Ретинированный и дистопированный зуб: показания и противопоказания к удалению, правила ухода, осложнения

Содержание
  1. Ретенция и дистопия – что это такое
  2. Дистопированный зуб мудрости: что это?
  3. Причины появления дистопированных зубов мудрости
  4. Виды дистопии зубов мудрости
  5. Оральная и вестибулярная
  6. Мезиальная
  7. Дистальная
  8. Транспозиция и тортопозиция
  9. В каком возрасте лучше всего лечить
  10. Удаление дистопированного зуба мудрости
  11. Этапы удаления дистопированного зуба мудрости:
  12. Послеоперационный уход
  13. Профилактические меры против появления дистопированных зубов
  14. Что значит «ретенированный зуб», когда такая патология возникает и как ее исправить
  15. Код патологии по МКБ-10
  16. Возможные причины развития аномалии и пациенты в группе риска
  17. Признаки и симптоматика, как проводится диагностика
  18. Какие виды ретенции существуют
  19. По характеру прорезывания
  20. По расположению
  21. Показания для удаления
  22. Противопоказания
  23. Какое требуется лечение
  24. Ортодонтическое лечение
  25. В каких случаях нужно удалять
  26. Как проводится сложное удаление
  27. Подготовка к операции
  28. Этапы
  29. Перевязки
  30. Сложности
  31. Виды анестезии
  32. Реабилитация
  33. Восстановление в первые сутки
  34. Альтернативное лечение
  35. Как стимулировать прорезывание зуба
  36. Ортодонтическое лечение

Ретенция и дистопия – что это такое

Прежде чем перейти к возможным причинам развития патологии, нужно сформулировать четкий ответ на вопрос о том, что значит ретинированный зуб. На самом деле, такое явление считается одним из самых распространенных среди аномалий, связанных с прорезыванием. Обычно такой диагноз ставят в отношении восьмых моляров с сильно разветвленными корнями. С проблемой часто сталкиваются уже во взрослом возрасте, когда зубы мудрости начинают расти, но не прорезываются полностью, растут в неверном направлении и мешают своим «соседям». Как выглядит ретенция, представлено на фото ниже.

На фото показан не полностью прорезавшийся зуб мудрости

У детей ретинированными обычно бывают клыки верхней челюсти. Иногда такое случается со вторыми премолярами нижней челюсти. Что же касается непрорезавшихся восьмерок, то с такой неприятностью сталкивается порядка 40% всех взрослых людей1. Проблемы начинаются в тот момент, когда появляется раздражение и даже воспаление окружающих зуб мягких тканей. В таких случаях не остается выбора по поводу того, что с ним делать, – только удалять.

Что же касается дистопия, то здесь нужно сразу обозначить, в чем разница между этими двумя понятиями. Если идет речь о дистопированной коронке, это означает, что она растет в неположенном месте или в неправильном направлении, то есть нарушен угол ее роста. Таким образом, аномалия может быть выражена следующими отклонениями:

  • наклон в сторону,
  • изменение оси роста,
  • неправильное положение относительно ряда – дистопированный элемент может располагаться позади своих «соседей» или, например, сильно выступать вперед.

Игнорировать такую патологию тоже нельзя, поскольку она может привести к формированию неправильного прикуса, повлиять на эстетику улыбки и спровоцировать воспалительные процессы в полости рта. Ретенция и дистопия часто дополняют друг друга. Они вызывают дискомфорт и боль, создают угрозу для здоровья всей полости рта. Чаще всего это касается восьмерок, и в таких случаях их обычно удаляют.

Дистопированный зуб мудрости: что это?

Дистопированным является зуб с неправильным расположением относительно всего зубного ряда, который может выходит за границу альвеолярных отростков. Как правило, подобную аномалию можно спрогнозировать еще в детском возрасте и принять соответствующие лечебные или профилактические меры. В случае с зубами мудрости это сделать сложнее, поскольку зачатки восьмерок формируются гораздо позже, чем у остальных зубов. Более того, патология способна навредить соседним зубам, поэтому при обнаружении специалистом дистопированного зуба мудрости почти всегда поднимается вопрос о его удалении. Симптомы дистопированного зуба мудрости, как правило, проявляются в виде воспалений и болевых ощущений.

Фото дистопированного зуба мудрости со сросшимися корнями

Причины появления дистопированных зубов мудрости

Большинство специалистов сходятся во мнении, что основной причиной возникновения дистопированных зубов является генетическая предрасположенность. Это актуально и в случае с зубами мудрости: если параметры строения челюстей родителей способствовали возникновению подобной аномалии, то и у их детей высок риск появления дистопированных зубов. Помимо генетики есть и ряд других факторов, которые влияют на позицию зуба мудрости при прорезывании:

  • неправильное формирование зачатков зубов на этапе внутриутробного развития;
  • аномалии прикуса, вызванные в том числе механическими повреждениями;
  • макродентия, наличие сверхкомплектных зубов, маленькая челюсть;
  • ранняя потеря молочных зубов.

Виды дистопии зубов мудрости

Все виды дистопии зубов различаются по положению зуба относительно зубного ряда. Диагностика патологии проводится стоматологом-терапевтом или стоматологом-ортодонтом. Для определения типа и особенностей патологии в стоматологии применяется ортопантомограмма, а также прицельные рентгеновские снимки.

Тип дистопиророван зуба Описание
Медиальный ретинированный зуб Зуб выступает вперед (с внешней стороны зубного ряда).
Дистальный ретинированный зуб Зуб выступает назад (с внутренней стороны зубного ряда).
Угловой дистопированный зуб Ретинированный зуб располагается под углом по отношению к соседним зубам.
Тортопозиция Зуб повернут вокруг своей оси
Горизонтальный ретинированный дистопированный зуб Ретинированный дистопированный зуб располагается горизонтально относительно зубного ряда.
Обратный дистопированный ретинированный зуб (встречается редко) Корневая часть располагается наверху, а коронковая внизу (в костной ткани).

Ретинированнный дистопрированный зуб мудрости – это наиболее сложный случай. Зуб не только имеет неправильное положение, но еще и проблемы с прорезыванием. Ретенция может быть как частичной (часть зуба видна на поверхности), так и полной (зуб полностью скрыт в мягких тканях).

Виды дистопии зуба мудрости – угловое, горизонтальное, вертикальное, частичное.

Оральная и вестибулярная

Оральная дистопия представляет собой такое положение, когда зубы прорезываются на верхней челюсти со стороны неба (небное положение), или же на нижней челюсти, с язычной стороны (лингвальное), при котором они уходят в глубину ротовой полости.

Наиболее часто лингвальное и небное положение встречаются тогда, когда происходит смена зубов, при неправильном их прорезывании страдают рядом стоящие боковые резцы и премоляры.

Данный вид дистопии чаще всего встречается в детском возрасте, когда молочный ряд меняется на постоянный.

Причинами оральной дистопии являются:

  • нехватка места в ряду;
  • вредные привычки;
  • недоразвитие альвеолярного отростка верхней челюсти в переднем отделе;
  • нарушение процесса смены молочных на постоянные.

Результаты лечения вестибулярной дистопии

Рассмотрим вестибулярное положение, при котором происходит смещение наружу от зубного ряда. Очень часто этому подвержены клыки.

Причинами вестибулярной дистопии являются:

  • смещение;
  • недостаток места для роста новых;
  • нарушение процесса развития, в том числе и прорезывания;
  • сужение рядов;
  • вредные привычки.

Мезиальная

В стоматологии существует такая разновидность дистопии как мезиальная, при которой происходит смещение зубов вперед. Они мешают прорезываться другим, что в свою очередь ведет к тому, что формируется неправильный прикус.

Также из-за их неправильного положения происходит травмирование губ, языка, тканей щек. Кроме этого невозможно нормально провести гигиенические действия полости рта, удалить налет, что в свою очередь приводит к тому, что развивается кариес.

К тому же такой зуб может быть причиной нарушения жевательной функции, а также нарушается речь человека.

Причинами мезиальной аномалии являются: какие-либо нарушения во время прорезывания зубов, наличие их сверх нормы, а также атипичное положение зачатков. Все это выявляется на приеме у стоматолога при диагностировании полости рта пациента.

Дистальная

Неправильное прорезывание зубов при дистопии

Под дистальной дистопией принято понимать такое явление, как смещение зуба назад по дуге. Причинами данного заболевания принято считать нарушения, возникшие при прорезывании, атипичное положение зачатков, а также наличие лишних единиц.

Это интересно:  Герпес на губах - лечение быстро в домашних условиях (чем прижечь, методы)

Некоторые пациенты могут сами определить это заболевание, особенно при сильном его проявлении. Для того чтобы назначить необходимое лечение необходимо посещение больным стоматолога, а именно врача-ортодонта.

Его задача заключается в том, чтобы привести в норму формы и размеры зубных рядов. Для этого применяются ортодонтические съемные и несъемные конструкции.

Транспозиция и тортопозиция

Такие явления как тортопозиция и транспозиция в практике встречаются реже остальных аномалий связанных с зубами, но могут привести к серьезным последствиям связанных с прикусом человека, а также со здоровьем в целом.

Рассмотрим эту проблему поближе:

  • тортопозиция представляет собой такое явление, при котором наблюдается разворот вокруг своей оси, этому подвержены как клыки, так и резцы. Это может привести даже к потери зуба.

    Обратившись с такой проблемой к стоматологу больной получит соответствующее лечение и сохранит зубы;

  • транспозиция это неправильное положение, при котором происходит перестановка, например, резцы меняются местами с клыками. Причиной этому служит неправильная закладка зубных зачатков.

    Выбор способа лечения в данном случае зависит от степени наклона, а также смещения корней.

    Это может быть хирургическое вмешательство (удаление некоторых зубов) или ортодонтическое, с применением брекет-систем, кап, а также возможна их реставрация искусственными коронками или винирами.

Лечение дистопии зубов брекетами

В каком возрасте лучше всего лечить

Отзывы стоматологов-ортодонтов говорят о том, что в детском возрасте исправить анатомические дефекты положения челюсти легче. Это значит, что дистопированные зубы у подростков после коррекции быстрее вернутся в правильное положение, чем у взрослых пациентов. Однако это не говорит о том, что ортодонтические системы надо устанавливать детям с 6 – 8 лет. Исправление прикуса рекомендуется начинать после прорезывания вторых моляров – в период с 12 до 14 лет.

Если речь идет о дистопированном зубе мудрости, то к лечению прибегают в любом возрасте. Эти элементы могут появиться в 18 лет или только после 30. У некоторых людей они вовсе отсутствуют. Поэтому нельзя назвать оптимальный возраст для лечения дистопии восьмерок. К решению проблемы подходят по мере ее возникновения.

Удаление дистопированного зуба мудрости

К сожалению, в большинстве случаев дистопированный зуб мудрости удаляют. Связано это с тем, что неправильно расположенные «восьмерки» травмирует окружающие ткани, провоцируя возникновение воспалений и абсцессов, а также негативно влияют на соседние зубы и прикус в целом. Особенно это касается ретинированного дистопированного зуба, который может стать источником сильной боли и причиной возникновения остеомиелита (воспаление костной ткани). Впрочем, существуют варианты, при котором дистопированный зуб мудрости все же можно сохранить, однако лечащий врач должен донести до пациента информацию о потенциальных осложнениях.

Этапы удаления дистопированного зуба мудрости:

  1. консультация, рентгеновские снимки, санация полости рта;
  2. анестезия;
  3. отслаивание участка мягких тканей для доступа к зубу;
  4. препарирование костной ткани для извлечения ретинированного зуба;
  5. удаление зуба специальными щипцами целиком или распиливание его по кусочкам;
  6. наложение швов (при необходимости) и противовоспалительной марлевой прокладки.

Послеоперационный уход

После удаления деформированного участка у пациента начинается послеоперационный период. Его продолжительность и результат зависят от того, какой зуб был удален, и как прошла операция. Поскольку чаще всего проблема возникает с третьими молярами, стоматологи уделяют им больше внимания.

После удаления дистопированных восьмерок на нижней челюсти выполняется наложение швов. На место лунки прикладывается тампон, который необходимо надкусить и плотно удерживать на протяжении 15 – 20 минут. В течение этого времени пациент должен находиться под наблюдением специалистов. Когда врач убедится в том, что кровотечение не угрожает человеку, его отпускают домой. Неосложненные операции не требуют госпитализации. Уже через 2 – 3 часа пациент может употреблять пищу.

Рекомендации:

  • не полоскать лунку самостоятельно;
  • избегать тепловых процедур и физических нагрузок;
  • стараться пережевывать пищу в этот день на другой стороне челюсти;
  • не употреблять алкоголь и не курить после вмешательства;
  • отказаться от горячих и холодных блюд, не пить кофе;
  • регулярно посещать врача для проведения перевязок.

Профилактические меры против появления дистопированных зубов

Профилактические мероприятия против формирования дистопии должны начинаться еще с момента внутриутробного развития ребенка:

  • рациональный подход к беременности, заблаговременное планирование и подготовка;
  • грудное вскармливание в первые полгода, а по возможности дольше;
  • своевременное введение прикорма для ребенка;
  • сбалансированное питание для предотвращения дефицита минералов;
  • борьба с вредными привычками;
  • наблюдение за процессом появления молочных и постоянных зубов.

В течение первого года жизни необходимо показать ребенка стоматологу не менее 2 – 3 раз. К моменту формирования сменного прикуса маленького пациента должны осмотреть не менее 5 – 8 раз. Профилактические осмотры позволят своевременно определить дистопию и принять меры для ее устранения.

Что значит «ретенированный зуб», когда такая патология возникает и как ее исправить

Многокорневые моляры и особенно зубы мудрости в большей степени подвержены таким патологическим явлениям, как ретенция и дистопия. В таких случаях коронка прорезывается лишь частично или остается под десной, и тогда зуб называют ретинированным. Если он при этом сильно искривлен и растет в неправильном направлении, ставят диагноз – дистопия. Такие восьмерки могут создавать благоприятные условия для развития кариеса и воспалительных процессов в слизистой, давить на соседние элементы в ряду, приводить к их постепенному смещению и разрушению. Поэтому ретинированные и дистопированные зубы чаще всего подлежат удалению.

Код патологии по МКБ-10

В МКБ-10 ретинированный зуб рассматривается как зрелая единица с полностью сформированной эмалью и пульпой (нервно-сосудистым пучком внутри). Проблема лишь в том, что она не может прорезаться полностью. Такой элемент может располагаться в пародонте или в костной ткани альвеолярного гребня. Патологии присвоен код K01.0. В той же категории под кодом K01.1 идут импактные зубы, то есть изменившие свое положение при прорезывании из-за препятствий со стороны «соседей».

Возможные причины развития аномалии и пациенты в группе риска

Аномалии в прорезывании не возникают на пустом месте. Но и возможных причин их развития существует довольно много. Ниже перечислены основные и самые распространенные предпосылки:

  • генетика – наследственные особенности в строении челюстного аппарата,
  • восьмые моляры – их позднее прорезывание практически всегда проходит с трудом. Проблема может быть в неправильном положении зачатков, недостаточном пространстве для прорезывания, повышенной плотности мягких тканей и пр.,
  • травмы челюсти,
  • аномалии прикуса – в том числе наличие сверхокмплектных единиц, которые являются лишними и занимают чужие места,
  • стоматологические заболевания – воспалительные процессы, кариес, преждевременная потеря зубов,
  • задержка смены прикуса,
  • системные нарушения – соматические расстройства, инфекционные заболевания, рахит, нарушения обмена веществ и другие сбои в работе внутренних органов и систем.

Ретенция в детском возрасте чаще всего становится следствием нарушения обмена веществ в организме, а также заболеваний костной системы. Патология может иметь врожденный характер или приобретенный. В группе повышенного риска те, у кого есть наследственные предпосылки. Нередко аномалию диагностируют на фоне хронических патологий тканей пародонта.

Это интересно:  Виды и преимущества процедуры фторирования молочных зубов у детей

Признаки и симптоматика, как проводится диагностика

Теперь перейдем к вопросу о том, как понять, что есть проблема. Иногда полная ретенция протекает практически без симптомов, и тогда обнаружить ее может стоматолог на приеме или по рентген-снимку. Если же зуб все-таки прорезался частично, заметить это можно и самостоятельно в домашних условиях. Необходимо внимательно осмотреть проблемный участок, постараться нащупать пальцем растущую под десной коронку, только без лишнего усердия. В стоматологии для постановки точного диагноза пациента направляют на рентгенографию, а в некоторых случаях требуется прохождение компьютерной томографии.

Рентген-обследование — важная часть в диагностике проблемы

Часто патология сопровождается воспалением окружающих тканей, отечностью и покраснением. Она доставляет неудобства во время приема пищи, при попытках широко открыть рот. Она создает угрозу стремительного распространения кариозных процессов, развития пульпита, хронического периодонтита. Еще одним частым признаком проблемы становится формирование фолликулярных кист. Такие новообразования способны провоцировать абсцессы, гайморит и даже гнойно-некротические процессы в челюсти.

Какие виды ретенции существуют

Эксперты в области ортодонтии выделяют несколько классификаций ретенции, в зависимости от расположения коронки под десной и характера ее прорезывания. Рассмотрим возможные формы патологии чуть подробнее.

По характеру прорезывания

Здесь выделяют две формы ретенции: полную и частичную. В первом случае коронковая часть остается полностью скрытой в тканях пародонта. Такой вид патологии часто дает о себе знать воспалением десны в области прорезывания. Частичная ретенция предполагает, что верхушка коронки уже показалась наружу, но наполовину или большей своей частью она остается в десне.

Под десневым капюшоном скапливаются мелкие остатки пищи, размножаются бактерии, и все это приводит к развитию кариеса и воспалению десен. Поэтому так важно вовремя провести иссечение капюшона или полное удаление ретинированного элемента.

капюшон
При неправильном росте зуба, может образоваться воспаление и десневой капюшон

По расположению

Есть еще одна распространенная классификация. Она предполагает деление ретенции по характеру положения элемента в десневой ткани:

  • горизонтальная – прост происходит под прямым углом по отношению к ряду,
  • вертикальная – нормальное прорезывание в вертикальном направлении,
  • угловая – угол наклона меньше 90°C, любое направление роста: медиальное или, например, щечное,
  • обратная – жевательная поверхность обращена к костной ткани, а корень к пародонту. Данная форма патологии характерна для восьмерок.

На фото показаны разновидности патологии

Точно поставленный диагноз с учетом всех характеристик патологического явления помогает врачу выбрать правильное, наиболее эффективное направление для лечения. К сожалению, в большинстве случаев ситуация не оставляет иного выбора, кроме как провести полное удаление.

Показания для удаления

В большинстве случаев ретинированные моляры поддаются удалению. Решение принимает стоматолог после комплексного обследования. Есть ситуации, когда требуется немедленная экстракция, в остальных случаях рассматривается несколько вариантов лечения.

Зуб мудрости обязательно удаляется в следующих случаях:

  • наличие дистопии;
  • остеомиелит, воспаление костной ткани;
  • кариес;
  • перикоронарит, воспаление десневого капюшона над коронкой.

Бывает так, что удаление показано, но проводить его немедленно нельзя. Такое происходит при наличии острой инфекции, воспаления, флюса. Сначала проводится санация ротовой полости. В группу риска входят люди с заболеваниями сердца и дыхательной системы. Сначала нужно получить разрешение лечащего врача. Беременным также стараются не проводить удаление, но если есть срочные показания, то это будет максимально безопасно во втором триместре.

Нужно ли удалять зубы мудрости?

Противопоказания

Нельзя проводить экстракцию третьего моляра при:

  • сердечно-сосудистых заболеваниях в острой фазе;
  • гипертоническом кризе;
  • инфекционных заболеваниях в стадии обострения;
  • психических расстройствах.

Какое требуется лечение

Удаление молочного зуба показано при задержке смены прикуса и отсутствии физиологической резорбции корней. Его нужно срочно вытягивать, потому как иначе это может обернуться серьезными проблемами для постоянного прикуса. Если ретенция относится к сверхокмплектным зубам, их также удаляют. При развитии перикоронарита, то есть воспаления окружающих тканей, по показаниям может быть проведено хирургическое лечение с иссечением десневого «капюшона» и далее противовоспалительная терапия. Подробнее о возможных вариантах решения проблемы читайте дальше.

Ортодонтическое лечение

Если зуб растет в правильном направлении и никак не мешает свои «соседям», если нет прямых показаний к его удалению, проводится хирургическое иссечение части десны, а иногда и части костной ткани. Это необходимо, чтобы обеспечить коронке беспрепятственный доступ наружу. Впоследствии может потребоваться его ортодонтическая коррекция с брекетами, если восьмерка слегка искривлена.

Для исправления патологии может применяться рассечение десны

В каких случаях нужно удалять

Чаще всего ретинированные и дистопированные восьмерки приходится удалять. Прямыми показаниями к такой радикальной мере считаются следующие явления:

  • нехватка места в ряду для беспрепятственного роста,
  • деструкций шейки,
  • присоединение стоматологических заболеваний: кариес, воспалительные процессы, новообразования,
  • сильное искривление коронки и корней, что создает лишнюю нагрузку на соседние элементы и приводит к развитию соответствующих осложнений.

рентген
При сильном искривлении коронки зуба рекомендуется его удаление

Удаление назначают на основании соответствующих показаний, а точная диагностика требует обязательного прохождения рентген-диагностики. После внимательного изучения снимка врач может выбрать оптимальный вектор дальнейшего лечения.

Как проводится сложное удаление

Извлечение ретинированных моляров – процедура с повышенной травматичностью, квалифицируется как сложная. Придется отслаивать слизисто-надкостничный лоскут и отделять зуб от кости с помощью бора. Дальше его нужно вывихнуть щипцами или элеватором, после извлечения наложить швы. Если наблюдается обнажение соседних корней, проводится резекция их верхушки с последующим ретроградным пломбированием2. После процедуры могут быть назначены обезболивающие и антибиотики, ротовые ванночки с антибактериальным раствором. Восстановление займет чуть больше времени, чем после простого удаления – до недели.

удаление
Удаление такого зуба является полноценной операцией

Длительность самой процедуры может занять от 20 минут до часа. Для обезболивания применяется местная анестезии, в том числе в комплексе с седацией. В некоторых случаях, а именно при необходимости извлечь сразу несколько ретинированных моляров или если у пациента непреодолимая дентофобия, операция может быть проведена под общим наркозом. Для этого у клиники должна быть соответствующая лицензия, квалифицированный анестезиолог, а также все необходимое оборудование для контроля за состоянием организма пациента и экстренного реагирования в случае непредвиденных реакций со стороны его организма.

Если коронка прорезалась почти полностью, иногда ее можно извлечь без разрезания слизистой. Достаточно захватить видимую часть щипцами, раскрутить и после вывиха аккуратно достать зуб из лунки. Также нужно заметить, что более плотная структура костной ткани нижней челюсти несколько усложняет процедуру и зачастую требует более мощного обезболивания с полной блокировкой проводимости нижнечелюстного нерва.

Подготовка к операции

На подготовительном этапе проводится рентгенологическое исследование челюсти пациента с целью определения состояния и положения зуба.

При наличии иных заболеваний, особенно хронических, требуется консультация специалиста. Помимо этого, стоматологом осуществляется проверка переносимости препаратов, которые планируется использовать во время операции.

При наличии воспалении возникает необходимость в антибактериальной терапии. В некоторых случаях пациенту назначаются успокоительные препараты либо транквилизаторы.

Это интересно:  Почему на языке посередине появляются трещины у взрослых - перечень самых распространенных причин

При подготовке к операции нельзя употреблять кроверазжижающие препараты. Людям, страдающим от гипертонии, необходимо принимать средства для снижения давления.

Этапы

Операция по удалению ретинированного зуба начинается с обезболивания. В стоматологической практике используется как местная, так и общая анестезия, возможность выбора остается за пациентом.

После введения анестезии начинается непосредственно удаление моляра. В среднем, длительность операции составляет час, но при тяжелых патологиях процесс может затянуться до 2-3 часов.

как удаляют ретинированный зуб на верхней челюсти

Удаление ретинированного зуба состоит из следующих этапов:

  • Разрез слизистой оболочки. Стоматолог производит надрез десны, после чего аккуратно сдвигает лоскут ткани от кости при помощи скальпеля. Так обнажаются стенки костного ложа.
  • Подготовка к удалению. При помощи бора на открытой стенке высверливается лунка. Эта процедура позволяет обеспечить доступ к корню зуба.
  • Удаление моляра. Коронка ретинированного зуба срезается при помощи специальной фрезы и извлекается. Далее корни отделяются друг от друга и вынимаются. Процедура осуществляется очень тщательно во избежание оставления в десневой ткани мелких осколков, которые в дальнейшем могут привести к развитию воспаления.
  • Очистка и обработка. Поверхность, на которой располагался удаленный зуб, очищается от остатков костной ткани и обрабатывается антисептическим раствором.
  • Накладывание швов. При образовании крупной лунки после удаления моляра стоматологом накладывается несколько хирургических швов. Если же имеется воспаление, лунка заполняется йодоформной турундой.

Весь процесс операции показан в следующем видео:

Перевязки

На следующий день после операции пациент должен показаться лечащему врачу, который произведет осмотр состояния раны, и назначит обезболивающее в случае необходимости.

При постановке в лунку турунды, необходимо обращаться к специалисту каждые три дня для ее замены. Эта процедура способствует скорейшему заживлению ранки.

Сложности

Операция по удалению ретинированного моляра может сопровождаться определенными осложнениями, особенно в случае несвоевременного обращения к специалисту. К числу возможных сложностей относятся:

  • сильное повреждение десенной ткани, ведущее к появлению интенсивного кровотечения;
  • откол верхней части альвеолярного отростка;
  • повреждение гайморовой пазухи в процессе удаления моляра;
  • повреждение нервов и сосудов соседних зубов;
  • повреждение сосудисто-нервных образований нижнечелюстного канала;
  • вывих или перелом челюсти.

Виды анестезии

Операция по экстракции выполняется под местным обезболиванием. Всего применяется 3 ее разновидности. Это аппликационная, инфильтрационная и проводниковая анестезии. В случаях, когда пациент не переносит местное обезболивание или испытывает сильный страх, операция может выполняться под общим наркозом.

Особенности разных видов обезболивания:

  • проводниковая – лекарство вводится в область нерва, что делает анестезию максимально эффективной, однако есть противопоказания;
  • аппликационная – средство наносят на слизистую оболочку, но при удалении восьмерки этого будет недостаточно;
  • инфильтрационная – лекарство вводится в десну при помощи укола, самый оптимальный вариант анестезии при выполнении разных стоматологических манипуляций.

Анестезия в стоматологии

Реабилитация

Реабилитационный период после удаления ретинированного зуба длится достаточно долго. Для полного заживления поврежденных тканей требуется 3-4 недели.

Первая неделя после операции сопровождается болезненными ощущения, которые можно снизить, соблюдая такие рекомендации:

  • лед, приложенный к щеке, поможет снизить отечность тканей после удаления зуба;
  • при сильной боли рекомендуется прием обезболивающих препаратов;
  • первые три часа после операции запрещено принимать пищу;
  • не стоит принимать слишком горячую или холодную пищу первые дни после операции;
  • для ускорения восстановления тканей можно использовать специальные растворы, однако в первый день после удаления зуба делать этого не стоит во избежание вымывания из лунки кровяного сгустка;
  • теплые компрессы и примочки, посещение сауны противопоказаны в период регенерации тканей.

Восстановление в первые сутки

Весь период восстановления занимает примерно 5—10 дней. Особое внимание нужно уделить первым суткам после операции. Важно прислушаться ко всем рекомендациям стоматолога.

Правила в первые сутки после удаления ретинированного моляра:

  • отказаться от горячей пищи и напитков, а также алкоголя, так как это может вызвать кровотечение;
  • не прикладывать горячих компрессов, отказаться от бани, солярия, долгого пребывания на солнце;
  • ополаскивать рот не менее 8 раз в день, но ни в коем случае не делать активных полосканий, потому что это приведет к вымыванию защитного кровяного сгустка из лунки;
  • принимать назначенные врачом обезболивающие и противовоспалительные средства.

В период восстановления рекомендуется ограничить физические нагрузки. Что касается питания, есть следует жидкую пищу и жевать на здоровую сторону.

Что нельзя делать после удаления зуба мудрости? Советы и рекомендации

Альтернативное лечение

Кроме операции, есть 2 варианта лечения, но они связаны между собой.

Сначала проводится резекция. Смысл операции в том, что рассекается десна над ретинированной коронкой, чтобы не происходило постоянного воспаления. Между десной и частично прорезавшейся коронкой скапливаются частички пищи и бактерии, но если часть нависающей десны убрать, такая проблема исчезает.

После резекции проводится ортодонтическое лечение. Коронка перемещается в правильное положение с использованием брекетов или иных методик. Процесс это длительный. Выравнивание может занять до 2 лет и даже больше. Чем старше человек, тем дольше приходится использовать брекеты.

Лечение зубов после родов

Как стимулировать прорезывание зуба

Когда рентгенологический снимок показывает, что ретенированный зуб расположен правильно (вертикально), но корни его еще не сформированы, то после устранения причины его ущемления, можно выполнять специальные физиопроцедуры, позволяющие стимулировать процесс прорезывания. Для активизации и восстановления кровообращения, ускорения обменных процессов в зоне прорастания зуба используют:

  • вакуумный массаж десен специальным прибором для придания тонуса и укрепления слизистой вокруг ретинированного зуба;
  • легкий пальцевый массаж и растирание десны. Для усиления эффекта можно наносить экстракты и настойки календулы, прополиса, эвкалипта, шалфея;
  • электростимуляцию или раздражение электротоком с одновременным введением вегетотропных препаратов. Может выполняться импульсным или гальваническим током;
  • вакуумная стимуляция (массаж) методом очагового дозированного вакуума;
  • электрофорез с адреналином, лидазой, ронидазой, гуминовыми кислотами;
  • ультрафонофорез с хлоридом кальция;
  • вибровакуумную методику;
  • стимуляцию низкоинтенсивным красным или инфракрасным лазерным излучением;
  • воздействие низкочастотным ультразвуком;
  • ношение специальных съемных раздражающих протезов (райцтерапия).

Ортодонтическое лечение

В случае если для прорезавщегося зуба недостаточно места, проводят ордотонтическое лечение для расширения зубного ряда.

Когда корни ретинированного зуба уже сформированы, самостоятельное прорезывание зуба невозможно. В этих случаях применяют различные методики ортодонтического вытяжения и выравнивания с одновременной правильной постановкой зуба в зубной ряд.

  1. Зубоальвеолярное удлинение (экструзия) при помощи прозрачной каппы-элайнера.
  2. Установка брекет систем, кнопочных фиксаторов, трубок. Если зуб полностью ретинирован, то такие ортодонтические операции проводят в несколько этапов: рассекают слизистую, откидывают лоскут, обнажают ретинированнный зуб, затем устанавливают дуги брекетов или кнопки. Может быть установлена одно либо двухчелюстная тяга. После установки брекет систем иссеченный лоскут ткани укладывается на место и ушивают ранку. В случае поверхностной ретенции, проводится легкое рассечение мягких тканей и на ретинированный зуб приклеивается кнопка брекета. При помощи нитиноловой и жесткой стальной дуг начинается вытяжение.

Вопрос с сохранением либо удалением ретинированного зуба должен решаться индивидуально, для каждого конкретного случая и исключительно врачом-ортодонтом или стоматологом-хирургом.

Источники:

  • https://DentConsult.ru/polost-rta/retinirovannye-zuby.html
  • https://www.StartSmile.ru/terapevticheskaya-stomatologiya/zuby-cheloveka/mudrosti/distopirovannyy.html
  • http://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/zubov/polozheniya/distopiya.html
  • https://jsmiles.ru/ortodontiya/15-anomalii/250-distopirovannyi-zub/
  • https://stoma.click/zubi/mudrosti/udalenie-retinirovannogo-zuba.html
  • http://dentist-pro.ru/xirurgiya/udalenie-zubov/retinirovannyj-v-chem-opasnost.html
  • https://CreateSmile.ru/retinirovannyj-zub/

Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог. Врач высшей категор. Специалист высокого класса. Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector