Мукозит слизистой оболочки полости рта: причины, симптомы, лечение, последствия

Содержание
  1. Мукозит ротовой полости – что это такое?
  2. Общее понятие
  3. Этиология
  4. МКБ-10
  5. Причины возникновения
  6. Химиотерапия — основная причина
  7. Клинические признаки
  8. Патогенез
  9. Причины, по которым может возникнуть заболевание
  10. Симптомы, характерные для орального мукозита
  11. Мукозит и периимплантит
  12. Стадии и критерии токсичности
  13. Препараты, провоцирующие появление
  14. Какие факторы повышают вероятность развития?
  15. Осложнения
  16. Проведение диагностики в клинических условиях
  17. Диагностические критерии
  18. Дифференциальная диагностика заболеваний полости рта
  19. Лечение мукозита
  20. Лечебные растворы и гели
  21. Локальные кортикостероиды
  22. Терапия анальгетиками
  23. Особенности питания
  24. Гигиена ротовой полости
  25. Назначаемые препараты
  26. Какие продукты употреблять?
  27. Лечение мукозита лекарственными препаратами
  28. Прогноз и профилактика
  29. Уход за ротовой полостью
  30. Диета
  31. Как обезопасить себя от риска периимплантита

Мукозит ротовой полости – что это такое?

По мнению врачей, оральный мукозит – это реакция организма на те манипуляции, которые проводились при лечении онкологии. В частности, на перенесённый курс химиотерапии, а также вследствие приёма лекарств, которые уничтожают не только раковые клетки, но и здоровую ткань. Для патологии характерны покраснения, образование язвочек в ротовой полости – на языке, нёбе, щёках, периодические кровотечения.

Общее понятие

В медицинской терминологии воспалительный процесс в ротовой полости, сопровождаемый неприятными, а в острой стадии — довольно болезненными ощущениями, научно характеризуется как мукозит оральный.

Данная патология отличается выраженным покраснением, язвочками в очагах поражения (язык, небо, внутренняя сторона щек, десны), а также периодически возникающими кровотечениями.

Этиология

Чаще всего развивается мукозит после химиотерапии. Это реакция организма на действие лекарств, применяющихся в онкологической практике. Высокие дозы противоопухолевых препаратов негативно воздействуют не только на клетки ракового новообразования, но и на здоровые ткани. Мукозит может также появиться после лучевой терапии онкологических заболеваний.

Мукозит - последствие химиотерапии

В более редких случаях спровоцировать развитие мукозита слизистой оболочки рта могут следующие факторы:

  • снижение иммунитета после перенесенных инфекций;
  • хронический стоматит;
  • молочница полости рта;
  • кариес;
  • нарушения метаболизма;
  • патологии органов ЖКТ;
  • осложнения после трансплантации костного мозга;
  • частое раздражение слизистой горячей пищей и жидкостью;
  • курение.

Также мукозит может развиться после приема некоторых лекарств. Мы уже упоминали, что к воспалению и изъязвлению тканей может привести прием противоопухолевых средств. Однако спровоцировать возникновение мукозита могут любые цитостатики и иммуносупрессоры. Такие препараты назначают, например, при аутоиммунных болезнях. Эти средства ослабляют защитные силы организма и уменьшают количество полезных бактерий в слюне.

Обычно мукозит возникает в течение 2-3 недель после начала приема лекарств. Если в течение месяца у пациента не наблюдается изъявлений во рту, то, вероятнее всего, патология уже не разовьется.

МКБ-10

K12.3Мукозит

Причины возникновения

Возникновение заболевания свидетельствует о нарушении в работе систем и органов человека.

Это заболевание возникает по следующим причинам:

  • нарушения в работе органов ЖКТ;
  • аллергические реакции;
  • проблемы с обменом веществ;
  • развитие осложнений после имплантации;
  • хронический афтозный стоматит;
  • заболевания иммунной системы;
  • последствия лучевой и химиотерапии.

Признаки проявления орального мукозита

Фото: образование язв при оральном мукозите

Химиотерапия — основная причина

Побочные эффекты и осложнения, возникающие в результате химиотерапии, исходят из механизма действия цитостатиков. Эти препараты действуют не только на опухолевые клетки, но и на быстро делящиеся клетки здоровой ткани.

Слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта является одной из тканей, которая побочным эффектам химиотерапии подвергается очень часто.

Слизистая полости рта, пищевода, кишечника и ануса повреждается цитостатиками. Это приводит к воспалению, болезненному шелушению и язвы во рту

Мукозит слизистой оболочки рта проявляется через несколько дней после введения цитотоксической химиотерапии и, в зависимости от тяжести, длится около 7-14 дней, иногда дольше.

Во время лечения Эверолимусом заболевание чаще всего проявляется в течение 8 недель; риск развития мукозита через 2 месяца уже становится достаточно минимальным и при соответствующем лечении болезнь исцеляется в течение 2-3 недель.

Клинические признаки

Оральный мукозит проявляется через характерные для этой болезни признаки:

  • эритема – расширение капилляров, которое свидетельствует о наличии воспалительного процесса;
  • отечность пораженной области;
  • некроз слизистой оболочки, который выражен белыми пятнами;
  • утончение слизистой ротовой полости;
  • образование язвочек в нескольких местах одновременно. Они могут локализоваться на деснах, внутренней стороне щек, нёбе;
  • инфицирование афт (язвочек) с последущим выделением гноя.

В чем причины появления язв во рту и методы их лечения

Патогенез

Основой возникновения мукозита становится нарушение естественного обновления эпителия, формирование вторичного иммунодефицита из-за индукции процессов апоптоза на фоне проводимой противоопухолевой терапии. Патологический процесс представлен несколькими взаимосвязанными фазами (стадиями) воспалительной реакции. Вначале в результате повреждения из эпителиоцитов, эндотелиоцитов и соединительнотканных клеток выделяются интерлейкины, простагландины и другие медиаторы воспаления, которые усиливают деструкцию тканей, повышают проницаемость сосудистой стенки. На 4-5 день от начала терапии начинается эпителиальная фаза мукозита, проявляющаяся угнетением пролиферации эпителиоцитов.

Дисбаланс процессов распада и восстановления эпителия, достигающий максимума на 7 сутки лечения, приводит к нарушению целостности слизистой с образованием псевдомембранозного налета (фаза изъязвления). Поврежденные участки активно колонизируются грибками и условно-патогенной флорой, что усиливает воспалительный компонент заболевания. При своевременной коррекции продолжительность бактериальной фазы составляет 6-12 дней, без лечения длится дольше. На стадии выздоровления восстанавливается скорость пролиферации и дифференцировки эпителиоцитов, нормализуется состав ротовой микрофлоры, увеличивается количество нейтрофилов в крови. При неосложненном течении заживление происходит без образования дефектов.

Причины, по которым может возникнуть заболевание

Мукозит слизистой оболочки могут спровоцировать различные факторы, но их объединяет то, что все они говорят о дисфункции внутренних органов и систем организма.

Наиболее распространёнными причинами появления патологии можно считать:

  • Хронический стоматит;
  • Кандидоз;
  • Сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
  • Кариес и отсутствие гигиены полости рта;
  • Нарушенный обмен веществ;
  • Сложные стоматологические манипуляции;
  • Сниженный иммунитет;
  • Бактериальные инфекции;
  • Реакция организма на лучевую терапию и химиотерапию;
  • Реакция организма в виде аллергии на цитостатики (иомустин, эльспар, новантрон, бленоксан, мутамицин и др.) и аналогичные им препараты.

Так, например, если человек принимает препарат эверолимус, то мукозит слизистой оболочки полости рта может дать знать о себе уже через несколько недель. Если этого не произошло в течение двух месяцев, то далее риск возникновения патологии существенно уменьшается. При своевременном обнаружении болезни и правильном лечении она проходит в среднем в течение месяца.

Симптомы, характерные для орального мукозита

К первичным признакам проявления мукозита относят отёчность и появление покраснений. Возможно также в редких случаях образование язвочек, которые внешне похожи на пузырьки при ветрянке, уже на начальной стадии заболевания. Такое происходит в том случае, если причина патологии кроется в аллергической реакции на приём лекарственных препаратов.

Это интересно:  Зачем ставят временную пломбу, сколько с ней можно ходить и что делать, если выпала или крошится

Кроме того, симптомами недуга являются:

  1. Ощущение зуда и сильной сухости во рту;
  2. Повышенная температура тела, которая не снижается длительное время;
  3. Боль и чувство дискомфорта во время общения;
  4. Полная потеря аппетита и снижение веса вследствие того, что при попытке потребления пищи возникает острое чувство боли;
  5. Воспаление и сильное увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
  6. Покраснение кожи, вызванное расширением капилляров;
  7. Появление белых пятен на слизистой оболочке, свидетельствующих о некрозе.

Мукозит и периимплантит

Развитие мукозита и периимплантита связано с инфекционным процессом. Микробиологические исследования показали, что чаще всего их вызывают такие патогенные микроорганизмы как спирохеты и грамотрицательные анаэробы. В частности к ним относят – Treponema denticola, Prevotella intermedia, Prevotella nigrescens, Porphyromonas gingivalis, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Bacterioides forsythus, Fusobacterium nucleatum.

Постановка диагноза  –
диагноз ставится на основании внешнего осмотра, зондирования десневого кармана, а также данных рентгенографии. При мукозите наблюдается отечность, покраснение или синюшность десны вокруг импланта, имеет место кровотечение при зондировании десневого кармана. При этом наблюдается отсутствие признаков потери костной массы на рентгеновских снимках.

Если же развился периимплантит – симптомы (помимо отечности, покраснения или синюшности десны, кровотечения при зондировании десны – характерных для мукозита) будут включать еще и…

  • выделение гнойного либо серозного экссудата из десневого кармана и/или свища,
  • глубина зондирования десневого кармана не менее 5-6 мм,
  • на рентгеновских снимках будет наблюдаться потеря костной массы вокруг импланта.

Фото пациента с периимплантитом бокового резца ВЧ  – 

Периимплантит: из под десны вокруг импланта выделяется гной, слизистая оболочка отечна, легко кровоточит при зондировании
  После ослойки десны видна потеря кости вокруг импланта, а также большое количество микробного зубного налета в области шейки импланта)

Важно: по данным разных авторов нормальным уровнем потери кости вокруг импланта считается потеря кости на уровне 1,0-1,5 мм в течение 1-го года, и далее – не более 0,2 мм в год в течение всех последующих лет (время считается с момента нагрузки на имплант, т.е. с момента протезирования). Любая величина резорбции костной ткани выше этих показателей – считается патологической.

Тем не менее нужно отметить, что ряд наиболее современных имплантов позволяет вообще обойтись без запрограммированного снижения уровня костной ткани. К таким можно отнести следующих производителей имплантов – Straumann (Швейцария), AstraTech (Швеция), NobelBiocare (Швейцария).

Стадии и критерии токсичности

Существует международная шкала, по которой определяется степень пероральной токсичности заболевания. Данные определены Всемирной Организацией Здоровья.

Ниже описаны основные стадии:

  • «0» – клинических признаков нет, токсического действия на организм не оказывается.
  • «1» – покраснение определенной области на слизистой оболочке ротовой полости, зуд, но язвы еще не проявляются. На этой стадии слизистая оболочка может претерпевать повреждения (атрофия).
  • «2» – эта стадия характеризуется появлением маленьких язвочек. Жевательные и речевые функции человека не нарушены, он может пережевывать твердую пищу. Язвочки могут быть с покраснением слизистой и без него.
  • «3» – на этой стадии язвы увеличиваются в количестве и в размерах, присутствуют эритемы, но не во всех случаях. Человеку сложно употреблять в пищу твердые продукты, он нуждается в жидкой диете.
  • «4» – самая сложная стадия для больного. На этом этапе развития болезни у пациента много язв, по размеру они разные. Из-за болевых ощущений больной не может принимать в пищу твердые и жидкие продукты.

    Остро стоит необходимость в применении парентерального питания (прием смеси для кормления через зонд или трубку). Естественное питание невозможно из-за тяжелого состояния больного.

    Способен ли человек принимать питание на этой стадии, определяет врач по его состоянию. В случае утраты такой способности назначается специальная смесь и жидкости для лечения.

Также сотрудниками ВОЗ были определены критерии токсичности мукозита ротовой полости как следствия химиотерапии.

Стадия Исследования Клинические проявления
1 Покраснение слизистой оболочки Слабо выражены основные симптомы, врачебная помощь не требуется
2 Поражения кожи, возникновение бляшек Пациент ощущает умеренную боль, затруднений с приемом пищи не наблюдается
3 Язвочки могут сливаться в одну, становиться большими по размеру, наблюдаются поражения кожи, могут возникать кровотечения и незначительные повреждения слизистой Пациент чувствует сильную боль, испытывает трудности при пережевывании пищи, глотании
4 Отмирание тканей слизистой оболочки, спонтанно возникающие и интенсивные кровотечения, становится вопрос об угрозе жизни пациента Необходимо экстренное медицинское вмешательство, возникают последствия, угрожающие не только здоровью пациента, но и его жизни
5 Летальный исход

Чтобы сохранить здоровье слизистых оболочек органов ЖКТ, в частности, ротовой полости, перед курсом химиотерапии нужно посетить стоматолога для проведения профессиональной гигиены полости рта, которая поможет сохранить и зубы.

Препараты, провоцирующие появление

Доказано, что некоторые препараты (цитостатики) оказывают негативное влияние на клетки базального слоя эпителия. Лекарственные средства разрушают их, оставляя после себя язвы на слизистых.

Лекарственные препараты, провоцирующие возникновение мукозита

К препаратам, оказывающим токсическое действие, относятся:

  • доксорубицин, эпирубицин;
  • циклофосфан, прокарбазин, эмбихин и другие алкилирующие агенты;
  • группа таксанов;
  • антибиотики, применяемые в онкологии;
  • винкаалкалоиды;
  • антиметаболиты: фторурацил, тиогуанин и другие.

Все эти препараты и лекарства, относящиеся к вышеуказанным группам, вызывают разрушение коллагена и дисплазию эпителия в ротовой полости.

Под их действием происходит угнетение клеток иммунной системы, слюна теряет защитные свойства, страдает слизистая оболочка.

Какие факторы повышают вероятность развития?

Мукозит не появляется у людей, имеющих стойкие защитные свойства организма. Медицинские работники определили факторы риска возникновения орального мукозита.

Развитие этого заболевания зависит от типа применяемого противоопухолевого лечения, его интенсивности, порядка проведения. Если человек проходит курс комбинированной терапии, вероятность возникновения язв во рту увеличивается.

В последнее время к факторам риска возникновения мукозитов стали относить генетическую предрасположенность.

Этот компонент до конца не изучен, но специалисты не отрицают того, что наследственность играет важную роль в частоте проявления стоматитов и его интенсивности.

Осложнения

При недостаточной гигиене полости рта у больных с мукозитом наблюдается присоединение вторичной бактериальной инфекции, что клинически проявляется нагноением язв, нарастанием синдрома интоксикации. У лиц с тяжелым иммунодефицитом отмечается генерализация инфекционного процесса с развитием сепсиса. Ограничение перорального питания при мукозите приводит к прогрессирующему снижению массы тела вплоть до кахексии, что сопровождается формированием необратимых дистрофических изменений во внутренних органах. При обширном некрозе слизистой и подлежащих тканей могут возникать интенсивные кровотечения, которые представляют опасность для жизни больных. Наиболее серьёзным отдаленным последствием орального мукозита является ксеростомия.

Это интересно:  Молочница во рту - что это, причины, симптомы, осложнения, лечение

Проведение диагностики в клинических условиях

Распознать мукозиты при химиотерапии самостоятельно в домашних условиях достаточно сложно. Только квалифицированный врач может, используя специальное оборудование, провести диагностические исследования и выявить развитие заболевания. Как правило, диагностика мукозита производится посредством компьютерной томографии и методом отоскопии. В первом случае тело человека просвечивается с помощью рентгена. Полученные изображения передаются на дисплей и позволяют отследить изменения в организме. А во втором – изучается состояние внешней части уха и барабанной перепонки.

В ряде случаев могут потребоваться анализ крови и бактериальные посевы для того, чтобы картина была наиболее ясной и полной. Только в этом случае доктор сможет поставить диагноз и, обнаружив недуг, дать рекомендации по лечению мукозита.

Диагностические критерии

Диагностика мукозита проводится при помощи 2 методов:

  1. Компьютерная томография (КТ–обследование), которая является передовым методом визуализации и использует просвечивание человеческого тела с помощью рентгеновских лучей для создания диагностической картины. Изображение передается на многоуровневый дисплей, который позволяет оценить изменения во внутренних органах.
  2. Отоскопия – метод исследования внешней части уха и барабанной перепонки (она может быть определена, как волокнистая мембрана, отделяющая наружное ухо от среднего).

Дифференциальная диагностика заболеваний полости рта

Какие симптомы указывают на развитие мукозита
Образование язвочек на слизистой рта не всегда связано с прохождением курса химиотерапии или другими видами лечения онкологии.

Существуют другие причины и диагнозы, при которых появляются афты на слизистой ротовой полости.

Рассмотрим их в таблице.

Болезнь, медицинское определение Причины возникновения Симптомы и результаты анализов Течение болезни Принципы лечения заболевания
Оральный мукозит Противоопухолевое радикальное лечение Эритема, возникновения язв на слизистой, боль при жевании Многие пациенты имеют 3 и 4 категорию токсичности Средства для снижения боли, лечебные ополаскиватели для ротовой полости
Афтозный стоматит Основная причина возникновения болезни не выявлена Небольшое количество афт на слизистой (2-3) Язвы не распространены по слизистой, имеются болевые ощущения, степень тяжести – 2 Средства местного действия, прижигающие растворы
Герпесный мукозит Вирус герпеса Незначительное количество белых пятен во рту Токсичность на 1-2 стадии Применение препаратов против вируса герпеса
Оральный
кандидоз
Грибок Candida При низкой интенсивности болевых ощущений достаточно много белых бляшек во рту Токсичность не велика – 1-2 стадии Применяются препараты против грибка, эффективны средства на нистатине
Механические повреждения в ротовой полости Основная причина – установка, адаптация к зубным протезам Покраснение, отек пораженной области Степень не определена, пациенту сложно принимать пищу Замена протезов, привыкание к ним
Гангренозный стоматит Инфекция, спровоцированная бактериями Псевдомембраны с отмиранием тканей Степень не определена, но в редких случаях классифицируется как 3-4 Антибиотики, местные анти-бактериальные средства
Некротический стоматит в остром проявлении Возникает из-за размножения бактерий, организм не способен с ними бороться из-за низкого иммунитета Высокая температура тела, острая боль, кровоточащие язвы Тяжело переносится, степень токсичности 3-4 Стационарный контроль, применение антибиотиков и иммунно-стимулирующих препаратов

Лечение мукозита

Терапевтическая тактика зависит от стадии заболевания, направлена на минимизацию дополнительных повреждающих воздействий, предусматривает профилактику инфицирования за счет тщательного ухода за полостью рта и медикаментозную коррекцию возникших симптомов. Пациентам с тяжелыми язвенно-некротическими повреждениями слизистой может потребоваться снижение дозировок или временная отмена химиотерапии. Для исключения раздражения эпителия показана высококалорийная протеиновая диета с отказом от употребления острой, горячей, твердой и грубой пищи, холодных и кислых напитков. При обработке полости рта запрещено использовать спиртсодержащие жидкости. С учетом симптоматики схема медикаментозной терапии мукозита может включать:

  • Цитопротекторы. За счет нейтрализации оксидантов и свободных радикалов антоцианозиды и проантоцианидины уменьшают выраженность локального воспалительного процесса, снижают риск необратимой деструкции эпителия. Для достижения максимальных терапевтических результатов рекомендовано сочетание перорального приема и местного нанесения препаратов.
  • Противовоспалительные медикаменты. Эффективны гели с деринатами и лидокаином, которые также оказывают анестетическое и стимулирующее регенерацию действие, НПВС на основе пропионовой кислоты. Для уменьшения воспаления и улучшения местного иммунитета используют натуральные средства, содержащие дитерпеновые и сесквитерпеновые лактоны.
  • Антисептики, антибиотики, противогрибковые препараты. При выборе медикаментов, подавляющих микробную флору, учитывают чувствительность микроорганизмов. Для лечения кандидозной инфекции обычно назначают производные имидазолов. С антисептической целью применяют бензидамин, обладающий противовоспалительным эффектом.

Лечение мукозита часто дополняют растительными иммуномодулирующими препаратами на основе зантоксилума или эхинацеи, при выраженном болевом синдроме — наркотическими анальгетиками. Из физиотерапевтических методик наиболее результативна фототерапия с использованием низкоинтенсивных лазеров, оказывающая антиоксидантный, регенерационный и анальгетический эффекты. В тяжелых случаях язвенного поражения, при которых затруднен самостоятельный прием пищи, обеспечивается нутритивная поддержка в виде зондового или парентерального питания.

Лечебные растворы и гели

Успокаивающий эффект может обеспечить полоскание холодной водой (в идеале использовать воду в бутылках, кипяченную или дистилированную), физиологическими растворами, препаратами с экстрактами шалфея и др.

Для пациентов с умеренной лучевой терапией головы и шеи также рекомендуются лечебные растворы. Для лечения пациентов с развившимся мукозитом после химиотерапии может быть использован препарат Бензидамин, который обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.

Локальные кортикостероиды

Растворы или гели, содержащие Дексаметазон, вводятся отдельно или в комбинации с местным анестетиком; такое сочетание рекомендуется для ингибирования боли и заживления афтозных дефектов. Идеальным является местное применение этих препаратов с помощью тампона, который укладывается непосредственно на пораженное место.

Терапия анальгетиками

Хлоргексидин
Кроме вышеуказанных растворов и гелей симптоматику могут облегчить пастилки, содержащие Бензокаин или противомикробный препарат Хлоргексидин.

Растворы, пастилки или спреи с Бензидамином наряду с обеспечением облегчения боли у некоторых пациентов могут вызвать жжение, особенно, при одновременном приеме препаратов, содержащих этанол.

Другим вариантом локального купирования боли являются растворы, содержащие местные анестетики, такие, как Лидокаин или Тримекаин.

Отдельным пунктом является стоматологическая помощь пациентам после трансплантации костного мозга. Для полоскания требуются большие объемы физиологического раствора (до 3-х литров в день), а также сочетание местного лечения.

Пациенты с мукозитом, обычно, требуют интенсивного лечения опиоидными анальгетиками. Тяжелые случаи мукозита могут ухудшить течение посттрансплантационного курса и приводят к задержке возобновления перорального приема пищи, а также повышают риск развития других инфекций.

Это интересно:  Как делают укол при лечении зубов: современные методы обезболивания

Тщательный стоматологический уход значительно снижает риск развития тяжелого мукозита.

Особенности питания

Необходима коррекция питания. Диета исключает потребление продуктов, раздражающих кишечную слизистую оболочку. К ним относятся:

  • помидоры;
  • соленые огурцы (все соления, в общем);
  • острые блюда;
  • кислая пища;
  • продукты без термической обработки (сырые);
  • грубая пища;
  • чеснок, сырой лук.

Потреблять рекомендуется мягкую пищу, желательно пюреобразную.

Гигиена ротовой полости

Для чистки зубов следует использовать мягкую зубную щетку, а зубные протезы лучше временно не носить.

Рекомендуется проводить регулярные полоскания ротовой полости растворами, которые увлажняют и мягко очищают слизистые.

Температура жидкости и частота полосканий индивидуальна.

В случае ослабления иммунитета незначительные язвочки имеют тенденцию к увеличению (как качественно, так и количественно). Если присоединится инфекция, это приводит к риску токсичного эффекта, крайне негативно влияющего на состояние здоровья человека, вплоть до опасности для жизни.

Назначаемые препараты

Часто больному рекомендовано пользоваться мазями на основе лекарственных препаратов, хороший результат показывает применение оксолиновой мази, которая не только обладает успокаивающим действием, но и дает противобактериальный эффект. Также активно используется Холисал–гель – средство, сохраняющее свое действие в течение 8 часов.

как предупредить и лечить мукозит после химиолучевой терапии

При обширном дискомфорте и прогрессировании мукозита показано назначение лекарств, снижающих болевой порог и убирающих неприятную симптоматику, уменьшающих отечность и способствующих локализации общего воспаления.

В отдельных случаях во избежание тяжелых осложнений и при отсутствии аллергических реакций больному может быть прописан курс антибиотиков.

Какие продукты употреблять?

Чтобы не навредить проводимому лечению, нужно избегать повреждений слизистой и воздействия различных продуктов на язвы.

Важно помнить такие моменты:

  • Алкоголь может усилить повреждение слизистой, его употреблять нельзя, как и все спиртосодержащие вещества.
  • Нельзя использовать в пищу продукты слишком горячие, острые, твердые.
  • Недопустимо пить горячее или холодное, вся пища и питье должны быть теплыми.
  • Кислые напитки могут ухудшить состояние слизистой оболочки.
  • Пища должна содержать много белка, нежелательна высокая калорийность.

Лечение мукозита лекарственными препаратами

Лечить мукозит врачи рекомендуют комплексным методом. Только при таком подходе можно избавиться от заболевания и вновь почувствовать радость жизни.

При лечении патологии положительное влияние на состояние слизистой полости рта оказывают лечебные растворы и гели. Например, чтобы снять болевые ощущения, можно использовать раствор с экстрактом шалфея или ромашки. Эти травы оказывают успокаивающее и кровоостанавливающее действие. Важно, чтобы при полоскании рта использовалась кипячёная или дистилированная вода.

Бензидамин

В зависимости от стадии заболевания также может быть назначен препарат бензидамин, обладающий противовоспалительным и обезболивающим действием. Помимо этого, для того чтобы происходило скорейшее заживление ранок во рту, и пациент не так сильно ощущал боль во время приёма пищи или разговора, доктор может назначить лечение дексаметазоном. Препарат применяется местно: ватные диски с этим лекарством прикладываются к поражённому участку.

Уменьшить симптомы болезни могут такие препараты как хлоргексидин или бензокаин. Они оказывают противомикробное и обезболивающее действие. Бензидамин способен вызывать у больных неприятные ощущения: жжение, зуд, покалывание, так как содержит спирт. Также для локального лечения могут использоваться анестетики лидокаин и тримекаин.

Прогноз и профилактика

Исход зависит от выраженности местных проявлений и общего состояния пациента. Поскольку мукозит развивается на фоне тяжелой онкологической патологии, прогноз определяется тяжестью основного заболевания. У большинства больных в процессе лечения наблюдается улучшение состояния с сохранением патологических очагов в ротовой полости. Для профилактики мукозита необходимо рационально выбирать схемы и дозировки противоопухолевых препаратов, проводить осмотр полости рта и лечение кариозных зубов перед каждым курсом химиотерапии, следить за правильностью подбора зубных протезов. Во время курсового лечения рекомендуется полоскание рта антисептиками, криотерапия перед приёмом химиопрепаратов, профилактическое использование деринат-лидокаиновых гелей.

Уход за ротовой полостью

Мукозит нередко осложняется бактериальным воспалением. Язвочки во рту являются входными воротами для патогенных микроорганизмов. Поэтому пациенту очень важно соблюдать следующие правила гигиены:

  1. Использовать для очищения зубов щетку с очень мягкой щетиной.
  2. Временно прекратить носить зубные протезы, так как они еще сильнее травмируют ротовую полость.
  3. Несколько раз в день полоскать рот антисептиками.
  4. Зубы необходимо очищать от налета и остатков еды после каждого приема пищи.
  5. Обрабатывать кожу губ специальными бальзамами для увлажнения. Это поможет предотвратить появление трещинок.

Зубные щетки с мягкой щетиной

Кроме этого, во время лечения нужно стараться пить побольше чистой воды (не менее 2 л в день). Это поможет удалить токсины из организма. Если больному сложно глотать, то нужно употреблять жидкость маленькими порциями, но как можно чаще.

Диета

Во время терапии мукозита полости рта очень важно соблюдать щадящую диету. Пациент испытывает сильные боли во время пережевывания еды. Поэтому из рациона следует исключить все раздражающие виды пищи:

  • твердую еду;
  • алкоголь;
  • острые и кислые блюда;
  • слишком горячую и чрезмерно холодную пищу;
  • высококалорийные продукты.

Следует отдавать предпочтение легкой еде, которая быстро усваивается. Рекомендуется включить в меню овощи и мясо, приготовленное на пару. Их нужно есть в протертом виде. Пища должна быть комнатной температуры.

Пюреобразная пища при мукозите

Если же пациенту тяжело употреблять даже щадящую еду, то показано питание через зонд или парентеральное введение растворов. Такие процедуры проводятся в условиях стационара.

Как обезопасить себя от риска периимплантита

Здесь нужно соблюдать некую последовательность действий. Основное – выбрать хорошую клинику и опытного имплантолога, работающего с оригинальной продукцией и программами. Также нужно бережно отнестись к своему здоровью – на этапе подготовки сдайте все анализы, перенесите операцию, если внезапно заболели, и соблюдайте все рекомендации врача по лечению в реабилитационном периоде и гигиене. После операции регулярно являйтесь на прием и ежегодно проводите профессиональную гигиену, а также не допускайте обострения хронических заболеваний и травм лица. Соблюдайте меры профилактики, и тогда забудете про риск потери импланта.

Источники:

  • http://zubnoiblesk.ru/bolezni-polosti-rta/mukozit-slizistoj-obolochki-polosti-rta.html
  • http://dr-zubov.ru/lechenie/bolezni-polosti-rta/mukozit.html
  • https://FB.ru/article/444846/mukozit—chto-eto-takoe-prichinyi-i-lechenie
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/mucositis
  • http://www.vash-dentist.ru/lechenie/bolezni-polosti-rta/mukozit.html
  • http://dentazone.ru/rot/drugie-bolezni/mukozit.html
  • https://24stoma.ru/periimplantit.html
  • http://dentist-pro.ru/lechenie/bolezni-polosti-rta/mukozit-slizistoj-obolochki.html
  • https://anZub.ru/implantaciya/ottorzhenie-implantov/

Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог. Врач высшей категор. Специалист высокого класса. Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector