Протезирование зубов: противопоказания и возможные осложнения, подробная информация

Содержание
  1. Когда требуется съемное протезирование
  2. Почему так важно психологическое состояние пациента
  3. Причины отказа врачей от зубопротезирования
  4. Общие противопоказания к протезированию
  5. Местные противопоказания при протезировании
  6. Несоблюдение гигиены полости рта
  7. Воспалительные процессы в полости рта
  8. Боязнь процедур
  9. Противопоказания к протезированию вкладками
  10. Противопоказания к протезированию винирами
  11. Прямой прикус
  12. При отсутствии жевательной группы зубов
  13. Тонкий слой эмали
  14. Наличие пломбы значительных размеров
  15. Противопоказания к протезированию коронками
  16. Патологический прикус
  17. Противопоказания к протезированию мостовидными протезами
  18. Рекомендации на период адаптации
  19. Фаза расположения
  20. Частичное торможение
  21. Фаза полного торможения
  22. Альтернатива
  23. Мосты на имплантах
  24. Материалы изготовления
  25. Изготовление и установка
  26. Что представляет собой мостовидный протез?
  27. Правила ухода за мостовидным протезом
  28. Съемная конструкция на имплантах
  29. Возможные осложнения после протезирования
  30. Таблица. Какие осложнения могут возникнуть после протезирования

Когда требуется съемное протезирование

Съемное протезирование зубов является весьма распространенной методикой восстановления жевательной и эстетической функций беззубых челюстей. В отличие от несъемного, съемное протезирование менее требовательно к устойчивости зубов, на которые предстоит опираться будущим протезам. Противопоказания к их установке минимальны, но о них чуть позже.

Основные показания к съемному протезированию:

    Полная адентия
    Полная адентия
  • Концевые дефекты зубного ряда;
  • Включенные дефекты фронтальной и боковых зон;
  • Отсутствие жевательных зубов на одной стороне челюсти;
  • Полная адентия;
  • Патологии тканей пародонта (пародонтит, пародонтоз).

Почему так важно психологическое состояние пациента

Этот вопрос заслуживает отдельного рассмотрения. Бывает и так, что врачи отказывают именно в момент обращения пациенту в протезировании. Они деликатно просят отложить данный вопрос на некоторое время. Причина не в том, что клиент болен, а в его психологической неготовности к медицинским манипуляциям. Это касается клиентов, которые панически боятся лечения и/или не могут смириться с некоторыми дискомфортными обстоятельствами протезирования.

Дентофобия

Дентофобия

Так, пациент может:

  • требовать обезболивания даже для безболезненных процедур;
  • требовать интенсивного лечения, поторапливать врача в изготовлении протезов, даже если физически это невозможно;
  • неадекватно реагировать на профессиональные действия врача.

Пациент может мешать врачу выполнять необходимые манипуляции

Пациент может мешать врачу выполнять необходимые манипуляции

Безусловно, протезирование зубов сопряжено с некоторым дискомфортом. Лечение неодномоментное, доктор не может за один сеанс подготовить зубные единицы, снять слепки, сделать протез, установить его. Все требует времени и частых посещений. Какой-то период пациенту приходиться походить с обточенными зубами, что затрудняет ситуации социальных коммуникаций.

Естественно, пациент стесняется своей не самой привлекательной улыбки, не редкость, когда человек буквально впадает в отчаяние на это время, не такое и длительное, между прочим. Сами доктора уверяют, что многое зависит от психологической готовности пациента к протезированию. Если лечение приравнивается человеком к сильному стрессу, психические проблемы могут стать соматическими.

Очень важно психологически подготовиться к протезированию

Очень важно психологически подготовиться к протезированию

Отмечены случаи, когда из-за сильного волнения пациента у него поднималась температура, причем, до состояния лихорадки. Очень важен в таких ситуациях контакт врача и пациента: если человек доверяет доктору, понимает необходимость всех манипуляций, он без лишних эмоций проживет моменты некоторого дискомфорта.

Причины отказа врачей от зубопротезирования

Бывает и так, что врач протезист или стоматолог может принять решение об отказе в проведении процедур. И здесь проблема отнюдь не в том. что есть противопоказания к съемным протезам по состоянию здоровью.

Общие противопоказания к протезированию

В данном разделе перечень противопоказаний будет немаленьким. Прежде всего, нельзя заниматься протезированием в период обострения хронических заболеваний. Еще до лечения, перед консультацией у ортопеда обязательно сообщите медикам о своих заболеваниях, если они имеются, аллергических реакциях и т.д. Это позволит врачам скоординировать свою работу, не нанести неумышленного вреда.

Во время осмотра сообщите врачу о хронических заболеваниях

Во время осмотра сообщите врачу о хронических заболеваниях

Не стоит подвергать себя такому серьезному вмешательству как протезирование в период простудных заболеваний. Если вы заболели, у вас поднялась температура, болит горло, нос заложен – усиленно лечитесь, а после уже приходите к врачу. На момент протезирования пациент должен быть здоров, он должен хорошо чувствовать себя.

К общим противопоказаниям к протезированию относят:

  • невозможность введения анестезии;
  • заболевания органов дыхания в остром периоде;
  • онкологические заболевания;
  • повышенное или пониженное артериальное давление;
  • истощение организма;
  • состояние острого стресса;
  • психические, психологические, неврологические проблемы;
  • некоторые заболевания крови (нарушения свертываемости крови, например).

Протезирование выполняют при отсутствии противопоказаний

Протезирование выполняют при отсутствии противопоказаний

Все эти моменты важны при несъемном протезировании, к вопросу съемных протезов доктора относятся менее строго. Судите сами: в большинстве случаев съемные протезы устанавливают пожилым людям, у которых к своему возрасту уже зачастую накопилось проблем со здоровьем.

У съемного протезирования противопоказаний меньше, чем у несъемного

У съемного протезирования противопоказаний меньше, чем у несъемного

Местные противопоказания при протезировании

К местным противопоказаниям, прежде всего, относится несостоятельность пациента в вопросах правильной гигиены ротовой полости. Это элементарная лень, если говорить проще: когда доктор видит, что пациент не желает регулярно и качественно чистить зубы, лечить, совершать назначенные ему процедуры, он может отказаться от протезирования.

Это интересно:  Что представляют собою керамические виниры: виды, свойства, способы установки

Стоматолог может отказаться от протезирования, если пациент халатно относится к гигиене и не выполняет предписания врача

Стоматолог может отказаться от протезирования, если пациент халатно относится к гигиене и не выполняет предписания врача

И понять стоматолога можно. Устанавливая своему пациенту искусственные зубы, врач дает определенную гарантию на свою работу. И в течение какого-то времени он обязан, в случае проблем с протезами, за счет клиники устранить эти проблемы. Но если пациент не занимается гигиеной зубов и десен, если он не следует рекомендациям, то о гарантии и говорить не приходится.

На протезирование врач дает гарантию, но важно не забывать о гигиене полости рта

На протезирование врач дает гарантию, но важно не забывать о гигиене полости рта

Потому и случается, что врач отказывает пациенту в протезировании. Точно так же он может не согласиться на работу, если больной не выполнил его предписаний. Ортопед после первой консультации отправляет своего клиента к стоматологу-терапевту: нужно вылечить кариес, запломбировать каналы, снять зубные отложения. Это обязательные условия перед протезированием. И если пациент их не выполнил, врач просто не может продолжать работу.

Также не может доктор приступить к протезированию, если у клиента диагностированы какие-либо заболевания челюстной костной ткани. Нельзя протезировать, если диагностируются болезни слизистой, воспаления десен и т.д. Разумеется, если тот же стоматит увидел врач, сначала нужно пролечить воспалительное заболевание.

Врач занимается протезированием только если пациент не имеет заболеваний полости рта и заранее вылечил кариес

Врач занимается протезированием только если пациент не имеет заболеваний полости рта и заранее вылечил кариес

Несоблюдение гигиены полости рта

Прежде чем приступить к установке протезов, необходимо очистить ротовую полость от бактерий. В крайних случаях прибегают к помощи съемного протезирования — при такой процедуре вопрос гигиены менее критичен.

Воспалительные процессы в полости рта

Стоматиты, кровоточивость десен и т. д. Такие проблемы необходимо решить до проведения процедуры протезирования.

Боязнь процедур

Есть граждане, которые морально и психологически не готовы к такому хирургическому вмешательству. Если врач понимает, что он не сможет успокоить столь мнительного пациента, поэтому отказывается от установки протезов. Как правило, такие люди:

  1. противопоказаны съемные протезы фото
    неадекватно реагируют на действия врача;
  2. требуют вводить анестезию даже для безболезненных процедур;
  3. постоянно боятся каждой процедуры, и врачу приходится уговаривать и убеждать провести ту или иную манипуляцию;
  4. торопят специалистов в изготовлении протезов;
  5. требуют проведения интенсивного лечения.

Это может привести к впадению в отчаяние, поднятию температуры тела и скачкам артериального давления, паническим атакам и даже обморокам.

Противопоказания к протезированию вкладками

Вкладка — микропротез, восстанавливающий анатомическую форму зуба. Бывает восстановительной (когда сохранена часть коронки естественного зуба) и культевой (используется, когда сохранен корень, коронковая часть отсутствует ). Их изготавливают из металла, керамики, композита и комбинации материалов.

  • Кариозные полости небольших размеров;
  • Кариозные полости в труднодоступных местах;
  • Патологическая подвижность;
  • Короткие корни зубов, тонкие стенки;
  • Непроходимость канала корня зуба.

Противопоказания к протезированию винирами

Виниры – представляют собой очень тонкие пластинки, которые устанавливаются на фронтальную (переднюю) часть зуба. Они изготавливаются из композитного материала, керамики или фарфора. Используются в так называемой в “зоне улыбки”.

Прямой прикус

В норме верхние зубы должны перекрывать нижние на ⅓. В случае прямого прикуса верхние и нижние резцы контактируют режущими краями. В таком случае использовать виниры нецелесообразно, так как вероятность их скола велика.

При отсутствии жевательной группы зубов

Казалось бы какое это имеет отношение к винирам, которые устанавливаются на фронтальную группу зубов. Но при отстутствии жевательных зубов, передние испытывают нагрузку в несколько раз выше нормы. Также снижается высота прикуса. Вероятность скола винира будет достаточно высока.

Тонкий слой эмали

При установке виниров снимается небольшой слой эмали. Поэтому при его дефиците подготовка зуба будет затруднительной.

Наличие пломбы значительных размеров

В таком случае прочность зуба уже снижена.

Противопоказания к протезированию коронками

Коронка — несъемная конструкция, позволяющая восстановить анатомическую форму, а также функцию утраченного зуба в полном объеме. Бывают пластмассовыми, металлическими, металлокерамичсекими, безметалловыми.

Патологический прикус

Прикус — это взаимоотношение зубных рядов при максимальном контакте и полном смыкании зубов верхней и нижней челюстей. При его значительном нарушении (когда контакт присутствует только на 2-3 зубах) и потере зуба или группы зубов необходимо изначально пройти ортодонтическое лечение (выравнивание) , а затем приступать к протезированию. Также коронки не рекомендуется устанавливать в условиях малого количества места и при низкой высоте клинической коронки.

Противопоказания к протезированию мостовидными протезами

Мостовидный протез — это несъемная ортопедическая конструкция, состоящая из двух частей: опоры и промежуточной части. Опорой могут быть зубы с кламмерами или покрытые коронками.

Это интересно:  Преимущества и недостатки зубных протезов Quattro Ti (Квадротти)

Противопоказаний к протезированию мостовидной конструкцией как таковых отдельных нет. Они складываются из общих местных и противопоказаний к коронкам.

Рекомендации на период адаптации

Рекомендации на период адаптации

Первое время после фиксации протеза пациент может испытывать ощущение дискомфорта, связанное с присутствием в ротовой полости инородного предмета.

Чтобы адаптация прошла максимально быстро, стоматологи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • в процессе приема пищи нарезать ее на мелкие кусочки, пережевывать тщательно и медленно, воздержаться от употребления твердых продуктов сразу же после протезирования;
  • разговаривать как можно больше, чаще произносить звуки, с которыми возникают сложности – это поможет быстрее избавиться от нарушения дикции;
  • выполнять массаж дёсен для улучшения циркуляции крови;
  • применять отвары трав для ополаскивания ротовой полости с целью укрепления мягких тканей, снятия воспаления при травмировании слизистой оболочки;
  • оставлять протез во рту в ночное время – так длительность привыкания значительно сократится.

Помимо перечисленных рекомендаций, стоматологи акцентируют внимание на необходимости регулярной очистки протеза и элементов ротовой полости от бактериального налета.

Кроме использования привычных щётки и пасты необходимо пользоваться специализированными средствами ухода за конструкцией.

Фаза расположения

Характеризуется акцентированием внимания на ортопедическом изделии, так как конструкция воспринимается как чужеродный предмет. В этом случае у пациента появляются:

  • дефекты дикции (появляется шепелявость);
  • возникает избыточное напряжение щёк и губ;
  • появляются рвотные позывы.

Частичное торможение

По прошествии пятидневного срока тактильные ощущения приходят в норму, и устраняется практически вся негативная симптоматика.

Фаза полного торможения

Ее длительность составляет от 5 до 33 дней. В этот период человек испытывает неудобство при отсутствии протеза в ротовой полости.

Чтобы ускорить привыкание к ортопедическому изделию практикующие специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила:

  • на протяжении двухнедельного срока извлекать протез только для произведения гигиенических мероприятий;
  • для восстановления дикции рекомендуется чтение вслух (ежедневно по 4 часа);
  • первые дни не нагружать передние резцы;
  • пища не должна быть грубой, употребляемые блюда режутся на мелкие кусочки;
  • обязательно посетить стоматолога через 3 дня после установки изделия;
  • для лучшей фиксации во рту применять фиксирующий крем (Сorega, Рrotefix).

Альтернатива

Если у пациента имеются абсолютные противопоказания к использованию съемных протезов, стоматолог может предложить другие способы восстановления целостности зубного ряда.

Наиболее распространены такие варианты ортопедического лечения:

  • имплантация – внедрение в костную ткань искусственного корня, на котором в дальнейшем фиксируется коронка;
  • мостовидная конструкция – соединенные между собой искусственные коронки, фиксирующиеся на опорные зубы при помощи специальных крепежных элементов.

Каждый из методов восстановления отсутствующих зубов имеет как достоинства, так и недостатки, поэтому выбор осуществляется на основании анализа клинической ситуации и предпочтений пациента.

В видео стоматолог более подробно расскажет об альтернативе съемному протезу.

Мосты на имплантах

All-on-4 и All-on-6 это методики позволяющие фиксировать несъемный протез на 4 или 6 имплантах. Особой популярностью пользуется методика All-on-6. В этом случае 6 искусственных корней позволяют равномерно распределить нагрузку на челюстной ряд.

Материалы изготовления

От материала коронок напрямую зависит, насколько в последующем пациент будет чувствовать себя комфортно, и как будет смотреться протез на фоне основного зубного ряда. Наиболее популярными материалами считаются:

  • Металл и его сплавы. Металлические коронки отличаются прочностью, долговечностью и невысокой стоимостью. Однако такие изделия обладают высоким уровнем теплопроводности, а значит, при приеме пищи могут возникать неприятные ощущения. К тому же протезы из металла нельзя назвать эстетичными, особенно, если речь идет о реставрации передних зубов.
  • Керамика. Керамические и металлокерамические коронки прочны и не выделяются среди натурального зубного ряда. Сам материал обладает хорошей биологической совместимостью с организмом человека. Реставрация керамического покрытия возможна без съема самой конструкции.
  • Диоксид циркония и оксид алюминия. Такие коронки обладают оптимальной теплопроводностью и прочностью, смотрятся эстетично и не выделяются на фоне основного зубного ряда.

Для установки временных коронок на период, пока не будет готов постоянный мостовидный протез, используется пластмасса. Такие изделия нельзя назвать прочными, но на небольшой промежуток времени они вполне могут подкорректировать дефект.

Мостовидный протез

Изготовление и установка

При работе с пациентом стоматолог должен учесть все физиологические особенности пациента и оценить возможность протезирования в каждом конкретном случае. При наличии кариеса на опорных зубах его нужно тщательно пролечить. Зачастую не обойтись без депульпирования зуба с последующим пломбированием.

Изготовление протеза выполняется в несколько этапов:

  • Снимается слепок с челюсти. Моделирование осуществляют с помощью гипса.
  • Формируется каркас протеза. Формирование каркасной части производится на основе созданной модели челюсти.
  • Каркас припасовывается к зубам. Врач проверяет прилегание и фиксацию протеза.
  • Снимается слепок для тела конструкции. Для создания слепка используется воск.
  • Подбирается материал для внешней облицовки каркасной части. При подборе материала учитываются физиологические особенности пациента и его пожелания, а также натуральный цвет зубной эмали.
  • Протез устанавливается и фиксируется на опоры. Для фиксации используется специальный цемент.
Это интересно:  Что такое цельнолитые коронки: показания и противопоказания к установке, разновидности, плюсы и минусы, этапы установки

Перед протезированием обтачиваются опорные зубы. На время изготовления конструкции возможно установление временного мостовидного протеза.

Что представляет собой мостовидный протез?

Опорой для данной конструкции являются два здоровых зуба, располагающихся по разные стороны от дефекта – одного или нескольких отсутствующих или существенно поврежденных зубов. Опорные зубы должны быть крепкими (неподвижными), поскольку на них будет ложиться солидная нагрузка при жевании и откусывании.

Важно

Некоторые врачи не рекомендуют ставить мосты на фронтальную (переднюю) часть зубного ряда, поскольку в подобных ситуациях особенно велик риск вывиха корня опорного зуба.


Если имеет место концевой дефект, т. е. полное отсутствие крайних жевательных зубов, пациенту рекомендуется вживить по крайней мере один имплантат, который впоследствии будет служить опорой для мостовидного протеза. В противном случае пациенту придется ставить частичную съемную конструкцию.

В промежутке между опорными зубами находятся искусственные, замещающие утраченные единицы зубного ряда. Грамотно изготовленный и установленный мост отвечает функциональным и эстетическим требованиям.

Правила ухода за мостовидным протезом


Если у вас установлен мостовидный протез, то помимо обязательной чистки зубов утром и вечером, целесообразно принять ряд дополнительных мер. Для наилучшего очищения промывного пространства рекомендуется приобрести зубные нити (флоссы) и ирригатор – мощная струя воды устройства будет более качественно вымывать пищевые остатки и налет из труднодоступных зон.

Кроме того, 1 раз в 6 месяцев следует посетить стоматолога для профессиональной чистки, включающей инструментальное удаление твердых зубных отложений и полировки поверхностей искусственных зубов.

Съемная конструкция на имплантах

Для проведения данной методики достаточно вживления 2 или 3 титановых стержней. На них устанавливаются шаровидные абатменты, либо применяется балочная конструкция.

Преимуществом этого изделия является быстрое привыкание (отсутствует тошнота и ощущение чужеродного тела во рту) и комфортное ношение.

Перед съемными конструкциями искусственные корни из титана имеют следующие преимущества:

  • происходит идеальная фиксация протеза; быстрая адаптация;
  • длительный срок эксплуатации при соблюдении надлежащего ухода;
  • равномерное распределение нагрузки в процессе акта жевания;
  • высокие эстетические показатели.

Относительным недостатком является:

  • имеются противопоказания при эндокринных заболеваниях (сахарный диабет), а также болезни, при которых нарушается свертываемость крови;
  • процедуру невозможно выполнить при дефиците костной ткани, из-за чего возникает необходимость проведения остеопластики;
  • долгое приживление имплантов (от 4 до 6 месяцев);
  • не исключается возможность отторжения;
  • высокая стоимость процедуры.

В видео стоматолог более подробно расскажет об альтернативе съемному протезу.

Возможные осложнения после протезирования

Не так редки и осложнения после протезирования зубов. Не нужно настраиваться на такое развитие событий, исключите все возможные факторы, которые могут привести к осложнениям.

Таблица. Какие осложнения могут возникнуть после протезирования

Вид осложненияВ чем выражаетсяЧто делать
Стоматит (или протезный вид стоматита) Воспаление тканей десен под зафиксированным протезом. На десенных поверхностях появляются маленькие гнойнички и/или язвы. Нужно корректировать саму конструкцию, проводить курс терапии с помощью эффективных антисептических средств.
Кариес и пульпит под протезами Кариозные патологии зубов под протезами случаются из-за неправильной гигиены полости рта. Обратитесь к дантисту, и он подскажет, как ухаживать за пространством между протезом и десной, как правильно его промывать и вычищать.
Отклеивание самого протеза Может случиться из-за усиленной нагрузки на протез, изменение прикуса, травмы опорных зубных единиц. Врач вернет отклеившийся протез на свое место, зафиксирует его специальным цементом.
Гальванический синдром Так называют образование во рту гальванического тока. Это объясняется тем, что во рту человека пытаются «ужиться» разнородные металлы. Металлы, имеющие разные потенциалы и влияют на возникновение тока. А слюна становится электролитом. Если появился во рту металлический привкус, начались головные боли, в целом состояние ухудшилось – нужно заменить протезы.
Аллергия на протезы Эпителий ротовой полости краснеет и отекает, сыпь появляется на коже, слюнные железы воспаляются, во рту чувствуется сухость и жжение. Нужно обратиться к стоматологу, он оценит  выраженность проблемы. Возможно, протезы придется  менять.

Многие путают ничем не угрожающий физический дискомфорт, связанный с привыканием к протезам с аллергической реакцией. И сразу же переживают, что протезы придется снимать, начинают волноваться и паниковать. Но период адаптации является нормой, и в силах самого пациента пройти его быстрее.

Источники:

  • https://www.22clinic.ru/protezirovanie-zubov/pokazaniya-k-syomnomu-protezirovaniyu-zubov/
  • https://expertdent.net/protezirovanie-zubov/protezirovanie-zubov-protivopokazaniya-i-vozmozhnyie-oslozhneniya.html
  • https://vproteze.com/protivopokazaniya-k-protezam.html
  • https://intan.ru/uslugi/protezirovanie-zubov/protivopokazaniya-k-protezirovaniyu/
  • https://www.22clinic.ru/protezirovanie-zubov/nesyomnoe-protezirovanie/protivopokazaniya-k-nesemnomu-protezirovaniyu/
  • http://zubovv.ru/protezirovanie/semnyie-p/protivopokazaniem-k-ustanovke.html
  • http://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/semnyie-p/mestnyie-i-obshhie-protivopokazaniya.html
  • https://doctordent32.ru/articles/mostovidnyy-protez/
  • https://okeydoc.ru/mostovidnye-protezy-plyusy-i-minusy-pokazaniya-i-protivopokazaniya/

Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог. Врач высшей категор. Специалист высокого класса. Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector