Развивитие хронического катарального гингвинита и как остановить воспаление

Что такое катаральный гингивит

Катаральный гингивит

Катаральный гингивит – это стоматологическое заболевание, сопровождающееся воспалительной реакцией десен на раздражающие факторы. Такая форма воспаления десен считается самой безопасной и легкой в лечении. Целостность межзубного пространства не нарушается, патологических изменений в периодонте и надкостнице нет.

Катаральная форма гингивита встречается у 78% стоматологических пациентов, среди них 60% людей, младше 33 лет. Отсутствие диагностики и соответствующего лечения чревато переходом острой стадии болезни в хроническую, а также развитием серьезных осложнений.

Код по МКБ-10

Среди стоматологических патологий катаральная форма гингивита по МКБ-10 относится к классу К05: «Гингивит и болезни пародонта»

Причины развития патологии

Развитие катарального гингивита имеет несколько различных источников:

  1. Проявление инфекционных заболеваний. Острый катаральный гингивит может выступать сопутствующим проявлением скарлатины, кори, острых респираторных инфекций и других болезней.
  2. Проявление аллергии.
  3. Развитие стоматита и других заболеваний десен.
  4. Возраст. Так, у детей острый катаральный гингивит может развиваться вследствие прорезывания или смены молочных зубов.
  5. Сопутствующие заболевания организма — заболевания сердечно-сосудистой или эндокринной систем.
  6. Общее снижение иммунитета организма.
  7. Плохая гигиена полости рта.

Кроме того, специалисты делят причины возникновения катарального гингивита на две большие группы: местные и общие. Это заболевание вызывают такие местные причины, как:

  • наличие на зубах микробного и бактериального налета, который не удаляется более 3-5 дней;
  • некачественные, неподходящие человеку протезы, коронки, брекеты и прочие устройства, находящиеся постоянно в ротовой полости;
  • некачественно выполненные стоматологические работы — пломбирование, например;
  • зубочелюстные врожденные или приобретенные аномалии;
  • травмы десен;
  • приобретенные или врожденные аномалии мягких тканей ротовой полости;
  • образование и постоянное наличие отложений на зубах, таких, как зубной камень;
  • аномалии прикуса;
  • ожоги десен горячей пищей, алкоголем или химические ожоги;
  • недостаточное количество слюны;
  • различные травмы зуба (вывих, перелом и т.д.).

К общим причинам развития катарального гингивита дантисты относят:

  • заболевания ЖКТ;
  • сахарный диабет, гепатиты;
  • недостаток или переизбыток в организме различных витаминов (гипер- и гиповитаминозы);
  • прием различных медицинских препаратов, которые требуют «подстройки» организма под них — гормональных контрацептивов, имунномодуляторов, антидепрессантов;
  • беременность и период лактации;
  • наличие у человека вредных привычек — табакокурения и употребления алкогольных напитков;
  • интоксикации организма тяжелыми металлами.

При диагностике катарального гингивита необходимо обращать внимание также на семейную историю заболеваний десен. При предрасположенности к воспалительным процессам ротовой полости в семье — возникновение этого заболевания достаточно вероятно.

Симптомы и клиника катарального гингивита

К основным симптомам болезни пародонта относятся гиперемия папиллярно-маргинально-альвеолярной области десны, отек тканей и кровоточивость. Признаки гингивита усиливаются при острой форме заболевания. К другим симптомам воспалительного процесса можно отнести:

  • болевые ощущения во время механической обработки пищи и чистки зубов;
  • разрыхление поверхности пародонтальной ткани;
  • зуд в деснах;
  • галитоз;
  • минерализованные отложения и пигментированный зубной налет.

Клиническая картина при катаральном гингивите представляет собой наличие кровоточивости при легком надавливании на десневой край, гиперемии слизистой оболочки пародонта, изменение рельефа пародонтальной ткани, образование язв и эрозий.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностика катарального гингивита не составляет особого труда.

Тщательный сбор анамнеза (опрос пациента), инструментальное и визуальное обследование полости рта дает достаточно четкую картину, чтобы специалист мог с уверенностью распознать признаки катарального гингивита.

Сбор анамнеза ограничивается расспросом больного о длительности заболевания, проявлении симптомов, а так же его субъективных ощущений.

Инструментальное обследование сводится к зондированию десневых карманов, определению наличия или отсутствия патологической подвижности зубов и проведению рентгенологического обследования целостности костной ткани альвеолярных отростков (если присутствуют какие-либо сомнения по поводу достоверности поставленного диагноза).

Дифференциальная диагностика проводится с другими видами гингивитов и особой пигментацией краевой десны у представителей арабских национальностей.

После постановки окончательного диагноза пародонтолог приступает, непосредственно, к процессу лечения.

Лечение катарального гингивита

Назначение лечения катарального гингивита проводится после получения результатов диагностических мероприятий. Терапия заключается в следующих этапах:

  1. Устранение причины патологического процесса (санация полости рта, проведение профессиональной чистки).
  2. Физиотерапия (гидромассаж, электрофорез, воздействие УФ лучами).
  3. Проведение ротовых ванночек антисептическими растворами (мирамистин, хлоргексидин).
  4. Полоскание полости рта настоями трав (аптечная ромашка, шалфей, кора дуба).
  5. Проведение аппликаций витаминами А и Е.
  6. Обработка пораженных участков противовоспалительными и противомикробными гелями (метрогил дента, холисал).
  7. Повышение иммунной системы витаминными и минеральными комплексами (витрум, комплевит).
  8. Тромбоцитарная аутоплазма (инъекции кровяными клетками).
Это интересно:  Причины формирования белого налёта на языке и методы лечения

Нужно помнить, что самостоятельное лечение не сможет устранить болезнь, а напротив, усугубит его течение. Чтобы избежать проблем со здоровьем, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Терапевтическое лечение

Терапия должна быть направлена в первую очередь на устранение патологического явления, которое спровоцировало развитие гингивита. Примерная схема лечения выглядит следующим образом:

  • специалист проводит визуальный осмотр полости рта, оценивает уровень гигиены, направляет пациента на диагностические мероприятия,
  • после этого устраняются травматические факторы при их наличии, а также проводится удаление налета и зубных отложений. Если проблема в нарушении прикуса, пациента направляют к ортодонту,
  • после проведения гигиенической чистки эмаль покрывают фторсодержащими составами для укрепления зубных тканей,
  • по завершении процедуры врач дает важные рекомендации по поводу дальнейшего ухода за полостью рта, а также выбора подходящей зубной щетки и пасты.

фторирование
Фторирование зубов укрепит эмаль

Для снятия острых воспалительных проявлений назначают аппликации с использованием противовоспалительных медикаментов, а также антибактериальные растворы для полоскания: «Фурацилин» и «Хлоргексидин». Для восстановления пораженных тканей рекомендуют использовать специальные мази и кремы: «Солкосерил», «Карталин», витамин A и E. Дополнительно могут быть назначены иммуномодулирующие препараты для восстановления защитных сил организма.

Физиотерапевтические методы

Если причина проблемы кроется не в дефектах прикуса или низком уровне гигиены, а в других патологических процессах, протекающих в организме, то в качестве симптоматического лечения назначается физиотерапия. В этом случае пациенту может быть предложено пройти следующие процедуры:

  • электрофорез с витаминами C, B и Ca+,
  • специальный массаж для улучшения кровообращения,
  • фонофорез – сочетание ультразвукового и медикаментозного воздействия с применением таких препаратов, как «Гепарин», «Диоксидин» и «Дибунол»,
  • лечение ультрафиолетом (местное) – курс включает в среднем 5 процедур,
  • воздействие гелий-неонового лазера – помогает снять воспаление и ускорить процесс заживления тканей.

«Гепарин»
Мазь «Гепарин»

Актуальность применения выше описанных методик может определить лишь лечащий врач. Для этого в любом случае необходимо провести тщательное диагностическое обследование.

Применение тромбоцитарной аутоплазмы

Такой вид лечения является одним из самых эффективных. Терапия заключается в инъекционном введении тромбоцитов (клеток крови) в десневые сосочки и край десны.

Забор крови у пациентов проводится из венозных сосудов, после чего биологический материал подвергается центрифугированию. Динамическое улучшение состояния тканей пародонта замечается уже на 10–14-й день. После проведения инъекций назначается местная медикаментозная обработка десны.

Народные методы

Советы народной медицины можно использовать только в качестве поддерживающей терапии, но никак не самостоятельного лечения. Также многие рецепты применяются для профилактики воспалительных заболеваний. Вот несколько проверенных способов снять проявления острых симптомов:

  • обработка десневых тканей медом,
  • полоскания раствором соды 0,5%,
  • применение отвара из коры дуба, который обладает выраженными антисептическими свойствами. Для приготовления средства необходимо пару чайных ложек измельченной корны залить стаканом кипятка и оставить на 20-30 минут. По истечении этого времени отвар можно использовать в качестве ополаскивателя,

    Полоскание отваром из коры дуба поможет в лечении
    Полоскание отваром из коры дуба поможет в лечении

  • отвары из аптечной ромашки и календулы обладают противовоспалительным действием. Приготовление осуществляется по аналогичной схеме, описанной выше.

Применение рецептов народной медицины оправдано лишь в том случае, если на это дал согласие лечащий врач. Самолечение зачастую приводит к развитию серьезных осложнений.

Возможные осложнения катарального гингивита

Болезнь десен протекает без поражения периодонта и надкостницы. Но, в случае самолечения или отсутствия терапии возможно развитие осложнений:

  • пародонтит;
  • остеопороз (снижение плотности костной ткани);
  • гингивит Венсана, сопровождающийся некрозом тканей;
  • абсцесс десны или надкостницы;
  • периодонтит (киста в кости челюсти);
  • гайморит.

Во многих случаях неправильно назначенное лечение или его отсутствие приводят к необратимым изменениям в пародонте, подвижности зубов и их полной потере. Когда поражаются ткани периодонта, существует риск заражения крови и переноса инфекции к внутренним органам. Поэтому при воспалении десен следует с особой внимательностью относиться к любым изменениям в своем организме.

Прогноз и профилактика

Как правило, при соблюдении всех рекомендаций врача-стоматолога прогноз катарального гингивита благоприятный. После проведения курса назначенного лечения наступает полное выздоровление.

Отсутствие терапии несет за собой возникновение пародонтита и других серьезных осложнений.

Профилактические мероприятия, нацеленные на предупреждение катарального гингивита, заключаются в следующем:

  1. Улучшение гигиены ротовой полости (чистка зубов 2 раза в день стандартным методом, использование ирригатора и флоссов, ополаскивание полости рта противомикробными растворами после каждого приема пищи).
  2. Проведение профессиональной чистки зубов у стоматолога-гигиениста каждые 4–6 месяцев.
  3. Профилактический визит к стоматологу-терапевту 1 раз в год.
  4. Отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем).
  5. Нормализация режима питания с добавлением витаминных и минеральных комплексов (по рекомендациям лечащего врача).
  6. Своевременное лечение кариозных процессов в полости рта.
  7. Скорое лечение сопутствующих заболеваний в организме.
Это интересно:  Неприятный запах изо рта (галитоз) - что это: причины, виды и способы борьбы

Классификация катарального гингивита

По характеру течения и клинической картине различают 2 формы катарального гингивита: острую и хроническую.

Острая Хроническая
· Сильная самопроизвольная боль в деснах.

· Гиперемия пародонта.

· Отек десневых сосочков и края десны.

· Наличие минерализованных отложений над и под десной.

· Увеличение температуры тела.

· Общее недомогание.

· Боль и кровоточивость после чистки зубов.

· Десневые сосочки отечны и гиперемированы, не плотно прилегают к шейке зуба.

· Десневой край и альвеолярный отросток имеют синюшный цвет.

Отсутствие лечения острого катарального гингивита может привести к хроническому течению болезни. Если игнорировать и хроническую форму воспаления, возможно развитие пародонтита.

По месту локализации гингивита различают локализованный и генерализованный гингивит.

Локализованная форма характеризуется поражением десны в ограниченном участке (около 2–4 зубов), а поражение пародонта при генерализованном катаральном гингивите находится в области верхней и нижней челюсти.

Какая форма заболевания считается самой опасной и почему

Воспаление слизистой требует незамедлительного лечения. Ведь если не остановить его, то постепенно заболевание поразит все зубы и перейдет в хронический генерализованный катаральный гингивит. Такая форма патологии считается самой опасной, ведь она граничит с еще более тяжелым заболеванием – пародонтитом. Здесь уже поражается не только поверхностная часть слизистой и мягкие ткани десны, но и страдают ткани пародонта. Именно они отвечают за надежное удержание наших зубов в лунке. Т.е. при генерализованных стадиях пациент может почувствовать, что зубы его шатаются, смещаются и вот-вот выпадут. Это доставляет сильный дискомфорт, кушать и пережевывать пищу становится очень тяжело, плюс добавляется эстетическая составляющая: улыбка перестает выглядеть привлекательно.

осложнение пародонтитом

Важно! Запомните, что при катаральном гингивите зубы еще сохраняют неподвижность. Но если вы заметили, что они начали шататься, потеряли свою былую устойчивость, то вероятно, заболевание осложнилось пародонтитом.

Такая патология уже не обходится консервативным лечением, которое занимает несколько недель. Избавляться от проблемы придется месяцами, комплексно, к тому же она имеет свойство рецидивировать. Что самое опасное, при генерализованных стадиях специалисты порой не видят иного выхода, кроме как удалить инфицированные зубы и заменить их на съемные протезы или же несъемные протезы на имплантах.

Также длительное течение хронического гингивита может осложниться переходом заболевания в язвенно-некротическую стадию, периодонтитом, абсцессом челюстной кости или десны.

Особенности стадии обострения

Обострение хронической стадии катарального гингивита в осенний или весенний период – довольно частое явление, так как все виды хронических заболеваний имеют тенденцию к обострению именно в это время.

Жалобы при обострении на болевые ощущения в деснах, вкус крови в ротовой полости и увеличение степени кровоточивости тканей пародонта.

Объективное обследование помогает выявить следующие симптомы:

  • Застойная гиперемия слизистой оболочки десны
  • При легком зондировании может начаться кровотечение
  • Мягкие ткани имеют цианотичный (синюшный) оттенок
  • Утолщение десен имеет валикообразную форму
  • На всех зубах верхней и нижней челюсти – слой мягкого налета, наддесневые и поддесневые минеральные отложения

В том случае, если больной пренебрегает обращением за помощью в стоматологический кабинет в период обострения, симптоматика постепенно становится менее выраженной, болезнь опять переходит в стадию ремиссии.

Возможно, у некоторых людей, страдающих хроническим катаральным гингивитом, возникает ложное представление, что заболевание полностью пропадает, затем возвращается. На самом деле инфекция продолжает разрушать мягкие ткани, усугубляя патологическое состояние десен. При отсутствии адекватного лечения возможно развитие осложнений.

Симптомы хронического гингивита

Катаральный гингивит при хроническом течении характеризуется весьма разнообразными симптомами:

  • небольшое покраснение десен;
  • их отек;
  • кровоточивость;
  • болезненность при чистке зубов;
  • зуд;
  • неприятный запах изо рта;
  • неприятный привкус во рту.

Эти симптомы, как правило, выражены несильно, однако значительно активизируются в период обострений.

Степени хронического катарального гингивита

Могут наблюдаться следующие степени развития заболевания:

  • легкая (поражаются только зубодесневые сосочки);
  • средняя (патологический процесс захватывает свободную область десны);
  • тяжелая (воспаление распространяется на альвеолярную область десны).

Диагностика

Клиническая форма: катаральный гингивит, хроническое течение

Распространенность процесса:

— ограниченный

— диффузный

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

Клинические (жалобы на):

— кровоточивость десен при чистке зубов;

— неприятный запах изо рта;

— повышенное отложение зубных отложений;

— боль и кровоточивость усиливаются во время приема пищи, разговора;

— зуд в деснах.

Клинические (объективно):

— незначительно выраженная гиперемия слизистой оболочки десен (сосочков, маргинальной или альвеолярной десны);

— умеренный отек и цианоз слизистой оболочки десны;

— повышенное отложение мягкого зубного налета на зубах, иногда он окрашивается пигментами еды, крови, табачного дыма;

Это интересно:  Лечение герпеса на губах: препараты и народные средства

— в результате отека маргинальной десны образуются десневые карманы при сохранении целостности зубодесневого соединения;

— возможно образование очагов десквамации, одиночных эрозий в области вершин межзубных сосочков.

Начальная степень

— жалобы отсутствуют;

— во время осмотра определяется незначительный отек и гиперемия с цианотичным оттенком края десен и вершин межзубных сосочков;

— тургор тканей сохранен;

— десневые сосочки плотные;

— кровоточивость возникает лишь при механическом раздражении.

І степень

— жалобы больных или отсутствуют, или сводятся к незначительной кровоточивости во время приема пищи, чистки зубов;

— десневые сосочки, десневой край умеренно гиперемированные, цианотичные с выраженным отеком;

— вершины сосочков сглажены;

— кровоточивость выражена более значительно.

ІІ степень

— кровоточивость десен при легком дотрагивании;

— нередко возникает боль во время приема пищи;

— зуд и неприятные ощущения в деснах;

— при осмотре — диффузная гиперемия с выраженным цианозом десневого края, десневых сосочков, иногда — и слизистой альвеолярной десны;

— выражен отек межзубных десневых сосочков, контуры их сглажены, рельеф десневого края изменен, десневые сосочки рыхлые, пастозные;

— тенденция к утолщению края десны.

ІІІ степень

— все признаки хронического катарального воспаления резко выражены;

— кровоточивость становится постоянным признаком, нередко появляется спонтанно;

— диффузный цианоз, неравномерный отек десны;

— десневой край утолщен и имеет вид валика.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

Рентгенологические:

— нечеткие очертания кортикальной пластинки на верхушках межальвеолярных перегородок;

— возможный остеопороз губчатого вещества на верхушках межальвеолярных перегородок.

Результаты клинико-лабораторного обследования:

— позитивная проба Шиллера-Писарева;

— повышенная миграция лейкоцитов в полость рта по Ясиновскому;

— сниженная стойкость капилляров десны при вакуумной пробе по Кулаженко;

— увеличение количества десневой жидкости.

Лечение хронического катарального гингивита:

— профессиональная гигиена полости рта;

— санация полости рта;

— ортодонтическое лечение — при наличии нарушений окклюзии и аномалий прикуса;

— хирургическое лечение- при наличии аномалий строения и прикрепления мягких тканей;

— устранение местных раздражителей- зубных отложений, кариозных полостей, травматической окклюзии, аномалий прикуса и размещения зубов, аномалий прикрепления мягких тканей.

Схема лечения хронического катарального гингивита

— обучение пациентов правилам рациональной гигиены полости рта;

— профессиональная гигиена полости рта;

— санация полости рта;

— ортодонтическое лечение — при наличии нарушений окклюзии и аномалий прикуса;

— хирургическое лечение — при наличии аномалий строения и прикрепления мягких тканей;

— полоскание полости рта антисептическими, гигиеническими или гипертоническими растворами; вяжущие, дубильные средства — настои и отвары лекарственных растений: зверобоя, шалфея, ромашки, коры дуба;

Антибактериальная терапия (местно) — с учетом чувствительности микрофлоры

— применяют антисептики (этакридиналактат);

— производные нитрофуранового ряда (фурацилин, фурагин);

— реже — антибиотики и сульфаниламидные препараты;

Противовоспалительная терапия — на ранних стадиях воспаления показаны препараты, которые препятствуют образованию медиаторов воспаления (мефенамината натриевая соль, салицилаты);

— ингибиторы протеолиза (трасилол, контрикал);

— препараты, которые стимулируют образование противовоспалительных агентов (салицилаты, продигиозан, кальция пантотенат, витамины С, Р);

— для регуляции нарушений микрогемоциркуляции показано применение антикоагулянтов (гепарин, фибринолизин), антитромбоцитарные препараты (натрия салицилат, мефенаминат натрия).

— Стимуляция репаративных процессов — назначают препараты, которые усиливают фагоцитоз (лизоцим), препараты пиримидиновых оснований (метилурацил, пентоксил), витамины (аскорбиновая кислота, витамин Р), средства растительного происхождения;

— Кератопластические препараты(витамин А и его производные);

— Физиотерапевтические методы — электрофорез разных врачебных препаратов, гидромассаж, лечебные орошения.

Диспансеризация

В случае перехода из острого катарального гингивита в хроническую форму:

Легкая степень тяжести (I): 1 диспансерная группа — оcмотр врача 1 раз в год.

Средняя степень тяжести (II): 2 диспансерная группа — осмотр врача 2 раза в год.

Тяжелая степень заболевания (III): 3 диспансерная группа — осмотр врача 3 раза в год.

В случае эффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

— отсутствие жалоб на кровоточивость десен;

— десна бледно-розового цвета;

— плотная;

— безболезненная при пальпации;

— зубные отложения отсутствуют.

В случае неэффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

— продолжается кровоточивость десен;

— десна отечна;

— наличие зубных отложений;

— в дальнейшем возможно разрушение зубодесневого прикрепления;

— образование пародонтальных карманов;

— атрофия альвеолярной кости — возникновение локализованного или генерализованного пародонтита.

Возможные осложнения

При отсутствии адекватной медицинской помощи заболевание может привести к развитию пародонтита.

Наличие данного заболевания, в свою очередь, нередко провоцирует расшатывание зубов и их последующее выпадение. Вот почему даже при небольшой выраженности клинических симптомов этого недуга необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу.

Источники:

  • https://DesnaZub.ru/zabolevaniya/kataralnyi-gingivit
  • https://asepta.ru/spravochnik/desni/kataralnyy-gingivit/
  • https://dentaclass.ru/desny/kataralnyj-gingivit-foto.html
  • https://DentConsult.ru/desna/kataralnyy-gingivit.html
  • https://mnogozubov.ru/kataralnyjj-gingivit/
  • https://Vse-svoi.ru/zabolevaniya/gingivit/khronicheskiy-kataralnyy/
  • https://stomat.org/hronicheskiy-kataralnyy-gingivit.html

Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог. Врач высшей категор. Специалист высокого класса. Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

Оцените статью
Adblock
detector