Что такое шинирование зубов
Шинированием в стоматологии называют закрепление и фиксацию зубного ряда путем наложения шины.
Процедура проводится с целью защиты от выпадения расшатанных зубов. Она облегчает жевательный процесс и снимает нагрузку с больных десен.
Показания к проведению процедуры шинирования
Показаний к процедуре может быть несколько, но наиболее востребовано шинирование при пародонтите.
Справка! Пародонтит – воспалительное заболевание тканей пародонта (тканей, которые окружают зуб и служат ему опорой). Для пародонтита характерно бессимптомное течение, что является причиной позднего обращения к врачу, когда мягкая и костная ткань уже основательно разрушена и зубу попросту не за что держаться.
При поздних стадиях пародонтита поддесенная часть зуба обнажается на ¼ и более. В этом случае необходимо срочно лечить пародонтит и провести шинирование подвижных зубов.
Также шинирование зубов выполняется в таких случаях:
- При веерообразном расхождении зубов. При этом дефекте необходимо их «стянуть» и равномерно распределить жевательную нагрузку.
- Для стабилизации зубного ряда после процедур по исправлению прикуса.
- При неправильно расположении одного из зубов, если на него приходится повышенная нагрузка.
- При травмах. С помощью шины закрепляют зубы после ушибов и переломов челюсти.
Конструкции для выполнения шинирования разнообразны и различаются в зависимости от решаемой задачи и долгосрочности терапии.
Противопоказания
Противопоказаний для выполнения процедуры немного. Абсолютным противопоказанием является аллергия на используемые материалы. Относительными – повышенная чувствительность зубов, сильное воспаление десен, гнойные процессы внутри десневых карманов. Эти факторы подлежат устранению перед шинированием. При плохой гигиене ротовой полости установка шины может оказаться просто бесполезной.
Плюсы шинирования
К положительным моментам процедуры относятся следующие:
- Восстанавливается весь зубной ряд.
- Полностью устраняется имеющиеся подвижность зубов.
- Эффективно даже при возрастных патологиях.
- Исправляет механические повреждения.
- В случае болезней пародонта шинирование помогает полностью сохранить функциональную способность зубов.
- Процедура не дает атрофию челюстной кости.
- После установление шин, жевательная нагрузка в ротовой полости распределяется равномерно.
- С помощью шин возможно сократить большие промежутки между зубами.
- Процедура позволяет восстановить утраченные коронки после протезирования.
- Здоровые зубы при шинировании сохраняются, так как процедура не требует обточки и депульпации.
- Конструкции шинирования долговечны, надежны и прочны.
Минусы шинирования
Недостатки этой методики:
- Гигиена ротовой полости немного усложнена (связано это с зубодесневыми карманами).
- Неквалифицированная работа стоматолога часто вызывает вспышку стоматологических заболеваний.
- Сделанная глубокая борозда может достать до пульповой камеры, тем самым самопроизвольно спровоцировать возникновение пульпита.
- Возможно возникновение чувствительности эмали зубов.
- Если недостаточно провести полировку зубов, то под шиной могут развиться стоматологические заболевания.
- В случае перегрева или неправильной технологии изготовления шина может переломиться от жевательной нагрузки.
Предпосылки к процедуре
Зубы получают подвижность в результате жевательной или окклюзионной травмы, что приводит к дальнейшему разрушению связочного аппарата.
В стоматологии жевательную травму подразделяют на 3 вида:
- Первичная. Возникает у пациентов, которые по привычке сильно стискивают или скрежещут зубами по ночам. Давление на здоровые зубы и периодонт усиливается, связочный аппарат начинает страдать.
- Вторичная. Эта жевательная травма диагностируется, когда давление на связочный аппарат нормальное, но зуб уже потерял часть кости, которая его поддерживала.
- Комбинированная. При такой травме излишняя жевательная нагрузка оказывается уже на ослабленные и пораженные зубы.
Чаще всего можно встретить вторую причину, когда в результате плохой гигиены разрушается периодонтальная связка и начинается резорбция костных структур.
Эффективность
После процедуры шинирования не остаётся неприятных ощущений. Зубы и ткани ротовой полости не травмируются от использованных материалов. Конструкция не мешает гигиене ротовой полости, однако гигиена должна быть более тщательной.
Шина не изменяет дикцию и не нарушает эстетичность внешнего вида. Зубы прочно фиксируются, что позволяет избежать преждевременного выпадения зубов.
На фото ниже изображен зубной ряд пациента до и после шинирования при пародонтите:
Используемые материалы
Современный рынок стоматологических материалов представляет огромный выбор фиксирующих нитей и коронок.
При выборе материала ортодонт ориентируются на следующие требования.
- Высокая прочность, способная выдержать жевательный процесс.
- Плотное, неподвижное состояние зубного ряда.
- Отсутствие риска травмирования слизистой оболочки ротовой полости.
- Какой бы конструкции ни была шина, она не должна нарушать дикцию.
- Незаметность.
Применяемые методы
Оценив картину заболевания пациента, ортодонт может применить один из методов шинирования. К ним относятся стекловолоконный, вантовый метод, бюгельное протезирование и установка коронок. Шинирующие конструкции устанавливаются только при отсутствии воспалительного процесса. Для лечения мягких тканей проводят предварительную лазерную терапию и ортодонтическую коррекцию.
Выбор способа шинирования определяется в зависимости от:
- результатов рентгенографии;
- выраженности подвижности зубов;
- особенностей прикуса;
- отсутствия или наличия кровоточивости десен.
Съемные шины
При шинировании используют съемные и несъемные шины. Каждый вид имеет индивидуальные показания к установке и свои преимущества.
Съемные шины это специальные пластинки и капы. С их помощью получается соединить некоторое количество зубов даже при условии, что некоторые зубы отсутствуют. В результате получается восстановленный зубной ряд.
Съемный метод всегда применяется после механических повреждений, таких как сильный ушиб и перелом. В этом случае проведенное лечение зафиксирует зубной ряд в правильном положение и исключит любою смену этого положения.
Для изготовления съёмных шин всегда применяют металл или пластик.
Плюсы съемного шинирования:
- Удаление пульпы не требуется.
- Не надо шлифовать поверхность зубов.
Системы шинирования
- Система Эльбрехта. Она содержит кламмеры, которые устанавливаются на фронтальные зубы. Очень хорошо фиксирует весь зубной ряд. Обычно используется при подвижности первой степени и отсутствие болезней пародонта и периодонта.
- Система с цельной каппой. Это система Эльбрехта с некоторой модификацией. С ее помощью возможно фиксировать фронтальные зубы (клыки, резцы). В основе крепления лежат защитные колпачки, которые эффективно защищают зубную дугу от неравномерной, повышенной жевательной нагрузки.
- Круговая шина. Имеет две разновидности: первая — обычная, вторая – с когтевыми отростками. Эта система очень эффективна при сильно выраженной подвижности. Круговую шину не следует использовать при отклонении зубов от своей оси.
Бюгельные протезы
Бюгельный протез является съёмным и изготавливается индивидуально с учётом многочисленных особенностей. Он позволяет не только предотвратить расшатывание и выпадение зубов, но и протезировать недостающие зубы.
Протез представляет собой металлическую дугу, которая прилегает к внутренней поверхности зубов или к зубному ряду. Он сделан так, что возможна фиксация каждого подвижного зуба.
Обратите внимание, что в этих случаях бюгельное протезирование невозможно:
- глубокий прикус;
- недостаточная глубина дна ротовой полости;
- атрофия альвеолярных отростков;
- аллергические реакции;
- недостаточная высота зубов;
- наркомания и алкоголизм.
Окклюзионное шинирование
Метод предполагает использование ортодонтического ретейнера – съемной пластмассовой конструкции, которую пациент может сам фиксировать в ротовой полости и удалять. Окклюзионные шины показаны в следующих случаях:
- коррекция челюстей по отношению друг к другу при смещении зубов;
- предотвращение повторного смещения;
- бруксизм, следствием которого становится разрушение зубов;
- снижение тонуса жевательных мышц.
Чаще всего подобное шинирование рассматривается как метод коррекции или подготовки к оперативному вмешательству. В случае повышенной подвижности он может быть эффективен лишь в начальной стадии, тогда как при более поздних степенях развития болезни не способен предотвратить расшатывание и выпадение.
Шинирование позволяет ликвидировать щели между зубами
Несъемные шины
Такое шинирование применяют при повреждении десен, а также при очень большой подвижности зубов. Несъемное шинирование зубов показано в профилактических целях предотвращения пародонта.
Для проведения несъемного шинирования применяют особые несъемные материалы, которые обеспечивают очень надежную сцепку в отличие от ранее описанных шин. Обычно это коронки, бюгель, нити, стекловолокно и протезы.
Протезы довольно прочные и долговечные. Их часто используют, если в одном ряду отсутствует один или несколько элементов.
Коронки тоже относятся к надежным элементам. Для того чтобы поставить эту конструкцию в ротовую полость, сначала необходимо провести крепление здоровых зубов, депульпировать их и провести обточку под заданную необходимую форму.
Протезирование бюгелем используется в случае, когда необходимо провести изоляцию и закрепление имеющегося зубного ряда. Процедуру с названным материалом так же применяют в случаях, когда отсутствующие естественные зубы необходимо заменить на искусственные.
Вантовая методика
Фото: зубы после вантового шинирования
Процедура представляет собой другой достаточно распространенный способ установки шины, однако в качестве ее материала изготовления применяется плетеная нить, изготовленная из арамидного волокна. Достоинством материала является высокая прочность (превышающая по удельному показателю некоторые сорта стали), а также наилучшая совместимость с естественной эмалью зубов.
Кроме этого арамидное волокно отличается свойствами не вступать в химическую реакцию с пищевыми продуктами, либо человеческой слюной. Благодаря последнему – вантовый метод заслужил популярность в качестве наиболее физиологически совместимого и эффективного.
Метод установки также требует высверливания бороздки, установки туда арамидной нити и покрытия пломбировочным материалом.
Достоинствами вантового метода являются:
- прекращение дальнейшего увеличения подвижности (с учетом сохранения естественной подвижности);
- высокий эстетический эффект и незаметность для окружающих;
- отсутствие необходимости обтачивания зубов и возможность их сохранения без удаления пульпы;
- перераспределение нагрузки равномерно между всеми зубами и удаление неестественных промежутков между ними;
- предотвращение дальнейшей атрофии кости челюсти;
- так как окончанием процедуры является заполнение бороздки композитным материалом, то риск развития кариеса в ней минимален;
- возможность проведения полноценных гигиенических процедур в полости рта;
- возможность обращения в стоматологию для проведения дополнительных профилактических, либо лечебных процедур;
- применение в качестве альтернативы протезированию и восстановлению утерянных зубов;
- сохранение не только функциональных возможностей челюсти, но и привлекательности внешнего вида;
- длительный положительный эффект (много лет).
Шинирование зубов стекловолокном
Стекловолоконное шинирование зубов это один из самых эстетичных и надежных методов.
Стекловолокно сохраняет даже сильно расшатанные зубы. С его помощью можно легко убрать зубные промежутки.
Для проведения шинирования стекловолокном не требуется обтачивать зубы и так же удалять из них нерв. Все это дает минимальное травмирование ротовой полости.
Коронки
Шинирование этим методом осуществляется при большом количестве расшатанных зубов.
- Сначала врач пломбирует корневые каналы.
- Затем он обтачивает зубы и надевает на них коронки, соединённые друг с другом.
Этот способ является долговечным. Коронки используются металлические или керамические.
Технология, используемая при переломе челюстных костей
Фото: шинирование при переломе челюсти
Последствием перелома челюсти и других значительных повреждений и травм является существенное увеличение подвижности зубов и высокий риск их потери. Кроме этого возникает необходимость фиксации челюстных костей для их срастания.
Для предотвращения последствий перелома используется метод съемного шинирования, заключающегося в установке временной конструкции до момента срастания челюсти и снижения подвижности зубов. Конструкции могут быть изготовлены из металла или быстротвердеющего пластика.
Существуют следующие разновидности временных конструкций:
- Одночелюстная шина. Используется только при линейном переломе нижней челюстной кости без смещения обломков с возможностью их возврата в исходное положение, и при наличии 2-3 здоровых не расшатанных зубов.
- Двучелюстная. Применяется при двойном или сложном переломе.
- Гладкая. Может быть применена только для простого перелома челюстной кости.
- Конструкция с зацепными крючками. Подходит для установки на челюсть с переломом со смещением, не поддающимся простому возврату на место, а также при множественных переломах.
- Шина с распорочным изгибом. Используется для фиксации челюсти, с несколькими отсутствующими зубами в месте перелома.
Врач самостоятельно принимает решение по выбору конкретной конструкции в зависимости от тяжести перелома, количества оставшихся зубов и прочих факторов. В некоторых случаях возможно применение комбинированных конструкций, к примеру, при переломе верхней челюсти со смещением используется двучелюстная шина с крючками.
Что говорят и рекомендуют стоматологи о шинировании – смотрим видео:
Самые распространенные случаи применения в стоматологии
Наиболее часто, к фиксации зубного ряда с помощью шин обращаются при запущенной форме пародонтита, переломе челюсти, или для завершения лечения после ношения брекетов.
Шинирование при пародонтите
При отсутствии должного лечения пародонтит приводит к атрофии костной ткани. Со временем зубные лунки расширяются, а зубы расшатываются. Действия ортодонта заключаются в предотвращении их выпадения.
Фиксирующие шины позволяют им обрести устойчивость, горизонтальная нагрузка становится умеренной, давление от процесса жевания равномерно распределяется по зубному ряду. Процедура, также, способствует формированию правильного прикуса, и восполняет отсутствующие зубы.
Как происходит процедура при пародонтите:
Установка шин при переломе челюсти
Если хирург, после осмотра и рентгенографии, подтверждает наличие перелома челюсти, пациенту назначается незамедлительное шинирование. При переломе могут поменять свое положение не только кости, но и их отломки.
Хирурга и ортопеда ждет кропотливая работа по сопоставлению тканей резцов и их фиксации друг с другом. Процедура позволит кости и обломкам срастись правильно.
Шинирование при переломе выполняется в следующей последовательности:
- установка фиксатора (медной проволоки, предназначенной для шинирования);
- его соединение с поврежденными участками;
- наложение шины.
При переломе челюсти применяется шина Тигерштедта, основные составляющие которой – петли и тяги. Переломы у разных людей имеют свои отличия, поэтому стоматолог рассматривает каждый случай индивидуально. Процедура проводится под местной анестезией. При соблюдении рекомендаций врача, период лечения и ношения шин составляет 1,5 –2 месяца.
Важно! В случае критического состояния больного или при сложном переломе перед проведением процедуры больному вкалывается антибиотик. Он предотвращает заражение мягкой ткани и кости.
Как проводится шинирование при переломе нижней челюсти:
После ношения брекетов
Наложенные шины после ношения брекет-системы закрепляют результат проведенного лечения по исправлению прикуса или выравниванию положения зубного ряда. Процедура предотвращает его дальнейшую деформацию.
Пренебрежение этим этапом чревато возвращением к предыдущему состоянию, к тому же, современные материалы делают шины незаметными. Перед наложением шин стоматолог проводит осмотр. Если за время ношения брекетов на эмали образовался кариес – проводится его лечение.
Шины закрепляются как на нижней, так и на верхней челюсти. Арамидной или стекловолоконной нитью, как правило, стягиваются только передние зубы – ведь именно они обнажаются при разговоре и улыбке.
После формирования новой костной ткани шины снимаются, но, в случае подвижности зубов после их снятия, конструкция рекомендуется для постоянного ношения.
Видео о скреплении зубов после снятия брекетов:
Шинирование зубов
Чтобы как можно дольше сохранить пациенту его собственные зубы в практике врача стоматолога существует метод шинирования или иммобилизации зубов с использованием различных приспособлений. Это могут быть как съемные, так и несъемные конструкции, которые соединяют зубы в одно целое, что предотвращает их дальнейшее расшатывание.
Лечение подвижности зубов может проводиться несколькими методами: биологический, механический, хирургический.
В современной стоматологии не запущенные случаи лечат еще одним новым и прогрессивным методом с применением лазеротерапии.
Биологический метод
Лечение биологическим способом направлено на предотвращение дальнейшего разрушения тканей пародонта и обеспечение их заживления и регенерацию. Врач проводит комплексную профессиональную гигиену полости рта, ряд физиотерапевтических и медикаментозных процедур, обучает пациента личной гигиене.
Целью такой терапии будет полное удаление зубных отложений и микроорганизмов, которые способствуют разрушению пародонта. В результате больные ткани постепенно восстанавливаются, и процесс разрушения удается остановить. Следует учесть регулярность таких процедур и контроль личной гигиены пациента стоматологом.
Механический метод
Цель этой методики – создать перераспределение давления на связочный аппарат подвижных зубов, используя внешние силы. Существует несколько способов механического воздействия:
- Шинирование металлическими скобами.
- Стекловолоконными лентами.
- Специальными пластиковыми каппами.
Первый и третий способ в настоящее время используют чаще в ортодонтии. Мы не будем на них останавливаться, рассмотрим второй метод более подробно.
Шинирование стекловолоконными лентами
Данную процедуру проводят как на верхней и нижней челюстях с незначительным отличием.
Под общими действиями подразумевается:
- Анестезия. Обезболивание участка челюсти, на котором будет осуществляться манипуляция. Обычно используется раствор ультракаина.
- С внутренней или внешней стороны зубного ряда делается бороздка глубиной около 2,5 мм.
- Проводится медикаментозная обработка бороздки, протравливание эмали и наложение бондинга, который засвечивается специальной лампой.
- В бороздку укладывается стекловолоконная нить.
- На нее сверху наносится световой композиционный материал и засвечивается лампой для прочной фиксации стекловолокна к зубу.
Нижняя челюсть
На нижней челюсти бороздка для ленты прокладывается бором исключительно с внутренней стороны зубного ряда.
Разберемся, чем хорош этот метод:
- Через определенный промежуток времени стекловолокно можно убрать и бороздки запломбировать световым композиционным материалом под цвет зубов.
- Даже в запущенных случаях дантист не удаляет зубы, а пытается сохранить весь ряд.
- Десна при такой процедуре практически не травмируются.
- Отсутствует риск атрофии кости челюсти.
- Гигиенические процедуры можно проводить спокойно самому пациенту и врачу.
- Зубы можно не депульпировать. Они остаются живыми и не обтачиваются.
- Объединенный таким образом зубной ряд равномерно распределяет нагрузку на все шинированные зубы.
При шинировании мы должны объединить в одну связку не только подвижные зубы, но и здоровые, рядом стоящие с обеих сторон. Таким образом жевательная нагрузка распределяется равномерно, а здоровые зубы удерживают подвижные от дальнейшего расшатывания.
Такая процедура проводится опытным врачом. Пациент находится под длительным наблюдением. Назначаются лечебные процедуры, направленные на восстановление костной ткани и снятие воспаления.
Хирургический метод
Данный вид лечения предполагает лоскутные операции с наращиванием костной ткани. Эти манипуляции проводятся хирургом после снятия острого воспаления с пародонта в специализированных клиниках.
Не следует запускать свои зубы, лучше вовремя обращаться ко врачу и соблюдать правила личной гигиены. Тогда ваши челюсти будут целыми и невредимыми, а лицо всегда сиять белоснежной улыбкой. При малейших изменениях в состоянии зубов нужно срочно проконсультироваться со стоматологом.
Верхняя челюсть
В переднем отделе верхней челюсти шинирование может проводиться с лицевой стороны, в боковых участках по жевательной поверхности. При помощи стекловолокна соединяют не только сильно расшатанные зубы, расположенные далеко друг от друга.
Какие могут быть осложнения?
При данной процедуре могут возникнуть следующие осложнения:
- Обострение заболеваний зубов из-за ошибок стоматолога.
- Пульпит, если бороздка сделана слишком близко к пульпе или вскрывает пульповую камеру.
- Повышение чувствительности зубов.
- Перелом шины из-за ее деформации или перегрева при изготовлении.
- Возникновение заболеваний зубов под шиной, тогда, когда конструкции плохо отполированы.
Как долго держится результат
Стекловолоконная шина может стоять долго, но она имеет свой срок службы – обычно это около 3-х лет. Коррекция требуется в среднем раз в год, чтобы проверить ее целостность, отполировать и подкорректировать. Однако при отсутствии других зубов оставшимся придется принимать на себя всю жевательную нагрузку, из-за чего шина в скором времени может повредиться. Таким образом, перед процедурой важно пройти лечение и протезирование, чтобы восстановить прикус.
Бюгельные протезные устройства – отличный вариант для шинирования подвижных единиц, когда дополнительно нужно восполнить пробелы в ряду. Это один из самых удобных методов съемного протезирования, который позволяет практически полностью восстановить функционал челюсти и при этом обеспечить должный уровень комфорта. Срок службы такого ортопедического аппарата составляет – 10-12 лет и более.
Ориентировочная стоимость процедуры
Стоимость процедуры напрямую зависит от количества расшатанных элементов и технологии их фиксации в нужном положении. Так, шинирование с использованием стекловолокна для 6 передних резцов обойдется в сумму от 6500 рублей. Крепление стекловолоконной нити в пределах 3 элементов будет стоить примерно 3500 рублей. Стоимость установки шинирующего бюгельного протеза начинается от 25 тыс. рублей.
В эти суммы не входит диагностика и подготовка, рентген-обследование, использование анестезии и других расходных материалов. К тому же точная цена лечения напрямую зависит от уровня престижа клиники и региона ее расположения.
Источники:
- https://dentoland.com/protezirovanie/shinirovanie.html
- https://b-stom.ru/uslugi/protezirovanie-zubov/shinirovanie-zubov/
- https://CreateSmile.ru/shinirovanie-zubov/
- https://tvoidantist.ru/ortodontiya/shinirovanie-zubov/podvizhnyh-chto-eto-takoe.html
- http://zubast.ru/zuby/do-i-posle-shinirovaniya-foto.html
- https://youstom.com/parodontoz/shinirovanie-zubov.html
- http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/shinirovanie-podvizhnyih-spetsifika-i-nyuansyi-provedeniya-foto-do-i-posle.html
- https://DentConsult.ru/front-banner/shinirovanie-zubov-foto-do-i-posle.html
Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог.
Врач высшей категор. Специалист высокого класса.
Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.
