Почему так больно, когда сверлят зуб: строение зуба, нервные окончания

Зачем сверлят зубы?

Сверлить зубы на языке стоматологов означает препарировать. Врач убирает поврежденные кариесом ткани зуба перед постановкой пломбы. Однако сверлят зубы не только при лечении.

Зуб могут препарировать, чтобы накрыть коронкой. Протезирование нужно, если врач видит, что реставрировать зуб пломбой ненадежно. Например, когда это передний зуб и есть риск откола из-за повышенной нагрузки. Еще одна причина — малый объем здоровой ткани. Если у пациента глубокий кариес, а тем более пульпит, показано восстановление зуба коронкой. В таком случае стоматолог сверлит зуб в несколько этапов. Врач препарирует его, чтобы убрать пораженные кариесом ткани, чтобы открыть пульпарную камеру, получить доступ к каналам и расширить их. На последнем этапе, уже после удаления нерва, лечения, стоматолог сверлит зуб, обтачивая его под коронку.

Врач иногда вынужден препарировать даже здоровые (без кариеса) и живые (с нервом) зубы. Это происходит при постановке виниров. Они представляют собой керамические накладки на зубы. Бывает, что передние зубы слишком маленькие или между ними большие расстояния. Случается, что на зубе появляется пятнышко из-за флюороза, гипоплазии эмали либо травмы. Иногда от переднего зуба откалывается маленькая часть или стирается режущий край. Встречаются просто очень требовательные к эстетике пациенты. Они хотят получить фронтальные зубы одинаковой формы, размера и идеального вида. Во всех этих случаях возможна установка виниров. Их преимущество в том, что зуб остается живым. Его не депульпируют и снимают (стачивают) небольшой слой эмали.

Когда можно не сверлить?

Обработка зуба бором является обязательным этапом в лечении кариеса? Это не так. Сверлить приходится, когда поражение зашло далеко. Это делают, чтобы убрать «сгнившие» ткани. Даже сами стоматологи считают это крайней мерой. Если не запускать болезнь, вполне можно обойтись без таких вмешательств.

Белые пятна на фронтальных зубах
Белые пятна на фронтальных зубах

Стадия белого пятна. На начальном этапе кариозное поражение выглядит как небольшое белесое пятно на эмали. Оно может казаться матовым, отличаться по оттенку. Это участок деминерализации, где начала меняться структура эмали. Эти изменения пока еще обратимы. Чтобы убрать такой кариес, достаточно ремотерапии . Врач делает аппликацию специальным составом, содержащим минеральные вещества. Эмаль насыщается ими, ее клеточная структура, твердость восстанавливаются. От кариеса не остается и следа.

Потемнение белого пятна

Если пятно потемнело. Оно начинает менять цвет по мере развития кариеса. Эмаль становится «рыхлой», впитывает красящие вещества, и из-за этого пораженный участок постепенно темнеет (цвет меняется от желтоватого к коричневому и до почти черного). На этой стадии обработка бором необязательна. Стоматолог может выполнить шлифование окрашенных тканей, а потом либо провести ремотерапию, либо восстановить эмалевый слой стоматологическим композитом.

Если ткани продолжают разрушаться. Сверление может не требоваться вплоть до поражения дентинного слоя. В пределах эмали убрать кариес можно с помощью шлифования.

Теоретически обойтись без сверления можно и на более запущенных стадиях кариеса. Обработать кариозную полость можно механическим инструментом, но так почти никогда не делают: бор убирает пораженные ткани аккуратнее, в «щадящем» режиме.

Периодически появляются новости о «волшебных» составах или зубных пастах, которые убирают кариес без сверления, восстанавливают твердые ткани на клеточном уровне, позволяют обходиться без пломбирования. На практике ни у одного из таких средств пока нет доказанной эффективности, и потому лучше не терять время и лечить начинающееся кариозное поражение традиционными способами, в кабинете у врача.

Сверлить зубы без боли

Некоторые, особенно старшее поколение, рассказывают, как им лечили без анестезии не только кариес, но и пульпит. Врач по тому, как пациент резко дергался, определял, что добрался инструментом до нерва. Сейчас все совершенно по-другому. Анестезия стала стандартом стоматологии, с обезболиванием как сверлят зубы, так и удаляют.

Это нужно в первую очередь для того, чтобы пациент в кресле у стоматолога не испытывал стресс. Еще анестезия делает работу врача более удобной. Когда стоматолог только начинает препарировать, пациенту не больно, потому что в эмали нет нервных окончаний. Но когда врач подходит к эмалево-дентинной границе, человек может резко дернуться от боли, а дантист повредить инструментом слизистую.

Не стоит бояться, что укол не подействует. Все современные анестетики одинаково хорошо обезболивают, и не имеет значения, сколько человеку лет, какие у него недуги и что за препараты он принимает. «Не сработать» средство может, только если врач его введет не туда. Такое бывает либо из-за неопытности стоматолога, либо из-за того, что нервный пучок проходит чуть-чуть не в том месте, где обычно. В таких случаях просто делают повторно в нужное место.

Сверлить зубы с уколом не больно. Однако то, как сверлят зубы, т. е. вибрацию вращающегося инструмента, пациент ощущает. Анестетик блокирует тот тип нервных волокон, который отвечает за боль. За осязание давления, вибрации ответственны совсем другие (проприоцептивные) рецепторы. К счастью, эти ощущения не доставляют дискомфорта.

Анестезия

Шприц с анестетиком

Рассмотрим, чего еще боятся люди, когда слышат об обезболивании.

  1. Боль от укола. Есть пациенты, особенно дети, которых пугает само введение анестетика шприцем. Врачи знают об этом, поэтому предварительно смазывают место укола обезболивающим гелем. Он сводит неприятные ощущения к минимуму. Но надо сказать, что хороший врач делает инъекцию практически незаметно.
  2. Аллергия на анестетик. Вероятность ее возникновения ничтожна, намного ниже, чем вероятность отравиться продуктами питания.
  3. Непродолжительный срок действия анестетика. Некоторые побаиваются, что «заморозка» сойдет на нет до того, как стоматолог закончит работу, появится боль. Действительно, время действия обезболивающего укола у разных людей может немного отличаться. Анестетик «заработает» быстрее у тех, у кого лучше кровообращение в области обезболивания. Эти же пациенты скорее «отойдут» от укола. Врач не может этого предугадать, но хороший специалист всегда интересуется ощущением пациента. Если обезболивающий эффект уменьшается, стоматолог переносит следующие этапы работы на другой прием.
  4. Побочные эффекты анестезии. Иногда пациенты жалуются на то, что сразу после укола начинают дрожать руки и ноги, учащается сердцебиение и т. п. Такую реакцию вызывает адреналин в составе некоторых анестетиков. В таком случае врач подбирает другой препарат, без адреналина или с пониженным его содержанием. Таких вариантов предостаточно, их используют в том числе для детей. Изредка бывает, что из-за «заморозки» у человека не закрывается глаз. Не стоит пугаться: это пройдет сразу, как только анестетик перестанет действовать. Все дело в близком расположении обезболенного нерва с глазным нервом.

Особенности современных анестетиков

В стоматологии активно используют боле десятка различных препаратов для обезболивания. Среди наиболее распространенных:

  • буливакаин — один из самых мощных препаратов, имеющих срок действия до 12-ти часов;
  • артикаин — быстродействующий препарат, активирующийся за 2-3 минуты;
  • лидокаин — наркоз со средним сроком действия 1,5 часа, обеспечивающий возможность работы с пациентом уже через 4-5 минут;
  • пиромекаин — быстродействующее лекарство, вызывающее онемение уже через 2 минуты после введения и сохраняющее эффект на протяжении 20 минут;
  • новокаин — самый слабый препарат, обеспечивающий местный наркоз на 15 минут.

Дозировка вышеприведенных препаратов напрямую зависит от прогнозированного времени лечения, а также индивидуальной восприимчивости к лекарству.

К преимуществам современных анестетиков относят:

  1. Нетоксичность, безопасность для здоровья пациента.
  2. Хорошее восприятие организмом — вещества не провоцируют аллергию и легко усваиваться при правильно подобранной дозировке.
  3. Универсальность в использовании – современные препараты для местного наркоза в стоматологии могут применяться даже для беременных женщин, кормящих мам и детей.

Как видим, укол анестетика практически всегда безболезненный и безопасный. Но в некоторых случаях обходятся и без него.

Показания к обезболиванию

Вне зависимости от выбора препарата для обезболивания они применяются по следующим медицинским показаниям:

  • перед пломбированием зуба;
  • удаление зуба;
  • лечение десен;
  • зубная имплантация;
  • хирургическое вмешательство;
  • лечение гнойных заболеваний тканей челюстей;
  • удаление зубных нервов.
Это интересно:  Обзор лучших мазей, которые помогут при стоматите во рту у ребенка и взрослого

Больно ли сверлить зубы без укола? При незначительном вмешательстве, например, лечении поверхностного кариеса, можно обойтись без анестетиков, однако все остальные стоматологический процедуры требуют обезболивания. Кроме того, препараты применяются даже при такой процедуре, как ультразвуковая чистка, если пациент обладает повышенной чувствительностью.

Виды местной анестезии

Несомненно, практически каждый пациент стоматолога перед посещением заветного кабинета испытывает страх и задумывается о том, больно ли сверлить зубы с анестезией. Для того чтобы минимизировать страх перед болью и саму боль, применяются средства для местного обезболивания. Они могут быть следующих разновидностей:

  1. Аппликационная анестезия предполагает нанесение обезболивающего препарата на место проведения стоматологических манипуляций при помощи ватного тампона. Лекарственное средство при этом пропитывает мягкие ткани на глубину до 3 мм, чего хватает для проведения незначительных процедур. Время воздействия варьируется от 10 до 25 минут. гель для анестезии
  2. Инфильтрационная анестезия, которую в народе еще называют «заморозка». Ее время воздействия составляет около 60 минут, что дает возможность провести манипуляции по удалению зуба, лечению простого и сложного кариеса, удалению зубного нерва и другие процедуры. Чаще всего используется для лечения верхней челюсти. зубная анестезия
  3. Проводниковая анестезия работает за счет блокирования чувствительности нервов, которые передают болевые сигналы к мозгу. Инъекция препарата вводится непосредственно в нерв и «отключает» один или несколько зубов, над которыми будут проводиться манипуляции. Время воздействия около 90-120 минут.
  4. Внутрисвязочная анестезия отличается своим быстродействием, так как эффект обезболивания наступает по истечении 15-30 секунд.
  5. Внутрикостная анестезия применяется при наличии показаний: лечение и удаление моляров, лечении альвеолярных отростков. Для ее осуществления необходимо сделать разрез на десне и отверстие кости, после чего под высоким давлением подать лекарство в губчатую часть кости.
  6. Стволовая анестезия предполагает введение лекарственного вещества в тройничный нерв у основания черепа. Данная разновидность обезболивания охватывает сразу обе челюсти и применяется при обширных челюстно-лицевых операциях.

На вопрос пациента, больно ли сверлить зубы, квалифицированный врач-стоматолог подберет анестезию, которая сведет страдания больного на нет.

Препараты для местной анестезии

Больно ли, когда сверлят зубы перед пломбой? С использованием современных медикаментов неприятные ощущения можно свести к минимуму. В стоматологической практике наиболее часто применяются следующие медикаменты для обезболивания:

  • «Ультракаин»;
  • «Убистезин»;
  • «Мепивастезин»;
  • «Скадонест»
  • «Септанест»;
  • «Новокаин».

Выбор препарата зависит от вида выполняемых стоматологических процедур, длительности воздействия, а также от финансовых возможностей пациента, так как они имеют разную стоимость.

Общая анестезия

Наркоз выполняется только врачом-анестезиологом, который ведет наблюдение за пациентов в течение всех стоматологических манипуляций. Он подразделяется на ингаляционный, который воздействует через легкие (препараты «Севоран» и Прихлорэтилен»), и внутривенный (средства «Гексанал», «Кетамин», «Пропофол»).

Выполнение общей анестезии допускается только при наличии определенных показаний:

  • ярко выраженная дентофобия или психические отклонения;
  • сложные и длительные хирургические вмешательства;
  • большое количество зубов, которые требуют лечения;
  • отсутствие эффекта от применения местных анестетиков.

Кроме того, в последнее время наркоз получил распространение среди молодых мам, которые приводят малышей для лечения молочных зубов. Это обусловлено тем, что ребенку сложно сидеть в одном положении достаточно длительное время.

Также имеются и противопоказания:

  • любые сердечные проблемы, в том числе пороки, сахарный диабет;
  • нарушение работы органов дыхания;
  • периоды обострения хронических заболеваний.

Возможность применения общего наркоза определяется только лечащим врачом, который осведомлен о наличии тех или иных заболеваний у пациента.

Больно ли делать укол?

Пациенты стоматологии задумываются не только о том, больно ли сверлить зубы, но и насколько дискомфортно делать обезболивающую инъекцию. При грамотном подходе специалиста неприятных ощущений от введения иглы нет, для этого принимаются такие меры:

  • используются шприцы с максимально тонкой иголкой;
  • препарат вводится постепенно;
  • десна предварительно высушивается для более легкого проникновения иглы;
  • место укола обрабатывается обезболивающим гелем.

Если инъекция сделана грамотно, то пациент не испытает боли и дискомфорта.

Больно ли лечить кариес без анестезии?

В современных стоматологических клиниках пациенту сразу предлагают выбор – лечить зубы с анестезией или без. Сейчас анестезия позволяет избавиться от болевых ощущений во время лечения, многим пациентам она добавляет уверенности, и сама возможность поставить обезболивающий укол позволяет уменьшить страх.

Но всё же анестезия имеет и недостатки – она увеличивает стоимость лечения, а частота аллергических реакций на обезболивающие средства растёт с каждым годом. Поэтому многие пациенты принимают решение лечиться без обезболивания.

В каких случаях это безболезненно?

Лечение поверхностного кариеса

Лечение поверхностного кариеса

Кариес на стадии пятна лечится за один визит к стоматологу. Не нужно пломбировать или сверлить зуб – повреждённая часть эмали удаляется относительно легко. После этого полость рта обрабатывается дезинфицирующим раствором, чтобы предотвратить развитие бактерий. Эта процедура не вызывает боли, но у обладателей чувствительных дёсен может вызвать дискомфорт.

Лечение поверхностного кариеса также в большинстве случаев безболезненно. При этом удаляется поражённый участок эмали, обрабатывается антибактериальным составом, при необходимости может быть поставлена временная пломба, которая в следующий визит к врачу заменяется постоянной. Этот процесс вызывает дискомфорт у большинства пациентов, но болезненным бывает редко.

В каких случаях больно?

Поврежденная пульпа

При поражении пульпы боль при лечении без анестезии невозможна.

Больно удалять кариес в тех случаях, когда поражены дентин, а тем более пульпа. Поражение дентина делает зуб очень чувствительным к любым внешним воздействиям, поэтому при разрушении основной ткани боль при лечении неизбежна. Тем более это справедливо в отношении пульпы – сосудисто-нервного пучка.

При высокой чувствительности зубов и низком индивидуальном болевом пороге больно может быть лечить даже поражения эмали. На её чувствительность могут оказать влияние процедуры отбеливания эмали различными средствами, неправильный уход за полостью рта.

Больно ли лечить кариес на передних зубах?

Кариес на передних зубах
Передние зубы подвергаются самой интенсивной нагрузке. Также на них довольно тонкий слой эмали и дентина, который способствует тому, что ранние стадии практически не встречаются.

Если кариес поразил передние резцы, то полость очень быстро достигает пульпы, и определить это, не вскрывая эмаль, практически невозможно. Поэтому, если врач предлагает обезболить лечение кариеса на передних зубах, отказываться не стоит.

Какие больнее – верхние или нижние?

Иннервация верхних зубов несколько беднее, чем нижних, поэтому при лечении нижних зубов анестезия требуется  чаще. Тем не менее, верхние зубы в силу анатомически близкого расположения могут вызвать иррадиацию (распространение) боли на соседние области лица.

Наиболее яркий пример – верхние клыки, которые называют глазными зубами, боль в которых может отдаваться в гайморовы пазухи и глазные яблоки.

Долго ли сверлят зубы?

Надо сказать, что лечение зуба не всегда возможно провести за одно посещение. И виной тому не медлительность стоматолога, а небрежное отношение или страх пациента, из-за которых он откладывает визит к врачу.

Кариес, когда не нужно депульпировать зуб (удалять нерв), лечат за одно посещение. Пульпит лечат за два визита. Стоматолог после удаления нерва и чистки каналов ставит временную пломбу, а под нее — лечебную прокладку. Пациента отпускают примерно на неделю. В следующий раз врач спрашивает, не болел ли зуб. Если нет, значит, каналы почищены хорошо. Их можно пломбировать и реставрировать зуб постоянной пломбой.

Случается, что пациент довел зуб до периодонтита, т. е. когда воспаление уже распространилось на ткани вокруг него. Тогда стоматолог вводит в каналы лекарство. Через несколько дней повторяет процедуру, и так несколько раз, пока воспаление не исчезнет. Дальнейшее лечение такое же, как лечение пульпита.

Это интересно:  Вертикальные и горизонтальные трещины на эмали зубов - причины их появления, лечение и профилактика

Восстановление зуба пломбой даже без депульпирования может быть длительным. Сколько времени сверлят зуб, зависит от величины кариозной полости. Нередко случается, что зуб поражен с нескольких сторон, например, на жевательной поверхности и в межзубном промежутке. В таком случае стоматолог формирует несколько полостей под пломбы. Много времени уходит на то, чтобы сделать зуб неотличимым от естественных, здоровых зубов. Именно поэтому врачи предпочитают называть лечение эстетической реставрацией. Конечно, рассверлить зуб и закрыть пломбой можно и за 5 минут, но качественная работа, когда уделяют внимание деталям, занимает и 30, и 60 минут.

Инструменты

Турбинный наконечник с подсветкой

Чем сверлит зубы стоматолог-терапевт? Рабочий инструмент — это турбинный наконечник. Благодаря мотору он вращается со скоростью 200-500 тыс. оборотов в минуту. Более мощные наконечники имеют головку большего размера. В нее устанавливается бор (алмазный, стальной или из сплава). Боры бывают разной абразивности, формы, размера. Это определяется назначением. Турбинный наконечник имеет систему охлаждения, а современные образцы — подсветку.

Как лечат зуб?

Рассмотрим этапы лечения кариеса, т. е. ситуацию, когда зуб остается живым (с нервом), и пломбирование каналов не производится.

Когда анестетик подействовал, на зуб надевают коффердам. Это тонкая эластичная пленка, которая защищает зуб от попадания слюны или десневой жидкости.

Изоляция зуба коффердамом

Стоматолог высверливает все поврежденные кариесом ткани и формируют полость для пломбы. Затем он наносит на зуб протравку на 10-40 секунд. Это вещество (кислота), которая убирает опилки после сверления и делает поверхность зуба шершавой для лучшего сцепления.

Смыв протравку, врач наносит фторлак, который укрепляет дентин и снижает чувствительность зуба. Следующий шаг — нанесение бондинга. Это вещество для связки зуба с пломбой, которое проникает в дентинные канальцы. Чтобы бондинг затвердел, его засвечивают гелиолампой. Ее лучи безвредны, это просто светодиодная лампа синего цвета.

Стоматолог засвечивает пломбу

Для постановки пломбы стоматологу нужно несколько видов пломбировочного материала, потому что у разных частей зуба разные цвет и прозрачность. Врач наносит непрозрачный материал цвета дентина, засвечивает его. На резцовый край наносит прозрачный слой (эмаль) и засвечивает. Дальше врач, чтобы зуб выглядел естественно, формирует продольную ребристость зуба (мамелоны). Если зуб жевательный, то создает бороздки (фиссуры) между буграми. Засвечивает, снимает коффердам и шлифует. Шлифовка нужна не только для красоты и блеска зуба, но и для того, чтобы к ней меньше прилипал налет.

Дальше стоматолог проверяет высоту пломбы. Он кладет на зуб специальную бумагу, похожую на копировальную. Пациент совершает несколько жевательных движений, и на зубах в точках контакта остаются отпечатки. По ним врач определяет, не завышена или не занижена ли пломба. При необходимости вносит изменения. Если этого не сделать, пломба будет мешать жевать, нарушится прикус.

Особенности детского лечения

Ребенок на приеме у стоматолога

Если родитель сам боится стоматолога, пугает им ребенка, то посещение врача будет проблемным. Покажите, что вы относитесь к посещению доктора как к чему-то обыденному. Скажите, что все родственники и друзья ходят к стоматологу. Если есть возможность, возьмите ребенка с собой на прием. Поиграйте дома в лечение, не рассказывайте, как сверлят зубы, а считайте их, разглядывайте в зеркало.

В день визита к доктору не будьте слишком ласковы, не задаривайте подарками. Это насторожит ребенка. Не угрожайте наказанием. Не приходите слишком рано, не сидите в коридоре, потому что малыш может разволноваться из-за плачущих детей.

Хороший детский стоматолог никогда не сверлит зуб ребенку с порога. Он поговорит с малышом, используя доступные ему определения. Например, не сверлить, а жужжать, не делать укол, а мазать холодным мороженым, не лечить, а доставать из зубика червячка, не ставить пломбу, а залепить жвачкой. В дорогих частных клиниках даже есть услуга адаптации, когда врач играет с ребенком, учит чистить зубы и т. д.

Местная анестезия обязательна, малыш не должен чувствовать боли. Но обратите внимание на то, что клиника должна иметь лицензию на детское лечение. К общему обезболиванию разные стоматологи относятся по-разному. Его можно избежать в 99 % случаев. Седация оправдана, если ребенку с сильным рвотным рефлексом предстоит лечение боковых зубов, если ребенок неуправляемый, если предыдущий прием нанес ему тяжелую психологическую травму.

С какого возраста можно лечить

Строгих возрастных рамок, относительно того, со скольки лет можно лечить зубы детям, не существует. Показаниями для визита к врачу являются:

  • кариозные очаги инфекции в ротовой полости;
  • воспаление тканей пародонта;
  • неприятный запах изо рта у малыша;
  • флюороз эмали.

Что будет, если не лечить стоматологические нарушения? Хронический очаг инфекции может повлечь преждевременное выпадение зубов и другие проблемы со здоровьем – фарингит, ларингит, нарушение функционирования кишечника и желудка. Дети с непролеченнным кариесом становятся уязвимыми перед вирусными, грибковыми и бактериальными возбудителями, из-за того, что их иммунитет не может работать в полную силу.

Кариес может распространиться не только на эмаль и дентин, но и на зачатки постоянных элементов, провоцируя развитие периодонтита. Одно из серьезных осложнений стоматологического заболевания – пульпит, сопровождающийся острыми болями.

Пульпит имеет несколько стадий течения, и самые сложные из них приводят к полному разрушению зуба и вовлечению в патологический процесс нервно-сосудистого пучка единицы. Инфекция с током крови может распространиться по всему организму и стать причиной сбоя в работе органов дыхательной системы и сердца.

Несвоевременная потеря элементов зубного ряда влечет за собой неправильное пережевывание пищи из-за неравномерно распределяемой нагрузки между различными участками челюсти. Недостаточно обработанная и измельченная пища плохо усваивается органами ЖКТ. Поэтому детей нужно показывать стоматологам в тот момент, когда у них появились первые признаки заболевания зубов, независимо от возраста.

Больно ли лечить молочные зубы ребенку?

Ощущения при удалении или лечении молочных зубов являются сугубо индивидуальными. Кроме того, все зависит от состояния самого зуба. Так, например, молочный зуб, который уже шатается можно удалить без особого обезболивания. Однако в том случае, когда нужно вылечить или выдернуть еще достаточно «крепкий» зуб, то в этом случае молочные зубы больно лечить и без обезболивания не обойтись. Вообще, боль при стоматологическом лечении малышей связана с большим размером пульпы и небольшой толщиной эмали. В любом случае, на приеме у стоматолога родителям будут предложены варианты лечения и обезболивания.

Анестезия при лечении зубов у детей

Обезболивание детям при лечении зубов проводится по тем же технологиям, что и взрослым, но только в меньших дозировках препаратов. Ввиду того, что большинство детей боится уколов, врачи часто применяют альтернативные способы. Сегодня активно используется несколько методик, которые выбираются в зависимости от клинического случая и психологических особенностей ребенка. Каждая из таких методик позволяет проводить лечение зубов детям без боли.

Опасные симптомы!

После лечения зуба температура у детей может повыситься на 1—1,5 градуса. Если она не приходит в норму в течение нескольких дней, нужно проконсультироваться с врачом, который может назначить соответствующие препараты. Ни в коем случае не давайте ребенку антибиотики и сильные жаропонижающие без одобрения специалиста.

Варианты обезболивания в детской стоматологии

То, насколько болезненным будет лечение, напрямую зависит от ситуации и степени поражения зуба. Например, шатающийся молочный зуб может быть удален и без анестетиков вовсе. Однако если предстоит лечение сильно пораженного зуба, в котором кариес почти добрался до пульпы, или удаление «крепкого» зуба, то здесь уж процедуру придется проводить с уколом или хотя бы с предварительным обезболиванием ингаляционным методом. Сегодня в детской стоматологии применяют следующие варианты анестезии:

  1. местная : самый популярный сегодня способ блокировки чувствительности нервных окончаний в полости рта при проведении стоматологических манипуляций. Если речь идет о лечении ребенка, то данный метод, как правило, совмещают с предварительным нанесением «замораживающего» геля или спрея,
  2. общий наркоз: в некоторых случаях наркоз становится единственным выходом из сложного положения, при котором ребенок испытывает непреодолимый страх или страдает от аллергии на другие виды обезболивания. Несмотря на использование современных безопасных препаратов, наркоз по-прежнему остается довольно рискованным способом, который имеет внушительный перечень противопоказаний и потенциальных осложнений,

    На фото показано лечение зубов ребенку под общим наркозом
    На фото показано лечение зубов ребенку под общим наркозом

  3. седация: один из наиболее предпочтительных вариантов обезболивания, при котором посредством комбинации мощных седативных препаратов, подающихся через ингаляционную маску, ребенка вводят в пограничное состояние между сном и явью1. При этом пациент не чувствует совершенно никакой боли, но может выполнить простую просьбу врача, например, шире открыть рот.

    Так проходит процедура при применении седации
    Так проходит процедура с применением седации

Местная форма обезболивание является самой распространенной, потому как гарантирует эффективность и при этом позволяет сохранить нужную степень чувствительности, а также характеризуется минимальным количеством ограничений к применению. Детский организм в основном хорошо переносит данный вид анестезии. Нередко перед тем, как поставить укол ребенку, выбранный участок предварительно обезболивают аппликационным методом, то есть наносят специальный гель с эффектом «заморозки» или обрабатывают спреем. Во многих случаях обходятся и без укола вовсе, ограничиваются лишь местными препаратами, например, при удалении уже расшатанных зубов.

Местная форма обезболивание является самой распространенной
Местная форма обезболивание является самой распространенной

Это интересно:  Проводниковая анестезия - это что?

В настоящее время в детской стоматологии применяют следующие виды инъекционной анестезии:

  • инфильтрационная анестезия: укол ставится на рубеже альвеолярного отростка и переходной складки таким образом, чтобы препарат поступил прямо к окончаниям нервов зуба,
  • проводниковая: в данном случае анестетик воздействует непосредственно на ветви тройничного нерва.

Выбор конкретного вида делает специалист, основываясь на показаниях и клинической картине в целом. Однако проводниковый тип анестезии допускается к применению лишь с возраста 6 лет. В отношении детей он применяется в основном при удалении зубов нижней челюсти. Сегодня в стоматологии используются современные, эффективные и безопасные препараты для обезболивания, поэтому волноваться не стоит. И помните: крайне важно внимательно следить за здоровьем молочных зубов, и при появлении малейших признаков проблемы ребенка обязательно нужно показать детскому стоматологу.

Влияние наркоза на детский организм

Нередко можно услышать, что наркоз у детей — это «очень вредно». Согласитесь, довольно абстрактное утверждение, которое тем не менее имеет свойство закрепляться в сознании у многих родителей, которые иногда предпочитают терпеть многодневные страдания малыша или насильно усаживают его в стоматологическое кресло, давая согласие на участие медсестер и врачей в подобной экзекуции. Вне всяких сомнений, если ребенок впадает в истерику от одной лишь мысли о зубном враче, отказываться от наркоза — гораздо опаснее, чем согласиться на его использование, хотя бы потому, что в дальнейшем это может привести к тревожным расстройствам (очень часто), заиканию и даже (бывали случаи) к энурезу — заболеваниям, справиться с которыми будет непросто даже опытным врачам.

Впервые в мировой практике ингаляционный наркоз с использованием закиси азота был применен именно в стоматологических целях. Американские хирурги Уэллс и Мортон в 1945 году опробовали эту технологию на добровольце из числа вольнослушателей, собравшихся на лекцию о революционном методе обезболивания. Правда, первая попытка оказалась не слишком удачной: врачам не удалось точно рассчитать концентрацию «веселящего газа», необходимую для усыпления тучного пациента. Однако уже через полтора года Мортон успешно продемонстрировал применение наркоза, безболезненно удалив зуб больному с кариесом.

Существует несколько объективных причин опасаться общей анестезии у детей:

  • Аллергическая реакция на используемый препарат. В случае с наиболее популярным из применяемых в детской стоматологии ингаляционных анестетиков «Севораном» — это крайняя редкость. Тем не менее, все клиники, имеющие сертификат на проведение подобных процедур, должны быть оснащены аптечкой с быстродействующими противоаллергическими препаратами, которые при необходимости помогут предотвратить любые нежелательные последствия.
  • Аспирационная пневмония или асфиксия из-за рвоты во время лечения. Чтобы избежать подобных явлений, родителям даются четкие инструкции по подготовке ребенка к наркозу (шестичасовой режим голодной и четырехчасовой режим сухой паузы). Это персональная ответственность родителей. Если данное правило нарушается, общая анестезия в амбулаторных условиях не проводится или немедленно прекращается при выявлении этого факта после ее начала.
  • Отрицательное воздействие наркоза на клетки головного мозга . Этот аргумент часто используется противниками общей анестезии у детей. Однако никаких научных доказательств этого явления в контексте использования минимальных доз препаратов в стоматологической практике не существует. По крайней мере, это относится к препарату «Севоран».
  • Злокачественная гипертермия . Это крайне редкое генетическое заболевание, которое встречается примерно у 1 из 80 000 людей (по данным ВОЗ на 2015 год, во всем мире проведено более 700 000 000 общих анестезий с применением препарата «Севоран»). К сожалению, в настоящее время в России не зарегистрировано доступного теста, позволяющего заранее диагностировать у ребенка эту патологию. Однако квалифицированные врачи анестезиологи-реаниматологи хорошо осведомлены о ней и готовы предпринять все возможные меры при первых симптомах криза.
  • Ухудшение самочувствия вследствие обострения имеющихся хронических заболеваний (сердца, легких и так далее). Каждому пациенту, планирующему лечение зубов под наркозом, врачи назначают анализы и обследования, направленные на исключение подобных осложнений. Анестезиолог на всем протяжении процесса наблюдает за основными жизненными показателями спящего ребенка, что исключает неожиданный сценарий.
  • Врачебная ошибка или отказ оборудования . Единственный способ исключить это обстоятельство — выбирать клинику, располагающую всеми необходимыми разрешительными документами на проведение анестезиологических и реанимационных мероприятий. Важно, чтобы врачи имели большой опыт работы с детьми (именно с детьми) и в их распоряжении было все самое необходимое.

Таким образом, если учесть все риски в каждом конкретном случае, можно без труда определиться с личным отношением к использованию наркоза в детской стоматологии.

Ребенок боится укола. Что делать?

Я понимаю ваши тревоги. С малых лет мы все помним прививки, кровь из пальца, а кто-то вспоминает стоматолога. Сейчас все изменилось. В Дентал Фэнтези мы делаем все, чтобы ребенок легко перенес укол:

  1. Важен подход и эмоциональный настрой ребенка. Мы никогда не показываем инструмент, не называем укол уколом. Мы говорим: ледик, снежинка, льдинка. Эффект от заморозки: надуется щёчка, замёрзла щёчка, надо попить тёплого чая, и снежинка начнёт таять.
  2. Для максимального комфорта мы используем гипоаллергенный обезболивающий гель. Этим гелем мы обрабатываем десну перед уколом.
  3. Используем специальные иглы с особым дизайном среза, который позволяет сделать укол зачастую безболезненно.

Часто сверлить зубы вредно?

Зубы, поврежденные кариесом, сверлить не вредно, а необходимо. Даже человек, внимательно относящийся к гигиене полости рта, может нуждаться в лечении, и вот почему. В пришеечных областях, в фиссурах боковых зубов налет скапливается быстрее из-за ограниченного доступа. К тому же слой эмали на этих участках тоньше, чем, например, на жевательных буграх. Появившийся кариес может быть незаметен пациенту, но развивается довольно быстро.

Бывает, человек видит на зубе крошечное темное пятнышко, а врачу приходится рассверливать огромную полость и закрывать ее большой пломбой. Как так получается? Дело в том, что эмаль — самая твердая ткань в организме. Кариес поражает ее медленнее, чем дентин, находящийся по ней. Маленькое входное отверстие в эмали ведет в большую кариозную полость в дентине.

Если человек обратился к стоматологу, потому что зуб стал болеть, значит, началось воспаление, т. е. пульпит. Сверлить в таком случае надо будет больше. Можно сделать вывод, что чаще сверлят зубы тем, кто не вовремя обращается к врачу, игнорирует профилактические осмотры.

Источники:

  • https://FB.ru/article/408515/kak-sverlyat-zubyi-oborudovanie-sovremennyie-metodyi-obezbolivaniya-sovetyi-spetsialistov-i-profilaktika-kariesa
  • https://zen.yandex.com/media/id/5c6a8341489d3e00aef20f2d/lechim-karies-bez-bormashiny-doktor-a-obiazatelno-sverlit-5d8e24c03d008800ae976e4a?feed_exp=ordinary_feed&from=channel&rid=3920731070.519.1574107475293.65163&integration=publishers_platform_yandex
  • https://zubyinfo.ru/lechenie-zubov/bolno-li-lechit-zuby.html
  • https://FB.ru/article/411978/bolno-li-sverlit-zubyi-neobhodimost-lecheniya-stroenie-zuba-nervnyie-okonchaniya-sovremennyie-metodyi-lecheniya-i-anestezii
  • https://dentoland.com/lechenie/karies/bolno-li.html
  • https://pcvoice.ru/lechenie/kak-lechat-zuby-detyam
  • https://denta.guru/detskaya-stomatologiya/molochnye-zuby/bolno-li-udalyat.html
  • https://www.StartSmile.ru/detskaya-stomatologiya/lechenie-zubov-u-detey/
  • https://DentConsult.ru/lechenie-zubov/bolno-li-sverlit-molochnye-zuby.html
  • https://www.pravda.ru/navigator/lechenie-zubov-pod-narkozom-u-detei.html
  • https://www.dentalfantasy.ru/articles/nuzhno-li-obezbolivat-molochnye-zuby-vo-vremya-lecheniya/

Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог. Врач высшей категор. Специалист высокого класса. Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector