Все тонкости процесса удаления зуба в стоматологии под общим наркозом

Содержание
  1. Зачем нужен общий наркоз в стоматологии
  2. Что это такое?
  3. Что происходит с организмом под наркозом
  4. Показания к удалению под общей анестезией
  5. Общие
  6. Местные
  7. Противопоказания к общей анестезии
  8. Можно ли применять детям
  9. Преимущества и недостатки наркоза
  10. Безопасна ли общая анестезия
  11. Влияет ли наркоз на мозг?
  12. Виды наркоза при удалении зубов и способы его поведения
  13. Препараты и принцип действия
  14. Этапы удаления зубов мудрости под общим наркозом
  15. Как проводится подготовка к наркозу
  16. Правила для пациента
  17. Погружение в наркоз
  18. Операция
  19. Нюансы операции на зубах мудрости
  20. Выход из наркоза
  21. Детская стоматология
  22. Возможные осложнения
  23. Удаление и лечение зубов под наркозом при стоматофобии
  24. Особенности реабилитационного периода
  25. Сколько необходимо на восстановление всех функций?
  26. Какие осложнения могут возникнуть
  27. Осложнения во время операции
  28. Рекомендации
  29. Цена

Зачем нужен общий наркоз в стоматологии

Наркоз используют с целью погрузить пациента в глубокий сон, чтобы выполнить качественное медицинское вмешательство. Чаще всего общий наркоз в стоматологии применяют при сложных челюстно-лицевых операциях – после аварий или серьезных травм, реже – для лечения и удаления зубов 1 . Во время вмешательства пациент ничего не чувствует и даже не осознает, что врач проводит какие-то манипуляции.

На заметку! Согласно мировой статистке, лечение и удаление зубов под общим наркозом проводится в 2% случаев взрослым пациентам, и в 8% случаев детям.

Что это такое?

Под общим наркозом подразумевают введение в организм человека веществ, которые вызывают бессознательное состояние с полным отключением всех видов чувствительности.

Данный способ анестезии относится к сложному типу обезболивания, который несет определенные риски для организма.

В наше время осложнения сведены к минимуму, но данную методику обезболивания применяют лишь при наличии определенных медицинских показаний. По желанию пациента провести ее могут в следующих случаях:

  • при вмешательствах, предусматривающих высокую травматичность тканей;
  • в случае неконтролируемого страха перед процедурой;
  • при острой нехватке у пациента времени для лечения.

Что происходит с организмом под наркозом

Давайте сначала разберемся в типах анестезии, и как они воздействуют на организм. Есть местная анестезия (это укол «заморозки в челюсть), при которой пациент находится в сознании, адекватно воспринимает окружающее, но не чувствует ничего в области укола – наступает онемение и обезболивание.

А есть наркоз – это общая анестезия, когда под воздействием некоторых медикаментов сознание «выключается», то есть человек засыпает. К анестезирующим препаратам зачастую добавляют еще и обезболивающие, т.к. не у всех анестетиков есть функция «отключения» боли. Наркоз может подаваться через лицевую маску, через трубку (через нос или рот) – к примеру, препарат под названием «Севоран». А может вводиться в вену или мышцу (только у взрослых), например, «Кетамин». Часто комбинации препаратов вводятся одновременно внутривенно и через дыхательные пути.

Интересно знать! Есть еще один вид анестезии – это седация. Седация является своеобразной серединой между обычным уколом в челюсть и наркозом. Во время седации (внутривенной или масочной) человек не чувствует боли, находится в сознании, но на грани сна. Также он может выполнять указания врача, открывать и закрывать рот самостоятельно (если не заснул). Важно, что к седации практически отсутствуют противопоказания, а осложнения после нее минимизированы.

Показания к удалению под общей анестезией

  • пациент очень сильно боится стоматологического вмешательства: такое бывает после крайне неудачного и болезненного лечения, когда пациент не может психологически настроиться на безболезненный результат,
  • аллергия на местные анестетики,
  • когда обычная «заморозка» не дает обезболивающего эффекта,
  • сильный рвотный рефлекс,
  • серьезные психические отклонения: человек не может адекватно воспринимать указания врача и, находясь в сознании, способен неосознанно навредить себе – например, закрыв рот, когда там острый инструмент,
  • детский возраст (обычно до 5 лет), когда ребенка невозможно уговорить спокойно сидеть в кресле,
  • планируется продолжительное и травматичное медицинское вмешательство: под общим наркозом часто проводится удаление ретинированного зуба мудрости, или когда нужно удалить несколько зубов сразу. Такие удаления обычно сложные, и нужно разрезать десну, распиливать кость и сам зуб, чтобы удалить его корни из глубоких участков,
  • когда пациент сам настаивает именно на общей анестезии и не имеет к ней противопоказаний.

Общие

К данной группе относятся патологии внутренних органов и систем организма. Общие показания включают следующие патологии:

  • отклонения в психическом развитии, при которых действия стоматолога могут спровоцировать агрессию пациента с физическим ее проявлением;
  • аллергическая реакция на компоненты местной анестезии, которые в ряде случаев могут вызвать отек гортани и приступы удушья. Общая анестезия такого эффекта не дает;
  • гипертонус мышц
  • нарушение работы органов пищеварения, проявляющееся неконтролируемой рвотой
  • патологии эндокринных желез, приводящие к неправильному производству и обмену серотонина и норадреналина;
  • непереносимость запаха и вида крови;
  • низкий болевой порог.

Местные

Местные показания подразумевают заболевания, локализующиеся в области челюстного аппарата. Общий наркоз в данном случае используют при:

  • сложном удалении зуба мудрости
  • экстракции неправильно растущих зубов верхней челюсти;
  • челюстно-лицевой практике;
  • восстановлении гайморовой пазухи
  • лечении остеомиелита
  • удалении зуба с разветвленной корневой системой.

безболезненное лечение зубов во сне

Противопоказания к общей анестезии

Задумываясь о том, можно ли удалять зубы под общим наркозом, следует знать о том, что к этому виду анестезии существует достаточно много противопоказаний:

  • аллергическая реакция на любой из компонентов анестетика,
  • недавно перенесенный инфаркт миокарда,
  • длительный прием гормональных препаратов,
  • серьезные патологии сердечно-сосудистой или гормональной системы,
  • проблемы с дыханием: тяжелая форма бронхиальной астмы или пневмония, острый период ОРВИ в сочетании с заложенностью носа,
  • беременность,
  • очень высокое кровяное давление,
  • эпилепсия,
  • недавний прием пищи или употребление жидкости: может произойти заброс их частиц из желудка в дыхательную систему, в итоге человек задохнется или «заработает» воспаление легких,
  • наркотическая или алкогольная интоксикация.

Можно ли применять детям

Очень часто удалять зубы в таком «легком» сне предлагают детям, чтобы они не нервничали, а заодно для того, чтобы смирно сидели во время операции. Данный факт еще раз подтверждает безопасность этой технологии обезболивания для организма.

Цены на удаление зубов под общим наркозом и седацией зависят от того, сколько длится операция, а также от тяжести клинического случая.

Седация в детской стоматологии

Преимущества и недостатки наркоза

Положительной стороной удаления зубов под наркозом считается то, что этот процесс комфортен для пациента – нет боли и стресса, не нужно долго удерживать рот открытым и даже можно отдохнуть, пока врач работает. Кстати, для самого стоматолога с одной стороны благоприятно, что пациент находится в состоянии медикаментозного сна (не нужно отвлекаться), но с другой стороны – у врача нет возможности контролировать реакцию пациента.

Отрицательными сторонами общей анестезии считают:

  • необходимость подготовительного этапа (об этом расскажем далее),
  • вероятность осложнений,
  • ограничения после лечения: нельзя садиться за руль в течение суток,
  • сам «выход» из наркоза, во время которого часто бывает спутанность сознания в течение 2-3 часов,
  • слабость и тошнота после пробуждения,
  • стоимость наркоза может быть в несколько раз выше, чем стоимость удаления зуба.

Полезно знать! Удалить зубы под общим наркозом может любой стоматолог-хирург, но клиника должна соответствовать нескольким требованиям. В кабинете врача должно быть достаточно места для размещения анестезиологического оборудования. В помещении нужно будет также свободно разместить врача-анестезиолога и средний медперсонал (ведь сам стоматолог не дает наркоз).

Безопасна ли общая анестезия

По мнению экспертов, общая анестезия более негативно воздействует на организм, чем местная. Поэтому, если есть возможность провести удаление с уколом простой «заморозки» или под седацией – то лучше выбирать именно эти методы. Но, тем не менее, в части случаев без наркоза было бы невозможно вылечить или удалить зуб. А отсутствие медпомощи привело бы в итоге к опасным для жизни осложнениям (абсцессу, флегмоне, сепсису). Также стоит помнить, что современные и оригинальные анестетики безопасны при грамотном применении квалифицированными специалистами.

Влияет ли наркоз на мозг?

При общей анестезии происходит полное отключение сознания, подавляются кашлевой, рвотный и частично дыхательные рефлексы. Возможно временное кислородное голодание нервных клеток мозга. Не исключено негативное воздействие на почки, сердце, головной мозг.

Многочисленные клинические испытания, наблюдения и исследования по поводу влияния наркоза на мозг не привели, как ни странно, специалистов к единому мнению по этому поводу.

Большинство сходится во мнении, что кратковременный наркоз практически не влияет на память и другие функции мозга. В то же время глубокий длительный наркоз, хотя и очень редко, может оказать негативное воздействие на память, как правило, кратковременное.

Виды наркоза при удалении зубов и способы его поведения

По степени глубины наркоз делят на следующие виды:

  • поверхностный;
  • легкий;
  • полный;
  • сверхглубокий.

Для лечения зубов под наркозом в стоматологии применяют лишь поверхностный и легкий наркоз. В то время как последние два вида используют для проведения сложных операций, например, при челюстно-лицевых травмах.

Анестезию проводят двумя основными способами:

  • ингаляционно — вы вдыхаете распыленные частицы препарата через специальную маску;
  • внутривенно — с помощью обычного укола.

Качественные анестетические препараты способствуют спокойному медикаментозному сну и выходу из него без каких-либо осложнений. Современные анестетические медикаменты отличаются высокой степенью безопасности и подходят даже пациентам с аллергией. Они не вызывают побочных эффектов или привыкания и хорошо выводятся из организма.

Препараты и принцип действия

Для введения пациента в состояние медикаментозного сна используют несколько групп препаратов, которые подразделяются на ингаляционные и неингаляционные.

К ингаляционным относятся летучие жидкости и газообразные вещества:

  • галотан;
  • циклопропан;
  • севофлюран;
  • эфир;
  • десфлюран;
  • закись азота.

Они обладают необходимыми свойствами и безопасны в применении, при этом отличаются минимальными побочными действиями и имеют лишь незначительные ограничения.

В качестве неингаляционных препаратов используют:

  • тиопентал натрий;
  • оксибутират натрия;
  • пропофол;
  • кетамин;
  • дроперидол в сочетании с фентанилом или тримеперидином;
  • бензодиазепины (мидазолам, диазепам, реланиум).

Данные препараты вводятся внутривенно и чаще всего используются в комбинации. Состав в данном случае подбирается индивидуально с учетом особенностей организма пациента.

Этапы удаления зубов мудрости под общим наркозом

Предварительный этап подготовки к операции включает в себя сбор анамнеза и различные обследования и анализы. Это является обязательным перед любым хирургическим вмешательством, где будет применяться общий наркоз. Врач должен выяснить, имеются ли у пациента противопоказания или аллергии.

Анестезиолог подбирает подходящий препарат, метод анестезии и дозу для каждого пациента в индивидуальном порядке. Наркоз может использоваться парентреральный или ингаляционный, в некоторых случаях применяется комбинированная анестезия.

После того, как наркоз подействовал, хирург удаляет патологический зуб мудрости вместе с корнем. В случае необходимости разрезается десна и зуб выпиливается.

По окончании операции лунку требуется промыть антисептическим средством и закрыть Альвожилем. Это современный противовоспалительный препарат, который не позволит болезнетворным бактериям размножаться в ранке.

Когда лунка обработана, рана зашивается и на нее накладывается стерильный ватно-марлевый тампон.

После проведения сложного удаления зуба мудрости под общим наркозом врач прописывает пациенту антибиотики и антисептики, последние нужно применять в виде ванночек. Через двое-трое суток после операции необходимо посетить врача для осмотра.

Как проводится подготовка к наркозу

Сначала пациенту нужно исключить противопоказания к общему наркозу. Для этого он направляется на ЭКГ, сдает анализы крови и мочи. Далее нужно проконсультироваться с анестезиологом, который расспросит об имеющихся заболеваниях, о возможной аллергии на препараты. Не забудьте рассказать врачу обо всех лекарствах, которые принимаете или принимали недавно.

Важно знать! За 2-3 дня до удаления зуба под общим наркозом нужно перейти на щадящую диету – исключить жирное, острое, алкоголь. Нельзя вообще ничего есть и пить за 4 часа – и взрослым и детям, иначе возможны серьезные осложнения. Прием обязательных лекарств нужно заранее согласовать с анестезиологом.

Правила для пациента

  • Отказ от употребления любых алкогольных напитков за одни сутки до проведения процедуры.
  • За четыре часа до времени назначенной операции нельзя ничего пить и употреблять в пищу.
  • Полное освобождение дня, в который будет проводиться операция. То есть после всех манипуляций желательно просто лечь отдохнуть, но ни в коем случае не возвращаться на работу, особенно если она требует физических усилий.
  • Очень важно, чтобы после операции клиента встретил в клинике сопровождающий (друг, родственник и так далее) и проводил домой.
  • Требования есть также к одежде – желательно, чтобы она имела широкие рукава, которые легко закатать, либо просто снималась.

Конечно, кроме всего этого необходимо выполнять все инструкции и требования стоматолога и анестезиолога.

Погружение в наркоз

Анестетик вводится через вену или маску. Вначале в небольшой дозе, затем ее увеличивают, добиваясь нужной глубины сна. Через 1-2 минуты пациент засыпает.

Дозы анестетиков рассчитываются индивидуально в зависимости от физических и клинических данных – пола, веса, роста, состояния пациента.

Операция

Буквально через одну минуту после введения анестетика ингаляционным или внутривенным путем пациент чувствует сонливость и постепенно засыпает. В течение пяти минут его дыхание стабилизируется, мышцы расслабляются. Во время операции по удалению зубов под общим наркозом квалифицированный анестезиолог постоянно находится рядом с пациентом, следит за важнейшими показателями его жизнедеятельности: пульсом, артериальным давлением, температурой тела, оттенком кожи, кровообращением и вентиляцией легких.

Нюансы операции на зубах мудрости

удаление восьмерки под общим наркозом
Зубы мудрости, прежде всего, имеют довольно сложную корневую систему. Это обусловлено многими факторами – неправильный рост, недостаток свободного места на челюсти и много другое. Из-за этого хирургу-стоматологу бывает сложно быстро провести удаление.

Иногда стоматологи могут рассекать этот зуб на несколько частей и удалять их по отдельности. Это необходимо для уменьшения объема разрезов. Подобные методики увеличивают время проведения процедуры, а также могут вызвать сильный дискомфорт при использовании местного обезболивания.

Кроме того, зубы мудрости расположены самыми последними в каждом ряду, что существенно затрудняет доступ к ним и может, как усилить неприятные ощущения, так и увеличить время на операцию.

Еще для доступа к «восьмерке» в очень многих случаях требуется разрезать ткань десны, а после ее сшить, что делает операцию более травматичной, чем простое удаление.

Из-за всего этого становится очевидным, что цена удаления зуба мудрости под общим наркозом будет несколько выше, чем в «простых» случаях.

Выход из наркоза

Врач рассчитывает дозу анестетика таким образом, чтобы его действие закончилось через 10 — 20 минут после завершения всех манипуляций. Пациент постепенно просыпается, и через 60 — 90 минут его самочувствие полностью стабилизируется. После этого он может отправляться домой, однако для этого ему понадобится сопровождающий. Кроме того, после удаления зубов под общим наркозом ни в коем случае нельзя садиться за руль!

При подготовке к удалению зуба под наркозом обязательно проинформируйте врача обо всех лекарствах, которые вы принимаете на данный момент. За шесть часов до операции следует прекратить прием пищи, отказаться от курения. Перестаньте употреблять любые напитки, в том числе обычную воду, минимум за четыре часа до операции.

Детская стоматология

Общий наркоз все чаще применяется для лечения детских зубов. Особенно это касается лечения детей до 3 лет. Зачастую данный вариант является единственным возможным и при этом не травмирующим психику ребенка.

Нередко наркоз используют и для детей более старшего возраста при их гиперактивности или выраженной дентофобии. В большинстве своем бывает достаточно лишь одной такой процедуры, чтобы ребенок добровольно согласился перейти на традиционное обезболивание.

вреден ли общий наркоз детям

Возможные осложнения

Негативное влияние медикаментозного сна наблюдается не только у взрослых, но и у детей. По статистике, основными осложнениями являются:

  • снижение внимания и способности к обучению;
  • замедление развития мышления;
  • нарушение памяти;
  • возникновение гиперактивности;
  • утрата приобретенных навыков.

Перечисленные осложнения чаще всего отмечаются у детей, перенесших анестезию в возрасте до 3 лет.

Удаление и лечение зубов под наркозом при стоматофобии

При сильной стоматофобии у взрослых перед тем, как лечить или удалять зубы, целесообразно применение премедикации – особой подготовки организма к общей анестезии.

Процедура заключается в приеме транквилизаторов и анальгетиков, которые снижают тревогу, уменьшают секрецию желез, повышают чувствительность организма к действию препаратов-анестетиков.

На ночь перед операцией назначаются седуксен или реланиум, за 40 минут до наркоза вводят внутримышечно анальгетики и 0,1% раствор атропина.

Особенности реабилитационного периода

После процедуры важно, чтобы пациента кто-то сопроводил домой. В этот день ему необходим полный покой.

В течение 24 часов нельзя управлять транспортным средством, принимать какие-либо медикаменты без согласования со специалистом.

После выхода из наркоза, не ранее чем через час, пациент может понемногу пить воду.

Прием пищи можно осуществить немного позже. Однако на протяжении суток стоит воздержаться от тяжелых продуктов. Лучше, чтобы рацион состоял из нежирного бульона, йогурта, сухарей.

Сколько необходимо на восстановление всех функций?

Врач с бумагами

Через 1-1,5 часа после пробуждения самочувствие пациента полностью стабилизируется

Доза анестетика рассчитывается таким образом, чтобы наркоз длился на 10-20 минут дольше экстракции зуба. Просыпание происходит постепенно.

Через 1-1,5 часа после пробуждения самочувствие пациента полностью стабилизируется, и он может отправляться домой, но обязательно с сопровождающим.

Имеющие иногда место тошнота, спутанность сознания, головная боль и другие дискомфортные ощущения проходят через несколько часов, отдельные симптомы могут задержаться на несколько дней.

В течение дня после операции рекомендуется полный покой. Через час можно пить воду, немного позже – легкую пищу.

В течение послеоперационных суток нельзя управлять транспортными средствами, принимать медикаментозные препараты, не согласованные с врачом.

Какие осложнения могут возникнуть

Первое осложнение, хотя и очень редкое – это аллергия на анестетик, вплоть до анафилактического шока и летального исхода. Вообще, чем слабее организм (в т.ч. если анестезия дается совсем маленькому ребенку или очень пожилому человеку), тем тщательнее нужно проходить диагностику и подбирать препарат, а также его концентрацию. Это не составит труда для опытного анестезиолога и сводит к минимуму риск аллергической реакции.

Также среди осложнений во время и после применения общей анестезии выделяют – угнетение и остановка дыхания, остановка сердца, галлюцинации, сильная рвота, тромбофлебит, снижение кровяного давления.

Осложнения во время операции

Несмотря на тщательную подготовку, в некоторых ситуациях во время операции возникают осложнения. Они носят единичный характер на 100 тыс. случаев, но все же имеют место быть.

безболезненное вырезание кисты

Среди операционных осложнений выделяют следующие:

  1. Неожиданная остановка дыхания. Является одной из основных причин смертности во время общего наркоза. Чаще всего происходит из-за неправильно подобранной дозировки препарата или выраженной аллергии на компоненты.
  2. Интранаркозное пробуждение. Характеризуется пробуждением пациента во время процедуры лечения с частичным восстановлением сознания и чувствительности. Данное осложнение не наносит вреда организму человека, но причиняет непоправимую психологическую травму.
  3. Гипоксия мозга в связи с накоплением углекислого газа и повышением внутричерепного давления. При своевременном реагировании стоматолога приводит только к затрудненному пробуждению. В противном случае может возникнуть кома.
  4. Спазм гортани и бронхов, приводящий к затрудненному дыханию. Быстро снимается введением гормональных препаратов.
  5. Нарушение работы сердца, провоцирующее увеличение или снижение давления.

Рекомендации

После операции врач с пациентом

Общий наркоз должен проводиться только в клиниках, оснащенных реанимационной палатой

Убедитесь, что доверяете свое здоровье профессионалам. Проверьте наличие у поликлиники лицензии на соответствующие услуги.

Общий наркоз должен проводиться только в клиниках, оснащенных реанимационной палатой.

В операционном кабинете должно иметься все необходимое оборудование:

  • кардиомонитор;
  • наркозо-дыхательный аппарат;
  • радиовизиограф;
  • пульсоксиметр;
  • аппарат, определяющий глубину сна;
  • оборудование, контролирующее содержание кислорода в крови.

Выполняйте все предписания врача по предоперационной подготовке. Проинформируйте его о принимаемых в настоящее время лекарствах.

Цена

Стоимость подобной процедуры может зависеть от нескольких факторов.

  • Прежде всего, это время операции. В прейскурантах клиник указывается стоимость общего наркоза за определенную единицу времени. Обычно это получасовой промежуток. Средняя стоимость – около 4 тысяч рублей. В эту сумму входит работа врача-анестезиолога, а также вводимые препараты.
  • Также важен возраст пациента. Для детей может применяться метод седации, подобный общему наркозу. Такая услуга оплачивается в размере 300–500 рублей за полчаса.
  • Еще один важный момент – какая именно операция предстоит. Ведь время работы, а также ее качество зависят также от сложности удаления. Стоимость «сложного» удаления одного зуба может доходить до 11–12 тысяч.
  • Кроме того, чем больше зубов предстоит удалить за один раз, тем выше обычно стоимость такой процедуры, в том числе и работы анестезиолога.
  • Если пациенту необходимо находиться в стационаре после проведенной операции, и это предусмотрено условиями клиники, то эта услуга оплачивается дополнительно. Плата обычно берется за сутки пребывания и составляет в среднем около 10–15 тысяч рублей без дополнительных удобств в виде питания, телевидения и прочего.

Источники:

  • https://mnogozubov.ru/udalenie-zubov-pod-obshhim-narkozom/
  • http://zubovv.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/pod-obshhim-narkozom.html
  • https://MyDentist.ru/hirurgicheskaya-stomatologiya/udalenie-zubov-pod-narkozom/
  • https://dentoland.com/lechenie/udalenie/zubov-pod-obshhim-narkozom.html
  • https://www.StartSmile.ru/khirurgicheskaya-stomatologiya/udalenie-zubov/pod-narkozom.html
  • https://www.stomko.ru/service/hirurgiya/udalenie-zubov-mudrosti-pod-obshhim-narkozom.html
  • http://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/pod-obshhim-narkozom-otzyivyi-osobennosti-provedeniya-i-stoimost.html
  • http://dr-zubov.ru/xirurgiya/udalenie-zubov/pod-obshhego-narkoza-cena.html

Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог. Врач высшей категор. Специалист высокого класса. Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

Это интересно:  Коффердам – что это такое и зачем применяется при стоматологическом лечении
Оцените статью
Adblock
detector