Опасности частичной адентии (потеря зубов) и способы восстановления целостности зубного ряда

Содержание
  1. Диагноз «частичное отсутствие зубов»
  2. Описание патологии
  3. Провоцирующие факторы
  4. В чем опасность потери одного и более зубов?
  5. Кто входит в группу риска?
  6. Разновидности адентии
  7. Первичная адентия
  8. Симптоматика первичной адентии
  9. Вторичная адентия
  10. Симптоматика вторичной адентии
  11. Классификация частичной адентии
  12. Классификация частичного отсутствие зубов Кеннеди
  13. Почему развивается адентия?
  14. Объективные причины
  15. Субъективные причины
  16. Пародонтит как главная причина потери зубов
  17. Диагностические обследования
  18. Как лечат частичную адентию
  19. Мостовидный протез
  20. Пластиночный протез
  21. Бюгельный протез
  22. Зубная коронка и мост на имплантатах
  23. Съемные и условно съемные протезы на имплантатах
  24. Протезирование на имплантах
  25. Последствия частичного отсутствия зубов
  26. Деформация прикуса при частичном отсутствии зубов
  27. Классификация частичного отсутствия зубов по Гаврилову
  28. Последствия отказа от лечения
  29. Профилактика

Диагноз «частичное отсутствие зубов»

В ортопедической стоматологии частичное отсутствие зубов подразумевает недостаток одного или нескольких единиц. В плане влияния на функциональность и эстетику диагноз «частичное отсутствие зубов (частичная адентия)» весьма неоднозначный, ведь если не хватает 2 – 3 зубов — это одна ситуация, а если 1– 15 — совершенно другая. Именно поэтому некоторые специалисты стали выделять такую разновидность, как множественная адентия, когда отсутствует более 10 зубов. Впрочем, и без этого разделения частичная адентия имеет формы и классы, о которых важно упомянуть.

Описание патологии

Под понятием частичной адентии подразумевается отсутствие в ротовой полости отдельных единиц. Чаще всего пациенты сталкиваются с разрозненным отсутствием зубов, при котором пустые участки обнаруживаются в разных частях челюсти.

Это существенно осложняет последующее протезирование, а перечень возможных вариантов ортопедического лечения сокращается.

Интересно! По частоте диагностирования частичная адентия может легко соревноваться с кариесом или пародонтозом.

На самом деле с этим заболеванием сталкивается 60—75% населения в разных странах, и только половина этих пациентов пытаются найти решение проблемы.

Провоцирующие факторы

Частичная вторичная адентия

Частичная адентия может иметь врожденный или приобретенный характер. Основные причины первичной адентии – патологические изменения в естественном процессе прорезывания молочных зубов, отсутствие зачатков постоянных единиц.

К этой же категории можно отнести и ретинированые зубы, по каким-либо причинам не прорезавшиеся и оставшиеся в тканях десны.

Основные причины:

  • наследственность;
  • токсическое воздействие на плод в период его формирования в утробе матери;
  • воспалительные процессы, протекающие в ротовой полости при формировании молочного прикуса.

В качестве основной причины вторичной адентии всегда выступает собственная халатность по отношению к заболеваниям ротовой полости.

Пациенты пренебрегают необходимостью лечить стоматологические заболевания, что приводит к постепенному разрушению всей единицы без возможности восстановления с сохранением корня.

Наиболее частые причины утраты зубов:

  • кариес и его осложнения (пульпит, периодонтит);
  • гингивит и пародонтит;
  • раскол коронковой и корневой части зуба вследствие погрешностей при проведении терапевтического лечения;
  • травмы зуба и челюсти;
  • новообразования в челюсти (злокачественные и доброкачественные опухоли).

В чем опасность потери одного и более зубов?

Потеря в зубном ряду всего лишь одного зуба может обернуться достаточно неприятными, а то и по-настоящему опасными последствиями. И чем больше зубов было в свое время утеряно, тем данная опасность приобретает все более угрожающий вид. Профессиональным стоматологам нередко приходится слышать от пациентов мнение, что потеря одного-двух зубов не так страшна, в особенности, если данный дефект визуально не заметен. Ответом на подобные изречения обычно служит встречный вопрос: « А как бы вам жилось, если бы вы потеряли один или два пальца?»

Когда зубной ряд лишается даже одного зуба, все его первоначальное строение неотвратимо нарушается – ряд буквально заваливается подобно сломанному забору. Любой зуб в отдельности – это неотъемлемая единица всей зубочелюстной системы, для которой каждый элемент имеет важное значение, взаимодействуя между собой как идеально слаженный механизм. Утрата одного зуба уже может повлечь за собой неизбежные нарушения соотношения челюстей, что в свою очередь приводит к сбою работы всего височно-челюстного сустава. В организме не существует ничего лишнего и имеющийся вследствие утраты дисбаланс требует незамедлительной корректировки.

Кто входит в группу риска?

В группу риска входят люди со слабым иммунитетом, который способствует размножению бактерий, что, в свою очередь, приводит к распространению воспаления. Также с таким неприятным явлением как выпадение зубных единиц могут столкнуться:


  • спортсмены травматических дисциплин;
  • лица, прошедшие химиотерапию, лучевую терапию или любую другую, способную повлиять на общее состояние организма;
  • лица пожилого возраста.

Чтобы избежать потери зубов в пожилом возрасте, необходимо с детства либо молодости заняться их лечением. Поддерживать здоровое состояние организма настолько, насколько это осуществимо.

Разновидности адентии

В зависимости от периода возникновения заболевания и масштабов поражения, адентия разделяется на следующие виды:


  • полная адентия – отсутствие абсолютно всех зубов;
  • частичная адентия – это самый распространенный тип заболевания, характеризуется потерей нескольких зубов, наблюдается у взрослых и детей (например, во время смены молочных зубов на постоянные);
  • первичная адентия – встречается редко, основной причиной возникновения этого вида адентии зубов являются патологические отклонения на стадии эмбрионального развития, поэтому такие дети рождаются с неразвитыми альвеолярными отростками;
  • вторичная адентия – возникает обычно в пожилом возрасте, разрушение моляров происходит по разным причинам, в основном это стоматологические заболевания.

Первичная адентия

Отсутствие зачатков зубов, возникающая при внутриутробном развитии. Эта редкая форма является следствием наследственных особенностей или заболеваний во время беременности.

Это интересно:  Депульпирование зубов - что это такое?

Симптоматика первичной адентии

Первичная полная адентия, по сравнению с частичной, встречается достаточно редко.

Родители должны тщательно следить за прорезыванием молочных зубов у ребенка. Если в течение первых 12 месяцев жизни малыша не появилось ни одного зуба, это является серьезным поводом для обращения к врачу.

Заболевание в первичной форме может стать причиной серьезного нарушения лицевого скелета ребенка. Характерные признаки:

  • деформация и недоразвитость обеих челюстей (уменьшение в размерах нижней и нависание верхней, в результате чего верхняя губа кажется слегка укороченной);
  • уменьшение высоты лица (череп визуально вытянут вниз, лобная доля кажется большой);
  • плоская небная поверхность;
  • атрофирование окологубных мышц;
  • отсутствие зубного ряда.

Правильно диагностировать частичное отсутствие зубов или зубных зачатков сможет только стоматолог.

Кроме перечисленных основных признаков, выделяют дополнительные симптомы:

  • сложно пережевывать и откусывать пищу;
  • нарушение речи (нечеткое произношение некоторых звуков — д, ч, н, л, т, з);
  • затрудненное дыхание носом;
  • нарушения в работе ЖКТ.

На начальном этапе прорезывания молочных зубов родничковая зона остается незаросшей, наблюдается деформированные или неразвитые ногтевые пластины, часть волос (брови, ресницы и др.) может отсутствовать.

Вторичная адентия

Утрата зубных единиц из-за травмирования, болезней и их осложнений.

Классификация частичной адентии:

  • 1-й класс – удаление моляров – двусторонний концевой дефект;
  • 2-й класс – утрачены жевательные зубы с одной стороны челюсти – односторонний концевой дефект;
  • 3-й класс – односторонний включенный дефект — потеря передних зубов, некоторых моляров;
  • 4-й – потеря зубов в зоне улыбки.

Симптоматика вторичной адентии

Вторичная форма адентии, как и первичная характеризуется нарушением речи и питания. Отсутствие зубов сопровождается неестественным смещением нижней челюсти к носу. Кожа вокруг губ покрывается морщинками, стягивается и западает, окологубные мышцы постепенно утрачивают функциональность. Патология подразделяется на полную и частичную адентию зубов.


В первом случае основным признаком наличия заболевания является потеря всех элементов зубного ряда.

Вторичная частичная потеря зубов со временем прогрессирует — оставшиеся зубы постепенно смещаются и расходятся из-за увеличенной нагрузки при пережевывании пищи, деструкции и стирания костной ткани. Могут возникать дополнительные проблемы:

  • болевые ощущения при механическом и термическом воздействии на зубы, смыкании челюстей;
  • образование десневых карманов;
  • гиперестезия;
  • травмы нижнечелюстного сустава.

Появляются косметические дефекты — деформация овала лица, выраженная подбородочная и носогубная складка, впалость щек или «западение» губ. Частичная потеря зубов сопровождается психологическим дискомфортом, чувством неловкости, неполноценности в обществе, часто возникают осложнения — язвы, колиты и гастриты.

Классификация частичной адентии

Самую популярную классификацию частичной адентии разработал американский дантист Эдвард Кеннеди. Несмотря на то, что это произошло еще в двадцатых годах прошлого века, по ней активно работают и сегодня. Всего Кеннеди выделил четыре основных класса частичной адентии, с ориентацией на которые составляется план реабилитации.

Классификация частичного отсутствие зубов Кеннеди

  1. Первый класс. Частичная адентия с двусторонним концевым дефектом: отсутствие моляров с обеих сторон челюсти.
  2. Второй класс. Односторонний концевой дефект, когда у пациента утрачены жевательные зубы на одной из сторон челюсти.
  3. Третий класс. Односторонний включенный дефект. Отсутствие некоторых моляров или передних зубов.
  4. Четвертый класс. Включенный дефект передних зубов. Полностью отсутствуют зубы в зоне улыбки.

Почему развивается адентия?

  • Причины первичной адентии кроются в нарушении эмбриогенеза тканей зуба, когда зачатки постоянных зубов не формируются. Имеет место частичная первичная адентия — нарушение прорезывания и образование ретинированных зубов. Эти особенности могут быть наследственными.
  • Главная причина вторичной адентии – кариес и осложнения, возникающие в связи с ним — пульпиты, периодонтиты и пародонтиты – болезни пародонта. Их развитие часто кроется в несвоевременном обращении к врачу. В результате некробиотических процессов возникают кисты и гранулемы. Нелеченый кариес вызывает разрушение зубов, образование отколов или расколов коронки зуба и его корня. Также вторичная адентия возникает и вследствие травм челюстей и зубов, кислотных некрозов коронок зубов, как следствие операций, опухолевых процессов в костях челюстей.

Объективные причины

Хронические заболевания — основная объективная причина, по которым с виду здоровые зубы начинают шататься и выпадать: диабет, сердечно-сосудистые заболевания, язва желудка или болезни двенадцатиперстной кишки серьезно влияют на здоровье ротовой полости. 

Для лучшего понимания природы выпадения зуба коротко расскажем об отрицательном влиянии некоторых хронических заболеваний. Например, сахарный диабет — нарушение уровня сахара в крови. Избыток глюкозы приводит к нарушению кровоснабжения десен, из-за нарушения минерального обмена истончается эмаль. Человек с заболеваниями сердца нередко принимает препараты, которые вызывают сухость во рту, нарушая при этом нормальную работу слизистой оболочки полости рта. Прием антагонистов кальция (препаратов от гипертонии) может вызывать разрастание десны.

Одной из причин, приводящих к потере зубов,являются травмы (в результате несчастного случая, при занятии спортом, в ходе инцидентов). Нередко после получения удара в нижнюю или верхнюю челюсть можно лишиться одного или нескольких зубов.

Наследственность — немаловажный фактор, влияющий на формирование зубной ткани младенца еще в материнской утробе. Неправильное питание, вредные привычки будущей матери могут повлиять и на зачатки зубов.

Субъективные причины

Несоблюдение гигиены полости рта приводит к заболеваниям десен и зубов. Отсутствие привычки регулярно чистить зубы для болезнетворных бактерий, которые проникают под ткани десен, образуя зубной камень и налет на зубах.

Главные враги ротовой полости — газированная вода и сахар, которые, объединившись, разрушают зубную эмаль, дают пищу бактериям, разрушающим десны и зубную ткань. Они вызывают кариес и парадонтит — наиболее частые заболевания, которые встречаются у людей, употребляющих конфеты и сладкую газировку. 

Это интересно:  Почему болит зуб под коронкой при надавливании: как снять боль в домашних условиях

Вредные привычки тоже вносят свой разрушительный вклад в дело выпадения зубов — в табачном дыме содержится длинный список ядовитых веществ, не добавляющих здоровья зубам и деснам.

vypadenie-zubov-2.jpg

К сожалению, страхи и переживания по поводу посещения стоматологического кабинета, возможных болевых ощущений часто отталкивают пациентов от возможности уберечь зубы. Нет денег? Выпадет зуб — протез выйдет гораздо дороже.

Пародонтит как главная причина потери зубов

Пародонтит — это заболевание, которое является одной из главных причин выпадения зубов. Принцип его действия – разрушение тканей, благодаря которым зуб удерживается в лунке.

  1. Заболевания десен, полученные из-за несоблюдения гигиены полости рта. Возникающий на деснах и зубах бактериальный налет, появившийся вследствие отсутствия ежедневной чистки, вызывает кровотечения и неприятный запах изо рта. При прогрессировании данного состояния, плотность зубов и десен начинает уменьшаться, а затем происходит разрушение корней.
  2. Не менее распространенной причиной развития болезни является неправильный прикус и нерациональное протезирование.
  3. Некоторые болезни внутренних органов. Таким образом, при выявлении пародонтита нередко требуется обращение не только к стоматологу, но и к другим врачам.
    Нарушения обмена веществ.

Следует отметить, что зубные единицы начинают выпадать только на поздних, запущенных стадиях пародонтита.На ранних этапах болезнь проявляет себя следующими симптомами:

  • Десневые кровотечения. Это первый «звоночек», сигнализирующий о начале развития болезни. Сначала кровь появляется во время чистки зубов или при кусании твердых продуктов, затем кровотечения начинаются уже без видимых причин.
  • Неприятный запах, который заметен даже самому заболевшему. Обычно он появляется уже через 2-3 часа после чистки зубов.
  • Образуются пародонтальные карманы — промежутки между деснами и зубами. Их можно обнаружить с помощью зеркальца.
  • На зубах образуется твердый зубной камень желтого света.
  • Нарушения во вкусовом восприятии. Вся еда начинает казаться пресной.
  • Зубы начинают шататься и выпадать.

Любой из этих симптомов — повод для немедленного обращения к врачу. Чем раньше начать лечение, тем больше вероятность предотвратить эдентулизм.

Диагностические обследования

Для диагностики адентии зубов необходимо пройти обследование у нескольких специалистов – хирург, терапевт, имплантолог, ортодонт, ортопед и пародонтолог. Основные диагностические процедуры:


  • пальпаторное осбследование;
  • клинический осмотр;
  • прицельная внутриротовая рентгенография;
  • панорамный рентген (назначают при адентии полной формы);
  • КТ нижнечелюстного сустава;
  • снятие слепков.

Врачи сопоставляют хронологический и зубной возраст больного, собирают сведения о его самочувствии. На основания всей полученной информации устанавливается диагноз, оцениваются масштабы поражения и подбирается лечение.

Как лечат частичную адентию

Лечение может проводиться с использованием двух методик: классического протезирования и имплантации с последующим протезированием. В приоритете имплантация, так как только имплант обеспечивает полноценную замену корня и исключает атрофию костной ткани.

Если в силу различных обстоятельств (противопоказания, отсутствие финансовых возможностей) нет возможности использовать имплантацию, остается единственный вариант – протезирование.

Мостовидный протез

Это несъёмная конструкция для восстановления отсутствующего зуба или нескольких расположенных подряд. Используется крепление на здоровые опорные зубы. Могут применяться телескопические коронки или мерилендские протезы. Мост может быть из металла, металлокерамики или керамики (если восстанавливается фронтальная группа).

Достоинства методики:

  • Неплохая функциональность;
  • Демократичная стоимость;
  • Относительная долговечность.

Недостатки:

  • Необходимость обтачивать опорные зубы;
  • Металлические компоненты могут вызывать аллергию;
  • Посредственный эстетический вид.

Плюсы мостовидной конструкции на имплантах:

  • Хорошая функциональность;
  • Удовлетворительные эстетические показатели;
  • В месте имплантации объем костной ткани сохраняется;
  • Долговечность конструкции.

Недостаток — высокая стоимость решения.

Пластиночный протез

Частичная первичая адентия

Конструкция относится к методу съемного протезирования. Это наиболее простой тип ортопедических конструкций, используемых для замещения нескольких зубов в ряду.

Протез крепится на опорные элементы, распределяя давление в процессе жевания на десну и небо. Так как слизистая и мягкие ткани десны не предназначены для такого уровня нагрузки, именно с последним связана его низкая ценность в плане функциональности.

Основные преимущества – сравнительно низкая цена и хорошая эстетика. К недостаткам можно отнести длительный период привыкания и возможные отдаленные последствия (к примеру, пришеечный кариес опорных зубов или атрофия костной ткани).

Метод протезирования не подходят людям, чья профессия связана с дикцией.

Бюгельный протез

Система крепится за опорные зубы пациента, частично опираясь на слизистую. Одно из основных преимуществ данного вида конструкций – равномерное распределение нагрузки между опорными зубами и тканями десны.

Блюгельный протез сочетает в себе высокую степень эффективности с гигиеничностью и функциональностью.

А использование качественных материалов позволит создать превосходную эстетику. В отличие от пластиночного протеза, пластиковый верх конструкции заменяет металлическая дуга, что решает проблему нарушения дикции.

Зубная коронка и мост на имплантатах

Применяется при одиночном дефекте и в тех же ситуациях, что и классический мостовидный протез, но с опорой на имплантаты, а не на соседние зубы.

  • хорошая эстетика и функциональность
  • сохранение объема костной ткани в месте имплантации
  • долговечность
  • высокая цена

Зубные имплантаты

Съемные и условно съемные протезы на имплантатах

Применяются в случае множественной адентии, когда врач удаляет оставшиеся зубы и ставит конструкцию с опорой на имплантаты, полностью имитирующую челюсть. Тип протеза (съемный или условно-съемный) зависит от способа крепления. Кнопочное крепление позволяет извлечь протез из полости рта самостоятельно. Балочное крепление (имплантаты соединяются друг с другом специальной балкой) подразумевает, что протез будет сниматься только в кабинете у стоматолога.

  • надежность
  • хорошая функциональность и приемлемая эстетика
  • долговечность (старый протез меняется через 7 — 10 лет, имплантаты могут стоять пожизненно)
  • высокая цена
  • необходимость удалять оставшиеся зубы

Протез на имплантатах

Протезирование на имплантах

Это относительно молодая методика, которая основана на способности кости сращиваться с титаном. 

Протез представляет собой конструкцию из титанового импланта (обычно в виде винта), абатмента (переходника), а также искусственной коронки из металлокерамики или диоксида циркония. 

Адентия

Титановый имплантат вживляется в челюсть хирургическим путем, а на его интеграцию с костю уходит около полугода. После приживления, имплант выполняет функцию корня, и таким образом воссоздается анатомическая структура зуба. 

После успешно проведенного протезирования такой протез начинает полноценно брать на себя жевательную нагрузку. Это значит, что челюстная кость не деградирует, процесс жевания остается полностью физиологичным, а соседние зубы остаются целыми.

Противопоказания и ограничения этого метода основаны на его инвазивности и возможности приживления импланта.

Последствия частичного отсутствия зубов

Пациенты часто не подозревают о возможных последствиях частичной адентии, но с течением времени они проявляются.

Происходят изменения положения зубов:

  • Удлинение зубов, если отсутствуют зубы-антагонисты;
  • Дистальное и мезиальное перемещение;
  • Вестибулярное и оральное перемещение;
  • Комбинированное перемещение (расхождение веером, вращение и наклон, пр.).

Даже отсутствие одного зуба становится причиной смещения всех зубов в ряду, так как организм стремится уравновесить нагрузку.

Особенно выражен этот процесс при потере нескольких зубов.

  • Между зубами появляются щели (тремы), в результате нарушается правильное смыкание. Как результат – патологические изменения сустава нижней челюсти и жевательных мышц.
  • Происходит разрушение зубов, которое провоцируют сдвинутые и развернутые зубы, которые имеют повышенные риски развития кариеса – в межзубных щелях задерживается пища и развиваются патогенные микроорганизмы.
  • Поражаются и проседают десна – уменьшается костная ткань, портится улыбка.
  • Нарушается эффективность жевания, человек проглатывает недостаточно пережеванную пищу, повышая нагрузку на поджелудочную железу. В результате провоцируется язва 12-типерстной кишки и сахарный диабет.
  • При отсутствии передних зубов изменяется речь человека – проявляется гнусавость и шепелявость.
  • Облик лица изменятся – уменьшается высота нижнего отдела лица, носогубные складки углубляются, опускаются уголки губ, выдается вперед подбородок, западает верхняя губа, образуются глубокие морщины вокруг рта. Общий вид приближается к старческому.
  • Психические отклонения. Учитывая все сказанное выше, самооценка человека снижается, возникают комплексы, и ограничивается общение.

Деформация прикуса при частичном отсутствии зубов

Состояние зубочелюстной системы при частичном отсутствии зубов — тема для отдельного разговора. Даже потеря одного зуба провоцирует смещение всего зубного ряда, поскольку организм таким способом пытается восстановить правильное распределение нагрузки. Этот процесс начинается в непосредственной близости от утраченного зуба, однако со временем деформация зубных рядов при частичном отсутствии зубов становится все более выраженной, особенно при потере значительного их количества. Наиболее точная классификация изменения положения зубов при адентии была предложена доктором Е. И. Гавриловым.

Классификация частичного отсутствия зубов по Гаврилову

  1. Вертикальное перемещение (удлинение зубов). Часто возникает при потере зубов-антагонистов.
  2. Мезиальное и дистальное перемещение.
  3. Оральное и вестибулярное перемещение зубов.
  4. Комбинированное перемещение зубов (вращение с наклоном, веерообразное расхождение и так далее).

Исправление деформаций зубов происходит с помощью ортодонтических, ортопедических и хирургических методик: при серьезных осложнениях установка протеза или имплантатов может быть отложена. Определение прикуса при частичном отсутствии зубов включает в себя расчет окклюзионной высоты, протетической плоскости, высоты нижнего отдела лица и центрального соотношения челюстей.

Последствия отказа от лечения

Многие люди, наслушавшись страшилок об ортопедическом лечении, отказываются от обращения к стоматологу. И делают это, абсолютно не задумываясь о возможных последствиях своего решения.

Так, частичная адентия грозит:

  • лишением зубного ряда эстетики, психологическим дискомфортом во время общения;
  • проблемами с пищеварением из-за недостаточно тщательного пережевывания пищи;
  • смещением зубов в ряду;
  • утратой зуба-антагониста;
  • атрофией кости челюсти.

Профилактика

Для предупреждения развития врожденной патологии зубов, будущей маме следует создать благоприятные условия во для вынашивания ребенка и исключить факторы, которые напрямую или косвенно могут стать причинами формирования адентии. Обязательно нужно следить за этапами прорезывания зубов и при малейших отклонениях обращайтесь к врачу.

Для профилактики частичного или полного отсутствия зубов, которое может возникнуть в течение жизни, нужно придерживаться определенных рекомендаций:

  • ежедневное соблюдение гигиены ротовой полости;
  • своевременное лечение стоматологических заболеваний, в том числе протезирование;
  • регулярное посещение стоматолога для периодических осмотров.

Источники:

  • https://www.StartSmile.ru/ortopediya/otsutstvie-zubov/chastichnoe.html
  • http://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/kovarstvo-chastichnoy-adentii.html
  • https://clinicpartner.ru/articles/Prichiny-i-posledstvija-poteri-zybov/
  • https://AzbukaZubov.com/stomatolog/bolezni/pochemu-vypal-zub.html
  • https://MikDent.ru/stomatolog/bolezni/adentiya-chto-ehto-takoe.html
  • https://www.stomatologia-ilatan.ru/stati/chastichnoe-otsutstvie-zubov/
  • https://lstom.ru/articles/vypadenie-zubov/
  • https://www.polyclin.ru/articles/adentiya/

Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог. Врач высшей категор. Специалист высокого класса. Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector