Что такое цельнолитые коронки: показания и противопоказания к установке, разновидности, плюсы и минусы, этапы установки

Что собой представляют цельнолитые коронки

Прежде чем перейти к разновидностям подобных зубопротезных конструкций, нужно подробнее остановиться на том, что значит цельнолитая коронка. Это полнофункциональная замена видимой части зуба, чаще выполненная из сплава хрома и кобальта. Поэтому такой вариант протезирования подходит тем пациентам, у которых нет аллергии на металлы.

металл коронка
Изделие создают путем заливки по форме.

Цельнолитая, потому что изделие создают путем заливки по форме. Такой способ достаточно прост, не требует внушительных временных или финансовых затрат. Подобным образом изготавливают как одиночные изделия, так и мосты для замещения сразу нескольких зубов. Такой протез характеризуется достаточно продолжительным сроком службы, повышенной прочностью и надежностью. Иногда сплав может содержать в том числе благородные металлы, такие как золото или платина, но стоимость изделия в этом случае будет на порядок выше.

Показания и противопоказания

Некоторым людям непонятно, почему при активном развитии медицины для протезирования до сих пор применяются литые коронки. Оказывается, к установке металлических изделий есть показания:

  • Необходимость восстановления моляров, которые незаметны окружающим. Если нужно отреставрировать несколько элементов ряда, коронки из металла позволяют значительно сэкономить деньги.

  • Реставрация зубов с короткой коронковой частью или сильным повреждением. Такая патология не позволяет установить металлокерамику, поскольку она требует значительной обточки единицы.
  • Большая кривизна зубного ряда, неправильная форма его элементов, бруксизм, неправильный прикус.
  • Эмаль пациента слишком быстро стирается.
  • Использование зуба в качестве опоры для моста.

Для монтажа цельнометаллической конструкции есть ряд противопоказаний:

  • пародонтит в тяжелой форме;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • разрушенные корни или шатающиеся зубы;
  • наличие кариозных очагов;
  • аллергия на составляющие сплава;
  • неврологические болезни и заболевания сердечно-сосудистой системы.

Преимущества и недостатки

Цельнолитые коронки применяются в стоматологической практике все чаще, что объясняется их преимуществами по сравнению с иными конструкциями для протезирования.

По сравнению со штампованными

Чаще всего цельнолитые коронки сравнивают со штампованными изделиями, которые были популярны несколько десятилетий назад.

Показатель Цельнолитая коронка Штампованная коронка
Плотность прилегания Равномерное прилегание к поверхности зуба и его шейке, полное отсутствие щелей между изделием и моляром В области шейки присутствуют щели, в которые проникают мелкие остатки продуктов, слюна, бактерии, что вызывает развитие воспаления и кариеса
Прочность мостовидной конструкции Благодаря литью цельной конструкции коронки не отколются друг от друга в процессе использования Спаивание отдельных коронок в единую конструкцию снижает ее прочность, что может привести к поломке при высокой жевательной нагрузке
Прочность коронки Качественный металлический сплав препятствует стиранию и деформации коронок Тонкие стенки коронки быстро деформируются, приводя к постепенному разрушению собственного зуба
Возможность восстановления зуба Можно установить при сильном разрушении моляра Используется только при незначительном повреждении зуба
Препарирование зуба Требуется стачивание около 2 мм твердой ткани собственного моляра За счет тонких стенок требуется минимальное стачивание собственного зуба
Эстетика Имеется возможность нанесения напыления либо облицовки для улучшения внешнего вида изделия Коронка выполнена в виде металлической конструкции без возможности покрытия иным материалом
Фиксажный раствор Незначительное количество стоматологического цемента Большое количество цемента, который может в процессе эксплуатации рассасываться, приводя к развитию кариеса
Срок эксплуатации 10—15 лет 4—5 лет
Средняя стоимость от 3 500 до 9 000 рублей 1 500—2 000 рублей

Большинство стоматологов сходятся во мнении, что штампованные коронки сильно уступают по техническим характеристикам цельнолитым конструкциям. Поэтому в современном протезировании эти изделия используются очень редко.

По сравнению с металлокерамическими

При выборе варианта протезирования пациентов интересует, чему отдать предпочтение — цельнолитым или металлокерамическим коронкам. Оба варианта имеют как достоинства, так и недостатки.

Показатель Цельнолитая коронка Металлокерамическая коронка
Внешний вид Низкие эстетические показатели при отсутствии керамической накладки Благодаря керамическому покрытию изделие можно использовать для восстановления зубов в зоне улыбки
Прочность Изделия не деформируются, однако, при наличии пластиковой или керамической облицовки вероятны их сколы При высокой жевательной нагрузке и длительном использовании керамический состав может откалываться
Препарирование зуба Незначительное стачивание – не более 2 мм За счет большой толщины изделия требуется снятие большого слоя твердой ткани
Воздействие на организм Коронки с напылением могут вызвать возникновение аллергической реакции, а также раздражение слизистой оболочки ротовой полости Негативное воздействие на ротовую полость отсутствует
Длительность эксплуатации 10—15 лет 9—12 лет
Стоимость от 3500 до 9 000 рублей от 7 000 рублей

Материалы

Существует ряд типов сплавов, которые могут быть использованы для изготовления металлических зубных протезов. И каждый имеет свою собственную специфическую композицию и, следовательно, свои собственные уникальные физические свойства, что делает ее наиболее подходящей для определенных типов приложений.

Для изготовления цельнолитых протезов используются следующие виды материалов:

  1. Сплавы на основе хрома (с добавлением никеля или кобальта).
  2. Сплавы из драгоценных металлов.
  3. Сплавы, в состав которых входит титан.
Это интересно:  Зубные протезы нового поколения: съемные и несъемные

Наибольшей популярностью пользуются цельнолитые коронки из золота. Преимуществом этого вида конструкций является то, что золото очень пластичный материал и хорошо прилегает к зубу. Кроме этого, такие изделия очень долговечны в эксплуатации и процент их стираемости равен натуральной эмали.

Цирконий (оксид циркония) представляет собой белый порошкообразный металл, используемый для создания зубных каркасов для коронок, мостов и других стоматологических подструктур. Он заменяет золото или нержавеющую сталь.

Виды

Фото: Коронки с напылением
Для протезирования зубов используются различные виды цельнолитых протезов:

  1. Коронки литые на зубы без напыления (похожи на полированный металл).
  2. Коронки с напылением. Они выглядят боле эстетично, но создают неприятный привкус во рту.
  3. Коронка с облицовкой. Это изделие в зоне улыбки покрыто листком из керамики или пластмассы. Отрицательным моментом является то, что может произойти скол облицовки.
  4. Комбинированные мостовидные конструкции. При протезировании нескольких зубов в зоне улыбки коронка имеет керамическое покрытие, а жевательные зубы покрыты коронкой без напыления.

Цвет металла, используемый для изготовления протеза, может быть единственной его характеристикой, которая очень беспокоит пациентов. Стоматологические сплавы могут быть золотыми (от очень бледного до очень желтого) или серебристым («белое золото»).

Без напыления

Коронки без напыления представляют собой тщательно отполированные изделия, сформированные из сплава металлов. Зачастую для их изготовления используют хромовый или кобальтовый сплав.

Такие конструкции не отличаются высокими эстетическими показателями, поэтому чаще всего используются при необходимости замены дальних моляров.

С напылением

Если пациенту не нравится блеск серого металла во рту, ему предлагают установить литую металлическую коронку с напылением. Покрытие «под золото» из натрида титана легко наносится на протез. Поверхность становится матовой, но многие считают, что такой зуб выглядит непривлекательно. К тому же натрид титана может негативно влиять на ткани ротовой полости: нарушает микрофлору, вызывает воспаление и дискомфорт.

Иногда материал, используемый для покрытия, провоцирует возникновение аллергии. Однако цельнолитая коронка с напылением стоит от 3000 рублей, поэтому является доступным вариантом для многих пациентов.

С облицовкой

Коронки с облицовкой применяются для восстановления элементов ряда, входящих в зону улыбки.

На передней поверхности изделия зафиксирована металлокерамическая или пластмассовая накладка, благодаря которой искусственный зуб практические не отличается от настоящего.

К недостаткам таких конструкций относится их большая толщина, из-за которой необходимо сильно препарировать зуб, и подверженность облицовочного покрытия сколам.

Цельнолитой мостовидный протез

 Цельнолитая металлическая коронка показана при
При разрушении либо отсутствии одного или нескольких зубов могут использоваться комбинированные мостовидные протезы.

Как правило, в зоне улыбки используются коронки с облицовкой, а для восстановления жевательных зубов – цельнолитые изделия с напылением либо без него. Основное преимущество цельнолитого моста – его прочность.

Среди недостатков выделяют необходимость препарирования опорных зубов, что может привести к их разрушению при длительной жевательной нагрузке.

Этапы изготовления коронок

Для того, чтобы цельнолитые изделия были прочными и простояли несколько лет, необходимо соблюдать определенные правила по их установке.

Этапы изготовления:

  1. Осмотр полости рта пациента.
  2. Лечение проблемных зубов и препарирование.
  3. Изготовление слепка.
  4. Изготовление каркаса в лаборатории.
  5. Нанесение на металлическую основу керамического покрытия.
  6. Примерка и коррекция неточностей.
  7. Глазуровка конструкции и ее постоянная фиксация.

На время изготовления литой коронки пациент носит временный протез из пластмассы.

Литые коронки используются в основном для протезирования:

  1. Нижние 2-й и 3-й моляры.
  2. Верхние третьи коренные зубы.
  3. Несколько верхних вторых моляров.

Верхние первые моляры обычно слишком заметны при улыбке человека, поэтому на них не ставится блестящая металлическая коронка.

Клинический этап

Толщина цельнолитых металлокерамических коронок и цена
На первом приеме, стоматолог осуществляет осмотр ротовой полости пациента для выявления имеющихся патологий и заболеваний.

На основании этих данных принимается решение о проведении санации элементов зубного ряда — пломбировании каналов, лечении кариеса, терапии пульпита, укреплении моляра при наличии такой необходимости. В это же время происходит принятие решения о виде коронки, которая будет в дальнейшем установлена.

Помимо этого, на клиническом этапе после предварительного препарирования зуба, который будет восстановлен при помощи протезирования, осуществляется изготовление его слепка.

Для наиболее точного отображения формы и особенностей строения элемента ряда используется силиконовая масса, при помощи которой производится рабочий слепок. Из альгинатного материала выполняется вспомогательный слепок.

После этого, стоматолог устанавливает пациенту временную коронку, которая позволяет привыкнуть к наличию протеза и снизить дискомфорт на период изготовления постоянной конструкции.

Препарирование зуба предполагает снятие с его поверхности 1,5—2 мм твердой ткани. Процедура проводится с использованием анестетического препарата.

В стоматологической практике может применяться несколько методов препарирования:

  • с использованием лазера;
  • с применением ультразвуковой установки;
  • воздушно-абразивным путем;
  • с использованием турбинной установки.

Изготовление

Цельнолитые зубные коронки с облицовкой виды и показания
На основании полученных слепков челюстного ряда производятся две модели:

  • из силиконового материала изготавливается рабочая комбинированная модель;
  • из альгинатного состава выполняется вспомогательная гипсовая модель противоположного зубного ряда.

После получения моделей обеих челюстей, происходит их гипсование в артикулятор, затем осуществляется моделирование композиции цельнолитой коронки из воска.

Чаще всего происходит это следующим образом:

  • зуб, который требует восстановления, вынимается из разборной гипсовой модели и изолируется лаком;
  • в специальном аппарате – воскотопке расплавляется погружной воск до необходимой температуры;
  • подготовленный гипсовый зуб погружается до шейки в расплавленный воск на 1—2 секунды;
  • после проверки степени наслоения воска процедура может повториться еще один раз;
  • в некоторых случаях может потребоваться домоделирование некоторых участков восковой композиции.

По окончании процесса, воскового моделирования и проверки окклюзионных соотношений, полученная модель передается в литейную лабораторию, где воск заменяется сплавом металлов.

После этого, коронка возвращается зубному технику, который проверяет качество ее изготовления и осуществляет обработку. По желанию пациента на металлическое основание может быть послойно нанесен керамический состав.

Это интересно:  Зубные импланты: виды, стоимость, плюсы и минусы, какие зубные импланты лучше?

Литая коронка примеряется на гипсовом зубе, определяется ее соотношение с зубами-антагонистами.

При необходимости осуществляется корректировка, после чего изделие передается стоматологу для припасовки и дальнейшей установки.

Окончательная установка

Готовую коронку фиксируют в ротовой полости. При этом погружение конца протеза под десну должно быть минимальным. Качество установки проверяется и тем, насколько плотно охвачен зуб пациента. Также при смыкании антагонистов не должно возникать дискомфорта. При необходимости может понадобиться сошлифовывание части материала. Также при недостатке материала коронка может быть отправлена повторно в лабораторию. Если же протез подходит, человек его не ощущает, то происходит фиксация постоянным цементом. Стоит отметить, если устанавливаются цельнолитые коронки, этапы изготовления их занимают довольно длительное время – до нескольких недель.

На живой зуб после его соответствующей подготовки

Установка несъемной протезной конструкции начинается с обработки зуба – обычно требуется депульпация (удаление нерва), пломбирование каналов, препарирование (обточка). Если есть пораженные кариесом ткани, специалист их удаляет и проводит антисептическую обработку. Препарирование живых зубных тканей может производиться с помощью бора, лазера, ультразвука, воздушно-абразивным или туннельным способом. Далее снимают слепки и передают их в зуботехническую лабораторию.

туннельная обточка
На фото показана обточка зуба перед установкой коронки

На время изготовления коронки пациенту могут установить временный протез из пластмассы – он защитит от механических повреждений и восполнит эстетический дефект. Как только постоянное изделие будет готово, его передадут для примерки. Если стенки протеза будут не слишком плотно прилегать к зубным тканям, изделие перенаправят на подгонку.

На культевую вкладку

Для дополнительного укрепления сильно разрушенного зуба иногда устанавливают культевую вкладку – это конструкция, которая, по сути, повторяет естественную культю зуба, заменяет ее, повышая тем самым прочность фиксации искусственной коронки. Перед ее установкой обычно приходится удалять часть зубных тканей и формировать в канале углубление на 1/3 глубины1. Далее в нем фиксируется вкладка с помощью специального цемента, и уже на нее крепится протез. Изделие может быть создано из металлокерамики, металлического сплава, в том числе с добавлением драг. металлов.

Установка штифтов
Коронка устанавливается на культевую вкладку при сильно разрушенном зубе

Протезирование на имплантах

Если зуб отсутствует полностью или подлежит удалению по веским показаниям, восстановить его лучше путем полной замены корневой системы на дентальный имплант. Это прочный титановый штифт, который принимает на себя жевательную нагрузку и передает ее на костную ткань, благодаря чему та не атрофируется и дальше продолжает принимать непосредственное участие в работе всей зубочелюстной системы. Это самый правильный и эффективный способ воссоздания утраченного зуба с анатомической точки зрения. На десне выполняется надрез или прокол, после чего в толще костной ткани формируется ложе, куда затем вживляется имплант.

Сегодня многие используют особые модели таких конструкций, которые позволяют установить протез сразу после вживления стержня – не нужно ждать полгода, пока тот приживется и срастется с костью. Есть также вариант одномоментной имплантации, когда титановый стержень вживляют прямо в лунку сразу после удаления зуба, а сверху фиксируют коронку.

коронки
Коронки также устанавливаются на импланты

Что может быть основой для установки цельнолитой коронки?

Есть несколько вариантов, а именно:

  1. Обтачивание зуба и надевание на него готовой коронки. Этот вариант используется, если не проводилась депульпация зуба. Перед установкой конструкции стачиваются поверхностные зубные ткани (на 3-4 мм со всех сторон). Такое уменьшение необходимо для того, чтобы можно было использовать ту толщину протеза, которая обеспечит выдерживание давления во время процесса жевания.
  2. Установка культевых вкладок. Очень популярная методика. Устанавливаемая конструкция включает штифт и протез. При подготовке врач удаляет часть зуба и создает в зубной ткани углубление на одну треть глубины. В это углубление специалист устанавливает вкладку, изготовленную по модели, которая отлита из специальной пластмассы. Вкладку фиксируют с помощью цемента. Эта методика позволяет восстанавливать зубы, которые были разрушены на 70%. Материалы для изготовления вкладки — металлические сплавы, металлокерамика.
  3. Установка микропротеза на штифт при уже удаленном зубе. При этом производится прокол слизистой, после которого врач делает углубление в кости и проводит установку штифта. На штифт надевают переходник (абатмент). На этот переходник устанавливают литую коронку.

Что можно и что нельзя делать после установки коронки

  • Воду разрешено пить сразу, а вот принимать пищу пациент сможет не ранее чем через 2 часа.
  • Если было проведено протезирование на штифте – жевательное давление на зуб надо снизить, иначе штифт с коронкой могут сместиться.
  • В первое время лучше ограничить потребление напитков с красящими пигментами. Также следует отказаться от слишком холодной и горячей пищи.
  • Твердую пищу рекомендуется разрезать на небольшие кусочки.
  • Нежелательно употребление вязкой и тягучей пищи, так как она может привести к постепенному ухудшению фиксации протеза и его выпадению.

Уход за полостью рта при наличии цельнолитой коронки

После установки цельнолитых протезов не требуется особый уход за полостью рта.

Необходимо тщательно чистить зубы и следить за состоянием десен.

При пародонтозе и гингивите литые изделия иногда расцементируются.

Если металлическая конструкция была правильно изготовлена и установлена, с соблюдением гигиены полости рта, она способна прослужить 15-20 лет.

Данный тип ортодонтических конструкций имеет позитивные отзывы у пользователей. Цельнолитая коронка сидит плотно на жевательном элементе и герметично обволакивает его, это позволяет не беспокоиться, что туда могут проникнуть патогенные микроорганизмы, застрять частички еды, или попасть жидкость или слюна.

Это интересно:  Что представляют собою керамические виниры: виды, свойства, способы установки

Цельнометаллические протезы не состоят из чистых металлов, потому что ни один из них не обладает идеальными физическими свойствами, необходимыми для протезирования (хорошая прочность, стойкость к потускнению и коррозии, износостойкость и характеристики, которые позволяют лаборанту изготовить реставрацию, а стоматологу — подгонку).

Всегда в производственном процессе используется сплав металлов. Благодаря своей однокомпонентной конструкции и отличным характеристикам прочности и долговечности, ни один другой тип зубной коронки не может обеспечить более продолжительный срок эксплуатации, чем цельнометаллический.

Коэффициент износа зубных сплавов обычно похож на зубную эмаль. Это хорошо, потому что это означает, что реставрации, сделанные с их использованием, не будут вызывать чрезмерного износа зубов на противоположной стороне.

Данные ортодонтические конструкции не требуют особого ухода. Для того, чтобы поддерживать их в рабочем состоянии, достаточно проводить стандартные профилактические и гигенические меры, по поддрежанию жевательных элементов в хорошем состоянии.

Не забывайте проходить осмотры состояние зубов, десен и мягких тканей в полости рта у стоматолога 2 раза в год. Также он проверит состояние ваших коронок и, по необходимости, проведет профилактические меры по продлению срока их эксплуатации.

Современные цельнолитые конструкции данного типа не боятся твердой пищи, устойчивы к умеренным термическим и химическим раздражителям.

Если вы обнаружили нарушение целостности коронки, необходимо срочно обратиться за помощью к дантисту, для ее реставрации или замены.

Откладывание такого визита может привести к образованию патогенных процессов в данном зубе.

Какие осложнения могут возникнуть

  • воспалительные процессы десен;
  • заболевания зубов под протезами (кариес, пульпит, периодонтит);
  • воспалительные процессы всех тканей, окружающих зуб (пародонтит);
  • аллергические реакции на материалы, содержащиеся в сплаве;
  • гальванический синдром;
  • расцементировка и расшатывание несъемной конструкции;
  • сколы облицовки;
  • переломы конструкции.

Сколько будет стоить протезирование

Стоимость протезирования в этом случае будет напрямую зависеть от сплава, используемого для создания ортопедической системы. Средняя цена за установку одиночного цельнолитого протеза составляет примерно 6 тыс. рублей. На порядок дороже будет стоить конструкция с добавлением платины или золота – в этом случае стоимость будет зависеть от текущего курса на драг. металл за грамм.

Несмотря на сомнительную эстетику, литые металлические протезы характеризуются отличной износостойкостью и продолжительным сроком службы. То, сколько будет стоить восстановление зуба, также напрямую зависит от основы, на которую фиксируется протез – собственный зуб, вкладка или имплант. Последний вариант будет стоить дороже остальных – около 35 тыс. рублей.

Если в клинике вам предлагают восстановление «под ключ», обязательно уточните, какие именно процедуры и услуги будут включены в озвученную стоимость. Обычно в цену входит диагностика, в том числе рентген-обследование, подготовка зуба, снятие слепков, создание и установку коронки, иногда временная фиксация провизорной конструкции.

Цельнолитая коронка — итоги

Цельнолитая коронка сегодня используется достаточно часто пациентами, которые используют те или иные трудности с полноценным функционированием родных зубов.

При их изготовлении используют сплав различных металлов, редко – однородный элемент.

Коронки имеют несколько разновидностей, которые отличаются составом используемых материалов и конструктивными особенностями. Также они существенно колеблются в цене.

Например, изделия, в которых есть сплав из платины, могут доходить до 800$.

Установка данных ортодонтических конструкций проходит в несколько этапов и реализуется с использованием новаторских методов, позволяющих улучшить эксплуатационные свойства коронок и их функциональность.

Для того, чтобы придать изделию нужную форму, сначала у пациента снимается слепок его родного зуба, уже в подпиленном состоянии. По данным слепкам будет изготовлена цельнолитая конструкция.

Подгонка и установка коронки занимает некоторое время и тоже состоит из нескольких этапов. Сначала стоматолог будет препарировать необходимую область.

Современные дантисты используют несколько таких методов, которые совершенно безопасны и вызывают минимальный дискомфорт во время проведения подобного вида вмешательства.

Далее идет этап самой установки с предварительной примеркой и подгонкой. Только опытный специалист может порекомендовать вам тот тип коронки, который оптимально подойдет именно в вашем терапевтическом случае.

Современные конструкции не требуют особого ухода и могут прослужить вам пару десятков лет.

Цельнолитые коронки имеют ряд преимуществ над своими предшественниками, которые отличаются, в первую очередь, своей недолговечностью и низкокачественностью расходных материалов, из которых они состоят.

Прежде чем устанавливать цельнолитые коронки, нужно устранить все патогенные процессы, если они есть в зубных рядах или других локациях и только потом, приступать к использованию этих ортодонтических конструкций.

Не забывайте, что профилактические меры, направленные на поддержание гигиены в полости рта, способны устранить много проблем, возникающих в данной области, на начальном этапе их формирования.

Следить (регулярно) за состоянием своих зубов – отличная привычка, которая формируется еще с детства. Приучайте своих малышей к тому, что профилактический осмотр у дантиста – вещь необходимая и очень важная.

Если данная статья была для вас интересной и пролила свет на то, когда устанавливается цельнолитая коронка, какие разновидности данной конструкции существуют, как происходит процесс ее производства и каким образом реализуется ее установка, можете поделиться ею с родственниками, коллегами по работе и друзьями.

Источники:

  • https://DentConsult.ru/implantaciya/celnolitye-koronki.html
  • https://MikDent.ru/protez/koronki/metallicheskie-s-napyleniem.html
  • http://dr-zubov.ru/ortopediya/nesemnye-protezy/koronki/sravnitelnaya-xarakteristika-celnolityx.html
  • https://mnogozubov.ru/celnolitaya-koronka/
  • https://FB.ru/article/216294/koronka-tselnolitaya-tolschina-foto-etapyi-izgotovleniya
  • https://zub.ru/uslugi/protezirovanie-zubov/tselnolitye-koronki/
  • https://saint-dent.ru/articles/avtorskoe/2019/08/28/avtorskoe_91.html
  • https://www.uadent.com/celnolitaya-koronka/

Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог. Врач высшей категор. Специалист высокого класса. Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector