Описание, недостатки, положительные свойства композитов в стамотологии

Что это такое?

Нанокомпозиты – это многофазные композиционные материалы, в которых размер фракции как минимум одной фазы составляет от 0,1 до 100 нм. 1 нанометр эквивалентен одной миллиардной части метра. Такую ничтожно малую величину даже вообразить себе сложно – по размерам она приближена к величине атома.

Стоматологические нанокомпозиты сочетают в структуре неорганический наполнитель и органическую матрицу. Наполнитель содержит сферические наномеры. Матрица представляет собой смолы с разными вариантами добавок. Это могут быть красители, светопоглотители, фотоинициаторы, полимерные ингибиторы, катализаторы.

Ранее в стоматологии уже применялись композитные материалы с размером частиц 40 нм – микрофильные композиты, однако при всех их положительных характеристиках (легкая полируемость, длительное сохранение цвета, внешняя износостойкость) они обладают недостаточной механической прочностью и значительной степенью усадки, что не позволяет применять их для восстановления зубов жевательной группы. Связано это со склеиванием частиц в наполнителе микрофилов, что приводит к образованию волокнистых структур и не позволяет достаточно наполнить органическую матрицу.

В нанокомпозитах элементы определенным образом модифицированы и лишены этих недостатков: они не склеиваются, часть наномеров объединена в комплексы – нанокластеры размерами от 0,6 до 1,4 мкм. В силу такого строения возрастает наполненность композита, субстанция становится прочной и привлекательной внешне. Поэтому реставрация зубов нанокомпозитами имеет неоспоримые преимущества.

Известны два метода получения нанокомпозитных материалов:

  1. Модификация структуры микроскопических гибридных композитных материалов. Данная методика разработана из-за необходимости заполнения пустот между относительно крупными элементами наполнителя для облегчения полируемости, повышения устойчивости к неблагоприятным внешним факторам, длительности сохранения нужного оттенка. Более крупные частицы повышают коэффициент прочности композита. Научные изыскания в области стоматологии позволили создать гибридные материалы с равномерным однородным распределением микрочастиц, которое препятствует их склеиванию и потере прочности субстанции.
  2. Производство истинных нанокомпозитов на основе разных типов носителей. Это более перспективная разработка, основанная на синтезе наполнителя с наноформирователями различных вариантов. Сам процесс производства аналогичен изложенному выше, но в данном варианте за основу взяты только наночастицы размерами 20-75 нм. Часть из них алгомерируют в кластеры, часть оставляют в свободном виде для заполнения свободного пространства. Такой материал принципиально отличается от синтезированных ранее за счет предельно высокого коэффициента наполняемости. Поэтому нанокомпозит сверхпрочен и визуально привлекателен.

Модифицирование структуры

Процесс создания модифицированных структур

В современной стоматологической практике применяются композитные материалы, изготовленные двумя разновидностями использования нанотехнологий:

  • изменение микрогибридного композита методом совершенствования его структуры при помощи нанонаполнителя;
  • изготовление истинного нанокомпозитного материала с применением различных видов нанонаполнителей.

Модификация структуры привычного широко распространенного микрогибридного композитного материала возникла в результате присутствия в нем частиц различного размера и необходимости достижения оптимального гомогенного распределения между ними.

Предназначением крупных частиц вещества размером до 1 мкм является обеспечение высокой наполненности и прочности смеси.

Более мелкие частички размером менее 0,5 мкм предназначены для заполнения свободного пространства и придания композитному материалу устойчивости к износу, высокой степени полируемости и эстетичного вида.

Вместе с этим мельчайшие частицы материала склонны к неравномерному распределению внутри реставрационной смеси, слипанию между собой и образованию трехмерных агломератов.

Применение в процессе создания композитов нанотехнологий позволяет получить более прочную и износоустойчивую смесь с высоким содержанием модифицированных нанонаполненных частиц.

Состав имеет повышенные эстетические характеристики, однако вследствие присутствия в смеси более крупных частиц возможна постепенная потеря блеска материала в процессе эксплуатации.

Истинные нанокомпозиты

Истинные нанокомпозиты применяются в стоматологической практике чаще, поскольку обладают лучшими прочностными и эстетическими характеристиками.

В качестве наполнителя этого материала применяется несколько типов наноформирователей:

  • несвязанные частицы циркония размером 5—11 нм;
  • свободные микроскопические частички кремния размером не более 20 нм;
  • агломерированные кластеры, соединяющие в себе цирконий и кремний.

В результате соединения в одной смеси наномеров и нанокластеров, величиной около 1 мкм, достигается получение уникального материала с высокой степенью наполненности и минимальным количеством пустот.

Благодаря объединению ультра мелких частиц наполнителя и более объемных нанокластеров, истинный нанокомпозитный материал обладает следующими свойствами:

  • пластичность;
  • низкий коэффициент усадки;
  • высокий уровень прочности;
  • быстрое получение блеска и его сохранение в течение длительного периода времени.

Классификация пломбировочных материалов

Материалы для пломбирования корневых каналов разделяются по нескольким направлениям.
В зависимости от группы зуба:

  1. Для фронтальных зубов. Должны соответствовать косметическим требованиям.
  2. Для жевательных зубов. Обладают повышенной прочностью и выдерживают тяжелые нагрузки.

Материал для жевательных зубо

  • из металлов: амальгамы, чистый металл, сплавы;
  • из неметаллов: композит, цемент, пластмасса.

В зависимости от назначения пломбировочные материалы делятся на:

  • для наложения временных пломб и повязок;
  • для постоянных пломб при диагностике пульпита;
  • прокладка при необходимости лечения;
  • прокладка изолирующая;
  • для закрытия корневого канала.

Материалы, использующиеся при изготовлении пломб, также разделяются по назначению.

Для временных пломб используются следующие цементы:

  • цинк-сульфатные (искусственный дентин, дентин-паста);
  • цинкогинольные;
  • поликарбоксилатные;
  • цинк — фосфатные;
  • стеклоиономерные;
  • полимерные материалы.

Для изолирующих прокладок:

  • цинк-фосфатные цементы;
  • стеклоиономерные цементы;
  • поликарбоксилатные цементы;
  • лаки;
  • дентинные бонд системы.

Для лечебных прокладок:

  • препараты на основе гидроокиси кальция;
  • цинк-эвгенольный цемент;
  • материалы, содержащие лечебные добавки.

Химический состав

По химическому составу матрицы композиты подразделяют на:

  • традиционные;
  • ормокеры.

Последнее расшифровывается как «органически модифицированная керамика». Это новый тип стоматологических составов, появившихся в результате усовершенствования и модификации традиционных матриц.

Композиты

Ормокеры обладают повышенной биологической совместимостью (количество свободных мономеров в них сведено к минимуму), малой усадкой (1,9%), более прочным соединением с наполнителем и высокими физико-механическими характеристиками.

Размеры частиц наполнителя

Этот параметр влияет на такие важные свойства как износостойкость и полируемость. Чем меньше зерна наполнителя, тем выше стойкость к износу, и дольше держится сухой блеск.

Крупные фракции (более 0,1 мкм) получают из солей металлов – алюминия, бария, лития, стронция, титана, а также стекла и кварца. Нанонаполнитель изготавливают из двуокиси кремния. Если материал содержит наполнитель с разными размерами зерен, в описании к нему указывается среднее значение.

Различают следующие виды субстанций в зависимости от размера частиц наполнителя.

  • микронаполненные – размеры зерен варьируются в диапазоне 0,04-0,4 мкм;
  • мининаполненные – 1-5 мкм;
  • макронаполненные – 8 мкм и более;
  • микрогибридные – присутствует наполнитель 2-х видов – с размерами частиц 1-5 мкм и 0,04-0,1 мкм;
  • макрогибридные – 8-12 мкм и 0,04-0,1 мкм;
  • гибридные максимально наполненные (тотально выполненные) составы – 0,01-0,1 мкм, 1-5 мкм, 8-5 мкм, 1-5 мкм;
  • нанонаполненные (нанокластерные) – до 100 нм;
  • наногибридные – смесь размеров 0,004-3 мкм.

Состав частиц

Было установлено, что одновременное использование частиц наполнителя крупного и мелкого размера повышает абразивную стойкость, прочность и краевое прилегание. А также приближает значение его термического расширения к значениям, которые имеют ткани зуба.

По типу сочетания размеров частиц выделяют следующие:

  1. Однородные (микронаполненные, макронаполненные, мининаполненные).
  2. Неоднородные (микро- и макрогибридные, наногибридные, максимально наполненные).
  3. Тотально-выполненные (включают частицы разных размеров – микро, макро, мини). Степень наполненности этих материалов составляет 80-90% , усадка – 1,7-2,0%.

Степень наполнения

Композиты для стоматологии характеризуются наполненностью – весовым или объемным содержанием наполнителя в матрице, выраженным в процентах. Степень наполнения определяет многие свойства – усадку, рентгеноконтрастность, оптические характеристики, прочность. Чем выше наполненность, тем прочнее субстанция, ниже усадка, лучше рентгеноконтрастность. По степени наполненности субстанции подразделяют на:

  • сильнонаполненные – выше 70% по весу;
  • средненаполненные – 65-75%;
  • слабонаполненные – меньше 65%.

Способ отверждения

Процесс полимеризации (отверждения) матрицы заключается в трансформации низкомолекулярных соединений (мономеров) в крупномолекулярные (полимеры). Реакция происходит благодаря свободным радикалам, образующимся при активации инициатора полимеризации.

Во время отверждения композит сокращается в объеме, увеличивается его плотность, что приводит к усадке 2-6%. Уменьшение объема обуславливается уменьшением расстояния между мономерами. Реакция отверждения запускается специальным веществом – инициатором, по типу активации которого все стоматологические субстанции подразделяются на:

  • светового;
  • химического;
  • двойного отверждения.

Для полимеризации светоотверждаемых материалов используется камфорохинон, люцерин, фенил-пропандион. В химически отверждаемых субстанциях применяют перекись бензола, амины.

Тип светоотверждаемого инициатора определяет источник света. В частности, материалы с люцерином плохо полимеризуются плазменными и диодными лампами. Современные субстанции содержат несколько инициаторов, что делает возможным использование для полимеризации разных источников света.

Консистенция

Наряду с пастообразными смесями используются и текучие. Для их изготовления применяются модифицированные матрицы с высокотекучими смолами.

Это интересно:  Популярные модели контейнеров для зубных протезов: нужны ли они?

По степени плотности различают:

  • обычной вязкости;
  • текучие (подразделяются на мало-, средне- и сильнотекучие);
  • пакуемые или конденсируемые (высокой плотности).

Свойства композитов

Композиты обладают рядом технологических и эксплуатационных характеристик, заложенных в них производителем. Изменить их невозможно, поэтому единственный способ подобрать подходящий материал – быть хорошо информированным о параметрах того или иного состава.

Основные свойства стоматологических субстанций:

  1. Прочность на сжатие/растяжение. Меняется в зависимости от наполненности и консистентности. У наиболее прочных пакуемых составов достигает 450 МПа, у текучих снижается до 220 МПа.
  2. Износостойкость. Наблюдается такая закономерность: чем мельче зерна наполнителя, тем выше износостойкость.
  3. Оптические свойства (опаковость, опалесценция и др.). Опаковость – способность задерживать видимый свет, то есть непрозрачность, замутненность материала.
  4. Рентгеноконтрастность. Определяется типом и количеством наполнителя. Выражается в процентах от эталонного значения – рентгеноконтрастности алюминиевой пластины толщиной 1 мм. Например, рентгеноконтрастность эмали составляет 230%, дентина – 150%. В общем этот параметр колеблется от 130% у текучих до 350% у дентиновых нанокомпозитов. Высокая рентгеноконтрастность делает материал хорошо видимым на рентгеновских снимках, повышает точность диагностирования.
  5. Полимеризационная усадка. Минимально возможная усадка составляет 1,6 %, наивысшая – 5,5 %. Большая часть субстанций имеет усадку 2–3%. Ее величина зависит в основном от наполненности. Для текучих составов она составляет в среднем 3,5–5% , для ормокеров и пакуемых составов – 1,7–2%.
  6. Тиксотропность – изменение вязкости под действием механической нагрузки, повышение текучести при приложении нагрузки, и увеличение вязкости в состоянии покоя.
  7. Тепловое расширение. В идеале должно быть равным тепловому расширению тканей зуба.
  8. Эластичность. Характеризует сопротивление материала сжатию и растяжению при упругой деформации. Все композитные субстанции эластичней твердых тканей зуба. Текучие и микрофильные составы обладают меньшим модулем эластичности.
  9. Биосовместимость. Зависит преимущественно от объема остаточного (неполимеризованного) мономера. Его уровень регламентируют международные стандарты (ISO). Стопроцентной полимеризации достичь невозможно. Светоотверждаемые имеют меньший объем остаточного мономера, чем химиоотверждаемые. После правильной полимеризации все современные составы нетоксичны.
  10. Рабочие свойства. Слагаются из ряда факторов – скорости и удобства работы с композитами, экономичности, универсальности. Удобство работы в свою очередь зависит от вязкости, вида фасовки и прочих характеристик, которые влияют на легкость внесения в полость зуба, распределение его там и моделирование.
  11. Эстетичность. Определяется полируемостью, длительностью сохранения сухого блеска, количеством цветовых оттенков. Наиболее эстетичными является гиомеры и нанокомпозиты, имеющие более 40 цветовых оттенков. Благодаря этому имеется возможность максимально точно имитировать цветовой оттенок зуба и его эмали.

Материалы химического отверждения

Композиты с химической полимеризацией представлены в основном гибридными и микронаполненными составами. Форма выпуска – «жидкость/порошок» или «паста/паста».

Преимущества составов химического отверждения:

  • мягко протекающая невысокая усадка;
  • хороший внешний вид;
  • малое время, требуемое на реставрацию.

Недостатки:

  • необходимость точного дозирования;
  • ограниченность времени для работы;
  • невысокая полируемость и цветостойкость в сравнении со светоотверждаемыми;
  • пониженное удобство работы;
  • сравнительно большое количество не вступившего в реакцию мономера.

Адгезивная система химически отверждаемых субстанций рассчитана на крепление материала к эмали зуба, а не к дентину. Для адаптации к последнему применяется или изолирующая прокладка, или универсальная эмалеводентинная адгезивная система.

Материалы светового отверждения

Композиты светового отверждения выпускаются в виде однокомпонентной пасты или жидкотекучей субстанции. Инициатором полимеризации является светопоглощающий компонент, чаще всего камфорохинон. При облучении его светом образуются свободные радикалы, благодаря которым происходит полимеризация.

Преимущества:

  • не требуется смешивания и обеспечения однородности смеси;
  • перед полимеризацией можно провести моделирование реставрации;
  • высокая эстетичность и цветоустойчивость (из-за отсутствия отверждающих добавок).

Основным недостатком смесей светового отверждения является неоднородность степени и глубины полимеризации, которая зависит от прозрачности и цветового оттенка, а также мощности светового облучателя.

Для повышения качества полимеризации, уменьшения усадки и напряжений используют послойное нанесение.

Фотоотверждаемые субстанции обычно несовместимы с химиоотверждаемыми.

Макронаполненные композиты

Макронаполненные композиты являются, если можно так сказать, «отцами» всех композитов. Так как на рынке стоматологических материалов именно макронаполненные композиты были представлены первыми.

Макронаполненные композитные материалы характеризуются большим размером частиц, цифры варьируют от 8 – 12 мкм, средний размер частиц макронаполненного композита около 10 мкм. Кроме больших размеров частиц макронаполненного композита, частицы эти имееют нерегулярную, неточную форму. Наполненнность макранаполненного композита близится к 60%, но не взирая на такие хорошие физические свойства, макранаполненный композит обладает низкой устойчивостью к износу. При воздействии сильных жевательных нагрузок просто – напросто из матрицы макронаполненного композита выпадают молекулы органического наполнителя, и, естественно, образуются пустоты. Вследствие потери наполнителя теряется стабильность поверхностного слоя материала. Так же к минусам макронаполненных композитов следует отнести чрезмерное влияние на твердые ткани зубов – антагонистов,  это приводит к преждевременному стиранию. Недостаточные положительные характеристики отмечаются и при полировании, и цветостойкости макронаполненного композита. Из плюсов использования макронаполненных композитов можно сказать то, что это рентгеноконтрастный материал и прочный композитный материал, поэтому используется для восстановления культей зубов.

Микронаполненные композиты

Микронаполненные композиты дали возможность стоматологом видеть, как хорошо можно подобрать пломбу в цвет зуба, как она блестит при качественной полировке. Микранаполненные композиты имеют размер частиц равный 0,01 – 0,1 мкм, наполненность составляет 55% от общего объема. Из – за недостаточной наполненности микранаполненнных композитов, они имеют ряд негативных качеств. В первую очередь микранаполненные композитные материалы являются низкопрочными, то есть не пригодными для восстановления 1 и 2 классов по Блэку. Кроме этого микранаполненные композитные материалы нерентгеноконтрастны, не обладают гидрофобностью, имеют высокий коэффициент теплового расширения.

Самым большим плюсом для этих материалов является их качественная полировка и блеск. Кроме этого к плюсам микранаполненных композитов можно отнести то, что у них высокий показатель эластичности. Простыми словами из – за собственной природной эластичности микранаполненные композиты компенсируют напряжение, создаваемое на границе адгезив – пломбировочный материал. Микранаполненные композитные материалы используются для восстановления дефекта твердых тканей зуба в пришеечной области, а так же могут использоваться в качестве дополнительного слоя при использовании других композитных материалов (техника «слоеная реставрация»).

Текучие материалы

Текучие применяются преимущественно для пломбирования мелких кариозных полостей, а также там, где требуется качественное краевое прилегание и компенсация полимеризационной усадки.

Преимущества текучих композитов:

  • малый модуль эластичности;
  • удобство в работе;
  • хорошая полируемость и эстетичность.

Недостатки:

  • недостаточная прочность;
  • существенная усадка:
  • низкая рентгеноконтрастность.

Гибридные композиты

Гибридные композитные материалы отличаются тем, что в самом материале нет частиц одинаковых рамеров. Гибридные композиты включают в свой состав частицы размером от 0, 01 мкм до 10 мкм. Наполненность гибридных материалов тоже вариабильна, составляет от 50% до 70% по объему.

Гибридные композиты являются как бы границей между ранее описанными макро/микранаполненными композитами, где негативных характеристик больше, чем положительных, и микрогибридными композитами, которые в настоящее время не теряют своей популярности в практике врачей – стоматологов.

Нанокомпозиты

Нанокластерные составы считаются наиболее перспективной группой реставрационных материалов. Их особенностью является использование наполнителя из наночастиц (наномеров и нанокластеров), которые обеспечивают гомогенность и высокую наполняемость матрицы.

Силораны

Силораны являются представителями веществ новой эры в стоматологии. В снове силоранов лежат вещества, используемые в химической промышленности. Однако этот материал отличается своей хорошей биосовместимостью, низкой усадкой, износостойкостью. Силораны имеют удобное рабочее время, котрое доходит до 9 минут при наличии общего освещения.

Силораны используются для восстановления 1 – 2 класса по Блеку. Есть некоторые нюансы в работе с силоранами. Первое – это необходимость в постановке прокладки; второе – это несомвестимость с адгезивными системами компомеров и жидкотекучих композитов. Однако в работе силораны приятны: не липнут к инстурменту, хорошо пакуются и полируются.

На данный момент времени, к сожалению, нет отдаленных клинических результатов с использованием силоранов, но перспектива у данной группы материалов неплохая!

Компомеры

Компомеры – это дуэт композита и стеклоиномерного цемента. Данная группа материалов объединяет свойства как композита, так и СИЦа.  Механизм отверждения компомеров описывается как каскад, где сперва под действием света происходит полимеризация, а потом под действием воды активируется кислотно – основная реакция, характерная для цемента.

Компомеры обладают следующими свойствами:

  • Эластичный пломбировочный материал;
  • Выделение фтора;
  • Нетребовательный к условиям работы: может вносится большой порцией, не требует тщательной изоляции от воды, можно пропустить этап протравливания;
  • Меньше реагирует на конкретно направленные лучи полимеризационной лампы.

С такими свойствами компомер используется для восстановления 3, 5 классов по Блэку, реставрации на молочных зубах, герметизация фиссур.

Гиомеры

Гиомеры являются усовершенствованием гибридных материалов. Гиомеры, как и компомеры, включают в свой состав композит и стеклоиномерный цемент.

Гиомеры – это материал, который обладает хорошими физическими свойствами, прост в работе, так как внесение в полость зуба возможно одной порцией.

Уникальностью гиомеров является не только то, что они способны выделять фтор определенный промежуток времени, но и препятствовать образованию зубного налета на поверхности пломбы.

Это интересно:  Абатменты на импланты - что это такое: разновидности, особенности имплантации

При использовании гиомеров получаются естественные и эстетические реставрации.

Конечно, материаловедение не стоит на месте, и любой производитель композитов стремится к созданию идеального и универсального композита, но такого еще нет. Поэтому при выборе композитного материала следует обращать внимание на соотношение «цена – качество», цель использования композита и результат, который хочется наблюдать после работы.

Ормокеры

Появление органически модифицированной керамика явилось результатом поиска материалов с низкой полимеризационной усадкой и высоким сроком службы. Модификация матрицы позволила повысить плотность композита, снизить его усадку (меньше 2%), достичь минимального количества остаточного мономера. По другим характеристикам ормокеры близки к гибридным.

Достоинства ормокеров:

  • низкая усадка;
  • практическое отсутствие остаточного мономера;
  • высокая прочность;
  • хорошая эстетика.

Недостатки:

  • эстетичность низкого уровня;
  • высокая стоимость;
  • недостаточная изученность.

Виды

Нанокомпозиты классифицируют по следующим параметрам:

1. Химические вещества для производства наномеров:

  • силикат титана;
  • силикат циркония;
  • кварц;
  • оксиды металлов;
  • соль тяжелых металлов;
  • полимерные соединения.

2. Способ полимеризации:

  • химическиотверждаемые;
  • светоотверждаемые.

3. Форма выпуска:

  • капсульная;
  • в шприцах.

4. Количество оттенков цвета, прозрачность и др.

Основная классификация нанокомпозитов предполагает выделение двух групп на основании различий в структуре и размерах наполнителя

Кроме того, существуют так называемые микроматричные составы, которые содержат наполнители трех градаций: миди-, микро- и наночастицы. Соотношение этих компонентов регламентировано и остается неизменным.

Наногибридные композиты

Традиционные микрогибридные композиты содержат мелкие (около 0,04 мкм) и крупные (до 1 мкм) частицы. Из-за склонности к слипанию мелкие частицы распределены в матрице неравномерно, что приводит к ухудшению полируемости и снижению эстетичности. Для устранения этого недостатка в состав традиционного композита вводились наночастицы размерами 20-70 нм. В отличие от мелкой фракции обычных композитов наночастицы не слипаются между собой, распределяясь по матрице равномерно. Благодаря этому обеспечивается гомогенность состава.

В результате модификации получаются наногибридные композиты, обладающие по сравнению с традиционными материалами более высокой прочностью и улучшенными эстетическими характеристиками. Благодаря крупным частицам обеспечивается высокая прочность композита. Мелкая фракция, заполняющая промежутки между крупной, обуславливает отличную полируемость и высокую эстетичность места реставрации.

Нанокомпозиты последних разработок (Эстет-Икс, например) содержат наполнитель 3-х размеров – мидичастицы, миничастицы и наночастицы. Соотношение этих фаз строго контролируется. Такие составы получили название «микроматричные».

Истинные нанокомпозиты

Более перспективными стоматологическими композитами считаются составы, в которых весь наполнитель представляет собой наночастицы. Такие составы называют «истинными» или «нанокластерными».

Наночастицы в истинных композитах присутствуют в 2 видах.

  • в форме наномеров, имеющих размеры 20…75 нм.
  • в виде нанокластеров, размеры которых варьируются от 0,6 до 1,4 мкм.

Нанокластеры – это не что иное, как агломерации наномеров. Существующие технологии позволяют контролировать их размеры и структуру. Это очень важно, поскольку от этого зависят основополагающие свойства стоматологических нанокомпозитов. Прочность обеспечивается крупными частицами, а полируемость и эстетический вид – мелкими. Управляя размерами и распределением в матрице крупных и мелких наночастиц, можно получать материал с заданными свойствами.

Нанокластерные композиты имеют очень высокую наполненность – до 87%. Это обуславливает хорошую прочность и низкую усадку материала. При этом высокой остается полируемость, абразивная износостойкость и эстетичность отреставрированных зубов. В процессе износа нанокластеры истираются постепенно, отщепляя от себя наномер за наномером. Поэтому на поверхности материала не остается видимых раковин, как это происходит с традиционными композитными составами.

Производители

Нанокомпозитные материалы пользуются огромной популярностью в современной стоматологической практике.

Этот вид массы для реставрации поврежденных зубов присутствует в ассортименте большинства крупных компаний, занимающихся выпуском продукции стоматологического назначения.

ЗМ ESPE

ЗМ ESPE

Всемирно известная американский фирма, которая производит высококачественные изделия стоматологического назначения. В частности, истинный нанокомпозит, выпускаемый компанией, Filtek Supreme XT отличается превосходными полировочными, эстетическими свойствами, стойким сухим блеском поверхности. Этот материал используется для:

  • эстетического восстановления передних зубов;
  • формирования виниров;
  • изготовления вкладок;
  • культевой надстройки;
  • шинирования зубов.

Неоспоримое преимущество Filtek Supreme XT для эстетической стоматологии – обширная палитра оттенков: 7 для дентина и 13 для эмали. Кроме того, субстанция отличается удобством для стоматологических манипуляций: имеет оптимальную консистенцию и не прилипает к инструментам. Недостатком этого композита можно счесть высокую стоимость. Впрочем, она вполне оправдана соответствующим качеством и износостойкостью.

Filtek Supreme XT

Предложения производителей

Данный реставрационный материал компании 3M ESPE относится к категории истинных нанокомпозитов. В его составе присутствуют ультрамелкие наномеры и более крупные нанокластеры. Наполненность вещества достигает практически 78%.

Реставрационный материал представлен широкой цветовой гаммой. В распоряжении специалистов по восстановлению целостности элементов челюстной линии присутствует более 30 оттенков вещества, что позволяет идеально повторить естественный цвет эмали пациента.

При этом специалист имеет возможность применять как многослойную, так и однослойную технику нанесения материала.

Нанокомпозит Filtek Supreme XT обладает следующими достоинствами:

  • способность удерживать блеск;
  • сочетание прочности гибридных композитных материалов и эстетики микрофильных смесей;
  • возможность применения для восстановления как фронтальных, так и жевательных зубов;
  • простота в применении, благодаря невысокой тягучести и липкости.

По мнению специалистов, работающих с материалом, его можно применять во время прямой и непрямой реставрации, исправления эстетических эффектов, герметизации фиссур и ямок.

Ceram X

Нанокомпозитный реставрационный материал Ceram X, производимый американской корпорацией Dentsply, является светоотверждаемым веществом, которое применяется для реставрации любых типов полостей на фронтальных и боковых зубах.

В его составе присутствуют модифицированные керамические частицы, диметакрилатные смолы, барий-алюминий-борсиликатное стекло и иные наполнители.

Материал имеет две оттеночные палитры, которые позволяют добиться высоких эстетических характеристик и максимально приблизить цвет реставрационной смеси к естественному тону зубной поверхности.

Единственным существенным недостатком, который отмечают специалисты, имеющие опыт работы с этим материалом, является возможность развития аллергической реакции на некоторые его компоненты.

Vivadent

Крупный международный синдикат Vivadent «вырос» из швейцарской компании, производящей линейку средств для ортопедической, терапевтической и превентивной стоматологии.

Tetric EvoCeram – выпускаемый синдикатом наногибридный композитный материал. Tetric EvoCeram универсален в применении: подходит для реставрации или пломбирования как фронтальных, так и жевательных зубных единиц. Отлично смотрится благодаря высокой степени светоотражаемости и кодированию по оттенку цвета, что значительно упрощает работу дантиста.

Grandio

Представитель фирмы «VOCO» — композит, считающейся одним из корифеев, первым появившийся на международном рынке товаров для стоматологии и медицины.

Состав – микроскопические нанофрагменты.

Преимущества:

  • прекрасные физические показатели;
  • долговечная реставрация;
  • высокий процент наполнителя;
  • механическая прочность смеси;
  • манипуляционные характеристики, соответствующие мировым требованиям к данной группе материалов;
  • универсальность, значительно расширяющая спектр использования.

Применение:

  • прямое пломбирование;
  • фронтальная реконструкция;
  • эстетическая коррекция;
  • производство виниров;
  • вкладки, формирование культи.

Voco

Voco

Немецкая стоматологическая фирма, выпускающая широко востребованную в практической медицине продукцию. Более сотни стран мира пользуются ее услугами. Voco производит композит Grandio, достигающий наполненности по весу 87%. Такой материал содержит наномеры и нанокласты в составе наполнителя, а как матрица применяется метакрилат. Выпускается в шприцах либо капсулах. Отверждение композита происходит под влиянием галогенового света.

Преимущества Grandio:

  • повышенная степень наполнения;
  • удобные физические характеристики;
  • прочность субстанции;
  • долговечность реставрации;
  • образцовые манипуляционные свойства, соответствующие мировым стандартам качества;
  • универсальность.

Этот вариант композита применяется для: пломбирования зубного дефекта; создания виниров и вкладок; формирования культи; восстановления и эстетической коррекции передней группы зубов.

Herculite XRV Ultra

Композиты от Herculite XRV Ultra

Herculite XRV Utra – одна из новейших разработок компании Kerr. Материал представляет собой наногибридный композит.

Его отличительными свойствами являюется хорошая полируемость, долговечность приобретенного блеска, высокие физические характеристики, присущие микрогибридам.

В состав композитного материала Herculite XRV Ultra входят следующие компоненты:

  • наполнитель Point 4, состоящий из частиц бариевого стекла;
  • наночастицы диоксида кремния размером до 50 нм;
  • PPF – особый предварительно полимеризованный наполнитель.

Среди особенностей материала стоматологи особенно выделяют высокую степень краевого прилегания, хорошую адаптацию с внутренними стенками и краями полости, легкость моделирования во время восстановления моляров.

Premise

Данный материал является универсальным нанокомпозитом, производимым компанией Kerr. Он состоит их трех видов наполнителей — ультрамелких частиц бариевого стекла габаритом до 0,4 мкм, кварцевых наночастиц размером около 0,2 мкм, а также полимеризованного наполнителя.

Благодаря такому содержимому, степень наполненности композита достигает 8084%, а полимеризационная усадка не превышает 1,5 %.

Среди достоинств вещества специалисты выделяют следующие моменты:

  • хорошая степень моделирования;
  • низкая липкость;
  • быстрая полируемость;
  • широкий выбор оттенков;
  • высокая долговечность результата.

Tetric Evo Ceram

Нанокомпозиты Tetric EvoCeram

Светооотверждаемый рентгенконтрастный наногибридный композит – продукт глобальной компании Ivoclar Vivadent, штаб-квартира которой расположена в Шане. Полимеризация вещества происходит под действием специальной лампы с длиной волны от 400 до 500 нм.

В состав композитного вещества входят наполнители – около 80% общего объема массы, диметилкрилаты, занимающие массовую долю 18%, и менее 1% стабилизаторов, присадок и катализаторов.

Композитная смесь Tetric EvoCeram может применяться в следующих ситуациях:

  • при необходимости пломбирования полостей всех классов по Блэку;
  • в случае шинирования зубов с высокой подвижностью;
  • для облицовки пигментированных элементов ряда;
  • с целью герметизации фиссур;
  • в качестве материала для реставрации поврежденных керамических вкладок и виниров.
Это интересно:  Стоматологическая ортодонтическая нержавеющая сталь – что это такое, свойства

Dentsply

Это также производитель из США, хорошо зарекомендовавший себя в 120 странах мира. Его композитный материал Ceram X в качестве наполнителя содержит наночастицы и модифицированную органическими веществами керамику.

По своей природе Ceram X подобен стеклу или керамике. Имеет две автономные цветовые палитры. В силу равномерной прозрачности применяется главным образом для реставрации передних зубов.

TBI Compani

Торговая марка TBI Compani позиционирует композит Sapphire, отличительная особенность которого – содержание крупных неорганических частиц и смол класса Bis-GMA. Положительными свойствами материала Sapphire выступают:

  • достаточная прочность;
  • достойный эстетический вид;
  • стойкость к абразивным влияниям;
  • долговечность;
  • сохранение пигмента в течение длительного времени;
  • удобство работы.

Наногибридные композиционные материалы и истинные нанокомпозиты сочетают высокие прочностные характеристики, равномерно распределяющиеся нагрузки и превосходные эстетические качества. С этим связаны универсальность их применения и широкие перспективы для дальнейшего использования.

Pentron

Компания создает универсальный наногибридный композит Simile. Его позитивные особенности:

  • улучшенные манипуляционные качества;
  • цветовая точность оттенков палитры и гармоничное соответствие их зубной эмали;
  • превосходная полируемость из-за обилия наночастиц в составе.

Simile

В ассортименте американской компании Pentron также присутствует универсальный композитный материал наногибридного типа – Simile.

По данным производителя, композит обладает следующими свойствами:

  • высокая упругость массы;
  • хорошие способности моделирования;
  • стабильность передачи цвета;
  • широкий выбор оттенков;
  • высокая степень полируемости.

Sapphire

Реставрационный нанокомпозитный материал светового отверждения от немецкого производителя TBI представляет собой массу, предназначенную для устранения всех типов кариозных полостей и герметизации фиссур.

Основу композита составляют наполнители неорганического типа, размером не превышающие 0,09 мкм, и смолы Bis-GMA.

Среди достоинств материала выделяются такие моменты, как повышенная прочность и износоустойчивость, сохранение цвета в процессе эксплуатации, высокая эстетика, простота и удобство при нанесении.

NanoPaq

Материал от производителя «Schiitz Dental Group». В его основе передовые нанотехнологии. Отличительная особенность – присутствие в составе неорганических формирований, их массовая доля достаточно высока, как заявляет компания, не менее 82% от общей удельного веса. Это обеспечивает дополнительную плотность и усиливает прочность смеси.

Имеет несколько степеней прозрачности:

  • абсолютно матовый компонент;
  • малопрозрачный;
  • средней прозрачности;
  • высокопрозрачный материал, практически не имеющий аналогов в мире.

При этом уровень прозрачности поддается технологическому контролю, что позволят получить промежуточные ее варианты.

Характеризуется практически неограниченным спектром применения во всех рассмотренных выше, вариантах.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Требования к композитам

С помощью прямого пломбирования с участием композитов врачи смогли существенно расширить возможности реставрации. Полимерные субстанции отличаются хорошей адгезией, связываясь с зубами не хуже, чем их собственные ткани меж собой.

Композиты отличаются инертностью, не токсичны, значит, при использовании нет нужды в изолирующих прокладках. Важной их особенностью считается возможность связывать частицы незастывшей массы с уже полимеризованной.

Достижения в стоматологии появляются ежедневно, улучшаются характеристики материалов, добавляются цвета, повышается стойкость к истиранию, сжатию. Несмотря на успешные разработки, до сих пор изобрести идеальный материал возможности нет. Но существует ряд требований, по которым отличают достойные композиты:

  • прочность на растяжение / сжатие, стойкость к истиранию. Перечисленные параметры становятся особо важными при пломбировании коренных зубов, подвергающихся значительным нагрузкам (около 70 кг);
  • адгезия с тканями зуба, возможность обеспечить герметизацию полостей реставрированных зубов;
  • высокая рентгенконтрастность материалов, применяемых в пломбировании жевательных зубов;
  • простота, комфорт применения. Вещество должно без особых усилий вводиться в полость, позволять формировать пломбу;
  • биосовместимость. Вещество не должно включать компоненты, способные раздражать пульпу, слизистые;
  • максимальное приближение цветовой гаммы материалов к натуральным оттенкам зубов, то же касается блеска, прозрачности;
  • возможность композита длительно храниться без снижения основных характеристик;
  • стабильность цвета со временем;
  • приближение физических параметров состава к тем, которыми отличаются натуральные ткани зубов. Речь идет о тепловом расширении, теплопроводности и др.;
  • универсальность. Хорошо, если один и тот же композит может применяться для решения различных стоматологических задач. Самые универсальные из существующих – гибриды и ормокеры;
  • доступность.

Полимерные композиты в стоматологии успешно могут конкурировать с прочими пломбировочными материалами. Их преимущества заключаются в высокой прочности, хорошей эстетичности, универсальности, низкой полимеризационной усадке, возможности решать разные стоматологические задачи на резцах и молярах.

Критерии выбора

Прежде чем приступать к композитной реставрации зубов, врач должен правильно подобрать материал для проведения процедуры. Для этого необходимо учитывать такие показатели:

  • Вид поврежденного зуба и его локализация.
  • Оттенок эмали.
  • Состояние отдельных слоев зуба.
  • Тип использования.

Все композитные материалы делятся на два вида в зависимости от использования:

  1. Непрямые. Для их отвердевания используются специальные аппараты. Процедура набора прочности происходит вне ротовой полости. Такие варианты считаются более стойкими. Их используют для маскировки расширенных межзубных пространств, формирования виниров, мостов, вкладок и коронок.
  2. Прямые. Отвердевают под воздействием ручного лазера непосредственно в ротовой полости. Такие материалы используют для заполнения небольших межзубных промежутков и полостей при незначительных изменениях длины и формы зубов.

Методы реставрации

Этапы реставрации зубов композитными материалами

Как осуществляется композитная реставрация зубов? Выбор метода определяется видом пораженного зуба (фронтальный или жевательный), а также объемом повреждений.

Рассмотрим их более детально:

  1. Виниры. Представляют собой тонкие пластинки, предназначенные для покрытия дентальной поверхности. Реставрация такого типа проводится для коррекции визуальных зубных эффектов и защиты от внешних повреждений. Виниры могут использоваться для маскировки расширенных зубных щелей, а также для устранения выраженной желтизны зубной эмали. Изготавливает виниры дантист или зубной техник. Проводится процедура непосредственно в ротовой полости больного. Предварительно врач после местной анестезии снимает часть эмали, чтобы винир не выходил за пределы зубного ряда. После этого контактная поверхность очищается и обезжиривается, а также обрабатывается антисептиком. Композитный материал послойно наносится на поверхность. Каждый слой высушивается при помощи специальной лампы. На заключительном этапе поверхность винира шлифуют и придают ей форму. Таким образом может осуществляться реставрация фронтальных зубов композитным материалом.
  2. Вкладка. Это слепок композита, дублирующий поверхность зуба. Данный элемент изготавливается непрямым методом. Устанавливается композитная вкладка в два этапа. Сперва врач обрабатывает пораженный зуб и снимает слепок зубного ряда. Это поможет определить очертания зуба и прикуса. На этом же этапе определяется цвет вкладки. После этого врач устанавливает временный аналог. По форме слепка из композитного материала изготавливают саму вкладку. Ее устанавливают во время повторного визита к стоматологу. Для установки используют специальные клеящие составы. Граница вкладки должна быть тщательно отполирована. Данную методику сегодня выбирают достаточно редко из-за ее низкой эффективности. При этом стоимость процедуры высокая.
  3. Пломбы. Они также могут изготавливаться из композитных материалов. Сперва проводится подготовка зубной полости. Испорченный участок резца высверливают и придают ему правильную форму. После этого поверхность зачищают для лучшего сцепления с композитом. Зуб изолируют от контакта с жидкими средами и в течение 15 секунд вытравливают при помощи фосфорной кислоты. Далее наносится связующий компонент, затвердевающий под действием фотополимеризатора. Текучий или эластичный композит нужно наносить послойно. Толщина каждого слоя составляет примерно 2 мм. Это необходимо для того, чтобы он затвердевал нужным образом. При нанесении слоев стоматолог обычно придает зубу физиологическую форму. Перед заключительной полировкой врач проверяет укус. Выступающие элементы пломбы не должны доставлять пациенту дискомфорт при жевании.

Последовательность действий

Реставрация фронтальных зубов композитным материалом

Рассмотрим более подробно этапы реставрации зубов композитными материалами:

  1. Подготовка. Сперва врач должен выполнить профессиональную чистку, удалить налет. Затем осуществляется подбор композитного материала. Он должен иметь структуру и цвет, соответствующие зубам пациента. На этом же этапе обычно проводится местное обезболивание.
  2. Основной этап. Стоматолог высверливает поврежденные участки зубов, изолирует их от слюны при помощи ватных тампонов или специальных приспособлений. После этого послойно наносят композитный материал и устанавливают штифты.
  3. На заключительном этапе осуществляется полировка и шлифовка поверхности зубов, а также их покрытие фторсодержащим лаком.

Финансовая сторона

Сколько стоит композитная реставрация зубов? Отзывы пациентов подтверждают, что данная процедура является весьма доступной. Цена зависит от объема пораженной области, метода реставрации, а также используемых композитных материалов. В среднем, установка пломбы из композита светового отражения под коронку обойдется в 2 тысячи рублей. Художественная реставрация зуба будет стоить около 4 тысяч рублей. Установка винира оценивается в такую же сумму. Наиболее дорогим методом считается установка композитной вкладки. Она стоит от 7 тысяч рублей. Кроме того, нужно будет также оплатить анестезию, фиксацию штифта, фторирование и различные терапевтические методики, предшествующие использованию композитных материалов.

Источники:

  • https://infozuby.ru/nanokompozity-v-stomatologii.html
  • http://zubovv.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/nanokompozityi-v-stomatologii.html
  • https://PlastikaPlus.ru/zubnaya-hirurgiya/kompozity-v-stomatologii.html
  • http://dentazone.ru/preparaty-oborudovanie/materialy/kompozitu.html
  • https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/sovremennye-svetootverzhdaemye-kompozitnye-plombirovochnye-materialy/
  • https://stomaclinics.ru/preparaty/materialy/nanokompozity-v-stomatologii-nanogibridnye-i-mikrogibridnye
  • http://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/nanokompozitov-v-stomatologii.html
  • https://zub.expert/protezirovanie/kompozity-v-stomatologii
  • https://FB.ru/article/438238/kompozitnaya-restavratsiya-zubov-vidyi-opisanie-etapyi-i-srok-slujbyi

Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог. Врач высшей категор. Специалист высокого класса. Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector