Пульпит зуба — что это такое, его симптомы, профилактика и методы лечения народными средствами

Содержание
  1. Определение заболевания
  2. Причины возникновения
  3. Врачебные ошибки
  4. Симптомы пульпита
  5. Какие факторы могут спровоцировать пульпит?
  6. Классификация пульпитов
  7. Острый пульпит
  8. Очаговый
  9. Диффузный
  10. Серозный
  11. Гнойный
  12. Ятрогенный
  13. Хронический пульпит
  14. Фиброзный
  15. Гипертрофический
  16. Гангренозный
  17. Конкрементозный
  18. Ретроградный
  19. Инфекционный
  20. Травматический
  21. Что такое обратимый и необратимый пульпит
  22. Диагностика
  23. Возможно ли определить пульпит по снимку?
  24. Как отличить пульпит от других заболеваний ротовой полости?
  25. Пульпит и периодонтит отличия
  26. Методы и этапы лечения
  27. Хирургическое
  28. Хирургический витальный
  29. Хирургический комбинированный
  30. Хирургический девитальный
  31. Медикаментозное
  32. Биологические методы
  33. Лечение народными средствами
  34. Особенности лечения пульпитов у детей
  35. Гипертрофический
  36. Гангренозный
  37. Хронический
  38. Прогнозы
  39. Возможные осложнения
  40. Почему зуб продолжает болеть после лечения пульпита
  41. Профилактика

Определение заболевания

Упрощенно пульпитом называют воспаление зубного нерва, сопровождаемое нестерпимой болью.

Заболевание затрагивает:

  • соединительную ткань;
  • надкостницу;
  • парадонт – комплекс мягких волокон, окружающих зуб и удерживающих его в альвеолярной лунке;
  • костный ствол.

Пульпиты (классификация, диагностика, лечение) выделены в отдельное направление стоматологии. При таком заболевании зубные ткани остро реагируют на внешние раздражители, особенно на температурное воздействие.

Боль усиливается в ночное время. По распространенности пульпит уступает лишь кариесу. Каждый 5-й пациент обращается к стоматологу именно с этим заболеванием. По классификации ВОЗ пульпитам присвоен код КО4.0.

Такое заболевание определяют, как острую или хроническую воспалительную патологию пульпы. Деструктивным процессом затрагиваются периапикальные ткани. Пульпой именуются соединительные волокна рыхлой структуры, которыми заполнена зубная полость.

Они содержат нервные окончания, кровеносные и лимфатические сосуды. Воспаление этой соединительной ткани, отвечающей за питание зубов, называется пульпитом.

Функции пульпы:

  • пластическая, которая реализуется за счет биологической деятельности одонтобластов, образующих периферический слой ткани;
  • защитная – выработка иммуноглобулина lgG, утилизация отмерших клеток, формирование третичного дентина;
  • трофическая, осуществляемая благодаря развитой сосудистой сетке;
  • сенсорная, обусловленная наличием большого числа нервных окончаний;

Воспаление пульпы не только вызывает сильнейшую боль, но и приводит к некрозу тканей, чреватому потерей зуба и заражением всего слюнно-челюстного аппарата.

Причины возникновения

Такое патологическое состояние вызывают несколько этиологических факторов.

Самые распространенные причины пульпита:

  • запущенный кариес, который разрушает эмаль и поражает глубинные ткани зубного органа;
  • токсичное воздействие материалов и медикаментов, используемых для пломбирования;
  • Применение антисептических средств в чрезмерной концентрации при обеззараживании дентальной полости;
  • сильный нагрев пульпы во время процедуры фотоотбеливания, эстетической реставрации, препарирования костных тканей для дальнейшей установки протеза;
  • бактериальные поражения ротовой полости;
  • хронический гайморит, сопряженный с инфицированием верхнечелюстных зубов.

Патогенез часто связан с врачебными ошибками – использованием низкокачественного пломбировочного материала, неправильной обточкой, неаккуратным хирургическим вмешательством.

Наиболее частая причина пульпита – микробные воздействия. К воспалению рыхлой ткани могут привести перелом или откалывание части зуба. Типичные провокаторы развития патологического процесса – стрептококковые инфекции, проникающие в дентальную полость гематологическим путем.

Повышенному стиранию зубных костей способствуют сахарный диабет и остеопороз. Нарушение целостности челюстных структур создает благоприятные условия для проникновения патогенной микрофлоры.

Теоретически неправильный подбор и установка брекетов могут дать старт развитию воспаления, поскольку разрушают эмаль и обнажают внутренние слои зубов. Распространенная причина детского пульпита – несоблюдение гигиены ротовой полости, в результате чего там скапливаются и размножаются болезнетворные микроорганизмы.

Врачебные ошибки

Острые формы пульпита

Возникает после лечения кариеса при непрофессиональных действиях врача-стоматолога. Причин его возникновения может быть несколько:

  • если врач недостаточно хорошо вычистил полость зуба, и под пломбой осталась даже малейшая частичка кариозной ткани, через некоторое время она начнёт развиваться дальше и дойдёт до пульпы;
  • если дантист при работе слишком спешит, быстро высверливая зуб либо недостаточно его охлаждает водой, может произойти термический ожог пульпы, что приводит к такому заболеванию;
  • ещё одна врачебная ошибка – пересушивание каналов воздушной струёй – это называется асептическое воспаление, то есть пульпит развивается в зубе даже без попадания туда микроорганизмов.

Также довольно часто такая болезнь может развиться при лечении кариеса глубокой формы, так как оно более сложное и имеет свои нюансы.

Пульпит под коронкой.

Если под коронки врач берёт живые зубы, то возможно получить ожёг пульпы при их обтачивании. Это опять же врачебная ошибка из-за спешки или недостаточного охлаждения зубов водой. К сожалению, пульпит в этом случае определить сразу нельзя, так как воспаление развивается постепенно. Признаками будут служить появившиеся ноющие либо острые боли на обточенных зубах, после того как были зафиксированы коронки.

Симптомы пульпита

Как определить воспаление при пульпите? На ранней стадии симптомы и признаки пульпита зуба сводятся лишь к болезненному повышению чувствительности на раздражители: горячую, кислую пищу и напитки, холод. В дальнейшем пациента начинают беспокоить приступы острой боли, зачастую появляющиеся внезапно. Это значит, что болезнь прогрессирует и нужно срочно обратиться к стоматологу. Нередко болезненные ощущения затрагивают всю сторону челюсти и трудно понять, который из зубов болит больше. В этом случае нужно ориентироваться на посеревшую эмаль, кровоточащую десну, наличие кариозной полости с разрастающейся тканью.

Какие факторы могут спровоцировать пульпит?

В подавляющем большинстве случаев инфицирование пульпы происходит со стороны наддесневой части зуба, хотя при некоторых заболеваниях инфекция проникает в пульпу через апикальное отверстие зубного корня. Иногда воспаление может начаться в результате травматического повреждения зубных тканей.

Ниже описаны наиболее частые причины развития воспаления пульпы:

  • Развитие кариеса – провоцирует разрушение и образование микротрещин в зубной эмали, через которые бактерии проникают в дентин. Размножаясь во внутренних слоях зуба, инфекция постепенно подбирается к пульпарной камере и проникает в пульпу.

Кариес может вызвать пульпит

  • Неправильное обтачивание живых зубов – подготовка протезированию предполагает обточку зубной эмали и дентина специальным сверлом,по форме напоминающим ершик. Неаккуратное высверливание и недостаточное охлаждение может привести к ожогу пульпы и, как следствие, пульпиту.
  • Зубной пародонтит – заболевание способствует разрушению тканей периодонта, в результате чего патогенная микрофлора через пародонтальный карман приближается к апикальном отверстию зубного корня. При сложных стадиях заболевания происходит инфицирование пульпы через отверстия корневых каналов. При этом коронковая часть зуба остается неповрежденной.

Пародонтит способствует развитию пульпита

Иногда пульпит развивается под зубной пломбой. Это происходит потому, что стоматолог при подготовке к пломбированию зуба недостаточно хорошо вычищает кариозную область. Оставшиеся бактерии начинают размножаться и со временем поражают соединительную ткань пульпы.

Классификация пульпитов

Воспаления нервно-сосудистого пучка зубной полости подразделяются на несколько форм и подвидов. Четкое структурирование и ясная классификация пульпитов необходимы для точной постановки диагноза и применения правильной тактики лечения.

По характеру воспалительного процесса они делятся на 4 разновидности:

  1. Острые, которые затрагивают только коронковую ткань пульпы. Продолжительность такого воспалительного процесса 3-5 дней. Он сопровождается резким болевым синдромом.
  2. Хронические. Вовремя не вылеченный острый пульпит переходит в эту форму. Для хронического воспаления характерно постепенное отмирание нервной ткани. Ее разложение чревато образованием нагноения. Боль умеренная или отсутствует вовсе.
  3. Обострение хронического пульпита. Такое воспаление в некоторых случаях формируется не из острой стадии, а минует ее. Иногда хронические пульпиты протекают с периодическими обострениями. Обычно их вызывает патогенная микрофлора. Постепенная некротизация тканей протекает медленно, но с периодическими приступами боли.
  4. Состояние после депульпации. Такой воспалительный процесс затрагивает корень и ткани десен.

Пульпиты (классификация, диагностика, лечение требуют точного определения характера протекания заболевания) острого типа локализуются в непосредственной близости от кариозной полости. Такая патология бывает очаговой или диффузной.

Это интересно:  Пародонтальный карман: причины патологии, лечение и профилактика

Хронические пульпиты имеют больше разновидностей, морфологических признаков и вариантов протекания воспалительного процесса. Такие стоматологические заболевания классифицируются на обратимые и необратимые. Основное их различие – возможность сохранения зуба или необходимость ампутации.

Острый пульпит

Острый пульпит начинается резко с сильной боли в области пораженной зубной единицы. Это происходит на фоне глубокого кариеса или травмы зуба. Болевые ощущения усиливаются в ночное время и утихают только после приема анальгетиков.

Острый пульпит проходит в две стадии:

  • Очаговая – длится около двух дней и характеризуется периодическими приступами режущей боли. Приступ длится до получаса и повторяется каждые несколько часов. Во время очагового пульпита инфекция поражает только часть нерва, поэтому болевые ощущения локализованы исключительно в области пораженного зуба.
  • Диффузная – начинается на 3 день болезни и характеризуется распространением очага инфекции на всю пульпу. Пульсирующая боль распространяется по всей челюсти, приступы становятся интенсивнее. Если диффузное воспаление проходит с образованием гноя, начинает болеть голова и часто повышается температура тела.

Очаговый

Диагноз ставится в том случае, если воспалительный процесс не затронул всю полость зуба, а ограничился коронковой частью пульпы. Данная патология считается обратимой. Лечение предусматривает сохранение живого элемента зубного ряда и даже части пульпы.

Диффузный

Если пациент не обратится за помощью на этапе очагового пульпита, со временем разовьется диффузная форма заболевания. Воспалительный процесс затронет всю пульпу, включая апикальную зону.

Пульпит не проходит сам по себе, а переходит из одной формы в другую

Серозный

Подтип острой формы заболевания. Диагностируется при условии, что стоматолог точно выявил причину пульпита: развитие воспаления из-за инфицирования серозной жидкости. Данный тип пульпита опасен тем, что без своевременного лечения и устранения истинной причины патологии, развивается заражение крови. Чаще всего серозный пульпит осложняется гнойным.

Активная стадия болезни длится 1-2 дня, поэтому рекомендуется обращаться в стоматологическую клинику сразу после появления болей в зубах.

Гнойный

Если лечение серозного пульпита не было проведено своевременно, то появляется гной. Данная стадия болезни длится 3-5 дней. Пациент жалуется не только на острые боли, но и стойкий неприятный запах изо рта, характерную пульсацию в деснах.

В апикальной области могут появиться кисты, мешочки с гноем. Игнорирование болезни на данной стадии обычно приводит к потере зуба.

Ятрогенный

Подтип острой формы. Основная причина обострения: некачественно проведенное лечение зуба, случайное вскрытие пульповой камеры в процессе постановки пломбы, чистки кариозной полости. Пациент жалуется на резкую боль, а стоматолог-терапевт замечает кровь в обрабатываемой зоне.

Хронический пульпит

Если острое воспаление не лечить, оно переходит в хроническую форму. Как правило, это происходит через 2 недели после первых проявлений заболевания. При хроническом пульпите острота симптомов притупляется, боль из сверлящей переходит в ноющую с периодическими обострениями.

Хронический пульпит длится до 1 года, проходя по мере прогрессирования следующие стадии.

Фиброзная. Самый распространенный вид хронического пульпита. Характеризуется разрастанием фиброзной ткани в пульпарной камере. На этой стадии зубная эмаль меняет цвет, ткани зуба продолжают разрушаться, у больного появляется гнилостный запах изо рта. Ощущается ноющая боль, которая усиливается под действием температурных раздражителей.

Разрастание фиброзной ткани

Гангренозная. Запущенный фиброзный пульпит часто переходит в гангренозную форму. На этой стадии заболевания происходит отмирание нервных волокон в пульпарной полости. Гангренозный пульпит развивается на фоне прогрессирующего кариеса коронковой части зуба, при этом перегородка пульпарной камеры остается неповрежденной.

Гипертрофическая. В пульпарной камере образуется полип из грануляционной ткани, разрывает крышу пульповой камеры, занимая корневую и коронковую часть зуба. При механическом воздействии на нарост появляются боли и кровоточивость.

Фиброзный

Подтип хронической формы заболевания. Воспалительный процесс развивается на фоне скрытого кариеса. Коронковая часть зуба остается неизменной. Болезненные симптомы развиваются крайне редко. Стоматолог диагностирует патологию только после изучения рентген-снимка.

На поздней стадии пациент начинает жаловаться на кровоточивость десен. При вскрытии полости зуба обнаруживается рыхлый дентин. Фиброзный пульпит часто поражает молочные зубы.

Гипертрофический

Следствие невылеченного фиброзного пульпита. Основной симптом: обильная кровоточивость десны в области пораженного зуба. При этом пациент не жалуется на боли даже после термического воздействия.

Эмаль начинает разрушаться, а сама пульпа напитывается кровью и разрастается. Заметить патологию можно после вскрытия зуба или изучения прицельного рентген-снимка.

Гангренозный

Невылеченный хронический пульпит обычно завершается некрозом внутренней соединительной ткани зуба. Данный тип заболевания может протекать без острых болей. Кровоточивость исчезает, но оттенок эмали становится серым.

Диагностика проводится по рентгеновскому снимку: обнаруживается нарушение целостности пульповой камеры. Дополнительно может быть назначена денситометрия: снижение плотности костной ткани является признаком некроза.

Конкрементозный

Подтип хронической формы пульпита. Пациент жалуется на тупые боли в ночное время. Для диагностики проводится микрофотограмма с красителем. Пульпа дистрофична, в пульповой камере обнаруживается вторичный дентин, кальцификаты.

Ретроградный

Данный тип пульпита часто диагностируют как невралгию тройничного нерва. Воспалительный процесс развивается после инфицирования корневых каналов зуба. Заболевание часто сопровождается пародонтитом.

Инфекционный

Развивается при попадании инфекции в пульпу зуба. Это может происходит по разным причинам. Чаще всего бактерии попадают в пульпу через истончённый глубоким кариесом дентин. Избежать этого, можно просто своевременно обратившись к специалисту для лечения кариеса. Другой, ретроградный путь попадания инфекции через верхушку корня при пародонтите и пародонтозе, когда десневые карманы сильно увеличены, или если воспалительный процесс протекает рядом с зубом (гайморит, остеомиелит, периодонтит и т.д.). По кровеносным и лимфатическим инфекция может попасть в пульпу и из других органов.

Травматический

Бытовые, производственные и спортивные травмы могут привести к прогрессированию пульпита или даже некрозу пульпы. Небольшие сколы и трещины без вскрытия пульпы тем не менее могут пропускать бактерии внутрь зуба. В таком случае возникает манифестированный пульпит.

Намного серьезнее ситуация при вскрытии пульпы. Перелом коронки или корня, вывих зуба, случайное вскрытие пульпы при лечении кариеса или обтачивании зуба под коронку часто приводит к острому воспалению и посттравматическому некрозу пульпы. В самых тяжелых случаях уже через неделю у пациента диагностируют полный некроз пульпы.

Повышенная стираемость зубов при бруксизме или искривлении прикуса чревата обнажением рога пульпы. Иногда пульпит является следствием установки слишком большой пломбы и давления дентиклей или петрификатов (дентиноподобных образований в коронке или корне зуба). Они нарушают микроциркуляцию, сдавливая нервные окончания и сосуды.

Что такое обратимый и необратимый пульпит

Несмотря на приведенную разветвленную классификацию воспалений пульпы, в общении с пациентами стоматологи обычно используют два термина: обратимый и необратимый пульпит. Главное отличие двух типов заболеваний в возможности сохранения зуба.

Обратимый пульпит возможно вылечить, то есть снять воспаление и вернуть пульпе функциональность

Обратимый пульпит хорошо поддается лечению. Чаще всего проводится пломбирование. Если зубной врач выяснит, что причиной патологии стал временный кровоотток (например, во время беременности или обильной менструации), то выбирается тактика выжидания.

Основные признаки обратимого пульпита:

  • боль, которая длится всего несколько секунд;
  • отсутствие неприятных ощущений при давлении на зуб;
  • неподвижность пораженного резца или моляра;
  • естественный окрас десен.

Необратимый пульпит приводит к полному удалению пораженной ткани. В редких случаях часть зуба сохраняется, но пациенту проводят микропротезирование. Пораженный элемент зубного ряда теряет естественное питание, что приводит к изменению естественного оттенка эмали.

Диагностика

Для назначения адекватного лечения крайне важно точное определение формы и характера протекания воспалительного процесса.

Это интересно:  Что такое надкостница зуба: симптомы и методы лечения воспаления и симптомы

Диагностические мероприятия включают в себя следующие процедуры:

  • сбор анамнеза;
  • инструментально-визуальный осмотр стоматологом ротовой полости;
  • рентгенологическое исследование патологических зубных органов;
  • электроодонтологический тест;
  • термическая проба;
  • анализ слюнной жидкости на содержание иммуноглобулинов.

Такие мероприятия направлены на уточнения характера, морфологических признаков и глубины пульпитного поражения. Инструментальное зондирование при острой серозной форме вызывает сильные болевые ощущения.

Перкуссия (постукивание) твердым предметом поверхности эмали усиливает дискомфорт в пораженном зубном органе. При хроническом пульпите гнойного типа клиническая картина противоположна.

Для точной постановки диагноза используют методы дифференциальной диагностики. Она позволяет отличить пульпит от кариеса или воспаления тройничного нерва. Важный диагностический метод – термометрический тест. С его помощью определяют реакцию пораженного заболеванием зуба на температурные раздражители.

Электроодонтодиагностика предусматривает подачу токов низкого напряжения. Процедура позволяет оценить глубину и степень патологических изменений в нервно-сосудистом пучке, определить точную локализацию воспалительного очага.

Возможно ли определить пульпит по снимку?

Причины возникновения пульпита

Однако вам стоит знать, что определить пульпит в любой форме по фото невозможно, так как пульпа – это мягкая ткань, а рентгеновские лучи отражаются и показывают только твёрдые. Поэтому на подобном снимке такая болезнь не будет никак отображена, единственным косвенным признаком может быть кариозная полость. В любом случае определить болезнь при отсутствии внешних признаков, можно лишь вскрыв эмаль зуба, под которой стоматолог увидит повреждённые ткани пульпы.

Исключение имеет только гнойное воспаление, при котором отмирают мягкие ткани и происходит выброс токсических веществ на внутреннюю полость зуба, что влияет на костную часть — это и покажет фото.

Пульпит зуба
Обострение хронического пульпита

Как отличить пульпит от других заболеваний ротовой полости?

Болевые ощущения при пульпите схожи с симптомами других заболеваний – невралгических болей лица, глубокого кариеса, периодонтита. Хотя правильно поставить диагноз и назначить лечение может только стоматолог после диагностики, все же некоторые признаки помогут вам распознать именно пульпит.

  • При заболевании периодонтитомхарактерны резкие боли возникающие при смыкании челюстей, в то время как при пульпите надавливание на зуб не вызывает неприятных ощущений.
  • При воспалении тройничного нерва болевые ощущения ослабляются в ночное время суток, так как нервная система отдыхает. При болезнях пульпы, наоборот, болевой синдром усиливается во время ночного сна.
  • Глубокий кариес провоцирует боль только во время жевания и воздействия холодных или горячих субстанций. При пульпите же боль начинается внезапно без видимых причин, а после температурных раздражителей не утихает еще долгое время.

Пульпит и периодонтит отличия

Периодонтитом называют воспаление тканей, находящих в периодонтальной щели. Заболевание имеет свою собственную кодировку по МКБ-10. Несмотря на то, что болезни имеют воспалительную природу, периодонтит обычно является следствием пульпита. Вот статья про периодонтит у ребенка, обзор современных методов лечения

Хотя некоторые формы воспаления пульпы имеют идентичные симптомы и схожие методы лечения, стоматологи должны четко различать две патологии. Рядовому пациенту достаточно иметь общее понимание причин диагностированного заболевания, чтобы предотвратить повторное развитие воспаления в будущем.

Методы и этапы лечения

Устранение воспалительного процесса и восстановление естественной структуры зубного органа проводят наиболее подходящим для диагностированной формы пульпита методом. Каждая разновидность воспаления дентального нервно-сосудистого пучка отличается индивидуальными особенностями лечения. Если глубина воспалительного поражения большая и зуб восстановить невозможно, его ампутируют.

Пульпиты, классификация, диагностика, лечение которых тесно взаимосвязаны, устраняются хирургическими либо биологическими методами. При восстановлении пораженного зуба стоматолог делает местную анестезию и зачищает пораженную воспалительным процессом полость.

Консервативное лечение с сохранением нервно-сосудистого пучка пульпы, проводится только на начальных стадиях, когда пораженные ткани еще можно восстановить. Важный этап терапевтических мероприятий – купирование болевого синдрома.

Human tooth with caries, hole and tools. Dental searching concept. Teeth or dentures. 3d illustration

Если пульпит гнойный, зуб в большинстве случаев подлежит удалению и замене протезом. Для подавления инфекции используют специальные стоматологические антибиотики, противовоспалительные и антисептические препараты.

В их задачу входит:

  • уничтожение патогенной микрофлоры;
  • регенерация клеток пульпы;
  • купирование болевого синдрома.

Такой метод имеет некоторые противопоказания. Он не проводится детям при активной резорбции корней временных зубов. Процедура лечения пульпита многоэтапная и требует нескольких посещений стоматологического кабинета.

Запущенное хроническое заболевание предусматривает проведение экстирпации – полного удаления рыхлой ткани, выстилающей внутреннюю полость зуба. Важно при лечении пульпита не нанести вред окружающим очаг воспаления здоровым тканям.

Хирургическое

Применяют витальную, девитальную ампутацию либо комбинированный метод. Последний используют при острой диффузной, хронической фиброзной и гипертрофической формах пульпита. Для применения комбинированного метода электровозбудимость зуба не должна превышать показатель 40 мкА.

Этот вариант хирургического лечения заключается в полном либо частичном удалении пульпы из каналов с нормальной проходимостью или ее мумификации. Стоматолог ампутирует коронковый участок зуба, а непораженную поверхность внутренней полости покрывает лечебной пастой на основе кальция.

Витальная методика предусматривает удаление патологической ткани без предварительной обработки медикаментозными средствами. В большинстве случаев пульпу ампутируют частично. Корневая часть остается жизнеспособной и продолжает питание органа. Такие стоматологические манипуляции выполняют с применением проводниковой анестезии.

Витальная ампутация часто осуществляется при лечении молочных зубов. Ее используют при терапии очагового или хронического фиброзного пульпита у пациентов до 40 лет.

Этапы пульпоэктомии:

  1. Инъекционное введение местного анестетика.
  2. Вскрытие зубных каналов и ампутация воспаленных кариозных тканей.
  3. Частичное или полное удаление рыхлых волокон.
  4. Обработка поверхности противовоспалительными и антисептическими медикаментами.
  5. Установка временной пломбы.
  6. Герметизация зуба постоянным фотополимерным материалом.

Девитальная экстирпация предусматривает удаление мертвой пульпы после ее некротизации сильнодействующим токсичным препаратом. Такая методика позволяет вылечить пульпит за 1 посещение стоматологического кабинета. Ее недостаток заключается в том, что зубной орган перестает получать питание, поэтому желательна установка коронки.

Хирургический витальный

Витальная техника лечения подразумевает удаление живой пульпы за 1 посещение. Здесь выделяют витальную ампутацию (удаление пульпы только из пульпарной камеры) и витальную экстирпацию (удаление пульпы из полости и из корневых каналов). По стандарту лечение осуществляется в несколько этапов:

  • обезболивающий укол: безболезненное проведение процедуры обеспечивает местная анестезия. На верхней челюсти делают инфильтрационную, а на нижней – проводниковую,
  • удаление бактериального налета и зубного камня из рабочей зоны,
  • удаление кариозных тканей,
  • удаление пульпы и расширение каналов,
  • промывание антисептиками и высушивание полости,
  • наложение лекарственного препарата под временную пломбу,
  • пломбирование каналов и установка гуттаперчевых штифтов в них,
  • наложение изолирующей прокладки и постоянное пломбирование.

Витальный метод лечения

Хирургический комбинированный

Комбинированный метод – это смесь витальной ампутации и экстирпации. Проводится, когда некоторые корневые каналы сильно искривлены, что затрудняет их прохождение. Здесь делается следующее – основные каналы проходят и пломбируют полностью. А искривленные расширяют только в начале, а затем накладывают мумифицирующий препарат. Он остановит развитие инфекции в труднодоступных местах. Далее лечение проводится по стандарту.

Хирургический девитальный

Девитальный метод заключается в удалении предварительно умерщвленной пульпы и всегда состоит из 2-3 этапов. Его применяют на протяжении долгих десятилетий и отказываться не собираются из-за его простоты и действенности. Хотя существует огромный риск заработать осложенения. В чем суть метода? После обработки полости от инфицированных тканей на пульпу накладывается некротизирующий препарат – мышьяковистая или формалиновая паста. Мышьяк кладут на 16-48 часов, а другие девитализирующие пасты можно оставлять в зубе на 5-10 дней (тут многое зависит от возраста пациента). В назначенное время пациент приходит на повторный прием, где умерщвленная пломба удаляется, и устанавливается постоянная пломба.

Это интересно:  Геркулайт Ультра (Herculite XRV Ultra)

Девитальный метод лечения

Медикаментозное

При таком способе лечения полость пораженного зуба сначала зачищается, а затем обрабатывается и пломбируется. Воспаленный нерв в этом случае ампутируется. Применяют токсичные медикаменты с сильным противовоспалительным эффектом – Кальцодонт, Life, Dical.

Используют протеолитические ферменты, обладающие противоотечным, антисептическим, некролитическим воздействием. Они стимулируют естественные регенеративные способности мягких тканей и твердых волокон пульпитного зуба, позволяя ему сохранить полную функциональность после лечения.

Стоматологи применяют медикаменты с повышенным содержанием гидроксида кальция. Пастообразным составом этой категории обрабатывают поверхность очищенной полости. Такие лекарства стимулируют выработку дентина и создают химический барьер на пути патогенных возбудителей, препятствуя повторному инфицированию.

Пульпиты (классификация, диагностика, лечение заболеваний неотделимы друг от друга) серозного типа устраняют преимущественно медикаментозными средствами. При таких патологиях гнойный экссудат не выделяется. На пульпу накладывают противовоспалительный препарат.

Биологические методы

Биологический способ применяется при очаговой форме воспаления пульпы, когда инфекция не проникла глубоко. Кариозные области высверливаются бором, накладывается антибиотик и лечебная прокладка, после чего на 7-10 суток устанавливается временная пломба. На повторном приеме стоматолог оценивает качество лечения (здесь обязательно проведение рентген-диагностики). Если ткани хорошо восстанавливаются, то лекарственные материалы удаляются, и ставится постоянная пломба.

биологический метод

Современный метод заключается в лечении лазером. В чем его суть? Лазер обеспечивает точное удаление всех пораженных участков с сохранением жизнеспособных тканей пульпы. Причем лазер также обеззараживает прилегающие области и не вызывает перегрева дентина. Но этот метод применяется сравнительно недавно и нуждается в дорогостоящем оборудовании, и в переобучении персонала. Поэтому его применяют только в заведениях премиум-класса.

Лечение народными средствами

Идеальный случай — обращение к врачу-стоматологу в первый день после появления симптомов заболевания. Для временного облегчения боли (до трех дней) возможно использование народных методов.

Нет смысла в этой статье дублировать огромное количество рецептов целебных снадобий: при желании их легко можно найти в Интернете. Главное – помнить: данное заболевание народными средствами излечить нельзя.

Для снятия зубной боли используются различные продукты растительного или животного происхождения: шалфей, календула, кора ивы, имбирь, лавровый лист, мята, эвкалипт, хвойная смола, свекла, чеснок, сало, прополис… Ну и самый излюбленный в народе способ — полоскание рта пищевой содой.

Особенности лечения пульпитов у детей

Молочные зубы в значительной степени подвержены развитию острого воспалительного процесса нервно-сосудистого пучка и рыхлых тканей. Это обусловлено их анатомическими строением. В детских зубах эмаль имеет рыхлую структуру, пульпа мягкая, а сосуды близко расположены к поверхности.

Поэтому заражения происходят часто. Серозный пульпит буквально за несколько часов переходит в гнойную форму, чреватую инфицированием всей ротовой полости и распространением заражения за ее пределы. Из-за особенностей анатомии молочного зуба в нем быстро развивается и расширяется пульпарная камера.

В таких патологических условиях не до конца сформированные корни стремительно разрушаются, в них образуется большая апикальная полость с отверстием. Через него патогены внедряются в периодонт. Стрептококки, характерные для тонзиллита, столь же легко поражают челюстной аппарат, как и миндалины.

При лечении стоматолог вводит анестезирующий препарат, специальным инструментом вскрывает дентальные каналы, зачищает их вместе со всей полостью зуба. После этого поверхность обрабатывается антисептическим раствором – чаще всего стоматологи используют этоний. Затем зуб пломбируется.

Биологический метод лечения, предусматривающий сохранение пульпы, применяют, если патологический процесс еще не принял необратимый характер. Основная цель – снятие воспаления без нарушения функциональных характеристик зараженного органа.

Гипертрофический

При этой форме (которая встречается очень редко) зуб полностью разрушен, пульпа разрастается и кровоточит при зондировании. При приеме пищи ребенок может чувствовать незначительную боль.

Гангренозный

Боль почти не ощущается (даже при вскрытии полости). Зуб темнеет. Лимфоузлы, как правило, увеличиваются в размерах.

Хронический

Данная форма характеризуется постоянными ноющими болями, которые усиливаются при наличии раздражающих факторов. Могут возникать отеки мягких тканей, лимфоузлы увеличиваются. При обострениях симптоматика усиливается. Ребенок ощущает общее недомогание, температура тела может повышаться.

Лечение осуществляется теми же методами, что и у взрослых: при консервативном (биологическом) способе сохраняется жизнеспособность пульпы, при хирургическом проводится либо полное, либо частичное депульпирование (экстирпационный или ампутационный метод).

В чем заключаются особенности пульпита молочных зубов – узнаем из следующего видео:

Прогнозы

Срок жизни депульпированного органа зависит от примененной технологии, качества использованного пломбировочного материала и квалификации стоматолога. Хорошая чистка и дезинфекция каналов способствуют сохранению зуба на длительное время. Однако рекомендуется укреплять депульпированный орган коронкой.

Она защитит зуб от потемнения и разрушения. Пульпиты – самые тяжелые стоматологические патологии. Они имеют разветвленную классификацию, а диагностика и лечение воспалительных процессов с разными морфологическими характеристиками сопряжены с некоторыми сложностями.

Возможные осложнения

Воспаление пульпы требует безотлагательного лечения.

При неоказании своевременной стоматологической помощи возможны следующие осложнения:

  • образование флюса;Пульпиты. Классификация, диагностика, лечение у детей, взрослых, симптомы, причины, виды
  • развитие остеомиелита – гнойно-воспалительного заболевания челюстных костей;
  • многочисленные абсцессы различного размера и локализации в ротовой полости;
  • возникновение флегмоны – патологической деструкции, которая характеризуется проникновением патогенной микрофлоры и гнойного экссудата в мягкие ткани лицевой зоны;
  • периостит – сочетание инфекционного поражения пульпы с некрозом костных структур челюстей;
  • инфицирование других зубов.

Дентальные инфекции способны распространяться по всему телу и достигать головного мозга. Наиболее распространенное осложнение – периодонтит, который характеризуется возникновением воспалительного процесса в связках пораженного пульпитом зуба.

После удаления нерва депульпированный орган становится хрупким, легко крошится и быстро разрушается. Этот естественный, но неприятный эффект принято причислять к категории осложнений. Рациональное решение – установка коронки, которая укрепит зуб и придаст ему эстетичность.

Почему зуб продолжает болеть после лечения пульпита

Иногда депульпированный зуб продолжает какое-то время болеть после удаления нерва. Это нормально, если острота боли постепенно спадает, а общая продолжительность болевых ощущений не превышает недели. После восстановления затронутой операцией области неприятные ощущения проходят.

Если же боль усиливается или продолжается продолжительное время, это может говорить о врачебной ошибке при пломбировке каналов, повреждении мягких тканей в области корня, аллергической реакции на пломбировочные материалы.

Зуб болит после лечения пульпита

В хорошей стоматологии всегда делается контрольный снимок после депульпирования зуба. Рентген позволяет подтвердить правильность пломбировки и исключить возможные осложнения.

Профилактика

Самый действенный способ не допустить пульпита – следить за ротовой полостью и раз в полгода посещать стоматолога. Профилактический визит поможет выявить кариес на начальной стадии и не допустить прогрессирование заболевания. Не позволяйте боязни лишить вас здоровых зубов.

Источники:

  • https://healthperfect.ru/pulpity-klassifikatsiya.html
  • https://stoma.guru/lechenie/pulpit/pulpit-zuba-chto-eto-takoe-i-kakie-est-raznovidnosti.html
  • https://www.StartSmile.ru/terapevticheskaya-stomatologiya/bolezni-zubov/pulpit/
  • https://www.hi-techclinic.ru/story/pulpit-zuba-opisanie-formy-simptomy-lechenie-foto/
  • https://youstom.com/pulpit/klassifikaciya-pulpita.html
  • https://MyDentist.ru/diseases/pulpit/
  • https://anZub.ru/lechenie-zubov/chto-takoe-pulpit/
  • http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/pulpit/chto-takoe-prichinyi-vozniknoveniya-simptomyi.html

Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог. Врач высшей категор. Специалист высокого класса. Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector