Вывих челюсти: симптомы, причины, профилактика и лечение с фото и видео

Что это такое

Нижняя челюсть считается единственной подвижной часть черепа, эта функциональная особенность имеет свои недостатки, самая серьезная – повышенная склонность к травмированию. Вывих челюсти представляет собой патологию, которая сопровождается выходом её головки из её естественного анатомического положения.

_

Такое происходит достаточно часто, это может случиться в процессе жевания и глотания пищи.

Особенности строения сустава

Нижняя челюсть, в отличие от верхней, обладает подвижностью. С правой и левой стороны она имеет головки, которые входят в суставные ямки височной кости (справа и слева), и закрепляются в них с помощью связок и мышц. Головки свободно перемещаются в пределах суставных ямок, что дает возможность разговаривать, пережевывать пищу, зевать и производить другие движения. Под действием неблагоприятных факторов головка может «выскочить» из ямки, тогда и происходит вывих, как на фото.

Симптомы

Клиническая картина зависит от типа вывиха, который сопровождается характерным щелчком и болью, различают передний и задний вывихи, симптоматика в обоих случаях несколько отличается. Передний вывих сопровождается свисанием челюсти и её незначительным выдвижением вперед. Что такое рецессия десны и о причинах ее появления расскажет эта статья.

Закрыть рот после этого не представляется возможным, патология сопровождается обильным слюноотделением, которое возникает в результате скопления слюны в ротовой полости.

Общие симптомы:

  • затруднения при открывании и закрывании рта;
  • перекос или выдвижение челюсти вперёд;
  • боль, которая может отдавать в область висков;
  • сильное слюнотечение.
  • невозможность нормально выговаривать слова.

_

Особенности в зависимости от типа травмы:

  1. При одностороннем вывихе лицо становится асимметричным, перекачивается, речь затруднена вплоть до её полной потери.
  2. При заднем вывихе наблюдается смещение нижней челюсти относительно верхней, задний вывих представляет опасность из-за возможного перелома костной стенки слухового прохода.
  3. Привычные вывихи возникают на фоне застарелых или первичных, ситуация усугубляется при перерастяжении суставной капсулы и связок, в результате чего утрачивается стабильность сустава. В таким случае вывих челюсти возникает даже при незначительных движениях.

Причины

Травма челюсти может возникнуть при любом воздействии извне или резком движении, патология может возникать также по следующим причинам:

  • сильное жевание;
  • пение, смех, крик, обычный разговор;
  • откусывание больших кусков, засовывание в рот больших предметов;
  • зондирование желудка;
  • эпилептические приступы;
  • специфическое строение сустава;
  • нарушения функционирования эндокринной системы;
  • некоторые инфекционные заболевания;
  • болезни суставов, приводящие к ослаблению тканей связок, уменьшению высоты и формы суставов;
  • неправильное протезирование, деформации прикуса;
  • различные травмы;
  • проведение рентгена ротовой полости;
  • рвотные рефлексы;
  • асимметрия нижней челюсти;
  • приступы эпилепсии;
  • удаление инородных тел из дыхательных путей;
  • грубые стоматологические операции;
  • зондирование желудка;
  • эндотрахвальный наркоз.

Чаще всего от вывиха челюсти страдают спортсмены, в большинстве случае – боксеры.

Стоит отметить, что вывих челюсти чаще всего диагностируется среди женщин, так как они физиологически имеют более мелкое строение сустава. Не рекомендуется пытаться вправить челюсть самостоятельно, так как без определённых знаний и навыков сделать это правильно практически невозможно.

Единственное, что может сделать больной до прихода специалиста — перевязать подбородок полотенцем или платком, чтобы зафиксировать положение и уберечься от возможного повреждения мягких тканей. Унять боль поможет прикладывание льда. Что делать, если болит десна над зубом при нажатии расскажет эта ссылка.

Диагностика

Диагноз ставят на основании жалоб, данных анамнеза, объективного осмотра и инструментальных методов. При вывихах обычно для постановки диагноза хватает объективного наблюдения. Но для уточнения диагноза и его дифференцировки с другими заболеваниями проводят рентгенографию височно-нижнечелюстного сустава. Иногда показано использование компьютерной томографии. Дифференциальную диагностику проводят с переломами костей челюсти, переломовывихами и подвывихами.

Предрасполагающие факторы

Факторы, провоцирующие патологию, следующие:

  • гипермобильность сустава;
  • слабость связок;
  • низкая глубина ямки сустава;
  • уплощенная головка сустава.

К патологическим факторам можно отнести также некоторые болезни, которые опосредованно содействуют патологии:

  • эпилепсия;
  • подагра;
  • ревматизм;
  • опухоли;
  • полиартриты и артрозы.

Также данная патология встречается при различных медицинских процедурах:

  • интубация трахеи;
  • бронхоскопия;
  • удаление и лечение зубов;
  • гастроскопия.

фото3

Классификации смещений

Вывихи классифицируются по определённым признакам:

  1. Односторонний – головка сустава выходит из нормального положения, рот при открывается, челюсть _
    сдвигается в здоровую сторону.
  2. Двусторонний – считается наиболее распространенным, рот полностью открыт, челюсть выдвинута вперёд;
  3. Полный – суставные поверхности не соприкасаются.
  4. Неполный (подвывих) – наблюдается частичное соприкосновение суставов, при разрыве мягких тканей он считается осложненным.
  5. Привычный – диагностируется при возникновении вывиха при лёгком надавливании на челюсть или жевании, это единственный способ, когда можно его справить самостоятельно, предотвратить дальнейшее смещение поможет хирургическое вмешательство. В рамках его проведения предусмотрено увеличение глубины впадины или высоты бугорка, проводится также укрепление суставной капсулы. Иногда проводится создание дополнительной опоры, что обеспечивает её фиксацию в нужном положении.
  6. Задний – основной причиной считается удар подбородка, в результате чего челюсть смещается назад. Такой вывих представляет наибольшую опасность, так как он приводит к разрыву капсулы и повреждению костных тканей, что приводит к ушному кровотечения.
Это интересно:  Молочница во рту - что это, причины, симптомы, осложнения, лечение

Что будет, если вывих не лечить

Отсутствие своевременного обращения к врачу приводит к разрастанию рубцовой ткани и образованию застарелой травмы. Постепенно мышечные волокна и связочный аппарат ослабевают, подвергаются атрофическим процессам, что в последующем делает невозможным восстановление сустава до нормы.

Частые или застарелые травмы ВНЧС со временем преобразуются в привычные, признаком которых является устойчивая нестабильность сустава. Даже незначительное воздействие способно привести к его смещению.

Какой врач лечит патологию

При травме ВНЧС нужно сразу же посетить ближайший травмпункт. Ситуацию поможет исправить травматолог или хирург; чаще всего проблема решается консервативным способом, но в некоторых случаях может понадобиться скорое хирургическое вмешательство.

Лечение вывиха нижней челюсти

Первая помощь заключается в вправлении вывиха нижней челюсти под инфильтрационной или проводниковой анестезией. Для вправления переднего вывиха нижней челюсти используются методы Гиппократа, Ходоровича, Блехмана, Гершуни, Попеску (при застарелых вывихах). Классическим способом вправления двустороннего вывиха нижней челюсти служит метод Гиппократа: больной сидит на низком стуле, таким образом, чтобы затылок имел опору, а нижняя челюсть располагалась на уровне локтевых суставов стоматолога или травматолога/хирурга. Стоя напротив лица больного, врач помещает большие пальцы, обернутые полотенцем или плотным слоем марли, на нижние моляры, а остальными охватывает нижнюю челюсть снаружи. Плавно надавливая большими пальцами сверху вниз, врач небольшим толчком смещает челюсть назад, быстро убирая пальцы с зубов во избежание прикусывания. Перемещение суставных головок нижней челюсти на свое место сопровождается характерным щелчком и интенсивным смыканием челюстей.

При вправлении заднего вывиха после смещения нижней челюсти вниз ее перемещают кпереди. В целях исключения рецидива вывиха нижней челюсти и ограничения движения в ВНЧС после процедуры вправления необходимо произвести иммобилизацию челюсти с помощью подбородочной пращи на 7-10 дней (при переднем вывихе) и на 2-3 недели (при заднем вывихе). До выздоровления больному рекомендуется отказаться от приема твердой пищи и соблюдать щадящую диету. В случае невозможности вправления вывиха нижней челюсти консервативными способами прибегают к оперативному методу. При застарелых вывихах нижней челюсти может потребоваться выполнение резекции суставных головок нижней челюсти с последующей механотерапией.

Привычные вывихи нижней челюсти пациенты нередко приноравливаются вправлять самостоятельно. Дальнейшее лечение должно включать терапию основного заболевания, ношение в течение 2-3 мес. лечебных ортопедических аппаратов и шин, ограничивающих подвижность в суставе (аппарата Петросова, аппарата Бургонской-Ходоровича, шины Ядровой). По показаниям необходимо проведение избирательного пришлифовывания зубов, протезирования отсутствующих зубов, блокад жевательных мышц, массажа, лечебной гимнастики, физиотерапии (электрофореза лекарственных веществ, гальванизации).

Хирургическое лечение привычного вывиха нижней челюсти может быть направлено на укрепление связок, углубление суставной впадины, увеличение высоты суставного бугорка, репозицию и фиксацию внутрисуставного диска.

Первая помощь

Первая помощь при этой патологии заключается в иммобилизации челюсти. Для этого могут быть употреблены полотенца, платки, другие плотные материалы. Если есть возможность, то надо обезболить, так как патология сопровождается сильным болевым синдромом в первые минуты. После иммобилизации и обезболевания нужно как можно быстрее доставить больного в травмпункт, либо приемное отделение близлежащей больницы.

Профессиональное вправление челюсти

Всего существует 3 техники вправления нижней челюсти при ее вывихе: способ Гиппократа, метод Попеску и метод Блехмана-Гершуни. Первый способ вправления практикуется при несложных травмах. Рассмотрим подробнее способ вправления нижней челюсти по способу Гиппократа:

  • Врач усаживает больного на кресло с высоким подголовником. Обязательное правило, которое должно соблюдаться при вправлении по методу Гиппократа – опора головы на твердую поверхность. Локти врача должны располагаться на уровне челюсти пациента.
  • Выполняется местная анестезия с Лидокаином, Новокаином или другим обезболивающим средством.
  • Врач дезинфицирует руки и обматывает свои большие пальцы марлей, чтобы избежать их травмирования о зубы пациента.
  • Большие пальца укладываются на коренные зубы пострадавшего, а остальными элементами фиксируется нижняя челюсть.
  • Осуществление непосредственного вправления: челюсть слегка отодвигается книзу, с легким давлением на подбородок вверх. Действие необходимо для максимального расслабления жевательных мышц. После этого врач совершает большими пальцами движения назад и вверх для того, чтобы головка сустава вернулась в первоначальное положение.
  • Если манипуляции были проведены правильно, то после вправления будет слышен характерный хруст. Он свидетельствует о попадании головки сустава в выемку. После щелчка врач быстро прижимает большие пальцы к внутренней стороне щеки пациента, так как после вправления пострадавший рефлекторно закроет рот.

Вправление челюсти
Вправление челюсти методом Гиппократа.

Метод Блехмана-Гершуни

Данный способ позволяет быстро и просто возвратить головку сустава на место, однако он требует определенных знаний и умений от врача или оказывающего первую помощь человека. Все манипуляции при методе Блехмана-Гершуни выполняются в одно движение.

Способ практикуется при несложных видах двустороннего вывиха челюсти по следующему алгоритму:

  1. Врач определяет расположение венечных отростков костей челюсти.
  2. Одним движением кость смещается по направлению назад и вниз до появления характерного щелчка.

Вправлять челюсть по методу Блехмана-Гершуни можно как с внешней, так и внутренней стороны челюсти. Наружный метод вправления считается более щадящим. Однако при внутренней методике легче найти венечный отросток. Способ устранения вывиха также рекомендуется использовать при хронических смещениях головки сустава челюсти из ямки, обусловленных слабостью мышечного аппарата.

Это интересно:  Лечение глубокого кариеса зубов - устранение боли и диагностика

Метод Попеску

Способ вправления считается наиболее действенным, однако выполнять манипуляции по его алгоритму должен только опытный человек с медицинским образованием. При грамотном проведении СП помощью методики можно устранить последствия застарелой травмы.

Височно-челюстной сустав

Алгоритм вправления вывиха нижней челюсти по Попеску:

  1. Пациента укладывают на горизонтальную поверхность.
  2. В область пораженного участка водят обезболивающий препарат. При необходимости пациенту может быть показан общий наркоз.
  3. Между молярами на верхней и нижней челюсти устанавливают валики из бинта. Толщина валика – 1, 5 см минимум.
  4. Врач надавливает на подбородок по направлению вверх и назад одним движением. Возвращение головки сустава на место сопровождается характерным толчком.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение безуспешно, то прибегают к оперативному лечению. Если суставные головки изменены, то их удаляют и используют механотерапию. Применяют специальные ортопедические аппараты, которые облегчают и замещают работу нижнечелюстного сустава.

Как протезируют при подвывихе челюсти

Иногда в сложных случаях и повторяющихся подвывихах пациенту назначают ношение специальных аппаратов, ставят челюстные фиксаторы. Специальным шарниром осуществляется регулировка максимального открывания рта, чтобы суставная головка не смещалась за пределы суставной ямки. Действие аппаратов подобного типа нормализует работу сустава и челюстных мышц.

Миорелаксанты

При лечении нижнечелюстного вывиха в медицинском учреждении больному вводят специальные миорелаксанты – лекарственные препараты, способствующие расслаблению поперечнополосатой мускулатуры и снижающие тонус мышц. Благодаря этим медикаментам сустав вправляется без нарушения структуры мягких тканей.

Миорелаксанты обладают анестезирующим эффектом, поэтому вправлять челюсть в клинике совершенно не больно. Но эти препараты нужно вводить с осторожностью из-за большого числа побочных эффектов и противопоказаний.

Отсутствие должной анестезии – одна из причин, по которым не рекомендуется пытаться вставить челюсть на место самостоятельно. При проведении на дому этот процесс будет неприятным, болезненным и долгим, хотя обычно челюстной сустав вставляется быстро.

Медикаментозное лечение после вправления

После вправления сустава пациентам требуется реабилитационный период. Челюсть должна быть обязательно зафиксирована повязкой для предупреждения повторного возникновения травмы. И также для удержания сустава в одном положении могут использоваться шины.

Повязка на челюсть
Повязка на челюсть после вправления сустава.

Есть боль ли в реабилитационном периоде? Сохранение незначительных болевых ощущений в области височно-нижнечелюстного сустава – нормальное явление. Уменьшить интенсивность дискомфорта можно при помощи противовоспалительных нестероидных препаратов – Диклофенака, Кеторолака, Ибупрофена. Устранить отечность тканей возле поврежденного сустава и уменьшить боль также позволят холодные компрессы.

В реабилитационном периоде необходимо придерживаться профилактических правил, основная цель которых заключается в минимизации нагрузки на поврежденный сустав. Они включают в себя:

  • отказ от твердой и грубой пищи, которая требует определенного напряжения жевательных мышц;
  • отсутствие широкого открывания рта для предупреждения смещения суставной головки из лунки;
  • сведение движений челюстью к минимуму.

Длительность восстановительного периода после вправления нижней челюсти – 2–3 недели.

Особенности реабилитации

Своевременное получение врачебной помощи пациентом позволяет дать благоприятный прогноз. В большинстве случаев грамотное вправление и соблюдение сроков обездвиживания челюсти позволяет исключить рецидив. Если проигнорировать рекомендации врача и дать раннюю нагрузку, могут развиться привычные вывихи, тугоподвижность сустава. Иммобилизация состоит в наложении на срок до 14 дней специальной повязки, ограничивающей подвижность челюсти.

Самостоятельные действия

При вывихе челюсти человек не должен совершать резких движений. Сильные боли купируют с помощью анальгетиков. При этом пострадавший должен точно знать об отсутствии аллергии на медикаментозное средство. Травма часто сопровождается повышением артериального давления. При значительном повышении показателя следует принять препарат, нормализующий давление.

Самостоятельные действия при вправлении челюсти:

  • Фиксация челюсти в одном положении из имеющихся подручных средств или шины.
  • Закладывание в ротовую полость повязки, которая будет впитывать вырабатывающуюся слюну.
  • Вызов скорой помощи. Если пострадавший не может говорить, то ему нужно попросить о помощи соседей или прохожих людей (если вывих произошел на улице). Если рядом с местом происшествия имеется поликлиника, то необходимо сразу обратиться туда.

До получения квалифицированной медицинской помощи следует как можно меньше говорить, так как любые движения могут стать причиной болезненных ощущений или осложнений вывиха. Самостоятельно вправлять сустав нежелательно. Неграмотные действия могут привести к повреждению пальцев помогающего или длительной дисфункции челюстного аппарата у пострадавшего.

Рассмотрим примеры

Суставная деформация может быть вызвана эпилепсией, ревматизмом, энцефалопатией, артритом или остеомиелитом. Смещение появляется во время резких движений, если связки у человека ослаблены, при чрезмерном открывании рта (сильном зевании, крике, смехе), сглаженности суставной ямки (чаще всего это врожденная патология) и, конечно, по причине механических травм. К первопричинам относят наличие у людей общих расстройств деятельности суставов, возможные нарушения челюстной структуры (например, удаление одного или нескольких зубов), любых видов патологий, провоцирующих возникновение судорог, неправильный прием пищи (слишком большие и твердые куски).

 вывих челюсти как вправить

Отличие вывиха и подвывиха

Для того чтобы разобраться, как вправить челюсть, необходимо знать, чем отличается подвывих от вывиха. Нижняя челюсть находится в области височно-челюстного сустава. Ее вывих (подвывих) происходит в случае выпадения головки челюсти из данного сустава. При повторении подобных явлений можно быть уверенным в том, что это станет закономерностью. Подвывих, в отличие от вывиха, вызывает не критичное смещение и мало повреждает связки и мышцы, расположенные в данной области. Частое воздействие силы, превышающее силу связок, приводит к смещению челюсти. С течением времени связки слабеют, для получения травмы требуется все меньшая сила, а значит, частота подобных явлений будет постоянно возрастать.

Это интересно:  Благоприятные дни для лечения и протезирования зубов в [year] году по лунному календарю

Метод Гиппократа

Но в большинстве случаев с подобной травмой можно справиться без анестезии и быстро устранить вывих челюсти. Как вправить сместившийся сустав, знал еще Гиппократ, одноименным методом которого многие пользуются и по сей день. Для того чтобы сделать это правильно, необходимо строго придерживаться приведенной ниже инструкции:

  • большие пальцы рук следует обмотать мягкой марлевой повязкой или тонким полотенцем;
  • руки располагаем так, чтобы большие пальцы находились на жевательных зубах пострадавшего и глубоко в уголках его рта. Остальными пальцами фиксируется нижняя часть челюсти;
  • расположив пальцы рук правильно, начинаем медленно надавливать на опору, большими пальцами вниз и соответственно остальными (расположенными снизу челюсти) вверх;
  • после чего совершаем движение на себя и вверх, должен произойти характерный щелчок, что укажет на успешное завершение манипуляций.

Двусторонний передний вывих

Пациента усаживают на низкий стул так, чтобы затылочная часть имела надёжную опору. Нижняя челюсть должна располагаться на уровне локтей травматолога. Встав перед лицом пациента, врач, предварительно обмотав свои пальцы полотенцем или марлей, прикладывает их к нижним задним зубам пациента.

Свободными пальцами он обхватывает челюсть снаружи. После этого аккуратно нажимая на нижние зубы сверху вниз, смещает челюсть назад, быстро убрав свои пальцы во избежание укуса. Правильное перемещение должно сопровождаться щелчком и сильным смыканием.

Задний вывих

Вправление заднего вывиха также начинается с правильной посадки пациента и фиксации затылочной части. Врач, сдвигает нижнюю челюсть немного вниз, а затем вперёд.

Метод Гиппократа

После процедуры вправления, челюсть пациента фиксируется подбородочной пращой на 7-21 день, назначаются обезболивающие препараты из группы НПВС (диклофенак, ибупрофен) на несколько дней. На всё время фиксации, пациента переводят на щадящую диету (супчики, каши), исключая твёрдую пищу.

В тяжёлых и запущенных случаях, когда невозможно провести классическую процедуру, применяют вправление под наркозом, или решают проблему хирургическим способом (резекция головок сустава с дальнейшей механотерапией).

Лечение вывиха челюсти при зевании

Во время зевания обычно возникает не полноценный вывих, а подвывих, который можно вылечить в домашних условиях. Для этого надо:

  1. Зафиксировать челюсть.
  2. Обезболить место травмы.
  3. Приложить к месту травмы лед, завернутый в полотенце.
  4. Удерживать лед по 5 минут каждый час.

Вывих челюстного сустава может произойти в любом возрасте и в любой момент, даже при зевке. При возникновении патологии не стоит пытаться вылечить ее самостоятельно, лучше обратиться к доктору: он точно знает, что надо делать.

Более подробно о действиях при вывихе челюсти рассказано в видео:

Возможные последствия

Разобравшись, как вправить челюсть самостоятельно, стоит заострить внимание на том, что у большинства пациентов в момент завершения процедуры челюстной сустав непроизвольно смыкается. И если не успеть вовремя извлечь пальцы, можно получить новую серьезную травму. Все эти действия приводят височно-челюстной сустав в норму, но в некоторых случаях даже не стоит думать о том, как вправить челюсть в домашних условиях.

Дальнейшие симптомы

Помимо изменения прикуса, сложностях при закрывании рта и боли, существует ряд дополнительных признаков, случающихся не у всех, но очень серьезных. К ним относят отеки в подчелюстной зоне, кровотечения в ротовой полости, сильное слюнотечение, ярко выраженную боль в данной области, посинения, невозможность четкого произношения слов или полное отсутствие речи. В таких ситуациях думать о том, как самой вправить челюсть не стоит. Если болезненные ощущения очень сильны, вывих следует вправлять как можно скорее. Дальнейшими симптомами здесь могут стать нарушение зрительной функции, усиление кровотечения и расстройство сознания. Боль может спуститься ниже, вызвать спазм сосудов и, как следствие, кислородное голодание. Нужно помнить и то, что легкий подвывих при неправильном лечении с легкостью переходит в серьезный вывих. В таких ситуациях главное не только правильно оказать первую помощь пострадавшему, но и выявить причину возникновения травмы. Это позволит избавиться от подобной проблемы в дальнейшем.

Кто может помочь в таких случаях

Где вправить челюсть в подобных ситуациях? Лучше всего отправиться к стоматологу-хирургу. Можно обратиться к лицевому хирургу. Если таковых не имеется поблизости, поможет обычный хирург или травматолог.

На одном вправлении сустава лечение челюсти не заканчивается. Во избежание рецидивов в конце второй недели необходимо наложить специальную повязку. На время придется отказаться от приема любой твердой пищи.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в том, что необходимо быть осторожным. По возможности меньше употреблять твердую пищу, при зевании, смехе и пении стараться не открывать широко рот. Это должно войти в привычку. Лечением вывихов должен заниматься только специалист. Ни в коем случае не доверять вправление необученным людям. После выписки надо союлюдать все рекомендации врача. Не перенагружать нижнюю челюсть, носить повязку не менее того срока, который установил доктор.

Источники:

  • https://ZubZdorov.online/bolezni/travmy/vyvih.html
  • https://mnogozubov.ru/vyvikhi-nizhnejj-chelyusti-simptomy-i-lechenie/
  • https://foodra.org/health/simptomy/jaw/vyvih.html
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/jaw-dislocation
  • https://pcvoice.ru/lechenie/vpravlenie-chelyusti
  • https://LechiSustavv.ru/zabolevaniya-chelyustno-litsevogo-sustava/429-podvyiviha-chelyusti.html
  • https://StomaGet.ru/bolezni/chelyusti/vyvih-nizhnej-chelyusti
  • https://ctoma.ru/bolezni/vyvih-nizhnej-chelyusti
  • https://FB.ru/article/293930/kak-vpravit-chelyust-samostoyatelno-opisanie-sposobov-i-rekomendatsii
  • https://sustavos.ru/vyvix-chelyusti-simptomy-i-kak-vpravit-samostoyatelno/

Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог. Врач высшей категор. Специалист высокого класса. Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector