Рецессия десны: причины опускания края слизистой и методы лечения

Содержание записи

Про заболевание

Рецессия десны может возникнуть у маленького ребенка, взрослого и пожилого человека. Возраст больного не играет большой роли. Единственное что с увеличением количества годков риск появления у человека рецессии возрастает.

Людей не столько пугает само заболевание как то, что эстетические очертания лица некрасивы и выдают болезнь. В результате у больных сильно занижается самооценка. Боле того, на этом фоне они начинают страдать психическими расстройствами. Расстройства на нервной почве еще больше усиливают прогресс болезни.

Симптомы рецессии десны

Рецессия десны, как правило, не сопровождается покраснением, отеком или кровоточивостью десны. Напротив, десны становятся белесыми, постепенно сокращаются в объемах, что приводит к оголению и удлинению зубов. Как следствие – возникает нарушение эстетики улыбки, зубы становятся более чувствительными к внешним раздражителям: холодным или горячим продуктам, может возникать болезненность при чистке или откусывании твердых продуктов. Кроме того, рецессия десны сопровождается образованием темных кариозных пятен на оголенных участках зубов, которые отныне не прикрыты защитной десной.

Почему убывает десна: причины

Заболевание, главным симптомом которого является как раз-таки рецессия десны – это пародонтоз. Он возникает из-за нарушения обменных процессов между клетками слизистой. Из-за недостатка питательных веществ (например, при сахарном диабете, иных эндокринных, иммунных или нарушениях работы сердечно-сосудистой системы организма) десна заметно уменьшается в размерах. Другая причина – запущенный воспалительный процесс десен – гингивит и пародонтит (в редких случаях пародонтоз может возникнуть как следствие невылеченного пародонтита).

Рецессия десны очень часто наблюдается у пожилых людей, поскольку в силу физиологических особенностей организма наблюдается сокращение объема тканей.

Среди анатомических причин убыли десны – слишком короткая уздечка губы (тонкая слизистая, которая соединяет внутреннюю часть губ и два передних резца на обеих челюстях). Уздечка натягивается, что приводит к изменению положения десны. Слишком тонкая костная ткань и одновременно большие корни зубов также могут приводить к появлению дефекта слизистой.

Сокращению объема десны также способствуют травмы: неправильный прикус, вредные привычки (например, покусывание кончика ручки), ношение ортодонтических конструкций или протезов – все это приводит к постоянному давлению на десны, из-за чего в них нарушается процесс питания и ткань атрофируется.

Виды рецессии

Рецессия десны может быть у одного зуба, а может поражать большую область. В зависимости от течения, болезнь бывает следующих форм:

  1. Легкая форма (корни зуба открыты не более чем на 3 мм).
  2. Средняя форма (корни открыты на 3 — 5 мм).
  3. Тяжелая форма (более чем на 5 мм).

Болезнь может быть видимой, а может быть скрытой. Первую форму можно заметить глазом, вторую поможет выявить зонирование.

В зависимости от причины возникновения, рецессия десны бывает:

  1. Травматической. Получается в результате травм. Особенно часто встречается у людей молодого возраста. В конкретном месте травмы образуется валикообразное утолщение. Поражение охватывает резцы, премоляры и верхние клыки. Радиус охвата составляет не более 3 мм (величина смещения десны). При травматической рецессии зубы обладают повышенной чувствительностью. Отложения могут отсутствовать или быть в минимальном количестве. Воспалительный процесс не наблюдается.
  2. Физиологической. Название говорит об особенностях протекания болезни. Такой вид рецессии возникает после шестидесятилетнего возраста. Радиус охвата довольно широкий: все поверхность десны. Корни зубов сильно открыты. Глазу заметно клиновидное расположение зубов. При всем при этом десна остается не воспаленной, корни плотно сидят в мягких тканях.
  3. Симптоматической. Особенность этого вида рецессии – это локальное нахождение. Возникает заболевание на любом зубе. У людей пожилого возраста заболевание развивается в десне, которая находится между зубами. Симптоматическую рецессию отличает от других большие зубные отложения и сильные воспалительные процессы. Десна и зубы поражены большим количеством отложений. Присутствует кровоточивость и явный воспалительный процесс. Цвет десны может быть бледным или ярким. Так же ощущается подвижность и видны пародонтальные карманы. Этот вид отличается тем, что в зону поражения может быть вовлечена вся десна.

рецессия десны лечение

Рецессия десны по Миллеру

Существует еще одна классификация. Она была предложена ученым Миллером. Согласно его теории дефект смещения десны может быть различных размеров. Миллер подтвердил 4 степени рецессии:

  • Первая степень: дефект располагается в пределах свободной десны, ткань в межзубных промежутках не теряется.
  • Вторая степень: дефект располагается в зоне прикрепленной десны, ткань так же в межзубном промежутке не теряется.
  • Третья степень: ткань потеряна в незначительной степени, кость между зубами практически сохранена.
  • Четвертая степень: ткань потеряна в большой степени, кость значительно утрачена.

Травматическая

Травматическая рецессия – это наиболее распространенная разновидность, она может быть спровоцирована следующими факторами:

  1. Оголившаяся шейка зуба - рецессия

    Травматическая локальная разновидность чаще всего наблюдается у молодых людей, поражается только один зуб

    Привычка брать в рот посторонние предметы.

  2. Нанесение травм при осуществлении гигиенических процедур.
  3. Использование брекетов или зубных протезов.
  4. Удары и ушибы, переводящие к вывихам или переломам челюсти.

Выделяются 2 основные формы травматической рецессии:

  1. Травматическая локальная разновидность чаще всего наблюдается у молодых людей, поражается только один зуб. Величина патологии не превышает 2 мм, единственное последствие – нарушение эстетичности улыбки.
  2. Травматическая генерализированная разновидность также поражает небольшие участки, характерным признаком является утолщение маргинальной десны; при поддержании гигиены полости рта воспаление не развивается.

Симптоматическая

Симптоматическая рецессия развивается по причине недостаточной гигиены полости рта, что приводит к возникновению стоматологических заболеваний.

Выделяются 3 формы:

  1. Воспаление дёсен

    Воспаление дёсен после протезирования

    Симптоматическая локальная форма: поражению подвергается один из зубов, на нем имеются мягкие или твердые патогенные участки, мягкие ткани вокруг зуба воспаляются, опухают и кровоточат.

  2. Симптоматическая генерализированная форма чаще всего является следствием обострения хронических заболеваний; симптоматика такая же, как и в предыдущем случае, но поражение распространяется на группу из нескольких зубов. После 35 лет повышается риск поражения межзубных тканей и нарушение целостности десневого края.
  3. Симптоматическая системная форма: склонность к ней имеется у пожилых людей, при этой патологии поражению подвергаются сразу все зубные группы. Частой причиной является обострение хронического периодонтита, среди симптомов может возникнуть повышение подвижности зубов и появление гнойных выделений.

Физиологическая

Физиологическая рецессия возникает у пациентов старше 50 лет, она считается естественным процессом, связанным со старением организма и постепенным истощением твердых и мягких тканей челюстно-лицевого аппарата.

Она имеет следующие характерные признаки:

  1. Значительная степень поражения, симптомы появляются сразу у большинства зубных групп.
  2. Сохранение устойчивости зубов и отсутствие излишней подвижности вне зависимости от степени оголения корневых участков.
  3. Отсутствие воспалительных процессов в тканях.
  4. Сочетание с дефектами клиновидного типа.

Причины болезни

Стоматологическая практика выявила следующие причины рецессии:

  1. Заболевания всего организма. Болезни органов влияют на кровоснабжение, обмен веществ и иммунитет.
  2. Зубной налет и образованный камень. Указанные признаки со временем приводят к перемещению эпителия.
  3. Неправильный прикус. Эта патология ведет к нарушению кровообращения. Рецессия всегда проявляется при открытом и глубоком прикусе. Оголенные корни так же можно наблюдать при неправильных разворотах зубов и скученности.
  4. Старение слизистой. Именно по этой причине рецессия десен часто наблюдается у пожилых людей.
  5. Неправильный уход. Непостоянная и недобросовестная гигиена быстро усиливает рецессию. Активная чистка ротовой полости приводит к повреждениям десен, а вследствие этого к воспалительному процессу.
  6. Травма мягких тканей. Вследствие механических повреждений может произойти вывих зуба и его перемещение в неправильное положение, что несомненно приведет к рецессии. Происходит это в основном в результате протезирования. Если коронку установить неправильно, то она нависнет над зубом и будет травмировать десну. Непрофессиональное удаление зуба так же провоцирует описываемую болезнь.
  7. Анатомическая причина. Это отклонение от нормы. По анатомическому строению зуб имеет массивный корень и тонкий слой кортикальной кости. Из-за такой патологии кровь не может нормально протекать по сосудам, десна начинает реагировать на малейшие внешние раздражители и легко поддается влиянию микроорганизмов. Даже незначительные повреждения сосудов приводит к серьезным аномальным дефектам.
  8. Неправильное ортодонтическое лечение. Неправильный метод установки конструкций приводит к патологиям. На десну осуществляется серьезное давление, зубы смещаются в неправильную сторону, десна истончается.
  9. Серьезный воспалительный процесс. Под неправильно установленными ортодонтическими устройствами может образоваться опасный налет, который быстро приводит к началу воспалительного процесса.
Это интересно:  Лечебные и изолирующие прокладки для зубов в современной стоматологии - применение

рецессия десны лечение без операции

Как устранить?

Терапия данного заболевания крайне необходима, так как отсутствие лечения может привести к:

  • кровоточивости десён,
  • чувствительности зубов,
  • клиновидным и щелевидным аномалиям,
  • кариесу и ряду других заболеваний, вплоть до потери зуба.

Выбор терапевтических методов устранения заболевания зависит от степени развития процесса:

  • Лечению консервативными способами без каких-либо затруднений поддаётся только рецессия первого и второго классов.
  • Заболевание третьего класса является показанием к операции, но иногда бывает крайне сложно полностью закрыть оголённый участок шейки зуба даже хирургическим путем.
  • Четвёртая степень вовсе не подлежит оперированию.

Цена начинается от 2800 рублей и рассчитывается  индивидуально, в зависимости от количества и стоимости процедур, назначенных после первичной консультации.

Что собой представляет рецессия десны

Какое лечение проводится при рецессии

При выявлении данного заболевания, терапия его является просто необходимой ввиду того, что рецессия может прогрессировать, вызывая довольно неприятные последствия.

Важно! Наиболее распространенным методом лечения рецессии десны является хирургическое вмешательство, позволяющее закрыть оголенный корень путем восстановления десневого контура. Тем не менее, далеко не в каждом случае может быть проведена хирургическая операция. К примеру, для заболеваний, находящихся на четвертой стадии своего развития, операционное вмешательство исключается.

Особенности хирургического метода

Для того, чтобы эффективно справиться с заболеванием, устранив все видимые косметические дефекты, специалистами настоятельно рекомендуется своевременное обращение к стоматологу. Методы современной хирургии позволяют эффективно восстанавливать десневые контуры, закрыв обнаженные корни. В современной практике наиболее активно применяются такие варианты оперативного вмешательства:

  1. Лечение основанное на регенерационных потенциалах некоторых биологических элементов. Такие вещества способствуют быстрому формированию эмали десен, восстанавливая структуру корня зуба. Чаще всего в данном случае используется амелогенин и белковые ферменты.

    амелогенин и белковые ферменты

  2. Нерезорбирующие мембраны. Данная операция является в стоматологии классической. В таком случается ликвидацию рецессии десны удается осуществить без каких-либо серьезных осложнений. Операция проводится в два этапа. Сначала врачом осуществляется установка мембран, которые характеризуются высокой жесткостью. Спустя определенный промежуток времени, их удаляют.

    Важно! Данная операция считается не очень результативной, поскольку она позволяет восстановить лишь около 70% пораженных тканей. Поэтому сегодня нерезобирующие мембраны устанавливаются при рецессиях все реже.мембрана

  3. Методика латерального лоскута. Такой лоскут берется с «донорских» зон, которые прилегают к пораженной области. Это может быть как твердое небо, так и сама десна. Стоматологи отмечают актуальность данной методики как для генерализованного, так и для локализованного видов заболевания.

    Операция

Проводится операция под местной анестезией. Сначала врач снимает воспаление, удаляя зубные отложения. После этого формируется сам лоскут. На окончательном этапе операции он зашивается.

Важно! Основным преимуществом данной методики является эффективный период восстановления, ввиду того, что ткани ротовой полости совпадают на все 100%. Однако специалисты отмечают и недостаток данной процедуры, который заключается в возникновении небольшого дискомфорта в области, из которой был взят донорский участок. Возможно также некорректное приживление лоскута.

Лечение безоперационными методами

Консервативным вариантом терапии данного заболевания является лечение с использованием коллагена. Данный подход является идеальным решением только для ранних стадий патологического процесса, когда оголение корней является еще не сильно выраженным. К тому же, коллаген обеспечивает отличные результаты лечения в том случае, если рецессия возникла вследствие воспалений.

Данное вещество вводится в ткань десны, позволяя закрыть оголенную ткань и достичь эстетического улучшения внешнего вида рецессирующей области.

Хирургическое вмешательство

Рассмотрим три основных методики оперирования.

Пересадка лоскута

Метод заключается в пересаживании малого участка эпителиальной ткани десны на оголённую шейку зуба. Операция производится с использованием анестезии:

  • Сначала доктор нейтрализует воспалительные процессы и устраняет излишние зубные отложения.
  • Затем, с прилегающего участка десны либо из плотной ткани нёба, берёт лоскут и приживляет его в месте оголения корней или шейки зуба.

Данный метод подходит для лечения рецессии в большинстве  случаев, даже с учётом возможных индивидуальных особенностей реакции на терапию различных пациентов.

Недостатком метода можно считать неизбежное чувство дискомфорта в области, с которой берётся донорский фрагмент десны. Кроме того, известны случаи, когда ткань благополучно не приживалась.

Как происходит устранение рецессии десны хирургическим путем, смотрите на видео:

С применением фибриновой мембраны

Вышеописанный метод имеет модифицированный вариант, который позволяет вылечить рецессию первого, второго и третьего классов с большой вероятностью полного восстановления воспалённого участка.

Усовершенствование метода пересадки позволило выявить ряд преимуществ:

  • Значительное снижение риска повторного возникновения заболевания;
  • Повышение скорости восстановительных процессов тканей;
  • Отсутствие дискомфорта в донорской зоне, а также болевых реакций на изменение температуры;
  • Сведение к минимуму случаев отёчности мягких тканей;
  • Нормализацию состояния пациента сразу по завершении операции;
  • Уменьшение операционных сроков.

Перед началом операции из образца крови пациента формируется фибриновая мембрана методом центрифугирования крови, позволяющим получить плазму с увеличенной примерно на 300% концентрация тромбоцитов.

В области, подверженной рецессии, делаются серповидные надрезы до самой кости. Слизистая ткань перемещается в новое положение, где удерживается от пяти до семи минут для достижения остановки кровотечения.

Подготовленная фибриновая мембрана вживляется в донорский участок, а также на швы у перенесённого лоскута.

Одновременно производится отслаивание волокон преддверия полости рта, которые также заживляются мембраной, что препятствует повторному возникновению рецессии.

Пересадка лоскута прирецессии десны

Стимулирование восстановительных процессов

Суть этого известного классического метода лечения – в стимулировании восстановительных процессов десны путём монтажа особых разделительных мембран в полости рта.

Известно, что регенерация костной ткани происходит медленнее, чем таковая у эпителия и слизистой оболочки. Монтирование жесткой мембраны между тканью зуба и эпителием десны создает условия для естественного восстановления костного волокна.

Ввиду того, что преграда принимает на себя разрастание мягких тканей эпителия, остаётся пространство для развития вокруг корня медленнорастущих клеток перинодальной связки, которые генерируют среду для восстановления твёрдых тканей.

К основным этапам операции относят:

  • Проведение анестезии (наркоз);
  • Проведение ряда надрезов в области оперируемого участка десны;
  • Хирургическое отделение мягкой ткани;
  • Обработку оголённых костных полостей;
  • Полировку корневой и прикорневой поверхностей:
  • Установку и фиксацию мембраны;
  • Фиксацию лоскута швами поверх вживлённой мембраны.

Процедура закрытия рецессии на нижних резцах

Жесткость мембран не позволяет им адаптироваться к окружающим тканям, потому после достижения необходимого эффекта потребуется проведение повторной операции для удаления преграды.

Использование данного метода при лечении рецессии позволяет добиться восстановления до 70% поврежденных тканей.

Наложение швов после операции

Применение трансплантатов

Применение трансплантатов в практике периодонтального хирурга позволило усовершенствовать методики лечения и достичь желанный результат. В ротовой полости забор слизистого материала можно производить в области бугристости верхней челюсти, при гингивоэктомии и в области адентии. В свою очередь, забор трансплантата с неба считается классикой. Идеальным местом является область позади и сбоку от первых небных складок, где подслизистый слой выражен меньше всего.

Салливан и Аткинс (Sullivan and Atkins) изучили толщину забираемых тканей и классифицировали их как тонкий (до 0,5 мм), средний (0,5-1,0 мм) и толстый (до 2 мм).

В передней трети неба трансплантаты получаются широкие и большие, с бугра -толстые.

На вопрос, какой из трансплантатов лучше, нельзя ответить однозначно. Считается, что тонкий и средний образцы наиболее эстетичны и приживляются лучше. С другой стороны, Миллер изучил, что толщина 1,5-2,0 мм представляет собой барьер для клеток надкостницы и помогает образованию клеток периодонтальной связки. Усадка у таких трансплантатов меньше. Тонкий и средний используются в эстетически значимой зоне, а толстый способен аугментировать гребень.

При подготовке материала важно избежать дегидратацию — перед использованием выдерживаем трансплантат на салфетке, смоченной физиологическим раствором. Далее удаляем железистую, эпителиальную и жировую ткани на его поверхности, что препятствует его приживлению.

Свободный десневой трансплантат (СДТ)

Свободный десневой трансплантат позволяет закрыть дефект и увеличить зону кератинизированной десны. Производим забор свободного трансплантата равномерной толщины, соответствующего дефекту размера с донорского участка и укладываем его на область дефекта. Забор СДТ производится поверхностно с неба, это влечёт за собой «эффект заплатки» — несоответствие контура и цвета- в отличие от субэпителиального трансплантата.

Первичная стабилизация обеспечивается одиночными швами. Затем трансплантат фиксируется плотно с целью профилактики образования гематомы и пустых пространств. Предварительно обрабатываем поверхность корня лимонной кислотой (pH 1,0).

Метод прост и подходит при узкой полоске прикреплённой десны у нескольких зубов одновременно. Не стоит ждать отличного эстетического результата, но прибегнуть к нему при невозможности использования коронально смещенного лоскута всё-таки можно.

Свободный десневой трансплантат

Коронально смещённый лоскут (КСЛ)

В настоящее время коронально смещенный лоскут применяется в комбинации с субэпителиальным соединительнотканным трансплантатом и составляет больший процент успеха, в отличии от использования самого по себе.

КСЛ применяется при наличии достаточной зоны кератинизированных тканей ( >3мм). Противопоказания составляют близкая уздечка и узкая полоска прикреплённых тканей, поэтому перед операцией целесообразно углубить преддверие.

Особенностями операции являются отсечение эпителия над верхушками сосочков и формирование новых. Лоскут укладывают на 1 мм, перекрывая эмаль, для предупреждения послеоперационной усадки.


 
 
 
 
 
 

Субэпителиальный соединительнотканный аутотрансплантат (ССТ)

Субэпителиальный соединительнотканный аутотрансплантат — золотой стандарт среди трансплантатов. Давно изучено, что ткань, лежащая под слизистой, представляет собой ценный источник клеток для образования кератинизированной десны.

Помимо этого обеспечивает прекрасный косметический результат. Поскольку при взятии материала откинутый лоскут заживает первичным натяжением, процедура считается менее травматичной в сравнении с СДТ. В настоящее время комбинация субэпителиального соединительнотканного трансплантата и коронально смещённого лоскута не остаётся незамеченной. Многие авторы отметили предсказуемость положительного и стабильного результата при одноэтапном закрытии множественной рецессии в переднем отделе.

Полулунный лоскут

Полулунный лоскут является модификацией КСЛ и позволяет устранить рецессию до 3 мм. Разрезы проводят не до кости, а натяжение тканей отсутствует (уменьшение преддверия не происходит). Преимуществами являются простота метода, сохранение межзубной десны и фиксация лоскута повязкой без ушивания.

полулунный лоскут

Смещённые лоскуты

К ним относят смещённый сосочковый лоскут на ножке, двойной смещённый сосочковый лоскут на ножке и совмещение их со свободным трансплантатом. Возможность использования смещенных лоскутов на ножке обусловлена шириной и высотой десны, апикальнее дефекта. Благодаря отличному кровоснабжению, эстетический результат достигает высокого уровня. Но при множественных рецессиях с недостатком кератинизированных тканей этот метод не подходит.

Разрезы делают косо, ширину ножки выбирают в зависимости от размера дефекта. Позиционируют и ушивают.

Смещённые лоскуты

Коллагеновая имплантация

Лечение коллагеном

Внедрение резорбируемых коллагеновых имплантатов, способных самостоятельно рассасываться

На начальных этапах физиологической и симптоматической рецессии можно отказаться от хирургических операций, ограничившись применением имплантата на основе эластичного коллагена из тканей животного происхождения.

Компоненты, содержащиеся в нем, способны стимулировать и ускорять процесс регенерации поврежденного эпителия человека.

Всего существует 2 разновидности коллагеновой имплантации:

  1. Внедрение резорбируемых коллагеновых имплантатов, способных самостоятельно рассасываться с течением времени, что требует совершение разового визита к специалисту.
  2. Внедрение нерезорбируемых коллагеновых имплантатов, требующих дополнительного удаления после завершения процессов по стимуляции размножения клеток. Такой вариант лечения считается устаревшим и практикуется все реже.

Лечение лазером

Другая современная методика лечения рецессии – лазерная терапия; она эффективна только на начальных стадиях патологии.

Процедура включает в себя следующие этапы:

  1. Лазерное лечение десен

    Среди достоинств лечения рецессии лазером можно выделить безопасность и безболезненность

    Проведение мероприятий, направленных на устранение зубного камня и патогенного налета при помощи лазера.

  2. При работе лазером осуществляется закупоривание кровеносных сосудов в обрабатываемой зоне и обеззараживание десневых карманов.
  3. Специалист самостоятельно формирует линию края десны, делает ее эстетичной и аккуратной.

Среди достоинств лечения рецессии лазером можно выделить безопасность, отсутствие риска аллергической реакции и полная безболезненность, благодаря которой не требуется анестезия.

Методика избавляет пациента от реабилитации после проведения процедуры ввиду отсутствия кровотечений и открытых ран.

Возможные осложнения

Закрытие рецессии десны хирургическим методом – это сложная операция, связанная с использованием лоскута, трансплантата или искусственной мембраны, и всегда существует высокий риск, что на новом месте внедрённая ткань может не прижиться. Однако он существенно снижается в случае, если пациент обратился в клинику, применяющую высокоэффективные средства, методики и технологии, если операцию проводит квалифицированный врач с большим опытом проведения именно таких оперативных вмешательств.  Также необходимо учитывать, что в первые дни процесса заживления оперируемой области и участка, откуда был взят трансплантат, может наблюдаться отёчность, болевые ощущения, жжение. Но если отёк и боль не проходят по истечению 2-х недель, требуются срочные клинические меры. Поэтому, важно – регулярно проходить клинические осмотры, назначаемые врачом, а также строго соблюдать все его назначения и выполнять все рекомендации. Всё это является факторами, необходимыми для скорого и благополучного течения реабилитационного периода.

Стоит отметить, что даже самый «гладкий» процесс реабилитации могут осложнить такие факторы как низкий уровень гигиены полости рта и курение. Легче обучить пациента правильной гигиене, чем уговорить его бросить курить. Между тем пациент должен осознавать, что в первые 2-3 дня после операции – полностью воздержаться от пагубной привычки, в дальнейшем количество выкуриваемых сигарет нужно сократить хотя бы до 3-5 штук в день. Поскольку табачный дым вызывает температурный сбой в ротовой полости, нарушает кислотно-щелочной баланс, культивирует патогенную микрофлору, снижает трофическую функцию тканей, вследствие чего восстановление после операции проходит медленно и с постоянным риском осложнений. У пациента должно быть чёткое понимание, что от его осознанности и ответственности за своё здоровье будет зависеть мягкое течение реабилитационного периода и эффективность проведенного лечения в целом.

Критерии качества

Результативность (особенно в долгосрочной перспективе) хирургических методик устранения рецессии десны основывается на совокупности факторов. Так, чтобы обеспечить в области рецессии хорошее кровоснабжение, важно грамотно определить оптимальную толщину лоскута и/или трансплантата. Для достижения максимальной совместимости тканей с обнажённой части корня удаляется биоплёнка, а более агрессивное сглаживание (сошлифовывание) поверхности корня применяется только в случаях, если на корне имеются анатомические выступы или кариозные поражения. Для того, чтобы избежать нежелательной усадки во время заживления раны, по время операции лоскут фиксируют на 1-2 мм выше цементно-эмалевого соединения. Также важнейшим критерием качества является эстетическая интеграция оперируемой зоны в полости рта: цветовой оттенок тканей кератинизированной десны, слизистой оболочки альвеолярного гребня и трансплантата должен быть одинаковым; структура и объём мягких тканей должны оптимально сочетаться, на мягких тканях не должно быть рубцов и фиброзных образований.

Основные факторы, вызывающие опускание десны

В настоящее время в стоматологии выделяют множество причин, которые могут повлечь за собой опускание десневого края. Но среди них – только две основные. Это пародонтит и пародонтоз.

Так, этиологию рецессии десны можно представить следующим образом:

  • над- и поддесневые зубные отложение: появление налета и камня нередко способствует смещению эпителия, оголению шейки и корня зуба. Если капнуть чуть глубже, то истинной причиной болезни становится низкое качество гигиены полости рта, что в итоге может привести к развитию гингивита и, соответственно, уменьшению объемов десны,
  • травмирование десен: причиной может стать использование слишком жесткой зубной щетки, повреждение мягких тканей ортодонтической или ортопедической конструкцией, неправильно установленной коронкой,
  • естественное старение организма: в результате физиологических процессов, которые протекают на фоне старения организма человека, происходит атрофия эпителия – ткани десны постепенно истончаются, обнажают корни зубов,
  • воспаление тканей пародонта: одной из самых частых причин появления рецессии является пародонтит. Часто данная патология становится следствием проникновения инфекции в ткани пародонта, отвечающие за удержание зуба в лунке. Одной из самых распространенных причин развития болезни является слабая гигиена ротовой полости,

Проведение пластики десен

«Мне диагностировали рецессию десны, которая появилась на фоне пародонтита. Сразу говорю – операции избежать не удастся. Пришлось делать пластику на верхней челюсти. Врач брал лоскутки с верхнего неба и приживлял прямо на больную десну. Операция была долгой, но безболезненной. Потом мне поставили каппу, которую сняли только на 5-й день. Пока приходила в себе, вообще не вставала. В первый день почему-то отекли глаза. У меня был действительно запущенный случай, с которым врач справился, на мой взгляд, блестяще! Но, конечно, лучше вообще не допускать подобных проблем».

Ольга В., 42 года, г. Москва, из переписки на тематическом форуме

  • пародонтоз: заболевание, которое встречается достаточно редко, но именно рецессия десны – его основной симптом. Проблема эта связана с общим нарушением обменных процессов в организме, что чревато сокращением объемов десневой ткани,
  • аномалии зубочелюстной системы: отдельные дефекты прикуса приводят к нарушениям в кровообращении, что влечет за собой убывание десневых тканей. При этом данное явление практически всегда наблюдается при открытом и глубоком прикусе. Нередко рецессия развивается на фоне неправильного положения зубов и скученности.

Лечение в домашних условиях

Лечение рецессии десны в домашних условиях невозможно, поскольку на развитых стадиях заболевания исправить ситуацию может только хирургическое вмешательство. Избавиться от рецессии десны мазями, гелями и настойками не получится: в лучшем случаи они помогут справиться с воспалением, но восстановить края десны им не под силу. Противовоспалительная терапия применяется только в качестве дополнения к основному лечению. Народные средства следует использовать только по рекомендации врача или в качестве профилактики. При отсутствии аптечных препаратов народные средства могут принести некоторую пользу. Раствор на основе соды и соли, экстракт прополиса, отвары из коры дуба, можжевельника и ромашки — это лишь малая часть народных рецептов, которые могут применяться при болезнях десен.

Как провести диагностику дома?

Обнаружить рецессию, точнее, ее первые признаки, вы можете и самостоятельно. Первым делом нужно осмотреть свою улыбку в зеркале. Эстетические изменения легко заметить – контур десны становится неровным, край слизистой где-то «проваливается», а где-то «задирается» в сторону зубного корня. Из-за этого некоторые зубы выглядят длиннее, чем их соседи.

зубы выглядят длинее при рецессии

Если такая проблема локализуется в области 1-2 зубов, то можно смело предположить, что проблема в травмирующем факторе. А вот если дополнительно наблюдаете кровоточивость и отечность десен (по всему или большей части ряда), то скорее всего речь идет о воспалении. Но вне зависимости от причины нужно как можно оперативнее обратиться к врачу.

Может ли курение вызвать рецессию десны?

Конечно. Как и алкоголь. Десны первыми принимают на себя удар вредных веществ, которые находятся в табачном дыме и алкогольных напитках. Из-за никотина и температурного воздействия разрушаются кровеносные сосуды. Алкоголь вымывает из тканей полезные микроэлементы и витамины. В итоге обе привычки пагубно сказываются на обменных процессах в деснах, вызывая их атрофию (потерю объема). Кроме того, никотин также способствует усиленному скоплению налета на зубах. А это опять же причина развития воспаления и атрофии десневой ткани.

пример лечения рецессии десен - до и после

Какая связь между плохой гигиеной и проблемой с деснами?

Самая прямая. Если говорить про причины, то, во-первых, жесткая щетка и неправильные действия во время чистки приводят к нарушению положения слизистой. Во-вторых, пропуск гигиенических процедур провоцирует скопление налета и камня. Они вызывают воспаление. А воспаление приводит к рецессии (впрочем, как и отложения).

отложения под деснами приводит к рецессии

Если говорить про последствия, то после того, как рецессия появилась, чистить зубы становится больно. Это вызвано и воспалением десен, и оголением зубных корней. Но это не повод ослаблять или пропускать ежедневную гигиену. Мягкая бактериальная пленка образуется на зубах после каждого приема пищи. Если вовремя ее не удалить, то она начнет затвердевать и проникать между зубом и десной. Налет и камень – это «место жительства» огромного количества патогенных бактерий. Они будут продолжать провоцировать воспалительный процесс, а при наличии оголенных корней могут привести к развитию кариеса в этой области. То есть если избегать чистки, то боль станет еще сильнее, ситуация усугубится.

Почему после установки имплантов тоже возникает рецессия?

Десна может убывать и в области дентальных имплантов, оголяя верхнюю часть конструкции. Почему так случается? Причины – как в модели импланта, так и в методе его установки или в последующем уходе.

К данной проблеме при наличии имплантов приводит в основном три причины:

  • конструкция импланта: все производители стремятся к тому, чтобы естественная убыль верхней части кости (вместе с десной) не уменьшалась или сокращалась в объеме по мере эксплуатации имплантов как можно меньше. И для этого модели постоянно дорабатываются. А вообще – это нормальный, естественный процесс, поскольку самый верхний отдел челюстной кости почти не работает после проведения имплантации. Правда, проседание тканей в норме не должно превышать 1,5 мм за 5 лет. Кстати, самые низкие показатели – у имплантов Nobel, Straumann и Astra Tech,
  • нарушение установки: большинство имплантов должны устанавливаться ниже уровня края кости, чтобы не было контакта с десной. Врач также должен учесть возможность для последующей нагрузки, качество и плотность кости, ее объем и очень много других параметров. Исключение составляют модели, которые предназначены для контакта с десной (в основном это цельные модели с антибактериальным покрытием или двусоставные с верхушкой, предназначенной для мукоинтеграции, то есть срастания с десневой тканью),
  • неправильная гигиена (травмирование десны щеткой, зубочисткой или зубной нитью) или ее полное отсутствие (опять же скапливается налет).

При имплантации 1-2 зубов рецессия очень критична, поскольку происходит оголение абатментов, появляется щель между десной и коронкой, куда забиваются остатки пищи, где скапливается налет – все это чревато отторжением имплантов.

отторжение имплантов при рецессии десен

Почему десна убывает при наличии коронок и виниров?

Виниры или коронки тоже иногда провоцируют рецессии десны. Дело может быть в качестве самих реставраций. Например, если край протеза, прилегающий к слизистой, массивнее, чем нужно и буквально не помещается под десну. В норме виниры и коронки создаются со скошенным краем, то есть они тоньше в области прилегания к десне.

Играет роль и то, как аккуратно ортопед проработал и отшлифовал край реставрации около слизистой, убрал ли он остатки фиксирующего цемента. Малейшие шероховатости около шейки зуба могут раздражать мягкие ткани.

И, конечно, проблема возникает из-за неправильного ухода за винирами и коронками: агрессивной чистки жесткой щеткой или использования зубной нити, которая запрещена после реставрации. Кроме того, что нить становится причиной порезов слизистой, она может зацепиться за винир и частично отклеить его от зуба. Тогда он открытым краем может травмировать десну.

Последствия рецессии: что будет, если проблему не решать

Практически все стоматологические заболевания при длительном игнорировании оборачиваются сначала потерей эстетики, забиванием пищи в промежутки между зубами, развитием воспалительного процесса, подвижностью, а после – и утратой зубов. И рецессия десен – не исключение. По мере того, как прогрессируют истончение и убыль слизистой, усиливаются и проблемы:

  • развивается повышенная чувствительность и острая болезненность зубов в области десневого края,
  • оголенные участки корня сильнее подвержены кариесу, который быстро достигает внутренней части зуба и поражает пульпу,
  • повышается риск развития клиновидных дефектов,
  • десны отекают и воспаляются или, напротив, становятся неестественно светлыми, белесыми,
  • у корней быстрее откладывается зубной налет, который со временем расширяет пародонтальные карманы и среди прочих неприятностей дает гнилостный запах изо рта.

Пародонтоз может привести к потере всех зубов
Если проблему не решать, можно потерять все зубы – им попросту не за что будет держаться

Также у рецессии есть психоэмоциональные последствия. Когда контур десны теряет привлекательность, улыбка человека начинает казаться нездоровой и совершенно малопривлекательной. Кроме того, зубы удлиняются, т.к. их корни теперь тоже «включаются» в зону улыбки. Появляются большие промежутки (тремы), поскольку корни у зубов более узкие. Все это создает серьезные психологические барьеры при общении.

Что делать, чтобы предупредить заболевание?

Профилактические меры не дают стопроцентной гарантии того, что у вас никогда не возникнет рецессия десны, однако их соблюдение позволяет минимизировать риски:

  • регулярная и качественная гигиена;
  • профессиональная чистка зубных отложений;
  • использование зубной щетки средней жесткости и правильная техника чистки;
  • своевременная диагностика кариеса и воспалительных процессов;
  • прием витаминов и амелогенина при наличии рисков рецессии;
  • отказ от вредных привычек, особенно это касается курения;
  • исправление аномалий прикуса, если они у вас имеются.

Стоимость лечения рецессии десны

Манипуляция Стоимость
Фотодинамическая терапия лазером и лазерный кюретаж От 8 000 рублей
Лоскутная операция От 4 000 рублей в зависимости от объемов вмешательства
Фибриновая мембрана От 5 000 рублей за одну единицу
Коллагеновый имплантат От 9 000 рублей

Источники:

  • https://CreateSmile.ru/recessiya-desny/
  • https://ultrasmile.ru/kak-borotsya-s-retsessiey-desnyi/
  • https://dentoland.com/polost-rta/desna/recessiya-lechenie.html
  • http://www.vash-dentist.ru/lechenie/desnyi/retsessija.html
  • https://starsdent.ru/parodontolog_lechenie_desen/recessiya_desni_i_plastika/
  • https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/lechenie-retsessii-desny/
  • http://edranov.ru/services/recession
  • https://mnogozubov.ru/recessiya-desny-opuskanie-desen/
  • https://www.StartSmile.ru/parodontologiya/recessiya-desny/lechenie.html
  • https://smile-at-once.ru/uslugi/recessiya-desni.html
Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector