.

При высоком профессионализме стоматолога эта процедура не вызывает проблем, однако, в некоторых случаях может привести к развитию вторичного кариеса – при недостаточно тщательном удалении пораженной ткани, либо пульпита.

Повышенная чувствительность зубов пациента может привести к тому, что после установки микропротеза первое время будет наблюдаться дискомфорт и ощущение присутствия постороннего предмета в полости рта. Со временем такое чувство исчезнет.

В отдельных случаях у пациента может возникать вскрытие полости в теле зуба, что влечет за собой выпадение вкладки.

В этой ситуации следует незамедлительно обращаться к стоматологу для повторной фиксации изделия либо изготовления нового микропротеза.

Последующий уход

Есть определенные рекомендации, которые нужно придерживаться после установки вкладки. В первую очередь, речь идет о регулярной чистке зубов, причем делать это нужно не по 30-40 секунд, а минимум 2 минуты. После каждого приема пищи рекомендуется использовать ополаскиватель для рта. От больших нагрузок, в том числе занятий в тренажерном зале, следует отказаться. Дело в том, что при таких нагрузках человек сильно сжимает челюсти, из-за чего зубы подвергаются сильному механическому воздействию.

На заметку! Вкладки на зубы могут использоваться в стоматологической практике не только отдельно, но и в тандеме с другими элементами и конструкциями.

Правила ухода за керамическими вкладками

Правила ухода за керамическими вкладками

В итоге стоит отметить, что данный вид установки микропротезов является одним из наиболее распространенных методов восстановления зубов. Даже в самых тяжелых случаях, когда зуб практически полностью разрушен, его можно восстановить таким образом, чтобы зубной ряд выглядел максимально эстетично. Пациент не будет при этом страдать от неприятных ощущений, с которыми зачастую приходится сталкиваться людям после установки зубных пломб и прочих восстановительных процедур.

Срок эксплуатации

Если реставрация зуба с помощью фарфорового элемента произведена квалифицированным специалистом, который использует качественные материалы и соблюдает технологию, то в ближайшее десятилетие зуб не будет разрушаться. После окончания срока эксплуатации некоторым требуется повторная реставрация. Производится удаление керамической вкладки, ревизия полости и установка нового микропротеза. Опыт показывает, что у большинства пациентов керамические элементы сохраняются дольше гарантийного срока. Они не только не разрушают зуб, а наоборот — укрепляют его.

Целостность зубного ряда — это привлекательный внешний вид, уверенность в себе и качественное пережевывание пищи. Микропротезы из керамики, изготовленные по индивидуальным слепкам, обладают множеством преимуществ перед фотополимерными пломбами. Это современный метод реставрации зубов после удаления тканей, разрушенных кариесом.

Правила ухода

После установки культевой вкладки и перед фиксацией коронки или моста проходит 1-2 недели. В этот период нужен особый уход за протезом:

  • исключают твердую пищу;
  • жуют в основном противоположной стороной челюсти;
  • если вкладку закрыли пластмассовой коронкой на временном цементе – зубы чистят стандартно;
  • если на вставку просто поставили коронку, но не зафиксировали ее на клей, – полый колпачок можно снимать, чистить изнутри и снова надевать;
  • если вкладку оставили открытой – ее осторожно очищают от налета и остатков пищи тонкой зубной нитью и мягкой щеткой;
  • ротовую полость ополаскивают антисептическими растворами после каждого приема пищи;
  • десну смазывают противовоспалительными средствами: «Метрогил Дента», «Калгель».

Врач не может сразу же после фиксации культевой вкладки приступать к последующему лечению. Должны пройти минимум сутки, чтобы цемент уселся и затвердел. Иначе вибрации от бормашин и механическое давление приведут к расцементировке и выпадению протеза.

Стоимость вкладки зависит от материала в первую очередь

Стоимость

Цена изделий в несколько раз выше, нежели изделия из металла либо пломбировочного материала. Это объясняется трудоемкостью изготовления микропротеза и высоким качеством исходного материала.

В клиниках столицы стоимость керамической вкладки может колебаться от 8000 до 15000 рублей, в зависимости от технологии ее изготовления и престижности учреждения.

О плюсах и минусах микропротезирвания вкладками узнайте больше из видео.

Отзывы

Несмотря на высокую стоимость, керамические вкладки пользуются большой популярностью среди пациентов стоматологических клиник, судя по отзывам.

Это объясняется их высоким качеством, эстетическими характеристиками и сроком службы.

Источники:

  • https://mnogozubov.ru/keramicheskaya-vkladka/
  • https://zub.clinic/koronki/vkladka
  • https://www.StartSmile.ru/ortopediya/vkladki/
  • https://skzub.ru/restavratsiya/keramicheskaya-restavratsiya-zubov-chto-eto-takoe-i-kak-delaetsya.html
  • https://alexandriadent.ru/ortopediya/keramicheskie-vkladki/
  • https://expertdent.net/lechenie-zubov/restavratsiya-zubov/keramicheskaya-vkladka-na-zub-plyusyi-i-minusyi.html
  • https://zen.yandex.ru/media/id/5d1f4aa097a52f00adea57f7/5e04e6f4bb892c00b1abfbc0
  • http://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/vkladki/keramicheskaya-v-zub.html
  • https://youstom.com/protezirovanie/kultevaya-vkladka.html

Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог. Врач высшей категор. Специалист высокого класса. Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector