Серебрение молочных зубов у детей: суть процедуры, показания и противопоказания

Можно ли вылечить детский кариес без бормашины

Кариес – одно из первых заболеваний полости рта, с которым знакомятся дети. Тонкая эмаль молочных зубов, недостаток гигиены или вовсе отсутствие гигиенического ухода, бесконтрольное употребление продуктов с большим содержанием сахара и неокрепшая иммунная система – все это создает факторы риска для развития столь неприятной болезни. Но начинать знакомство со стоматологами с бормашины не очень хочется, поэтому на начальных стадиях кариеса врачи предлагают родителям провести серебрение зубов ребенка. Чем оно полезно и действительно ли эффективно?

Первая встреча с кариесом

Заболевания молочных зубов, увы, не редкость. Росстат подсчитал: кариес диагностируется у каждого десятого ребенка в возрасте до полутора лет, а вот уже среди пяти-шестилеток эта болезнь встречается в 70% случаев. Поэтому в первые три года жизни малыша родителям надо быть особенно внимательными: тщательней проводить гигиену полости рта сына или дочки, научить детей правильно выполнять очищение зубов и десен, языка, следить за тем, какие продукты и в каких количествах ребенок употребляет. Ну и, конечно, до трех-четырех раз в год проходить осмотр у стоматолога.

Важно! Многие родители считают, что молочные зубы не требуют лечения, так как все равно выпадут. Это в корне неверная позиция, потому что болезни временных зубов могут привести к поражению зачатков постоянных – а значит, в старшем возрасте ребенку придется встретиться со стоматологом по гораздо более печальному поводу. Кроме того, кариес может привести к преждевременной потере молочных зубов, а это, в свою очередь, спровоцирует неправильный прикус, исправлять который и дольше, и дороже.

Причины появления кариеса на молочных зубках

Разрушение тканей молочных зубов у ребенка может происходить по разным причинам:

  • Длительное грудное вскармливание, особенно в ночное время суток.
  • Частое и длительное кормление детскими смесями из бутылочки.
  • Частое питье сладких напитков, соков.
  • Плохая гигиена полости рта.

Иногда кариозные очаги появляются даже при качественном уходе за молочными зубами, причиной этому является плохая наследственность.

Психологическая сторона вопроса

Дети нечасто смотрятся в зеркало и не задумываются о том, какого цвета должны быть их зубки. Но на черные пятнышки могут указать другие малыши, составляющие компанию ребенку в детском саду, на площадке или в развивающем центре. Поэтому, перед тем, как посеребрить зуб, желательно поговорить с крохой и рассказать, какие изменения предстоят и зачем это нужно.

Ребенок должен уяснить, что «серебрянка» на эмали надежно защищает ее от вредного воздействия инфекции. Неважно, как выглядят зубки, начавшие чернеть, главное, что, если не принять меры, они могут начать болеть и выпадать.

Если ребенка начали дразнить, он может перенести стресс. Чтобы дать отпор насмешникам, малыш может ответить, что его зубы с серебряными, а не с черными отметинами.

Важно! На вопрос ребенка, когда пройдет чернота, лучше честно ответить, что темные пятна сохранятся до тех пор, пока не начнут расти новые резцы и моляры.

Какие стадии детского кариеса можно вылечить без бормашины

Если во время осмотра врач выявил начинающийся кариес (в стадии пятна или на начальной стадии заболевания, когда кариозная область еще не пигментирована в темный оттенок, а имеет белесый цвет) он, как правило, предложит родителям два варианта лечения – фторирование или серебрение детских зубов. Также специалист может предложить лечение кариеса по методике Icon 1 , без применения бора.

кариес молочных зубов

Процедуры серебрения и фторирования похожи по сути: на поверхность эмали наносятся специальные препараты, активные компоненты которых заполняют собой дентинные каналы и препятствуют развитию кариеса, укрепляют эмаль, запечатывают на ней мельчайшие трещинки, восстанавливают ее структуру, напитывают полезными элементами. Но есть у процедур и отличия, различные недостатки – о них узнаете далее.

Серебрение и фторирование – это процедуры, которые помогут сделать лечение кариеса для вашего малыша наиболее комфортным в эмоциональном плане. Родители могут быть уверены, что врач устранит проблему без пугающего жужжания бормашины и без сверления. Но подчеркнем, что это возможно только лишь в том случае, когда кариес начальный. При средней и глубокой стадии заболевания, сверления и использования бора, увы, не избежать.

Помните, что детская эмаль более тонкая, ее структура мягкая по сравнению со взрослой. Поэтому при активации кариесогенных бактерий она быстрее поддается разрушениям, и вы можете упустить драгоценные минуты, когда кариес можно было вылечить серебрением или фторированием.

Что это?

Так называют способ обработки пораженных кариесом молочных зубов, при котором используют препараты серебра. Речь о нитрате серебра, у которого имеется антисептическое воздействие. Благодаря своему бактерицидному влиянию и образованию пленки из нерастворимых солей серебра такие препараты прекращают дальнейшее развитие инфекции, помогая сохранить молочные зубы до их физиологической смены на коренные.

Зачем детям серебрят зубы

Серебрение – это процедура по «торможению» кариозных процессов в полости рта. Она показана малышам, у которых процесс деминерализации эмали уже заметен, но глубоких кариозных поражений еще нет.

Убедить юного пациента в необходимости лечения и пломбирования кариозных полостей тяжело, так как дети боятся врачей, «делающих больно», и работающей бормашины. А серебрение воспринимается ими более спокойно, метод приостанавливает последующее разрушение эмали, что позволяет отложить качественное лечение зубов с постановкой пломбы до тех пор, пока малышу не исполнится 3–4 годика.

Это интересно:  Ретинированный и дистопированный зуб: показания и противопоказания к удалению, правила ухода, осложнения

Молочные зубы до и после серебрения

Фото: молочные зубы до и после посеребрения

Серебрение зубов: показания, противопоказания

Серебрение зубов у детей
Как и все медицинские процедуры, посеребрение зубов может принести и пользу, и вред. Хороший результат, пользу, мы получим только, применив препараты на начальной стадии кариеса – стадии пятна (о причинах появления коричневых пятен и налета на зубах ребёнка, можно прочитать здесь). Пациенту должно быть меньше трех лет.

А вот противопоказаний достаточно много:

  • поврежденная дентина давним кариесом;
  • присутствие сложных соматических болезней у ребенка;
  • возможность проявления аллергии на составляющие элементы используемых препаратов;
  • ребенок старше 3-х лет и ему подходит другая методика профилактики.

Преимущества и недостатки посеребренных зубов

Врачи до сих пор не пришли к единому мнению насчет того, нужно ли проводить серебрение. Одни говорят, что эту процедуру делать не стоит, другие утверждают, что она необходима.

Плюсы серебрения:

  • безболезненность и безопасность;
  • невысокая стоимость;
  • приостановка развития кариеса на ранней стадии.

Серебрение зубов у детей имеет и ряд недостатков:

  • Для того чтобы получить желаемый эффект, необходимо провести манипуляции несколько раз. Нитрат серебра бессилен перед воздействием кислот, которые вырабатываются в результате жизнедеятельности бактерий, поэтому процедуру повторяют 3—5 раз в год. Серебрение молочных зубов у детей – это не метод лечения, а способ, позволяющий приостановить развитие кариеса на довольно короткий промежуток времени.
  • Посеребрить молочные зубы с глубоким и средним кариесом нельзя. Если нанести раствор нитрата серебра на глубоко пораженные участки, можно повредить пульпу. Зубы после серебрения, выполненного непрофессиональным стоматологом, могут болеть.
  • Перед тем как покрыть зубки раствором серебра, их нужно тщательно очистить от налета, что не всегда возможно.
  • Посеребренные зубы чернеют. Потемневшие зубы с серебряным покрытием у маленьких детей могут стать поводом для насмешек ребят более старшего возраста.

Резцы ребенка после серебрения

Фото: зубы ребенка после серебрения

Интересно! В некоторых стоматологических клиниках Москвы серебрение проводят с использованием особого покрытия – диамина фтористого серебра. Фосфаты серебра и фтористого кальция, образующиеся после контакта с дентином и зубной эмалью, закрывают дентинные канальцы, которые нередко становятся причиной повышенной чувствительности, и уничтожают болезнетворные бактерии.

Как часто делать

Профилактика и лечение кариеса – длительный процесс. Серебрение зубов у детей проводится с периодичностью, установленной врачом. Частота посещений зависит от следующих факторов:

  • Способ кормления ребенка: ГВ, искусственное вскармливание, бывают ли случаи ночных кормлений.
  • Возраст малыша. После 3 лет целесообразно прибегать к лечению зубов способом пломбирования.
  • Уровень и возможность проведения гигиенических процедур родителями.
  • Состояние зубной эмали.
  • Количество пораженных зубов и степень развития кариеса.

Обычно для повторного серебрения зубов необходимо вторичное посещение в течение недели и от трех до пяти визитов к стоматологу в год.

Препараты и стоимость

К основным препаратам для серебрения зубов у детей относятся отечественный «Аргенат» и «Сафорайд», произведенный в Японии. Первый раствор выпускается в одно- и двухкомпонентной форме. Содержит диамин фтористого серебра. При взаимодействии с ионами кальция образует фторид кальция и ортофосфат серебра, оказывающие бактерицидное действие.

Считается, что в японском препарате идеальное сочетание ионов фтора и серебра. Его недостаток – высокая цена, на порядок выше, чем у «Аргената».

Стоимость услуги зависит от степени поражения, места расположения и уровня клиники, используемого препарата. Нижний порог цен начинается от 30 рублей и заканчивается в пределах 680–800, в среднем процедура обходится в 150 рублей за один зуб. В стоматологических поликлиниках для детей возможно оказание услуги бесплатно, если подобное предусмотрено Территориальной программой ОМС.

Как проводится серебрение

Метод серебрения заключается в обработке участков эмали, пораженных кариесом, раствором серебра. Очищенную поверхность покрывают 30-процентным раствором нитрата серебра при помощи ватного тампона и оставляют на несколько минут. После манипуляции на поверхности эмали остается защитная пленка, которая препятствует распространению инфекции.

Процесс серебрения зубов

Фото: врач серебрит зубы ребенку

На покрытой серебряным раствором эмали процесс развития кариеса «консервируется». В зависимости от качества соблюдения гигиены ротовой полости, возраста, пола ребенка и индивидуальных факторов серебрение молочных зубов проводят три раза с перерывами по 3–5 дней. Далее обрабатывать поверхность нужно раз в полгода или чаще, если это необходимо.

Более детально процедура серебрения эмали описана в видео:

Техника выполнения процедуры

Способ выполнения серебрения за долгое время не претерпел никаких изменений. Импрегнация молочных зубов проводится в следующем порядке:

  1. Подбор препарата. Список медикаментов, применяемых при данном методе, обширен. Главное действующее вещество, входящее в состав раствора, – 30-процентный нитрат серебра. Помимо этого, необходимо специальное масло на основе вазелина, защищающее слизистую десен при обработке.
  2. Очищение эмали щетками с нанесением абразивной пасты. Выполняется для освобождения поверхности зубика от налета, микроорганизмов и отмерших частиц.
  3. Ополаскивание рта от пасты водой.
  4. Защита от слюны с помощью ватных валиков, осушение ротовой полости теплым воздухом.
  5. Обработка десен вазелиновым маслом для профилактики ожогов.
  6. Нанесение раствора, содержащего серебро, стоматологическим аппликатором (микробрашем). Обработку проводят локально, избегая попадания препарата на десну. Спустя несколько минут процедуру повторяют, затем наносят восстановитель.
  7. На заключительном этапе посеребренную поверхность сушат теплым воздухом. Признак правильно проведенной процедуры – проявившаяся чернота эмали в месте нанесения раствора.

В течение 40–60 минут после лечения не рекомендуется полоскать рот, есть и пить.

Можно ли сделать серебрение в домашних условиях?

На первый взгляд в процедуре нет ничего сложного и опасного. Но, несмотря на то, что в домашних условиях ребенок чувствует себя спокойно, наносить препарат самостоятельно категорически запрещено, и вот почему:

  • Человеку, далекому от медицины, определить степень поражения эмали сложно. Проникновение раствора серебра в мягкие ткани может привести к пульпиту.
  • Попадание раствора серебра на слизистую в результате неумелых действий вызывает ожог.
  • Без специальных навыков и инструментов сложно качественно очистить поверхность зуба, неудаленный налет сведет на нет все усилия.
  • При возникновении аллергической реакции может срочно потребоваться медицинская помощь. На дому оказать ее сложно, зачастую невозможно.
Это интересно:  Причины зеленого налета на языке: список возможных болезней

Сколько стоит процедура посеребрения

Цены на «посеребренные зубы» зависят от региона, в котором расположена выбранная клиника, а также от страны компании-изготовителя используемого препарата. Растворы серебра российского и белорусского производства стоят дешевле зарубежных. В среднем стоимость одной процедуры варьирует от 200 до 400 рублей.

Осложнения и неблагоприятные последствия

Начнем с того, что детские стоматологи еще во время принятия решения о проведении серебрения – очень часто совершают одну серьезную ошибку. Дело в том, что симптоматика кариеса зуба и симптоматика хронического пульпита молочных зубов – очень похожи, и поэтому их немудрено и спутать. Поэтому, если на самом деле в пульпе зуба уже протекает хроническое воспаление (хронический пульпит), то здесь будут необходимы другие методы лечения, без применения которых пульпит может очень быстро перейти в периодонтит.

Еще одно периодически возникающее осложнение после серебрения – развитие хронического пульпита в зубе. Такое осложнение может иметь место, если серебрение проводится в первый раз и при этом зуб имеет среднюю или глубокую кариозную полость. Дело в том, что молочные зубы имеют очень тонкий слой дентина (например, у детей до 2-3 лет толщина дентина всего около 1-2 мм). В этом случае 30% раствор азотнокислого серебра или раствор 38% диаминофторида серебра – могут легко вызвать в пульпе асептическое воспаление и развитие пульпита. Чтобы это предотвратить – при 1 сеансе серебрения используют или разведенные растворы, либо уменьшают время экспозиции раствора.

Но самое частое осложнение – это переход кариеса в пульпит и периодонтит, не смотря на проведение серебрение зубов у ребенка. Как правило, это связано с неудовлетворительной гигиеной полости рта – в результате чего в обработанных кариозных дефектах продолжают скапливаться и гнить пищевые остатки (вместе с тканями зуба). Кроме недостаточной гигиены роль играет и отсутствие режима питания и контроля за потреблением углеводов. В результате сначала возникает воспаление нерва в зубе (пульпит), а при отсутствии его лечения – гнойное воспаление у верхушки корня зуба (периодонтит).

Симптомы периодонтита  –

Гнойный абсцесс на десне (при периодонтите), возникший в проекции разрушенных кариесом зубов
  Свищи на десне (указаны стрелочками) с гнойным отделяемым (в проекции корней разрушенных кариесом зубов)

Изменение цвета зубов после серебрения

Как вы уже поняли – серебрение приводит к заметному изменению цвета обработанных зубов. Меньшее изменение цвета дает препарат японского производства «Saforide» (при его применении обработанные участки зубов со временем приобретут только серый цвет). При этом, если зубы обрабатываются препаратами российского производства, то обработанные участки будут потом исключительно черного цвета.

Также существует и возможность уменьшить площадь окрашивания зуба препаратами серебра. Для этого в 1 посещение проводится сначала реминерализующая терапия (возможно в комбинации с глубоким фторированием). Для реминерализации и фторирования используются препараты, содержащие кальций, фосфор и фтор – это может быть «Tooth Mouse», «R.O.C.S Medical Minerals», «Tiefenfluorid», «Amazing White Minerals». И только в следующее посещение проводится непосредственно само серебрение.

Есть ли альтернатива серебрению зубов?

Современные клиники предлагают альтернативные варианты лечения кариеса у детей. Эти методы обходятся дороже, однако они надежны и позволяют хорошо защитить полость рта от инфекции. В качестве замены серебрению детские стоматологи могут предложить:

  • Озонирование. Это аппаратная обработка верхушки и корня зуба озоном с целью уничтожения патогенной микрофлоры. В результате удается остановить разрушение тканей зуба. Обработанные зоны сразу покрывают профессиональным составом, который укрепляет эмаль и защищает ее от вторичного инфицирования. Эффективность методики – более 95%, но она помогает только на начальной стадии кариеса.
  • Фторирование. Способ заключается в защите эмали зуба от кариесогенных бактерий. С этой целью на коронку наносят фторсодержащие препараты. Бесцветный и безвредный для организма состав помогает приостановить разрушение зубных тканей. Фторирование рекомендовано делать и в качестве профилактики истончения эмали. Противопоказанием к нему выступает глубокое кариозное поражение и избыток фтора в организме ребенка. Стоимость услуги – от 400 рублей.

  • Реминерализацию. Процедура защиты эмали очень похожа на фторирование. Однако в ней используются препараты с содержанием не только фтора, но и кальция, меди, иных жизненно важных микроэлементов. Показана детям с 6 лет при истончении эмали и чувствительности зубов. Цена процедуры – от 700 рублей.
  • Герметизацию фиссур. Этот современный метод защиты детских зубов могут предложить практически в любой клинике. В этом случае жевательная поверхность зуба покрывается стеклоподобным составом (прозрачным, цветным, золотым), который защищает эмаль от проникновения инфекции. Процедуру рекомендовано делать в профилактических целях, не дожидаясь появления кариозного пятна. Она особенно полезна, если у мамы ребенка была тяжелая беременность, или кто-то из родителей постоянно страдает от проблем с зубами. Стоимость процедуры – от 1000 рублей за одну зубную единицу.

Как эффективно защитить зубы малыша в каждом конкретном случае, выбирает доктор. Учитывается и материальная сторона вопроса, поскольку многие методы недешевы и доступны не для всех. Иногда родители считают ненужным тратить деньги на временную защиту молочных зубов, ведь они выпадут через год-другой. Это мнение ошибочно. Кариес у детей прогрессирует быстро, поэтому следует прислушаться к рекомендациям стоматологов.

Глубокое фторирование зубов

Цель глубокого фторирования – насытить ослабленные участки эмали фтором, чтобы уменьшить вымывание кальция из зубной эмали, а также увеличить твердость зубной эмали. Отмечается, что глубокое фторирование эффективно не только при белых меловидных пятнах, но также и при поверхностном кариесе. Эффективность фторирования во многом зависит от дозировки фторида в препарате, и поэтому более эффективным будет проведение профессионального фторирования у стоматолога.

Это интересно:  Воспаление тройничного нерва симптомы и лечение в домашних условиях и стоматологии

Показания к применению глубокого фторирования – 1) начальный кариес в стадии белого меловидного пятна, 2) поверхностный кариес, т.е. в пределах толщины эмали, 3) предупреждение появления новых очагов кариеса. Проводить фторирование однозначно нужно только на приеме у стоматолога, т.к. концентрации профессиональных средств для фторирования очень высокие (до 20 000 ppm), и применение таких препаратов может осуществляться только стоматологом. Так какие существуют препараты для фторирования…

Эмаль — герметизирующий ликвид Tiefenfluorid

Одним из лучших препаратов является «Эмаль-герметизирующий ликвид Tiefenfluorid» (Германия). Этот препарат является двухкомпонентным: сначала на зубы наносится суспензия с активным кальцием, и только через несколько минут – раствор фторида. Таким образом, этот препарат совмещает в себе сразу и реминерализацию, и глубокое фторирование. Также существует большой выбор специальных стоматологических лаков с фторидами (фторлаки), которые наносятся на эмаль зубов в кабинете стоматолога. Пример эффективных лаков для фторирования зубов вы можете найти в статье по ссылке ниже.

Реминерализирующая терапия

Методика реминерализации позволяет нам насытить ослабленные участки эмали минералами (прежде всего кальцием и фосфатами). Этот метод применяется при лечении кариеса в стадии белого пятна, а также поверхностного кариеса. Но этот метод будет эффективен только при условии нормализации гигиены полости рта, а также при исключении потребления легко-усвояемых углеводов между основными приемами пищи, включая сладких и кислых соков, сладкой газировки.

Препаратов для реминерализации эмали существует не так уж и много. Одним из самых эффективных препаратов является гель «GC Tooth Mousse», также можно использовать и гель российского производителя – «ROCS Minerals» (на основе глицерофосфата кальция и ксилита). Оба препарата удобно использовать в том числе и в домашних условиях, они доступны при заказе через интернет. Гель «GC Tooth Mousse» является более эффективным, и чаще именно его используют стоматологи для профессиональной реминерализации.

Пример препаратов для реминерализации зубов  –

В процессе курса реминерализации очень важно использовать для гигиены полости рта зубные пасты без фтора.Однако по окончании курса лечения – наоборот очень важно начать использовать зубную пасту с фторидами (либо фторидом натрия, либо аминофторидом), т.к. в этом случае фтор позволит закрепить кальций в зубной эмали. По ссылке ниже можете подобрать такую пасту для ребенка – с учетом безопасных дозировок фторидов в разном возрасте. Например, безопасные дозировки фтора для детей 1-3 лет составляют от 250 до 500 ppm (при условии отсутствия превышения концентрации фтора в питьевой воде).

Лечение кариеса препаратом «ICON»

Эта методика эффективна только при наличии кариеса в стадии белого пятна, т.е. когда на поверхности эмали есть только очаги деминерализации (без образования собственно кариозных дефектов). Препарат «ICON» является композитным материалом, который предназначен для запечатывания пор в зубной эмали. После обработки зубов этим препаратом белые пятна исчезают, и в результате лечения больной зуб практически невозможно внешне отличить от здоровых.

Таким образом, мы имеем следующие плюсы – 1) процедура не требует обезболивания, 2) нет ужасного темного цвета зубов как после проведения серебрения, 3) процедура позволяет гарантированно остановить развитие кариеса. Тем не менее нужно отметить, что этот метод может применяться только у детей обычно только с 3 летнего возраста (по причине того, что ребенок должен будет сидеть в кресле около 15-20 минут). Кроме того этот метод имеет более высокую стоимость по сравнению с серебрением зубов.

Советы и рекомендации

  • Чтобы не гадать, нужно ли серебрить молочные зубки или лучше отдать предпочтение фторированию, реминерализации, необходимо показать юного пациента стоматологу. После осмотра врач даст профессиональное заключение о состоянии ротовой полости и посоветует, какие методы борьбы с болезнью лучше подойдут конкретному пациенту.
  • Светлые вкрапления или пятна на эмали – признак кариеса в стадии белого пятна. На данной стадии врачи рекомендуют использовать для очищения зубов пасты с фтором, обычно этого достаточно для купирования болезни. Также можно прибегнуть к реминерализирующей терапии, фторированию и серебрению.
  • Если кариозное поражение затрагивает только зубную эмаль, лучше прибегнуть к фторированию или реминерализирующей терапии. Посеребрить зубы можно, но эффективность процедуры будет невысокой.
  • При среднем кариесе серебрение «дает отсрочку» развитию пульпита. Но по мнению врачей, наиболее эффективным методом борьбы с болезнью на этой стадии, будет лечение и установка пломбы.

Лучшее решение при обнаружении кариозного поражения на молочном зубе – лечение и установка пломбы. Но в случаях, когда малыш не идет на контакт со стоматологом, рекомендуются процедуры серебрения или альтернативные методы.

Серебрение или фторирование: отзывы родителей

Процедура серебрения зубов у детей

При этом главным недостатком серебрения является то, что зубы после процедуры темнеют, чего не скажешь о фторировании, в ходе которого зубы не теряют свой естественный оттенок. Поэтому с эстетической точки зрения, многие родители делают выбор в пользу фторирования, а не серебрения.

Источники:

  • https://mnogozubov.ru/serebrenie-zubov-u-detejj/
  • https://StomaGet.ru/detskaya-stomatologiya/serebrenie-zubov-u-detej
  • https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/serebrenie_zubov_u_detej.html
  • https://o-krohe.ru/zuby/serebrenie/
  • https://stoma-tolog.com/terapiya/serebrenie-molochnyh-zubov.html
  • https://24stoma.ru/serebrenie-zubov-u-detej.html
  • https://MikDent.ru/rebenok/zuby/serebrenie-molochnyh-zubov.html
  • https://stoma.guru/detskaya-stomatologiya/serebrenie-zubov-u-detey-osobennosti-procedury-i-otzyvy.html

Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог. Врач высшей категор. Специалист высокого класса. Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector