Преимущества применения компьютерной томографии зубов в стоматологии: показания

КТ – что это такое

Перед тем, как рассмотреть показания к дентальной компьютерной томографии, необходимо выяснить, что это такое, в чем суть данного диагностического метода и что показывает полученный 3D-снимок.

Раньше в рамках диагностических обследований применялись преимущественно стандартный прицельный рентген и ортопантомограмма (панорамный снимок). С появлением КТ специалисты значительно расширили свои диагностические возможности. Изображение зубочелюстного аппарата в трехмерной плоскости без искажения реальных размеров и форм каждого отдельного элемента позволяет с детальной точностью изучить клиническую картину, приняв во внимание все индивидуальные особенности и нюансы. Чтобы понять, как выглядит такой снимок, взгляните на пример ниже.

3D-снимок
Так выглядит 3D-снимок селюсти

КТ зубов и челюстей дает более развернутую и информативную картину, позволяет послойно изучить внутреннее строение челюстного аппарата, провести более детальное обследование, а значит и выбрать оптимальную тактику лечения. Сразу нужно заметить, что 3D-снимок будет стоить на порядок дороже, чем стандартное рентген-обследование.

Принцип диагностики

Для проведения КТ используются спиральные и мультиспиральные томографы, сканирующие мягкие ткани и передающие на монитор 3D изображение.

Современная томография – это универсальный инструмент для качественной диагностики, имеющий большой потенциал в исследовании различных областей стоматологии, а также челюстно-лицевой хирургии:

  • травмы;
  • врождённые аномалии развития, дефекты;
  • очаговые инфекции, переходящие в хронические;
  • имплантации и плановые операции;
  • сложные удаления зубов, их протезирование;
  • контроль развития новообразований в тканях, на костях лица;
  • уточняющая диагностика для составления плана терапии.

Возможности КТ позволяют проводить панорамное сканирование всей полости рта с сохранением 3D фотографий на DVD-диски, для дальнейшего изучения их лечащим врачом.

В особо сложных случаях приглашаются специалисты различных направлений – это делается в целях уточнения диагноза, исключения вероятности ошибок, при этом вырабатывается план комплексного лечения.

Цифровые снимки высокого разрешения и качества позволяют осуществить сканирование интересующей врачей области в различной плоскости:

  • фронтальная – обозначена синим цветом (см. фото);
  • сагиттальная или вертикальная, делит объект на левую и правую половины (красный);
  • аксиальная – поперечная, делит на верхнюю и нижнюю части (зелёный).

Диагностика с использованием компьютерной томографии зубов

Такие томографические исследования предоставляют рентгенологам полную информацию о состоянии пациента, кроме этого, появляется возможность построения 3D моделей в различных сечениях, выполнения более точных измерений.

Для чего нужна КТ в стоматологии

Метод компьютерной томографии зубов является незаменимым для исследования труднодоступных участков челюсти и глубоких тканей. Он позволяет всего за несколько секунд сканировать челюстную кость, зубы, гайморовы пазухи, височно-нижнечелюстной сустав и поставить максимально точный диагноз.

Основные показания:

  • планирование хирургических операций на челюсти;
  • подбор зубных протезов в сложных клинических случаях;
  • аномальное развитие и положение зубов – врач сможет оценить прочность зубов перед установкой брекетов;
  • механические травмы, перелом челюсти;
  • боль неизвестной этиологии;
  • аномальный рост зубов мудрости;
  • новообразования костной и мягкой ткани полости рта;
  • контроль качества эндодонтических процедур (внутриканального лечения зуба).

В экстренных случаях врач назначает МСКТ головного мозга (мультиспиральную компьютерную томографию), которая проводится путем вращения рентгеновского излучателя по траектории спирали.

Она необходима для оценки повреждений костей черепа, мозгового кровообращения, диагностики заболеваний околоносовых пазух. Также метод дает больше информации для планирования сложнейших реконструктивно-пластических операций.

Прибор для КТ

Ортодонтия

Дентальная компьютерная томография зубов это
Диагностическим прибором в КТ выступает дентальный томограф. В области ортодонтии аппарат применяют до операции и после нее, но не более 6 раз в целом.

Исследование при помощи стоячего томографа хорошо себя зарекомендовало среди маленьких пациентов.

Ребенка устанавливают вдоль стойки, расположенной вертикально. Специальную подставку располагают под нижней частью лица. В качестве защиты от облучений надевают особый передник.

Чтобы правильно направить луч, применяют лазер. Он регулирует источник электромагнитных волн перед гамма-излучением. Съемка длится полминуты. В этом промежутке пациент не должен дышать и сглатывать слюну.

Четкость изображения будет зависеть от количества отсканированных срезов и качества их разрешения.

Данный метод чаще всего применяется в следующих случаях:

  • анализ причин возникновения проблемы;
  • постановка диагноза;
  • профилактическое исследование;
  • лечение всевозможных отклонений от нормального состояния зубов и других костных тканей ротовой полости.

Имплантация

Провести надежную установку имплантата без КТ очень непросто. Специалисту придется выполнить сложные и кропотливые манипуляции, которые в большинстве случаев, не дают положительных результатов, по причине отсутствия сведений об анатомии конкретного пациента.

Именно поэтому в США уровень приживаемости искусственных корней значительно выше, чем в нашей стране. Суть причины кроется в отсутствии аппарата КТ в ряде стоматологических клиник РФ.

Объемное изображение позволяет осуществить подбор качественного имплантата и крепежных элементов и гарантирует успешное проведение операции.

В видео смотрите о компьютерной томографии при планировании имплантации зубов.

Хирургия

В хирургической области КТ ― незаменимое исследование. С его помощью можно достоверно установить особенности повреждений.

Метод применяется для осуществления следующих операций:

  • вживление в челюстную кость имплантата;
  • остеопластика;
  • диагностика;
  • анализ опухолевидных образований.
Это интересно:  Тактика лечения гангренозного пульпита в острой и хронической форме

Лечение

Киста зуба при компьютерной томографии цена
Задача эндодонтической терапии заключается в оценке состояния проблемной зубной единицы. Терапию и пломбировку каналов специалист должен выполнить так, чтобы восстановленный зуб больше не доставлял хлопот пациенту.

Благодаря цифровому компьютерному томографу, специалист может анализировать снимок высокой четкости. Толщина и высота твердых тканей зубной единицы определяется безошибочно.

Обследование позволяет определить состояние не только полости рта и костных органов, но и парных придаточных пазух носа.

В терапевтической практике КТ костных органов проводится с целью контроля правильной и однородной консистенции материала для пломбировки, а также равномерного его распределения в кариозной полости и каналах.

Данный метод позволяет спланировать лечение, и полностью контролировать результаты всех его этапов.

Принцип диагностики

Компьютерная томография зубов позволяет увидеть челюсть «в разрезе» со всеми нюансами и деталями. Проводится с помощью конусно-лучевого томографа, который считается золотым стандартом R-оборудования.

Основа такой диагностики – послойное изображение объекта. Полученная информация (сканы) обрабатывается компьютерной программой, в итоге получается цифровая модель зубочелюстной системы человека в 3D-формате (трехмерная панорама).

На компьютерном мониторе врач может увеличить масштаб изображения и детально рассмотреть нужный участок во всевозможных ракурсах (буквально миллиметр за миллиметром).

С помощью КТ можно обследовать сразу 2 челюсти, одну из них или же конкретный проблемный участок, что обойдется дешевле.

Результат КТ

Виды КТ в стоматологии

В современных стоматологических и диагностических центрах используются разные типы томографов:

  1. конусно-лучевой,
  2. спиральный,
  3. аппарат последовательной обработки слоев.

аппарат
В современных стоматологических центрах используются разные типы томографов

Выбор конкретной методики остается на усмотрение специалиста. Так, к примеру, для дентальной имплантации по одноэтапной технологии прохождение компьютерной томографии – обязательное условие. Если планируется вживление скуловых имплантов, дополнительно потребуется пройти мультиспиральную томографию. И здесь нужно понимать, что даже современные клиники в большинстве своем не располагают профессиональным диагностическим оборудованием нужной степени детализации. Поэтому для получения более качественных и информативных снимков пациента направляют в специализированные медицинские учреждения.

Преимущества

Действительно, раньше медики обходились без компьютерной томографии, Однако и возможности протезирования или ортодонтии тогда были ограничены: легко вспомнить устрашающие вставные челюсти, в которых невозможно было есть или говорить, или зубные пластины, в которых решались ходить единицы из-за колоссальных неудобств и ужасного внешнего вида.

Современные достижения стоматологии требуют и сверхсовременных методов диагностики. Именно таким методом является КТ зубов. Многие специалисты называют современное томографическое исследование термином «3D компьютерной томографией».

Основными преимуществами этого метода диагностики являются:

  • выявление локализаций инфекции;
  • диагностика челюстно-зубных аномалий или дефектов (например, выявление костных карманов, суставных заболеваний, определения степени воспаления десен);
  • диагностика при сложных травмах или врожденных патологиях;
  • необходимость рассчитать до миллиметра перемещение зубов при использовании брекетов;
  • контроль над развитием патологий челюсти;
  • уточнение расположения очага перед хирургическим вмешательством.

3d томография зубов

Часто КТ зубов назначают при таких нарушениях:

  • ранее не диагностированные челюстные заболевания (пороки развития, затрудненные или самопроизвольные движения челюстей, появление щелчков при движении, боли в момент жевания и др.);
  • травмы;
  • протезирование костных органов;
  • сложное удаление зубов;
  • спазмы мышц челюстей при движениях рта;
  • осложнения после лечения или удаления зубов;
  • выявление скрытых заболеваний пульпы, зубов, десен;
  • выявление кист или опухолей;
  • скрытые полости во рту;
  • перед имплантацией в сочетании с реконструктивными операциями;
  • неправильный прикус;
  • непрорезавшиеся зубы;
  • исследование любых мягких тканей рта.

В каких случаях проводится КТ

Компьютерная томография определенного участка или всей челюсти целиком может потребоваться в различных клинических случаях. Ниже приведен перечень самых частых показаний к данному типу обследования:

  • проверить ретинированные зубы, выявить аномалии прикуса, неправильное положение отдельных единиц,
  • изучить состояние мягких тканей на предмет присутствия скрытых новообразований,
  • изучить состояние костной ткани, выявить скрытые патологии,
  • определить точное расположение травм,
  • выявить скрытые очаги кариеса и воспалений,
  • провести полное обследование зубочелюстной системы перед началом ортодонтического лечения, протезирования, имплантации или другого хирургического вмешательства.

снимки
Данная процедура может потребоваться в различных клинических случаях

С появлением одноэтапных протоколов имплантации восстановление зубов стало проще и в разы быстрее. Но данные методики требуют максимально детального изучения состояния костной ткани и слизистой, поэтому вопрос о том, нужно ли делать КТ перед имплантацией зубов, даже не обсуждается. Сегодня это обязательная процедура, которая дает возможность детально изучить клиническую картину и тщательно распланировать каждый этап лечения практически без риска осложнений.

Какие существуют противопоказания

Компьютерная томография имеет мало противопоказаний. Тем не менее, процедура не проводится во время беременности. Даже несмотря на ничтожно малую лучевую нагрузку, лучше не рисковать здоровьем малыша. При этом обследование разрешается проходить во время грудного вскармливания, но здесь тоже есть свои нюансы. Например, при введении контрастного вещества пациентке придется позаботиться о том, чтобы перевести ребенка на другой тип кормления не меньше, чем на 48 часов.

беременость
Процедуру не желательно проводить беременным

Еще одним противопоказанием к КТ является аллергия на контрастное вещество – в этом случае допускается проведение обследования без каких-либо дополнительных препаратов. Во время процедуры требуется сохранять неподвижность, что может быть несколько затруднительно для детей младшего возраста.

Можно ли проводить КТ во время беременности?

Метод КТ зубов официально разрешен для беременных, детей и кормящих мам. Однако влияние рентгеновского облучения на плод до конца не изучено. Поэтому обследование выполняется только в случае крайней необходимости и только конусно-лучевым томографом. 

Самый безопасный период для процедуры во время вынашивания ребенка – второй триместр.

Это интересно:  Гингивит у взрослых: полная информация о заболевании

Как часто можно делать КТ челюсти?

Доза облучения за 1 сеанс компьютерной томографии зубов составляет всего 40-60 микрозиверт, это в несколько раз меньше, чем у пленочной рентгенографии. Поэтому можно проводить даже 2-3 процедуры в день, это не нанесет существенного вреда организму. Максимально допустимая доза – 3500 мкЗ в год.

Больно ли делать?

КТ челюсти – простая и быстрая процедура, во время работы аппарата пациент не чувствует ничего – ни боли, ни дискомфорта. Прибор издает только лишь негромкий звук.

Томография с контрастированием – что это

В целях выявления скрытых новообразований в костной и мягкой ткани, болезней сосудов, для оценки размеров опухолей и расположения метастаз проводится томография с контрастированием. В рамках обследования используется специальное контрастное вещество на основе йода. Препарат вводится внутривенно.

Важно! Прежде чем проводить подобную процедуру, специалист должен убедиться в отсутствии у пациента возможной аллергической реакции на контрастирующее вещество. В противном случае человек рискует столкнуться с такими неприятными симптомами, как отечность мягких тканей, зуд, першение в горле, крапивница, отек гортани, проблемы с дыханием, тошнота и рвота.

Томография с контрастированием челюсти
Процедура с контрастированием применяется для выявления скрытых новообразований в костной и мягкой ткани

Препарат может быть введен перед началом процедуры или уже в ходе ее проведения. Данная методика позволяет обнаружить и оценить масштабы проблем, которые не получается идентифицировать без контрастного усилителя.

Что представляет собой аппарат

Компьютерная томография челюсти снимок зубов 3d цена
Томограф представляет собой большой аппарат различной формы и очертаний. При запуске работы особая конструкция начинает вращаться по часовой стрелке вокруг головы обследуемого человека, что позволяет выполнить за несколько минут более полутысячи снимков.

В компьютерной томографии существует несколько видов аппаратов, созданных для перевода изображения в цифровой формат. Процедура сканирования не доставляет дискомфорта и боли пациенту.

В особых случаях пациенту фиксируют голову, но к этому прибегают нечасто. Модификация аппаратов в клиниках может быть различной. Диагностика проводится не только в стоячем или сидячем положении, но и лежа на спине.

Если назначается сканирование с применением контрастных веществ, то перед тем, как выполнить исследование, человеку внутривенно вводят особый препарат. Перед этим специалист должен удостовериться, что у пациента отсутствует аллергия на подобные вещества.

Процедура длится 1—3 минуты, при этом дополнительная подготовка пациента не потребуется.

На сегодняшний день, в стоматологии применяются спиральная компьютерная томография и аппараты для конусно лучевого излучения с наличием программы, способной выдать панорамный снимок ротовой полости.

Далее, специалист тщательно изучает полученные изображения и диагностирует заболевание. Детальная и четкая КТ оказывает незаменимую помощь специалистам в решении самых сложных задач, связанных с полостью рта, в том числе, и при хирургических операциях, вследствие серьезных повреждений.

Типы аппаратов для проведения КТ

Это очень важный момент! Существует несколько видов аппаратов для проведения КТ зубов и челюстей. Очень важно знать – на каком именно аппарате вам будут делать КТ, т.к. некоторые из них обладают слишком высокой лучевой нагрузкой, а другие просто не смогут дать качественного изображения (в зависимости от того – снимаете ли вы костную ткань или мягкие ткани лица).

  • Пошаговая компьютерная томография зубов  –
    это один из первых типов томографов, которые появились очень давно. Его отличает низкое разрешение изображения, низкая четкость структур костной ткани. Кроме того, лучевая нагрузка за 1 полное обследование челюстно-лицевой области будет составлять 1500 мкЗв (это в 1,5 раза превышает безопасную дозу в 1000 мкЗв в год).
  • Мульти-спиральная компьютерная томография (МСКТ)  –
    на спиральном томографе лучевая нагрузка намного меньше – около 300-400 мкЗв, но все-равно она достаточно опасна. Как и у пошаговых томографов здесь присутствует низкое разрешение изображения, низкая четкость структур костной ткани. Но при этом спиральные томографы лучше всего подходят для проведения исследования мягких тканей лица (слюнных желез, мышц, лимфоузлов).
  • Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ)  –
    это самый современный тип компьютерной томографии в стоматологии. Его отличает очень высокая четкость на снимке структур костной ткани, зубов, корневых каналов. Кроме того, лучевая нагрузка на конусно-лучевом томографе за 1 обследование составляет в норме не более 90 мкЗв, что позволяет проводить при необходимости даже повторную диагностику.

    Нужно отметить, что лучевая нагрузка у конусно-лучевых томографов разных производителей будет отличаться, но имеет значение не только это, но и размер/масса тела пациента. Так, у одного из лучших томографов «Sirona Galileos» доза облучения крупного мужчины составит всего около 55 мкЗв (за 1 обследование от «уха до уха»), женщины – около 34 мкЗв, а ребенка 10 лет – около 11 мкЗв.

Важно: для просмотра получаемых трехмерных снимков используются специальные программы, совместимые с персональным компьютером. Такие программы содержат набор инструментов для обработки изображения в 2D- и 3D-форматах. Системы компьютерной томографии даже одного типа будут отличаться друг от друга как минимум по удобству программного обеспечения, что в конечном итоге определяет возможности врача для анализа изображения.

Таким образом, эффективность даже суперсовременной конуснолучевой компьютерной томографии может быть разной, и зависеть от возможностей программного обеспечения (отличающимся у разных производителей КЛКТ). Поэтому важен не только выбор типа КТ, но и конкретного производителя.

Компьютерная томография зубов: видео

Как делают компьютерную томографию челюсти

Диагностику проводят в положении стоя. Вам следует подойти к аппарату и поместить подбородок на специальную подставку. Она зафиксирует голову в правильном положении. После этого нужно стоять неподвижно.

Это интересно:  Подбор ночной капы при бруксизме – надежная защита от патологического истирания зубов во время сна, залог красоты и здоровья улыбки

Когда врач запускает аппарат, происходит облучение челюсти рентгеновским конусообразным лучом. Специальный датчик движется вокруг головы, считывая информацию. При этом стоматолог регулирует силу излучения и полностью контролирует процесс.

Для защиты внутренних органов вам выдадут специальный свинцовый жилет. Также необходимо снять все металлические украшения. Сканирование длится 20-50 секунд, еще пару минут уходит на подготовку.

Как готовиться к исследованию

Обычно особой подготовки томография зубов не требует. Ее могут производить и в стационарном, и в амбулаторном порядке. Если томография зуба производится без использования контраста, то пациенту нет необходимости как-то особенно себя вести перед процедурой. Единственным ограничением является воздержание от пищи перед исследованием на 4-5 часов.

В назначенный день пациент обычно приходит в кабинет томографии на определенное время. При этом ему предлагают снять с себя любые металлические предметы: украшения, аксессуары, ремни, брекеты. Это необходимо для того, результаты исследования не имели погрешностей.

В случае использования контраста небольшая подготовка перед исследованием необходима. Нередко за несколько дней перед томографией пациенту производят исследование крови на выявление аллергенов на контраст, а также для определения нормальной или сниженной мочевыделительной функции почек.

Как сделать КТ наиболее эффективно

Хотя современные методы томографии максимально безопасны, прибегать к их использованию без показаний или просто для профилактики не стоит. Для профилактического исследования лучше использовать метод УЗИ, который максимально безопасен.

А чтобы свести все риски при томографии к минимуму и максимально защитить себя, необходимо соблюсти следующие правила:

  • исследовать лишь нужную часть тела или орган, защитив остальные части тела специальными средствами (жилет и т.д.);
  • использовать для диагностики наиболее современные модели аппаратов с минимальной лучевой нагрузкой;
  • постараться обращаться в клиники, где используются мультиспиральные 3D аппараты нового поколения

Компьютерная томография зубов является максимально эффективным и безопасным диагностическим методом. При этом исключена врачебная ошибка. Однако нельзя при этом преувеличивать роль даже самой сверхсовременной аппаратуры, так как она лишь фиксирует данные о состоянии органов пациента. Читает же результаты человек, поэтому профессиональный уровень специалиста крайне важен и для диагностики заболеваний с помощью томографа. Лишь в этом случае метод компьютерной томографии позволит использовать его для максимального диагностического эффекта.

Как выглядит снимок

снимок

Расшифровка КТ зубов

Расшифровку выполняет наш врач непосредственно после завершения обследования на компьютерном томографе.

В основе диагностики лежит принцип разной способности тканей ротовой полости пропускать рентгеновские лучи. Плотные структуры отражают интенсивнее, поэтому на томограмме приобретают белый цвет. Серым цветом передаются мягкие ткани, через которые излучение проходит свободно.

Расшифровка КТ зубов заключается в анализе интенсивности затемнения, оценке плотности тканей. О наличии кариозных полостей будут свидетельствовать дефекты наполнения в зубах. Участки с пониженной плотностью — признак нарушения обменных процессов. Также 3D-снимок позволяет диагностировать наличие органических образований (полости, кисты, гранулемы, дефекты зубных корней и эмали). Кроме того, на основании томограммы врач дает заключение о структуре внутриротовых тканей.

Важное условие качества

Важно понимать, что расшифровку КТ зуба стоит доверять только специалистам: опытным врачам с необходимым объемом знаний. Ведь ошибочное истолкование томограммы — риск серьезных осложнений вследствие неправильного лечения. Поэтому внимательно выбирайте клинику в Санкт-Петербурге.

Проходя компьютерное 3D-обследование у нас, вы можете быть уверены в точности и правильности поставленного диагноза. В нашей клинике работают врачи высшей квалификационной категории, регулярно совершенствующие свои знания на обучающих курсах. Поэтому вы сможете заказать услугу расшифровки непосредственно после прохождения компьютерной томографии.

Сколько стоит диагностика

Отвечая на вопрос о том, сколько стоит компьютерная томография зубов, сразу нужно оговориться, что точная цена будет напрямую зависеть от размера исследуемой области. Также на стоимость будет влиять тип и модель томографа, ценовая политика стоматологического или диагностического центра. Ниже в таблице приведены ориентировочные расценки на процедуру конусно-лучевой томографии.

Варианты КТПримерная стоимость, руб.
В области 3 зубов 1500
Одна челюсть с одной стороны 2500
Две челюсти с одной стороны 3500
Обе челюсти 4000
Придаточные пазухи носа 3000
Обе челюсти, придаточные пазухи носа и ВНЧС 5000

Стоит также учитывать, что распечатка снимка на пленке и его разметка может потребовать дополнительной платы. Говоря о том, где можно сделать такой рентген-снимок, то здесь эксперты сходятся в едином мнении: для получения детальной и максимально точной картины лучше обращаться в специализированные диагностические центры.

Что лучше – КТ или рентген?

Компьютерная томография считается одним из наиболее информативных методов диагностики, используемых в стоматологии. С помощью этого метода удается получить многослойное изображение исследуемой области. 3D-снимок намного более информативен по сравнению с обычным рентгеновским снимком, который дает только плоскостное изображение.

С точки зрения ценовой доступности, рентген предпочтительнее, но он не всегда позволяет получить точную картину состояния зубно-челюстной системы. Как показывает практика, если проводится КТ, то в 99% случаев удается точно определить причину возникшей зубной боли и другой симптоматики.

Заключение

Дентальная КТ зубов со снимками в трёхмерном пространстве исключает ошибки при постановке диагноза, обеспечивает эффективность стоматологической терапии за короткие сроки, надёжную безопасность для пациентов.

Аппараты томографии с моделированием в режиме 3д, благодаря довольно высокой информативности, призваны стать проводниками в современный мир цифровой стоматологии.

Дополнительное третье измерение позволяет не только анализировать строение каналов корней зубов, делать точные измерения, но и выявлять различные заболевания на ранней стадии их развития.

Источники:

  • https://DentConsult.ru/lechenie-zubov/kompyuternaya-tomografiya-zubov-i-chelyu.html
  • http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/kompyuternaya-tomografiya.html
  • https://MyDentist.ru/diagnostika/tomografiya-zubov/
  • http://dr-zubov.ru/lechenie/zuby/kompyuternaya-tomografiya-sovremennyj-podxod-k-sverxtochnoj-diagnostike.html
  • https://CreateSmile.ru/tomografiya-zubov/
  • https://24stoma.ru/kompyuternaya-tomografiya-zubov.html
  • https://whitedent.spb.ru/articles/obshchaya-informatsiya/chto-pokazyvaet-kt-zuba/
  • https://Center-Luch.ru/stati/kompyuternaya-tomografiya-zubov/

Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог. Врач высшей категор. Специалист высокого класса. Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector