Плюсы и минусы методик протезирования зубов без обточки

Протезирование зубов без обточки

Прежде всего, необходимо разобраться, что же означает «протезирование без обточки»? Как известно, при установке одиночной коронки на частично разрушенный зуб его необходимо сначала препарировать, то есть обработать с помощью бормашины и залечить каналы. И это оправдано в связи с необходимостью тщательно вычистить кариозную полость, купируя дальнейшее развитие кариеса. В то же время при установке мостовидного протеза препарированию подвергаются здоровые зубы, более того, их приходится не только обтачивать, но еще и депульпировать – удалять из них нервы. Таким образом, ради восстановления одного зуба мы «убиваем» два соседних, ведь зуб без нерва – это мертвый зуб. Он не участвует в обмене питательными веществами, поэтому повышается его хрупкость, что в купе с усиленной нагрузкой, которую он испытывает, являясь опорой для протеза, приводит к его разрушению и потере. Вот почему протезирование зубов без обточки так популярно как среди пациентов, так и среди стоматологов.

Показания и преимущества

Существуют определённые показания, когда протезирование зубов без обточки соседних является не только желанным, но, по сути, безальтернативным вариантом. К числу подобных относятся:

  • в ходе диагностики было выявлено, что у пациента наблюдается высокая степень подвижности зубов;
  • в зубном ряду обнаружены довольно большие промежутки;
  • эмаль отличается повышенной чувствительностью;
  • выявлены заболевания, при которых обтачивание невозможно в принципе;
  • при необходимости осуществить протезирование в детском возрасте.

Если же у пациента сложилась такая ситуация, что у него есть возможность выбирать, то в пользу технологии протезирования без обтачивания говорит следующее:

  • процедура является щадящей для человека;
  • болевые ощущения в значительной мере снижаются;
  • нет нужды удалять нервы и превращать зуб в «мёртвый»;
  • отсутствие риска аллергии;
  • увеличение срока службы своих собственных зубов;
  • возможность менять вид протезирования по своему усмотрению в любой удобный момент;
  • сокращение длительности процедуры протезирования;
  • долговечность устанавливаемых конструкций (правда, не всех);
  • адекватность ценообразования.

Виды протезирования зубов без обточки

Существует несколько видов протезирования зубов без обточки, каждый из них направлен на решение проблемы отсутствия зуба или зубов. При этом виды протезирования зубов без обточки различаются в основном долговечностью результата. Так, оптимальным пожизненным решением проблемы считается имплантация, в то время как все остальные виды – скорее временные варианты, за исключением тех случаев, когда установка имплантата невозможна по причине тех или иных противопоказаний.

1 вариант: съемное протезирование

Это самый доступный вариант как по цене, так и по скорости исполнения. Но решаются на него далеко не все пациенты, особенно молодые и активные. Многим просто сложно психологически настроиться на то, что во рту будет присутствовать вставная челюсть, особенно если протез должен восстановить всего часть утраченных зубов. Тем не менее, встречаются ситуации, когда только такой вид протезирования позволяет решить возникшую проблему.

На заметку! Съемные протезы используются для замещения одного, нескольких или вообще всех зубов. В первых двух случаях они крепятся на оставшихся зубах при помощи крючков – металлических или пластмассовых, в зависимости от модели. Если нет всех зубов, то конструкции просто приклеиваются или присасываются к деснам, плотно прилегая к слизистым.

съемный протез
Среди возможных вариантов – следующие виды протезов:

  • бюгельные: имеют металлический базис и крючки, которые также выполнены из металла,
  • пластинчатые: самый недорогой вариант, но и не очень комфортный, поскольку такие протезы создаются из твердых пластмасс,
  • нейлоновые: мягкие протезы, для изготовления которых используется нейлон. Комфортный и очень удобный вариант, но нейлон способен довольно сильно растягиваться, поэтому со временем протез будет плохо прилегать,
  • Acry Free: протезы, которые создаются из акриловых смол. Это более комфортная и дешевая альтернатива нейлону,
  • Quattro Ti: итальянские протезы, которые относятся к категории бюгельных, но создаются без металла. Они более прочные и твердые, чем Акри Фри и нейлоновые, за счет чего при протезировании на верхней челюсти создаются без массивного неба,
  • полиуретановые: российская разработка. Достаточно комфортные и удобные, а, главное, недорогие протезы,
  • акриловые: сегодня используется акрил нового поколения с добавлением алмазной крошки, что делает его более комфортным и долговечным.

Что касается плюсов съемных протезов, то, безусловно, это их стоимость. Конструкции считаются самыми доступными по цене. Вне зависимости от типа конструкции они не требуют обточки опорных зубов, что явное преимущество для пациентов, кто не хочет терять форму сохранившихся в ряду зубов.

Минусов у конструкций, конечно же, больше: это дискомфорт, возможное натирание, страх, что протез выпадет изо рта. Впрочем, низкая цена все это компенсирует, и многие пациенты признаются, что уже через месяц полностью адаптируются к конструкциям, особенно при выборе протезов из мягких и эластичных пластмасс.

Это интересно:  Акриловые зубные протезы - цены, отзывы, изготовление и фото

2 вариант: условно-съемное протезирование

Это некий средний вариант между съемным и постоянным протезированием. С одной стороны, обточки он не требует. С другой стороны, для фиксации протеза используются живые корни при условии, что они сохранились в здоровом и крепком состоянии.

условно-съемное протезирование

Для фиксации такого протеза зубные корни укрепляются специальными штифтами с округлым замочком на верхушке. Вторая часть замка находится внутри протеза. Когда он надевается, система защелкивается по принципу кнопки, и конструкция надежно удерживается в полости рта.

На заметку! Протез на кнопках не требует обточки живых опорных зубов только в том случае, если от них остались только корни. Если сохранились зубы вместе с коронкой, которые мешают протезированию (например, находятся по центру протеза), сохранять их нет смысла – лучше использовать их для опоры под конструкцию.

Плюс такого варианта в надежном креплении протеза в полости рта. Его не нужно постоянно снимать, при этом он может прослужить более 5-7 лет – длительность ношения в большей степени зависит от состояния опорных зубных корней. Конструкция не давит на десны, не вызывает их натирание.

3 вариант: несъемное протезирование

Среди таких протезов может быть предложен только один вариант – адгезивная мостовидная конструкция. Как известно, классический зубной мост крепится на двух опорных зубах, коронки которых сильно обтачиваются, поэтому данный вариант не рассматривается.

Адгезивный мост также использует для крепления два опорных зуба. Но обтачивание эмали не проводится. По краям одной или нескольких коронок протеза (сколько требуется для замещения дефекта) располагаются пластинки – они фиксируются на внутренней стороне соседних зубов на специальный стоматологический клей.

Адгезивный мост

Важно! Адгезивный мост крепится очень ненадежно, поэтому срок его службы – около 3-5 лет, не более. При наличии такой конструкции пациенту необходимо внимательно следить за питанием – не перегружать протез, иначе он отклеится. Такую конструкцию следует рассматривать как временный вариант протезирования.

4 вариант: имплантация зубов

Это самый прогрессивный метод протезирования без обточки. Подразумевает установку импланта или искусственного корня внутрь костной ткани, а также последующее крепление на нем коронки или любого другого протеза.

Важно! Имплантация – самый физиологичный способ протезирования. Ведь замещается не только коронка, но и корень зуба, поэтому анатомия всей челюстной системы полностью восстанавливается.

Имплантация позволяет восстановить один, два, три, несколько или вообще все зубы, которые были потеряны. При этом обточка тех, которые сохранились в ряду, не проводится. Они вообще не задействуются в процессе протезирования.

Имплантация зубов

На заметку! Если в полости рта сохранились живые зубы, то одновременно на них, и на импланте крепить протез не рекомендуется. Имплантаты – это более надежные конструкции и прослужат они дольше. Живые зубы могут не выдержать нагрузку и выйдут из строя раньше. Тогда придется проводить их замену на импланты и менять протез.

В чем преимущества имплантации перед любым другим методом протезирования зубов без обточки?

  1. надежная фиксация протеза,
  2. физиологичное восстановление зубов,
  3. нормализация работы всей челюстной системы,
  4. защита костной ткани от атрофии,
  5. полное восстановление жевательной функции – питаться можно практически без ограничений,
  6. сохранение визуальной эстетики на самом высоком уровне.

Таким образом, именно имплантация подразумевает протезирование зубов без обточки. Цены на данное лечение, конечно, высокие. Но эстетика, комфорт и функциональность – на самом высоком уровне. Да и в долгосрочной перспективе стоимость оказывается не такой уж и завышенной. Но имплантация имеет определенные противопоказания по состоянию здоровья, поэтому воспользоваться методом смогут не все пациенты.

Таким образом, вариантов протезирования, когда не требуется обточка сохранившихся зубов, не так уж много. Но пациентам есть, из чего выбрать: исходя из требований к эстетике, комфорту и, конечно же, материальным тратам. Обязательно прислушивайтесь к лечащему врачу, который посоветует оптимальный вариант, который подойдет для решения именно вашей проблемы.

В каких случаях применяется протезирование без обточки соседних зубов

Для крепления многочисленных видов протезов в стоматологической практике применяется метод обточки здоровых соседних элементов. Это снижает срок их жизни. Предотвратить это и помогают альтернативные методы восстановления зубного ряда.

Методы протезирования зубов без обточки. Мостовидные протезы и не только
Имплантация зубов

Имплантация

И хотя этот метод считается самым дорогостоящим, он максимально надежный, так как позволяет реставрировать не только единичные зубы, но и целую группу. Имплантация – процедура, суть которой во вживлении искусственного металлического корня в костную и пародонтальную ткань альвеолярного гребня.

Проводится манипуляция двумя способами:

  • Двухэтапная. Она предполагает крепление искусственной коронки только после того, как имплант приживается. Вначале устанавливается корень, а затем должно пройти время, чтобы он прижился. Придать правильную форму пародонту поможет формирователь десны. Только после этого можно крепить коронку. Применяется метод при давно удалённых зубах, когда объема костной ткани не хватает.
  • Одномоментная. Это имплантация, которую выполняют сразу же после удаления зуба. Также одномоментный метод имплантирования предполагает крепление импланта сразу с временной или постоянной коронкой, которая готова воспринимать моментальную нагрузку.

Главным достоинством имплантации остается длительный срок службы системы, эксплуатация которой может происходить на протяжении всей жизни человека.

Адгезивные мостовидные зубные протезы

Суть этой методики в использовании нити из стекловолокна или пластина. Ее крепление осуществляется около соседних зубов, а уже на нее фиксируют искусственную коронку.

Это интересно:  Коронки на зубы - что это такое: какие лучше ставить и почему

Крепление адгезивного моста осуществляется одним из трех способов:

  1. Первый вариант самый консервативный, так как отсутствует обточка. Фиксация моста к поверхностям осуществятся при помощи сверхпрочного композита.
  2. Формирование каналов на задней поверхности зуба. В них закладывают стекловолоконную нить и заливают адгезивным составом. После его затвердевания получается элемент, который повторяет оттенок и структуру дентальной ткани.
  3. Формирование микроканалов на режущей части. Манипуляция осуществляется по аналогии с предыдущим вариантом.
    Методы протезирования зубов без обточки. Мостовидные протезы и не только
    Адгезивные мостовидные зубные протезы

Адгезивные протезы мостовидного типа не могут похвастаться высокой надежностью, а еще они плохо выдерживают продолжительные нагрузки. Но несмотря на это, метод по-прежнему остается популярными, а причина в низкой цене и высоких эстетических показателях.

Особенность методики в быстроте проведения процедуры, так как уже за пару посещений улыбка становится эстетически красивой.

Съемные нейлоновые протезы

Это современная методика реставрации зубов без обточки. Нейлоновый протез – это конструкция, которая складывается из каркаса и искусственных зубов. За счет гибкости и мягкости материала изделие плотно прилегает к небу, хорошо обхватывает десна и опорные зубы. Протез крепится при помощи крючков. Используя нейлоновые протезы, можно реставрировать один и более зубов.

Микрозамки (система CBW)

Для фиксации протеза применяют замки различных типов:

  • Из циркония. Их устанавливают на керамические коронки малой толщины, высоко эстетичны
  • Из металла. Подходят для коронок стандартного размера, изготовленных из металла, акрила, синтетического материала. Наиболее востребованы

Есть три вида микрозамков, которые различаются не по материалу, а по конструкции и месту применения:

  • Наиболее массивные замки предназначены для жевательных зубов. Они выполняются из металла, представляют собой овальную платформу с ротационной накладкой. Крепеж имеет вид прямоугольника, загнутого по краям
  • Микрозамки универсального применения, материалом для них служит металл или керамика. Имеют прямоугольную платформу. Крепеж повторяет зуб в поперечном сечении, трапециевидный. В основании замка имеется широкая ротационная накладка, она помогает продлить срок службы конструкции
  • Самые маленькие микрозамки изготавливают для области фронтальных зубов. Отличие от описанных выше систем – нет ротационной накладки

Существует два типа крепления микрозамков:

  • Жесткий, при котором обе части замка соединены цементом в неподвижную систему. Такой тип применяют для фронтальной зоны. Цена на такое крепление небольшая, но есть опасность поломки замка
  • Лабильный. Микрозамок, соединяющий опорный зуб с мостом имеет специальную втулку. Благодаря ей происходит скольжение, что снижает риск поломки

Съемные протезы с крючками

Конструкция такого типа оснащена крючками, которые обхватывают опорные зубы. Но они могут натирать десна. Кроме этого, съемные протезы с крючками ненадежные, а их вид нельзя назвать эстетичным.

Методы протезирования зубов без обточки. Мостовидные протезы и не только
Съемные протезы с крючками

Вантовое протезирование зубов

Суть методики в том, что между двумя опорными зубами натягивают нить из высокопрочного материала. На нее фиксируется искусственная коронка. Нить находится внутри коронки, обхватывая два опорных элемента.

Метод Данте

Фото: Метод Данте
Авторская методика Александра Данте построена была в разное время на применении разных материалов, например, капрона, нейлона или стекловолокна, но наибольшую эффективность продемонстрировало карбоновое волокно.

Данная методика предполагает такие действия:

  • лазерная очистка зуба, преследующая цель восстановления эмали и дентина;
  • с помощью оксида алюминия потом выполняется перфорация зуба и в отсутствующем месте возникают карбоновые волокна, которые фиксируются к опорным элементам;
  • полимерная облицовка, делающая протезы похожими на естественные зубы.

Композитные протезы

Крепление подобных конструкций осуществляется при помощи балки из стекловолокна и полупрозрачной ленты, которую фиксируют к опорным зубам. Срок эксплуатации у такого протеза не длительный по причине недостаточной прочности.

Методы протезирования зубов без обточки. Мостовидные протезы и не только
Восстановление зуба композитным виниром

Микропротезирование

Микропротезирование является молодым методом, который быстро стал популярным среди пациентов стоматологий. Его используют для восстановления частично разрушенных единиц или с низкой эстетичностью их внешнего вида (потемнение эмали, множественные трещины).

Существует два вида данной методики:

Виниры

методы протезирования без обточки

Представляют собой тонкие накладки, предназначенные для наложения на поверхность передних зубов в случае их скола, деформации, растрескивания, изменения оттенка. Подборка фото до и после установки выложена здесь.

Вкладки

протезирование 1 коронки без обточки соседних
Применяются при разрушении коронковой части боковых зубов, более чем наполовину. Используются композитные и керамические вкладки на зуб. Они имитируют отсутствующую его часть и фиксируются в образованной полости.

Основное преимущество обоих методов в том, что препарирование производят только на поврежденных единицах, а прилегающие не затрагиваются.

Когда корень целый

Фото: Зубная коронка
При сохранении корневой системы зуба врачи настоятельно рекомендуют пациенту осуществить восстановление при помощи коронок. После удаления нерва каналы пломбируются и в материале делается углубление. Далее выполняется слепок и на его основе изготавливается в лаборатории вкладка, выполняющая роль распределяющего равномерно нагрузку штифта. Когда эта процедура завершается, делается ещё один слепок и уже изготавливается коронка. Результатом становится тот факт, что соседствующие зубы никак не затрагиваются и не травмируются в ходе этого процесса, но обязательным условием будет наличие в сохранности корня. При достаточном уровне его прочности можно рассматривать вариант его использования в качестве опорной конструкции для моста.

При ситуациях, когда наблюдается подвижность зуба, после восстановления его с помощью коронки, следует применить армирующую ленту или ретейнеры, что позволит успешно решить данную проблему.

Это интересно:  Как спасти зубы при их повышенной стираемости?

Бабочка

Самым простым в изготовлении и установке является протез под названием Бабочка. Его принято считать временным, но многие люди использую как постоянный, например, когда отсутствует один зуб и не хочется ставить сложные решения, в которых задействованы соседние зубы (даже без обточки).

Зубной протез представляет собой коронку, с расположенными по бокам кламмерами, внешне конструкция напоминает бабочку, от этого и пошло такое название. Фото и подробное описание можно посмотреть тут.

Протез изготавливают из пластика, нейлона или металлического сплава. Пластиковые варианты подходят под цвет слизистой, незаметны в полости рта и не создают дискомфорт. Но плохо держатся, поэтому требуют использования фиксирующих средств. Кламмеры из металла более устойчивы, но заметны во рту.

Бабочка не подойдет пациентам, страдающим шаткостью зубов.

Какой способ выбрать?

Каждый метод протезирования должен подбираться стоматологом, с учетом возможностей пациента и особенностей ситуации. Наиболее предпочтительным вариантом при отсутствии проблем с пародонтом и костью челюсти, будет имплантация.

В качестве альтернативы при отсутствии резцов и клыков нижней челюсти, рекомендуется использовать систему CBW. Для восстановления верхних клыков подойдет та же система или адгезивный мост.

При ограниченности средствах, и большом количестве отсутствующих зубов, рекомендуется остановить свой выбор на нейлоновых протезах. Восстановить эстетику и целостность полуразрушенных единиц переднего ряда можно с помощью микропротезирования.

Обязательные этапы

Подготовительные мероприятия

Проведение восстановления любым методом начинается с подготовки полости рта и зубных рядов.

Процедура является обязательной и состоит из следующих этапов:

  1. Профессиональной стоматологической чистки полости рта.
  2. Экстракции зубов, неподлежащих восстановлению.
  3. Лечения кариеса и других выявленных стоматологических патологий.
  4. Замены старых пломб.
  5. Устранения проблем с пародонтальными тканями.
  6. Исправления положения, наклона отдельных единиц и формы рядов.
  7. Освобождения во рту места под протез.

В случае размещения гибких конструкций, вкладок, виниров, «бабочки» и люминиров, в подготовительный этап включается еще одна процедура – снятие слепка.

Проведение последующих этапов зависит от типа выбранной методики. Так, микропротезы делаются в лаборатории по оттиску. Далее проводится их примерка и фиксация.

Со слепка также начинается изготовление нейлоновых и акриловых конструкций. Затем их каркас отливается на специальном оборудовании под давлением, а после на нем закрепляется требуемое количество коронок.

При вантовом протезировании нить натягивается за опорными единицами, протягивается в специально созданные отверстия, и закрепляется стоматологическим цементом.

Размещение адгезивных мостов и CBW-системы предполагает незначительное повреждение дентина и эмалевого покрытия.

Процедура проходит в следующей последовательности:

  1. Формируются канальцы.
  2. В них фиксируются на композит микрозамки или стекловолоконная нить.
  3. Устанавливаются коронки.
  4. Шлифуется поверхность.

Технология по методу А. Данте предусматривает такие действия:

  1. Лазерная обработка зубов.
  2. Их перфорация оксидом алюминия.
  3. Использование карбонового волокна для восстановления утраченной единицы.
  4. Закрепление протеза к зубам-опорам при помощи микроотверстий.
  5. Обработка конструкции гелиополимером, делающего ее схожей с настоящими зубами.

Наиболее травматичная и продолжительная из всех процедур — имплантация, которая может проводиться двумя технологиями:

  1. Двухэтапная. Предусматривает размещение коронки после вживления имплантата. Первоначально в челюстной кости создается углубление для импланта, фиксируется стержень, а после его приживления, устанавливается формирователь десны для доведения пародонта до нужных размеров и формы.

    В завершении процесса с помощью стоматологического цемента закрепляется коронка. Двухэтапная имплантация применяется при давно удаленных элементах, когда наблюдается убывание костной челюстной ткани.

  2. Одномоментная. Процедура, проводимая сразу после экстракции зуба. Под такой имплантацией также подразумевается размещение стержня сразу с коронкой.

Цены на протезирование зубов без обточки

Что касается стоимости протезирования зубов без обточки, то здесь цена соответствует качеству. Так, самым дорогим вариантом будет установка имплантата. В Москве цены на имплантацию зубов следующие: вместе с анестезией она обойдется примерно в 30 000 рублей в стоматологии эконом-класса и в 80 000 в премиум-клинике. К этой сумме необходимо прибавить стоимость коронок – временных (при необходимости) и постоянных: от 700 до 50 000 рублей за штуку в зависимости от материала изготовления и ценовой категории клиники. На адгезивный зубной протез придется потратить от 9 000 до 30 000 рублей в клиниках эконом- и VIP-класса. Цена на съемные нейлоновые протезы колеблется в диапазоне от 7 000 рублей до 36 000.

Сегодня стали возможны различные виды протезирования зубов без обточки, отзывы о которых можно найти на нашем портале. Но анализируя существующие технологии, можно сделать вывод, что единственным решением, способным заставить вас на всю жизнь забыть о недостающих зубах является имплантация. Ведь только она обеспечивает безупречный эстетический результат и функцию. Конечно же, у имплантации зубов есть минусы и плюсы, которые необходимо изучить, прежде чем принять окончательное решение о выборе методики для восстановления утраченных зубов.

Заключение

Поставить зубы сегодня можно быстро и надежно, при этом совершенно не нужно обтачивать соседние элементы, нарушая их целостность. А вот подобрать оптимальный вариант должен специалист в индивидуальном порядке с учетом имеющейся проблемы и пожеланий пациента.

Источники:

  • https://www.StartSmile.ru/ortopediya/protezirovanie-zubov/bez-obtochki.html
  • https://mnogozubov.ru/protezirovanie-zubov-bez-obtochki/
  • https://DentConsult.ru/protezirovanie/protezirovanie-zubov-bez-obtochki.html
  • https://denta.guru/protezirovanie/mostovidnyj-protez-bez-obtochki-zubov.html
  • https://ZubNeBoley.ru/ortopediya/metody-protezirovaniya-zubov-bez-obtochki/
  • http://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/mostyi/zubov-bez-obtochki-vidyi-preimushhestva-tsenyi.html
  • http://dentist-pro.ru/protezirovanie/nesemnye/mosty/sovremennye-texnologii-bez-obtochki-zubov.html

Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог. Врач высшей категор. Специалист высокого класса. Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector