Инновационные вкладки Inlay Onlay Overlay в реставрации зубов

Общее представление

Стоматологические вкладки – ортопедические микропротезные конструкции, подменяющие собой полости в коронках разрушенных зубов. В итоге реставрации, органы приобретают анатомическую форму и рельефность, максимально приближенную к естеству.

Фактически, это еще одна разновидность пломбы, но с той лишь разницей, что изготовление осуществляется вне полости рта пациента, а в лаборатории с использованием гипсового муляжа.

Такой процесс позволяет избавиться от усадки композитного материала, которая неизбежно происходит при классическом пломбировании.

Также при помощи вкладки удается воссоздать точную копию отсутствующего фрагмента разрушенного зуба. Все бугорки на поверхности изделия идеально повторяют контуры естественных элементов.

Микропротезы характеризуются достаточно прочной макро и микроструктурой, которая отличается устойчивостью к истиранию. Изделия устанавливаются уже в сформированном виде, тогда как пломбировочный материал имеет пластичную консистенцию.

Вкладки являются более прогрессивной методикой восстановления целостности зубов. Они обеспечивают более длительную и достаточно стойкую эксплуатацию по сравнению со стандартным лечением.

Показания для установки зубных вкладок

  • коронка, разрушенная кариесом, пульпитом или иным заболеванием менее чем наполовину,
  • крупная полость внутри зуба с тонкими стенками,
  • повышенная чувствительность зубной эмали,
  • необходимость замены старых и объемных зубных пломб,
  • необходимость восстановления зуба под зубной мост или съемный протез.

Преимущества изделий

Вкладка inlay

Применение вкладок при реконструкции зубов имеет несколько неоспоримых преимуществ, которые делают использование данной методики оптимально предпочтительной, в сравнении с другими способами восстановления:

  1. Точное соединение. Закрепление микропротеза с твердыми тканями коронковой части гарантировано идеальным примыканием стенок конструкции.
  2. Вкладки обладают большей, чем, к примеру, пломба, надежностью и прочностью. Для создания применяются материалы (керамика, металлические сплавы), которые по всем показателям сопоставимы с эмалью.
  3. Качественное воспроизведение межзубных сегментов, бугорков, углублений, угловых коронковых зональных поверхностей с учетом возраста и анатомии естественных единиц.
  4. Износостойкие. Это возможно за счет соответствия показателей нагрузки, предъявляемых к данному элементу требований.
  5. Материал не дает усадки. Именно из-за того, что пломба имеет свойство со временем усаживаться, они нередко выпадают, что никогда не происходит с вкладками.
  6. Долговечные. Срок службы конструкций значительно превышает таковой у обычных пломб. Средняя продолжительность эксплуатации составляет 8—10 лет.
  7. Удобно устанавливать. Пациенту нет необходимости в процессе размещения микропротезов постоянно держать открытым рот, чтобы в обрабатываемую полость не проникла слюна. Они фиксируются быстро за несколько минут.
  8. Сохраняют оттенок. Даже спустя большой промежуток времени, вкладки не темнеют, не поддаются окрашиванию пищевыми красителями.
  9. Являются профилактикой рецидивирующего кариеса. Достигается за счет отсутствия усадки в процессе эксплуатации, способности сохранять первоначальные параметры и полное краевое примыкание.

Недостатки

Первостепенным недостатком микропротезов является невозможность выполнения их починки. При частичном разрушении материала или его сколе, вкладка должна быть заменена новой.

Это интересно:  Скайсы - украшение зубов: плюсы и минусы, правильный уход

Кроме этого, к недостаткам конструкций относятся следующие характеристики:

  • высокая стоимость установки (в сравнении с обычным пломбированием);
  • к процессу дополнительно привлекаются другие специалисты, например, техник;
  • времени на выполнение всего комплекса манипуляций по восстановлению требуется больше.

Необходимо также рассматривать и профессиональный фактор – некорректная работа врача увеличивает вероятность проявления таких осложнений, как воспаление, заражение тканей, плохое сцепление вкладки с тканями.

Классификация

Выделяют несколько разновидностей стоматологических вкладок, в зависимости от параметров, спектра применения, структурного содержания.

Исходя из специфических признаков, все окклюзионные приспособления классифицируют по трем основным критериям:

  • восстанавливающие – устройства, приводящие в состояние нормы силу жевательной нагрузки, поступающей на околозубные фрагменты;
  • нагружающие – применяются в качестве неполного замещения элементов челюстного ряда. Служат опорой мостовидным протезным конструкциям;
  • распределяющие – нормализуют механическое давление при фрагментарном шинировании органов.

По топографии дефекта

Основным фактором, негативно сказывающимся на стоянии коронковой области зуба, являются кариозные процессы. Именно поэтому деление заболевания по принципу топографии важно с точки зрения микропротезирования.

В рамках данной классификации все патологии делят на 6 классов. Это упрощает работу специалиста. Определив классовую принадлежность клинической ситуации, достаточно просто выявить специфику полостного формирования, обеспечить оптимальные условия для крепления накладки и исключения риска развития вторичного кариеса.

Буквенные обозначения

Полостное диагностирование протекает более легко с использованием буквенной символики по методике Боянова:

  • О – полость, локализующаяся на жевательной поверхности;
  • М – медиальная полость;
  • Д – поражение дистальной зоны;
  • МО – сложная клиническая картина, при которой полость частично захватывает несколько поверхностей. В данном случае – медиальную и жевательную;
  • МОД – поражения всех поверхностных сегментов.

По конструкции

Вкладка overlay

Исходя из степени поражающего действия проявлений кариеса на коронковую зону зуба, для качественного замещения элементов разрушенных тканей, выделяют следующие конструктивные варианты вкладок:

  • Инлей – система, фиксирующаяся в центральной области менее инвазивной части органа, сохраняющая бугорковую целостность рельефа;
  • Онлей – протез, затрагивающий поверхностные скаты методом наложения накладок на бугорки;
  • Оверлей – устройство, способное своими параметрами полностью перекрыть накладкой внутренние скаты и неровности рельефа;
  • Пинлей – приспособление, которое надежно фиксируется внутри полости путем специальных пинов, локализующихся в твердых зубных участках.

    В процессе производства таких микропротезов, все бугорки полностью перекрыты.

    На фронтальных элементах возможно изготовление штифта с сохранением целостности режущего краевого сегмента и вестибулярного рельефа. Визуально такие конструкции напоминают штифтовую полукоронковую модель.

По материалу

Для производства конструкций зубные техники используют следующие материалы:

  • титановые сплавы;
  • золото;
  • пластиковые – акриловые и полу акриловые компоненты, а также производные ряда капрона;
  • керамика – сделаны на основе оксидов циркония, титана, стандартного фарфорового состава;
  • комбинированные – включают в себя металлокомпозитные соединения и керамикосодержащие металлические смеси.

Установка керамических вкладок происходит в несколько этапов

При первом визите происходит подготовка зубов пациента к пломбированию: удаление кариозных тканей, формирование полости для вкладки, снятие слепка.

Это интересно:  Металлокерамика или керамика: чем отличаются, что лучше выбрать для установки коронок

Зуботехническая лаборатория по слепкам изготавливает сначала модель будущей пломбы, а затем и саму керамическую вставку. Процесс представляет собой послойное нанесение материала, периодический обжиг и последующую полировку сформированной вкладки.

Во время второго посещения пациенту примеряется и затем вклеивается керамическая вставка на подготовленное место, а граница между керамикой и поверхностью зуба тщательно полируется.

Керамическое восстановление зубов – зачастую единственная возможность наиболее щадящим способом реконструировать серьезно разрушенный зуб. Используя керамические вкладки можно увеличить срок службы зубов и избежать установки коронок.

Создание специальных клеящих составов – так называемых адгезивов – вывело стоматологическую реставрацию зубов на совершенно новый уровень. Адгезивы позволяют приклеивать к поверхности зуба пломбирующие материалы из самых разнообразных материалов, в том числе и керамических вкладок.

Применение керамических вкладок, наклеивающихся с помощью адгезивов, стало идеальной заменой обычной пломбе – особенно для пациентов, имеющих серьезные разрушения зубов, когда обычное пломбирование невозможно, например, при повреждении пульпы.

Реставрация ONLAY.OVERLAY.INLAY

Это разновидности «пломб» изготовленных не в полости рта, а в лаборатории на гипсовой модели .Так как изготовление происходит вне полости рта, пропадают все недостатки присущие прямой методике -отсутствие стрессовой усадки ,идеальная ,правильная анатомическая форма зуба ,достигаемая путем построения исходя из формы зубов противоположной челюсти. Эти накладки имеют идеальную, нестираемую макро и микроструктуру, где каждый бугорок и фиссура строятся в правильном физиологичном месте, что в конечном итоге ведет к полной жевательной эффективности зуба .Они имеют идеальный стабильный цвет и блеск который не пропадает со временем.

ONLAY OERLAY INLAY-могут быть изготовлены из упрочненного композитного материала , из керамики и из золота . Какой же материал лучше ?

Самым лучшим материалом по всем параметрам, кроме эстетики является золото. Вследствии пластичности золота, накладки изготовленные из него как бы завальцовываются за края зуба охватывая их , укрепляя таким образом и не позволяя микрооргпнизмам проникнуть в толщу зуба . В прошлом композитные пломбы вытеснили золото из стоматологии ,теперь золото возвращается и для тех пациентов ,кто хочет максимально долгосрочный результат лечения- «золотые пломбы»наилучший вариант лечения .

На втором месте по долгосрочности являются керамические накладки – их главным козырем является идеальная эстетика и форма макро и микрорельефа, но в отличие от золота керамика не имеент пластичности. Но этот недостаток компенсируется идеальной точностью изготовления. Керамические накладки, на сегодняшний день, составляют 90 % всех изготавливаемых накладок у нас в клинике.

На последнем месте мы расположили окклюзионные накладки из композитного упрочненого материала — по своей сути это тот же пломбировочный материал из которого изготавлюваются пломбы в полости рта. Но лабораторное изготовление позволяет нам говорить о полной полимеризации материала с помощью мощных лабораторных ламп в вакуумной среде . А усадка присущая всем композитам устраняется при вклеивании накладки на зуб. Конечно такой вид накладок намного лучше,чем прямая пломба, но вследствие высокой цены ,которая приближается к керамическим накладкам ,мы данный вид реставрации(композитные окклюзионные накладки ) не изготавливаем в нашей клинике .Наша альтернатива пломбам- накладки OVERLAY ,INLAY ,ONLAY из золота и из прессованой керамики E.Max

Это интересно:  Противопоказания для установки зубных имплантов

Правила ухода за восстановленными зубами

Уход за вкладками ничем не отличается от стандартных гигиенических процедур по уходу за полостью рта (чистка зубов, полоскание после приемов пищи). Не стоит злоупотреблять использованием зубных нитей, поскольку слишком сильное давление может привести к сколу вкладок. Полезным средством гигиены станет ирригатор – в домашних условиях он поможет очистить труднодоступные места и провести массаж десен.

Какие есть альтернативы?

При наличии объемного поражения коронковой части зуба есть только четыре варианта протезирования. Первый – это непосредственно вкладки. Второй – это пломбирование, но большая пломба может не выдержать нагрузки, к тому стенок зуба для сцепления композитного материала будет слишком мало, поэтому она окажется недолговечной. Третий способ – установка коронки. Но этот вариант – крайний, когда иные способы уже не действенны. Четвертый метод – это восстановление зуба на штифте: внутрь корня устанавливается металлический стержень, который служит опорой для восстановления коронковой части (с помощью искусственной коронки или композитного наращивания). Этот вариант дешевле, но менее долговечный, к тому же штифт может привести к разлому корня.

Срок службы вкладок

Сколько прослужат вкладки – зависит в большей степени от исходного состояния зуба. Если сохранилось достаточное количество опор для фиксации протеза (то есть не только основание полости, но и стенки зуба), его установка была проведена профессионально, то композитная вкладка прослужит от 3-4 лет, керамическая или циркониевая – от 10 лет и более. Немаловажен также и правильный уход за восстановленным зубом (необходимо не допустить развитие кариеса, поскольку в этом случае вкладку придется снимать и переделывать заново).

Продлить срок службы позволят регулярный уход и периодические профилактические осмотры у стоматолога, цель которых – оценить состояние зуба и качество прилегания протеза.

Цены

Средняя стоимость вкладки определяется тем материалом, из которого она изготовлена.

Анализируя ценовую политику многих стоматологических клиник, оказывающих услугу по восстановлению твердых зубных тканей микропротезами, стоимость на них выглядит примерно так:

Материал Средняя стоимость в тыс. руб. (за 1 шт.)
металлические От 8
пластмассовые От 6,5
керамические От 17
комбинированные От 12

Отзывы

Реставрация поврежденных зубных единиц вкладками классифицируется стоматологами как самая щадящая методика лечения. Несмотря на высокую стоимость, ее эффективность высокая при наличии показаний к проведению.

Если у вас имеется опыт подобного лечения, и вы желаете высказать свое мнение по поводу его эффективности и целесообразности, поделитесь отзывами в комментариях к этой статье.

Источники:

  • http://zubovv.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/vkladki/inlay-onlay-overlay.html
  • https://smile-at-once.ru/uslugi/vkladki.html
  • http://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/vkladki/inlay-onlay-overlay.html
  • https://doctorhollywood.ru/keramicheskie-vkladk
  • https://galadent.ru/protezirovanie/vkladkikeramicheskieonlayinlayoverlay

Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог. Врач высшей категор. Специалист высокого класса. Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector