Современные методы лечения кариеса — неинвазивные способы для восстановления зубов

Содержание
  1. Что собой представляет?
  2. Клиническая симптоматика
  3. Болезненные ощущения
  4. Дефекты эмали
  5. Дискомфорт во время чистки зубов
  6. Причины возникновения и провокаторы
  7. Как проводится обследование?
  8. Оценка состояния
  9. Метод окрашивания
  10. Дифференциальная диагностика
  11. Современные методы лечения кариеса зубов
  12. Без пломбирования
  13. Серебрение
  14. Лечение без бора
  15. Сэндвич-техника
  16. Реминерализация
  17. Озонотерапия
  18. Лечение лазером
  19. Фторирование
  20. ART-методика
  21. Воздушно-абразивный метод
  22. Инфильтрация
  23. Технология «Icon»
  24. Современная стоматология – больно ли это?
  25. Классическое лечение кариеса постоянных зубов
  26. Пломбирование незначительных участков
  27. Осмотр
  28. Диагностика
  29. Анестезия
  30. Полное удаление кариозной ткани
  31. Лечебная прокладка
  32. Изолирующая прокладка
  33. Постановка пломбы
  34. Шлифовка и полировка
  35. Используемые препараты
  36. Пломбировочные материалы
  37. Пломбирование труднодоступных мест
  38. Возможные осложнения
  39. Терапия I и V класса расположения
  40. Особенности формирования полостей
  41. Особенности лечебных прокладок для первого приема при двухэтапной технологии
  42. Терапия передних единиц
  43. Особенности терапии апроксимальных поверхностей боковых единиц
  44. Видео: Классический метод лечения кариеса
  45. Как вылечить зубы без боли?
  46. Аппликационная анестезия
  47. Инфильтрационное обезболивание
  48. Внутрисвязочная анестезия
  49. Проводниковое обезболивание
  50. Внутрикостная инъекция
  51. Стволовая анестезия
  52. Лечение у детей
  53. Можно ли вылечить кариес дома?
  54. Осложнения, способные появиться при неправильном лечении кариеса
  55. Профилактика
  56. Итог

Что собой представляет?

Поверхностная форма кариеса считается начальной стадией. Она характеризуется поражением эмали зуба, без вовлечения в этот процесс дентина.

Отличается сглаженной симптоматикой и длительным течением. Патологический процесс можно обнаружить по появлению на эмали желтоватых пятен.

разница на каждой стадии

Клиническая симптоматика

Несмотря на то, что клинике поверхностной формы свойственна бессимптомность, некоторые проявления все же позволяют провести раннюю диагностику кариеса:

  • повышение чувствительности эмали. Она начинает реагировать не только на термические раздражители, но и на употребление сладких или соленых продуктов;
  • во время приема пищи, в месте разрушения чувствуется жжение, которое быстро купируется ополаскиванием теплой водой;
  • при сильном механическом воздействии, например при чистке щеткой, может возникать ноющая боль;
  • область разрушения приобретает сначала белый, а затем желтый или коричневый оттенок;
  • структура пораженного участка становится неоднородной, шероховатой.

Болезненные ощущения

Основной признак начального кариеса – это боль. Болезненные ощущения возникают только при воздействии химических раздражителей (сладкая, соленая, кислая еда) и носят кратковременный характер. При употреблении холодного или горячего боль, как правило, не возникает.

Дефекты эмали

На поверхности зуба можно заметить небольшие полости с неровными краями. На эмали появляется шероховатость, углубления. Участки деминерализации приобретают темный оттенок.

Дискомфорт во время чистки зубов

Если кариозный очаг расположен в пришеечной зоне, тогда возникает реакция на механические раздражители. А все потому, что эмаль в этой области очень тонкая. Поэтому во время чистки зубов вы можете ощущать повышенную чувствительность и дискомфорт.

Причины возникновения и провокаторы

Поверхностный кариес клиника диагностика лечение

Меловые пятна на зубе появляются, когда на его поверхности активно протекают процессы деминерализации. Но эмаль в этот период гладкая, и на ней не видны следы вымывания минеральных веществ. На этой стадии восстановить ее плотность и химический состав вполне реально.

Когда патологический процесс не лечат на начальном этапе, он перерождается в поверхностный кариес, активно вымывается кальций и разрушаются эмалевые призмы. Формируется дефект в виде конуса с вершиной, направленной к дентинному слою.

Согласно последним исследованиям, кариес диагностируют у 90 % детей на молочных зубах, и у 80 % подростков уже на постоянных единицах.

На развитие этого патологического процесса у детей влияет несколько факторов:

  • неблагоприятная микрофлора рта. Преобладающая кислая среда в ротовой полости стимулирует деятельность микроорганизмов, которые разрушают эмаль;
  • много сладкого и мучного в рационе ребенка;
  • слабый иммунитет;
  • нарушены правила гигиены;
  • нарушенное строение эмали и неполноценный биохимический состав слюны;

Если ребенок долго сосет пустышки или молоко из бутылочки и даже засыпает с ней, развивается «бутылочный кариес».

Поверхностный кариес на постоянных зубах может возникнуть, если игнорировать регулярные гигиенические процедуры.

Располагает к развитию заболевания низкая кариесорезистентность (способность противостоять кариесогенным воздействиям) эмали, несбалансированное питание, малое содержание фтора в воде, нарушение химического состава слюны, снижение ее выработки, аномальный прикус и иногда длительное ношение брекетов, протезных конструкций.

Как проводится обследование?

На этапе диагностирования необходимо правильно определить форму заболевания и выявить степень поражения эмали. Это поможет подобрать оптимальную технологию лечения, которая позволит полностью купировать дальнейшее распространение кариеса.

Используется сразу несколько эффективных методик исследования.

Оценка состояния

Оценка состояния зуба дает понять, есть ли необходимость в его пломбировании.

Кроме визуального осмотра применяют еще несколько методов:

  • Зондирование. Оправдан только при диагностике кариеса у взрослых пациентов, так как он может сопровождаться болезненными ощущениями.

    Для определения врач использует специальный зонд, которым простукивает пораженную область и изучает ее структуру на шероховатость.

  • Подсушивание. Рекомендуется для диагностирования патологии у детей. Стоматолог обрабатывает поверхность эмали антисептиком, а затем подсушивает с помощью специальной лампы.

    Патологические участки при этом выделяются на фоне здоровой ткани. По степени матовости и изменению оттенка судят о глубине поражения дентальных слоев.

клиника и методы диагностики поверхностного кариеса

Метод окрашивания

Метод для более точного определения глубины поражения тканей зуба или для выявления кариеса при отсутствии его внешнего проявления (пятна).

Эффективность обусловлена использованием специальных красителей, которые способны проникать в самые узкие поры разрушенной эмали и прочно там оседать.

При окрашивании чаще всего используют следующие вещества:

  • метиленовый красный или синий;
  • кармин;
  • тропеолин;
  • нитрат серебра.

Процедура окрашивания проходит следующим образом:

  • Устанавливают ретрактор.
  • Зубной ряд изолируют от слюны с помощью кофердама или валиков из ваты.
  • Проводят полное высушивание эмали.
  • Аппликатором наносят красящее вещество.
  • Через несколько минут его удаляют марлевым тампоном, а зубы подсушивают.
  • На тех участках, где произошло окрашивание эмали, диагностируется поверхностный кариес. По степени ее окраски судят о глубине поражения.

    Дифференциальная диагностика

    Дифференциальная диагностика поверхностного кариеса

    Для сравнения используются следующие симптомы поверхностного краиеса: боль длится недолго и появляется только при воздействии химических раздражителей, на поверхности эмали есть небольшая полость, дентин не поражен.

    • Средний кариес. Тоже проявляется болью от химических раздражителей. Поражена дентино-эмалевая граница, есть участки размягченного дентина, иногда цвет всего зуба изменен.
    • Меловидно-крапчатый и эрозийный флюороз. Внешний вид зубов изменен, пациента беспокоит боль от любого раздражителя. Зубы поражены группами, не поодиночке. Вся эмаль покрыта меловидно-крапчатыми дефектами и эрозиями.
    • Эрозия. Испорченные внешне зубы реагируют на любое воздействие. Локализуется на клыках, премолярах и резцах. С выпуклой части вестибулярной поверхности образуются эрозии. Поражение имеет овальную форму с гладким глянцевым дном.
    • Клиновидный дефект. Никак не проявляется. Внешне зубы выглядят подточенными в пришеечной области вестибулярных поверхностей. Дно клина плотное и глянцевое. Задет дентин.

    Современные методы лечения кариеса зубов

    На сегодняшний день существует несколько методов лечения кариеса, отличающихся по степени хирургического вмешательства — чем более ранняя степень развития заболевания, тем больше вероятность, что избавиться от него удастся малыми жертвами.

    Современные технологии лечения кариеса без препарирования:

    • Реминерализация: процедура лечения кариеса эмали, которая заключается в обработке поверхности зуба раствором, содержащим фтор, фосфор и кальций. Также пациенту прописывают ряд препаратов для приема внутрь. Помогает при лечении белого кариеса, или кариеса в стадии пятна.
    • Инфильтрация: химико-механическая обработка — также метод лечения кариеса без препарирования Айкон. Применяется при начальном кариесе и только на гладкой поверхности либо между зубами. Сначала на кариозный участок наносят гель, расщепляющий пораженную эмаль, очаг развития бактерий подвергают сушке под воздействием этилового спирта и воздушной струи и обрабатывают полимерной смолой, которая заполняет поры эмали. Вся процедура длится около пятнадцати минут.
    • Воздушно-абразивная обработка: «выбивание» поверхностного кариеса при помощи мощного потока абразивных частиц. Сила воздействия рассчитана так, чтобы затрагивать только размягченные ткани, пораженные бактериями. Метод безболезненный, а потому в анестезии нет необходимости. Воздушно-абразивная обработка позволяет снизить риск образования микротрещин после лечения, в некоторых случаях она даже более эффективна, чем бормашина. Однако этот метод лечения кариеса применим не всегда.
    • Лечение озоном: уничтожение бактерий кариеса при помощи естественного антибиотика и окислителя — озона. Еще одна методика бесконтактного лечения кариеса. Озон не только подавляет инфекцию, но и оказывает реминерализирующее воздействие на ткани. В ходе процедуры специальный аппарат преобразует озон из кислорода и подает его в зону поражения. Озон уничтожает бактерии и вновь преобразуется в кислород. Технология лечения кариеса озоном позволяет оставить здоровые клетки нетронутыми. Еще один его плюс — в отсутствии необходимости анестезии. Время лечения кариеса по этой методике — меньше минуты. Как и предыдущая, она подойдет только на начальных стадиях кариеса или в качестве его профилактики.
    • ART-методика: реставрационная терапия, в ходе которой при помощи специального инструмента пораженные ткани удаляют, а полость заполняют специальным стоматологическим цементом. Этот способ лечения кариеса изобрели в странах третьего мира, где не представлялось возможным открыть полноценные стоматологические кабинеты, однако он используется и в развитых государствах. Полностью ручная работа позволяет действовать аккуратно и максимально сохранить здоровую ткань.
    • Лазерное лечение: эффективная методика устранения поверхностного и среднего кариеса (например, при лечении кариеса дентина) за счет лазерной флюоресценции. В ходе процедуры применяется бактерицидный раствор, который охлаждает зуб и снижает болевые ощущения. Кроме того, лазерные аппараты не производят вибраций, которые могли бы усилить боль. Именно поэтому лазерный метод лечения показан прежде всего детям и беременным женщинам. Лазер избирательно воздействует на пораженный участок, «испаряя» его, и дезинфицирует образовавшуюся полость, нивелируя таким способом риск развития вторичного кариеса.
    • Лечение кариеса зубов при помощи диеты: методика лечения кариеса естественным путем, разработанная на основе научной теории американского исследователя Рамиэля Нейгела . Согласно его наблюдениям, кариес не имеет инфекционно-бактерицидной природы, а связан с ослаблением и разрушением эмали из-за нехватки нужных веществ. Следовательно, решить проблему можно при помощи правильного питания. Приверженцы естественного лечения рекомендуют ввести в активное употребление печень трески, рыбью икру, сливочное масло и другие продукты с содержанием жирорастворимых витаминов, питательные бульоны, а также мясо курицы, говядину и рыбу. Фруктами лучше не злоупотреблять — из-за высокого содержания сахара — и сочетать их с небольшими порциями жира, например, сливками.
    Это интересно:  Что делать если кровоточат дёсна: причины, профилактика кровотечения и комплексное лечение

    Фото воздушно-абразивной обработки

    Без пломбирования

    Если дефект незначительный, а эмаль достаточно плотная, то пломбирования можно избежать. Шероховатая поверхность зуба шлифуется, а затем тщательно полируется. На такой поверхности зубной бляшке трудно будет закрепиться.

    Серебрение

    Лечение поверхностного кариеса у детей

    Один из популярных методов лечения у детей поверхностного кариеса – серебрение. Обычно он применяется в отношении молочных зубов.

    Эта методика может проводиться и у взрослых пациентов, но в исключительных случаях, например, когда он не может в связи с состоянием здоровья выдерживать долгие стоматологические процедуры.

    Если соблюдена технология, метод действительно помогает остановить кариес. Действенность процедуры связывают с бактерицидным эффектом серебра. Но встречаются случаи, когда серебрение не оказывает никакого влияния на кариозные процессы, и они продолжают прогрессировать.

    Лечение без бора

    Фото: Технология ICON
    Вылечить кариес, не применяя бормашину, можно при использовании следующих новых разработок:

    1. Реминерализующая терапия применяется, когда нужно восстановить кристаллическую решетку эмали и наполнить ее минеральными веществами. Заключается она в совокупности местных (обработка зубной поверхности особыми гелями с содержанием фтора, кальция и фосфора) и системных (употребление фторированной соли, молока, таблеток, содержащих фтор) мероприятий.
    2. Технология ICON — один из самых перспективных методов лечения первичного кариеса в стадии пятна. Часто ее применяют для пациентов, которые носили брекеты, и после их снятия на зубах остались деминерализированные участки. Это своего рода инфильтрация, когда специальный компонент под воздействием лампы, излучающей ультрафиолетовые лучи, способствует приобретению поверхности зуба первоначального цвета. При этом, происходит попадание жидкости на основе полимеров в поврежденные места кристаллической решетки, и закупориваются микропоры.
    3. ART-методика — неинвазивный метод лечения. При этом вместо бора используют экскаваторы (инструменты, которыми соскребают зараженные ткани). После этого, осуществляют пломбирование с применением стеклоиономерного цемента. Данная методика не особо эффективна. Так как, удалить кариес ручным способом бывает достаточно сложно и есть огромный риск, что под пломбой все же останутся кариесогенные бактерии, которые впоследствии приведут к вторичному кариесу.

    Кроме того, первые стадии кариеса могут быть вылечены посредством лечения озоном, воздушно-абразивной обработки и лазера.

    Сэндвич-техника

    Хороший стоматолог знает, что если использовать при пломбировании сразу несколько материалов, можно достичь максимально надежного результата. Нередко применяют сразу два или три материала, сочетая положительные стороны каждого.

    На таком подходе и основана сэндвич-техника. Ее плюс в том, что можно компенсировать все недостатки современных световых пломб (могут деформироваться и дать усадку, не обладают противокариозным эффектом, обладают недостаточной биосовместимостью) при добавлении в пломбу стеклоиономерных цементов. Также часто сочетают композиты и компомеры, амальгамы и композиты.

    Прокладки из стеклоиономерного цемента могут быть наложены следующими способами:

    • отсутствие контакта прокладки с краями полости и жидкостью ротовой полости (закрытый сэндвич);
    • перекрытие одной стенки прокладкой и наличие контакта со средой ротовой полости (открытый сэндвич).

    Сэндвич-техника позволяет:

    1. Снизить риск вторичного кариеса из-за длительного выделения из лечебной прокладки фтора.
    2. Уменьшить усадку композитной пломбы.
    3. Улучшить цвет пломбы и приблизить его к натуральному.
    4. Подавить размножение кариесогенных бактерий.
    5. Лечить пришеечные и поддесневые дефекты, особенно при поражении кариесом зубного корня.

    Реминерализация

    Одна из эффективных методик, позволяющих справиться с заболеванием на стадии пятна, а также привести в норму зубы после снятия ортодонтической конструкции. По сути реминерализирующее терапевтическое лечение направлено на восстановление зубной эмали путем нанесения на поверхность зуба специальных средств – гелей, растворов, паст, содержащих кальций, фосфор, фтор, другие неорганические вещества. Выполняется процедура только в условиях стоматологического кабинета двумя способами – просто нанесением лекарственных препаратов и методом глубокого фторирования. Методика глубокого фторирования предусматривает использование эмаль-запечатывающих средств, благодаря чему действие фторидов продлевается, так как в результате такого нанесения фтор сохраняется в тканях дольше.

    Лечение зубов в стоматологии с использованием метода реминерализации

    Важно. Чем раньше проводится реминерализация, тем лучше прогнозы. Исчезновение пятна произойдет, если лечение начато, пока болезнью не затронуты кератиновые волокна зуба. Процедура проводится после предварительной профессиональной чистки.

    Озонотерапия

    Фото: Озонотерапия
    Лечение озоном предполагает применение его бактерицидных свойств. Это немецкая разработка, которая широко применяется в детской стоматологии. При этом не используют бор, анестезию, нередко не ставят даже пломбу. Данный процесс происходит без боли, без шума и без травм.

    Специальный препарат преобразовывает кислород в озон, который через чашу направляется к поврежденному участку. Выходя из зуба, газ снова преобразуется в кислород. В результате за 20-40 секунд происходит удаление озоном всех бактерий, вызывающих кариес. Здоровые ткани зуба при этом никак не изменяются, ведь из-за их высокой устойчивости, они могут выдержать озоновое воздействие и не окисляются. Озон не вызывает аллергических реакций.

    На завершающем этапе делают реминерализацию, применяя специальный состав.

    Озонотерапия используется при лечении кариеса в стадии пятна у пациентов любого возраста. В странах СНГ данный метод мало распространен по причине высокой цены оборудования.

    Лечение лазером

    Методы стоматологической помощи пациентам совершенствуются из года в год. Лечение лазерной установкой — инновационный подход к терапии. Лазерная установка полностью заменяет «страшную» бормашину, звука которой боится множество пациентов. С помощью лазерного луча устраняются пораженные бактериями ткани. После обработки зуба лазером рецидив повторного возникновения кариеса сведен к нулю.

    бормашина

    Фторирование

    Чтобы восполнить запасы фтора, кальция и фосфора в эмали проводится фторирование и реминерализация.

    Методы не всегда помогают вернуть эмали первоначальную структуру, но процесс разрушения зуба останавливается.

    Эмаль насыщают ионами кальция, фосфора и фтора при помощи электрического тока (электрофорез) или прямыми аппликациями. Макро- и микроэлементы попадают в пораженные участки и воссоздают структуру верхнего слоя зуба.

    При помощи глубокого фторирования увеличивается количество фторапатита в эмали, который высокоустойчив к кислотам.

    ART-методика

    Этот атравматичный способ разработан нидерландскими учеными и состоит в применении механического инструмента, которым соскребаются пораженные участки, и специального стеклоиономерного цемента для заполнения полостей зуба. Эта методика применяется для лечения поверхностного и среднего кариеса и подходит для тех, кто боится работы бормашины.

    Воздушно-абразивный метод

    Это тоже новшество в стоматологической практике, альтернатива бормашинке. Кариозная полость вычищается с помощью потока частиц оксида алюминия под высоким давлением.

    Преимущество метода перед классической препарацией:

    • отсутствие высоких вибраций, образующих микротрещинки на здоровой эмали;
    • технология исключает нагревание тканей, из-за чего пациент ощущает боль.

    У этого метода есть недостатки — он увеличивает чувствительность зубных тканей.

    реминерализация зубов

    Инфильтрация

    Этот метод изобретен в Германии и представляет собой химико-механическую обработку без бора. Использовать его можно лишь для устранения начального кариеса или, возникшего на зубах после брекетов.

    На пораженную область наносят специальный гель, способный расщеплять пораженные части эмали. Затем его высушивают этиловым спиртом и струей воздуха, а после этого обрабатывают полимерной смолой.

    Главные плюсы такого способа — отсутствие боли и малая продолжительность процедуры (15-20 минут).

    Но применять инфильтрацию можно только на гладкой поверхности зубных органов или между ними. К тому же пораженная область должна иметь ровные края и широкий вход.

    При качественно проведенной процедуре инфильтрации, пациент может забыть о кариесе на долгие годы.

    Технология «Icon»

    Обойтись без бормашины поможет технология «Icon». Вначале врач счищает налет и камень, затем на подсушенную поверхность наносит гелеебразный препарат, с высоким содержанием соляной кислоты.

    Под действием кислоты слегка растворяется пораженный верхний слой эмали. Затем кислоту смывают, и высушивают поверхность.

    Вносится инфильтрат, который заполняет все пористое пространство. Его полимеризуют, используя ультрафиолетовую лампу. В конце эту пломбу полируют при помощи щеток и дисков.

    Современная стоматология – больно ли это?

    Основная причина, по которой люди боятся обращаться за помощью к стоматологу – боязнь боли. Страх идет еще с советских времен, когда анестезия была явлением редким, лечение было сопряжено с физическими усилиями стоматолога для удаления зуба, трясущейся вибрирующей бормашиной и дикой болью при извлечении зубного нерва. Боязнь передавалась по наследству – для детей поход в стоматологическую поликлинику вообще превращался в нечто ужасное и невозможное.

    Классическое лечение кариеса постоянных зубов

    При запущенном случае методы неинвазивного лечения кариеса не помогут, поэтому специалисты обращаются к старому, но эффективному удалению кариеса при помощи сверления.

    Процедура заключается в очистке каналов поражения с использованием бормашины, при поражении дентина также могут быть удалены пульпа и инфицированные ткани зуба. Следует отметить, что аппараты, которые используются для этого сегодня, ушли далеко вперед от тех, что когда-то нагоняли страх на наших бабушек и дедушек. Анестезия и обеззараживающие вещества позволяют снизить болевой эффект и с комфортом для пациента провести процедуру. В завершение лечения кариеса пломба или коронка устанавливается на зуб и подгоняется таким образом, чтобы пациент не чувствовал неудобства.

    Пломбирование незначительных участков

    Лечение поверхностного кариеса цена

    Когда реминерализация не помогает, врач прибегает к пломбированию зуба. Оценив клиническую ситуацию, он может ограничиться особыми дисками, шлифовальными или полировальными головками, не применяя бормашину.

    В более серьезных случаях, когда без препарирования не обойтись, врач проводит лечение поэтапно:

    1. Вводит обезболивающий препарат, оказывающий местное действие.
    2. Удаляет зубной налет.
    3. Изолирует операционное поле при помощи ватных тампонов.
    4. Препарирует больной участок. При этом обязательно использует воздушно-водное охлаждение.
    5. Удаляет размягченный и пигментированный дентин, разрушенную эмаль.
    6. Формирует полость для пломбы.
    7. Устанавливает пломбу.
    8. Проводит полировку и шлифовку.

    В видео представлен процесс пломбирования поверхностного кариеса.

    Осмотр

    В кабинете стоматолога проводится тщательный осмотр и ставится предварительный диагноз. Как правило, глубокий кариес определяется сразу, судя по описанным ощущениям и визуализации поврежденных твердых тканей.

    Однако без аппаратного диагностирования специалист к работе не приступает.

    Это интересно:  Эстелайт — высокоэстетичный светоотверждаемый пломбировочный материал

    Диагностика

    Как лечат и этапы лечения глубокого кариеса у детей видео
    Подтвердить предварительный диагноз дает возможность рентгенографическое исследование. Снимок также понабится для дальнейшего лечения.

    Ведь на нем можно наблюдать расстояние от пораженной области до пульпы и степень развития кариеса, что не всегда удается точно выявить при визуальном осмотре. 

    Анестезия

    Вскрытие каналов происходит обязательно под местной анестезией. Ведь удаление кариозных поражений в данном случае проходит вблизи с пульпой, где расположен пучок нервных волокон. Да, и страдающий от боли пациент сам просит об инъекции перед началом стоматологических манипуляций.

    При лечении глубокого кариеса применяется инфильтрационная или проводниковая анестезия.

    Полное удаление кариозной ткани

    Главной задачей специалиста во время подготовки полости зуба под пломбирование является полное удаление кариозных тканей и сохранение здоровых.

    Алгоритм препарирования состоит из следующих действий:

    • очищения полости от кариозных поражений;
    • расширения – удаления размягченного и пигментированного дентина;
    • формирования полости под пломбу.

    В общем, на данном этапе создаются все условия для надежной фиксации пломбировочных материалов.

    Современное оборудование дает возможность выполнить весь алгоритм лечения глубокого кариеса корня зуба при помощи лазера.

    В процессе отделения кариозной ткани от здоровой, лазерный луч осуществляет антибактериальную обработку.

    Лечебная прокладка

    Постоянно ноет зуб после лечения глубокого кариеса
    Во избежание дальнейшего инфицирования и развития пульпита, дно полости закрывается только теплой лечебной прокладкой. Она создает барьер для проникновения бактерий.

    Толщина слоя прокладки при этом должна быть не более 0,5 мм. Материл, из которого изготавливается прокладка, должен обладать высоким уровнем адгезии и противостоять механическим нагрузкам после затвердевания.

    Изолирующая прокладка

    Данный элемент лечения кариеса позволяет надежно зафиксировать антибактериальный слой и его пломбировочные материалы.

    По завершении установки изолирующей прокладки, кариес считается уже средней степени выраженности.

    Постановка пломбы

    Именно на данном этапе специалист определяет, будет ли кариес пролечен в один прием или в два. На его решение влияют следующие факторы:

    • было ли совершенно вскрытие полости, где расположена пульпа, во время препарирования кариозных тканей;
    • параметры здорового дентина, который отделяет пульпу от полости зуба;
    • степень выраженности болевых ощущений.

    Принятие решение в пользу одномоментной терапии завершается постановкой постоянной пломбы на изолирующий слой.

    Если же вероятность развития воспаления в области пульпы высока, то специалист фиксирует временную пломбу. При отсутствии жалоб на боль и дискомфорт в течение нескольких дней, пациенту устанавливается постоянная пломба.

    Шлифовка и полировка

    Завершающим этапом терапии глубоко кариеса является обработка поверхности пломбы специальными шлифовальными насадками бормашины.

    Проведение манипуляции необходимо для сглаживания краев и удаления лишнего материала, который может вызывать дискомфорт или травмировать слизистую языка или ротовой полости.

    Из видео вы узнаете о существующих методах лечения глубокого кариеса, и каким из них стоматологи отдают предпочтение.

    Используемые препараты

    Стоит начать с препарата, который служит для изготовления лечебной прокладки. Гидроксид кальция обладает отличной адгезией, и, проникая в область пульпы, оказывает ей терапевтическое действие.

    Кроме того, соединение способствует образования заместительного дентина и служит отличным антибактериальным средством.

    В современной стоматологии производители выпускают массу универсальных препаратов. Среди них можно выделить:

    1. Кальцемин, Dycal. Помимо использования препарата в качестве прокладки, во время лечения кариеса, препарат компании «Dentsply» применяется при обнажении пульпы, а также во время ее удаления.

      В последнем случае, соединение исполняет роль своеобразного мостика, закрывающего устье корневого канала.

    2. Calcipulpe от Septodont – во время лечения глубокого кариеса создает защитный слой для не разрушенного дентина. Отличается высокой скоростью затвердевания.
    3. Life от Kerr – лечебная прокладка, на основе препарата данного производителя обладает высокими прочностными свойствами.

      Помимо антибактериального действия, совокупность компонентов предотвращает перегрев пульпы, так как материал для прокладки обладает низким уровнем теплопроводности.

    4. Calcimol от Voco. Препарат, состоящий из катализатора и основы, отличается рентгеноконтрастными свойствами, что значительно облегчает дальнейшие исследования. Ну и, конечно же, никто не исключал защитные свойства.
    5. Reocap от Vivadent. Препарат относится к категории кальцийсалицилатных цементов химического отверждения. Специалисты отмечают комфорт в работе с материалом, а также высокие показатели основных стандартных защитных свойств.

    Пломбировочные материалы

    Можно ли вылечить глубокий кариес и больно ли
    Прежде чем перейти к видам пломбировочных материалов, ознакомьтесь с основными требованиями, предъявляемыми к ним.

    Материалы должны обладать такими качествами:

    1. Безопасность для ротовой полости и организма в целом.
    2. Высокий уровень адгезии к тканям дентина и пульпы.
    3. Устойчивость к механическим воздействиям, составу среды ротовой полости.
    4. Минимальная усадка после затвердевания.
    5. Сохранение цвета под воздействием различных факторов.
    6. Противостояние болезнетворным бактериям, ведущим к развитию кариеса.
    7. Высокий уровень эстетичности, максимально приближенный к цвету естественной эмали;
    8. Длительный срок эксплуатации.

    Классификация пломбировочных материалов разделяет их на следующие виды:

    1. Амальгамы – бывают медными и серебряными. Металлические пломбы в современной стоматологии практически не применяются. Низкий уровень эстетичности не позволяет устанавливать их на передних зубах. Среди преимуществ можно выделить лишь высокие прочностные характеристики.
    2. Стеклоиономерные цементы – в большинстве случаев они не используются в качестве пломб, а применяются в виде подложек под них либо для герметизации фиссур, установки коронок.

      Специалисты предпочитают данный материал, если у пациента наблюдается низкий уровень гигиены ротовой полости, множественный кариес, нет возможности изолировать рабочую зону от влаги, если кариозная полость расположена ниже десенной ткани;

    3. Композиты – наиболее современные материалы. Если не углубляться в подробности классификации, стоит отметить, что они бывают светового и химического отражения. Специалисты отдают предпочтение первым. Они полностью отвечают вышеуказанным требованиям.

      Кроме того, различные производители включают в стандартный набор характеристик дополнительные свойства, однако, не всегда они производят положительный эффект. Не стоит забывать и о невозможности установки композитов, если не выполнены условия их изоляции от влаги.

    Пломбирование труднодоступных мест

    Этот вид лечения не отличается от предыдущего, единственное отличие в том, что, для получения доступа к труднодоступным местам, врач вынужден будет убрать небольшую часть здоровой части зуба.

    Завершающим штрихом процедуры является полирование и покрытие пломбы фторсодержащим лаком, который предотвращает возникновение повторного кариеса.

    Возможные осложнения

    После установки пломбы пациент может столкнуться с рядом осложнений, которые проявляются в виде:

    • боль после лечения при оказании давления на зуб;
    • чувства дискомфорта;
    • повышенной чувствительностью на температурные перепады, в основном на холодное.

    К таким последствиям ведут непрофессиональные действия специалиста. При несвоевременном обращении к стоматологу описанная клиника патологии может перерасти в серьезные заболевания – периодонтит, периостит, пульпит.

    Нанести визит специалисту следует в случае:

    • острых болей, которые нельзя утолить даже сильными обезболивающими средствами;
    • при отечности и воспалении прилегающей к зубу десенной ткани;
    • появления признаков завышенной пломбы. Некачественная шлифовка может привести не только к травмированию слизистой, но создать некомфортные условия для процесса пережевывания. Помните, что пломбировочные материалы не сотрутся сами по себе.

    Об этапах лечения глубокого кариеса, применяемых препаратах и материалах смотрите в видео.

    Терапия I и V класса расположения

    клиника должна обладать постоянно обновляющимися материалами

    Классификация кариозных полостей по Блэку

    Удаление декальцинированного дентина со дна полости производится тщательно, но осторожно, чтобы не вскрыть рог пульпы. В случае опасности повреждения врач оставляет часть размягченного пигментированного дентина.

    Под действием лечебной прокладки образуется заместительный дентин и произойдет минерализация оставленного размягченного слоя.

    Такой подход предполагает двухэтапное лечение, после установки прокладок и временной пломбы стоматолог наблюдает за реакцией пульпы. При благоприятном исходе, если пациента не беспокоят боли, то во время второго посещения ставится постоянная пломба.

    Лечение может быть закончено в одно посещение только в случае полной зачистки дентина, если дно полости стерильно и есть стопроцентный прогноз на невозможность его разрушения под пломбой.

    При лечении глубокого кариеса I и V класса сложности используются лечебные прокладки, которые активизируют пластическую функцию пульпы и способствуют реминерализации дентина дна кариозной полости. В состав входит гидрат окиси кальция:

    • Кальмецин, приготовленный на 20% Диметилсульфоксиде.
    • Биодент.
    • Дикальцин.
    • Dycal, химического отверждения.
    • Calcimol-HC, светового отверждения.
    • Calcicur, на водной основе.

    Лечебная прокладка наносится на дно кариозной полости так, чтобы ей был хорошо застелен самый углубленный участок. Сверху устанавливается изолирующая прокладка. Материалы на полимерной основе не цементируются.

    Особенности формирования полостей

    Если кариозная полость I класса большая и потеряно много тканей зуба, после пломбирования существует опасность надлома тонкой границы с пульповой камерой, в процессе жевания.

    В таком случае стенки укорачиваются алмазным бором или карборундовой головкой, затем стоматолог моделирует с помощью пломбировочного материала всю жевательную поверхность.

    Изолирующая прокладка при этом доводится до уровня дэнтиноэмалевого соединения. Такой подход позволяет уменьшить несоответствие термического расширения амальгамы и натуральных тканей зуба.

    Особенности лечебных прокладок для первого приема при двухэтапной технологии

    Лечебный материал, которым закрывается кариозная полость при подозрении на возможное неблагоприятное развитие ситуации, отличается от стандартного тем, что обладает усиленным противовоспалительным и противомикробным действием.

    Прокладка собирается следующим образом.

    Паста на основе:

    • шиповникового, гвоздичного или др. масел;
    • растворов витамина А или Е;
    • медицинских мазей: гепариновой, индометапиновой, бутадиеновой и т.п.

    Антимикробная составляющая:

    • лизоцим;
    • сульфаниламиды.

    Анестетики:

    • анестезин;
    • пиромекаин;
    • лидокаин и пр.

    Активаторы дентиногенеза и восстановители основного вещества пульпы:

    • коллаген;
    • глицерофосфат кальция;
    • костная мука;
    • идроксиапатит;
    • гидрат окиси кальция;
    • брефокость и пр.

    Сверху материал консервируется виноксолом, дентин-пастой или фосфатным цементом.

    Лечебная прокладка устанавливается на 7-14 дней.

    Если ко второму посещению у пациента отсутствуют жалобы на боль в зубе, то материал вычищается, закладывается стимулятор дентинообразования, полость цементируется и пломбируется.

    Особенности:

    • В некоторых случаях предыдущая прокладка не вычищается: если она не имела свойств, угнетающих пластическую функцию пульпы. Заменяется только временная пломба постоянной.
    • Если в лечебной прокладке использовалось гвоздичное масло, то при пломбировании не должны использоваться композиты. Возникнут проблемы с процессом полимеризации.
    • Не применяется лечебная прокладка на жировой основе с изоляцией водным дентином, при лечении кариеса V класса. Ухудшается фиксация пломбы.
    Это интересно:  Герпетический стоматит - лечение, фото, как распознать герпесный стоматит во рту

    Терапия передних единиц

    При лечении глубокого кариеса передних зубов используется стандартная техника препарирования, но с некоторыми особенностями. Подход зависит от вида дефекта тканей зуба.

    Если кариозная полость находится на вестибулярной поверхности, то раскрытие производится путем снятия тонкого края эмали. Язычную поверхность зуба оставляют нетронутой.

    При лечении передних зубов стоматологи не оставляют разрушенные ткани на дне кариозной полости, как это практикуется на других зубах с целью сохранения пульпы. Когда кариозную полость от пульповой камеры отделяет тонкий слой пораженного дентина, нерв приходится удалять.

    Полость обрабатывается острым экскаватором, формирование шаровидным бором повторяет ее конусообразную форму, которая углубляется в направлении к пульповой камере.

    Перпендикулярно оси зуба в эмали формируется придесневая стенка. Скос в этом месте не делается, во избежание трудностей следующего плата: матрица окажется под давлением зубного клина. Дентин проходят средним или крупным бором шаровидной формы.

    маленькие, средние и большие боры

    Фото: бор шаровидной формы

    При лечении глубокого кариеса передних зубов пломба фиксируется за счет адгезии и наличие острых углов спровоцирует пробивание пульповой камеры. Поэтому стоматологи работает так, чтобы делать только гладкие переходы.

    Делается округлый контур на вестибулярной поверхности, чтобы получился плавный скос эмали. Для улучшения внешнего вида допускается увеличение ширины скоса до 1,5 см.

    Производится обработка полости антисептическими препаратами. Лечебная прокладка укладывается на полностью высушенную поверхность и закрывается дентинным адгезивом.

    Далее эмаль подлежит протравливанию, промывке, высушиванию, укреплению матрицы и нанесению эмалевого адгезива. Последним этапом является заполнение полости композитом.

    Когда используется эластичная ленточная матрица, то ее обжимают и удерживают, пока пломба не станет твердой.

    В случае применения колпачковой профильной матрицы возникают проблемы с обжатием. Существует несколько вариантов решения проблемы, один из них наиболее популярен.

    При послойной полимеризации и светоотверждении подрезается стенка матрицы, вводится материал и гладилкой моделируется поверхность. Цвет подбирают обязательно до высушивания пломбы. Шлифовка и полировка делаются после полного высыхания.

    Особенности терапии апроксимальных поверхностей боковых единиц

    как вылечить зуб, когда сложная история болезни

    Лечение апроксимальных поверхностей боковых зубов требует соблюдения особых правил. Основная проблема связана с нарушением расположения десневого сосочка, который врастает в полость.

    Возникает необходимость в дифференцировании картины глубокого кариеса от пульпита. Для этого ставят аппликационную анестезию 5% раствора дикаина и раскрыв полость, достают разросшуюся фиброзную ткань. Сосочек ампутируют, используя петлю диатермокоагулятора.

    Такие манипуляции требуют наложения дентинной повязки на 5 дней. Лечение в один этап никогда не производится.

    Видео: Классический метод лечения кариеса

    Среди новых методов лечения кариеса, классическая методика все активно используется в стоматологии, особенно в лечении глубокого кариеса.

    Как вылечить зубы без боли?

    Современная стоматология разрушила созданные когда-то стереотипы и утверждает: лечение патологических состояний зубов сегодня – процесс, который можно сделать не просто безболезненным, но даже неощутимым!

    Современная анастезия

    Важно! Чтобы процедура санации зубов была максимально комфортной, недлительной, безболезненной для пациента, достаточно два раза в год приходить на плановый осмотр к стоматологу.

    На сегодняшний день существуют различные методы анестезии, позволяющие сделать процесс лечения абсолютно безболезненным и комфортным для пациентов. Для каждой стоматологической процедуры предусмотрен свой, наиболее эффективный вид обезболивания.

    Аппликационная анестезия

    Поверхностный вид обезболивания, без применения укола, когда лекарственное средство не проникает в ткани глубоко. Для анестезии применяют специальные стоматологические гели или аэрозоль с лидокаином. Методика применяется для извлечения шатающегося зуба, вскрытия абсцессов, удаления твердых зубных отложений, обезболивания места для инъекции.

    Инфильтрационное обезболивание

    Это укол в мягкие ткани, способ, применяющийся еще с советских времен, при котором обезболивающий препарат вводится под надкостницу, либо внутрь кости, под слизистую оболочку. Это глубокое и качественное обезболивание, при котором чувствительность полностью пропадет через несколько минут и сохраняется на протяжении часа. Такой метод используется для лечения и пломбирования каналов зубного ряда верхней челюсти.

    Внутрисвязочная анестезия

    Способ, который заключается во введении анестезирующего средства в ткани периодонта. Особенность интралигаментарной (внутрисвязочной) анестезии – чувствительность пропадает уже на первой минуте после инъекции и восстанавливается через 20 минут, безболезненность укола, отсутствие ощущения онемения тканей. Последний момент особенно важен: исключается повреждение мягких тканей, связанное с нарушением чувствительности. Особенно рекомендуется использовать для детей и людей, чья работа требует речевой нагрузки. Показания – лечение зубов при глубоком кариесе, пульпите, удаление, препарирование для ортопедической конструкции.

    Анастезия внутрисвязочная

    Проводниковое обезболивание

    Масштабная анестезия для снятия чувствительности нижней челюсти, идет блокада целой ветви тройничного нерва: немеют половина губы и часть языка. Способ применяют для лечения десен, коренных зубов, либо если нужно пролечить обширную область нижней челюсти.

    Внутрикостная инъекция

    Этот вид анестезии заключается во введении обезболивающего медпрепарата непосредственно в кость, которое проводится между корнями зубов. При этом теряют чувствительность только больной зуб и десна. Этот метод используют как альтернативу инфильтрационному, проводниковому или внутрисвязочному по показаниям стоматолога.

    Стволовая анестезия

    Методик стволового обезболивания используют в сложных случаях стоматологии – при травмах челюсти и скул, сопряженных с сильными болями, операциях, невралгиях. Особенность метода – в мощности и длительности обезболивающего эффекта. Препарат вводится у основания черепа, при этом блокируются сразу верхне- и нижнечелюстной нервы.

    Внимание! Перед началом лечения обязательно проинформируйте стоматолога об имеющихся сердечно-сосудистых заболеваниях и аллергических реакциях на препараты.

    Лечение у детей

    Особенных методов для лечения детских зубов нет, при переходе кариеса из стадии пятна в шероховатость, зуб уже нужно лечить с помощью реминерализирующей терапии, как описано выше. Лечение методом серебрения уже неактуально, т.к. шероховатость и образование полости – это уже разрушение тканей зуба.

    Средняя цена за обычное лечение составляет около 1 100 р. По системе icon — 3 500 р.

    Можно ли вылечить кариес дома?

    Лечение зубного кариеса в домашних условиях невозможно. Однако это заболевание можно предотвратить. Для этого следует регулярно проводить процедуру гигиены полости рта с использованием кальций- и фторсодержащей зубной пасты, дважды в год посещать стоматолога и следить за тем, чтобы в рационе было достаточно белков и меньше углеводов. Для дополнительной защиты можно наносить гели для укрепления зубной эмали, которые будут насыщать зубы минералами, — они не являются средствами лечения кариеса, но помогут снизить риск развития болезни.

    Если предотвращать кариес уже поздно, то уменьшить на время интенсивность болевых ощущений помогут травяные компрессы и полоскание крепким чаем. Также можно нажимать на область между губами и носом — там расположена точка, воздействие на которую позволит послать в мозг сигналы, отвлекающие его от основного источника боли. Однако вместо того, чтобы усердно практиковаться в народном целительстве, лучше как можно быстрее обратиться к профессионалу. Ведь только он поможет вам эффективно справиться с проблемой.

    Осложнения, способные появиться при неправильном лечении кариеса

    Фото: Выпала пломба
    Лечение кариеса может сопровождаться одним или несколькими факторами способными привести к осложнениям. Это может быть неисправное оборудование, некачественные материалы, неквалифицированный персонал, сложность анатомии зубного органа, неудобно расположенная полость кариеса и так далее.

    Наиболее распространены следующие осложнения:

    1. Пломба выпала или вокруг нее возник кариес. Причина обычно заключается в плохой очистке полости от болезнетворных бактерий.
    2. Боль в запломбированном зубе. Для избавления от кариеса, в особенности при его глубокой форме, врач должен качественно выполнить каждый пункт лечения: достаточно охладить зуб при препарировании, аккуратно высушить дентин, правильно положить лечебную прокладку и так далее. Боль может быть вызвана перегревом зуба, пересушиванием дентина, случайным вскрытием пульповой камеры, отсутствием лечебной прокладки и другими причинами.
    3. Отсутствует контактный пункт. Зуб не может нормально функционировать, если врач плохо сформировал или вообще не сформировал контакты между пломбируемым зубом и соседними зубными органами. При этом, десневой сосочек находится в сдавленном состоянии и может даже кровоточить, что может спровоцировать пародонтит и подвижность зубов.

    Профилактика

    Меры профилактики поверхностного кариеса

    Чтобы избежать возникновения кариеса необходимо придерживаться профилактических мер:

    • Гигиена полости рта должна быть максимально качественной. Для этого, кроме щетки и пасты, необходимо использовать дополнительные средства очистки: флосс, ершики, ополаскиватели и др.
    • Следует исключить перекусы сладостями и мучными изделиями, которые являются питательной средой для бактерий.
    • В рацион необходимо ввести продукты, богатые кальцием и другими минералами.
    • Одним из важных моментов является регулярная профессиональная чистка в кабинете стоматолога.
    • Хорошей профилактикой будет реминерализация зубного ряда.

    Появление пятен на зубах – это сигнал развития патологии, которая требует немедленного лечения. Чем позднее обратиться к стоматологу, тем длительнее будет процесс восстановления и больше рисков потерять зуб.

    Итог

    Поверхностный кариес можно быстро вылечить, если не затянуть время и не откладывать посещение стоматолога на потом. Патология не затрагивает глубокие структуры зуба, а поражает лишь эмалевый слой.

    Лечение проводят классическим либо инновационным методом. Классическая препарация зуба предполагает применение бормашинки и анестезирующих средств (новокаин, лидокаин), инновационные методы основаны на неинвазивном либо малоинвазивном вмешательстве в зубные структуры.

    Также иногда применяется лечение лазером и воздушно-абразивный метод потока частиц оксида аллюминия под высоким давлением. Выбор методов лечения зависит от возможностей стоматологического кабинета и оплаты работы врача.

    Источники:

    • http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/karies/poverhnostnnyj.html
    • https://MyDentist.ru/diseases/poverhnostnyi-karies/
    • http://dr-zubov.ru/lechenie/zuby/karies-z/opasnosti-poverxnostnogo.html
    • https://www.StartSmile.ru/terapevticheskaya-stomatologiya/bolezni-zubov/karies/lechenie.html
    • https://mnogozubov.ru/sovremennye-metody-lecheniya-kariesa/
    • https://ShabDent.ru/stati/84-kak-lechat-karies-v-stomatologii
    • https://CreateSmile.ru/poverxnostnyj-karies/
    • http://dr-zubov.ru/lechenie/zuby/karies-z/professionalnyj-podxod-glubokogo.html
    • http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/karies/glubokij.html
    • https://32zuba.guru/caries/lechenie/metodi-lecheniya-cariesa/

    Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог. Врач высшей категор. Специалист высокого класса. Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

    Оцените статью
    Добавить комментарий

    Adblock
    detector