Адгезивный мостовидный протез — техника выполнения, показания и противопоказания, фото до и после

Адгезивные мостовидные протезы

Важно! Адгезивные мостовидные протезы – это специальные ортодонтические конструкции, позволяющие заменить потерянные зубы, восстановив жевательную и эстетическую функции. При установке конструкции соседние зубы не нуждаются в предварительном обтачивании.
Среди врачей и пациентов клиник адгезивный мостовидный протез известен под такими названиями: адгезионный мост, Мэриленд, Манхэттенский мост. Протез устроен следующим образом: это искусственный зуб, оснащенный специальными опорами, которые надеваются на два соседних зуба. Таким образом, место, где единицы отсутствуют, закрывается мостом.
Ретейнер Рочетта является наиболее удобной конструкцией, в сравнении с другими разновидностями мостовидных протезов, поскольку он не требует установки зубных коронок. Адгезивный протез

Адгезивный протез это зубной мост, который фиксируется на соседних с дефектом зубах с помощью специальных композитных материалов.

Что такое адгезив?

Адгезив – это специальный клей, который применяют для фиксации мостовидного протеза. С его помощью можно хорошо закрепить конструкцию. Мост крепится к внутренней стороне зуба, а с наружной стороны крепление не видно, тем самым создается имитация натуральных зубов.

Внимание! Адгезивный клей, используемый для установки мостов, обладает следующим свойством: во влажной среде ротовой полости происходит его разбухание, за счет чего протез лучше удерживается на своем месте и не смещается.
Кроме адгезивного клея, стоматологи для большей прочности конструкции ставят на зубы специальную балку, изготовленную из металлической проволоки. С помощью композита ее фиксируют в специально созданных углублениях на опорных зубах. Благодаря этому мостовидный протез держится очень прочно.

Что представляет собой протез?

Изготавливается из качественного стекловолокна или фотополимерных реставрационных материалов. Период привыкания к конструкции довольно длительный, так как опорные зубы становятся толще.

Особенность такой методики протезирования заключается в отсутствии необходимости обтачивания опорных зубов под коронки под корень. На них просто делаются небольшие уступы, чтобы можно было закрепить конструкцию.

Сначала врач оценивает состояние зубов и наличие возможных противопоказаний. Далее подбирается оттенок, форма и уровень прозрачности протеза. Перед установкой конструкции восстанавливается поверхность опорных зубов. При необходимости проводится лечение корневых частей.

Далее врач выполняет следующие манипуляции:

  • подготовка к установке креплений;
  • монтаж коффердама на зуб-опору;
  • промывка и просушка места фиксации;
  • шлифовка участков для нанесения клея и его нанесение;
  • создание протезов;
  • установка готовой конструкции;
  • нанесение слоев эмали и дентинов;
  • полировка протеза.

Такая конструкция может служить от 2-3 лет, но при тщательном уходе за ротовой полостью срок службы можно продлить до 5 лет.

Достоинства и недостатки адгезивных мостовидных протезов

Ортодонтические конструкции такого типа обладают рядом достоинств и недостатков, поэтому, прежде чем принять решение об их установке, нужно внимательно ознакомится со всеми особенностями зубных мостов.
Достоинства:

  • Восстановление утраченных зубов в короткие сроки.
  • Конструкция не оказывается сильного давления на зубы, используемые в качестве опоры, поэтому они остаются крепкими и долго не разрушаются.
  • Для установки мостовидного протеза не понадобится много времени. Это можно сделать за один визит к стоматологу.
  • Для установки моста стоматологу не нужно целиком обтачивать опорные зубы. В некоторых случаях может потребоваться частичная обточка без депульпирования, по такое бывает нечасто.
  • Мосты изготавливаются из специального материала без использования металла. Благодаря этому протез выглядит эстетично, а также во рту не происходит вредного для организма процесса окисления, свойственного металлическим конструкциям.
  • Стоимость адгезивных мостов гораздо ниже, чем стоимость металлокерамических протезов или зубных имплантов. Поэтому многие пациенты отдают предпочтение именно мостовидным конструкциям.

Современным методом быстрого восстановления целостности зубного ряда

Адгезивное протезирование является современным методом быстрого восстановления целостности зубного ряда, основные его преимущества: минимальное воздействие на опорные зубы, быстрота протезирования и низкая стоимость.

Недостатки:

  • Адгезивный мостовидный протез не относится к конструкциям, которые ставят раз и навсегда. Его устанавливают на время. Потом он начинает разрушаться, его поверхность скалывается.
  • Предназначен для устранения дефектов небольших размеров.
  • Подходит только для пациентов, имеющих дефект в области передних единиц.
  • Протез не оказывает нагрузки на челюстную кость, поэтому со временем может развиться ее атрофия. Если это произойдет, пациенту придется делать костную пластику.
  • Мост затрудняет гигиенический уход за полостью рта.
  • Передние единицы испытывают повышенную нагрузку.
  • Опорные зубы подвергаются риску развития вторичного кариеса.
  • Срок службы мостовидных протезов не очень велик – всего 4–5лет. Во многих стоматологических клиниках гарантия на изделие составляет 3 года. Однако пациенты утверждают, что, если с протезом аккуратно обращаться, он сможет прослужить гораздо дольше.
  • Конструкция требует тщательного ухода (чистка, использование ополаскивателей для рта и флосса). Кроме того, пациент должен придерживаться особого рациона. Запрещается есть слишком твердую пищу.
Это интересно:  Гипс стоматологический, супер-гипс зуботехнический: состав, использование

Недостатки адгезивных протезов

Имеются и недостатки адгезивных протезов связаны с их конструктивными особенностями: невысокая прочность, потеря косметического эффекта и повышенная гигиена полости рта.

Технология изготовления адгезивных мостовидных протезов

Важно! Прежде всего, стоматолог осматривает пациента и решает, можно ли ему устанавливать мостовидный протез. Если все в порядке, врач совместно с пациентом подбирает форму будущей конструкции, ее оттенок и степень прозрачности искусственных зубов.
После этого стоматолог делает слепок с челюсти пациента и отправляет его в лабораторию, где и будет изготовлен протез.
Существует три метода изготовления адгезивных мостовидных протезов: клинический, лабораторный и комбинированный.

  • Клинический метод. В этом случае конструкция формируется прямо в ротовой полости пациента.
  • Лабораторный метод. Сначала стоматолог делает слепок той части челюсти, на которую будет устанавливаться мост. Затем этот слепок отправляется в лабораторию, и зубной техник по нему изготавливает ортодонтическую конструкцию. Этот метод является более эффективным, потому что позволяет смоделировать прочную конструкцию хорошего качества. Материалом, из которого изготавливают протезы, выступает пластик или керамика.
  • Комбинированный метод. Этот метод предполагает совмещение двух предыдущих. Такое протезирование проводится в тех случаях, когда стоматолог посчитает нужным использовать именно его.

Зубные оттиски

Зубные оттиски необходимы для изготовления индивидуальных протезов, коронок, специальных съемных пластин. Качественно и точно сделанный слепок — это гарантия того, что пациент при ношении зубопротезных стоматологических конструкций не будет испытывать никакого дискомфорта.

Видео — прямой метод изготовления

 

При клиническом протезировании проводится осмотр, оценивается состояние зубного ряда, выполняется подготовка полости рта к протезированию. Все элементы необходимо обработать, поврежденные – залечить. После изготовления слепков и протезов проводится примерка конструкции. Далее остается лишь зафиксировать протез в нужном месте.

Лабораторный непрямой метод изготовления адгезивного моста

изготовление адгезивного протеза

Самый точный и надежный способ создания адгезивного протеза – непрямой лабораторный. Полость рта пациента не является благоприятной средой для создания конструкции, а в лаборатории изготовить качественное приспособление значительно проще. Протезирование в данном случае выполняется поэтапно:

  • Опорные элементы не обтачиваются, но обрабатываются – шлифуются, излечиваются от кариеса, на поверхности нарезаются бороздки;
  • В рот вводятся пастообразные материалы для получения слепков;
  • Протез создается из пластмассы либо керамического материала. Первый вариант дешевле, однако менее надежен;
  • Приспособление укрепляется на опорных элементах стоматологическим цементом.

Альтернативные варианты лечения

Судя по отзывам пациентов и фото адгезивных мостовидных протезов, данный тип протезирования пользуется широкой популярностью среди тех, кто желает восстановить 1-2 зуба без обточки соседних.

«Признаюсь, повадилась на адгезионный мост из-за его уж очень привлекательной стоимости. Когда после аварии потеряла зуб, долго не могла прийти в себя и собраться с мыслями. А тут стоматолог посоветовал поставить мостик – дешево и надежно. Могу с уверенностью заявить, что результат получился не хуже, чем если бы мне установили имплант. Наконец-то я могу нормально кушать, разговаривать и смеяться».

Надежда М., 32 года, из переписки на форуме

Однако существуют альтернативные методы восстановления коронок без необходимости обточки живых опор. Одним из таких вариантов является временные зубные протезы или вантовый тип протезирования. В данном случае на поверхности опорных элементов делаются небольшие дырочки, через которые затем пропускают вантовую нить, а уже на нее постепенно насаживается композит. Как и в случае с адгезивными протезами, подобные ортопедические решения плохо справляются с жевательными нагрузками2.

Классический тип мостовидного протезирования характеризуется долгосрочными результатами. Тем не менее, перед установкой такого моста соседние живые зубы приходится обтачивать. К тому же постоянный мост может обойтись в «копеечку», особенно если он выполнен из диоксида циркония или, например, с использованием драгоценных металлов.

Классический зубной мост
Классический зубной мост

Адгезивный протез и его особенности

Большинство видов мостовидных протезов состоят из искусственных зубов, которые закреплены на коронках. Эти коронки надевают на здоровые зубы, расположенные по обе стороны межзубного пространства. Для лучшей фиксации моста здоровые зубные единицы приходится обтачивать. С этой процедурой можно смириться, когда в зубном ряду не хватает более чем двух единиц. Но если отсутствует лишь один зуб, а для восстановления зубного ряда требуется нарушить целостность соседних здоровых зубов, многие пациенты начинают задумываться, стоит ли восстанавливать зубную единицу и при этом повредить 2 здоровых зуба.

Важно: Адгезивный протез устанавливается лишь при отсутствии одного зуба. Возможен вариант с отсутствием двух некрупных зубных единиц. Большую нагрузку конструкция не выдержит.

Название «Адгезивное протезирование» отвечает само за себя. Слово адгезия переводится — сцепление тел между собой с разной структурной поверхностью. Сам адгезивный протез состоит из искусственного зуба, который закреплён на своеобразной балке (полосе). Эта полоса изготавливается из стекловолокна или пластика, что выступает по обе стороны искусственного зуба и является связным между протезом и опорной единицей. Фиксация происходит при помощи специального клея с языковой (внутренней) стороны зубного ряда. Всего существует 2 типа адгезивных протезов.

Это интересно:  Чем отличаются средства Корега и Пртефикс: что лучше, какому средству отдать предпочтение

Балочный тип

Представляется в виде проволочной балки, которая является элементом крепления и армирует всю конструкцию. Её края фиксируются в различных углублениях, расположенных в основе опорных зубов. Такими углублениями могут выступать обширные пломбы. После их удаления в структуре зуба остаётся полость вполне пригодная для установки в ней балки. Также в качестве углублений могут выступать патологические несовершенства эмали.

Кроме ограничений с установкой, балочный тип протеза имеет и иные недостатки. Увеличивается вероятность развития периодонтита и пульпита в зоне опорных единиц, а доступ в проведении ортодонтического лечения ограничивается.

Важно: Данный тип протеза не стоит устанавливать на моляры. Это грозит быстрым его разрушением. Он не способен выдержать жевательную нагрузку, которая приходится на эту область челюсти.

Стекловолокно

В методе также используется армирующая балка, которая фиксируется на опорных зубах, но изготовляется она из стекловолокна. Этот материал стал революционным в стоматологической практике. Такой метод установки протеза позволяет провести процедуру протезирования за один приём. Сразу после установки такой балки, специалист начинает на ней формировать будущий зуб. Для его изготовления используются композитные материалы, что наиболее приближены по цвету к природным зубам. Необходимость в изготовления металлического основания отпадает, что позволяет сократить время на процедуре протезирования.

Метод с использованием стекловолокна больше подходит пациентам, у которых опорные единицы находятся в хорошем состоянии, без наличия полостей, кариеса или иных дефектов.

Фиксация адгезивного мостовидного протеза производится при помощи специального клея. Контактируя с ротовой жидкостью (слюной), этот клей имеет свойства набухать, что способствует максимальной адгезии и стабильности между опорными единицами и протезом.

Показания и противопоказания к установке протеза

Основными показаниями к установке адгезивных мостовидных протезов являются. Во-первых, отсутствие не более 1-2 зубов в зоне улыбки, при условии, что соседние  полностью здоровы. Во-вторых, случаи, когда альтернативные варианты технически невозможны или для них имеются противопоказания.

Адгезивный мостовидный протез устанавливается в качестве замены передних зубов

В-третьих, ситуации, когда утраченный зуб необходимо заменить в очень короткие сроки. И также наличие таких заболеваний, как инфаркт миокарда, сердечная недостаточность. Кроме того, адгезивное мостовидное протезирование может использоваться как временная мера перед более радикальной манипуляцией.

Противопоказаниями к установке мостовидных адгезивных протезов являются:

  • пожилой и старческий возраст;
  • слабые соседние зубные единицы (расшатанность или поражение кариозным процессом);
  • запущенные стадии пародонтита или пародонтоза;
  • патологическая стираемость эмали;
  • отсутствие технической возможности закрепления адгезивных протезов, например, по причине аномалии прикуса.

адгезивное мостовидное протезирование

Противопоказаний у этой методики немного, поскольку она малотравматична при установке и практична в использовании. Адгезивное протезирование зубов может применяться практически для любой возрастной группы даже при наличии сопутствующих заболеваний.

Как их ставят, как крепят

Распространенный метод фиксации адгезивного протеза — прикрепление его к незначительно обточенным опорным зубам. Конструкция представляет собой искусственный зуб с двумя крыловидными отростками по сторонам. Существует также вариант фиксации с помощью полосок, но такой способ ухудшает эстетику и считается не таким надёжным.


Адгезивный протез

Этапы установки адгезивного моста

Размеры балки меряют фольгой, арматура монтируется на базе балки либо штифтов. Полученные пустоты заполняются особым средством. Поверхность опоры покрывают ортофосфорной кислотой, затем она промывается и просушивается. Только после этого можно использовать клей и фотополимеры в жидком виде.

Вся конструкция укрепляется при помощи латунной матрицы с закруглениями, которая присоединяется к мягким тканям клиньями либо клеем. Искусственный элемент наращивается из композитов с учетом индивидуальных особенностей в строении челюсти. Протез обрабатывают защитными составами и полируют.

Особого внимания заслуживает этап примерки. Если протез мешает, создает дискомфорт, это говорит о неправильном изготовлении. О таких ощущениях нужно сразу рассказать врачу.

Фиксация на внутренней стороне опорных зубов путем приклеивания

Фото: Приклеивание стекловолокна

Более современное адгезивное протезирование зубов мостовидными протезами.

Предполагает приклеивание к внутренней поверхности зубов полосок из прочного и эластичного материала: стекловолокна и пластика, который склеивает настоящие зубы с искусственными, как при шинировании.

Положительным моментом такого способа протезирования является обратимость.

Это интересно:  Особенности и этапы проведение протезирования зубов при пародонтозе

Минусом может стать качество конструкции, проявляющееся в ненадежности моста, дискомфорт – в связи с утолщением опорных зубов и неэстетичность – крепления заметны окружающим.

Такой способ фиксации не рекомендуется использовать на жевательные зубы.

Крепление на балках

Фото: Крепление на балках
Фото: Крепление на балках

Для увеличения надежности адгезивного мостовидного протеза используется балка, изготовленная из проволоки, которая закрепляется композитом в углублениях на опорных зубах.

Очень часто зубы, используемые под опорные, имеют крупные пломбы, удалив которые, стоматолог получает готовые полости для крепления моста.

Балочная конструкция более долговечна, но ее тоже не стоит использовать на жевательных зубах, т. к. имеется очень высокий риск поломки.

В результате протезирования на балках из проволоки увеличивается риск развития осложнений: пульпита и периодонтита в опорных зубах.

Шинирование

Фото: Шинирование

Производится при помощи стекловолокнистой ленты, которая закладывается в узкую полость, сделанную в опорных зубах.

Метод адгезивного протезирования с использованием стекловолокна является — более современным. Для фиксации применяются жгуты и ленты из стекловолокна. Технология очень похожа на предыдущий способ фиксации на балках из проволоки.

На опорных зубах  закрепляется стекловолоконная балка, а из композитного материала, на ее базе создается, непосредственно в полости рта пациента, искусственный зуб.

Такой способ фиксации к опорным зубам возможен при отсутствии кариеса и физических аномалий опорных зубов.

Рекомендации к установке и возможные противопоказания

Не всем пациентам подойдёт данный способ протезирования. Специалист сможет провести процедуру только при наличии незначительных дефектов. В случаях с отсутствием одного премоляра, клыка или резца. Исключения – отсутствие двух резцов, но небольших размеров. Обязательным условиям является и санирование соседних зубов. Они могут быть здоровы, но иметь дефекты в структуре.

Основные показания:

  • у пациента имеются абсолютные противопоказания к иным видам протезирования и имплантации;
  • если по каким-либо причинам основное протезирование откладывается, данная процедура выступает временным решением проблемы;
  • требуется создать косметический эффект в кратчайшие сроки.

К относительным и абсолютным противопоказаниям относятся:

  • значительный дефект зубного ряда с отсутствием более 2-х единиц;
  • предполагаемые опорные единицы имеют заболевания в виде обширных кариозных поражений или пародонтозе, а также отличаются значительной подвижностью и аномалией в развитии;
  • в ротовой полости обнаружены острые воспалительные процессы на слизистой.

Важно: Специалисты часто отказываются устанавливать адгезивный зубной мост при наличии уже установленных керамических или металлокерамических конструкций на противостоящих зубных единицах. В таких случаях протезирование не будет эффективным.

адгезивный зубной мост

Срок службы

В большей части стоматологических клиник предоставляется гарантийный срок службы адгезивного протеза не более двух лет. По факту при правильном уходе конструкция не требуется замены 5-8 лет. Чаще всего изделие трескается в области крепления. Срок службы изделий, не требующих обточки, редко превышает пять лет — такие конструкции являются отличным временным решением.

Уход за адгезивным мостовидным протезом

Для того чтобы максимально продлить срок эксплуатации адгезивных мостовидных протезов и избежать заболеваний соседних зубных единиц, необходимо соблюдать определённые правила. Они включают:

  • обработку поверхности несколько раз в день;
  • использование мягкой щётки и отбеливающей зубной пасты;
  • ополаскивание ротовой полости антисептическими растворами после каждого приёма пищи;
  • использование зубной нити для труднодоступных мест;
  • отказ от курения;
  • отказ от употребления твердых продуктов, которые могут повредить опору.

Уход за адгезивным мостовидным протезом

Какие существуют альтернативы

Фото: Имплантант или имплантат

Адгезивный мостовидный протез имеет небольшую стоимость, именно поэтому его так часто выбирают пациенты, мечтающие восстановить один зуб в полости рта и забыть о проблемах с улыбкой. Однако этот способ имеет существенные ограничения к эксплуатации, поэтому его лучше все же рассматривать лишь как временный, недолговечный, переходный вариант.

В качестве альтернативы лучше выбрать классическое мостовидное протезирование – оно будет являться более надежным и прослужит вам дольше, но здесь опять же придется депульпировать соседние зубы.

Лучше, если вы решите рассмотреть имплантацию зубов, потому что именно вживленный в костную ткань челюсти имплантат в полной мере компенсирует потерю, при этом включит в работу костную ткань, запустит положительные изменения в организме. И помните, он уж точно прослужит вам ни одно десятилетие.

Адгезивный мост или имплант – что лучше

Именно имплантация является оптимальным решением проблемы отсутствия зубов. Для фиксации имплантов нет необходимости подвергать обточке здоровые зубы. Кроме того, с помощью данного метода можно восполнить любое количество зубов с гарантией их безупречного внешнего вида. Протезы на имплантах могут прослужить даже до конца жизни. Тем не менее, стоимость адгезивных мостовидных протезов гораздо ниже, что может быть решающим фактором для многих пациентов.

Источники:

  • https://ZubNeBoley.ru/ortodontiya/adgezivnye-mostovidnye-protezy-manhettenskij-most/
  • https://youstom.com/protezirovanie/mostovidnye/adgezivnyj-zubnoj-most.html
  • https://zybprotez.ru/adgezivnoe-protezirovanie-zubov-chto-eto-takoe-foto-do-i-posle-sposoby-i-vidy/
  • https://DentConsult.ru/protezirovanie/adgezivnye-mostovidnye-protezy.html
  • https://CreateSmile.ru/adgezivnyj-protez/
  • https://tvoidantist.ru/protezirovanie-zubov/vidy/adgezivnyj-mostovidnyj.html
  • https://www.virtuozcenter.ru/info/adgezivnyj-protez
  • http://protezi-zubov.ru/protezy/mostovidnye/adgezivnye.html
  • https://anZub.ru/protezirovanie/adgezyvnye-mostobidnie-protezy/
Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector