Фиксация брекетов — непрямое и прямое крепление системы

Фиксация брекет-системы

Существует два способа фиксации системы: прямая, когда каждый элемент специалистом устанавливается по отдельности, и непрямая, когда создаётся гипсовая модель, заливаемая термоклеем, после чего выполняется изготовление капы, в точности повторяющей зубной ряд. Непрямой метод более точный, но более затратен по времени. Оба варианта имеют право на жизнь, поэтому применяются в стоматологической практике повсеместно.

Болевые ощущения проявляются после фиксации не так уж и редко, но быстро проходят, беспокоится об этом не стоит, кроме тех случаев, когда боль острая и не проходит после двух-трёх дней.

Подготовка к позиционированию

Самостоятельного выполнения специализированных подготовительных мероприятий за несколько дней до установки от пациента не требуется. В выбранной клинике стоматологи проведут все необходимые процедуры, важно только спокойно и выдержанно усидеть в кресле.

Чтобы тщательно подготовить ротовую полость пациента, врачу потребуется много времени.

Подготовительный этап начинается с консультации специалиста. Врач изучает проблему и приступает к оздоровлению всех элементов зубного ряда.

Непрямая фиксация брекет систем

Подготовка полости рта требует выполнения следующих шагов:

  • Устранение кариозных поражений. Важно пролечить все поврежденные кариесом участки.
  • Оценка состояния старого пломбировочного материала. Застарелые и изношенные пломбы, которые крошатся или имеют непрочную структуру, подлежат замене.
  • Лечение заболеваний пародонта. Околозубные ткани и слизистая должна быть в абсолютно здоровом состоянии. Даже вялотекущие и неагрессивные воспалительные процессы могут доставить массу неприятностей после фиксации брекет-системы.
  • Восстановление зубной эмали. Реминерализация эмали позволяет избежать развития ряда заболеваний на этапах коррекции. Лучше повысить ее защитные функции во время подготовки;
  • Профессиональная чистка зубов.

Как только все подготовительные мероприятия проведены, врач может обсудить с пациентом оптимальный способ крепления ортодонтических кронштейнов.

Выбор метода фиксации – это прерогатива ортодонта, то есть его право, оправданное наличием определенных знаний и навыков. Поэтому лучше довериться в этом вопросе доктору.

Диагностика

Непрямая фиксация брекетов цена

Начинается с первичного осмотра, консультации ортодонта, оценки имеющихся патологических состояний. После пациенту предлагают пройти ряд стандартных обследований и несколько предварительных процедур:

  • ортопантограмма;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография челюстей;
  • боковая телерентгенограмма;
  • создание оттисков.

Данные мероприятия необходимы для выявления аномалии и ее степени, определения длительности периода лечения и составления подробного поэтапного плана исправления дефекта.

Терапия

Полость рта перед размещением брекетов приводится в порядок. Данный этап подразумевает выполнение санации.

Корректировка брекетами дефекта зубочелюстного аппарата длится долго, поэтому осуществление комплекса профилактических и лечебных мероприятий, является основным условием перед размещением ортодонтического аппарата.

Стоматолог пролечивает выявленные кариозные полости, устраняет воспалительные процессы мягких тканей.

Экстракция

Этап не является обязательным и проводится только по показаниям.

Врач, после визуального осмотра и получения результатов исследований, может удалить один или сразу несколько зубов, но только если те являются преградой для эффективного исправления дефекта.

Гигиенические процедуры

По завершении санации, начинается профессиональная гигиена (чистка) всех тканей полости рта. Специалистом удаляются мягкие и отвердевшие отложения на эмалевом покрытии.

Данная процедура немаловажна для процесса коррекции, поскольку при наличии брекетов скорость размножения и распространения во рту патогенных микроорганизмов возрастает в разы. На этом же этапе ортодонт подробно разъясняет пациенту основные правила гигиены рта при ношении корректирующей системы.

Непосредственно перед позиционированием брекетов, каждый зубной элемент шлифуется, покрывается специальным составом. В завершении ротовая полость промывается струей воды и просушивается воздухом.

Методы позиционирования

Перед тем как отправиться в поликлинику для установки брекетов нужно поесть (чтобы уменьшить слюноотделение) и почистить зубы.

Замки системы крепятся к внешней или внутренней поверхности зубов адгезивами. Правильная вертикальная позиция замка зависит от вида последнего (клык, резец, маляр или премоляр), его анатомического строения и положения.

Кроме индивидуальных требований, есть и общие правила позиционирования брекетов:

  • Центр паза замочка должен совпадать с центром клинической коронки по вертикали и горизонтали.
  • Значение компенсаторной высоты изменяется от центральных резцов к боковым, и далее к клыкам, премолярам и молярам.

Применяются два основных способа фиксации:

  • прямой;
  • непрямой.

Прямое приклеивание брекетов

К установке системы ортодонт приступает после завершения подготовительных процедур, и технология будет зависеть от того, какой способ установки будет использоваться: прямой или непрямой. Прямая фиксация базируется на использовании в качестве клеящей основы ортофосфорной кислоты. Она придаёт поверхности эмали более пористую структуру, что обеспечивает более надёжное и качественное сцепление брекет-системы с поверхностью. Помимо этого, это вещество обладает свойством очищать поверхность от способствующих формированию на эмали отложений гликопротеинов.

До начала применения кислоты каждый зуб обкладывается тампонами, чтобы на нерабочую поверхность этот материал не попадал. Протравливание проходит быстро, не более одной минуты, а то и ещё быстрее, что зависит от возрастных особенностей и восприимчивости к кариесу человека. Кислота удаляется водой, одновременно с ней выходят и продукты полураспада. Бывает так, что применяется не кислота, а созданный на её основе гель, в обращении он является более удобным материалом, в частности, контролировать удаление геля проще, чем кислоты.

Это интересно:  Инновационные капы от храпа и их принцип их действия

Учитывая тот факт, что эмаль после протравливания становится химически активной, её сразу же накрывают композитом, чтобы воздействие слюны не носило негативного характера. Ротовая полость хорошо просушивается и теперь специалист может приступать к установке конструкции.

На прилегающую к зубам поверхность брекет-системы наносится паста с катализатором, а поверхность зуба смачивается мономером. Брекеты плотно прижимают к поверхности и с помощью пинцета фиксируют это прижатие, оставшиеся излишки вещества подлежат удалению. Подобный алгоритм действий повторяется для каждого зуба. Застывание смеси происходит за сутки, чтобы нагрузка на конструкцию была уменьшенной, специалист устанавливает пациенту слабые дуги и рекомендует в этот период времени не принимать жёсткую и твёрдую пищу.

Материалы

  • Гель для травления эмали или раствор 37% фосфорной кислоты.
  • Клей для фиксации брекетов. Могут использоваться разные адгезивы ― двухкомпонентные композитные составы (базовый раствор+катализатор), материалы типа No-Mix (активатор+адгезив), композиты и стеклоиономеры светового отверждения.

Инструменты и приспособления

  • Серпообразный скалер.
  • Щипцы ватные.
  • Слюноотсос.
  • Пинцет обратного действия.
  • Губные ретракторы.

Последовательность операций

Прямая фиксация брекет системы видео

Технология фиксации в значительной степени зависит от применяемого адгезива, который может быть химически или светоотверждаемым, одно- или двухкомпонентным, требующим или не требующим смешивания.

В общем виде фиксация брекетов прямым способом проводится в такой последовательности:

  • Разметка. На поверхности зуба проводится вертикальная и горизонтальная ось, точка пересечения которых при установке должна совпадать с центром паза брекета.
  • Травление эмали. Технология протравки зависит от вида и формы используемого материала. Раствор кислоты наносится в процессе травления несколько раз, гель – однократно. Проверка качества травления производится визуально. Нормально протравленная поверхность выглядит матовой.
  • Смывка травящего компонента нейтрализатором или водой.
  • Сушка зубов и нанесение клея на эмаль и основание брекета. Если используется двухкомпонентный состав No-Mix, производится последовательное нанесение сначала активатора (праймера), затем клея.
  • Фиксация брекета путем прижатия к зубу и удержание под нагрузкой около 10 секунд.
  • Удаление излишков адгезива.

Основное и единственное достоинство прямого метода заключается в значительной экономии времени из-за исключения изготовления оттисков, гипсовых моделей, кап.

К минусам следует отнести:

  • Риск ошибок во время позиционирования, приводящие к серьезным последствиям.
  • Повышенные требования к профессионализму и опыту врача.
  • Длительность и утомительность процедуры для ортодонта и пациента.

В видео представлен процесс прямого метода фиксации брекетов.

Установка брекетов непрямым методом

Фото: Непрямой способ
Последовательность действий в том случае, если выполняется непрямая установка системы, будет следующей:

  1. Изготовление капы из эластомера с целью повышения точности нанесения вещества, применяемого в процессе протравливания на зубной поверхности. Чтобы создать такую капу нужны оттиски зубов, после снятия, которых готовится гипсовая модель и отмечаются по вертикальным и горизонтальным осям места, куда будет впоследствии выполнена установка брекет-системы.
  2. Крепление брекетов к модели с помощью жжёного сахара. На основе созданного слепка выполняется изготовление двух кап, одна из которых тоньше (примерно 0,4 миллиметра), а вторая толще (1,2 миллиметра). Этот вариант даёт возможность уменьшить риски при протравливании эмали одновременно с получением более качественного результата.
  3. Надевание капы на зубной ряд. Прорези в конструкции заполняются ортофосфорной кислотой или сделанным на её основе гелем, после минутного протравливания вещество смывается водой, капа снимается и зубная поверхность полностью обезвоживается. Брекеты и поверхность зубов смазываются клеевым составом, и после этого капа надевается вновь, но уже на более длительное время, примерно на 80 минут. Это необходимо для того, чтобы конструкция надёжно зафиксировалась и стала неподвижной.

Есть и другая технология установки брекетов непрямым методом, различие её в том, что после крепления посредством жжёного сахара, выполняется создание силиконового оттиска, который потом дорабатывается так, чтобы со стороны дёсен стали видны края элементов системы. Затем происходит отклеивание металлических элементов, модель помещается в воду, где сахар растворяется, а брекеты остаются и после необходимо лишь промыть их и закрепить к шаблону ещё раз. Далее выполняется накладывание системы на зубы с применением катализатора, благодаря которому конструкция надёжно фиксируется на месте.

Последовательность действий

Фиксация брекетов непрямым методом видео

  • Снятие оттисков с челюстей.
  • Изготовление гипсовых моделей по оттискам.
  • Установка брекетов на гипсовой модели.
  • Перенос их на капу.
  • Подготовка поверхности эмали (выполняются те же действия, что и при прямой фиксации – протравливание и промазка клеем зубов и оснований замочков в капе).
  • Установка капы вместе с брекетами на зубы, ее обжим.
  • Снятие капы (брекеты остаются на эмали).

 Плюсы непрямой фиксации:

  • Предсказуемость результатов.
  • Комфортность для пациента, избавляющегося от необходимости проводить в кресле значительное время.
  • Исключение врачебных ошибок и их корректировок. В конечном итоге время, потраченное на лечение при непрямом способе, нередко оказывается меньшим, чем при прямом.
  • Комфортность для врача и техника, который может делать основную работу в лаборатории без спешки и психологического напряжения.

Единственный, но существенный недостаток непрямого способа заключается в повышенной трудоемкости, связанной с необходимостью изготавливать оттиски, гипсовые модели, капу.

Смотрите в видео, как устанавливаются брекеты непрямым способом.

Плюсы и минусы непрямой фиксации

Непрямая фиксация брекетов отличается более высокой точностью процесса и меньшей напряжённостью, особенно для пациента. Изготовленная гипсовая модель даёт возможность рассмотреть её в самых мелких деталях, проанализировать положение всех элементов и своевременно внести необходимую корректировку. Созданная на её основе капа, полностью соответствует имеющейся форме зубов.

Данный способ установки очень точен, но его существенным, хоть, по сути, и единственным недостатком, является длительность процесса изготовления всех элементов системы, но плюсы компенсируют этот момент, причём с лихвой:

  • установка не занимает много времени, ведь конструкция ставится сразу на все зубы, а не по отдельности;
  • высокая степень точности системы позволяет сократить длительность лечения;
  • форс-мажорные обстоятельства исключены в ходе лечения;
  • комфортность лечения высока, вероятность приносящих болевые ощущения изгибов практически сведена на нет.
Это интересно:  Подробная инструкция, как сделать брекеты в домашних условиях

При наличии выбора рациональнее отдать предпочтение непрямому методу, как более быстрому и безболезненному для пациента.

В чем отличия нового метода?

Фото: Методы фиксации
На заметку: При определении, каким методом будет выполняться фиксация брекетов, следует избегать ненужной спешки и невнимательности.

Первоначальная методика, которую применяли ещё в те времена, когда брекеты воспринимались как диковинка, строилась на применении способа фиксации колец с брекетами. Процедура установки была неприятной для пациента и сложной для врача, поэтому не удивительно, что в скором времени ей на смену пришла новая методика, которая базировалась на приклеивании конструкции на зубную эмаль. Её успешно применяют и сейчас, серьёзным преимуществом является минимум подготовительных процедур, но имеются и минусы, к числу которых можно отнести:

  • сложность в правильном определении точки для установки системы;
  • отсутствие возможности выполнить всесторонний осмотр зубов перед установкой из-за чего зачастую могут возникать позиционные ошибки: раскрытие прикуса, чрезмерные межзубные промежутки и так далее;
  • успех установки во многом зависит от опыта специалиста, начинающие ортодонты нередко испытывают проблемы в этом вопросе.

Именно непрямая фиксация даёт возможность избавиться от подобных осложнений. В нашей стране он пока ещё не сильно распространён, хотя на Западе эта методика пользуется большой популярностью в стоматологической среде.

Таблица Томаса Питтса

Эстетика лица и зоны улыбки по факту является индивидуальной особенностью каждого человека.

Несмотря на это, беря во внимание функциональные и морфологические характеристики, а также инновационные разработки в ортодонтической сфере, достигнуть отличного результата исправления прикуса и довести до совершенства внешний вид человека можно без особого труда.

В своей практике ортодонты преследуют одну цель – получить взаимозащищенную окклюзию зубных единиц. При этом стратегия коррекции прикуса идет параллельно с защитой дуги улыбки.

Чтобы достичь оптимального эстетического эффекта, недостаточно использовать в работе стандартные рекомендации по установке, которые дают профессора в высших учебных заведениях. Так же как и с планом лечения к процессу надежного крепления важен индивидуальный подход.

Руководствуясь этим важным правилом, доктор Том Питтс разработал уникальную схему установки кронштейнов, благодаря которой можно добиться красивой дуги улыбки.

Позднее, Томас Кастелланос составил таблицу установки с учетом разработок Питтса. Она базируется на эстетическом аспекте и выражается в количественном виде, то есть врач должен пойти путем определения размера длины каждого зуба.

Данное изобретение можно с уверенностью назвать совместной разработкой двух Томов.

С помощью таблицы ортодонт может легко разместить брекет в вертикальном положении, что гарантирует получение оптимальной дуги улыбки.

Рассмотрим руководство по правильному формированию зоны улыбки на примере таблицы.

Нижняя челюсть

Верхняя челюсть

GPS-А

7 6 5 4 3 2 1 GPS-А 7 6 5 4 3 2

1

11 мм

4,5 4,5 5,5 6,0 6,0 5,0 5,0 12 мм 2,5 4,0 5,0 5,5 6,0 6,0

7,0

10 мм

4,0 4,0 5,0 5,5 5,5 5,0 5,0 11 мм 2,5 3,5 4,5 5,0 5,5 5,5

6,5

9 мм

3,5 3,5 4,5 5,0 5,0 4,5 4,5 10 мм 2,0 3,0 4,0 4,5 5,0 5,0 2,5

8 мм

3,0 3,0 4,0 4,5 4,5 4,0 4,0 9 мм 2,0 2,5 3,5 4,0 4,5 4,5 5,0

Таблица применяется на практике в соответствии со следующей схемой:

  • проводится измерение длины элемента зубного ряда, беря за начальную точку краевую линию (передние зубы – режущая кромка, моляры и премоляры – бугорок), а за конечную – десенный край;
  • значение GPS-A в таблице – измеренная длина единицы;
  • по горизонтали в таблице указаны значения высоты, оптимальной для позиционирования пластинки на конкретном элементе.

Если зубы сильно повреждены или изношены, перед бондингом необходимо прибегнуть к их реставрации. Это даст возможность добиться идеального анатомического строения единиц и исключить нежелательные последствия в ходе лечения.

Использование таблицы Питтса

  • Измеряется длина зуба – расстояние от края (у резцов это режущая кромка, у моляров и премоляров – бугорок) до края десны.
  • В таблице Питтса находится значение GPS-A, соответствующее измеренной высоте зуба.
  • По GPS-A в горизонтальных строках таблицы находятся высоты позиционирования брекетов для конкретных зубов.

Чтобы получить идеальную дугу улыбки, перед использованием таблицы Питтса иногда проводится реконтурирование (сошлифовывание) кромок фронтальных единиц.

Клеящая система Резилайнс

Фиксация брекетов по питсу

Данная светоотверждаемая система – это фотокомпонентный набор, предназначенный для склеивания брекетов из сапфира, керамики, метала и композита. В комплект входит:

  • протравочный гель;
  • шприцы с композитом;
  • бондинг;
  • мини-адгезивные аппликаторы;
  • клеящий аппликатор;
  • насадки для бондинга;
  • пластины;
  • руководство к применению.

Система позволяет проводить фиксацию с применением тактики отверждения адгезива световым потоком. Мягкая и липкая структура клеящего вещества идеально подходит для крепления миниатюрных замочков.

Благодаря световому потоку, а точнее его активации, ортодонт располагает достаточным временем для идеального позиционирования.

Важно! Состав адгезива дополняет фтор.

Дугу можно устанавливать сразу после завершения процесса фиксации комплекта брекетов.

В РФ стоимость набора варьируется в пределах 14 тыс. руб.

Это интересно:  Ставят ли брекеты на коронки - принцип лечения корректирующими конструкциями

Характеристики

  • Светоотверждаемый (не твердеет до тех пор, пока не будет облучен светом, что позволяет работать без спешки).
  • Жидкотекучий (благодаря малой вязкости и наличию различных насадок, возможно применение в труднодоступных местах).
  • Содержит фтор.
  • Твердеет сразу после обработки светом, поэтому необходимость делать паузу между облучением светом и установкой дуги отсутствует.

Назначение

  • фиксация лингвальных и вестибулярных брекетов и ретейнеров из металла, керамики и композита.
  • Изготовление накладок в боковых сегментах для открытия прикуса при использовании непрямого способа крепления брекетов.

Комплектация

В комплект поставки входит:

  • Праймер (1 упаковка 7 мл);
  • Клей в шприцах (4 шт. по 3,5 г);
  • Гель для протравки (1 шприц, 4 г);
  • Сменные наконечники, 5 шт.;
  • Площадка для смешивания, 2 шт.;
  • Листки для замешивания, 50 шт.
  • Держатель, 1шт.;
  • Кисточки длиной 20 мм (40 шт.) и 50мм (10 шт.).

Стоимость одного комплекта составляет от 10000 руб. Предлагается также пробный набор по цене от 2500 руб.

Рекомендации после фиксации брекет-системы

Фото: Гигиена рта
Вопросов, относительно эксплуатации конструкции, у пациентов возникает великое множество, ниже приводятся рекомендации, позволяющие осветить данный вопрос более подробно.

Вопрос

— Испытывает ли человек болезненные ощущения после того, как система была установлена?

Ответ

Однозначного ответа нет, могут возникать разные ситуации, но отсутствие боли не является признаком того, что выравнивание зубов не происходит. Всё будет зависеть от индивидуальных особенностей конкретного пациента, чаще всего, если боль возникает, то связано это с приёмом пищи и длится это не более двух недель. Боль не носит острый характер и скоро проходит, если же всё обстоит иначе, то это повод срочно показаться врачу.

Вопрос

— Какие медикаментозные препараты следует принимать?

Ответ

— В этом случае помочь может любой препарат, снимающий боль, например, различные анальгетики, вроде Кетанола или Найза. Слишком налегать на таблетки не стоит, необходимо учитывать, что из-за их приёма движение зубов станет замедляться, поскольку в дело вступает содержащийся в них фермент, оказывающий именно такое действие.

Вопрос

— Оказывают ли таблетки влияние на процесс лечения?

Ответ

— Да, если у пациента есть какие-либо иные болезни и для борьбы с ними принимаются лекарства, влияющие на состояние костной ткани. Эту ситуацию необходимо заранее обсудить с ортодонтом, чтобы найти компромиссные варианты решения проблемы.

Вопрос

— Можно ли сделать так, чтобы ношение системы было более комфортным и менее затратным по времени?

Ответ

— Особенность дуг, устанавливаемых после фиксации конструкции, заключается в том, что они обладают высокими термоактивными свойствами. Это означает, что в первое время употребление в пищу холодных продуктов (напитки или мороженое) успешно может заменить собой болеутоляющее, но потом увлекаться ими не стоит, так как перманентное понижение температуры в ротовой полости будет замедлять процесс лечения и негативно воздействовать на его эффективность.

Вопрос

— Какие существуют ограничения в еде?

Ответ

— Запрету подлежит вязкая и липкая пища, а также твёрдая. Остальные продукты можно спокойно употреблять в пищу, но лучше их нарезать небольшими кусочками, чтобы не подвергать ненужному риску целостность брекет-системы.

Вопрос

— Что плохого в отрывании брекета?

Ответ

— Если один брекет оторвался и в течение ближайшего времени его не приклеили обратно, то один зуб перестанет двигаться в нужном направлении, в отличие от всех остальных. При смене дуги на более жёсткую, что происходит несколько раз в ходе лечения, такой зуб не даст возможности это сделать, соответственно, весь процесс может пойти насмарку.

Вопрос

— Брекет отклеился: что делать?

Ответ

— Идеальный вариант — приклеить его обратно в течение пары-тройки дней, максимум недели. На переднем зубе проблемы никакой это не несёт, элемент будет просто болтаться на дуге, а вот при отклеивании замка существует реальный риск его проглотить или просто потерять. Решение простое — как можно быстрее посетить стоматолога и восстановить целостность системы.

Вопрос

— Если проглотил брекет?

Ответ

— Угрозы и риска здоровью нет, он выйдет естественным путём.

Вопрос

— Натирают ли брекеты?

Ответ

— В нормальном режиме пользования такого происходить не должно. Если ощущается дискомфорт, это означает, что произошло отклеивание элемента или возникли проблемы с дугой. Решается всё просто с помощью нанесения визита к ортодонту.

Вопрос

— Для чего нужен ортодонтический воск?

Ответ

— При привыкании к брекетам возможен дискомфорт губ или слизистой щёк, хотя это происходит не очень часто. Воск помогает смягчить неприятные ощущения, он крепится в любой точке ротовой полости, является пищевым и его можно безбоязненно глотать.

Вопрос

— Что насчёт дефектов речи в процессе ношения конструкции?

Ответ

— Если система наружная, то никаких дефектов не может быть в принципе. При ношении внутренних брекетов это возможно, но чем больше пациент разговаривает, тем быстрее проходит адаптация.

Вопрос

— Как снимаются брекеты?

Ответ

— С помощью специальных щипцов элемент системы сжимается у своего основания и отскакивает от зуба. Оставшийся на поверхности материал снимается бором, полировочными дисками и резинками. При этом эмаль остаётся в целости и зуб не получает никаких повреждений.

Цена вопроса

Стоимость установки брекетов определяется их типом, материалом, брендом и статусом поликлиники.

Наблюдается значительное колебание цен в зависимости от месторасположения клиники (в провинции лечение обходится дешевле, чем в крупных городах).

Ниже представлены ориентировочные цены на установку брекетных систем в зависимость от материала замка.

Материал Стоимость, руб.
Металл

От 70 000

Сапфир

От 90 000

Керамика

От 110 000

Пластик

От 30 000

Источники
  • https://mnogozubov.ru/fiksaciya-breketov/
  • http://zubovv.ru/ortodontiya/breketyi/kakoy-sposob-fiksatsii-nadezhnyim.html
  • http://dr-zubov.ru/ortodontiya/apparaty/brekety/sposoby-fiksacii.html
  • http://www.vash-dentist.ru/ortodontiya/breketyi/vse-za-i-protiv-sposobov-fiksatsii.html
  • http://dentist-pro.ru/ortodontiya/apparaty/brekety/sovremennyx-texnik-fiksacii.html

Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог. Врач высшей категор. Специалист высокого класса. Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector