Базис протеза: что это, границы, пластмасса для съёмных протезов

Базис зубного протеза

Протез на верхнюю челюсть с металлическим базисом
Протез на верхнюю челюсть с металлическим базисом

Базис зубного протеза скрепляется с анатомическими структурами человека:

— на верхней челюсти с альвеолярным отростком и небом;

— на нижней челюсти только с альвеолярным отростком.

Помимо функции прикрепления к челюстям пациента, элементы выполняют ряд дополнительных функций:

— основа для прикрепления структурных элементов зубного протеза (направляющие пластины, искусственные зубы, каркас, крепление);

— передача чувствительности во время жевания на живые ткани человека;

-замещение поврежденной десневой ткани, что образует статическую функцию;

— опора для тканей в случае операций на лице и слизистых оболочках.

Базис – каркас для зубного протеза, без которого их невозможно установить.

Материал изготовления

Базис может изготавливаться из акриловых полимеров. Они достаточно упругие и прочные, и при этом не подвержены воздействию пищи и слюны. Их легко чистить при помощи обычных зубных паст. Если стоматологический случай сложный, материалом изготовления основания протеза может быть кобальтохромовый сплав или нержавеющая сталь. Благородные металлы не используются. Они слишком тяжелые и дорогие в изготовлении.

Функции элемента

Базис представляет собой пластмассовую или металлическую основу ортопедического протеза, на который закрепляются искусственные зубные коронки.

Функциональные особенности базиса:

  • базис является техническим устройством для удержания всей конструкции в ротовой полости;
  • плотно прилегая к нёбу, фиксирует и стабилизирует протез;
  • правильно распределяют давление при осуществлении жевательного акта;
  • создаётся по индивидуальным меркам пациента, помогая выровнять в нужном соотношении центральную окклюзию.

Базис является основным элементом протеза, который скрепляет все части конструкции в единый аппарат.

Базис частичного съемного зубного протеза

Структура устройства

Базис изготовлен из пластической массы акрилового ряда, применяемой в медицинских целях. Часто в основу включают металлический сплав или производят армирование, это позволяет улучшить технические свойства материала:

  • возрастает прочность аппарата;
  • характеризуется высокой теплопроводностью;
  • обладает повышенной гиппоаллергенностью.

Элемент должен обладать определённой структурой, которая будет гарантировать длительную эксплуатацию аппарата и сделает его использование более комфортным для пациента:

  • для правильного равномерного распределения давления при жевании;
  • материал должен минимально адсорбировать элементы слюны и остатки пищевых продуктов;
  • основа, удобная для лёгкой и быстрой очистки материала специализированными средствами;
  • прочностные характеристики должны быть высокими;
  • упругость также должна быть достаточной, так как материал моделируют под альвеолярный отросток челюстной дуги;
  • пластичность аппарата должна быть минимальной;
  • повышенный уровень биосовместимости материала необходим, чтобы исключить нежелательные реакции организма.

Качественные основы изготавливают из пластических масс акриловой группы ― фторакс, бакрил, этакрил, акронил, бесцветные массы. В сложных клинических случаях в материал вводят металлы ― антикоррозийную сталь, кобальтохромовый сплав.

Основные параметры базиса

Параметры по изготовлению каркасного элемента зависят от степени дефектности челюсти пациента, строения зубных рядов, выбранных элементов для изготовления.

Толщина структурного элемента зависит от выбранного материала:

  • пластмассовая основа – 2 мм;
  • металлическая основа – 0, 2-0,6 мм.

Качество базиса зубного протеза может быть любым, но оно должна соответствовать следующим параметрам:

  • рельеф строго подходит к слизистой оболочке человека;
  • основа проводит тепло, чтобы адаптационный период прошел быстро.

Цветовая палитра структурного элемента бывает разной. Она зависит от объема сухого или жидкого красителя, который вводится в основной материал. Если у пациента наблюдается аллергический анамнез, рекомендуется использовать базис на основе пластмасс без добавления пигмента.

Величина зависит от следующих параметров:

  • наличие здоровых зубов во рту пациента, для которых нет необходимости крепить протез;
  • объем поражения альвеолярных отростков;
  • наличие или отсутствие повреждения костного неба;
  • наличие или отсутствие разрастания доброкачественной ткани в виде хрящей и костей;
  • качество слизистой оболочки (воспаленность, подвижность).

Объем базиса зубного протеза возрастает с количеством отсутствующих зубов. Если добавить большее количество кламмеров, можно уменьшить величину структурного элемента.

Базис на верхнюю челюсть

Толщина

Норма толщины пластмассового и металлического базиса отличается. Рассмотрим основные характеристики по этому показателю:

  • Средняя толщина базиса из пластмассы равна 2 мм.
  • Основа из металла имеет меньшую толщину – 0,2 мм − 0,6 мм, хоть и обладает большей прочностью.
  • Рельеф базиса должен в точности соответствовать поверхности слизистой оболочки и обладать отличной теплопроводностью (характерно для изделий из металла), что позволяет пациентам легче переносить период адаптации.

К сожалению, отечественная промышленность в настоящее время прекратила поставки заготовок из нержавейки и прессов для штамповки металлических основ зубных протезов, поэтому встретить такие конструкции сегодня можно очень редко.

Техники стали повсеместно внедрять высокочастотную плавку сплавов и прецизионное литье на огнеупорных образцах, что дало возможность активно применять более прогрессивные конструкции.

Изготовление съемных протезов с металлическим базисом

Оттенок

Цветовая палитра базиса из пластмассы включает в себя различные оттенки розового пигмента:

  • степень насыщенности определятся количеством исходного порошка для изготовления массы и его исходным пигментом (фторакс, этакрил);
  • количество вводимого в массу красителя определяет яркость (акронил);
  • бесцветный материал изготавливают специально для пациентов, имеющих аллергические реакции на красители.

Прозрачные базисы используют по желанию пациента с целью достижения максимального эстетического эффекта.

Это интересно:  Что такое съемные зубные протезы при частичном отсутствии зубов: какой вид протезирования лучше

Величина

Величина основы протеза зависит от следующих показателей:

  • число здоровых элементов;
  • степень атрофии альвеолярной части;
  • выраженность костного неба;
  • наличие на твердом небе хрящевого экзостоза, покрытого слизистой оболочкой;
  • податливость и подвижность слизистых оболочек.

Из вышенаписанного стало понятно, что чем меньше у пациента сохранилось зубов, тем крупнее будет базис.

Уменьшить размеры основы медики могут, если имеют дело с высоким альвеолярным отростком и выраженным сводом твердого неба. Также изменить величину в меньшую сторону удается за счет увеличения количества кламмеров.

Виды

Может классифицироваться на:

  • Двухслойный, многослойный или монолитный.
  • Для верхней или нижней челюсти.
  • Пластмассовый или полимерный и металлический.
  • Постоянный и временный.

Конструкционные особенности

Чтобы добиться наиболее подходящей основы для тканей человека, врачи ортопеды придерживаются правил конструктивных особенностей.

  1. Границы основания на верхней челюсти. Если у пациента образуется адентия (отсутствие зуба), край базиса должен располагаться на 1 мм ниже подвижной области десны. Он не должен касаться складок на слизистых оболочках всех образований полости рта. Дальняя область элемента не касается мягкого или твердого неба. Чтобы достигнуть наибольшей фиксации, должен полностью перекрываться выступ тела верхней челюсти в области виска.
  2. Соотношение структурного элемента к фронтальным и жевательным зонам. Продольные элементы должны перекрываться на 1,8 мм. Это снижает нагрузку на десну и зубы противоположного ряда.
  3. Чтобы процесс стабилизировался, распределилась нагрузка на зубы, основа должна перекрывать их на 2/3 в области коронки.
  4. Чтобы предупредить травмы слизистой оболочки полости рта, базис не должен с ней соприкасаться. Поэтому ортопед делает между ними небольшую камеру.
  5. Если у человека сохранены собственные зубы, в местах прилегания к ним базиса делается увеличение его толщины. Это необходимо для дальнейших корректировок, в случае выпадения зубов.
  6. Края структурного элемента должны быть закруглены и иметь наибольшую ширину. Эти параметры зависят от анатомических особенностей полости рта человека.

Параметры должны соблюдаться для удобства пациента. Если каркас зубного протеза выполнен правильно, снижается время для адаптации, исключается риск механических повреждений.

Изготовление протеза
Изготовление протеза

Границы изделия на нижней челюсти

Армированный базис съемного протеза

Базисная пластинка, выполненная для подвижной челюсти, отличается индивидуальными характеристиками, а именно:

  • Краевые линии изделия в зоне участков с адентией уходят выше в области самого глубокого места свода максимально на 1мм. Базис при этом оснащен специальными углублениями на участке боковых тяжей и уздечки.
  • При правильной окклюзии степень перекрытия фронтальных и боковых здоровых зубов равна 2/3 высоты их коронок в местах их соприкосновения с основой.

    Это дает возможность увеличить площадь пластины, улучшить ее стабилизацию, за счет прочного охвата каждой единицы и предупредить оседание в подлежащие структуры.

  • Нижние краевые линии пластины располагаются чуть выше переходной складки, при этом участок подъязычной уздечки не перекрывается.

    Если у пациента диагностированы длинные концевые дефекты зубочелюстных дуг, то расположение дистальной границы будет проходить в зоне слизистых выступов с частичным их перекрытием. Полное перекрытие также возможно в случае их выраженной подвижности на определенных участках.

  • Ширина пластины должна быть достаточной, т.к. в процессе пережевывания пищи и при разговоре вся конструкция начинает двигаться при контакте с подвижными тканями.

    Фиксация протеза осуществляется в промежутках между щечной, крыловидной и одноименной мышцей к неподвижным для движения челюсти участкам. Такая методика расположения повышает фиксацию всей конструкции, особенно при полной беззубости нижней челюсти.

Бывают случаи, когда выполнить монтаж протеза достаточно сложно: костно-хрящевые наросты в области малых коренных зубов.

После разъяснения пациенту особенностей клинической картины и получения его согласия, доброкачественные новообразования удаляют и только после этого фиксируют стоматологическое изделие, заменяющее зубы.

Методика изготовления комбинированной модели

Производятся модели базисов, где используются пластические массы в соотношении со сплавами металлов.

Существуют технические особенности изготовления комбинированной модели основы протеза, при этом базис может быть изготовлен методом литья или штамповки материала:

  1. Методом литья технологи изготавливают базы для верхней или нижней челюсти из сплава хрома и кобальта. Такие базисы покрывают слизистую с двух сторон: пластмассовая часть с вестибулярной стороны, металлическая часть в зоне нёба.
  2. Границы базиса из металла беззубой верхней челюсти бывает трёх видов. Первые два типа применяют для лечения пациентов с аллергическими реакциями на металл.

    Базис из металла первого вида перекрывает полностью протезное ложе, таким образом, исключается соприкосновение материала с естественными тканями.

    Основа второго типа располагается в пределах твёрдого нёба и ската альвеолярного отростка, а база третьего типа имеет уменьшенные границы, покрывая только часть твёрдого нёба. Базисы третьего вида показаны пациентам с атрофией альвеолярного отростка или чувствительной слизистой ткани.

  3. Границы базиса беззубой нижней челюсти бывают двух типов: соответствующие объёму протезного ложа, и основы с укороченными границами. Первый вид конструкции применяется при непереносимости акрила.

    Второй тип используется у пациентов, имеющих частые поломки при эксплуатации пластмассовых протезов.

  4. Модель базиса изготавливают из высокопрочного гипса, затем модель дублируют и изготавливают из огнеупорной массы. Моделирование производиться с помощью бюгельного воска, над открытым огнём убираются излишки материала, а затем происходит расположение ретенционных петель.

    После этого технологи создают плавный перелив материала от пластической массы к металлическому сплаву. Затем полученную модель заформовывают, и параллельно изготавливают металлический базис. После обработки хромокобальтового сплава, базис соединяют с заранее изготовленной моделью.

Это интересно:  Бюгельный протез с кламмерами – особенности, плюсы и минусы

Металлические протезы, несмотря на большое количество положительных характеристик, имеют существенный недостаток. Они тяжелее, чем пластмассовые основы, поэтому их нечасто применяют для верхней челюстной дуги.

Изготовление съемных протезов с металлическим базисом

Некоторые недостатки

Нежелательные последствия, которые возникают в процессе ношения съемных протезов, практически всегда развиваются на фоне проблем с базисом. Рассмотрим самые распространенные из них:

  • чрезмерное давление основы на подлежащие ткани;
  • повреждения костных структур и надкостницы;
  • разрыхление слизистых оболочек и увеличение их проницаемости;
  • нарушение терморегуляции в полости рта;
  • развитие гингивита и пришеечного кариеса;
  • образование зубодесневых карманов;
  • повреждение зубной эмали (характерно для металлических основ);
  • расстройство речевых функций;
  • изменения во вкусовых ощущениях;
  • интенсивное производство патогенных микроорганизмов в полости рта.

В настоящее время технологи пытаются искоренить возникновение перечисленных проблем методом технических нововведений в процесс производства ортопедических изделий для съемного протезирования.

Рассмотрим уже существующие обновления:

  • оснащение конструкции кламмерами, которые выступают опорными элементами для всех составных частей конструкции;
  • сокращение площади контакта базиса из пластмассы с углублениями между сохранившимися зубами и десенной тканью;
  • создание двухслойных элементов для чувствительных слизистых структур, которые способны полностью предотвратить балансирование базиса. Часть таких конструкций изготавливаются из пластмассы с высокоэластичными свойствами.

Запомните! Параметры базисов и материал, используемый в их изготовлении, имеют фиксированные нормы. Несмотря на это, их всегда можно подвергнуть коррекции, беря во внимание сложность клинического случая и индивидуальные особенности пациента.

Границы базиса съемного пластиночного зубного протеза

Фиксация протезов в полости рта

Фиксация съемных протезов на челюстях — сложная биомеханическая процедура, выполняемая для предотвращения:

–смещения протезов в вертикальном и горизонтальном направлениях даже при самых неблагоприятных для их ретенции анатомических условиях;

–вредного механического (побочного) воздействия протезов на опорные зубы и подлежащие ткани протезного ложа, (путём перераспределения его во время выполнения своей функции), для прочной стабилизации протеза.

Фиксация ЧСПП основывается на явлениях взаимной адгезии базиса протеза и слизистой полости рта, а также анатомической ретенции, обусловленной естественными анатомическими образованиями, которые благодаря соответствующей форме и положению могут ограничивать свободу движений протеза во время разговора, принятия пищи. К примеру, хорошо сохранившиеся альвео-

Под стабилизацией протеза понимают удерживание его в полости рта во время разговора, приема пищи.

Под фиксацией протеза понимают удерживание его в полости рта в состоянии покоя.

лярные гребни верхней и нижней челюстей, высокий свод твердого нёба препятствуют горизонтальным движениям протеза, ослабляющим силу его адгезии, а альвеолярные бугры верхней челюсти мешают скольжению его вперед. Однако это не решает всей проблемы фиксации протеза, хотя бы потому, что силы его адгезии при небольшом базисе ничтожно малы, а анатомические условия могут быть неблагоприятными, но при этом они могут служить подспорьем в системе крепления протеза, что нельзя не учитывать.

Всё разнообразие фиксирующих элементов съёмных протезов можно разделить на четыре группы:

1. Кламмеры:

–удерживающие (см. табл. 2);

–опорно-удерживающие — гнутые, литые (пять вариантов фирмы «Ney» и их модификации).

2.Аттачмены (замки и шарниры):

–внутридентальные;

–экстрадентальные;

–нерегулируемые замки скольжения;

–активируемые фрикционные замки;

–шарниры;

–комбинированные замки-шарниры;

–кнопочные фиксаторы;

–искроэрозионные поворотные фиксаторы.

3.Телескопические системы:

–телескопические коронки;

–штанговые системы Румпеля–Шредера–Дольдера.

4.Магнитные фиксаторы:

–межчелюстные отталкивающие;

–внутрикорневые фиксаторы;

–подслизистые имплантаты.

Из всего этого разнообразия фиксирующих элементов наиболее часто применяются механические фиксирующие элементы — кламмеры (рис. 4), отличающиеся своеобразной формой.

Рис. 4. Кламмеры:

1 — одноплечие (а — плечо; б — тело; в — отросток); 2 — двуплечие; 3 — расщепленные; 4 — перекидные; 5 — непрерывный оральный кламмер

Удерживающие кламеры предназначены исключительно для фиксации ЧСПП. Вертикальная жевательная нагрузка в съёмных протезах с такими кламмерами полностью передается через базис на подлежащую слизистую оболочку.

Опорно-удерживающие кламмеры не только фиксируют протез, но и позволяют распределять жевательное давление между слизистой оболочкой протезного ложа и периодонтом опорных зубов. Такие кламмеры чаще используются при бюгельном протезировании.

В конструкции любого удерживающего металлического кламмера выделяют три основных элемента: плечо, тело, отросток.

Поверхность коронки зуба, выбранного для кламмерной фиксации с вестибулярной и оральной сторон соответственно его экватору (либо экватору, заданному при изготовлении искусственной коронки), имеет линии наибольшей выпуклости в горизонтальном и вертикальном направлениях. Эти линии, пересекаясь, образуют четыре квадранта. Последние нумеруют римскими цифрами, начиная со стороны дефектов зубного ряда. Квадранты I и II называются окклюзионными, или опорными; III и IV — соответственно гингивальными и ретенционными.

Плечом кламмера называется его пружинящая часть, которая охватывает коронку зуба и служит для удержания протеза в полости рта. Плечо гнутого проволочного кламмера располагают в III и IV либо в I–III–IV квадрантах (когда тело располагается ближе к окклюзионной поверхности) сразу за зоной наибольшей выпуклости. Плечо должно обладать упругопрочностными свойствами, быть закругленным и отполированным (в противном случае острые концы его могут повредить слизистую щёк при пользовании протезом), плотно прилегать к поверхности зуба на всем протяжении (если оно прилегает в какойто одной точке, резко повышается давление на ткани зуба и, как следствие, развивается некроз эмали), пружинить при смещении протеза и не оказывать давления на зуб в покое.

Это интересно:  Чем виниры отличаются от коронок и что лучше выбрать для протезирования зубов

Тело — часть кламмера, соединяющая плечо и его отросток. Располагают тело на контактной поверхности зуба чуть выше экватора (ближе к окклюзионной поверхности, несколько отступив от нее). Это придает кламмеру необходимую жёсткость. Следует иметь в виду, что чем длиннее тело кламмера, тем

больше степень его пружинистости. Тело имеет петлеобразный изгиб, благодаря этому служит амортизатором при «работе» плеча. Тело всегда должно быть свободно от базисного материала. Из эстетических соображений тело кламмера на передних зубах опускают ближе к десневому краю.

Отросток — часть кламмера, с помощью которого его укрепляют в базисе протеза. Располагают отросток вдоль беззубого альвеолярного гребня, под искусственными зубами, в толще пластмассы, отступив 1–1,5 мм от поверхности, прилегающей к слизистой оболочке. Конец отростка расплющивают, чтобы предотвратить вращение последнего при пользовании протезом.

Металлические гнутые удерживающие кламмеры готовят из проволоки диаметром от 0,6 до 1,2–1,5 мм, обладающей определенной упругостью, которая тем меньше, чем толще проволока (или литье), т. е. чем больше удерживающее усилие кламмера (упругость проволоки падает в процессе термической обработки). Плохо выраженная анатомическая форма, недостаточная величина удерживающего зуба, атипичное его положение служат показаниями для выбора других видов фиксации съёмных протезов. Чтобы использовать двухплечие, дентоальвеолярные кламмеры Кемени, а также литые кламмеры, необходимо тщательно изучить условия их функционирования.

Пластиночный протез, испытывая вертикальную нагрузку, погружается в подлежащие ткани на глубину, пропорциональную степени податливости слизистой оболочки протезного ложа. При этом седловидная часть протеза смещается не строго вертикально, а несколько наклонно из-за большего смещения его дистального конца. Плечо кламмера в данном случае смещается к маргинальному краю, а открытый конец плеча опрокидывает удерживающий зуб кзади, в сторону дефекта.

Степень смещения зуба зависит от жесткости плеча: чем ниже модуль упругости, тем больше механическое смещение зуба. При боковых окклюзионных движениях часть жевательной нагрузки передается (через протез и через удерживающие кламмеры) на периодонт зуба, но в крайне нежелательном для его структурных элементов направлении — горизонтальном. Это приводит к развитию в них деструктивных и атрофических процессов (рис. 6).

Рис. 6. Действие проволочного кламмера на периодонт опорного зуба при вертикальной (а) и горизонтальной (б) нагрузках на седловидную часть

Количество и расположение кламмеров в съёмных зубных протезах при лечении вторичной частичной адентии зависят от величины и топографии дефекта зубного ряда, а также от количества и состояния опорных зубов. В зависимости от количества кламмеров различают точечную, линейную и плоскостную фиксацию протезов.

При точечной фиксации только один кламмер, расположенный на единственном зубе, может служить удерживающей точкой. Такая фиксация обеспечивает минимальную устойчивость протеза во время выполнения им функции.

При линейной фиксации протеза два кламмера, расположенные диагонально, трансверзально или сагиттально, выполняют удерживающую функцию. Воображаемая линия, соединяющая зубы, на которых располагаются удерживающие кламмеры, называется кламмерной линией Относительно ее совершается вращательное движение протеза.

Диагональное расположение кламмеров наиболее благоприятно на верхней челюсти; трансверзальное — на нижней. Менее благоприятна сагиттальная фиксация, когда опорой служат 2 соседних зуба; к ней прибегают только при отсутствии других возможностей.

Лучше всего использовать плоскостную фиксацию с помощью трёх и более кламмеров в протезе. Она может быть в виде треугольника, трапеции и не правильного четырехугольника.

Кламмерная система, которую определяет врач-ортопед на основе выбора удерживающих зубов с учетом их устойчивости и состояния, может быть признана удовлетворительной, если она отвечает следующим требованиям:

– осуществляет фиксацию в одинаковой степени на всех опорных зубах;

Возможные проблемы, связанные с базисом протеза

Ряд негативных последствий, которые обычно вызывают съемные протезы, относится именно к базису.

Базис нередко давит на ткани, на которых он располагается, из-за чего эти ткани начинаются атрофироваться. Также может повреждаться кость и надкостница из-за того, что базис передает на них жевательное давление. Слизистая оболочка под действием базиса разрыхляется, увеличивает свою проницаемость, в ней нарушается терморегуляция.

Нередко та часть базиса, которая прилегает к десневому краю и шейкам зубов, становится причиной пришеечного кариеса и гингивита, иногда даже с образованием зубодесневого кармана. А металлические базисы могут повредить зубную эмаль.

Кроме стоматологических нарушений базис может стать причиной ряда других проблем. Во-первых, из-за него могут нарушиться речевые функции и вкусовые ощущения. Во-вторых, материал базиса нередко становится причиной аллергий. А в-третьих, внутренняя сторона базиса часто становится местом активного размножения микроорганизмов.

Цены на съемное протезирование

Примерная стоимость услуг

НаименованиеЦена
Съемный нейлоновый протез ( 1 челюсть ) 44000р.
Съемный протез Quattro Ti ( квадротти ) -Италия ( 1 челюсть ) 44000р.
Полный или частичный съемный пластинчатый протез ( акрил. 1 челюсть ) 22000р.
Полный или частичный съемный акриловый протез с каркасом 25300р.
Полный съемный пластинчатый протез с замковой фиксацией «Уни» 31350р.
Терапевтическая капа 4400р.
Чистка протеза 1800р.

Источники:

  • https://zen.yandex.ru/media/id/5a91834cfd96b107992f8de2/5d3a6564ac412400ae85a46a
  • https://zubza.ru/bazis-proteza/
  • http://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/semnyie-p/raznovidnosti-bazisov-zubnyih.html
  • https://implant-expert.ru/poleznye-stati/bazis-zubnogo-proteza/
  • http://zubovv.ru/protezirovanie/semnyie-p/vidyi-bazisov-i-ih-znachimost.html
  • https://studfile.net/preview/3884683/page:3/
  • https://stom.32top.ru/stat/529/

Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог. Врач высшей категор. Специалист высокого класса. Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector