Что такое язвенно-некротический гингивит?
Гингивит Венсана – воспаление десен, развивающееся из-за болезнетворной микрофлоры и протекающее с образованием язвенных повреждений. Среди всех патологических состояний десен, стоматит Венсана не является распространенным заболеванием, но, несмотря на это, клиническая картина проявляется яснее и сама болезнь переносится гораздо тяжелее.
По статистическим данным, некротический гингивит обнаруживается в большинстве случаев у людей в возрасте от 18 до 37 лет. Заболевание десен нуждается в лечении, назначенным квалифицированным специалистом.
При отсутствии терапии повышается риск развития серьезных осложнений: стоматит, язвенный пародонтит, абсцесс мягких тканей. То, как выглядит заболевания в полости рта, можно увидеть по фото.
Код по МКБ
Гингивит считается воспалительным процессом десен, патогенез которого обусловлен негативным влиянием внешних и внутренних факторов, протекающий без поражения целостности зубодесневого прикрепления.
Данная патология имеет код в соответствии с МКБ-10: K05 Гингивит и болезни пародонта.
Причины заболевания
Наиболее часто язвенно-некротический гингивит диагностируется у пациентов после катаральной формы болезни. Помимо этого, болезнь Венсана появляется при сниженном иммунитете и обострениях старых заболеваний. Факторы, влияющие на развитие болезни:
- Заболевания зубов и полости рта. Запущенный кариес, налет и камни на зубах негативно сказываются на здоровье. Гингивостоматит может возникнуть и после непрофессионального стоматологического лечения: острые края пломбы и неправильно выбранная брекет-систем нередко царапают слизистые оболочки, вызывая их постоянное раздражение.
- Инфекционные болезни, которые снижают способность организма к подавлению вирусов. К ним относится герпес, острая респираторная вирусная инфекция, ангина, герпетическиий гингивостоматит. Язвы во рту иногда свидетельствуют о развитии таких опасных заболеваний, как СПИД и туберкулез.
- Данный вид гингивита проявляется после пребывания в местах радиации, сильного стресса, переохлаждения организма, отравлениями опасными веществами и солями тяжелых металлов. Язвы появляются при нарушениях работы желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы и болезнях крови.
Заболевание отмечается при плохой защите организме и условиях, способствующих воспалительным процессам в полости рта. На ухудшение состояния влияет курение, принятие наркотических и психотропных средств, а также систематическое употребление алкогольных напитков.
Местные
К местным факторам, провоцирующих гингивит, относятся:
- наличие стоматологических заболеваний в запущенной форме: стоматит, кариес;
- ослабление иммунитета;
- пломбы или протезы плохого качества, постоянно травмирующие мягкие ткани;
- низкое качество ухода за ротовой полости;
- сложное прорезывание зубов.
По статистике, язвенно-некротический гингивит, в 80% случаев провоцируется целой группой местных причин, где лидером является плохая гигиена.
Общие
На патологическое распространение бактерий и развитие патологии, влияют общие причины, к которым относятся:
- патологии органов почек, эндокринной системы, ЖКТ, печени;
- сильный стресс, сочетаемый с хронической усталостью и недосыпанием;
- выраженная интоксикация организма;
- несбалансированное питание, с ограничением продуктов богатых витаминами и микроэлементами;
- хронические заболевания сосудов и сердца;
- ВИЧ-инфекция;
- онкология;
- вирусные патологии: ангина, грипп;
- сильное истощение организма.
Из всех перечисленных причин, доминирующей является неправильное питание, сопряженное с истощением организма.
Патогенез
Снижение местной и общей защиты создает условия для активации микрофлоры (главным образом, анаэробов и простейших — фузобактерий, зубных спирохет), антигены которых вызывают иммуно-воспалительную реакцию десен, нарушение микроциркуляции, усиление тромбообразования. Деструктивные процессы при язвенном гингивите обусловлены проникновением фузоспириллярной микрофлоры к соединительно-тканной основе десны.
Клиническая картина
Язвенно-некротический гингивит уже на начальных стадиях имеет выраженные симптомы. Интенсивность их проявления будет зависеть от формы заболевания и наличия сопутствующих патологий.
Проявления
Язвенно-некротическая форма гингивита даже на начальном этапе проявляет выраженную симптоматику. Интенсивность ее характера обуславливается формой болезни и присутствием сопутствующих патологий.
Первые проявления – отечность и краснота десенных тканей, что характерно для многих болезней пародонта. По мере его развития присоединяются другие признаки:
- болезненность воспаленных участков;
- гиперсаливация (расстройство, сопровождаемое слюнотечением);
- рыхлость десен и их кровоточивость;
- появление изъявлений, покрытых фиброзной белесой тканью в месте примыкания к коронковой части мягких тканей;
- нарушение качества слюнной жидкости, из-за которого понижается ее защитная функция;
- быстрое образование налета;
- проявление гнилостного запаха, неподдающегося купированию зубными пастами и ополаскивателями;
- увеличение болезненности околоушных и подчелюстных лимфатических узлов;
- некроз тканей (если нет лечения);
- повышение температуры;
- ухудшение общего состояния — головные боли, слабость, бессонница, расстройство пищеварения;
- трудности с произношением вследствие сильных болей;
- в крови при обследовании обнаруживаются повышенные показатели СОЭ, лейкоцитов, а в моче – элементов белка.
Из-за проявления названой симптоматики, человек перестает качественно чистить зубы, что только обостряет и ускоряет прогрессирование болезни.
Формы
Как и для любого воспалительного заболевания, для язвенно-некротического гингивита характерно 2 формы развития: острая и хроническая.
| Острая форма |
Хроническая форма |
| Наблюдается в разгаре гингивита.
Симптомы выражены наиболее ярко. Появляются затруднения в жевании и речи.
Слизистая пародонта становится гиперемированной и отечной.
|
Развивается в течение нескольких недель.
Симптомы выражены умеренно.
При осмотре полости рта обнаруживаются множественные эрозивные поражения на слизистой десен.
Ощущается плохой запах изо рта.
|
Острый язвенный гингивит
Острый язвенный гингивит развивается на фоне плохой гигиены рта. Фузобактерии и спирохеты раздражают ткани пародонта и провоцируют образование язв.
Острая форма патологии выражается быстрым развитием воспалительного процесса. Полная клиническая картина наблюдается уже ко 2 суткам развития патологии. Как правило, из-за ослабленной сопротивляемости организма заболеваемость язвенным гингивитом увеличивается в осенне-весенний период.
Развитие язвенного гингивита острой формы может служить доказательством заражения СПИДом и ВИЧ-инфекцией.
Хронический язвенный гингивит
Такая форма язвенного гингивита встречается в основном у людей в юношеском возрасте. Развивается из-за отсутствия лечения острой формы в течение 2–3 месяцев.
Признаки патологии проявляются постепенно: сначала появляется кровоточивость десен после чистки зубов и во время механической обработке пищи, затем десневые сосочки отекают, появляются множественные язвочки и эрозии.
Стадии развития гингивита Венсана
Для язвенного гингивита Венсана характерно 3 стадии течения патологического процесса: легкая, средняя и тяжелая.
| Легкая |
Средняя |
Тяжелая |
| Десневые сосочки отекают и увеличиваются в размере.
Верхушки папиллярной области десны покрываются белесоватым налетом.
|
Признаки воспаления наблюдаются на десневых сосочках и маргинальной десне. Появляются множественные язвочки, покрытые серым налетом.
Гигиена полости рта неудовлетворительна.
|
Имеется выраженный некроз папиллярно-маргинально-альвеолярной десны.
При пальпации десна кровоточит, наблюдается резкая болезненность.
Зубы на нижней челюсти на ½ части коронки покрыты твердыми зубными отложениями.
|
Легкая степень тяжести
Легкая степень тяжести язвенного гингивита является началом заболевания. Воспалительным процессом поражается лишь папиллярная область десны (сосочки). Десневые сосочки увеличиваются в размере, становятся болезненными. Наблюдается резкая кровоточивость после приема пищи и чистки зубов. Общее самочувствие больного не нарушается.
Средняя степень
Для средней степени стоматита Венсана характерно воспаление не только десневых сосочков, но и маргинальной десны. Десна становится отекшей, гиперемированной, болезненной при жевании. Пациентов беспокоит неприятный запах из полости рта, огромное количество налета и зубных камней. Температура тела увеличивается до 37 градусов, появляются: слабость, нарушение сна и повышенная раздражительность.
Тяжелая степень
Поражение распространяется на всю область пародонта: папиллярно-маргинально-альвеолярную зону. Околозубная слизистая оболочка наркотизирована, резко болезненна. Значительно ухудшается общее самочувствие: температура тела увеличивается до 38 градусов, появляется ломота в мышцах. Пациенты жалуются на головную боль и потерю аппетита. Заметно увеличиваются подчелюстные лимфатические сосуды.
Стандартная и дифференциальная диагностика
При подозрении на гингивит Венсана стоматолог или пародонтолог осматривает и опрашивает пациента, измеряет температуру и пальпирует лимфоузлы. После этого он выписывает направление на анализы и исследования.
Исследования для постановки диагноза
Чтобы подтвердить наличие ЯНГ, пациенту необходимо сдать ряд анализов:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- цитологическое исследование (мазок на наличие неспецифического воспаления);
- бактериоскопическое исследование (соскоб слизистой для определения возбудителя и степени заболевания).
Патология своей симптоматикой и течением схожа с другими заболеваниями:
- пародонтит;
- сифилис (безболезненные серые папулы, наличие бледной трепонемы в крови);
- СПИД (сопровождается вирусными и грибковыми инфекциями);
- острый лейкоз (отличается бледностью дёсен);
- декубитальная язва (отсутствие отмерших тканей);
- свинцовый и висмутовый гингивит (язвы из-за недостаточного кровоснабжения дёсен).
Дифференциальная диагностика
Чтобы отличить гингивит Венсана от схожих заболеваний необходимо провести дополнительные исследования:
- рентгенологическое (для исключения пародонтита);
- серологическое (для исключения СПИДа и сифилиса);
- проба Роттера (для исключения висмутового и свинцового гингивита).
Лечение
Лечение гингивита Венсана должно быть направлено на устранение внешних проявлений заболевания, купирование воспаления и укрепление иммунной системы.
Этапы терапии
Лечение патологии включает местное и общее воздействие и состоит из 3 этапов:
- Острой фазы. Это наиболее благоприятный период лечения, на котором применяются преимущественно местные средства: противовоспалительные полоскания, мази, гели.
Также, на этом этапе в обязательном порядке проводят гигиеническую чистку, с удалением мягких и твердых отложений. Одновременно назначаются препараты, направленные на повышение иммунных сил организма, снижение интоксикации и восстановления тканей.
Продолжительность острого периода составляет 7 дней, на период которых, пациент может быть освобожден от учебы или работы.
- Подострой фазы. Лечение, начатое в период подострой фазы, включает в себя профессиональную чистку в сочетании с реминерализацией коронок и индивидуальный подбор средств личной гигиены, антибактериального действия.
На данном периоде проводят регулярный контроль состояния пародонта и зубов с помощью специальных красителей-детекторов. Если принятые меры не дают должного результата, то дополнительно, назначается местная противовоспалительная терапия.
При наличии сопутствующих стоматологических проблем, проводят их устранение: меняют старые пломбы на новые, лечат кариес, восстанавливают разрушенные зубы и т. д.
- Фаза поддерживающей терапии и диспансерного наблюдения. Заболевание на последней фазе не требует специфического лечения. Во избежание рецидивов, пациента обучают методам гигиены ротовой полости.
Регулярно проводят чистку и реминерализующую терапию. Если причиной гингивита является неправильное развитие прикуса, назначается ортодонтическое лечение с применением коррегирующих мукогингивальных операций.
В период наблюдения показана витаминотерапия, направленная на укрепление тканей пародонта.
Лечение, проводимое строго в соответствии с этапами, дает в 100% случаев положительный эффект.
Медикаменты
Пациентам с таким диагнозом проводят чистку зубов в стоматологической клинике. Процедура предполагает удаление зубного камня и отмершей ткани под местным обезболиванием, промывание язв на деснах растворами с антисептиком и наложение компрессов с Новокаином и Лидокаином для снятия боли.
Дальнейшие назначения:
- При тяжелой форме гингивита, сопровождающейся некротическими проявлениями, назначают антимикробные лекарственные средства: Трихомонацид, Метронидазол, антибиотики пенициллиновой группы. Подбор препаратов осуществляется с учетом чувствительности к ним инфекционного возбудителя.
- Для снятия болевых ощущений и воспаления применяют нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак и Индометацин.
- Для укрепления организма прописывают витаминные комплексы, включающие аскорбиновую кислоту, витамины группы В, фловониды.
В случае возникновения некротических проявлений прибегают к хирургическому вмешательству — проводят иссечение поврежденных десен или их частичное удаление. Применяют аппликации с Химотрипсином с подключением препаратов, способствующих регенерации и восстановлению тканей.
Чтобы предотвратить развитие рецидивов, после операции проводится санация ротовой полости.
Местная терапия
Консервативный метод лечения предполагает использование медикаментов без хирургического вмешательства. Его применение целесообразно при легкой и средней степени заболевания.
Местная терапия гингивита включает:
- Инъекционное обезболивание при помощи Лидокаина, Тримекаина, анестезии аппликациями или бензокаиновым гелем.
- Для промывания и очищения язв и эрозий применяют протеолитические ферменты: Химопсин, Террилитин, Трипсин.
- С целью ускорения регенеративных процессов прибегают к наложению аппликаций кератопластическими препаратами: Метирулацила и Актовегила. С этой же целью используют масло шиповника.
- Обработку десен антисептическими растворами. Для этих целей используют Фурацилин, перекись водорода, Хлорофиллипт, Хлоргексидин, Мирамистин. Полоскание проводят три раза в день, обязательно после еды. С целью обеззараживания ротовой полости некротизированная часть десны смазывается 3 % йодовой настойкой.
- Антибактериальную обработку проблемной области, проводимую путем наложения аппликаций пятнадцатиминутного действия с Димексидом, Ируксолом и Диоксидином.
- Устранение некротических участков десны посредством химических препаратов: Трипсина, Террилитина.
Креатопластические лекарства применяют после отторжения некротических формирований. Данные манипуляции можно проводить в домашних условиях.
Ускорить процесс выздоровления при гингивите возможно при помощи физиотерапевтических процедур: УФО, электрофореза.
Лечение в домашних условиях
Еще раз обратим ваше внимание на очень важный момент – лечение гингивита у взрослых в домашних условиях возможно только в плане проведения курса противовоспалительной терапии. Дома вы с успехом можете использовать антисептические полоскания и аппликации для лечения катарального гингивита, но для удаления зубных отложений вам все-равно придется посетить стоматолога.
Небольшой пример: у человека кровоточат десны и он решает воспользоваться средствами, о которых он услышал в рекламе. Это могут быть различные гели, полоскания или противовоспалительные зубные пасты. И действительно, пока человек пользуется такими средствами – кровоточивость уменьшается, либо на время исчезает полностью. Но как только использование средств прекращается – десны начинают кровоточить снова, плюс возвращается их отек и покраснение.
Причина этого вполне банальна – человек пытался лечить симптомы (такие как кровоточивость, болезненность, отек) – не убрав при этом причину этих симптомов (микробный налет, а также твердые над- и поддесневые зубные отложения). В рекламе различных стоматологических средств не говорят о причинах кровоточивости или о необходимости снятия зубных отложений. Причем, по вполне понятным причинам
Народные методы
Народные средства при лечении данного заболевания могут применяться в качестве дополнительных. Выраженный противовоспалительный, антибактериальный и обеззараживающий эффект дает каланхоэ. Из листьев данного растения можно делать аппликации для наложения на поверхность десны. Растение измельчают, заворачивают в марлю и прикладывают на пораженную область на 15 минут.
Ранозаживляющим действием обладает масло с цветками зверобоя или календулы. Средство вполне можно использовать при некротизированном гингивите.
Рецепт приготовления:
- взять 50 г лекарственного сырья, измельчить до кашецеобразного состояния;
- залить 200 мл оливкового масла;
- лекарство настаивать на протяжении 25 суток;
- процедить и использовать для обработки пораженных участков.
При данном заболевании помогает массаж десен с пихтовым маслом. Для его проведения используют стерильный бинт, которым обматывают палец и окунают его в лекарственный раствор. Манипуляцию выполняют два раза в сутки.
Неотъемлемой частью лечения при гингивите является организация правильного питания. В первую очередь из ежедневного меню необходимо исключить сладости, так как они способствуют разрушению зубов. Вместо сахара рекомендуется использовать заменители. Нельзя употреблять слишком горячие и слишком холодные блюда: они раздражают слизистую, усиливают болевые ощущения в ротовой полости и способствуют распространению инфекции.
Питание должно быть сбалансированным, с обязательным включением в рацион свежих овощей и фруктов, богатых витаминами.
В перечень продуктов, улучшающих состояние десен, входят:
- капуста брокколи;
- все виды цитрусовых;
- киви;
- морковь;
- клубника;
- имбирь;
- кунжут;
- репчатый лук;
- зелень.
Хирургическое лечение
При хроническом рецидивирующем гингивите с разрастанием тканей проводится хирургическое вмешательство в виде гингивоэктомии.
Если это происходит из-за неправильного пломбирования зуба или установки протезов, первоначально исправляют данные дефекты.
Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод, что заболевание всегда легче предупредить, чем лечить. Это отнимает немало времени и требует большого количества денежных трат.
Поэтому, придерживаясь всех правил личной гигиены, вы убережете себя от проблем со здоровьем и лишних материальных расходов.
Язвенный гингивит и осложнения
Если язвенный гингивит протекает в легкой степени, то он приравнивается к катаральному и достаточно хорошо излечивается. Поэтому, при своевременности обращения за помощью прогноз при лечении язвенного гингивита благоприятный. Однако деформация края десны остается навсегда.
Если недуг перешел в среднюю или тяжелую степень, то десна уже подверглись некротическому распаду эпителия. Результатом такой патологии могут быть разрушения контура десен и десневых сосочков, а также обнажение зубных шеек.
После лечения таких степеней недуга на деснах остаются рубцы и не проходящие тканевые деформации.
При неправильной или несвоевременной терапии недуг нередко переходит из острой в промежуточную хроническую стадию или в хронический пародонтит. При отсутствии лечения недуг может приводить к потере одного или нескольких зубов.
Кроме того, в организме пациента с язвенным гингивитом полость рта становится постоянным жилищем болезнетворных микробов. А как известно, хронические очаги инфекции становятся «минной площадкой» для развития массы серьезных недугов (ревматизм, бронхиальная астма, цистит и др.)
У кормящих мам этот вид десневого воспаления может иметь такие осложнения:
- пародонтит с последующем выпадением зубов;
- разрушение тканей десны и костей челюсти;
- развитие абсцесса десен.
Язвенный гингивит у детей
Данная болезнь чаще всего встречается у детей в возрасте от 2 до 5 лет. Однако ей подвержены и дети школьного возраста.
Важно! Основными характерными симптомами острого гингивита у малышей являются: отек, покраснение, боль, кровотечение из десен, плохой запах изо рта, общая слабость, иногда повышение общей температуры. Также на зубах и деснах много отложений, а язык неестественного бело-серого цвета.
Причины острого гингивита у ребенка:
- Ребенок плохо чистит зубы, не пользуется специальными ополаскивателями, не использует флосс;
- Механические травмы, термическое или химическое воздействие на мягкие ткани;
- Аномалии прикуса, уздечки губ или языка;
- Затянувшееся прорезывание зубов, кариес, преждевременное удаление молочных зубов;
Обратите внимание! Возникновению заболевания у детей также способствует неправильное питание, ослабленный иммунитет, хронические и инфекционные заболевания, общее плохое состояние организма.
Диспансеризация
В случае перехода язвенного гингивита в хроническую форму :
Легкая степень тяжести (I): 1 диспансерная группа — оcмотр врача 1 раз в год.
Средняя степень тяжести (II): 2 диспансерная группа — осмотр врача 2 раза в год.
Тяжелая степень заболевания (III): 3 диспансерная группа — осмотр врача 3 раза в год.
В случае эффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
— отсутствие жалоб на боль в деснах;
— отсутствие жалоб на кровоточивость десен;
— десна бледно — розового цвета;
— плотная;
— безболезненная при пальпации;
— зубные отложения отсутствуют
В случае неэффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
— продолжается кровоточивость десен;
— десна отечна;
— наличие зубных отложений;
— в дальнейшем возможно разрушение зубодесневого прикрепления;
— образование пародонтальных карманов;
— атрофия альвеолярной кости — возникновение локализованного или генерализованного пародонтита
Профилактика
Основное мероприятие по профилактике развития и исключения повторного проявления гингивита заключается в поддержании высокого качества гигиены полости рта.
Стоматологами также называется еще несколько профилактических мероприятий в отношении данной патологии:
- Своевременное лечение стоматологических и системных заболеваний.
- Отказ от употребления алкогольной продукции и курения.
- Правильное питание и соблюдение его режима.
- Регулярные профилактические осмотры и проведение стоматологической чистки.
- Исключение стрессовых ситуаций.
- Укрепление иммунитета.
Видео
О том, что такое язвенный гингивит и как лечить данное заболевание, можно узнать, посмотрев данное видео.
Стоимость лечения
Стоимость лечения зависит от примененных методик и выполненных процедур. Независимо от этого, во всех случаях борьба с заболеванием включает проведение профессиональной чистки:
- механическое удаление отложений – от 200 р. за единицу;
- снятие ультразвуком – от 400 р.;
- чистка Air Flow – от 4 тыс. р.
После снятия отложений у многих пациентов развивается чувствительность зубов. По этой причине сразу после процедуры рекомендуется выполнить фторирование эмали – ее насыщение минералами. Покрытие одного зуба фтор-лаком обойдется в среднем 150 р.
Если выяснится, что при полной санации надо вылечить кариозную единицу, к цене за общую терапию надо будет приплюсовать еще 2,5—3,5 тыс. р.
Дополнительно придется оплачивать диагностические мероприятия:
- анализ крови – от 300 р.;
- ортопантомографию – от 600 р.;
- бактериологическое изучение налета – от 400 р.;
- рентгенографию – от 800 р.;
- бактериоскопию – от 600 р.
В итоге, примерная сумма лечения «под ключ» может доходить до 10 тыс. р., в случае проведения большого объема работы при запущенности болезни.
Немаловажное значение на определение конечной стоимости лечения имеет квалификация врача, ценовая политика и статус клиники.
Большинство названых процедур в государственных поликлиниках можно выполнить бесплатно при наличии полиса ОМС.
Отзывы
Язвенно-некротический гингивит доставляет массу мучений и ведет к серьезным осложнениям в случае несвоевременного лечения.
Если вы знаете об этом заболевании не понаслышке, оставьте отзыв в комментариях ниже.
Источники:
- https://DesnaZub.ru/zabolevaniya/yazvenno-nekroticheskij-gingivit-vensana
- https://dentoland.com/polost-rta/desna/yazvenno-nekroticheskij-gingivit.html
- https://MikDent.ru/parodont/desna/yazvennyy-gingivit.html
- http://www.vash-dentist.ru/lechenie/desnyi/gingivit/yazvenno-nekroticheskiy.html
- https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/ulcerative-gingivitis
- http://dr-zubov.ru/lechenie/desny/gingivit/vazhno-znat-o-yazvenno-nekroticheskom.html
- http://dentist-pro.ru/lechenie/desny/gingivit/opasnosti-yazvenno-nekroticheskogo.html
- https://stoma.click/zabolevania/desen/yazvenno-nekroticheskij-gingivit.html
- https://24stoma.ru/effektivnoe-lechenie-gingivita.html
- https://doktorvilechit.ru/gingivit/
- https://CreateSmile.ru/yazvennyj-gingivit/
- https://fast-dental.ru/ostryj-yazvennyj-gingivit-vse-o-bolezni-lechenie
- https://stomat.org/ostryy-yazvennyy-gingivit.html
Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог.
Врач высшей категор. Специалист высокого класса.
Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.
