Костная ткань зуба: восстановление при ее разрушении, лечение атрофии

Что представляет собой костная ткань?


Костная ткань челюсти — вид соединительной ткани, которая выполняет защитную и опорную функции. Она состоит из межклеточного вещества и двух видов специфических клеток. В составе межклеточного вещества присутствуют фтористый и хлористый кальций, а также коллагеновые волокна, от которых зависит упругость и эластичность кости.

Собственные клетки костной ткани десен делятся на остеобласты и остеокласты. От остеобластов зависит строительство кости, они отвечают за выработку коллагена и солей кальция. Остеокласты, напротив, разрушают кость, способствуя ее уменьшению. На протяжении жизни человека в костной ткани непрерывно происходят оба процесса: и созидание, и разрушение. Клетки костей постоянно обновляются, но с возрастом регресс протекает быстрее регенерации, и в 35-40 лет у человека начинается медленная и неуклонная атрофия костной ткани.

Структура костной ткани зуба

Структура костной ткани отличается от структуры других клеток человека. Остеобласты и остеокласты — особые клетки, содержащиеся в твердых тканях. Остеобласты вырабатывают коллаген, что позволяет кости продолжать расти, а остеокласты вызывают атрофию костной ткани. Одни клетки продолжают расти, другие уменьшают твердую часть. Совместная работа провоцирует постоянное обновление костной ткани зуба.

лечение патологии

Костная ткань состоит двух частей:

  • кортикальная содержит большой процент минералов;
  • губчатая больше похожа на костный мозг и состоит из мягких частей.

Нижняя и верхняя челюсти отличаются друг от друга по строению. Нижняя состоит из кортикального слоя, который окружает небольшой губчатый слой. Такое строение требуется для того, чтобы нижняя челюсть выдержала ту нагрузку, которая на нее приходится. Верхняя челюсть по большей части состоит из губчатого слоя и небольшого количества твердых тканей зубов.

Перестройка кости и факторы, влияющие на структуру костей

В костной ткани в течение всей жизни человека происходят взаимосвязанные процессы разрушения и созидания. Перестройка остеонов всегда связана с разрушением первичных остеонов и одно­временным образованием новых остеонов как на месте разрушен­ных, так и со стороны периоста. Разрушение первичных остеонов начинается только после образования остеокластов. Под влиянием остеокластов, активированных различными факторами, костные пластинки остеона разрушаются и на его месте образуется полость. Этот процесс называется резорбцией (от лат. resorptia — рассасывание) костной ткани. В образовавшейся полости вокруг оставшегося сосуда появляются остеобласты и начинается построение новых пластинок, концентрически наслаивающихся друг на друга. Так возникают вторичные генерации остеонов, которые отличаются от первичных остеонов хорошо выраженными границами костных пластинок. Примыкая друг к другу, остеоны образуют компактное вещество кости.

Между остеонами располагаются так называемые вставочные пластинки. Они представляют собой остатки разрушенных остео­нов ранних генераций. Процесс перестройки остеонов не приоста­навливается и после окончания роста кости. Одной из причин, вызывающих последующую перестройку кости, является измене­ние физической нагрузки на кость в течение жизни.

Старение скелета происходит не сразу, а в определенной последовательности, одновременно в симметричных участках. Оно проявляется в возникновении костных разрастаний на суставных концах, в изнашивании хрящевых и других тканей костно-суставного аппарата, в уменьшении толщины костей и развитии остеопороза. Раньше всего стареют суставы позвоночника (сначала в шейном отделе, затем в грудном, позже- в поясничном). Непрерывная перестройка костной ткани- характерный признак ее жизнедеятельности. Кость растет, достигает зрелого возраста, находясь в течение ряда лет в состоянии динамического равновесия, а затем стареет.

Среди факторов, влияющих на перестройку костной ткани, су­щественную роль играет при различных деформациях ее так назы­ваемый пьезоэлектрический эффект. Оказалось, что в костной пластинке (живой или выпиленной из кости) при изгибах появля­ется определенная разность потенциалов между вогнутой и вы­пуклой стороной. Первая заряжается отрицательно, а вторая — положительно. В живой кости на отрицательно заряженной по­верхности всегда отмечается процесс аппозиционного новообразо­вания костной ткани, а на положительно заряженной, напротив, часто наблюдается ее резорбция с помощью остеокластов. Уста­новлено также влияние искусственно созданной разницы электро­потенциалов на регенерацию костной ткани и трофику, что нахо­дит применение в хирургической клинике при лечении переломов.

Отсутствие физической нагрузки на костную ткань (продолжи­тельная иммобилизация, пребывание в состоянии невесомости и др.) приводит к повышению функций остеокластов и выведению солей. Изменения костей происходят под влиянием физиче­ских нагрузок. При высоких механических нагрузках кости приобретают, как правило, большую массивность, а в ме­стах сухожильного прикрепления мышц образуются хоро­шо выраженные утолщения — костные выступы, бугры, гребни. Статические и динамические нагрузки вызывают внутреннюю перестройку компактного костного вещества (увеличение количества и размеров остеонов), кости ста­новятся прочнее. Правильно дозированная физическая на­грузка замедляет процессы старения костей.

На структуру костной ткани и костей оказывают влияние вита­мины (С, D, А), гормоны щитовидной, околощитовидной и других эндокринных желез. В частности, при недостаточном количестве витамина С в организме (например, при цинге) подавляется обра­зование коллагеновых волокон, ослабляется деятельность остео­бластов, уменьшается их фосфатазная активность, что практиче­ски приводит к остановке роста кости вследствие невозможности образования костных пластинок вокруг пролиферирующих остео­бластов. В этих условиях в отдельных участках костей значитель­но уменьшается количество солей кальция, что приводит к умень­шению прочности кости.

Рост кости зависит от нормального течения процессов обызвес­твления, который связан с достаточностью уровня каль­ция и фосфора в крови и тканевой жидкости, с наличием необходимого организму количества витамина D. Таким образом, нормальный рост кости зависит от нормального и сбалансированного течения процессов обызвествления и синтеза белка. Обычно эти два процесса протекают в теле человека синхронно и гармонично.

Это интересно:  Об эффективности аппарата Марко Росса при расширении верхней челюсти

При дефиците витамина D (рахит) не происходит полная кальцификация органической матрицы кости, что приводит к размягчению костей (остеомаляция). В условиях гипервитаминоза А усиливается функция остеокластов и связанная с этим деструкция костей.

Нарушение нормального питания и обмена веществ вызывает изменения в губчатом и компактном веществе костной системы взрослого человека. На протяжении всей жизни в костях происходят процессы обновления остеонов (гаверсовых систем).

Существенное значение для развития и роста костей имеют и эндокринные факторы. Гормон околощитовидной железы паратирин оказывает сильное влияние на рост и состояние костной ткани. При избытке этого гормона наблюдается резорбция кости и обра­зование фиброзной ткани, содержащей большое количество остео­кластов, что приводит к патологическому состоянию, известному под названием фиброзного остита. Тирокальцитонин щитовидной железы действует диаметрально противоположно паратирину. При гипофункции щитовидной железы и снижении концентрации йоди­рованных гормонов (тироксин и др.) замедляется рост длинных трубчатых костей в результате подавления активности остеоблас­тов и торможения процесса оссификации. Регенерация кости в этих случаях протекает слабо и неполноценно. Определенную роль играет и соматотропный гормон гипофиза, под влиянием которого осуществляется синтез белков в костных клетках. В случае тестикулярной недоразвитости или препубертатной кастрации задержи­вается окостенение метаэпифизарной пластинки, вследствие чего руки и ноги у такого индивидуума становятся непропорционально длинными. При раннем половом созревании отмечается остановка роста из-за преждевременного диафизо-эпифизарного сращения костей. При недостатке эстрогенов после наступления климактери­ческого периода у женщин иногда развивается остеопороз, кото­рый излечивается женскими половыми гормонами.

Что собой представляет кистозная перестройка?

Для кистовидной перестройки костей характерны дегенеративные и дистрофические изменения в их структуре, что развивается на фоне патологической регенерации клеток, которые были подвержены некрозу. Начало недуга обусловлено поражением сочленяющих костных тканей с образованием наростов, что склонны к развитию и соединению между собой с внедрением в полость сочленения. Нередко провоцирует возникновение вторичной формы остеоартроза, которая характеризуется поражением всех структурных элементов сустава и околосуставных мягких структур.

Разрушительные процессы в хрящевой и костной ткани отмечаются в самых подвижных участках сочленения, которые подвергаются систематическим нагрузкам.

Нарушение полноценной регенерации клеток хряща приводит к окостенению патологически измененных структур. Кистозная ткань разрастается, отмечается образование кист. Чаще поражаются мелкие суставы. При воздействии на плечо, наросты формируются в области головки плечевой кости. Кисты в колене локализуются во внутреннем мыщелке. Если патологический процесс отмечается в тазобедренном суставе, тогда происходит поражение головки бедренной кости и вертлюжной впадины.

Причины патологии


Таких образования на кости может быть несколько.

Перестройка костной структуры встречается не так часто, как артроз или некроз асептической формы. Формирование кист может быть как единичным, так и множественным. Одно структурное формирование склонно к быстрому росту и охватывает большой участок кости. Основное место локализации наростов — суставные концы костей. При этом нередко отмечается наличие кистовидного просветления в их структуре. Этиология развития патологического процесса до конца не установлена. Из-за тенденции активного образования кист в местах больших нагрузок на сочленение, одной из первопричин принято считать систематические микротравмы.

Существует ряд факторов и патологий, которые способны спровоцировать развитие недуга:

  • профессиональные перезагрузки;
  • дисфункция эндокринной системы;
  • остеоартроз;
  • нарушение обменных процессов;
  • ранее перенесенный артрит;
  • нарушение гемомикроциркуляции;
  • гипоксия тканей.

Проявление патологии

Клиническая картина болезни зависит от стадии развития и выраженности патологического процесса:


По мере развития патологии боли в сочленении становятся все сильнее.

  • Первая. Протекает практически бессимптомно. Отмечаются слабовыраженные неприятные ощущения, что сопровождаются чувством скованности при физической активности и легким нарушением подвижности пораженного сочленения. При рентгенографии диагностируется просветление с размытыми контурами и начальная стадия кистозных формирований.
  • Вторая. Отмечается постепенное нарастание дискомфорта и болевых ощущений в дегенеративно измененном участке. При этом нарушается походка, человек прихрамывает, что связано с неполноценной подвижностью суставов. На снимке видны четкие контуры кист, отмечается место прорыва сочленения.
  • Третья. Увеличивается интенсивность болей, которые приобретают хронический характер с отдачей в ближайшие сочленения. Отмечается развитие контрактуры и ригидность мышечных волокон. При возникновении вторичной формы остеоартроза симптоматика усугубляется. На рентгеновском снимке заметно уплотнение суставной поверхности и разрастание костных наростов на краевых участках кости.

Как проводится диагностика?

Чтобы поставить точный диагноз, врач собирает анамнез и устанавливает наличие сопутствующих болезней. Далее проводится внешний осмотр и пальпация пораженных участков. Самым информативным методом диагностики считается рентгенография. Стадии кистовидной перестройки костной структуры характеризуются определенными признаками, что указаны в таблице:

Стадия Проявление
I Образование единичных кист, с просветлением в эпифизе кости
II Увеличение объемов и слитие некоторых костных структур, близко лежащих к патологическому очагу
III Внедрение кистозного образования в полость сочленения, деформационные изменения поверхности кости и развитие вторичного артроза

Механизм происходящих процессов

Перестройка костной ткани под действием нагрузки состоит в двух разнонаправленных процессах – резорбции (рассасывании) старой и образования новой кости.

За эти процессы отвечают специальные костные клетки – остеокласты и остеобласты. Первые обеспечивают резорбцию кости, вторые – регенерацию.

Рассасывание происходит в костных участках, находящихся под сжатием, образование новой кости – в местах растяжения. В результате зуб мигрирует в сторону зоны компрессии, то есть в том направлении, в котором прилагается сила.

Физиологическая миграция происходит медленно и незаметно в течение всей жизни человека, и является естественным приспособлением костного органа к изменению условий его эксплуатации. Различают два основных вида естественной миграции (дрейфа) зубов – апроксимальный и окклюзионный.

Это интересно:  Частичное отсутствие зубов — причины и лечение вторичной адентии

Перестройка альвеолярной кости под действием ортодонтических нагрузок происходит относительно быстро, в течение нескольких месяцев или лет. Виды принудительного перемещения отдельных зубов и сегментов разнообразны и обуславливаются клинической картиной.

Какие происходят процессы

Апроксимальный дрейф

Несмотря на кажущуюся неподвижность, при жевании соседние элементы смещаются друг относительно друга на сотые доли миллиметра. Это происходит благодаря амортизационным свойствам периодонта – тонкого слоя тканей, окружающих ту часть зуба, которая погружена в десну.

Периодонт в значительном объеме состоит из коллагеновых волокон, которые воспринимают жевательную нагрузку, смягчают ее благодаря амортизации и равномерно распределяют на стенки альвеолярной лунки.

При взаимном смещении происходит постепенное истирание их апроксимальных (боковых) поверхностей в зоне контакта. Но соприкосновение между ними не исчезает благодаря перестройке кости альвеолярных стенок и незаметному движению всех зубов мезиально, вперед по альвеолярному гребню.

Перемещающую силу в данном случае создает горизонтальная составляющая жевательной нагрузки, которая всегда направлена вперед.

Перестройки костных стенок альвеолы при апроксимальном дрейфе происходит по обычному механизму. Горизонтальная жевательная нагрузка создает компрессию в мезиальной области альвеолярной лунки и периодонте, что приводит к частичной резорбции костной стенки.

В то же время в дистальной зоне, подвергающейся растяжению, происходит наращивание костной ткани. В результате элемент смещается вперед.

Поверхности зубной коронки

Поверхность соприкосновения с расположенным сзади зубом

Апроксимальная поверхность зуба — это участки, прилегающие к смежным зубам. Причем происходит это в одном ряду. Ее условно делят на мезиальную, направленную к средней части зубной дуги, и дистальную, расположенную от ее центра.

Вестибулярная поверхность направлена к преддверию рта. Различают два подвида: губную (у передних зубов, соприкасается с губами), и щечную (у задних, расположена возле щек).

Поверхность смыкания (окклюзионная) имеется только у премоляров и моляров. Она располагается по направлению к противоположному зубному ряду.

Язычная поверхность повернута в полости рта к языку. В области верхней челюсти ее называют небной. Одноименное название получили альвеолы и стенки корня, направленные в ротовую полость.

Особенности апроксимальной поверхности

Апроксимальная поверхность называется также контактной. Это поверхность соприкосновения с расположенным сзади зубом. Ее конфигурация влияет на единство зубного ряда, его эстетический вид. Межзубное расстояние зависит от точек контакта боковых стенок зубов, строения режущего края и наклона зуба. Между прямоугольными смежными зубами формируется самое маленькое пространство, а между треугольными — широкое. Правильное соприкосновение контактных поверхностей в зубном ряду позволяет распределять жевательную нагрузку. При его нарушении происходит смещение зубов в какую-либо сторону в процессе жевания.

Нюансы эстетики зубного ряда

Гигиена полости рта

В промежутке между апроксимальными поверхностями соседних зубов переднего ряда располагается десневой сосочек, заполняющий пирамидальную полость между ними. У треугольных зубов сосочек большой, а у прямоугольных может отсутствовать вследствие плотного соприкасания стенок. Атрофия сосочка в овальных и треугольных зубах приводит к образованию черного пустого пространства между зубами. Данная патология не является заболеванием. Необходимо тщательно очищать зубы с помощью зубной нити. Апроксимальная поверхность зуба — это место развития скрытого кариеса в будущем при ненадлежащей гигиене.

Диагностика патологии

Наиболее точный результат получается при определении кариеса на передних зубах. В луче проходящего света дефектные места просматриваются в виде коричневых полусфер. От здоровой поверхности они четко отделяются. Для диагностики кариеса на контактных полостях жевательных зубов осуществляется:

  • термопроба — нагретый инструмент прикладывают к зубу либо под воздействием струи воды прикладывают специализированный хладагент на ватном тампоне; при наличии дефектов возникает болевая реакция, которая быстро проходит;
  • зондирование — с помощью стоматологического зонда исследуются ткани на чувствительность, целостность и консистенцию; малоэффективно при скрытых кариозных процессах;
  • высушивание — здоровые твердые ткани блестящие и гладкие, пораженные — шероховатые и мягкие;
  • электроодонтодиагностика — оценка степени электрического сопротивления тканей при подаче постоянного или переменного тока;
  • лазерная диагностика — подача активного света лазерным и фотодиодом на полости зуба с последующей оценкой флуоресцентного свечения.

Диагностика апроксимального кариеса

Лучший метод определения кариозных дефектов на апроксимальных поверхностях зуба — это трансиллюминация. Она основана на просвечивании пучком холодного света коронки. Рентген используют в ситуациях, когда другие методы неэффективны. Он дает возможность оценить глубину очага патологии, толщину дентина и взаимодействие с соседними тканями. Результаты приблизительные, точные размеры кариозных полостей определить рентгеновским снимком невозможно.

Окклюзионный дрейф

Одновременно с апроксимальной миграцией, зубы подвергаются окклюзионному дрейфу – незаметному выдвижению вверх (нижнечелюстные) и вниз (верхнечелюстные). Причиной этой физиологической миграции является истирание по окклюзионным поверхностям, приводящее к снижению вертикальной нагрузки.

Если бы окклюзионный дрейф отсутствовал, зубы со временем потеряли бы контакт со своими антагонистами. Чтобы компенсировать окклюзионное истирание, они вынуждены выдвигаться из альвеолярных лунок. Это происходит за счет отложения цемента в апикальной области корней и перестройки костной ткани по всей высоте альвеолярных стенок.

Ортодонтическое смещение

Смещение под давлением брекетов

Ортодонтическое смещение представляет собой перемещение проблемных единиц специальными аппаратами с целью исправления их аномального положения. То есть по своей сути это процесс лечения аномалии.

Ортодонтическое перемещение происходит относительно быстро, со средней скоростью около 1 мм в месяц. Оно вызывается приложением к зубу определенной по величине, направлению и времени действия силы.

О том, что зубы могут перемещаться по действием приложенной к ним силы, стало известно еще в 18 веке. Однако механизм перемещения был окончательно установлен только в первой половине двадцатого столетия.

Была определена и роль в этом процессе остеобластов и остеокластов. Результатом приложения нагрузки является смещение альвеолярной лунки вместе с проблемной единицей в сторону приложения силы. Толщина периодонта при этом изменяется незначительно.

Это интересно:  Исправление прикуса хирургическим путем: операция по выравниванию зубов

Чтобы альвеолярная кость начала перестраиваться и зуб смещаться, нагрузка должна отвечать следующим условиям:

  • Достигать определенной величины. Базовым параметром, по отношению к которому рассматривается величина перемещающих сил, является давление, при котором прекращается микроциркуляция крови в пародонте.

    Многочисленные опыты показали, что сила давления, которая вызывает перемещение зуба и одновременно не нарушает микроциркуляцию крови составляет 15-20 г/см2.

    Однако при определенных условиях давление коррекции может превышать это значение, не приводя к серьезным негативным последствиям для единицы и окружающих ее тканей. Повышая давление свыше 20 г/см2, можно ускорить процесс лечения.

  • Длиться определенное время (не менее 6-7 часов в сутки).
  • Иметь постоянное направление.

По своему характеру перемещение зуба может быть следующих видов:

  • Корпусным. Перемещение коронки и корня происходит на одно и то же расстояние. Согласно исследованиям Райтена для корпусного перемещения однокорневого зуба требуется усилие 70-90 г, для многокорневого – 150 г.
  • Наклонно-вращательным. Совмещение поступательного и вращательного движения. Требует 50-70 г для перемещения резцов, 150 г – для жевательных единиц.
  • Ротационным. Вращение вокруг продольной оси.
  • Вертикальным. Зубоальвеолярное удлинение или укорочение (экструзия и интрузия). Первое требует усилия 25 г, второе – 50 г. Хотя в отношении величин сил при вертикальном перемещении существует различие мнений.

Ортодонтические аппараты создают два вида сил – постоянные и перемежающиеся. Первые относительно постоянны по своей величине, хотя в действительности постепенно ослабевают из-за потери силовыми элементами своей первоначальной упругости. Такого вида силы создают брекетные дуги, эластичные тяги, пружины.

Перемежающаяся сила характеризуется большим значением в начале и быстрым уменьшением из-за смещения элемента. Механизмы, создающие перемежающую силу, требуют частой активации. К ним относятся винты, проволочные лигатуры, брекетные замочки с функцией активного лигирования.

На быстроту перестройки костей и скорость перемещения зубов влияют не только параметры прилагаемой силы, но и состав костной ткани.

Детская кость, содержащая много остеобластов и остеокластов и находящаяся в стадии формирования, перестраивается легко и быстро.

Коррекция аномалий у взрослых, имеющих полностью сформировавшиеся костные ткани, проходит значительно труднее и медленнее. Однако перестройка кости альвеолярного отростка, хотя и с разной интенсивностью, происходит в любом возрасте.

Преобразования при расширении верхней челюсти

Верхняя челюсть человека имеет срединный шов, который полностью срастается только после 20-25-ти лет.

Для расширения челюсти используют ортодонтические аппараты, представляющие собой пластину, состоящую из двух половинок и винта, который их раздвигает. Половинки упираются в боковые зубы или, в дополнение к ним, еще и в альвеолярный гребень.

Это зависит от конструкции аппарата. Расширение аппарата и, соответственно, челюсти, происходит при вращении (активации) винта.

Коррекция суженных челюстей у детей и подростков с несросшимся срединным нёбным швом проходит без особых проблем. Челюсть расширяется за счет увеличения зазора в срединном шве.

Достигнув нужного расширения, активацию винта прекращают, и аппарат носится в качестве ретенционного еще не менее полугода. За это время срединный шов зарастает костной тканью, фиксируя достигнутое расширение.

У взрослых с окостеневшим швом расширение проходит труднее, поскольку вначале требуется разорвать шов. Иногда возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

После разрыва шва расширение происходит по той же схеме, что и у детей, с помощью периодической активации винта. В процессе лечения и ретенции образовавшийся зазор в срединном шве постепенно зарастает новой костной тканью.

В видео смотрите процесс скелетного расширения верхней челюсти.

Развитие апроксимального кариеса

Незначительные поражения на контактных участках при визуальном осмотре не всегда удается обнаружить. Сложнее всего их диагностируют на точках соприкосновения моляров и премоляров классическими методами исследования. Первыми признаками начала патологии является изменение окраски эмали. Лучше всего меловидные пятна просматриваются по периферии дистальной поверхности зуба. С момента появления первых признаков до возникновения видимых дефектов может пройти несколько лет.

Кариес на апроксимальной поверхности

Важно! Появление кариозных участков для больного происходит бессимптомно. О проблеме пациент узнает, когда патология приобретает внушительные размеры.

Особенности лечения апроксимального кариеса

Лечение выполняется поэтапно. Кариозные полости вскрывают и расширяют. Некротизированные твердые ткани удаляют. Восстановление апроксимальной поверхности зуба — это формирование новой полости и зубного края. Если между зубами имеются естественные или патологические расхождения, новые контактные пункты создавать нецелесообразно. При обширных поражениях и значительных разрушениях дефект закрывают коронкой.

Лечение апроксимальных поверхностей

Восстановление анатомического строения зубов на краях осуществляют с помощью специальных матриц. Матрица удерживает материал в полости, формирует правильный контур апроксимальной поверхности, улучшает адаптацию пломбы в области десны. Выравнивание пломбы происходит безопасно с любой стороны зубной коронки. Матрица исключает попадание воздушных включений в материал, смешивание с кровью, слюной.

Фотополимеризация происходит без доступа воздуха. Качество пломбирования проверяется посредством введения флосса в межзубной промежуток. Он должен скользить по поверхности и выводиться из полости со щелчком. О дефекте на апроксимальных поверхностях свидетельствует надрыв флосса либо его застревание между зубами. Такие недостатки подлежат устранению.

Выводы

При коррекции зубочелюстных аномалий должна быть точно определена необходимая величина корректирующей силы, ее характер (постоянная или перемежающаяся), место приложения, продолжительность действия.

Но только этим ограничиваться нельзя. На скорость и качество перестройки костной ткани влияют не только параметры создаваемой аппаратом силы.

Большое значение имеет возраст пациентов, структура его костной ткани, состояние пародонта, наличие или отсутствие системных болезней, могущих влиять на остеогенез.

Все это должно учитываться при составлении плана лечения и выборе ортодонтического аппарата.

Источники
  • https://MikDent.ru/stomatolog/bolezni/chto-takoe-kostnaya-tkan-zuba.html
  • https://FB.ru/article/392967/kostnaya-tkan-zuba-stroenie-i-svoystva
  • https://zdorovie-ok.ru/process-vnutrennej-perestrojki-kostnoj-tkani/
  • http://EtoSustav.ru/zabolevania/narosty/kistovidnaya-perestroyka-kostnoy-struktury.html
  • http://www.vash-dentist.ru/ortodontiya/prikus/perestroyki-kostnoy-tkani-pri-peremeshhenii-zuba.html
  • https://FB.ru/article/468979/aproksimalnaya-poverhnost-zuba-eto-poverhnost-soprikosnoveniya-s-raspolojennyim-szadi-zubom-anatomiya-zubov

Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог. Врач высшей категор. Специалист высокого класса. Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector