Исправление прикуса хирургическим путем

Суть процедуры

Ортогнатическая операция – хирургическое воздействие на челюсть, которое ставит цель коррекции размеров, формы, расположения, а также положения одной челюсти относительно другой.

Такая манипуляция успешно устраняет дефекты прикуса, приводит в состояние нормы лицевые пропорции и улучшает внешнюю эстетику человека.

У пациента нормализуется дыхательная функция, жевательные рефлексы, устанавливается дикция, устраняются храп и одышка.

Особенности

В целом ортодонтология и ортогнатическое лечение направлены на выполнение схожих задач, но в последнем случае больше возможностей для устранения серьезных проблем, когда речь уже идет об изменении положения костей.

Ортогнатическая операция – это полноценное хирургическое вмешательство, поэтому рекомендована далеко не каждому пациенту. Только после тщательного обследования и постановки диагноза можно с уверенностью говорить о проведении подобного лечения. Противопоказаниями могут стать возраст пациента, неподготовленный зубной ряд, серьезные заболевания, например порок сердца, диабет, острая инфекция и др.

ортогнатическая операция отзывы

Чем занимается ортогнатическая хирургия?

В сферу ортогнатической хирургии входят операции, призванные исправить прикус и симметрию лица в тех случаях, когда брекеты и другие ортопедические конструкции не могут помочь. К таким манипуляциям относятся:

  • Удлинение или, напротив, укорачивание челюстей.
  • Перемещение челюстей в правильное положение.
  • Корректировка величины подбородка.

Во всех вышеописанных случаях хирургическое вмешательство необходимо при достаточно серьезных нарушениях: скелетных деформациях второго и третьего класса.

Преимущества: мнение пациентов

За пугающим словом «операция» стоит решение большого перечня проблем, которые можно устранить только хирургическим путем. Лечение обладает следующими преимуществами, по мнению пациентов:

  • У человека появляется уверенность в своей внешности, а значит, и в себе самом.
  • Как следствие, поднимается самооценка, фотографии до и после лучше всего говорят о тех кардинальных изменениях, которые происходят с пациентом.
  • Неправильный прикус или смещение челюстей относительно друг друга причиняет не только эстетический дискомфорт, но и влияет на важные функции организма; человек неправильно жует и получает постоянное расстройство желудка, портится дикция, возникают сложности при дыхании; ортогнатическая операция позволяет избавиться от подобных проблем.

К тому же результаты лечения, по отзывам людей, за редким исключением хорошо сохраняются длительное время. Но, как и в любой процедуре, здесь также есть свои недостатки. Например, то, что подготовительный период, сама операция и реабилитация – сложный процесс, с трудом переносимый человеком. К тому же многих желающих останавливает высокая стоимость лечения и продолжительность всех действий.

ортогнатическая операция это

Недостатки

Согласно отзывам пациентов, которым была проведена данная операция, у метода исправления прикуса подобным образом имеются следующие недостатки:

  • сам процесс операции переносится достаточно сложно, как с физической точки зрения, так и с психологической;
  • реабилитационный период длительный и болезненный;
  • хронические диагнозы и наличие противопоказаний;
  • возрастные и клинические ограничения;
  • большой риск возникновения осложнений.

Показания к операции

Чаще всего показаниями для проведения подобных оперативных вмешательств являются:

  • значительные анатомические диспропорции челюсти в сочетании с аномалиями зубных рядов;
  • грубое нарушение челюстных соотношений, избыточный или недостаточный рост одной из них, нарушения смыкания губ или зубов («птичье лицо», значительная нижнечелюстная массивность, «десневая улыбка» и др.);
  • результаты неграмотных операций по лечению различных врожденных лицевых аномалий («волчья пасть», «заячья губа»).

Кому производят операции на челюсти

Термин «ортогнатическая» происходит от латинских слов «прямой» и «челюсть».

Эта область хирургии относится к разновидности пластической и требует высочайшей квалификации хирурга-ортодонта.

Обычно такие вмешательства нужны для восстановления эстетичной улыбки и достижения гармоничных пропорций лица. Не секрет, что ортодонтические манипуляции на челюстях и зубах пациента нередко занимают месяцы, а то и годы. При этом использование различных аппаратов требует терпения пациента и значительных финансовых вложений. Кроме того, не все дефекты лица могут быть устранены консервативно.

Разнообразие нехирургических видов лечения часто бессильно и бессмысленно при тяжелых патологиях зубочелюстной системы.

Однако вовремя не излеченные патологии прикуса являются не только неприятным внешним дефектом. Такие нарушения (чаще врожденные) приводят не только к нарушениям дикции или пережевывания пищи, но и к нарушениям дыхательных функций, быстрому разрушению зубов и постоянным болям в области челюстей.

Но подобные неприятные и даже опасные явления проходят после проведения оперативного вмешательства и связанным с ним перемещением костей челюсти (одной или обеих) в нужном направлении (вперед, назад, вниз или вверх).

Противопоказания

Но не всем пациентам такая манипуляция может быть показана. Она противопоказана людям:

  • возраста до 18 лет;
  • с неподготовленными зубными рядами;
  • общими противопоказаниями к любым оперативным вмешательствам (серьезные патологии крови, сердца или сосудов, диабет тяжелой степени, острые состояния или инфекции, онкология и т.д.)
Это интересно:  Виды брекетов - какие бывают: классификация конструкций, различия ортодонтических систем

Подобные вмешательства предназначены, в первую очередь, для исправления скелетных деформаций.

Откорректированное соотношение зубных рядов является важным условием успеха таких операций.

Поэтому предварительно необходимо произвести ортодонтическое лечение пациента с помощью одной из выбранных методик (протезирование или установка брекетов). Иногда ношение брекет-систем продолжается до полутора лет. Система снимается лишь после операции, что увеличивает шансы пациента на 100% успех лечения.

Нередко предварительно выполняются хирургические методы подготовки зубных рядов к операции (удаление зубов, коррекция уздечки, восстановление нормального дыхания носом, обнажение коронок, мелкая остеотомия, частичная резекция языка).

результат ортогнатической операции

Опасны ли ортогнатические операции?

Современные технологии, которые используются в стоматологических центрах сети «Юнидент», позволили сделать ортогнатические операции одним из самых безопасных и прогнозируемых видов хирургических вмешательств. Единственным последствием, вероятность которого относительно велика, можно назвать временное онемение одной или обеих губ. Однако даже его нельзя считать однозначно негативным: благодаря онемению уменьшаются болевые ощущения в послеоперационный период.

Причины популярности ортогнатической операции

За последние 15 лет ортогнатические операции стали очень популярными. Они позволяют быстро и эффективно устранять многие запущенные случаи аномалий лица (скелета или зубов). Раньше хирургические вмешательства такого рода применяли при серьезных расстройствах функции органов, расположенных в области лица (нарушение жевания или глотания, узость воздухоносных путей, врожденные челюстно-лицевые аномалии). Теперь же подобные операции все чаще используются для устранения эстетических дефектов, связанных с диспропорциями лица или некрасивой улыбкой. Увеличились также требования пациентов к результатам подобных манипуляций: многие согласны даже на экстремальные меры ради быстрого приведения в порядок собственной внешности.

Современная стоматология в последнее время тесно сотрудничает с челюстно-лицевой хирургией и ортодонтией, что позволило сделать результаты оперативных вмешательств точно прогнозированными. Нередко в крупных центрах челюстно-лицевой хирургии при ортогнатических операциях применяются такие сверхсовременные технологии, как виртуальное моделирование лицевого профиля, конусная КТ, использование CAD-CAM технологий при изготовлении сплинта.

Для успешного результата подобного вмешательства особенно важно детальное планирование и точный расчет всех его этапов. Внедрение виртуальных техник позволяет предупредить неточности в момент выполнения операционных этапов.

К хирургическим вмешательствам на лице предъявляются высочайшие требования, так как отклонение от параметров даже на 1-2 мм приводит к выраженным эстетическим дефектам внешности.

Если, например, вывести вперед нижнюю челюсть всего лишь на миллиметр, это приведет к сложности при смыкании губ такого пациента. Если же челюсти вывести вперед недостаточно, это дополнительно состарит пациента и приведет к западанию губ.

При чрезмерном опущении верхней челюсти пациент приобретает отталкивающую «десневую» улыбку, а при ее избыточном поднятии улыбка становится «беззубой». Понятно теперь, насколько «миллиметражно» точно должна быть выполнены все операции в зоне лица и челюсти любого пациента.

эстетика ортогнатической операции

Виды ортогнатических операций

В данном виде хирургии используется несколько видов хирургических вмешательств, используемых в зависимости от вида и тяжести нарушения смыкания челюстей и патологии прикуса. Ортогнатический раздел хирургии считается особо сложным и ответственным.

Погрешности при операции сказываются на внешности пациентов и серьезно нарушают важнейшие функции нормальной жизни (дыхание, жевание, произнесение звуков).

Чаще всего пациенту выполняют такие виды вмешательств:

  • Остеотомия в области верхней челюсти. При этом производятся внутриротовые манипуляции на данной кости. Хирург производит надрезы за глазницами пациента и сдвигает верхнюю челюсть (включая небо и зубы) в необходимом направлении. Затем челюсть фиксируется специальной шиной в выбранном положении.
  • Нижнечелюстная остеотомия. При этом кость надрезается за коренными зубами. Затем челюсть передвигается и устанавливается в намеченном положении. Непривычное положение нижнечелюстной кости фиксируется с помощью титановых пластин. После нарастания нужного объема костной ткани пластины снимаются.
  • Эстетическая гениопластика. При этом корректируется симметрия лица. Сложность ее состоит в отделении и правильной установке подбородочной части идеально по срединной линии.

ортогнатическая операция по исправлению прикуса

Остеотомия верхней челюсти

В процессе проведения манипуляции, хирург делает надрезы костных внутриротовых тканей, расположенных в зоне глазниц и верхней частью зубного ряда.

Такой шаг позволяет доктору беспрепятственно двигать верхнюю челюсть с зубными фрагментами и небным участком. Челюсть устанавливают в заданное положение и крепят посредством специальной каппы.

Нижнечелюстная остеотомия

Существенное отличие от процедуры, описанной выше, состоит в том, что доктор надрезает костную ткань в месте, расположенном позади коренных органов. Таким образом, становится возможным целостное ее перемещение.

Фрагменту задают нужное положение, крепят прочными пластинами из титанового сплава и оставляют в таком состоянии до того момента, когда вырастет новая твердая ткань.

Гениопластика

Считается корректирующим пластику мероприятием косметической направленности. Ее задача — качественно уменьшить или увеличить размеры подбородка, а также слегка исправить его форму.

Продолжительность процедуры определяется степенью развития аномалии. При изменении органа хирург применяет специальные протезные конструкции, которые он вводит во внутреннее отверстие, подготовленное заранее.

Это интересно:  Ортодонтические резинки – что это и зачем их надевают на брекеты

Чтобы после этого не появился рубец, проводится ручное распределение мягких подкожных фрагментов тканей.

В чем заключается подготовка к операции?

Огромным прорывом для стоматологии стало использование трехмерных моделей. Так, современные программы позволяют точно рассчитать параметры для каждого конкретного пациента, которые обеспечат оптимальную работу жевательного аппарата и правильный контакт между зубами верхней и нижней челюсти. Сегодня подготовка к ортогнатической операции обязательно начинается с построения компьютерного шаблона, которым впоследствии будет руководствоваться хирург.

Также перед манипуляциями непосредственно с челюстными костями может потребоваться исправить положение зубов. В таких случаях пациенту на несколько месяцев устанавливают брекеты или элайнеры, и лишь после выравнивания зубного ряда назначают дату операции.

Перед проведением хирургического вмешательства показан комплекс подготовительных мероприятий общего характера:

  1. Приведение в состояние нормы полости рта – устранение зубного налета и каменистых отложений, устранение кариесных проявлений. Ампутация корневой части органов и удаление разрушенных зубов.
  2. Выравнивающие манипуляции – период длительный, подразумевает использование брекет-конструкций. После курса лечения, специалист, исходя из полученного результата, планирует коррекцию прикуса путем хирургических действий.

  3. Компьютерная подготовка
    – с помощью современных программ планируют схему лечения, направленную на исправление дефекта и просчитывают предполагаемый результат.

    Это возможно с применением 3D технологий, проецирующих панорамное изображение. По результатам такого прогнозирования составляется шаблонный макет будущего лица.

Перед самой процедурой следует придерживаться определенных требований:

  • за 7—8 часов до предполагаемого начала манипуляции не есть и не пить воду;
  • за сутки отказаться от алкоголя и курения;
  • при наличии любых вирусных или воспалительных заболеваниях или при общем недомогании, незамедлительно сообщить врачу и перенести процедуру.

Такие оперативные вмешательства выполняются в плановом порядке. Пациент обычно ознакомлен с этапами предстоящей операции и ее результатами. Важной информацией перед ортогнатическим хирургическим вмешательством является то, что:

  • К оперативному вмешательству не допускается пациенты, перенесшие вирусные инфекции позднее, чем за 2 недели до него. Иначе операцию приходится отложить.
  • Любое недомогание пациента (тошнота, рвота, температура, высокое давление, боль в горле и т.д.) требует переноса операции.
  • Накануне вечером запрещается принимать пищу позднее 20 часов и жидкость позже 22 часов (за 8 часов до вмешательства).
  • Необходимо воздержание от курения в день перед операцией (промежуток не менее 12 часов).
  • Прием жидкости или пищи перед вмешательством категорически запрещен. Такое ограничение важно для предупреждения попадания пищи в органы дыхания и риска смертельного исхода.
  • Необходимо снять контактные линзы, зубные протезы и ювелирные украшения, смыть макияж.
  • Важно сообщить доктору обо всех используемых пациентом лекарствах. Некоторые из них могут оказаться несовместимыми с наркозом или привести к послеоперационным осложнениям.

Что понадобится в больнице

В какой бы клинике не производилась операция, обычно пациентам необходимо иметь с собой следующее:

  • документы (паспорт, направление на оперативное вмешательство, данные анализов);
  • тапки и подходящая одежда (спортивный костюм, халат), исключая надеваемую через голову одежду из-за возможной послеоперационной болезненности и отечности лица;
  • гигиенические средства (полотенце, расческа, мыло, зубные паста щетка);
  • поильник типа чашки с носиком для питания (при послеоперационной отечности губ);

Хотя индустрия ортодонтного лечения достигла колоссального развития, при некоторых зубочелюстных патологиях любое консервативное лечение может оказаться неэффективным.

Благодаря ортогнатическим операциям возможно сократить сроки и закрепить результаты лечения при самых серьезных челюстно-лицевых аномалиях.

Как проходит операция?

Проведение ортогнатической операции считается непростым и ответственным для хирурга, процедура может продолжаться 1-6 часов в зависимости от случая. После операции не остается заметных шрамов, так как все манипуляции проводятся внутри полости рта.

Как будет проходить операция, зависит от вида вмешательства:


  1. Остеотомия нижней челюсти. Разрез делают за коренными зубами, через него челюсть ставят в нужное положение, после чего фиксируют ее титановой пластиной. Постепенно костная ткань нарастает, по мере ее увеличения удлиняется пластина.
  2. Ортогнатическая хирургия верхней челюсти. Хирург проводит манипуляции через отверстия за глазницами. Таким образом он ставит небо, зубы и челюсти в правильное положение, а затем фиксирует специальной шиной (рекомендуем прочитать: как ставится шина на челюсть при ее переломе?).
  3. Косметическая ортогнатическая операция. С ее помощью исправляют внешние недостатки. Хирург устанавливает подбородок в естественное положение, тем самым делая лицо более симметричным.
  4. Сегментарная остеотомия (рекомендуем прочитать: техника проведения остеотомии верхней челюсти). Суть заключается в перемещении одного или нескольких зубов, в результате чего исправляется прикус.


Операция проводится в стационаре. Пациент должен находиться под наблюдением врача несколько дней — если все благополучно, он отправляется домой на реабилитацию.

На фото показана ротовая полость до и после данной процедуры.

Ортогнатическая операция: реабилитация и восстановление

После хирургического вмешательства пациент неделю находится в стационаре под наблюдением врача. Это нужно для контроля последствий операции. В этот период возможны отеки лица, затруднение речи и коммуникации, боли в горле, тошнота, повышение температуры, заложенность носа, болезненные ощущение во время гигиены полости рта.

Это интересно:  Аппарат (активатор) Андрезена-Гойпля: зачем нужен и как работает моноблок?

При нормальном ходе восстановления все неприятные симптомы исчезают в течение 7-20 дней. Заживление швов происходит в среднем за 10 суток. Нижняя челюсть срастается, в среднем, за 2 месяца, нижняя — за 4.

В первую неделю после вмешательства можно есть только жидкую пищу. В последующие 4 недели — мягкую и измельченную. Желательно, чтобы она содержала много белка для заживления и соединения тканей. В течение месяца следует ограничить физическую активность и не пользоваться косметикой. После выписки пациенту назначаются лекарственные противовоспалительные и противобактериальные препараты.

Ортогнатическая операция и последующая реабилитация и восстановление

Возможные осложнения

Подобные операции считаются безопасными и крайне редко сопровождаются какими-либо осложнениями. Возможность осложнений при анестезии при этом такая же, как и при любых других операциях.

Однако, как и любое вмешательство в организм, ортогнатическая операция может сопровождаться такими осложнениями:

  • отек лица;
  • развитие инфекции (риск высок из-за максимальной скорости притока крови);
  • нарушение прикуса из-за резорбции хряща нижней челюсти (бывает при хронических воспалительных процессах в челюстных суставах);
  • перелом челюсти из-за не выявленных ранее дефектов кости:
  • не проходящее онемение лица (последствие повреждений лицевого нерва);
  • плохое срастание челюстных фрагментов или разлом титановых пластинок (после нарушения режима и преждевременной нагрузки на кости челюсти типа раннего начала жевания или зубного скрежета).

Необходимо знать, что расстройство лицевой чувствительности (подбородка или губ) является нормой после операционных манипуляций.

Оно может длиться от двух месяцев до полутора лет. Затем человек может начать чувствовать «беганье мурашек», что будет сигнализировать о восстановлении чувствительности и нервной проводимости. К сожалению, около 5% пациентов жалуются на то, что у них отсутствует нормальная чувствительность лица даже после большого промежутка времени после ортогнатии.

Мимика и моторика губ после операции нарушаться не должны. Такие явления говорят о серьезных осложнениях и неграмотно проведенном вмешательстве.

При корректно проведенной операции, осложнения, это скорее исключение, чем правило. Но, тем не менее, они иногда случаются. Самые распространенные:

  1. Разрыв нерва нижней челюсти – случается во время остеотомии. Поскольку нерв в период операции полностью обнажен, присутствует риск его повреждения или полного разрыва. Внешне дефект никак не проявляется.
  2. Повреждение подглазничного нерва – влияет на рефлексы торможения нервных импульсов. Провоцирует расширение подглазничного канала, который в норме несколько сужен. Проходит постепенно и самопроизвольно.
  3. Повреждение лицевого нерва – чревато фрагментарным онемением губного отдела. На мимике не сказывается.
  4. Кровопотеря во время проведения манипуляции – зависит от индивидуальных особенностей организма, и качества функционирования системы кровообращения, в частности, свертываемости крови. Осложнение не несет серьезной опасности здоровью пациента.
  5. Образование рубцов – зависит от чувствительности и структурного содержания кожных покровов. Устраняется специальными кремами с ранозаживляющим эффектом. Не опасно.
  6. Повреждение зубов – случается при некачественно проведенной манипуляции и непрофессионализме доктора. Единственное решение в такой ситуации – искусственная реставрация органов.
  7. Непредвиденная остеотомия костей – для устранения патологии, скорее всего, потребуется еще одна операция. Осложнение возникает в силу анатомических особенностей строения челюстного аппарата пациента и подвижностью костной ткани.
  8. Деформация и асимметрия – явление временное, по мере заживления очага воспаления проходит самопроизвольно в тяжелых случаях – корректируется хирургически.
  9. Воспаление – случается при непреднамеренном инфицировании ротовой полости.
  10. Перелом челюсти — результат крайнего непрофессионализма хирурга. Требует срочной коррекции операционным путем.

реабилитация после ортогнатической операции

Результаты ортогнатической хирургии

Посредством профессионального ортогнатического вмешательства можно эффективно выполнить коррекцию неправильно прикуса, приобрести правильный профиль лица, тем самым улучшив качество жизни. Более того, пациенты избавляются от дефектов речи, проблем с приемом пищи, и как следствие, проблем с пищеварением. Добиться лучших результатов лечения можно лишь посредством тесного взаимодействия челюстно-лицевого хирурга и ортодонта.

Ортогнатическая хирургия

Одним из наиболее важных достижений ортогнатической хирургии является возможность придать лицу более правильную, эстетичную и гармоничную форму с учетом пожеланий пациентов.

В Центре Имплантации Доктора Сойфера выполняются ортогнатические оперативные вмешательства: производится коррекция подбородка (гениопластика), а также расширение верхней челюсти и прочие виды ортогнатического вмешательства. Специалисты нашей клиники берутся за работу любого уровня сложности.

Цены

Конкретную стоимость таких процедур однозначно назвать сложно, поскольку она определяется разновидностью отклонения и выбранным методом коррекции.

При этом важно понимать, что в любом случае, стоить это будет достаточно дорого.

Стартовая стоимость при самых простых показаниях – от 250 тысяч рублей, при более сложной клинической картине – от 370 000 рублей.

Источники
  • http://orto-info.ru/ortodonticheskoe-lechenie/osnovnoy-period/operatsiya-radikalnoe-ispravlenie-defektov.html
  • https://FB.ru/article/314365/ortognaticheskaya-operatsiya-oslojneniya-i-otzyivyi
  • https://www.6750000.ru/uslugi/hirurgicheskaya-stomatologiya/ortognaticheskaya
  • https://CreateSmile.ru/ortognaticheskaya-operaciya/
  • https://msk.stom-firms.ru/__ortognaticheskaya_operatsiya
  • https://MikDent.ru/ortodont/prikus/ortognaticheskaya-operaciya.html
  • https://AmericanDental.ru/uslugi/ortognaticheskaya-khirurgiya/

Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог. Врач высшей категор. Специалист высокого класса. Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector