Как спасти зубы при их повышенной стираемости?

Физиологическая стираемость

Стираемость твердых тканей зубов в норме – естественный процесс, который призван помочь адаптироваться к нагрузке. Он равномерен, локальной перегрузки не наблюдается, если речь идет о нормальном строении зубочелюстной системы. Результатом стирания становится постепенное изменение контактов зубов-антагонистов, изменение угла наклона, чтобы окклюзия была правильной.

Важно! Физиологическую стираемость отличает главным образом то, что она затрагивает только эмаль – в норме дентин не обнажается, а стиранию подлежат участки эмали в области контактных плоскостей зубов.

Молочные зубы также подлежат частичному стиранию. Так, уже к 3-4 годам у ребенка стираются зубцы резцов и бугры клыков и моляров, а к 6 допускается стирание до дентина. Его стирание может быть вплоть до 13-14 лет, то есть до полной смены. О повышенной стираемости говорят тогда, когда просвечивает полость или коронка утрачивается практически полностью, то есть имеет место 4 и 5 степень стирания.

В каких случаях речь идет о патологии

При патологической стираемости эмаль зубов быстро убывает, более того, разрушение затрагивает и слой дентина. В результате уменьшается высота единиц зубного ряда, они изменяют форму, с поверхности исчезают жевательные бугорки. Изменения негативно отражаются не только на пережевывании пищи, но и на речи человека – это особенно заметно, когда стираются резцы.

Важно знать! Как отмечают ученые, быстрая стираемость зубной поверхности часто становится следствием заболеваний пищеварительного тракта.

Причины патологической стираемости

Причины заболевания зачастую кроются в наличии вредных привычек – когда человек грызет предметы (ногти, ручки, карандаши) или удерживает их во рту, любит орехи и семечки, а также отдает предпочтение продуктам с повышенной кислотностью. Кроме того, болезнь может быть следствием бруксизма и других нарушений тонуса жевательной мускулатуры.

Болезнь может быть спровоцирована также постоянным приемом некоторых лекарственных средств, заболеваниями ЖКТ, сопровождающимися забросом желудочной кислоты или частой рвотой, болезнями сердца и сосудов, нервной и эндокринной систем.

Патологическая стираемость зубов

Отдельную категорию причин составляют внешние факторы – работа на производстве: гранитном, цементном, металлургическом, работа в шахте и др.

И, наконец, к стираемости могут привести неподходящие или некачественные ортопедические конструкции, скученность зубов или другие дефекты прикуса.

Недостаточность твердых тканей зубов

  • эндогенные факторы (врожденные патологии в организме, проблемы формирования или минерализации эмали, связанные с нарушениями эндокринной системы);
  • экзогенные факторы (несбалансированное питание, которое приводит к нарушению минерального и белкового обмена, дефицит витаминов D и Е).

Сильное абразивное воздействие на эмаль

Повышенное кислотное воздействие из-за некоторых болезней ЖКТ (например, ахилический гастрит), чувствительности эмали, профессионального вреда здоровью (работа на химическом производстве), частого употребления очень жесткой пищи, использования некачественных зубных щеток.

Излишняя функциональная нагрузка зубов

Неправильный прикус, частичная адентия (отсутствие некоторых зубов), особенности пережевывания пищи, изготовление некачественных зубных протезов, врачебные ошибки во время протезирования или пломбирования, бруксизм (скрежет зубами во сне).

Особенности развития патологического процесса

Когда в достаточно молодом возрасте происходит заметное истончение эмали и уменьшение размеров коронок, появляется веский повод посетить стоматолога. Если просто проигнорировать проблему, можно довести ситуацию до необратимых проблем, вплоть до деформации челюстно-лицевого аппарата и нарушений в работе жевательных мышц. Дальнейшее убывание твердых тканей приведет к повреждению пульпы, полному разрушению и выпадению зуба или даже нескольких зубов.

В отдельных ситуациях пациенты сталкиваются с внешними изменениями – область вокруг рта покрывает мелкими морщинками, нижняя часть лица становится заметно меньше, эмаль желтеет и темнеет, нарушается окклюзия. Чтобы избежать подобных проблем, необходимо систематически посещать кабинет стоматолога и при появлении подозрений на стираемость сразу же обратиться к врачу.

Симптомы патологии

К симптомам патологической стираемости относят ряд нарушений:

  • изменение анатомии коронки, т.е. уменьшение ее высоты,
  • гиперестезия – повышенная чувствительность при температурных, механических, химических воздействиях,
  • повреждения, язвочки слизистой оболочки – это происходит из-за наличия острых краев зубов,
  • нарушения прикуса, как следствие – убыли твердых тканей из-за неправильного распределения жевательной нагрузки,
  • уменьшение высоты нижней трети лица – опущение уголков рта, четко обозначенные носогубные, подбородочные складки,
  • боли различного характера в височно-нижнечелюстном суставе, лицевой мускулатуре, мышцах шеи – если имеет место дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

Многие из признаков можно отнести к последствиям и осложнениям основного заболевания – они формируются позже, по мере прогрессирования стирания.

Основные симптомы стираемости

Стираемость может затрагивать один, несколько зубов или весь зубной ряд. Это зависит от конкретной причины. Так, если проблема в излишней высоте искусственной коронки, убыль твердых тканей будет наблюдаться на одном зубе-антагонисте. Если речь идет о скученности с одной стороны, «пострадает» оставшаяся половина зубного ряда. Если имеет место нарушение прикуса, стираемости могут быть подвержены все зубы.

Чем опасна патология

Быстрое истирание тканей зубов влечет за собой множество негативных последствий:

  • зубной ряд выглядит не эстетично,
  • человека постоянно преследуют болевые ощущения,
  • меняется прикус,
  • развиваются дистрофические изменения в ВНЧС,
  • нарушается дикция,
  • возникают проблемы с пищеварением, приводящие к появлению заболеваний ЖКТ.
Это интересно:  Люминиры и виниры: чем отличаются и что лучше устанавливать

стираемость

Ситуация осложняется тем, что чрезмерная нагрузка на зубной ряд при наличии стираемости провоцирует ускорение патологического процесса. В то же время сам факт уменьшения слоев эмали и дентина еще больше усиливает эту нагрузку. Таким образом, возникает замкнутый круг.

Классификация повышенной стираемости, степени и формы

Степени стираемости зубов определяются наиболее распространенной классификацией А.Г. Молдованова и Л.М. Демнера. Исследователи учли физиологическую стираемость и выявили нормальный показатель – до 0,042 мм/год. Согласно возрастным нормам выделяют три степени:

  1. к 25-30 годам сглаживаются бугры и режущие края,
  2. к 45-50 годам стирается эмаль лишь частично,
  3. к 50 и более стираемость достигает границы эмали и дентина.

По Бракко процесс классифицируется следующим образом:

  1. сглаживание краев и бугров,
  2. стирание бугров полностью (на 1/3 коронковой части), оголение дентина,
  3. снижение высоты коронки на 70%,
  4. распространение процесса на шейку, т.е. почти до десны.

По Грозовскому выделяются 3 формы повышенной стираемости зубов:

  • горизонтальная,
  • вертикальная,
  • смешанная.

Классификация стираемости

По Курляндскому принято выделять еще 2 вида: локализованная и генерализованная патология. Степени представлены следующим образом:

  1. распространение на эмаль и незначительную часть дентина,
  2. распространение на границе основного дентина,
  3. просвечивание полости, стирание до заместительного дентина,
  4. стирание всей коронковой части.

Классификация по Бушану подразумевает не только стадии развития патологии и глубину поражения, но также протяженность, изменения функций, плоскость зуба. Исследователь также выделил 4 степени – первая характеризуется обнажением дентина и укорочением высоты коронки на 30%, постепенно этот показатель увеличивается и к 4-й доходит до 80%.

Диагностические мероприятия

КТ-проведение

На приеме врач проведет визуальный и инструментальный осмотр, направит на дополнительное обследование. Потребуется оценить состояние не только тканей зубов, но и мышечной ткани лица, костной ткани челюстей и височно-нижнечелюстного сустава. Это позволяют сделать следующие диагностические методы:

  • рентгенография,
  • компьютерная томография,
  • миография – обследование мышц,
  • исследование состояния пульпы.

В процессе диагностики врач обращает внимание не только на состояние эмали и дентина, но и кожного покрова, слизистой оболочки полости рта. Также он оценивает симметрию челюстей во время открывания рта, высоту нижней части лица.

Лечение патологической стираемости

Что делать, если диагноз подтвердился? Врач предложит тактику лечения, опираясь на состояния зубочелюстной системы, сложность случая, степень выраженности недуга. Выделяют два варианта лечения: терапевтическое и ортопедическое.

Терапевтическое лечение стираемости зубов заключается в аппликациях препаратов для укрепления тканей, снижения гиперестезии (высокой чувствительности). Такие препараты выпускаются в виде растворов и гелей, а также паст для нанесения. Вспомогательным способом служит физиотерапия. Широко применяются пасты и материалы, которые запечатывают дентинные канальцы. Механизм действия зависит от конкретного состава: некоторые из них действуют механически, сам препарат запечатывает канальцы и позволяет снизить чувствительность. Как правило, речь идет о средствах в форме лака. Другие действуют иначе: блокируют передачу нервного импульса.  К терапевтическим методам относится и реставрация – восстановление поверхности с помощью композитных материалов.

До и после лечения стертых зубов

Ортопедическое лечение заключается в подборе и установке протезов. Однако стоит учесть, что в некоторых случаях протезирование предваряют другие меры, позволяющие исключить причину стираемости или приостановить патологический процесс. Так, при существенном прогрессировании заболевания важно восстановить высоту прикуса с помощью специальных назубных и зубодесневых капп 1 . Каппы потребуются и при бруксизме, что позволит замедлить разрушение.

Установка коронок

Металлокерамические коронки – один из лучших вариантов протезирования при повышенной стираемости. Они позволяют существенно снизить нагрузку и полностью восстановить форму и функцию зуба. При этом заболевании чаще всего применяются цельнокерамические коронки или на основе диоксида циркония, поскольку они отличаются высокими прочностными характеристиками. Металлокерамика обойдется в сумму от 7,5 тысяч рублей, а вот конструкции на основе диоксида циркония и керамические коронки примерно в 20-30 тысяч.

Культевые вкладки

Выраженное разрушение зубов может потребовать установки культевых вкладок, которые точно повторяют форму зубных каналов. Это долговечное решение, которое требует наличия здорового сохранного корня. При здоровых околозубных тканях она прослужит долгое время – показатели прочности такого решения также очень высоки. Стоимость такого решения составляет от 4500 рублей.

Микропротезирование – виниры, люминиры

Искусственные конструкции – керамические вкладки, виниры, люминиры – создаются в зуботехнических лабораториях. Вкладка является оптимальным решением в случае, когда выражена потеря дентина. Виниры и люминиры послужат оптимальным способом восстановления как эстетики, так и защитят зубы от стираемости.

Лечение стираемости зубов винирами

Стоимость винира с установкой на один зуб составляет в среднем 20 тысяч рублей, люминира – около 40 тысяч.

Предупредить повышенную стираемость можно, обеспечив правильный прикус. Важно своевременно обращать внимание на заболевания тонуса жевательной мускулатуры, принимать меры при наличии скученности зубов, адентии, а также бороться с вредными привычками. Питание также играет важную роль – необходимо обеспечивать нормальный баланс витаминов и минералов.

Видео по теме

Восстановление высоты нижнего отдела лица

Для восстановления высоты нижнего отдела лица применяются назубные каппы и провизорные съёмные и несъёмные протезы. Дистальное смещение нижней челюсти проводят с помощью капп с наклонной плоскостью и пластинок с наклонной плоскостью и накусочной площадкой.

Это интересно:  Винирование зубов - что это такое: основные особенности установки виниров, их разновидности

В процессе стираемости происходит перестройка костной ткани и гипертрофия альвеолярного отростка. Устранение зубоальвеолярного удлинения проводят с помощью ортодонтических, хирургических, аппаратных и комбинированных методов.

Так же, повышенная стираемость нередко сопровождается реакцией со стороны пульпы, дистрофическими процессами в ней, в том числе склерозом и отложением кальцификатов. Поэтому, при выраженной убыли твёрдых тканей коронки зуба и профилактики осложнений со стороны пульпы в клинических ситуациях могут быть необходимыми эндодонтическая подготовка зубов и восстановление культевой части зуба штифтовыми конструкциями.

Постоянное протезирование при патологической стираемости

Для постоянного протезирования при патологической стираемости используют различные виды коронок, вкладок, а при дефектах зубных рядов также применяют мостовидные протезы, конструкции на имплантатах, бюгельные протезы и их комбинации. Также, при малом количестве опорных зубов целесообразно использовать съёмные протезы с различными типами замковых креплений и телескопической фиксацией.

При восстановлении зубов с повышенной стираемостью эффективно использовать металлические вкладки, однако в эстетически важной зоне целесообразным является использование комбинированных металлопласмассовых и металлокерамических вкладок, а также цельнокерамических вкладок.

Подобно вкладкам, коронки на жевательную группу зубов целесообразно делать литыми металлическими, тогда как использование штампованных конструкций недопустимо, так как они быстро изнашиваются и приходят в негодность. Компромиссом являются использование штампованных коронок с литыми металлическими защитками.

Наиболее удачными с точки зрения эстетики и функции являются комбинированные конструкции с литым металлическим каркасом и облицовкой из пластмассы или керамики. Однако, при наличии у пациента парафункций могут происходить отколы облицовки. В таком случае, легче восстановить именно металлопластмассовые конструкции.

Помимо ортопедического лечения, могут использоваться также медикаментозный метод, направленный на устранение гиперестезии и терапевтический метод, позволяющий восстановить утраченные твёрдые ткани с использованием композитных материалов. Метод достаточно эффективен, требует достаточных навыков стоматолога-терапевта и грамотной мотивации пациента для достижение эффективного динамического наблюдения.

Мостовидные протезы

При лечении повышенной стираемости, осложнённой дефектами зубных рядов, используют мостовидные протезы. Принципы протезирования мостовидными протезами такие же, как вкладками и коронками, заключающиеся в эффективности использования литых металлических конструкций с керамической или пластмассовой облицовкой для восстановления эстетики.

Эффективными являются также бюгельные протезы с окклюзионными накладками, не требующие препарирования опорных зубов. Иногда необходима коррекция зубов, заключающаяся в сошлифовывании острых краёв для исключения их сколов под давлением бюгельного протеза.

Хирургическое лечение

При необходимости исправления деформаций зубных рядов могут прибегать к хирургическому лечению (коррекции альвеолярных отростков, удалении выдвинутых зубов), укорочению зубов и аппаратному методу.

Назубные каппы

Также, при устранении патологической стираемости II и III степеней используют назубные каппы. Назубные каппы позволяют за раз разобщить прикус на высоту до 4-х мм за раз. В начале каппа используется как съёмный протез до полного привыкания к ней. Далее каппа фиксируется и пациента наблюдают в течении месяца, после чего, при необходимости, повышают высоту прикуса, при этом не забывая, что высота покоя должна быть на 2 мм больше новой окклюзионной высоты.

После восстановления высоты прикуса проводят протезирования. При наличии дефектов зубных рядов каппа укорачивается в области дефекта, и разобщённый в этом участке прикус позволяет провести протезирование. При отсутствии дефектов зубных рядов каппу укорачивают в области жевательной группы зубов и проводят их протезирования, удерживаю новую высоту на передних зубах.

Устранение дисфункций височно-нижнечелюстного сустава чаще начинают с восстановления высоты прикуса до физиологической нормы, после чего у большинства пациентов восстанавливаются дисфункции мышц и суставов. При наличии дистального смещения нижней челюсти применяют каппы, изготовленные так, чтобы устанавливать нижнюю челюсть в необходимое положение относительно верхней. При большом дистальном смещении (более 4-х мм) применяются каппы с наклонной плоскостью, позволяющие постепенно устранить смещение нижней челюсти.

Лечебно-накусочные пластинки

Для устранения зубоальвеолярного удлинения применяют лечебно-накусочные пластинки, позволяющие за раз разобщить прикус до 2-х мм. По истечению 1-2 месяцев происходит адаптация к новой высоте прикуса и процесс повторяют до достижения необходимого результата.

Домашние способы

Можно ли хоть как-то восстановить разрушенную поверхность зубов в домашних условиях? Можно, но не стоит ждать таких же потрясающих результатов, как после профессионального восстановления.

Домашние условия не позволяют сделать это быстро. Да и полностью вернуть идеальное состояние зубам не получится. Если профессионально восстановление может быстро вернуть былую красоту зубам, то дома можно лишь немного исправить ситуацию. Дома можно лишь провести реминерализацию.

Чтобы повысить содержание минералов в эмали, можно применять специальные пасты с повышенным содержанием фтора. Фтор поможет укрепить эмаль.

Если вы живете в районе, где определено повышенное содержание фтора в воде, то вам нельзя использовать фторсодержащую пасту. Вы добьетесь обратного эффекта, ведь избыток фтора так же вреден, как и его дефицит.

Дома можно использовать пасту с содержанием фтора.

Если вы решили воспользоваться пастой с фтором, то дольше держите ее во рту. Пусть фтор впитается в поверхность зубов.

Важно правильно питаться. В вашем рационе должны быть витамины и микроэлементы. Ешьте больше зелени, молочных продуктов, фруктов, овощей. Очень полезна для эмали рыба, мюсли, капуста, творог и др.

В аптеках можно найти специальные средства для минерализации и фторирования. Они могут применяться дома. Но прежде чем приступить к их использованию, внимательно прочтите инструкцию. Это чаще всего аппликации или специальные каппы, в которые наносится определенное вещество.

Это интересно:  Съемный зубной протез Акри Фри: особенности, преимущества и недостатки

Если вы используете средства для реминерализации и фторирования первый раз, лучше расспросить о них врача. Впрочем, любой стоматолог отдаст предпочтение профессиональной реминерализации.

Специальная паста

Выпускается большой ассортимент специальных паст, которые обладают лечебным эффектом и способствуют восстановлению эмали.

Каждый пациент подберет подходящую зубную пасту из следующих:

  • Зубная паста President Unique (цена около 200 р.) содержит пантотенат, лактат, глицерофосфат. Быстро восстанавливает эмаль. Применять 2 раза в день 1 месяц.
  • President Classic (120 р.) основным компонентом является фторид натрия. Паста обволакивает зубы защитной пленкой, которая препятствует разрушению эмали. Подходит для ежедневного применения.
  • СПЛАТ Биокальций (120 р.) на основе кальция лактата и гидроксиапатита. Устраняет трещины в тканях зуба и заполняет микропоры. Применять 2 раза в день от 2-х недель.
  • Silcamed Биокальций (90 р.) состоит из гидроксиапатита и фосфатного комплекса. Насыщает эмаль минералами и выравнивает. Вариант для ежедневного не курсового использования.
  • Зубная паста Colgate Sensitive Pro-Relief (150 р.) содержит много кальция. Избавляет от синдрома чувствительных зубов через 1 минуту после чистки, обладает реминерализирующим эффектом. Заполняет дентинные каналы. Курсовое применение, не более 1 раза в день.
  • Зубная паста Sensodyne Repair & Protect (200 р.) – содержит запатентованную формулу NovaMin с высококонцентрированным кальцем и фосфатами. Восстанавливает ткани зуба. Применять 2 раза в день в течение месяца.
  • Wunderdent (200 р.) представляет собой целый комплекс минералов, дополненный кальцием и ионами калия. Обладает реминерализирующим эффектом, восстанавливает повреждения эмали. Использовать 2 раза в день.
  • R.O.C.S. Карибское Лето (240 р.) на основе минеральных соединений ионов кальция, фосфора и магния, с добавлением бромелайна и ксилита. Предназначена для укрепления эмали. Подходит для ежедневного профилактического использования.
  • Pomorin Maximum Protection (250 р.) в составе присутствуют минералы Поморийского озера, морская вода и карбонат кальция. Восстанавливает поврежденную эмаль. Применять 2 раза в день в течение месяца.
  • Silca Herbal Complete и Natural Extrakte (100 р.) сделаны на основе фторида натрия и дополнены экстрактами комплекса лечебных трав. Способствуют наращиванию эмали и усилению кровообращения в деснах, благодаря чему к зубам поступает больше питательных веществ. Подходят для ежедневного использования.

Реминерализирующие средства

Лечение пойдет быстрее, если применение пасты дополнить специальными реминерализирующими средствами, отпускаемыми в аптеках без рецепта. Такие препараты справятся с зарождающейся проблемой не хуже профессиональных процедур:

  • R.O.C.S. Medical Minerals (примерная цена 370 р.). Состав: фосфор, магний, кальций, ксилит. Восстанавливает начинающую разрушаться эмаль. Подходит для лечения кариеса в стадии пятна.

    Применение:  распределить гель щеткой, совершая движения, аналогичные стандартному процессу чистки зубов. Подержать во рту около минуты, сплюнуть излишки, не полоскать водой.

  • Elmex Gelee (250 р.). Состав: аминофторид. Предназначен для реминерализации после удаления зубного камня, шлифовки , полировки, профессиональной чистки. Хорошо справляется с кариесом в стадии пятна.

    Применение: 1 раз в неделю чистить зубы гелем, после чего хорошо споласкивать, не глотать.

  • LACALUT fluor Gel (250 р.). Состав: аминофторид и фторида натрия. Высокая концентрация фторида натрия. Имеет мощную проникающую способность, задерживается в слое эмали, благодаря чему способствует проникновению фторида в ткани зуба.  

    Реминерализирует эмаль, создает защитную пленку, препятствует развитию кариеса в стадии пятна, уменьшает чувствительность.

    Применение: нанести на очищенные зубы с помощью щетки, не споласкивать, не принимать пищу и не пить 40 мин.

Мягкая щетка

необходимость в замене зубной пасты и щетки

Когда эмаль восстановлена, щетку нужно постепенно заменить на твердую, в идеале — электрическую, т.к. плохая чистка способствует образованию зубного камня и кариеса.

Массаж десен

Массаж делают для улучшения кровообращения и насыщения эмали питательными веществами. После каждой чистки зубов (2-3 раза в день) нужно несколько минут пальцами массировать десна, выполняя круговые движения.

Для этой цели подходит ирригатор для полости рта, но он дорого стоит, поэтому не каждый пациент позволяет себе такую роскошь. Здесь описан принцип работы устройства и собраны рекомендации, какой лучше выбрать в зависимости от финансовых возможностей.

Питание

Нужно употреблять продукты, содержащие кальций:

  • молоко;
  • сыр;
  • творог;
  • йогурты.

Дополнительно будут полезны: зеленый чай (содержит фтор), рыба и яйца (витамин D), любая твердая пища для механического очищения зубов.

Профилактические меры

Остановить истирание зубных тканей или предупредить патологию можно с помощью следующих мер профилактики:

  • исключить из рациона твердые, сладкие продукты, а также те, которые обладают повышенной кислотностью,
  • избегать чрезмерного употребления алкоголя,
  • отказаться от сигарет,
  • обогатить рацион продуктами с повышенным содержанием кальция,
  • держать под контролем вредные привычки, такие как удержание зубами ручки, карандаша, открывание бутылок, пакетов и подобные.

каппа

Своевременно обнаружить разрушение эмали поможет регулярное посещение стоматолога, а также быстрое обращение при появлении первых симптомов.

Источники:

  • https://mnogozubov.ru/povyshennaya-stiraemost-zubov/
  • https://anZub.ru/esteticheskaya-stomatologiya/povyshennaya-stiraemost-zubov/
  • https://MyDentist.ru/diseases/stiranie-zubov/
  • https://DentConsult.ru/lechenie-zubov/stiraemost-zubov.html
  • https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/ortopediya-cat/lechenie-patologicheskoj-stiraemosti-zubov/
  • https://skzub.ru/zabolevaniya-zubov/kak-byt-esli-sterlas-emal-na-zubah.html
  • http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/emal/kak-vosstanovit-samyie-populyarnyie-sposobyi.html

Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог. Врач высшей категор. Специалист высокого класса. Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector