Премедикация — это что такое?

Общее представление

Премедикация — медикаментозное подготовительное мероприятие, направленное на адаптацию организма к проведению терапевтических процедур и введение обезболивающих средств.

Ее применяют при стоматологическом лечении не только у взрослых, но и у детей. Чтобы подготовить организм, специалисты применяют различные лекарственные средства или их сочетание. Какая задача у этой процедуры, если после нее все равно предусмотрено введение анестезии?

Дело в том, что при стоматологическом вмешательстве чаще используется местное обезболивание, которое не может подавлять некоторые составляющие боли. Их действие направлено на устранение самого болевого синдрома.

Избавиться от вегетативных и эмоциональных составляющих боли, применяя анальгетические блокады, нельзя.

Психологическая и эмоциональная стабильность пациента — важная составляющая эффективного обезболивания. От этого зависит не только выбор средства, но и его дозировка.

Многие пациенты неадекватно себя ведут во время лечения или перед ним, то есть эмоционально реагируют на существующие обстоятельства. Это выражается чувством беспокойства и переживаний, а также невротическим страхом, бессонницей и отказом от пищи.

Однако проблема заключается не только в психологической нестабильности. Данное состояние способно привести к физическим нарушениям и сбоям в важных аппаратах организма.

Например, надпочечники вырабатывают стероидные гормоны (глюкокортикостероиды) в разы интенсивнее. Последствием этого состояния является повышение артериального давления и температуры тела, закономерность движения крови по сосудам нарушается.

Все перечисленные факторы обуславливают применение премедикации в стоматологии. Ее задача — обеспечить такие условия, которые позволят ввести грамотно подобранный обезболивающий препарат, предупредить негативные последствия и довести пациента до состояния психологического комфорта.

Что такое и зачем нужна?

Премедикация – это подготовка организма к лечению и введению анестезии. Она проводится, как в детской, так и во взрослой стоматологии, с помощью различных медикаментозных препаратов или их комбинаций. Зачем же требуется такая процедура, если впоследствии все равно будет применяться обезболивание?

Дело в том, что местные анестетики, которые чаще всего используются при различных стоматологических вмешательствах, не могут влиять на все компоненты боли. С их помощью устраняется только непосредственно сама боль. А вот вегетативные, а также эмоциональные компоненты с помощью таких препаратов устранить нельзя.

А ведь психологическое состояние пациента очень важно при обезболивании. От этого может зависеть даже выбор препаратов и дозировки.

зачем нужна премедикация в стоматологии
У пациента часто могут возникать неадекватные реакции на само лечение или ожидание его. Это не только беспокойство и опасения, но также сильный страх, нарушения сна и потеря аппетита.

Однако это не только психологический момент. В таком состоянии изменяются также физические показатели, могут возникать сдвиги в работе некоторых систем. Например, усиливается выделение глюкокортикоидов надпочечниками.

Как следствие этого поднимается артериальное давление и температура, наблюдаются изменения гемодинамики.

Именно это и обуславливает применение премедикации. Собственно, ее цель – создание таких условий, при которых можно использовать адекватную анестезию, а также предупреждение осложнений и создание психологического комфорта для самого пациента.

Задачи

Помимо основной цели, также выделяют несколько разносторонних задач, которые способна решить данная процедура.

  • Уменьшение и ликвидация психоэмоционального возбуждения.
  • Предупреждение возникновения вагусных реакций (сильное замедление сердечного ритма) и стресса.
  • Нейровегетативная стабилизация.
  • Уменьшение реакции пациента на различные внешние раздражители.
  • Предупреждение возникновения аллергии.
  • Замедление обменных процессов.
  • Усиление действия анестетиков, а также их более длительное действие.

Классификация

Есть 2 вида премедикации – специфическая и неспецифическая. Первую назначает терапевт, вторую — стоматолог.

Неспецифическая показана всем пациентам, а специфическая – страдающим от общесоматических заболеваний и находящимся в группе риска: гипертоникам, астматикам, людям с ишемической болезнью сердца и т.д.

Виды неспецифической премедикации

Седативная

Оказывает успокоительное действие. Снижает психическое и эмоциональное напряжение, устраняет страх и тревогу, а также усиливает эффект обезболивания.

За полчаса-час до лечения пациенту рекомендуют принять транквилизаторы или гомеопатические успокаивающие средства растительного происхождения:

  1. К первым относятся афобазол, диазепам, феназепам, валокордин.
  2. Ко вторым – настойки валерианы, пустырника и пиона, новопассит тенотен, корвалол.

Под их действием человек расслабляется, оставаясь при этом в полном сознании. Эффект длится несколько часов. При паническом страхе перед стоматологами лекарства лучше принимать не только перед посещением врача, но и накануне намеченного визита.

Валерианы и пиона настойки

Анальгетическая

Полностью подавляет или значительно снижает болевой порог, усиливает результат местной анестезии. Анальгетический эффект достигается приемом обезболивающих – наркотических или ненаркотических. За полчаса-час до стоматологического вмешательства назначают: ибупрофен, кетродол, ксефокам-рапид, нубаин, темпалгин, трамадол, трамал, фортал.

В среднем эффект от анальгетиков длится четыре часа.

Антиаллергическая

Для предотвращения аллергических реакций на местные анестетики и псевдоаллергических проявлений в ответ на стрессовую для организма ситуацию пациентам назначают антигистаминные средства.

Чаще всего это димедрол, супрастин, кларитин, тавегил. Также применяются и другие препараты – зиртек, кестин, парлазан, телфаст.

Димедрол, кларитин, тавегил и супрастин также оказывают седативный и противовоспалительный эффект.

Антигистаминные средства

Холинолитическая

Излишнее слюнотечение и рвотный рефлекс подавляют рядом медикаментов:

  • атропин;
  • галоперидол;
  • гликопирроний;
  • дроперидол.

Для этих же целей используют клозапин, метацин, робинул и трифтазин. Лекарства принимаются накануне стоматологических процедур и/или за полчаса до них.

Схемы

Премедикационных схем множество, но чаще используется сочетание анальгетической и седативной премедикации. Связано это с тем, что в стоматологической практике важнее всего избавить пациента от стресса и усилить эффект от анестезии.

М-холиноблокаторы

Атропин

Для премедикации атропин вводят в/м или в/в в дозе 0,01-0,02 мг/кг, обычная доза для взрослых составляет 0,4-0,6 мг. Антихолинергические свойства атропина позволяют эффективно блокировать вагальные рефлексы и снизить секрецию бронхиального дерева (у атропина этот эффект менее выражен, чем у гликопирролата и гиосцина — левый изомер).
В экстренных случаях, при отсутствии венозного доступа, стандартная доза атропина разведенная в 1 мл физиологического раствора обеспечивает достижение быстрого эффекта при внутритрахеальном введении.
У детей атропин используется в тех же дозах. Для избежания отрицательного психо-эмоционального влияния на ребенка внутримышечной инъекции, атропин в дозе 0,02 мг/кг может быть дан per os за 90 минут до индукции. В комбинации с барбитуратами атропин можно ввести и per rectum при использовании данного метода вводного наркоза.
Необходимо помнить, что время начала действия атропина у детей первого года жизни при брадикардии более длительное, и им, для достижения быстрого положительного хронотропного эффекта, атропин необходимо вводить как можно раньше.
Противопоказаний для использования атропина мало. К ним можно отнести заболевания сердца, сопровождающиеся стойкой тахикардией, индивидуальную непереносимость, что бывает достаточно редко, а так же глаукому.

Это интересно:  Паста МТА Pro Root (ПроРут): состав и инструкция по применению

Метацин

На периферические холинорецепторы метацин действует сильнее, чем атропин, а так же более активен по влиянию на бронхиальную мускулатуру, сильнее подавляет секрецию слюнных и бронхиальных желез.
Сравнительно с атропином метацин более удобен для применения, т.к., обладая меньшим мидриатическим эффектом, он даёт возможность следить в процессе операции за изменениями в диаметре зрачка. Для премедикации метацин предпочтителен так же потому, что учащение сердцебиения выражено меньше, а по бронхолитическому действию он значительно превосходит атропин.
Имеются данные об успешном применении метацина для премедикации при операциях кесарева сечения. Применение препарата уменьшает амплитуду, продолжительность и частоту сокращений матки.
Препарат противопоказан при глаукоме и гипертрофии предстательной железы.

Скополамин (гиосцин)

По влиянию на периферические холинорецепторы близок к атропину. Вызывает седативный эффект: уменьшает двигательную активность, может оказать снотворное действие.
Необходимо учитывать весьма широкое различие в индивидуальной чувствительности к скополамину: относительно часто обычные дозы вызывают не успокоение, а возбуждение, галлюцинации и другие побочные явления.
Противопоказания те же, что при назначении атропина.

Гликопирролат

Гликопирролат назначают в дозах, составляющих половину от дозы атропина. Для премедикации вводят 0,005-0,01 мг/кг, обычная доза доля взрослых равна 0,2-0,3 мг. Гликопирролат для инъекций выпускают в виде раствора, содержащего 0,2 мг/мл (0,02%).
Из всех м-холиноблокаторов гликопирролат является самым мощным ингибитором секреции слюнных желёз и желёз слизистой оболочки дыхательных путей. Тахикардия возникает при введении препарата в/в, но не в/м. Гликопирролат имеет большую продолжительность действия, чем атропин(2-4 часа после в/м введения и 30 минут после в/в инъекции).

Наркотические анальгетики

В последнее время отношение к использованию наркотических анальгетиков в премедикацию несколько изменилось. От применения этих препаратов стали отказываться, если целью является достижение седативного эффекта. Это связано с тем, что при применении опиатов седативный эффект и эйфория возникает лишь у части больных. Зато у других возможно возникновение нежелательной дисфории, тошноты, рвоты, гипотензии или угнетения дыхания в той или иной степени. Поэтому опиоиды включают в премедикацию в случае, когда их применение может быть полезным. В первую очередь это относится к больным с выраженным болевым синдромом. Кроме того, использование опиатов позволяет усилить потенцирующий эффект премедикации.

Антигистаминные препараты

Применяются в премедикации с целью предупреждения гистаминовых эффектов в ответ на стрессовую ситуацию. Особенно это касается больных с отягощенным аллергоанамнезом (бронхиальная астма, атопический дерматит и т.д.). Из препаратов, используемых в анестезиологии, значительным гистаминвысвобождающим действием обладают, например, некоторые мышечные релаксанты (d-тубокурарин, атракуриум, мивакуриум гидрохлорид и др.), морфин, йодсодержащие рентгенконтрастные препараты, крупномолекулярные соединения (полиглюкин и др.). Для премедикации используются также благодаря седативным, снотворным, центральным и периферическим холинолитическим и противовоспалительным свойствам.

  • Димедрол — обладает выраженным антигистаминным действием, седативным и снотворным эффектами. Как компонент премедикации используется 1% р-р в дозе 0,1-0,5 мг/кг внутривенно и внутримышечно.
  • Супрастин — производное этилендиамина, обладает выраженной антигистаминной а также, периферической антихолинергической активностью, седативный эффект менее выражен. Дозы — 2% р-р- 0,3-0,5 мг/кг внутривенно и внутримышечно.
  • Тавегил — по сравнению с димедролом имеет более выраженный и длительный антигистаминный эффект, обладает умеренным седативным действием. Дозы- 0,2 % р-р — 0,03-0,05 мг/кг внутримышечно и внутривенно.

Снотворные средства

Фенобарбитал (люминал, седонал, адонал)
Барбитурат длительного действия 6-8 часов. Оказывает в зависимости от дозы седативное или снотворное действие, противосудорожное действие. В анестезиологической практике фенобарбитал назначают как снотворное средство накануне операции на ночь в дозе 0,1-0,2 г внутрь, у детей разовая доза 0,005-0,01 г/кг.

Показания

когда обязательно назначат премедикацию в стоматологии
Кроме задач, которые решает премедикация, можно выделить показания к ее проведению. Назначает эту процедуру лечащий врач, основываясь на множестве факторов.

Также на это решение влияет появление симптомов, которые могут быть никоим образом не связаны с характером и сложностью будущего вмешательства.

  • Премедикация в обязательном порядке проводится перед сложными или длительными операциями (например, костная пластика, сложное хирургическое вмешательство), которые предполагают использование общего наркоза.
  • Проведение имплантации, то есть вживления в кость металлических стержней, заменяющих корни отсутствующих зубов.
  • Страх, сильная тревога, напряженность у пациента.
  • Изменения некоторых физических показателей, вегетативные изменения. Это может быть, например, ускорение сердечного ритма, повышение давления и прочее.
  • Тревожность у особых пациентов, имеющих заболевание дыхательной или сердечнососудистой систем, так как она может вызвать серьезные осложнения.
  • Обморок в процессе сбора информации, проведения анамнеза.

Противопоказания

Универсального списка противопоказаний к премедикации нет. Дело в том, что это зависит исключительно от того, какие именно препараты будут использоваться.

Например, препараты бензодиазепиновой группы противопоказаны беременным женщинам, матерям в период грудного кормления малыша, детям до 14 лет, больным глаукомой и миастенией.

По сути, универсальным противопоказанием является только аллергическая реакция пациента на используемый препарат. Чтобы избежать аллергии, необходим не только опрос самого пациента или его родных, но также обязательные исследования на этот счет.

Ограничения

запрет на использование препаратов для стоматологической премедикации
Более подробно можно говорить об ограничениях, которые необходимы перед и после премедикации и анестезии. Тут довольно большой список.

  • В течение суток перед процедурой нельзя употреблять алкогольные напитки, а также какие-либо успокоительные средства.
  • Не следует проводить медикаментозную премедикацию беременным женщинам.
  • Если у пациента есть какие-либо противопоказания к выбранным препаратам, их следует заменить.
  • При проведении таких процедур ребенку обязательно рядом должен находиться кто-то из взрослых. Чаще всего это родители, так как затем в течение всего дня ребенок должен находиться дома под контролем старших.
  • После введения препаратов на протяжении некоторого времени пациентам не следует водить автотранспорт, управлять сложными механизмами и заниматься работой, которая требует сильного напряжения ума и повышенного внимания, так как реакция и внимание снижены.
  • Подниматься по лестницам и ходить по улицам в одиночку, а также заниматься спортом сразу после процедуры нежелательно.
  • Не следует заниматься работой, которая требует высокой ответственности сразу после премедикации, например, следить за детьми.
  • На протяжении остатка дня не стоит принимать важных решений и заниматься сложными вопросами, например, денежными или юридическими.
Это интересно:  Нарост на десне (уплотнение, образование, эпулис): причины появления, лечение, удаление

Препараты

Чтобы добиться необходимого результата, для проведения премедикации используются несколько видов препаратов, это: растительные седативные, анальгетические, химические и транквилизаторы бензодиазепиновой группы.

Кроме них врач может прибегнуть к помощи местных анестезирующих средств в виде мазей, спреев, гелей, также блокирующих чувствительность. По их наблюдениям, большинство больных испытывают приступ страха и паники именно перед введением инъекции обезболивающего. А местные средства применяются для обеспечения безболезненности такого укола.

Растительные седативные

В данную группу входят довольно распространенные и известные средства: «Валериана», «Пустырник», «Валокордин», «Валосердин», «Корвалол» и др.

Их применяют перед выполнением несложных манипуляций. Пероральный прием этих успокоительных воспринимается всеми больными положительно, не вызывает затруднения и опасения, а побочные проявления сведены к минимуму:

    растительное седативное средство
  1. Валериана. Само растение обладает мощным успокаивающим и стабильным спазмолитическим действием, применяется при нервном перенапряжении и стрессе, помогает снять тревожность и панику.
  2. «Корвалол» — снижает напряжение ЦНС и ее возбудимость, уменьшает раздражение и тревогу, налаживает сон.
  3. «Валокордин» — комбинированное средство, обладает легким снотворным влиянием, снимает беспокойство, боязнь, возбуждение и раздражительность.
  4. Пустырник – растение, используемое при бессоннице, неврозе, нервном расстройстве. Оно обладает успокаивающим действием, имеет высокий эффект при комплексной терапии.
  5. «Валосердин» — комбинированный седативный препарат, со слабовыраженным снотворным эффектом. Он сглаживает нервное перевозбуждение, успокаивает и расслабляет. Рекомендован к приему при стрессе, сильном беспокойстве и перевозбуждении.

Прием любого из этих средств совершается за 20-30 мин. до начала операции прямо в клинике. Их дозировка примерно всегда одинакова для всех случаев:

  • «Валериана» (настойка) – до 60 кап.;
  • «Корвалол», «Валокордин», «Валосердин» – около 30 кап.;
  • «Пустырник» (настойка) – около 30 кап.

Анальгетические

Применяются синтетические, природные или полусинтетические препараты. Они предназначены для полной блокады или значительного снижения болевого порога, чувствительности и отечности тканей, усиления действия местной анестезии. Их также назначают для подавления послеоперационной боли.

  1. «Ибупрофен». Надежный и доступный препарат, хорошо купирующий зубную боль, чувствительность эмали и отечность тканей. Рекомендуется при острой зубной боли, воспалении, после экстракции.
  2. «Кетродол» — имеет противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Подходит для снятия зубной боли. В качестве обезболивающего средства назначается после операции.
  3. «Ксеформ-рапид» — хорошо понижает температуру и останавливает развитие воспаления. Особый механизм действия блокирует восприимчивость болевых рецепторов, не действуя на ЦНС. Подходит для симптоматического лечения и снятия кратковременной боли.
  4. «Нубаин». Его анальгезирующий эффект обусловлен влиянием активных компонентов на головной мозг. Препарат надежно блокирует подачу болевых импульсов. Как обезболивающее средство назначается до или по окончанию стоматологической операции.
  5. «Трамадол» — синтетический и очень сильный анальгетик. Он незаменим при проведении и после операции.
  6. «Темпалгин» — жаропонижающий, анестезирующий и противовоспалительный препарат. Используется для уменьшения болевого симптома в послеоперационный период.
  7. «Фортал» — растительный БАД. Хорошо устраняет страх, тревожность, предотвращает наступление депрессии. Применяется как дополнительное успокаивающее средство.
  8. «Трамал» — опийное обезболивающее средство, снимающее болевой синдром любой этиологии. Применяется при проведении стоматологической процедуры или по ее завершению.

особенности использования Трамала

Все названые препараты принимаются за 1-1,5 ч. до назначенной операции. В среднем их действие длится около 4-х часов.

Химические

Данные средства относятся к медицинским транквилизаторам и применяются для устранения тревоги, паники и эмоционального напряжения, налаживания сна. Все эти препараты в премедикационной подготовке принимаются перед проведением стоматологической процедуры:

  1. «Триоксазин» — относится к «малым» медицинским транквилизаторам, снимает возбуждение, боязнь, имеет легкий снотворный результат. Действенен при неврастении, неврозах и бессоннице.
  2. «Триметозин» — имеющий успокаивающее действие транквилизатор, не влияет на координацию движения и мыслительную деятельность, не приводит к сонливости. Рекомендован для сдерживания невротических и неврастенических состояний.
  3. «Седоксин» — «малый» транквилизатор, эффективно заглушает тревожность, раздражительность, панику, успокаивает при нервном перенапряжении.
  4. «Морфолин» — имеет сильный успокаивающий эффект. Сдерживает психофизическую и эмоциональную активность, тревожность, беспокойство. Имеет снотворный эффект.
  5. «Тетрагидрооксазин» — препарат с гипотермическим действием. Он блокирует тревогу, панику, волнение, раздражительность.

Бензодиазепиновые транквилизаторы

Это особая группа препаратов, применяемая при премедикации для подавления волнения, нервного напряжения. Все они имеют анальгезирующий, снотворный и успокаивающий эффект. Принимаются за 1,5-2 ч. до проведения операции.

Они не назначаются тем людям, которые проходят курс лечения депрессантами нервной системы, «Циместидином», «Эритромицином», «Изониазидом». Они также не рекомендованы беременным и мамам, кормящим грудью, а также тем из них, кто пользуется оральной контрацепцией. Бензодиазепиновые транквилизаторы:

    Феназепам, его действие
  1. «Феназепам» — действует на ЦНС, подавляет активность и восприимчивость нервных окончаний. Обладает снотворным и седативным эффектам, ослабляет эмоциональное напряжение и боязнь.
  2. «Гидазепам» — совмещает в себе антидепрессантное и антисиолитическое действия, заглушает страх, раздражительность. Активно используется в премедикации за счет малого числа побочных явлений.
  3. «Оксазепам» — назначается при сильных проявлениях невротических состояний. Хорошо снимает тревожность, раздражительность, выводит из депрессии, угнетает страх.
  4. «Элениум» — подавляет проявление полисинаптических рефлексов. Незаменим при депрессии, успокаивает и блокирует эмоциональную нестабильность.
  5. «Фенибут» — назначается при сильной тревожности, приступах раздражительности и страха. Сдерживает тревожно-невротические проявления и сильное волнение.
  6. «Мебикар» — его действие заглушает тревожность и раздражительность. Активно назначается перед сложными хирургическими операциями.

Поскольку эта группа препаратов относится к сильнодействующим, их отпуск в аптеке производится только по выписанному специалистом рецепту.

Это интересно:  Ультразвук и его применение в стоматологии: плюсы и минусы метода, как проводится удаление зубных отложений

Применение детям

Премедикация в стоматологии хирургической

Практически все дети бояться посещений стоматологов ввиду развития страха и чувства тревожности перед предстоящим лечением.

Подходя к стоматологическому кабинету, в голове ребенка подсознательно всплывают ассоциации с болевым синдромом. Бесспорно, процесс лечения будет во многом зависеть от правильного подхода к ребенку и располагающей беседы со стоматологом.

Любой врач считает правильным решением дополнительный прием успокоительных препаратов, которые воспрепятствуют потрясению несформированного нервного аппарата.

Для ребенка осуществляется подбор препарата в виде таблеток. Такие лекарственные средства снижают психоэмоциональный дискомфорт, препятствуют возникновению рвотного рефлекса и снижают интенсивность выделения слюны.

Тип препарата и дозировка определяется специалистом в индивидуальном порядке. Грамотный подбор будет зависеть от возраста малыша и особенностей его организма. Как правило, премедикацию проводят в утренние или вечерние часы перед началом лечения.

Возможные осложнения

Побочные эффекты от применения препаратов наблюдаются в редких случаях.  Некоторые пациенты жалуются на сухость во рту и красноватую сыпь в области шеи и грудной клетки.

Данные осложнения исчезают самостоятельно через несколько часов после приема лекарственного средства.

Как подготовиться к общему наркозу

Подготовка к анестезии начинается на этапе знакомства с пациентом, его осмотра, а также назначения дополнительных диагностических исследований. В зависимости от срока проведения операции, этап подготовки может длиться от нескольких минут и заканчиваться несколькими неделями.

Изучение анамнеза является обязательной частью подготовки к наркозу. Из этих данных специалист получает следующие знания:

  • Премедикация при беременности
    Прошедшие заболевания, проведенные анестезии и хирургические вмешательства, а также наличие осложнений;
  • Применяемые лекарственные препараты, которые могут повлиять на действие наркоза (транквилизаторы, успокоительные, инсулин, барбитураты и прочее);
  • Наличие аллергических реакций на различные препараты;
  • Болезни дыхательной системы (астма, бронхит, воспаление легких);
  • Проблемы с почками и печенью;
  • Наличие вредных привычек;
  • Беременность и менструальный цикл;
  • Наличие болезней сердечно – сосудистой системы.

После изучения анамнеза может понадобиться также дополнительный осмотр. Поэтому прежде чем делать успокаивающий укол, врач произведет оценивание не менее важных показателей. А именно:

  • Рост пациента, его вес и телосложение;
  • Строение лица и шеи;
  • Состояние зубов и языка;
  • Форма глаз и размеры зрачков;
  • Состояние сердечно – сосудистой системы;
  • Обучение пациента, как успокоиться при помощи дыхания.

Важно! Для тяжелых пациентов подбирается рациональная инфузионная компенсирующая терапия и только после этого на основании показаний лечащего врача и прочих специалистов назначаются сроки операции.

Начало премедикации начинается накануне и продолжается вплоть до утра назначенного дня операции. Как правило, ее проведение приходится на палатную сестру, а основная цель – успокаивать пациента перед введением в наркоз. Успешно проведенные меры сведут к минимуму отрицательные последствия анестезии, которые представлены рвотным рефлексом, а также гиперсаливации рефлексов.

За день до операции врач, как правило, назначает транквилизаторы, а для менее спокойных пациентов может потребоваться прием не только успокоительных средств, но и снотворных, а также барбитуратов разной длительности действия.

Гигиенические меры

За день до назначенной операции пациенту проводится тщательная гигиеническая подготовка, которая включает в себя клизму, бритье и мытье. За полчаса до начала потребуется освободить мочевой пузырь, продезинфицировать ротовую полость, а также освободить желудок от содержимого путем его промывки.

Важно! Если проводить анестезию на полный желудок, возникает большая опасность в виде синдрома Мендельсона. Поэтому промывание желудка – это важная составляющая подготовки.

Страх перед хирургическим лечением

Страх перед операцией или наркозом возникает у многих людей, и стыдиться его не стоит. Чтобы снизить его действие

Женщина у псиолога

рекомендуется заблаговременное посещение психолога. В развитых странах перед началом оперативного вмешательства с пациентом работает психолог. У нас же такими услугами могут похвастаться далеко не все клиники. Именно поэтому рекомендуется пациентам самостоятельно просить о направлении к данным специалистам.

Травмирование психики начинается уже с того момента, когда врач сообщает о необходимости в операции. Уже в это время зарождается страх и в дальнейшем становится все сильнее и губительнее. Каждый пациент, которому необходимо именно такое лечение, должен находиться под чутким руководством персонала.

Подбодрить следует всех без исключения пациентов. И если страх перед операцией проявляется достаточно интенсивно (плач, мысли о смерти, потеря аппетита и прочее), необходимо особо тщательная работа с психологом.

Последствия общего наркоза зависят не только от квалификации анестезиолога, но и от психического состояния человека. Страх – вполне естественное явление в данной ситуации, однако нужно правильно подготовиться к предстоящей операции и уметь с ним справляться.

Совет! Помочь справиться со стрессом помогут занятия йогой, медитацией или аутотренингом. Дыхательная гимнастика в соотношении с душевным настроем поможет побороть панику

Технология проведения премедикации

Подготовка к наркозу включает в себя следующие действия:

  1. Укол в вену
    Операционная бригада, которая состоит из хирурга, ассистентов, медсестры и анестезиониста, вводят препараты по ранее установленной схеме (например, атропин – димедрол – седуксен — фентанил).
  2. Активируется аппарат для искусственной вентиляции легких и используется по необходимости.
  3. Введение наркоза и мышечных релаксантов.
  4. Начало интубации трахеи и переведение пациента в полной мере на ИВЛ.
  5. Если обезболивание произошло правильно, разрешается начало операции.

Цена

Стоимость премедикации будет зависеть от выбранного лекарственного средства. Рассмотрим среднюю цену названных выше препаратов в аптеках страны.

Название препарата Стоимость в рублях
Корвалол 35,00
Пустырник 32,00
Валериана 30,00
Валосердин 48,00
Валокардин 135,00
Ибупрофен 50,00
Ксефокам-рапид 190,00
Трамадол 250,00
Трамал 100,00
Морфолин 380,00
Седоксазин 450,00
Феназипам 85,00
Элениум 300,00
Фенибут 75,00
Мебикар 280,00

Важно знать! Некоторые препараты из списка не отпускаются без рецепта врача.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Грамотно подобранный медикаментозный продукт для премедикации не вызовет побочных эффектов. Подбирая препарат, врач должен оценить общее состояние здоровья пациента и учесть его индивидуальные особенности.

Источники:

  • http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/premedikatsii-v-stomatologii.html
  • http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/provedenie-premedikatsii-v-stomatologii.html
  • https://MyDentist.ru/lechenie-zubov/premedikaciya/
  • https://medforo.ru/articles/10/
  • http://dentist-pro.ru/lechenie/zuby/v-chem-sut-premedikacii-v-stomatologii.html
  • http://MedOperacii.ru/anesteziya/premedikaciya/.html

Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог. Врач высшей категор. Специалист высокого класса. Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector