Армирование зубов: что это и когда проводится

Что такое армирование протеза?

Армирование ортопедических конструкций представляет собой впаивание в базис металлического или полимерного материала в виде нитей, полотна, сетки или перфорированной пластины.

Армирование делают для того, чтобы укрепить конструкцию и защитить ее от перелома. Даже если по какой-то причине протез поломается, он не развалится на куски, поскольку арматура удержит части конструкции вместе. И починить поломанное изделие будет гораздо проще.Армирующий элемент

Армирующий элемент, находясь внутри протеза не привносит дополнительных неудобств пациенту при ношении

Армирующий элемент впаивают внутрь базиса, поэтому он совершенно не ощущается при ношении протеза. Если пациент не знает, что внутри установлена арматура, он даже не догадается об этом.

Если пациент хочет сэкономить на стоимости конструкции, он может отказаться от армирования. Однако отсутствие укрепляющего элемента снижает прочность изделия и сокращает срок его эксплуатации. Согласно статистическим данным, от 10 до 15% акриловых зубных протезов ломаются в первый же год использования. Если укрепить изделие, то его прочность и срок службы значительно повысится.

Суть процедуры

Что такое армирование зубов? Термин «армирование» в переводе с латинского означает «укреплять», «вооружать». Врачи стоматологических клиник проводят процедуру, когда нужно укрепить корень и коронку разрушенной единицы или даже полностью восстановить отсутствующий зуб.

Манипуляция выполняется и тогда, когда нужно усилить материал (композит, акрил) или конструкцию (искусственную коронку, съемный протез, мост). Делается это для того, чтобы получившаяся в итоге реставрация служила как можно дольше, обладала высокой износостойкостью и правильно распределяла жевательную нагрузку.

Цель процедуры

Прочность зубных акриловых протезов повышают с помощью армирования. Эта операция предусматривает впаивание в базис металлического или полимерного материала в виде нитей, полотна, сетки или перфорированной пластины.

Основная цель армирования состоит в повышении прочности базиса и предохранения его от излома. И, даже если в силу каких-то особых причин он и сломается, благодаря армирующим элементам, протез не распадется на отдельные части, что значительно облегчает возможность его ремонта.

Армирующий элемент находится внутри базиса, поэтому его присутствие никак не сказывается на комфортности ношения изделия. В сущности, пациент может даже и не догадываться, что у него армированный протез, поскольку его функциональность ничуть не уменьшится.

Для снижения затрат на изготовление конструкции от укрепления можно отказаться. Но нужно понимать, что в этом случае риск преждевременного выхода системы из строя значительно возрастает.

Согласно статистике 10—15% неармированных акриловых базисов ломаются в первый год эксплуатации.

Применяемые материалы

Армирование съемного протеза

Базисы съемных конструкций изготавливают из полиметилметакрилата литьевым прессованием с холодной или горячей полимеризацией. Горячее отверждение дает материал с более высокими качествами, чем холодное.

В самом начале для армирования пластинчатых систем применяли только металлы. Впоследствии стали использовать полимерные и другие материалы.

Сегодня круг используемых материалов, очень широк. Стоматологи получили возможность выбирать разные по химическому составу и форме материалы:

  • Металлы, целлюлозное волокно, стекловолокно.
  • Арамидные нити (сокращение от «ароматический полиамид»). Материал обладает высокой прочностью, устойчивостью к истиранию и воздействию органических растворителей.
  • Сверхпрочный полиэтилен. Чтобы повысить адгезию к базису, волокна полиэтилена обрабатывают газоразрядной плазмой, которая образует на их поверхности карбоксильные и гидроксильные группы, повышающие адгезию к смолам и пластмассам.
  • Углеродные волокна. Это тончайшие нити толщиной 5—15 мкм, в которых кристаллы углерода располагаются параллельно друг другу.

    Благодаря этому, создается очень высокая прочность на растяжение. Углеродные волокна характеризуются химической инертностью, легкостью, малым коэффициентом температурного расширения.

  • Кварцевые волокна. На 99,9% состоят из оксида кремния (SiO2), обладают упругостью, прочностью, стойкостью к высоким температурам, хорошо противостоят агрессивным средам. Используются в виде прямоугольных или ленточных сетчатых заготовок.

Долгое время металлы в силу своей прочности являлись основным армирующим материалом. Широко используются они и сегодня.

Самой распространенной формой металлического армирующего элемента является сетка, изготовленная из тонкой проволоки. Используются также перфорированные и литые пластины.

Налажен выпуск стандартных армирующих элементов из металла в виде сеток и перфорированных пластин. Есть конструкции, адаптированные под нёбо с торусом (в середине пластины имеется отверстие для обхода нёбного возвышения).

Производится элементы из пластичной мелкоячеистой сетки, имеющей кант из сплошного металла. Такая конструкция показана при наличии зон концентрации напряжений.

Это интересно:  Опасности частичной адентии (потеря зубов) и способы восстановления целостности зубного ряда

Металлические сетки могут иметь золотое покрытие, дающее хороший прочностной и повышенный эстетический эффект. Тонкие и прочные позолоченные сетки хорошо адаптируются к гипсовой модели, имеют высокую адгезию с акриловым базисом и отлично гармонируют с ним по цвету.

Штифты

Штифт – это небольшая конструкция, которую помещают в корневую систему. Она служит надежной опорой для будущей пломбы или коронки. Штифты устанавливают, если коронка разрушилась более, чем на 50%.

Армирование стекловолоконным штифтом

В зависимости от материалов, из которых создают штифты, врачи выделяют следующие разновидности конструкций:

  • металлические, или анкерные: создаются из сплавов благородных (золото, платина, серебро) или других (хром, никель, кобальт) металлов. Применяются в основном для реставраций в жевательных областях,
  • гуттаперчевые: идеально подходят для обтурации (герметизации) корневых каналов, хорошо проникают во все ответвления корневой системы и защищают ее полости от проникновения инфекции,
  • керамические: благодаря высокой эстетике, хорошо подходят для зоны улыбки, но их стоимость довольно высокая,
  • стекловолоконные: армирование зуба стекловолоконным штифтом пользуется большой популярностью в стоматологии. Сфера применения – реставрации в зоне улыбки. Стекловолокно полупрозрачное, но при этом цена на него ниже, чем на керамику.

Штифты могут фиксироваться в корнях разными способами, в зависимости от этого они подразделяются на активные, пассивные и парапульпарные (позволяют укрепить зуб с сохраненной пульпой). По форме бывают конические, винтовые и цилиндрические. Какой из них выбрать, определяет врач, исходя из состояния корней, их размера и формы.

Культевые вкладки

Культевые вкладки представляют собой более современную и усовершенствованную альтернативу штифтам. В отличие от штифтов они создаются индивидуально под конкретного пациента в лаборатории. Кроме того, вкладки равномерно распределяют жевательную нагрузку и исключают вероятность перелома корня.

Стекловолоконные нити (ленты)

Стекловолоконное армирование отсутствующих зубов – это альтернативный метод протезирования, который позволяет за 1 визит в клинику восстановить утраченную единицу без серьезного препарирования соседних опор. Технология применяется, если дефект присутствует в зоне улыбки.

Как проводится стекловолоконное армирование зуба: врач проделывает неглубокие отверстия в опорных зубах, расположенных с двух сторон от утраченного, и закрепляет в них с помощью композита волокно; на промежуточной части проводится моделирование и наращивание коронки из пломбировочных материалов. По сути, речь идет об одном из видов адгезивного мостовидного протезирования.

Стекловолоконное армирование зубов проводится за 1 визит в клинику, позволяет по максимуму сохранить объем тканей опорных элементов, а также экономит время и деньги. Пациенту не приходится ждать, пока протез из более дорогих материалов (например, металлокерамики или керамики) изготовят в лаборатории. Минус метода в том, что полученная таким образом реставрация недолговечна и неспособна выдерживать сильные нагрузки. Поэтому вариант можно рассматривать лишь как временный, а через 1–3 года рекомендуется поменять его на постоянный. Еще один недостаток – «опоры» должны быть здоровы, целы и неподвижны, иначе провести процедуру будет невозможно.

Укрепление стекловолоконной лентой

На заметку! Стекловолоконные нити могут применяться и для армирования зубных рядов в ретенционный период, после коррекции прикуса брекетами. Процедура проводится для того, чтобы сохранить результат лечения и помешать корням сдвинуться в привычное положение, пока связочный аппарат окончательно не укрепился. То есть стекловолоконные ленты могут выступать в качестве несъемных ретейнеров.

На самом деле, стекловолокно – универсальный материал. Применяется в стоматологии для укрепления расшатавшихся зубов, наращивания искусственных реставраций и армирования композитных материалов 1 при восстановлении разрушенных коронок, усиления съемных протезов и мостов на этапе их изготовления, ретенционного периода после ношения брекетов.

«Даже не знала, что есть такая процедура, как армирование зуба стекловолокном. Я была очень удивлена, когда врач ее предложила в ответ на мои жалобы по поводу потери переднего зуба и отсутствия денег. Я не имела возможности платить большие деньги за восстановление имплантатом, поэтому меня этот вариант устроил!»

IvanhenkoN, отзыв с сайта 32top.ru

Тонкие металлические сетки или проволоки

Металлические сетки бывают разных размеров, создаются из благородных и неблагородных металлов, позволяют отреставрировать жевательные зубы с переломами и сколами коронки, а также с переломами и перфорацией корней.

Армирование наращенного зуба проводится таким образом: врач может поместить сетку в корень (вместо штифта или культевой вкладки) или зафиксировать ее с помощью стоматологического цемента в специально созданных уступах в коронке. Перед этим специалист придает укрепляющим конструкциям необходимую форму, а свободные концы загибает. При необходимости создается полость, которая потом заполняется композитным материалом.

Армированный съемный протез

Сетки делают реставрацию довольно прочной и износостойкой, при этом они позволяют пациенту сэкономить деньги, так как наращивание зуба обходится дешевле, нежели оно проводится на штифтах и вкладках.

Металлические сетки могут применяться для усиления съемных протезов и протяженных мостов. В этом случае их помещают в основание конструкции на этапе изготовления в лаборатории.

Это интересно:  Почему важно восстанавливать зубы у детей?

Показания

В каких случаях показано армирование акрилового протеза? Есть множество обстоятельств, при которых усиление базиса поможет избежать его перелома:

  • При больших и частых механических нагрузках на зубные ряды, например, когда обладатель протеза предпочитает твердую пищу, требующую для жевания значительного усилия на челюстях.
  • При неблагоприятных анатомических особенностях челюстей и полости рта, таких как торус (нёбный валик), экзостозы (костные наросты), плоское небо, микрогнатия (деформирование челюстей), одиночно стоящие зубы.

    Все это создает повышенную нагрузку в определенных зонах базиса. Микростомия (суженный рот) у пациента создает стоматологу серьезные трудности при работе.

    Человеку с этим дефектом желательно подвергаться протезированию как можно реже. А для этого базис должен быть прочным.

  • При неустойчивых подвижных зубах вследствие периодонтита.
  • При значительной усадке материала, из которого изготовлен базис. Уменьшение размеров протеза ухудшает плотность прилегания его к десне.
  • Наличие на противоположной стороне челюсти интактного зубного ряда или нового мостовидного протеза также является основанием для армирования базиса, поскольку создает для него повышенную нагрузку.
  • Если протезирование осуществляется после операционного вмешательства, затронувшего челюсть и ротовую полость. То есть имеет место сложно-челюстное протезирование.

Показания к укреплению конструкции

Противопоказания

Бывают случаи, когда армирование протеза противопоказано. Их немного, и чаще всего они связаны с индивидуальными особенностями пациента.

  • Армированный металлом базис обладает большим весом, чем неармированный. У некоторых пациентов привыкание к верхнему протезу в этом случае вызывает трудности.
  • Аллергия на материалы, которые используются для армирования, иногда может явиться основанием для отказа от упрочнения изделия.
  • Металлическая арматура увеличивает теплопроводность базиса, что может создавать дискомфорт при употреблении слишком горячей или холодной пищи.

Примечание. В некоторых случаях повышение теплопроводности базиса является положительным моментом, поскольку корректирует температурные и тактильные ощущения, нарушенные полным верхним пластмассовым протезом.

Описание процесса изготовления

Как изготавливается конструкция

Выполнять процедуру армирования должен только высококвалифицированный зубной техник, так как это сложная операция, требующая соответствующих знаний и навыков.

Перед началом изготовления протеза, врач должен провести осмотр состояния ротовой полости. Важно правильно рассчитать возможные нагрузки на зубы, которые выполняют опорную функцию.

Весь процесс армирования состоит из следующих этапов:

  1. После проведения этапа гипсовки модели приступают к подготовке армирующей сетки.
  2. Вырезают ленту сетки необходимой длины и ширины.
  3. Гипсовую заготовку корректируют до нужной формы вместе с сеткой.
  4. Готовую модель отправляют в фотополимеризатор, чтобы там произошло отверждение сетки. Она должна стать жесткой.
  5. Установка ограничителей на модели. Этот этап производят для того, чтобы сетка расположилась в толщине основы конструкции, она плотно прижимается к ограничителям.
  6. По необходимости проводят предварительную полимеризацию, чтобы не произошло смещения в процессе.
  7. Паковка базисного материала в кювету. Данный процесс допустимо производить как на сетке, так и под ней.
  8. Этап завершающей полимеризации пластмассы включает извлечение протеза, его шлифовка и полировка.

Укрепляющие компоненты вводятся только в базис конструкции. Их закрепление на балочной части не поможет повысить прочность.

Важно проводить армирование в самых глубинных местах, где протезное ложе отличается углубленной рельефной поверхностью.

В среднем на производство армированного протеза уходит около 7 дней.

Общие требования

Прежде чем решаться на установку армированного протеза, необходимо узнать, нет ли аллергии на металл или акрил. Именно аллергическая реакция на какой-то компонент металла может ухудшить состояние.

Перед установкой важно учитывать следующие моменты:

  1. Наличие аллергии на акриловые составы или благородные металлы.
  2. Повышенное стирание зубов.
  3. Сильно расшатанные зубы.
  4. Небольшая высота опорных зубов.
  5. Неправильный прикус.

Если пациент имеет такие особенности ротовой полости, то укрепление конструкции может быть запрещено.

Важно, чтобы материал соответствовал следующим качествам:

  • возможность качественной обработки;
  • биосовместимость;
  • высокая прочность;
  • гипоаллергенность;
  • эстетичность;
  • минимальная усадка.

Преимущества и недостатки

В чем превосходства конструкций

Когда клиент стоматологического кабинета решается на установку армированной ортопедической конструкции, то его лечащий врач должен подробно описать все плюсы и минусы такой процедуры.

Абсолютными преимуществами можно считать:

  • высокую прочность;
  • долговечность;
  • комфорт;
  • надежность;
  • простота чистки;
  • возможность увеличить механическую нагрузку на зубы;
  • эстетичность.

Если говорить о минусах таких конструкций, то они следующие:

  • увеличение массы (при использовании металлических сеток);
  • долгое привыкание;
  • временное изменение дикции;
  • высокая теплопроводность;
  • высокая цена на армирование благородными металлами.

Важно, чтобы протез после установки не доставлял дискомфортных ощущений.

Как проходит операция армирования?

Корень зуба

Армирование корня зуба происходит следующим образом: кусочку позолоченной или металлической сетки в виде квадрата со стороной, равной длине корня зуба, придают форму полости и фиксируют на стоматологический цемент. Далее полость заполняется микрофиллированным композитным материалом, имитирующим искусственный дентин, а жевательную поверхность зуба и искусственную эмаль выполняют из макрофиллированного композита.

Это интересно:  Зубные протезы нового поколения: съемные и несъемные

Коронковая часть

Армирование коронковой части осуществляют тонкими проволоками, длина которых не превышает удвоенную высоту коронковой части зуба. Одним концом проволоки фиксируют в заранее сформированных стенках зуба, имитирующих его анатомическую форму, свободные концы загибают, формируя анатомическую форму жевательной поверхности зуба. Свободные участки заполняются искусственным дентином.

В каких случаях нужно армировать зубной протез?

Стоматологи рекомендуют укреплять ортопедическую конструкцию в следующих случаях:

  • Протез часто подвергается повышенным механическим нагрузкам. Например, пациент часто ест твердые продукты, требующие усилий при пережевывании
  • У пациента имеются неблагоприятные анатомические особенности челюсти (небный валик, костные наросты, плоское небо, деформация челюстей, одиночно расположенные зубы). Все эти особенности негативно сказываются на протезе, поскольку создают повышенную нагрузку на него. У некоторых пациентов наблюдается микростомия (узкий рот). При такой аномалии врачу трудно работать, поэтому подобным пациентам рекомендуется как можно реже проходить протезирование. А для этого нужно, чтобы конструкция была прочной и прослужила как можно дольше
  • Пациент страдает периодонтитом. При этом заболевании зубы расшатываются, становятся неустойчивыми
  • Материал, из которого сделан протез, дает сильную усадку. В результате конструкция не так прочно прилегает к десне
  • На противоположной стороне челюсти находится интактный зубной ряд или новый мостовидный протез. В этом случае базис акриловой конструкции испытывает повышенную нагрузку и может поломаться
  • Пациенту проводили протезирование после хирургической операции на челюсти. В этом случае речь идет о сложно-челюстном протезировании

В каких случаях нельзя армировать протез?

Некоторым пациентам врачи не рекомендуют армировать зубной протез. В основном, противопоказания связаны с индивидуальными особенностями пациента:

  • Пациент плохо адаптируется к протезу, особенно верхнему. После укрепления конструкция становится более тяжелой, и привыкнуть к ней еще сложнее
  • Аллергия на металлы. Людям, страдающим индивидуальной непереносимостью некоторых металлов, не стоит делать армирование протезов металлическими элементами
  • Повышение теплопроводности конструкции. После установки металлической арматуры протез начинает сильнее нагреваться от горячей и остывать от холодной пищи. У некоторых пациентов это вызывает сильный дискомфорт. Хотя иногда повышение теплопроводности является положительным моментом, поскольку улучшает тактильные ощущения, блокированные полным верхним протезом, закрывающим небо

Требования к материалам и готовой конструкции

Материал, применяемый для укрепления протеза, должен обладать следующими свойствами:

  • Биосовместимость
  • Устойчивость к механическому и бактериальному воздействию
  • Прочность, износостойкость, долговечность

Готовый зубной протез должен отвечать следующим требованиям:

  • Плотно прилегать к деснам
  • В точности передавать окклюзию
  • Иметь толщину базиса не менее 2 мм
  • Не иметь слабых участков, которые появляются при неправильной полимеризации

Если специалист в точности соблюдает технологию изготовления протеза, то он будет служить очень долго.

Почему протезы ломаются?

Если пользоваться конструкциями аккуратно, соблюдая все правила эксплуатации, то вероятность их поломки крайне низка. Если изделие все же ломается, то этому способствуют следующие факторы:

  • Некачественные материалы, из которых сделан базис или арматура
  • Повышенная нагрузка на протез
  • Нарушение технологии изготовления ортопедической конструкции

Рассмотрим эти факторы более подробно.

Низкое качество протеза определяется следующими характеристиками:

  • Материал, из которого изготовлена пластина, имеет недостаточную прочность к растяжению, ударам, изгибам
  • Полимер со временем стареет
  • Прочность базиса снижается при водопоглощении во время полимеризации

Сломанный зубной протез

Несмотря на то что арматура значительно повышает прочность протеза, и такие протезы ломаются в силу ряда причин

Нагрузки, оказываемые на протез, вызывают поломки в следующих случаях:

  • Пациент сильно и часто нагружает конструкцию
  • Повышенные нагрузки возникают из-за индивидуальных особенностей строения челюсти пациента
  • Проводилось сложно-челюстное протезирование (конструкцию устанавливали после хирургического вмешательства для устранения какой-либо патологии зубов или челюсти)

Нарушения технологии изготовления протеза бывают следующие:

  • В полимерную массу попадают инородные тела
  • На зубах остаются частицы воска, которые нарушают форму конструкции
  • Толщина базиса различается в разных местах
  • Искусственные зубы впаяны в базис неправильно
  • Арматура установлена неправильно
  • Неправильно определено центральное соотношение челюстей
  • Нарушение технологии полимеризации, например, слишком быстрое охлаждение
  • Нескорректированные костные выступы
  • Нарушение окклюзии (контакт верхних и нижних единиц)

Факторы, увеличивающие риск поломки зубного протеза

Даже если изделие изготовлено из высококачественных материалов с соблюдением технологии, оно может сломаться под воздействием определенных факторов. К числу этих факторов относится:

  • Пациент страдает бруксизмом (непроизвольным скрежетанием зубами во сне)
  • На противоположной челюсти установлен полный протез съемного типа
  • Пациент неаккуратно обращается с изделием (роняет его или моет слишком горячей водой)

Чтобы протез служил долгое время и не ломался, требуется соблюдение трех условий: наличие арматуры внутри конструкции, высокое качество самой конструкции и соблюдение всех правил эксплуатации.

Источники:

  • https://ZubNeBoley.ru/ortopediya/kogda-nuzhno-armirovat-zubnoj-protez/
  • https://mnogozubov.ru/chto-takoe-armirovanie-zubov/
  • http://zubovv.ru/protezirovanie/semnyie-p/kogda-opravdano-armirovanie.html
  • http://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/semnyie-p/s-pomoshhyu-armirovaniya.html
  • https://astraclinic.ru/treatment/fixed_prosthesis/armirovanie-zubov

Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог. Врач высшей категор. Специалист высокого класса. Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector