Преимущества и недостатки фотодинамической терапии в стоматологии

Общее представление и назначение

Большое распространение в стоматологической практике приобретает фотодинамическая терапия (ФДТ), проведение которой обеспечивает:

  • диагностику развития злокачественных образований на ранних стадиях;
  • проведение терапии раковых клеток;
  • лечение дисколорита при изменении цветовой окраски элементов зубного ряда;
  • выполнение антибактериальной и противогрибковой обработки ротовой полости больного.

В результате воздействия лазерного луча на предварительно подготовленную и окрашенную растительными реактивами поверхность, обеспечивается окисление и разрушение оболочек мембран и структуры ядра, что приводит к гибели патологических клеток.

Принцип действия

Фотодинамическая терапия в стоматологии с фотодитазином

Помимо основного эффекта, благодаря использованию излучения, относящегося к красному цвету спектра и когерентности волн, возникающей при использовании лазера, обеспечивается максимальная глубина проникновения света в структуру патологических тканей.

Это приводит к тому, что согласно данным медицинской статистики, использование метода ФДТ в ¾ случаях обеспечивает устранение патологий, терапия которых до этого устранялась лишь посредством хирургического вмешательства.

Облучение патологических тканей не только исключает рост инфекции условно–патогенного типа, но и обеспечивает эффективное уничтожение нехарактерных для ротовой полости энтеробактерий и микозных форм.

После завершения воздействия на поверхности поврежденной десны образуется пленка, состоящая из белковых компонентов, свернутых под воздействием световой энергии квантового генератора.

Эта особенность процедуры минимизирует вероятность попадания на обработанный участок возбудителей патогенной микрофлоры, обеспечивая асептическую обработку поверхности на продолжительный период времени.

Перечисленные особенности лечения с использованием энергии фотохимиотерапии позволяет успешно использовать методику для купирования воспалительных и инфекционных процессов в фтизиопульмонологии, хирургии при абсцессах, урологии, оториноларингологии, гинекологии, офтальмологии.

Суть и особенности

Известны несколько способов проведения ФДТ, имеющие общий принцип действия, суть которого состоит в том, что:

  • проведение предварительной подготовки (высверливание полости при кариесе или очистка каналов при периодонтите или пульпите);
  • выполнение локального нанесения фотосенсибилизатора (вещества, обеспечивающего окрашивание патологических тканей);
  • обеспечение его выдерживания в течение некоторого времени (5–15 мин), необходимого для аккумуляции действующего состава в области поражения;
  • воздействие в течение 3–20 мин на подготовленный участок ротовой полости светового излучения, имеющего определенную длину волны (около 635–660 нм), создаваемого неоново–гелиевым лазером.

Отличительной особенностью процедуры является тот факт, что накопление фотоактивного красителя происходит только на участке, имеющем патологические клетки (ферменты, липидные соединения, нуклеиновые кислоты).

Провоцируемая воздействием светового потока фотохимическая реакция обеспечивает антимикробный эффект за счет появления свободных радикалов и выделения активного кислорода в химической форме, обладающей наибольшим количеством потенциальной энергии.

Выделяемая в результате действия витального красящего вещества на патогенные ткани активная форма кислорода, обеспечивает разрушение большей части патогенных форм, аэробных и анаэробных микроорганизмов и бактерий за счет деструкции клеточной стенки из полисахаридов.

Ее повреждение не только обеспечивает нарушение жизнедеятельности патологических микроорганизмов, но и приводит к изменению формы и последующему разрушению клетки.

Пациенты предпочитают лазерную обработку при помощи воздействия луча на обработанные светочувствительным реагентом ткани, поскольку она позволяет в течение нескольких часов устранить следы отечности, нагноений и воспалительных процессов, и дает возможность больному быстрее вернуться к привычной жизни.

Преимущества метода

В первую очередь, выделяют такие достоинства методики:

  1. Терапия мягких тканей ротовой полости происходит без болевых ощущений, то есть наркоз не потребуется;
  2. Чаще всего, когда воспалительный процесс зашел в тяжелую стадию, врачи назначают курс антибиотиков и антибактериальных препаратов. Но использование лазерного метода дает возможность избежать использования медикаментозного воздействия;
  3. Лазерные технологии позволяют запустить процесс восстановления тканей, что дает возможность избежать оперативного лечения. Это существенно облегчает лечение, так как не требуется долгого и болезненного реабилитационного периода;
  4. ФДТ дает возможность активизировать восстановительные процессы после хирургической операции по устранению последствий пародонтоза;
  5. Так как при проведении терапии отсутствует контакт прибора и тканей, то риск заражения снижается до нуля.

Недостатки

ФТД имеет свои недостатки

Перед процедурой необходимо пройти тщательное обследование для профилактики возникновения побочных эффектов. Под каждого пациента подбирается наиболее подходящий фотосенсибилизатор и длина волны. Также рекомендуется, особенно при наличии тяжелых заболеваний, отказаться от привычного образа жизни первые 24 часа после лечения. Лучше посвятить это время отдыху и восстановлению сил.

Это интересно:  Гнойные пробки в горле: причины появления и лечение

К недостаткам можно отнести следующие моменты:

  • Появляется кратковременная чувствительность к свету.
  • Невозможность воздействия на глубокие очаги поражения.
  • После терапии рекомендовано в течение 1,5 месяца избегать прямых солнечных лучей.
  • Немногие клиники оснащены необходимым оборудованием.
  • Лечиться ФДТ достаточно дорого.

В случае некорректной дозировки или длительной экспозиции сенсибилизатора возможно развитие гиперемии, отека, ожога слизистых с последующим возникновением пигментации, дерматита различной степени тяжести, конъюнктивита. При несоблюдении правила избегать яркой освещенности, возможно формирование стойкой пигментации кожи.

Для предупреждения и смягчения повышенной кожной чувствительности пациентам назначают бета-каротин, комплексы витаминов А, С, Е.

Область применения ФДТ

Фотодинамическая терапия в стоматологии дает отличные результаты в процессе лечения пародонтита и при лазерном воздействии на другие очаги инфекции. Пациенты положительно оценивают лечение:

  1.  улучшается кровоснабжение;
  2.  укрепляются сосудистые стенки;
  3.  отступает воспаление, в том числе пародонтит.

Данная методика является эффективным вариантом при инфекциях, опухолях, а также эта методика активизирует обменные и регенеративные процессы.

Показания и ограничения

Присущий ФДТ высокий бактерицидный эффект при одновременном исключении формирования резистентности к действию используемых препаратов, типичных для используемых в медицине антибиотиков, позволяет использовать методику для терапии большого количества патологий.

Показания

С момента открытия метода ФДТ, было проведено множество клинических испытаний. И на каждом были доказаны высокие результаты лечения. Область применения этого метода в стоматологии достаточно широка:

  • пародонтит;
  • гингивит;
  • антисептическая обработка кариозной полости и корневого канала;
  • стоматит, хейлит;
  • воспалительные, вирусные, грибковые заболевания слизистой полости рта (герпес, кандидоз);
  • периимплантит (воспаление тканей вокруг имплантата);
  • рак и доброкачественные стоматологические образования;
  • диагностика малигнизации поражений полости рта.

Клинические исследования ФДТ показали, что в 75% случаях произошла полная регрессия заболеваний, которые ранее лечились лишь хирургическим путем. В 25% − частичная регрессия, и лишь у 6% пациентов заболевание осталось без изменений.

Особые указания

Вместе с тем, специалисты отмечают наличие некоторых ограничений, соблюдение которых обеспечивает успешный результат при проведении ФДТ.

Так, для обеспечения удачного исхода процедуры, необходимо:

  1. Перед выполнением операции пройти обследование для предотвращения возможного появления негативных эффектов, связанных с индивидуальными особенностями организма.

    Кроме этого, прохождение такой процедуры позволит выбрать оптимальный вариант фотосенсибилизатора и подходящую для воздействия длину генерируемой волны, с учетом особенностей организма больного.

  2. Обеспечить спокойный постоперационный период. После лечения тяжелых патологий, пациенту рекомендуется в течение следующих суток после операции, отказаться от привычного образа жизни, посвятив время отдыху.
  3. Обязательный контроль дозировки. В случае неправильной дозировки или при длительном нахождении красящего фотоактивного вещества во рту, возможно последующее покраснение слизистых и кожных покровов, появления ожогов.

У некоторых больных в результате проведения операции может развиться кратковременная повышенная чувствительность к свету, при нарушении этой рекомендации возможно появление на поверхности кожи характерной пигментации.

Для снижения чувствительности кожи в этом случае врачи назначают прием витаминов A, E и C групп и употребление пищи с высоким содержанием бета–каротина.

В целом же, большинству пациентов в течение следующих 90 дней после прохождения процедуры рекомендуется избегать нахождения под действием прямого солнечного излучения.

Противопоказания

В некоторых случаях ФДТ проводить нежелательно

Абсолютных противопоказаний для проведения ФДТ не существует, все подбирается индивидуально в зависимости от клинического случая и состояния здоровья. Ограничениями могут стать:

  • гиперчувствительность к фотодинамическим красителям;
  • беременность и грудное вскармливание (оценивается риск и польза);
  • болезни печени, сердца и почек в стадии декомпенсации;
  • детский возраст до четырех лет;
  • системные инфекционные заболевания;
  • тяжелые эндокринные заболевания.

Лазерные технологии широко применяются в различных областях медицины. Они обладают несомненными преимуществами перед традиционными методами лечения благодаря одновременно простой, но высокоэффективной методике применения.

Требования к оборудованию и препаратам

Методика фотодинамической терапии в стоматологии

Не в меньшей степени успешный исход методики зависит и от правильности выбранного оборудования.

Требования к устройствам, генерирующим световой поток включают обеспечение достаточной глубины проникающего действия излучения, для ее увеличения согласно результатам проведенных исследований, подтвержденных клинической практикой, необходимо увеличивать длину волны в области красного спектра с 635 до 660 нм.

  • Лечения поверхностных патологий. Ученые утверждают, что низкая интенсивность светового потока не обеспечивает термического воздействия на поврежденные участки тканей.

    При использовании толуидинового синего препарата (система РАСТ), рекомендуется применять полупроводниковый квантовый генератор с длиной волны 635 нм, мощность установки составляет 200 мВт.

    Такое сочетание аппаратуры рекомендуется использовать при проведении лечения поверхностных патологий, не предусматривающих глубокого проникновения излучения в пораженные ткани.

    Используемый при ФДТ этого типа витальный краситель состоит из геля или раствора хлорида толония, который в сочетании с диодным лазером, указанного выше типа, образует так называемую систему РАСТ.

  • Для максимальной проникающей способности, используются препараты хлориновой группы (гематопорфирин и порфирин) в сочетании с лазером неоново–гелиевого типа, генерирующим излучение с длиной волны 660–670 нм, имеющим мощность на выходе около 1 Вт.

    Используемый в этом случае фотосенсибилизатор отечественного производства под названием Фотодиатизин обеспечивает отсутствие побочных эффектов и более высокую безопасность процедуры.

Это интересно:  Зубная боль: виды, причины появления зубной боли, лечение

Среди требований к используемым препаратам, специалисты называют отсутствие аллергических реакций у пациентов и нетоксичный состав реагента.

Этим условиям идеально отвечают препараты, созданные на основе зеленых водорослей (спируллины), при использовании, которых обеспечивается окрашивание поврежденных участков зеленым пигментом растения–хлорофилла.

Аппаратура для ФДТ

С появлением новой методики лазерную стоматологию буквально наводнили различные аппараты для применения на терапевтическом поприще. Среди них «FotoSаn», «ЛАХТА-МИЛОН» и т.д. В стоматологической клинике «Креатив Дент» активно используется аппарат «Фотодин-К», имеющий оптимальную мощность излучения.

Оборудование, востребованное терапией в стоматологии, укомплектовано всем необходимым. Большой выбор световодов дает возможность удобно и быстро обрабатывать полость рта.

Эффективность применения против патогенных клеток, работа в узких пародонтальных карманах, забитых бактериями, дезинфекция очагов в тканях пародонта способствуют максимально частому клиническому применению этого нехирургического метода.

Технические характеристики аппарата «Фотодин-К»

Во время терапии аппарат воздействует на патологический очаг световым излучением с длиной волны 660 Нм. Максимальная выдаваемая мощность числится на уровне 600 МВт. Рабочее напряжение оборудования (220 В) позволяет использовать его повсеместно.

В процессе работы потребляется мощность не выше 20 Вт, при переменном токе 50 Гц. Небольшие размеры устройства (всего 16 см в длину) позволяют удобно разместить его в любом, даже небольшом помещении.

Сфера применения аппаратуры «Фотодин-К»

Фотодинамическая терапия высокоэффективна. Под действием фотосенсибилизатора развивается выраженный противовоспалительный эффект, проходит отечность, гиперемия (покраснение) и болевой синдром.

За счет антимикробных воздействий удается достичь более глубокого проникновения действующего вещества не только в мягкие ткани во рту (десны, слизистая оболочка), но и в твердые ткани зуба (в том числе и в корневые каналы). Это увеличивает результативность терапии.

Фотосенситайзеры

Во время процедуры используются различные препараты. В нашей терапевтической стоматологии активно применяется «Рададент плюс». Его основным действующим веществом является радахлорин. На рынок было выпущено 2 формы выпуска:

  • Гель «Рададент плюс» востребован при лечении воспалительных заболеваний десен и слизистых оболочек. Эффективность метода очень высока. Основным механизмом действия является быстрая дезинфекция тканей.
  • Жидкий «Рададент плюс» применяется для терапии патологических очагов в твердых тканях зуба. Препарат вводят в свищевой ход, закладывают в виде смоченного тампона для лечения поражений полости рта или в виде турунды для дезинфекции корневых каналов. Через 4 минуты проводится обработка светом.

Фотодинамическая терапия и гелем, и жидкостью полностью безопасна для организма.

Как проходит процедура

Фотодинамическая терапия проводится в несколько этапов:

  1. Перед процедурой стоматолог проводит тщательную профессиональную гигиену полости рта;
  2. Обработка фотосенсибилизатором в течении 15 минут. На этом этапе происходит маркировка участков, пораженных вирусами и бактериями;
  3. Пораженные участки обрабатываются мягким лазером, уничтожая болезнетворные микробы;

Вся процедура занимает не более получаса и проходит в комфортной обстановке для пациента. После лечения рекомендуется тщательный уход за ротовой полостью, использование ополаскивателей и регулярное посещение лечащего стоматолога для профилактического осмотра.

Этапы процедуры

Процедура включает в себя несколько этапов:

  1. Очистка ротовой полости от налетных явлений и твердых образований на поверхности эмали;
  2. Покрытие обрабатываемого участка составом фотосенсибилизатора. Важно нанести на десенную ткань и образовавшиеся из-за развития заболевания углубления и отслоения.

    Часто гель имеет природное происхождение, за основу берутся компоненты морской флоры, из которых экстрактируется хлорофилл. За счет натуральности удается избежать попадания токсинов, а также снизить риск развития аллергии.

  3. Обработанное составом место в течение пяти-десяти минут станет доступно для лазерного воздействия. За это время активное вещество маркирует патогенные бактерии, и они становятся видимыми. После того как процедура завершена, требуется сполоснуть остатки геля;
  4. Проведение процедуры лазерной терапии. Поток световых лучей концентрируется у основания инструмента. Он устроен таким образом, что имеет тонкую и гибкую структуру, позволяющую попадать в полости между зубом и десной.

    Период взаимодействия составляет не более двух минут. За этот срок активное вещество, впитавшееся в мембраны бактериальных клеток, разрушается.

    Это приводит к тому, что возникает цепочка реакций, убивающих болезнетворную клетку.

    Помимо того, что уничтожается патогенная флора, лазерный луч улучшает кровообращение в обрабатываемых тканях, что ускоряет процесс заживления. Лазер позитивно влияет на мягкие ткани ротовой полости.

  5. Формирование покрытия защиты. После воздействия лазерного луча на поверхности мягких тканей появляется защитный слой. Он не дает снова проникнуть бактериям в десенные ткани.
Это интересно:  Болит зуб - чем полоскать рот в домашних условиях при зубной боли

Важно знать, что при проведении манипуляций специалист и больной должны защитить зрение, так как поток света губителен для глаз.

Длительность проводимой процедуры зависит от объема работы специалиста и степени запущенности заболевания. Однако при этом терапия все равно не длится более шестидесяти минут.

В большинстве случаев за одно посещение врач успевает обработать все поврежденные участки. Иногда при особенно больших патологиях потребуется повторный сеанс, который можно провести не раньше, чем через семь дней.

Разово проведенная процедура дает возможность устранить факторы и проявления пародонтозных явлений полости рта. Но для закрепления эффекта рекомендуется через полгода пройти лазерную терапию еще раз. Это позволит окончательно уничтожить все имеющиеся бактерии.

В видео представлен процесс проведения ФДТ.

Что происходит при облучении светом?

Фотодинамическая терапия — избавление от многих проблем. Несколько сеансов терапии помогут устранить многие нарушения, снимут воспаление и эффективно оздоровят полость рта.

Следует отметить, что во время терапии успешно проходят симптомы, годами мучившие человека. Достигается высокий антибактериальный эффект при заболеваниях пародонта, пропадает необходимость в оперативном стоматологическом вмешательстве.

Эффективность фотодинамического лечения

Особенностью применения ФДТ в стоматологии является мультиэффективность. Данный метод позволяет:

  • предупредить развитие осложнений;
  • нехирургическим путем побороть многие заболевания пародонта;
  • добиться быстрого и эффективного результата без применения антисептиков и антибактериальных препаратов.

Достигается высокая эффективность лечения воспалительных процессов, можно не применять хирургическую обработку.

Ожидаемый результат

При проведении процедуры наблюдается ряд положительных эффектов, к основным из которых стоматологи относят:

  1. улучшение циркуляции крови и лимфатической жидкости;
  2. локальную активизацию защитной системы организма;
  3. купирование воспалительного процесса;
  4. ускорение процесса восстановления тканей после операции.

Перечисленные особенности позволяют достичь в результате проведения процедуры:

  • Устранение злокачественных образований, для которых согласно данных медицинской статистики вероятность рецидива составляет около 1/3 случаев в течение последующих 5 лет.
  • Происходит деструкция токсинов и других патологических компонентов и пигментов, накопившихся в течение жизни.
  • Достигается купирование и последующее устранение болевых ощущений и отеков.
  • Происходит возвращение деснам бледно–розового оттенка, обеспечиваемого улучшением микроциркуляции и процессов метаболизма на обработанных участках.
  • Обеспечивается осветление цвета зубного ряда до 12 тонов.

Специалисты подчеркивают безопасность повторного проведения процедуры, выполняемой с профилактическими целями или для закрепления полученного результата через 3–8 месяцев после первого сеанса.

Эффективность методики

Как долго действует эффект после фотодинамической терапии

Как правило, лечение проводится за одну процедуру. При сложных формах заболевания необходимо повторная обработка (обычно через неделю после первой процедуры). Решение о повторном лечении принимает лечащий стоматолог, в зависимости от индивидуальных особенностей и эффективности лечения. Пациентам рекомендуется посетить специалиста через несколько дней после первого посещения. После процедуры отмечается повышение иммунитета к вирусам и бактериям, постепенно восстанавливается зубодесная выстилка. Процедура способствует формированию особой фотокоагуляционной пленки, которая предохраняет ткани ротовой полости от повторного развития заболевания.

Цена услуги

Одним из недостатков ФДТ является его высокая стоимость. Средние расценки на основные виды услуг, следующие:

  • Противокариесная терапия – от 1 000 руб.;
  • Устранение кистозных образований – от 1500 руб.;
  • Удаление твердых налетов с эмали – 100 руб. за один зуб;
  • Чистка эмали лазером – от 15 000 до 20 000 руб.

Стоимость остальных услуг устанавливается отдельно в каждом конкретном случае. Информацию можно получить на приеме у специалиста.

Источники:

  • http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/fotodinamicheskoy-terapii-v-stomatologii.html
  • http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/fotodinamicheskoy-terapii-v-stomatologii.html
  • http://phisioterapia.ru/vidy/drugie/fotodinamicheskaya-terapiya-v-stomatologii/
  • https://creativ-dent.ru/lazernaya-stomatologiya/fotodinamicheskaya-terapiya-fdt.html
  • https://vivadent.moscow/stati/fotodinamicheskaya-terapiya-v-stomatologii.html

Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог. Врач высшей категор. Специалист высокого класса. Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector