Обтурация корневых каналов зубов — методы, этапы, материалы

Содержание
  1. Что такое обтурация корневого канала?
  2. Характеристики конструкции
  3. Требования к материалам
  4. Материалы для корневых пломб
  5. Силеры
  6. Разновидности силеров
  7. Гуттаперча в стоматологии, что это такое?
  8. Состав гуттаперчи
  9. Гуттаперчевые штифты
  10. Конусность гуттаперчевых штифтов и виды
  11. Показания
  12. Когда возникает необходимость пломбирования
  13. Как проходит подготовка к обтурации
  14. Больно ли будет лечить
  15. Способы и особенности применения гуттаперчи
  16. Стандартная технология
  17. Разогретая гуттаперча
  18. Химическая техника
  19. Термомеханическое уплотнение штифтов гутта-конденсатором
  20. Thermafil
  21. Метод латеральной конденсации
  22. Двухэтапная и биологическая техники
  23. Методика Termafil («Термафил») или Ultrafil («Ультрафил»)
  24. Комбинированная методика E&Q Plus
  25. Депофорез
  26. Пломбирование каналов одной пастой
  27. Метод одного штифта при пломбировании корневых каналов
  28. Метод латеральной (боковой) конденсации
  29. Пломбирование корневых каналов с использованием системы «Термофил»
  30. Техника инъекционной (жидкой) гуттаперчи
  31. Как поступают при непроходимых корневых каналах
  32. Пломбирование каналов при периодонтите и других гнойных процессах
  33. Возможные воспалительные процессы и лечение осложнений после пломбирования

Что такое обтурация корневого канала?

Обтурация – это научное название пломбировки. Под ней подразумевают полное заполнение каналов герметизирующими массами. Процедура нужна, чтобы укрепить корни, устранить образовавшиеся пустоты после депульпирования (удаления пульпы – нерва) и, тем самым, защитить полость зуба от проникновения агрессивных веществ, патогенных микроорганизмов и последующего воспаления.

Герметики в каналах называют корневыми пломбами.

Предотвращение инфекционных процессов – главная цель пломбирования. Чтобы они не развились, каналы должны быть обтурированы до верхушки корня (апекса), без вывода пломбировочного материала в периапикальное пространство.

Обтурация – это научное название пломбировки

К сожалению, плохая пломбировка встречается часто – в 60-70% случаев (по данным медицинского портала “24Stoma” https://24stoma.ru/plombirovanie-kanalov.html). Она появляется в результате плохой механической и медикаментозной обработки полости, неверного измерения их длины, использования неподходящего метода обтурации или дешевых материалов.

Характеристики конструкции

Временная обтурация корневых каналов гуттаперчей

Штифты для конструкции изготавливаются из различных материалов — серебра, абсорбирующих паст и т. д. Большой популярностью пользуется гуттаперча совместно с герметиками.

Сами штифты могут быть любой формы — конусоподобные, термопластическая масса и т. д. Подбирает их врач индивидуально для каждого пациента.

Для точного закрепления штифта используют герметики из гидроокиси кальция, цинкоксид-эвгенола, смолы или стеклоиономерных материалов.

Такая конструкция часто применяется при лечении запущенных форм кариозного поражения (периодонтит, пульпит и т. д.). Устанавливать штифт можно только в тот зуб, который не доставляет дискомфорта пациенту, в противном случае потребуется дополнительное лечение.

Для временной обтурации молочных зубов используют штифты из хлорфенол-камфорно-ментолового состава. Они не отличаются особой прочностью и идеально подходят для временной установки пломбы.

Требования к материалам

Для обтурации требуются определенные свойства материала, из которого изготавливается штифт, к ним относятся:

  • высокий уровень герметизации;
  • отсутствие аллергии или отравления у пациента (низкотоксичность);
  • требуется отсутствие раздражающего действия на ткани периодонта;
  • минимальный процент усадки;
  • при необходимости должны поддаваться небольшому увеличению в области корневых ответвлений;
  • важно чтобы материал оказывал антибактериальный эффект и препятствовал проникновению патогенных микроорганизмов в полость корневого канала;
  • обязательно прослеживание при рентгенодиагностике;
  • требуется устойчивость оттенка;
  • быстрое затвердевание;
  • устойчивость к растворению под действием естественных выделений (слюна и т. д.);
  • высокая прочность и упругость;
  • максимальная биосовместимость.

К сожалению, на сегодняшний день не удалось создать материал, который обладал бы сразу всеми требованиями. Поэтому для обтурации используют гуттаперчу, она максимально приближена к идеальному составу.

Материалы для корневых пломб

Материалы для обтурации делятся на 2 группы:

  • филлеры – они заполняют корневые каналы, к ним относятся гуттаперчи и штифты (металлические, серебряные, углеродоволокнистые, стекловолоконные);
  • силеры – цементообразные пасты для заполнения пустот и фиксации филлеров.

Филлер играет роль столба, который удерживает зуб, а силер – цемента, скрепляющего конструкцию.

Силеры

Силеры или пасты выполняют 4 функции:

  • помогают штифту свободно проходить в полость при пломбировании;
  • фиксируют и удерживают гуттаперчу;
  • заполняют пустоты между штифтом и стенками;
  • наполняют микроканальцы и ответвления от основного канала.

Филлеры и силеры – материалы для пломбировки корневых каналов

Силеры состоят из двух компонентов. Они поставляются в сухом виде и замешиваются непосредственно в стоматологии. Вводят пасты 2-мя способами:

  • при помощи каналонаполнителя – цементом заполняют канал, после чего в него помещают штифт, который оттесняет силер к стенкам;
  • при помощи гуттаперчи – пасту наносят на штифт и вводят их одновременно.

Первый вариант лучше: при нем больше шансов равномерно распределить силер и меньше рисков протолкнуть пломбировочный материал за апекс.

После введения пасты отвердевают самостоятельно. Для полной усадки требуется около суток. Поэтому коронковую часть зуба восстанавливают в другой визит – спустя 1-2 дня после обтурации.

Разновидности силеров

Стоматологические фирмы выпускают множество видов паст на основе:

  • эпоксидной смолы;
  • полимеров;
  • цинкоксид-эвгенола;
  • гидроксида кальция;
  • силикона.

Состав и характер силеров от разных производителей существенно отличается. Лучшими считаются пасты на основе полимеров и силикона.

После введения пасты отвердевают самостоятельно

Гуттаперча в стоматологии, что это такое?

Гуттаперча – самый популярный материал для пломбирования в стоматологии. Ее получают путем выпаривания млечного сока из особых пород гуттаперчевого дерева.

Широкое применение гуттаперчи обусловлено ее свойствами. Материал твердый и одновременно пластичный, ему можно придать нужную форму под воздействием высоких температур. Единственные недостатки – отсутствие антибактериального эффекта и высокая гибкость, которая затрудняет установку в узкие и искривленные каналы.

Есть 2 вида гуттаперчи:

  1. Альфа. Раньше ее редко использовали в стоматологии из-за чрезмерной термопластичности. Однако в последние годы материал применяют в инъекционных методах пломбировки, подразумевающих работу с расплавленной гуттаперчей.
  2. Бета. Более твердая и устойчивая к температурам. Из этого вида изготавливают классические гуттаперчевые штифты.

Состав гуттаперчи

Сама гуттаперча на 90% состоит из высокомолекулярного транс-полиизопрена. Однако этим термином также обозначают гуттаперчевые штифты.

Так выглядят гуттаперчевые штифты

Такие штифты содержат всего 18-22% гуттаперчи. А остальные компоненты представлены:

  • наполнителем – оксидом цинка (59-76%);
  • пластификаторами – восками (1-4%);
  • рентгеноконтрастным веществом – сульфатом бария (1-1,5%);
  • красителями;
  • антиоксидантами.

Гуттаперчевые штифты

Гуттаперчевый или конический штифт – эластичный стержень, который помещается в корневой канал. Совместно с силером он заполняет пустоты, предотвращает проникновение агрессивных веществ и микроорганизмов, а также предупреждает развитие инфекции.

Гуттаперчевые штифты обладают следующими свойствами:

  • удобством в использовании – легко вводятся и извлекаются при необходимости;
  • гипоаллергенностью;
  • рентгеноконтрастностью – это важно для оценки качества пломбирования;
  • пластичностью.
Это интересно:  Зубной флюс на десне и щеке: лечение в домашних условиях, эффективные средства от флюса, симптомы

Конусность гуттаперчевых штифтов и виды

Производители выпускают штифты разной длины, ширины и конусности. Последний параметр – ключевой. Он определяет классификацию гуттаперчевых стержней.

Гуттаперчевый штифт – эластичный стержень, который помещается в корневой канал

Под конусностью понимают угол наклона штифта. Т.к. корневые каналы имеют разные поперечные сечения, изгибы, толщину и длину, используют различные типы штифтов, у каждого из которых свой цвет и номер. Врач подбирает подходящий на основе данных рентгенологической диагностики и исследований с помощью апекслокатора.

Так, существует 2 ключевых вида конических штифтов:

  1. Стандартные. Определены ISO – стандартами эндодонтического инструментария. Обладают конусностью в 2% и размерами от 10 до 140. Используются преимущественно для метода латеральной конденсации.
  2. Нестандартные. Каждый штифт с разной конусностью (от 2% до 12%) и размером – от 20 до 30. Этот тип короче и толще стандартных филлеров. Его применяют в основном для техники вертикальной конденсации разогретой гуттаперчи и в системах с термопластифицированной гуттаперчей.

Есть еще одна, особая, группа штифтов. Эти филлеры выпускают для применения вкупе со специальным инструментарием для эндодонтического лечения (Protaper Universal, Reciproc, M-Two).

Показания

Проводить обтурацию корневых отверстий рекомендуется при таких стоматологических проблемах:

  • периодонтит (в любом проявлении);
  • хронический пульпит;
  • острый пульпит.

Когда возникает необходимость пломбирования

Пломбирование корней показано при лечении ряда стоматологических патологий и при реставрации улыбки у стоматолога-ортопеда:

  • при пульпите у взрослых пациентов: у детей очень близко расположены зачатки постоянного ряда, поэтому эндодонтическое лечение молочного прикуса не проводят (прохождение каналов инструментом может быть опасно),
  • при лечении периодонтита, кист и гранулем: воспалительные процессы или объемные образования под верхушками корней можно лечить хирургическими способами – остеотомией, к примеру. Но такой вариант может быть не оправдан с точки зрения выраженного травматизма при небольшом патологическом очаге,
  • при подготовке «опоры» под протез: искусственные коронки, мостовидные протезы или бюгельные аппараты крепятся к предварительно депульпированным зубам, чтобы в процессе ношения протеза исключить риск пульпита или периодонтита,
  • при разрушении коронки на 50%: здесь стандартная пломбировка не обеспечит необходимой прочности зубной верхушке, поэтому необходимо ставить керамическую вкладку, или укреплять корневую часть металлическим штифтом и устанавливать коронку сверху. А эндодонтическое лечение проводится также для исключения распространения инфекции.

Схема отличия пульпита от периодонтита

Как проходит подготовка к обтурации

Сначала врач удаляет пораженные ткани эмали и дентина, выполняет вскрытие коронки зуба, чтобы получить хороший доступ к пульповой камере и устьям корневых каналов. Далее специалист очищает внутренние полости, удаляя из них корневую часть пульпы и некротические массы.

На этапе подготовки важно точно определить длину корней и их параметры, чтобы тщательно провести последующую пломбировку. Пломбировочный материал не должен выходить за пределы корня и, наоборот, его не должно быть слишком мало, так как это приведет к развитию воспалительного процесса, к проникновению внутрь инфекции и бактерий извне. Определение длины корней происходит с помощью прибора апекслокатора, также дополнительно должен быть сделан контрольный рентген-снимок.

После перечисленных выше манипуляций врач расширяет каналы и обрабатывает их антисептиком. В ряде случаев эндодонтическое лечение нельзя провести в один день и за один визит. Прежде чем заполнять каналы постоянным силером и другими материалами, приходится снимать воспалительный процесс и выполнять временную обтурацию.

Больно ли будет лечить

Пациенту, отправляющемуся к стоматологу для лечения пульпита или периодонтита, стоит заранее знать, что все врачебные манипуляции проводятся с анестезией. Можно поставить укол, сделать седацию ксеноном, а также есть вариант общего наркоза. В процессе инструментальной обработки пациенты с низким болевым порогом могут чувствовать небольшую болезненность.

Способы и особенности применения гуттаперчи

Все способы применения гуттаперчи подразумевают использование штифта, который изготавливается из вытяжки гуттаперченосных растений.

С использованием этого материала появилась возможность равномерно заполнить полость корневого канала. Средство не токсично для организма человека, поддается размягчению под действием высоких температур, не вызывает никаких побочных эффектов.

При установке гуттаперчевой пломбы необходимо обязательно использовать специальный герметик, который заполняет все полости корневого канала.

Помимо этого стоматолог должен обладать специальными навыками, чтобы при проведении обтурации он мог использовать различные методы.

Стандартная технология

Аппарат для обтурации корневых каналов разогретой гуттаперчей

Этот способ применяется в том случае, если у пациента сформирована цилиндрическая форма апикального уступа. Это намного упрощает процедуру обработки корня и подбора размера гуттаперчевого штифта.

Помимо этого в таком случае повышается уровень герметизации (конструкция более плотно прилегает к стенкам).

Стандартная техника обтурации проходит следующим образом:

  1. Подготовительный этап, который включает в себя формирование правильной формы уступа и санацию ротовой полости.
  2. Далее производят подбор подходящего стержня.
  3. С помощью рентгеновского снимка врач проверят плотность прилегания штифта, при отклонении от нормы проводит коррекцию.
  4. На стенки корневого канала и стержня наносится небольшое количество герметизирующего вещества. Далее врач аккуратно вводит штифт в полость.
  5. Если конструкция не прилегает к стенкам или не входит до конца, то снимают лишнее количество герметика (проводят процедуру зачистки).
  6. После этого вводят вспомогательные стержни по такой же технологии.

Процедура не очень сложная и не занимает много времени. Одним из недостатков стандартной методики считается принудительное расширение области апикального канала.

Этот процесс затрудняется при лечении резцов и премоляров на верхней челюсти.

Разогретая гуттаперча

Способы и инструменты для обтурации корневых каналов

Поскольку гуттаперча поддается воздействию высоких температур (она размягчается), то этот способ также нашел широкое применение при процессе пломбирования. Преимуществом является высокий уровень герметизации.

При этом выделяют и серьезные недостатки:

  • вероятность попадания материала в периапикальную область;
  • усадка со временем.

Размягчение гуттаперчи происходит уже на стадии ее установки в полость корня. Это выполняется с помощью специального теплоносителя с регулируемой температурой.

Особенностью такой процедуры является работа со вспомогательным штифтом. Ему необходимо придать остроконечную форму. На стенки изделия наносится цинк-оксидэвгалоновый цемент, надрез проводят под высокой температурой.

Мягкая гуттаперча нагнетается в верхнюю часть зуба под действием холодного плаггера. Таким образом, постепенно заполняется весь корневой канал. Процедура очень сложная и  требует высокой точности от специалиста.

Это интересно:  Пульпит зуба — что это такое, его симптомы, профилактика и методы лечения народными средствами

Химическая техника

Для выполнения обтурации этим способом стоматологу нужна не только гуттаперча, но и хлороформ или любой другой активный раствор.

Процедура состоит из следующих этапов:

  • Этапы процедура обтурации
  • После этого выбирается мастер-штифт походящего размера. Его диаметр, в отличие от других методов обтурации, должен в несколько раз превышать диаметр инструмента, который использовался при формировании апикального выступа. При этом по длине штифт должен быть короче глубины канала на 3 мм.
  • Стоматолог вводит штифт в канальную полость и делает контрольный снимок. Когда все в порядке, тогда на штифте становится контрольная метка.
  • После извлечения гуттаперчу обрабатывают силером и погружают на определенный промежуток времени в хлороформ. Временной промежуток определяется размерами штифта.
  • После извлечения гуттаперчи из хлороформа ее с силой вводят в канальную полость до того момента, как метка на штифте совпадет с уровнем жевательной поверхности зуба.
  • Если в канале остается свободное пространство, то его заполняют силером вперемешку с обрезками гуттаперчи.

Отличительная черта этого способа обтурации корневых каналов — простота выполнения. Однако, у него есть один существенный недостаток, роднящий его с применением мягкой гуттаперчи: материал штифта может выходит за пределы корневого канала. Кроме того, иногда после испарения хлороформа гуттаперча дает усадку.

Термомеханическое уплотнение штифтов гутта-конденсатором

Эта технология сегодня почти не применяется ввиду травматизма, ведь при излишнем механическом воздействии и неосторожном обращении с таким приспособлением, как гутта-конденсатор, есть риск обломить корень или оставить внутри него часть инструмента.

При этом методе врач совершает прибором вращательные движения, за счет чего создается определенное трение, материал размягчается, продвигается вглубь каналов и уплотняется в апикальной части.

Thermafil

Пломбирование корневых каналов

Разогрев материала штифта производится только после того, как врач придаст канальцу необходимую форму и обработает его стенки специальным цементом.

Гуттаперча при таком сильном разогреве имеет склонность к усадке. Чтобы этого избежать стоматолог за один раз вводит в полость столько вещества, сколько необходимо для заполнения 2-3 мм. После этого, к материалу прилагают холодный плаггер. Это не только охлаждает гуттаперчу, но и уплотняет ее.

Эти манипуляции повторяются до полного заполнения канальной полости.

Этот способ обтурации применяется для запечатывания каналов тех зубов, у которых не сформировалась нормальная верхушка корня. К недостаткам этой технологии следует отнести возможность неполного закрытия канала. В некоторых случаях разогретый материал выходит за пределы апикального отверстия. Но эта проблема решается очень просто: перед началом процедуры врач блокирует апикальную зону куском твердого мастер стержня.

Метод латеральной конденсации

При этой технологии гуттаперчу не разогревают и не размягчают. Герметизирующий материал остается твердым, что дает возможность избежать последующей усадки и выхода гуттаперчи за пределы апикального отверстия.

Этот способ обутарции состоит из следующих этапов:

  • Как правильно проводятс япломбирование корневых каналов
  • Подбирается подходящий по размеру штифт и вставляется на всю глубину канала.
  • Осуществляется контрольный снимок.
  • Доктор маркирует мастер-штифт относительно поверхности зуба, после чего извлекает его.
  • Силер можно наносить как на стенки корневого канала, так и на поверхность гуттаперчи.
  • Штифт вводится в канал и с усилием прижимается к его стенке. В результате в канале остается небольшое пространство, которое заполняется еще одним штифтом, заранее покрытым герметиком. Оба штифта конденсируются с помощью спредера. Процедура повторяется до заполнения всей имеющейся полости гуттаперчей.

Главный плюс этой методики — пространственная устойчивость гуттаперчи. Недостаток, проблемы при уплотнении материала в вершинной зоне канала. У неопытных стоматологов она может оказаться заполненной одним силером.

Двухэтапная и биологическая техники

Если корневая система зуба сильна разветвленная или наблюдается разрушение тканей корня, то стоматологи предпочитают использовать двухэтапную методику обтурации.

Проходит она следующим образом:

  • Стоматолог обрабатывает первый канал и пломбирует его.
  • На высоте первого ответвления штифт обрезается.
  • Пломбируется следующее ответвление и штифт снова обрезается, на уровне последующего ответвления
  • Процедура повторяется до заполнения всех каналов.

В том случае, когда доктор обнаруживает внутренние разрушения канала процедура проводится в 2-а этапа:

  1. Врач заполняет участок канала, расположенный выше места разрушения его стенок.
  2. Далее, врач срезает штифт на нижнем уровне апикального предела зоны разрушения, после чего устраняет имеющийся дефект методом вертикальной конденсации.

Иногда врач сталкивается с тем, что ему нужно запломбировать канал, у которого формирование апекса не завершено. В таких случаях полость канала превышает размеры стандартных штифтов. Стоматологу приходится сращивать несколько стержней гуттаперчи, для получения штифта необходимого размера.

Биологическая обтурация заключается в пломбировании канальной полости твердыми тканями зуба. Последние выращиваются из периодонта с помощью гидроксида кальция. Иногда их заменяют соединительной тканью, получаемой при смешивании коллагена и биологически активных компонентов.

Это инновационная технология, которая пока не пошла в широкие массы. Но можно не сомневаться, что после совершенствования и упрощения она сможет потеснить другие способы обтурации, поскольку позволяет проводить коррекцию вне зависимости от числа каналов и особенностей их строения.

Методика Termafil («Термафил») или Ultrafil («Ультрафил»)

Гуттаперча может разогревается до такой степени, что становится жидкой – это обеспечивается при воздействии на нее температуры в 160–200°С. Жидкость вводится внутрь при помощи тонкой иглы, она легко заполняет все каналы, ответвления и позволяет добиться высокой степени герметичности.

Пломбировка при этом методе проводится постепенно, периодически врач охлаждает раскаленную жидкость холодным плаггером, что позволяет избежать травмирования и ожога тканей, а также способствует уплотнению материала.

Комбинированная методика E&Q Plus

Эта технология стоит особняком от других. Ее большое преимущество заключается в том, что врач может комбинировать разные «холодные» и «горячие» техники введения гуттаперчи в зависимости от клинического случая каждого конкретного пациента.

Для ее реализации необходима оснащенность клиники специализированными аппаратами и инструментарием. Самый известный набор для проведения этой технологии – E&Q Plus. В него входят инъекционный пистолет и инжекторный прибор с разными насадками, позволяющий разогреть материалы непосредственно в корневом канале.

Важно! После пломбировки любым из существующих сегодня способов врач должен сделать рентген, чтобы оценить качество проделанной работы и, если в этом возникнет необходимость, скорректировать ошибки. Такая мера во многом позволяет избежать дальнейших осложнений.

Депофорез

Депофорез

Методика подразумевает дезинфекцию обработанных полостей и их многочисленных боковых ответвлений раствором гидроокиси меди-кальция. Проводится под воздействием специального аппарата, вырабатывающего слабый электрический ток. Ток стимулирует проникновение активных ионов в зубные ткани, где создается щелочная среда, которая негативно действует на патогенные микроорганизмы. Данный способ был многократно изучен и получил высокие отзывы, в том числе профессора А. Кнаппвоста2– родоначальника методики реминерализации зубов путем насыщения тканей необходимыми веществами извне.

Пломбирование каналов одной пастой

пломбирование корневого канала одной пастой

К преимуществам данного метода относятся простота выполнения, относительная дешевизна и возможность проведения при искривленных, узких каналах зубов. В то же время, этот метод имеет серьезный недостаток — он не гарантирует надежной обтурации канала.

Метод одного штифта при пломбировании корневых каналов

пломбирование корневого канала методом одного штифта

В корневой канал вместе с твердеющей пастой вводится штифт, который уплотняет пломбировочный материал, равномерно распределяет его по стенкам канала. Метод одного штифта позволяет запломбировать корневой канал более надежно, чем метод пломбирования одной пастой.

Метод латеральной (боковой) конденсации

пломбирование корневого канала методом латеральной конденсации

Сущность метода состоит в том, что корневой канал плотно заполняется гуттаперчевыми штифтами в сочетании с твердеющей пастой. При этом достигается очень надежное закрытие апикального отверстия и полноценное заполнение всего просвета корневого канала.

Пломбирование корневых каналов с использованием системы «Термофил»

пломбирование корневого канала с использованием системы Термофил

Основное преимущество системы пломбирования корневых каналов «Термофил» в том, что она позволяет осуществлять обтурацию не только основного канала зубов, но и боковых канальцев.

Введенный эндообтуратор плотно впечатывается в корневой канал, и в случае необходимости проведения дальнейших манипуляций может создать трудности для доктора. Этого недостатка лишен следующий метод.

Техника инъекционной (жидкой) гуттаперчи

пломбирование корневого канала методом вертикальной конденсации

В этой технике гуттаперча применяется в виде блоков, которые помещают в нагревающее устройство, в котором гуттаперча разогревается до температуры 185—200ОС и подается в канал в жидком виде.

Техника жидкой гуттаперчи, при выполнении протокола, обеспечивают проникновение гуттаперчи и силера как в основной корневой канал, так и в дентинные канальцы. Повышение температуры на наружной поверхности корня незначительно и оказывает минимальное повреждающее действие на ткани.

Эффективное использование этой техники, однако, определяется навыками доктора, выработанными и отточенными на удаленных зубах.

Как поступают при непроходимых корневых каналах

К сожалению, очень редко, но бывает что не всегда удается пройти, обработать и запломбировать корневые каналы на всем протяжении. Причины этого могут быть самые разные. Иногда невозможность прохождения канала связана с анатомическими особенностями зуба, иногда — с тяжелым общим состоянием пациента.

Если каналы пройти не удалось, приходится прибегать к методам, позволяющим оставить в корневых каналах не удаленную пульпу.

Пломбирование каналов при периодонтите и других гнойных процессах

При развитии серозных воспалительных процессов одной чистки и дезинфекции каналов недостаточно. Патогенные микроорганизмы проникают в глубокие, труднодоступные участки, где образуют пленку.

Если полностью не просанировать все магистральные каналы и их ответвления, неизбежно разовьется повторное инфицирование. Чтобы этого избежать, при пульпитах с гнойным течением, периодонтитах и гранулемах прибегают к временному пломбированию.

Применяют следующий алгоритм:

  • после прохождения и чистки каналов их обрабатывают 2% раствором хлоргексидина на протяжении 2-3 минут;
  • обтурируют каналы пастой с гидроокисью кальция: для усиления бактериостатического эффекта выбирают силеры, которые помимо гидроксида содержат йодоформ, парамонохлорофенол, глицерин, хлоргексидин;
  • оставляют пасту на 2-3 суток под временной пломбой, после чего канал вновь очищают и окончательно обтурируют.

Использовании гидроокиси кальция вкупе с антисептическими препаратами способствует уничтожению бактерий и микробов, а также запускает репаративные процессы. Такая манипуляция уменьшает возможность повторного инфицирования и осложнений на 5-25%.

Возможные воспалительные процессы и лечение осложнений после пломбирования

Довольно часто после проведенной процедуры по пломбированию корневого канала пациенты жалуются на боль в вылеченном зубе. Это вовсе не значит, что что-то не так. Изначально вы не ощущаете ничего из-за введенной анестезии. Потом, когда ее действие проходит, проявляются естественные процессы. Ведь пломбирование – это стороннее вмешательство.

Боль в зубе может быть разной степени. Как правило, стоматолог предупреждает об этом и прописывает несколько медикаментозных или народных средств на выбор, которые стоит принимать в случае возникновения сильных болевых ощущений. Обычно такое состояние наблюдается от суток до двух.

Если болевые ощущения, какими бы они ни были, не проходят, стоит заново записаться на прием к лечащему врачу. Есть вероятность возникновения осложнений. Посетить стоматолога стоит и в случае, если зуб просто ноет длительный период времени или болит лишь при накусывании, а также если опухла десна.

При повторном визите врач должен сделать следующее:

  • Провести визуальный осмотр больного места.
  • Сделать рентгенодиагностику, при помощи которой можно оценить ситуацию в корневом просвете.

Если имеет место перфорация, то пациент будет испытывать сильные болевые ощущения, а еще будет идти кровь и проваливаться инструмент. В этом случае должно произойти повторное пломбирование возникшей полости.

и жидкость пломбирование корневых каналов

Достаточно редко, но бывают случаи, когда в ходе первого лечения отломился инструмент. Оставшись в корневом канале, он запускает воспалительные процессы, которые также сопровождаются болевыми ощущениями. Увидеть остатки инструмента можно на рентгене. Избавиться от проблемы можно лишь после удаления зуба.

В других случаях имеет место некачественно проведенное пломбирование. Могли остаться просветы, которые остались незаполненными. Тогда производится извлечение материала, чистка и повторная пломбировка корневого канала. Стоит отметить, что со временем необходимо будет заменить зуб имплантом или мостом. Средняя продолжительность жизни зубов с вылеченными корневыми каналами составляет около пятнадцати лет.

Источники:

  • https://youstom.com/pulpit/plombirovaniye-kanala-zuba.html
  • http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/plombyi/obturatsiya-kornevyih-kanalov.html
  • https://dentoland.com/lechenie/obturaciya-kornevyx-kanalov.html
  • https://anZub.ru/lechenie-zubov/plombirovanie-kanalov/
  • https://mnogozubov.ru/chto-takoe-obturaciya-kanalov-zuba/
  • https://zub.guru/plomby-i-koronki/obturaciya-kornevyh-kanalov-v-stomatologii.html
  • https://dentalmir.ru/articles/root_canal_obturation_methods.html
  • https://FB.ru/article/270231/plombirovanie-kornevyih-kanalov-materialyi-i-metodyi

Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог. Врач высшей категор. Специалист высокого класса. Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

Оцените статью
Adblock
detector