Препарирование зубов под виниры: необходимость обточки, методы и этапы процедуры

Содержание
  1. Зачем нужна обточка
  2. Виниры и обточка зубов – основные проблемы
  3. Возможные осложнения
  4. Правила препарирования
  5. Методы препарирования
  6. Лазерный метод
  7. Достоинства лазерного вида
  8. Ультразвуковой
  9. Преимущества ультразвукового вида
  10. Тоннельный
  11. Достоинства туннельного вида
  12. Недостатки туннельного вида
  13. Воздушно-абразивный
  14. Достоинства воздушно-абразивного вида
  15. Применение химических материалов
  16. Достоинства химического вида
  17. Недостатки химического вида
  18. Стачивание зубов под виниры: этапы процедуры
  19. Обработка вестибулярной поверхности
  20. Обработка апроксимальной поверхности
  21. Обработка режущей поверхности
  22. Обработка небной или язычной поверхности
  23. Полировка
  24. Нюансы установки керамических накладок
  25. Непрямой способ
  26. Прямой метод
  27. Какие должны быть зубы под виниры
  28. Когда обточка зубов под виниры не требуется
  29. Недостатки установки виниров без обточки
  30. Виниры без обточки – возможно ли такое?
  31. Виниры с минимальной обточкой зубов
  32. Композитные виниры
  33. Циркониевые виниры
  34. Люминиры
  35. Керамические виниры

Зачем нужна обточка

Перед установкой накладок нужно подготовить эмаль. Раньше недостатки скрывались коронками, сейчас с такой задачей успешно справляются виниры. Какие проблемы исправляются:

  1. Неровные режущие края.
  2. Участки с эрозией эмали.
  3. Разворот зуба вокруг своей оси.
  4. Пятна.
  5. Сколы.
  6. Трещины.
  7. Потемнение.

принцип установки
Принцип установки

Виниры из керамики являются хорошим приспособлением при микропротезировании. Поверхность из искусственного материала хорошо имитирует прозрачность, цвет и блеск натуральной эмали, поэтому воспринимается естественно.

Часто стоматологу приходится выполнять препаровку под виниры. С помощью обработки достигается прочное крепление протеза к поверхности зуба и его герметичное покрытие. Несколько лет назад операция была травматичной и болезненной, это отпугивало клиентов, оставляло у них негативные воспоминания. Сейчас препарирование эмали делается малоинвазивными методами, применяется высокотехнологичное оборудование, поэтому клиенты не испытывают болезненных ощущений.

Многие пациенты чувствуют страх перед обточкой под виниры. Полностью избежать процедуры в ряде случаев не удаётся. Причина заключается в завышенных условиях качества материала, который соприкасается с зубом. Поверхность эмали не бывает равномерной, на ней находятся впадинки, бугорки или углубления. Если винир неплотно прилегает к десне, то образуются бактериальные массы. Поэтому препарирование зубов под виниры так необходимо.

Эмаль перед установкой виниров удаляется. Без этой подготовки при наложении пластинки зуб становится заметно объёмнее и массивнее. Это не украшает улыбку, а человеку причиняет функциональный дискомфорт.

Другой причиной для препарирования является большой объём кариозных тканей. Чтобы устранить возможность проблем под винировым покрытием, лишнюю ткань необходимо убрать. Стоматолог редко не прибегает к процедуре обточки эмали.

Виниры и обточка зубов – основные проблемы

Виниры – тонкие пластинки из керамики или светоотражающих композитных материалов, использующиеся для коррекции формы или цвета зубов. Микропротезы обладают множеством плюсов – высокая эстетика, долговечность и надежность. Но при этом у накладок имеется существенный недостаток, который часто становится поводом для отказа пациентов от процедуры. Речь идет о таком важном этапе, как препарирование зуба перед установкой виниров.

Интересный факт!

Впервые виниры придумали в Америке в 30-е годы двадцатого века. Сначала их изготавливали на заказ для голливудских звезд, для того чтобы они блистали не только талантами, но еще и идеальными ослепительными улыбками. Однако в то время их приклеивали к зубам всего на несколько дней специальной адгезивной смесью. По сравнению с современными ортопедическими конструкциями, это были примитивные и грубоватые накладки для быстрой коррекции зубов на период киносъемок.

Фото пациента до и после установки виниров без обточки

Возможные осложнения

Особенности препарирования зубов

Осложнения возникают только в случае, если стоматолог некачественно провел препарирование. В такой ситуации чаще всего развиваются:

  • воспаление десенных тканей (при попадании инфекции);
  • вторичный кариес (при неполном вычищении полости от кариозных тканей).

Если своевременно не обратиться к врачу, осложнения впоследствии приведут к преждевременной потере опорных элементов.

Чтобы избежать негативных последствий обточки, надо обращаться только к высококвалифицированному стоматологу.

Для этого, заранее ознакомившись с отзывами и оценками, нужно обращаться в центр, который своим пациентам оказывает качественные услуги в соответствии со всеми нормами и правилами, строго придерживаться всех врачебных рекомендаций и назначений.

Правила препарирования

Обточка зубов под виниры должна выполняться соблюдая следующие правила:

  1. Обтачивание витальных (живых) зубов требует обезболивания. Иначе процесс будет болезненным.
  2. Обтачивание депульпированных (мертвых) не требует анестезии. Исключением может быть случай отодвигания десен с помощью нити.
  3. Перед проведением процедуры нужно учесть анатомию зубов, мягких тканей и предугадать их реакцию. Полную картину строения зуба поможет получить рентген.
  4. Если лечению подвергаются повернутые зубы, то сначала уменьшают выступающие части, только потом приступают к наружным сторонам. Правильная форма зуба достигается благодаря расширению язычных границ и снятию слоя эмали с выступающих участков.
  5. Если между зубами находится большая щель, то ортодонт самостоятельно определяет степень обработки зуба. Правильная зубная форма достигается благодаря расширению границ обработки.
  6. Если на лицо аномалия зубных рядов, то объем работы увеличивается в разы. Внешний выступ удаляют до уровня дуги, только после этого обрабатывают всю поверхность и режущую кромку. При этом шлифуют весь зуб до десны.

Когда обтачивание зубов проводится под действием обезболивающих уколов после процедуры возникают неприятные последствия. Действие анестезии вызывает болезненные ощущения. Скорее всего, это связано со следующим моментами:

  • При обточке витального зуба оставили небольшой слой ткани над пульпой. Пульпа содержит нервные окончания, которые реагируют на внешние агрессоры (горячую и холодную температуру). Выходов несколько: наложение дополнительного цементного слоя или установка временной коронки.
  • Если в процессе лечения используется отодвигание десны, то мягкие ткани сильно реагируют на сдавливание. Боль отступает через несколько дней.
  • Если вышеописанные случаи исключены, но боль присутствует, то скорее всего развивается пульпит или периодонтит. Это опасные заболевания, требующие скорейшего обращения в больницу.
Это интересно:  Голливудская улыбка – как делают, сколько стоит проведение процедуры

обточка под виниры

Методы препарирования

Пациент, который желает установить виниры на передние зубы, предварительно обсуждает со стоматологом все нюансы процедуры. При отсутствии зубов сначала выполняется протезирование. Только после этого выбирается способ обтачивания и изготавливаются накладки. Без зубов установить маскирующие пластины нельзя.

Существует пять способов препарирования. Стоматологические клиники работают на разном оборудовании, поэтому врач выбирает доступный метод, подходящий данному пациенту.

Лазерный метод

Препарирование зубов под виниры фиксация виниров

Новые тенденции и технологии позволили чаще использовать лазер в стоматологической практике и не только. Применение этого устройства позволяет врачу провести минимально инвазивную процедуру без боли и в безопасных для здоровья пациента условиях.

Алгоритм действия лазера при препарировании зубов:

  • после включения запускается импульсный режим работы лазера;
  • каждую секунду устройство посылает в среднем 10 лучей, каждый из которых несет в себе определенное количество энергии;
  • попадая на твердые ткани, импульс испаряет тонкий слой костных масс.

Другими словами, под действием лазера и нагрева на поверхности эмали происходит микровзрыв, который выбрасывает частички дентина. Удалить их из ротовой полости можно водно-воздушным потоком.

Ввиду того, что зуб сильно не нагревается в процессе процедуры, а врач не использует механический бор, раздражение нервных окончаний исключено, а значит, болезненные ощущения отсутствуют.

Главные преимущества установки – это легкость ее применения, возможность полного контроля ее работы, точность и безопасность выполнения процедуры.

Также к плюсам метода специалисты относят:

  • отсутствие трещин и сколов на эмали после обработки лазером (после работы бора они всегда образуются);
  • стерильность препарированной таким способом поверхности (лазер уничтожает любую патогенную микрофлору);
  • возможность стачивания обширных площадей дентина за один раз.

Примечательно! Для работы с лазером стоматолог должен обладать достаточным опытом и должной квалификацией.

Достоинства лазерного вида

К числу достоинств лазерного препарирования зубов относят:

  • высокую скорость обточки;
  • безопасность (отсутствие элементов оборудования, вращающихся с высокой скоростью);
  • отсутствие шума от работы лазерной аппаратуры;
  • низкую температуру нагрева обрабатываемых тканей;
  • отсутствие трещин и сколов на краях штифта.

Ультразвуковой

Данная методика подразумевает использование специального инструмента, распространяющего высокочастотные вибрации. Чаще специалисты применяют в работе особые насадки и ультразвуковые наконечники, рабочая область которых имеет алмазное покрытие.

Суть работы инструмента заключается в совершении насадкой микроскопических вибрирующих движений вкруговую по поверхности зуба.

Ультразвуковое оборудование ускоряет стоматологическое вмешательство и сводит к минимуму риск травматизма, а также помогает повысить качество реставраций любой сложности.

Преимущества обточки ультразвуковым аппаратом:

  • минимальное давление насадки на ткани;
  • безболезненность процедуры;
  • отсутствие риска значительного нагрева эмали и дентина;
  • исключено образование сколов на коронковой части;
  • отсутствие негативного влияния на структуру пульпы.

Это важно! Ультразвук противопоказан к применению пациентам с гемофилией, кардиостимуляторами в организме, а также детям и женщинам в положении.

Преимущества ультразвукового вида

Основными преимуществами данного метода являются:

  • отсутствие отрицательного влияния ультразвуковых волн на ткани пульпы;
  • выделение незначительного количества тепловой энергии, не способной спровоцировать существенный перегрев дентина и эмали;
  • безболезненность;
  • отсутствие сколов и трещин на стеках штифта.

Тоннельный

Препарирование этим способом предполагает применение турбинной установки с регулировкой скорости работы. Специалист надевает на прибор алмазный или металлический наконечник.

Стоит отметить, что для качественного препарирования под виниры не подходит старое и изношенное оборудование, т.к. из-за перегрева твердых тканей возникает риск полного разрушения зуба.

При использовании тоннельного способа обточки стоматолог старается снять незначительный слой тканей. Причем он может контролировать процесс снятия и толщину ликвидируемого слоя.

Важно выделить минусы процедуры, а это:

  • боль от перегрева эмали (возникает при недостаточно сильной анестезии);
  • высокий риск травмирования мягких структур, особенно, если врач нарушит технику применения бора;
  • возможен раскол эмали (если в ходе процедуры применяется старое и некачественное оборудование).

Препарирование зубов под виниры 5 методов обточки

Достоинства туннельного вида

Основным достоинством данной методики является возможность контролировать толщину снимаемого слоя зубных тканей.

Недостатки туннельного вида

К числу недостатков туннельной обточки зубов относят:

  • сильный перегрев эмали;
  • повышенный риск травмирования мягких тканей рта при нарушении техники выполнения процедуры;
  • высокую вероятность появления трещин и микроскопических сколов на твердых зубных тканях при использовании изношенных или некачественных инструментов.

Воздушно-абразивный

Данная методика была предложена в 50-х года прошлого столетия Робертом Блэком. Техника основывается на холодном препарировании эмали и дентина высоким давлением воздуха.

В ходе процедуры сжатый воздушный поток проходит через отсек с абразивом. Созданная взвесь абразивных частичек переносится на рабочий наконечник.

Стоит отметить, что частицы с большой кинетической энергией вылетают из наконечника на большой скорости. Сильно твердый абразив при контакте со структурой зуба разрушает поверхностные ткани.

Это интересно:  Почему кровоточат десна под коронкой: причины, лечение?

Аппараты последнего поколения отличаются от предыдущих моделей тем, что помимо оксида алюминия и воздушно-абразивного потока они дополнены водным спреем. Вода дает специалисту возможность эффективно ликвидировать разрушенные частицы ткани и остатки абразива из полости рта.

Примечательно! Методика применяется для снятия исключительно наружного слоя эмали. При этом ткани в процессе процедуры значительно не нагреваются.

Достоинства воздушно-абразивного вида

Достоинствами данного метода обточки считаются:

  • отсутствие перегрева тканей, избыточной вибрации;
  • высокая скорость выполнения процедуры и ее относительная простота;
  • сохранение максимального объема зубных тканей;
  • безболезненность проводимых манипуляций.

Применение химических материалов

Суть данного метода состоит в том, что на эмаль наносится химическое вещество. Под действием кислот происходит размягчение. Процедура не требует использования бормашины, что может порадовать впечатлительных пациентов. Недостатком данного способа является большая длительность.

Достоинства химического вида

К числу преимуществ данной методики относят:

  • отсутствие микротрещин, сколов на обработанной поверхности;
  • безболезненность;
  • отсутствие термических повреждений зубных тканей.

Недостатки химического вида

Единственным недостатком химического препарирования является высокая продолжительность процедуры.

Стачивание зубов под виниры: этапы процедуры

Препарирование под виниры выполняется в несколько этапов. Если резцы предварительно не были депульпированы, то требуется обезболивание. Стачивание зубов доставляет дискомфорт пациенту, поскольку обнажаются глубокие слои резца.

На заметку!

Для анестезии используются препараты короткого действия на основе лидокаина. Инъекция вводится в десну в той области, где спиливают зубы.

Первоначально обтачивают неестественные выпуклости. Зубы под виниры должны находиться в идеально ровной дуге. Если один резец или клык выдается вперед, то после установки накладки он тоже будет выступать. Поэтому перед снятием эмали стоматолог устраняет деформированные участки. После того, как дуга линии улыбки станет ровной, переходят к препарированию.

Обработка вестибулярной поверхности

Зубы под винирами должны быть тонкими, чтобы зона улыбки получилась естественной. Стоматолог определяет, на какую глубину необходимо спилить эмаль. После этого с помощью тонкого бора наносятся бороздки-каналы вдоль всей вестибулярной поверхности резца. Визуально они напоминают канавки.

На заметку!

В качестве альтернативы некоторые стоматологические клиники используют точечные насечки. Обработка зубов выполняется тонким бором, который вводится точечно на нужную глубину.

Обработки зубов тонким бором

Обработка апроксимальной поверхности

Спиливание межзубных участков выполняется по необходимости. Стоматолог учитывает расстояние между резцами и индивидуально выбирает методику спила. На этом этапе врач может выбрать один из двух вариантов:

  • На боковых сторонах резца формируются пазы. Вестибулярная поверхность сравнивается по мере приближения к апроксимальной, чтобы переход был плавным.
  • Обтачиваются резцы вкруг. Спиливается межзубное пространство и язычная поверхность. Данный вариант подготовки зубов к винирам является предпочтительным, поскольку позволяет получить правильную геометрию каждого резца.

Обтачивание

Обработка режущей поверхности

Подготовка к установке виниров на этом этапе предполагает обтачивание режущего края. Многие пациенты имеют неровную линию, поэтому глубина обработки для каждого резца будет разной. В среднем обточенные зубы становятся короче на 0,5 – 1,5 мм. Если посмотреть на фото до и после, то это будет бросаться в глаза.

До обточки и после
Спиленные зубы без виниров имеют повышенную чувствительность. Они реагируют на горячее и холодное. Это происходит из-за стачивания вестибулярной области и режущего края. Заточка под виниры приводит к тому, что над пульпой остается небольшой слой вместо плотного эмалевого покрытия.

Обработка небной или язычной поверхности

Зубы готовят не только с фронтальной зоны. Чтобы винир держался прочно, нужно обтачивать внутреннюю поверхность. Важно правильно рассчитать глубину обработки. На этой поверхности она будет меньше, чем на вестибулярной.

Полировка

Сточенные зубы внимательно осматривают. Если на них имеются острые углы или неровные выступы, то их дополнительно убирают алмазным бором. В противном случае установленный винир сломается из-за неравномерного внутреннего давления.

Подготовленные для виниров зубы полируют. После этого выполняется установка постоянных или временных пластинок.

Нюансы установки керамических накладок

Сегодня самыми популярными из всех существующих видов виниров являются керамические пластины.

Оксид кремния, из которого изготовлены изделия, отличается высокой прочностью и высокой светопроницаемостью, что максимально приближает свойства материала к особенностям натуральной эмали. Это позволяет керамическим винирам не отличаться по внешнему виду от естественных единиц.

Главными преимуществами этих изделий врачи считают устойчивость к красящим веществам, кислой среде, а также более длительный срок эксплуатации, чем у композитных накладок.

Единой техники обточки эмали под установку пластин из керамики не существует. Стоматологи индивидуально подходят к этой процедуре.

Выбор оптимального метода будет зависеть от следующих факторов:

  • вид винира;
  • расположение в челюстной дуге;
  • состояние твердых тканей и наличие кариозных поражений;
  • масштабы предыдущих реставрационных работ с помощью пломбировочного материала.

Зачастую стоматологи совершают врачебные ошибки в процессе виниринга. В основном низкая эстетика установленных пластин обусловлена неправильным стачиванием слоя эмали. Уменьшение общей толщины проводится двумя способами. Ниже мы рассмотрим их детальней.

Методы фиксации

Непрямой способ

Метод отличается сложностью, но позволяет получить крепкие, красивые и здоровые зубы.

Алгоритм установочных манипуляций:

  • с зубов снимается тонкий слой эмали;
  • обрабатываются сколы и краевые линии;
  • с помощью специальной слепочной массы снимается оттиск с каждой единицы;
  • создается трехмерная модель челюсти со всеми обнаруженными дефектами;
  • пациенту устанавливают временные пластиковые пластины на период изготовления постоянных изделий (до 14 дней);
  • повторное посещение пациента за снятием временных конструкций с последующей установкой микропротезов;
  • фиксация изделий к поверхности с помощью клеящего состава;
  • полимеризация под лампой.
Это интересно:  Композитные виниры и компониры: что это такое, фото до и после

Важно! Перед установкой виниров непрямым методом необходимо снять оптимальный слой (на усмотрение врача). Если ошибиться с толщиной ликвидируемых тканей, возникает риск образования эффекта лошадиных зубов, когда пластина зрительно увеличивает объем.

Прямой метод

Такой способ показан, когда у пациента возникает потребность в восстановлении оттенка эмали, маскировке пятен и реставрации незначительных сколов. В работе используется композитный материал. Главное преимущество прямой методики – возможность восстановления целостности и эстетики зуба за один визит к стоматологу.

Последовательность действий дантиста при выполнении процедуры:

  1. введение пациенту местной анестезии;
  2. спиливание тонкого слоя защитной оболочки;
  3. выравнивание сторон и нижней режущей кромки;
  4. обезжиривание рабочей поверхности специальным средством;
  5. послойное нанесение композита с тщательной просушкой каждого мазка;
  6. обтачивание готовой коронки и формирование естественных контуров.

Окончательная полимеризация материала наступает спустя 2-е суток после проведения виниринга. До наступления этого момента пациент должен отказаться от употребления горячей и твердой пищи. Также важно с аккуратностью смыкать челюсти, и откусывать продукты.

Какие должны быть зубы под виниры

Зубы должны быть здоровыми и без кариеса. Микропротезы, безусловно, защищают от механического воздействия, однако если очаг заболевания расположен внутри зуба, они помочь не смогут.

Также нельзя устанавливать их на пломбы. Это связано с тем, что винир не сможет образовать устойчивое соединение с ней, из-за чего срок его службы будет недолгим.

Депульпированные зубы с удаленными нервами тоже не подходят для установки виниров. В этом случае рекомендуют применять коронки.

Когда обточка зубов под виниры не требуется

Бывают случаи, когда можно обойтись без обточки поверхности.

  • Первый случай: у пациента наблюдается сильная стираемость зубной эмали.
  • Второй случай: у зубов виден неровный, режущий край.
  • Третий случай: у зуба неправильное положение и нужно визуально развернуть зуб.
  • Четвертый случай: зубным рядам нужно добавить объема или стачивание не приведет к нужному результату.
  • Пятый случай: установка виниров без обточки будет рациональнее.

Недостатки установки виниров без обточки

В любом случае перед фиксацией винира поверхность протравливают кислотой, что вызывает ее изменение. И даже если он был установлен без обточки, внешний вид изменится настолько, что после снятия винира придется провести ряд дорогостоящих мероприятий по восстановлению эмали.

Также установка без обточки вызовет утолщение зуба, что выглядит крайне неестественно.

В месте контакта винира и десны зачастую образуются скопления еды и других частиц, которые приводят к воспалительным процессам в пришеечном участке и вызывают вторичный кариес.

Виниры без обточки – возможно ли такое?

Необходимость препарирования зубов перед винирингом зависит в большей степени от показаний и в меньшей – от вида реставраций. Люминиры и их российский аналог ультраниры обладают минимальной толщиной. Поэтому перед фиксацией их на зуб нет необходимости в обточке. Однако если зубы крупные и требуют коррекции формы и размера – без препарирования не обойтись. Таким образом, виниры без обточки можно поставить при следующих показаниях:

  1. Потребность в незначительном изменении цвета зубов.
  2. Устранение щелей (диастем) между передними зубами.
  3. Маскировка трещин в зубной эмали.
  4. Необходимость реставрации скола режущего края переднего зуба.

Потребность скорректировать форму зубов, добавить им объем, а также визуально изменить угол их расположения или выровнять режущий край в любом случае потребует предварительного препарирования.

Фото тонких виниров из керамики

Виниры с минимальной обточкой зубов

Чем тоньше винир, тем меньше нужно сошлифовать эмаль перед тем, как установить микропротез. Сравнить характеристики разных видов конструкций и выбрать из них лучший вариант с наименьшей обточкой зубов и оптимальной стоимостью поможет таблица ниже.

Композитные виниры

Тип изготовления: Формируются сразу в ротовой полости пациента

Толщина: 0,3 — 0,6 мм

Обточка: Нет

Цена в Москве: от 5 000 руб.

  • Быстрота изготовления.
  • Установка без обточки зубов.
  • Приемлемая цена.
  • Короткий срок службы.
  • Изменчивость цвета.
  • Хрупкость.
  • Недостаточная эстетика.
  • Плохая способность скрывать дефекты зубов.

Циркониевые виниры

Тип изготовления: Изготавливаются в зуботехнической лаборатории

Толщина: 0,5 — 0,7 мм

Обточка: Да

Цена в Москве: от 17 000 руб.

  • Эстетика.
  • Долговечность.
  • Прочность.
  • Высокая цена.

Люминиры

Тип изготовления: Изготавливаются на производстве

Толщина: Не более 0,2 мм

Обточка: Нет

Цена в Москве: от 15 000 руб.

  • Эстетика.
  • Стабильность цвета.
  • Быстрая установка без обточки зубов.
  • Недолговечность.
  • Высокая цена.

Керамические виниры

Тип изготовления: Изготавливаются в зуботехнической лаборатории

Толщина: 0,5 мм

Обточка: Да

Цена в Москве: от 14 000 руб.

  • Эстетика.
  • Надежность.
  • Постоянство цвета.
  • Долговечность.
  • Высокая цена.
  • Необратимость обточки зуба под керамический винир.
  • Долгий срок изготовления.

Источники:

  • https://zub.clinic/viniry/obtochka-zubov
  • https://www.StartSmile.ru/esteticheskaya-stomatologiya/viniry/obtochka.html
  • http://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/preparirovaniya-zubov-osobennosti.html
  • https://CreateSmile.ru/obtochka-zubov-pod-viniry/
  • https://jsmiles.ru/estetika/7-viniry/67-obtochka/
  • http://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/viniryi-np/preparirovanie-zuba-pod.html
  • https://www.adent.ru/preparirovanie-zubov
  • https://stoma.click/ortodontia/viniri/preparirovanie.html

Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог. Врач высшей категор. Специалист высокого класса. Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector