Операция вестибулопластика лазером в преддверии полости рта на нижней челюсти

Вестибулопластика – что это такое?

Вестибулопластика – термин, известный большинству как «подрезание уздечки». Во время оперативного вмешательства углубляют преддверие полости рта, что позволяет расширить эту зону. Слизистая оболочка полости рта отслаивается специальным инструментом и фиксируется в правильном положении. Почему это важно? Потому что чрезмерное натяжение слизистой в месте между внутренней поверхностью щек и губ и зубами вызывает неприятные последствия. Дефекты речи – самая незначительная из них.

Процедуру проводит стоматолог-хирург. Она проходит под местной анестезией, и в среднем занимает 15-20 минут. Если случай запущенный, и необходимо обработать большое количество тканей, операция может длиться до 2-х часов.

Проще всего проводить операцию у маленьких детей – в возрасте до 2-х лет уздечка еще маленькая и «мягкая». Именно поэтому, если стоматолог говорит, что малышу необходима вестибулопластика, – это не стоит игнорировать. Уздечку все равно придется подрезать, но со взрослением это отнимет больше времени и на саму процедуру, и на реабилитацию.

Вестибулопластика по Эдлану Мейхеру проводится на нижней челюсти: лоскут слизистой с мышцами и сухожилиями отслаивается, перемещается и фиксируется в новом положении. Рана закрывается защитными повязками. Операция по Кларку – сходные манипуляции на верхней челюсти. По методу Гликмана разрез делается в месте прикрепления губы. Также практикуется туннельная вестибулопластика, когда доступ к подслизистым тканям открывается через 3 надреза.

Вестибулопластика в детской и взрослой стоматологии

Людям разных возрастов может понадобиться вестибулопластика, показания обширны:

  • подготовка к ортопедическому или ортодонтическому лечению;
  • высокое крепление уздечек, затрудняющее установку протезов;
  • логопедические проблемы, возникающие на фоне недостаточной подвижности губ;
  • пародонтит и пародонтоз;
  • рецессия десны.

Если вовремя не устранить проблему, последствия не заставят себя долго ждать: ткани будут натягиваться и обнажать зубы, губы будут двигаться с трудом, нарушится кровообращение десен, начнутся воспалительные процессы. Челюсти будут развиваться с разной скоростью, что станет причиной неправильного прикуса. Артикуляция также будет нарушена.

Опасность мелкого преддверия ротовой полости

Мелкое преддверие ротовой полости – патологическое состояние, которое может быть врожденным либо приобретенным. Во втором случае проблема возникает после уменьшения глубины преддверия по причине рубцевания тканей, вызванного травмами, ожогами или проведенным вмешательством в области мягких тканей губ, что вызывает заметное натяжение десен под резцами, ограничение губной подвижности, повышенный тонус мышц подбородка в процессе глотания. В ходе пережевывания еды ткани десен постоянно повреждаются, их кровообращение нарушается.

Специалисты перечисляют следующие возможные последствия малых размеров преддверия:

  1. Зубочелюстные деформации
  2. Формирование неправильного зубного прикуса
  3. Воспалительные процессы слизистой оболочки в зонах выраженного натяжения десны
  4. Чрезмерная зубная подвижность
  5. Недоразвитие верхней челюсти
  6. Нарушенное звукопроизношение
  7. Атрофические изменения, рецессия десны
  8. Появление неприятного запаха изо рта
  9. Образование патологических зубодесневых каналов
  10. Оголение зубных корней и шеек в зонах прикрепления связок и тяжей
  11. Болезни пародонта – пародонтит, маргинальный периодонт, гингивит

Вестибулопластика
Вестибулопластика

Показания к проведению вестибулопластики

Специалисты рекомендуют проведение вестибулопластики в следующих случаях:

  • При подготовке к лоскутным оперативным вмешательствам
  • При подготовке к зубному протезированию
  • При устранении эстетического дефекта
  • При предотвращении или устранении атрофических изменений и рецессии десны
  • При предотвращении или лечении болезней пародонта
  • При хирургической подготовке к лечению у ортодонта. Аппаратное устранение проблемы неэффективно без вмешательства с целью углубления преддверия ротовой полости, так как припайка губы возвращает альвеолярный отросток и зубы в изначальное положение.

Противопоказания к проведению вестибулопластики

Специалисты не рекомендуют проведение вестибулопластики в следующих случаях:

  • Остеомиелит
  • Недавно перенесенная лучевая терапия в зоне шеи или головы
  • Болезни крови – гемофилия, лейкозы
  • Онкологические недуги
  • Осложненный и множественный кариес зубов
  • Церебральные патологии
  • Хронические рецидивирующие болезни слизистой оболочки ротовой полости
  • Коллагенозы, наследственная предрасположенность к появлению келоидных рубцов
Это интересно:  Эстелайт — высокоэстетичный светоотверждаемый пломбировочный материал

Относительные – пластику можно будет провести позже

пришеечный

  • острые воспалительные процессы в полости рта,
  • множественный кариес,
  • простуда, ОРВИ,
  • гайморит: на верхней челюсти вестибулопластику проводить нельзя, а на нижней можно, но только после купирования острой стадии болезни, т.к. организм в целом ослаблен, и восстановление после операции может занять много времени,
  • беременность и лактация.

Абсолютные – пластику нельзя проводить вообще

  • непереносимость анестезии,
  • онкология, в т.ч. рак крови,
  • церебральный паралич,
  • серьезные психические отклонения,
  • алкоголизм и наркомания,
  • остеомиелит челюсти,
  • предрасположенность к образованию коллоидных рубцов на слизистых оболочках,

Подготовка и проведение операции

Роль вестибулопластики в стоматологии велика. Ее результативность обусловлена многими факторами, к числу которых относятся опытность, компетентность специалиста, выполнение пациентом назначений врача. А также очень важна правильная подготовка к процедуре.

  1. Полость рта следует тщательно очищать, пользуясь мягкой щеткой.
  2. Последний раз принимать твердую пищу позволяется не позднее, чем за 8 часов до операции.
  3. Запрещается принимать какие-либо лекарственные препараты за исключением тех, что назначил лечащий врач. При приеме других медикаментов пациент должен в обязательном порядке уведомить врача, в особенности, если принимались обезболивающие препараты.

Важно! Большое значение уделяется формированию у пациента положительного настроя на предстоящее оперативное вмешательство. При наличии сомнений и вопросов больной должен обратиться к врачу за разъяснениями. Опытный доктор обсудит с обеспокоенным человеком волнующие того темы, успокоит, настроит на позитивный лад. Подготовленный таким образом пациент легче перенесет операцию, восстановительный период, а его реабилитация пройдет быстрее.

Основные этапы вестибулопластики

Обычно операцию проводят, применяя местную инфильтрационную анестезию, буквально пропитывая ткани полости рта, расположенные в операционном поле анестезирующим средством, тем самым обеспечивая блокирование нервных импульсов, «сообщающих» мозгу о боли. В особо сложных случаях оперативное вмешательство проводится под ингаляционным или внутривенным общим наркозом.

Суть оперативного вмешательства заключается в выполнении врачом нужных разрезов с последующим отодвиганием от надкостницы жировой и мышечных тканей. При необходимости иссекаются мышечные тяжи.

пластика преддверия полости рта

Освободившаяся надкостница становится местом крепления отслоенного лоскута слизистой оболочки, что достигается наложением швов. Затем на послеоперационное поле накладывается асептическая повязка. Длительность процедуры обычно варьируется от 40 до 60 минут.

Виды вестибулопластики

Вестибулопластика проводится на нижне- или верхнечелюстных областях. Формулирование поисковых запросов в виде фраз: «Вестибулопластика десны» или «Вестибулопластика нижней губы», – не вполне корректно. Оба указанных вида операции преследуют одну цель, заключающуюся в углублении и расширении преддверия рта, если его размеры недостаточны.

Вестибулопластика верхней челюсти проводится реже. Показания и противопоказания для вестибулопластики нижней челюсти описаны выше. А вот о методах ее проведения речь пойдет в следующем разделе.

Способы проведения операции

В современной медицине существует несколько способов проведения вестибулопластики. Они применяются в различных ситуациях в зависимости от состояния пациента и целей. Методы названы в честь хирургов, впервые применивших и описавших лечение.

По Кларку

Операция по Кларку проводится на больших площадях челюсти и считается наиболее простой. Сначала врач вводит пациенту анестетик, а затем разрезает слизистую между подвижной частью и границей десны. Сам порез делается неглубоким и не доходит до надкостной оболочки. После этого при помощи специального инструмента производится отслоение слизистой на глубину 8-10 мм и мышцы убираются в сторону. Затем образовавшийся лоскут пришивают и защищают от повреждений специальной пленкой. Через 14 дней от раны не остается и следа.

По Эдлану-Мейхеру

Вестибулопластика нижней челюсти практически всегда проводится по способу Эдлана-Мейхера. Первым делом проводится анестезия, затем параллельно костной дуге делается разрез слизистой, и лоскут отслаивается. Мускулы и ткани сдвигаются вбок, одиночные волокна вырезаются. Затем лоскут пришивается и закрывается повязкой. Примерно через 14 дней разрез полностью заживает. Данный метод наиболее эффективен.

По Шмидту

Данный способ хорош тем, что хирург не производит полное отслоение слизистой и ткани. Мышцы и волокна рассекаются врачом вдоль надкостницы, а лоскут утапливается в получившемся преддверии.

Это интересно:  Зачем ставят временную пломбу и сколько она держится?

По Гликману

Данный способ хорошо себя зарекомендовал и на малых, и на крупных участках ротовой полости. Врач производит разрез слизистой возле основания губы и производит отслаивание тканей на 12-15 мм. Затем лоскут подшивается в получившееся отверстие.

По Казаньяну

Лоскут формируется из слизистой губы с базой на отростке, что носит название аль­веолярный. После того, как мышцы подбородка убраны от надкостницы, начинается укладывание лоскута на зону альвеолярного отростка. Подшиваются он к надкостнице там, где самый глубокий участок свода преддверия.

По Лимбергу

Посредине складки делается вертикальный разрез. Косых разрезов делается два. Их проводят в разные стороны от разреза, что сделан первым. Треугольные лоскуты фиксируют по такому правилу, чтобы разрез по центру располагался по горизонтальной линии. Метод применяется реже других.

Лазерная вестибулопластика

Проведение вестибулопластики с помощью лазера – инновационная методика. Данный вариант является самым малоинвазивным из всех методик, но позволяет расширить ротовое преддверие и увеличить охват фиксированных десен. К достоинствам методики специалисты относят:

  • Малые размеры или отсутствие отечности
  • Высокая точность разрезов
  • Отсутствие кровотечения
  • Снижение уровня патогенной микрофлоры
  • Снижение микроциркуляции стенок сосудов
  • Ускоренная тканевая регенерация
  • Минимальные размеры и количество рубцов после операции

Вестибулопластика
Вестибулопластика

Туннельный способ

Данный способ хорош тем, что рана заживает за 9-10 дней, а не 14, поскольку слизистая практически не травмируется. Хирург делает один небольшой вертикальный разрез через центр уздечки и два горизонтальных. Этого вполне достаточно для того, чтобы провести операцию.

Реабилитация

Вестибулопластика – хирургическая операция, после которой пациент нуждается в реабилитации. Для того, чтобы процесс восстановления проходил успешно, следует строго соблюдать врачебные рекомендации.

  1. На протяжении трех первых дней после поведения коррекции зубы следует чистить очень аккуратно, используя щетку с мягкой щетиной, не применяя зубную пасту.
  2. На четвертый день после операции раневая поверхность покрывается тонкой пленкой, что позволяет пациенту проводить полноценную гигиену ротовой полости.
  3. Показано полоскание полости рта после каждого приема пищи с помощью предписанного врачом антисептического раствора.
  4. В течение двух недель не следует принимать горячую, холодную, твердую, острую, кислую, соленую, пряную пищу, алкогольные напитки. Рацион преимущественно должен состоять из протертых пюреобразных продуктов.
  5. До конца восстановительного периода ограничивают физическую нагрузку.
  6. Рекомендуется ежедневно проводить специальную гимнастику – надувать губы, делать наружный пальцевой массаж, проводить языком по вновь сформированному преддверию рта. Показано проведение гидромассажа.

Важно! Для недопущения возможных осложнений пациент должен посещать врача по установленному графику.

Как долго длится реабилитация

Важно ответственно отнестись к контролю за восстановлением и процессами регенерации в прооперированных тканях. Для этого придется посетить специалиста еще не раз – спустя несколько дней после процедуры, а также через 3 и 6 месяцев после вмешательства.

Осложнения

Вестибулопластика, как и любое хирургическое вмешательство, сопряжена с рисками развития осложнений:

  • кровотечений, устраняемых с помощью кровоостанавливающих препаратов и компрессов;
  • снижения чувствительности нервных окончаний, устраняемого в течение достаточно длительного периода (порой до 9 месяцев) с помощью различных физиотерапевтических процедур;
  • рецидивных тяжей, рубцов;
  • лигатурных свищей в зоне переходной складки – проблема устраняется снятием шовного материала;
  • отеков, которые обычно исчезают без постороннего вмешательства.

Важно! Отеки должны сойти в течение 3 дней. В противном случае пациенту следует показаться врачу.

Как лечить возникающие осложнения

Игнорирование реабилитационных рекомендаций может привести к возникновению некоторых патологий, а именно:

  • сильная кровоточивость. Для устранения следует применять кровоостанавливающие таблетирующие средства, делать холодные аппликации с жидкостями для лучшей свертываемости крови;
  • появление лигатурных свищей. Может вызываться индивидуальной непереносимостью шовного материала. В этом случае следует обратиться к доктору для назначения заживляющих лекарств;
  • чрезмерная отечность. Может быть индивидуальной особенностью, как правило она полностью проходит через 3-5 дней с момента операции;
  • потеря чувствительности в прооперированной зоне. Нормой считается, что период полного воостановления чувствительности может колебаться от полугода до 9-и месяцев. Ускорению процесса способствуют физиопроцедуры (гидромассаж, парафиновые аппликации) и восстановительные упражнения.

Эффективность использования медицинской технологии

Вестибулопластика не относится к операциям, выполняемым по желанию пациента. Она проводится по медицинским показаниям и сопровождается статистическим анализом, показывающим высокую эффективность применённого вмешательства.

Это интересно:  Зачем стоматологи пользуются схемами нумерации зубов

check mark

check mark

check mark

check mark

check mark

check mark

check mark

Вестибулопластика и френулопластика играют немалую роль в устранении патологий пародонта.

Отзывы о вестибулопластике

Ольга: «Две недели назад мне сделали тоннельную вестибулопластику. Я настраивала себя на боль во время операции и тяжелый реабилитационный период. Но, ничего этого не было. Я уже хорошо себя чувствую. Отеки прошли через 10 дней. Все быстро зажило. Только очень жаль, что в течение месяца после хирургического вмешательства нужно вести щадящий образ жизни. Я человек активный, меня это немного напрягает.»

Анатолий: «7 дней назад мне сделали вестибулопластику. Операция прошла быстро и без осложнений. Но через несколько часов после нее думал, сойду с ума от боли. Видимо, выходил наркоз, и мне было нестерпимо больно. Если говорить честно, то послеоперационный период (у меня это было 3 недели) я ощущал сильный дискомфорт. Было трудно кушать. Приходилось есть только жидкую пищу. Но уже все позади и я герой!»

Нона: «У меня после такой операции был ужасный отек нижней челюсти. Я ее даже не чувствовала. Врач сказал, что в этом нет ничего страшного, все рецидивы постепенно пройдут. Несколько дней после операции было очень тяжело кушать. Могла только пить. Прошло уже полтора месяца, и я вспоминаю об этом, как о страшном сне. Главное перетерпеть боль в первый день.»

Ирина: «Вестибулопластику сделала 9 месяцев тому назад. У меня была сильная рецессия десны. После операции не хочет рассасываться уплотнение. Врач успокаивает, говорит, что со временем пройдет. Верится с трудом. Иногда «потягивает» в местах, где наложены швы. Не хочется вспоминать о первых днях после операции, боль была ужасная, и не было возможность ничего кушать, могла только пить.»

Александр: «3 месяца назад делал вестибулопластику лазером. У меня пародонтит и рецессия десны. Сама операция неудобств мне не доставила. Потом посидел пару минут со льдом, после этого наложили повязку с обезболивающим лекарством и я пошел домой. Вот тут и началось… Кушать не мог целую неделю. Лицо опухло. Через неделю сняли повязку и дело пошло на поправку очень быстро. Единственный неприятный момент – скованность во рту. Радует одно – рецессия десны приостановилась.»

Цены

Вестибулопластика нижней челюсти лазером
Стоимость оперативного вмешательства будет напрямую зависеть от метода его проведения:

  1. Метод Элана-Мейхера ― 4000 рублей;
  2. Модификация Шмидта с применением скальпеля ― 3500 рублей.
  3. По Кларку ― 4500 рублей.
  4. По Гликману ― 4000—5000 рублей.
  5. Туннельный метод ― 4800 рублей.
  6. С применением лазера ― до 10 000 рублей.

Стоимость услуги может изменяться в зависимости от региона проведения процедуры,стоматологической клиники, а также в индивидуальном порядке в зависимости от сложности случая и сопутствующих патологий.

Заключение

Причина осложнений, как правило, заключается в нарушении пациентом предписаний врача. А вот эффективность вестибулопластики зависит от компетентности хирурга-стоматолога и наличия у него опыта в проведении подобных операций.

Источники:

  • https://iorthocenter.ru/blog/provedenie-vestibuloplastiki/
  • https://stom.32top.ru/stat/2199/
  • https://anZub.ru/novosti/operaciya-vestibuloplastiki/
  • https://seline.ru/operations/vestibuloplastika/
  • https://zen.yandex.com/media/kingsmile/chto-takoe-vestibuloplastika-5d4823e0f8ea6700aece4d29?feed_exp=ordinary_feed&from=channel&rid=2202449453.483.1578929209512.55532&integration=publishers_platform_yandex
  • https://ArteStom.ru/uslugi/parodontologiya/plasticheskaya/vestibuloplastika/
  • https://DentConsult.ru/polost-rta/vestibuloplastika-nizhney-chelyusti-me.html
  • https://CreateSmile.ru/vestibuloplastika/
  • https://drlopaeva.ru/lazer/vestibuloplastika
  • http://dentalogia.ru/lechenie/desna/vestibuloplastika.html
  • http://dr-zubov.ru/lechenie/chelyust/vestibuloplastika-nizhnej-pokazaniya-i-metodiki.html

Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог. Врач высшей категор. Специалист высокого класса. Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector