Лечение кариеса зубов лазером: методики, показания, противопоказания, предостережения

Оборудование для лечения лазером

Разные медицинские процедуры требуют применение лазерных установок определенного типа. Технические характеристики лазера различаются в соответствии с особенностями тканей, на которые будет осуществляться воздействие, а также с учетом того требуемого эффекта.
Первые попытки применять лазерные технологии в стоматологических целях начинались с использования углекислотных и аргоновых лазеров. Они приводили к появлению побочных эффектов, таких как повышение температуры зубных тканей, что вызывало изменения структуры дентина и эмали и приводило к воспалению пульпы.

Лечения зубов лазером

Лазерное лечение зубов – новый способ, который отличается безболезненностью и минимальной травматичностью. Лазер работает в инфракрасном спектре, безвреден, не повреждает здорового дентина, благодаря этому пломба будет держаться дольше, чем при традиционном методе лечения.

Современная стоматология использует для своих целей эрбиевый лазер, технические характеристики которого лишены таких побочных эффектов.

Лазер в стоматологии

Стоматологический лазер бывает нескольких видов: диодный, аргоновый, неодимовый, эрбиевый, углекислотный. Разница между приборами заключается в мощности, длине волн, точечном или постоянном потоке импульсов. Каждый тип лазерного луча используется для определенных процедур. Его с равным успехом применяют и для терапевтического лечения, и для хирургического вмешательства.

Фото стоматологического лазера

Терапевтическое лечение зубов лазером

В терапевтической стоматологии лазерную терапию применяют в следующих случаях:

  • Снятие воспалений. При лечении гингивита, стоматита или герпеса электромагнитные волны направляются на очаг инфекции и уничтожают болезнетворные бактерии.
  • Стерилизация. Диодным лазером обрабатывают пародонтологические карманы и канал зуба перед установкой пломбы.
  • Лечение кариеса. Пораженные ткани эффективно удаляют с помощью эрбиевого аппарата.
  • Пломбирование. Отверждение пломб из светополимеров происходит под воздействием аргонового лазера.
  • Отбеливание зубов. Лазерный луч активирует отбеливающий гель на основе перекиси водорода, не нагревая ткани зуба, то есть без риска перегрева или ожога пульпы. Благодаря локальному импульсному воздействию пациент не испытывает дискомфорта во время процедуры.

Применение лазера в стоматологической хирургии

При хирургическом вмешательстве лазерный аппарат применяют для безболезненного и бескровного рассечения тканей — во время процедуры луч моментально запаивает сосуды. Разрез получается меньше и тоньше, чем от скальпеля, поэтому в ходе операции не требуется наложение швов, а после заживления ран не остается шрамов или рубцов. В хирургической стоматологии лазер используется для решения следующих проблем:

  • Удаление новообразований. Жидкость внутри папилломы, кисты или фибромы выпаривается под воздействием электромагнитных волн.
  • Проведении имплантации зубов. Благодаря лазеру установка имплантата проходит деликатно. Благодаря лазерной имплантации, лучше сохраняется контур мягких тканей.
  • Пластика уздечек губ и языка. Складка иссекается вдоль или поперек в зависимости от клинического случая.
  • Коррекция десны. Лишняя ткань подрезается перед протезированием, пломбированием или ортопедическим лечением. Также лазер применяется для проведения пластики десны после имплантации или при наличии других показаний.

Суть метода

Для воздействия на твердые ткани зубов в стоматологии применяется установка эрбиевого лазера, создающего электромагнитное излучение, длина волны которого составляет 2,78 мкм.

Особенностью оборудования с данной длиной волны является то, что это количество излучения обладает низкой проникающей способностью, но при этом обеспечивает практически мгновенное выпаривание воды в той точке, на которую направлен поток.

Лечение глубокого кариеса лазером

Тем самым, глубокие твердые ткани проблемного элемента защищены от температурного повреждения, а непосредственная область воздействия подвергается активному действию установки.

Ткани, подвергшиеся температурному воздействию, лишенные воды, контролируемо послойно осыпаются. Стоматолог эвакуирует отсеченные ткани из полости рта пациента при помощи струи охлажденной воды.

Охлаждающий раствор при этом позволяет контролировать процесс, избегая перегрева, и препарирование осуществляется управляемо и безболезненно.

Разновидности

Рассмотрим какие применяются разновидности лазеров в стоматологии:

  • Эрбиевый.
  • Диодный.
  • Неодимовый.
  • Углекислотный.

отбеливание лазером

Показания для лазерной терапии

Сегодня широко используется лазер в стоматологии. Показания для применения этой методики в терапевтических целях следующие:

  • Устранение очагов воспаления, которые могут образоваться при стоматите, гингивите (воспалении десен), герпесе.
  • Стерилизация как открытых, так и закрытых полостей. Это применимо при обработке перед пломбированием корневых каналов, а также при обработке пародонтальных каналов при диагностировании пародонтита.
  • Биостимуляция, показанная для ускорения процессов заживления и восстановления мягких тканей.
  • Иммуномодуляция. То есть, стимуляция защитных сил организма.
  • Снижение (или полное устранение) чувствительности зубных шеек при эрозиях и клиновидных дефектах.

Очень часто применяют лазер в стоматологии при лечении пародонтоза и пародонтита на ранних стадиях, при легкой и средней степени развития болезни. Использование лазера тут помогает достичь полного исчезновения пародонтологических каналов за счет проведения их стерилизации. При этом лечение лазером помогает устранить воспаление. Его воздействие стимулирует регенерацию (восстановление) тканей, что в общем ускоряет процессы выздоровления.

Это интересно:  Инструкция по применению вибруколовых свеч малышам до года и старше, аналоги

Сегодня можно говорить и о том, что лазер — это эффективный способ лечения таких проблем, как афтозный стоматит, герпесные высыпания на губах, язвы, а также патологические трещинки в уголках губ. Что касается нестоматологических заболеваний, лазер в настоящее время успешно применяют и при следующих проблемах:

  • Лейкоплакии.
  • Папилломы.
  • Плоский красный лишай.
  • Фибромы.

стоматология лазером отзывы

Противопоказания

Сегодня хорошо изучено использование лазера в стоматологии. Противопоказания к применению этой методики в лечении пациента выявлены следующие:

  • Патологии сердца, сосудистой системы в стадии декомпенсации.
  • Заболевания нервной системы, при которых отмечается резкая, сильная возбудимость пациента.
  • Гипертиреоз.
  • Выраженная, тяжелая стадия эмфиземы легких.
  • Функциональная почечная недостаточность.
  • Тяжелая степень сахарного диабета.
  • Обильные кровотечения.
  • Онкологической природы заболевания.
  • Фотодерматозы.

применение лазера в стоматологии

Достоинства лазерного метода лечения

Инновационная технология лечение кариеса с помощью лазера имеет существенные преимущества перед классическими бормашинами:

  1.  Отсутствие неприятных ощущений во время обработки зуба. При кариесе на начальной и средней стадии анестезия не требуется вообще. Повышение температуры тканей вследствие лазерного воздействия незначительно (2–3 градуса) и не вызывает дискомфорта. В процессе работы лазера не возникает шума и вибрации, которых у некоторых вызывают страх. Бесшумная методика подойдет даже для лечения детей и будущих мам.
  2.  Стерильность. Лазер, помимо своей основной функции по удалению пораженных тканей, оказывает антимикробное воздействие на поверхность зуба. Минутное облучение лазером приводит к практически 100% уничтожению бактерий, что в 5 раз превышает эффективность современных антисептиков.
  3.  Точность и аккуратность воздействия. Важно! В отличие от бормашины, лазер воздействует на ткани избирательно, и контролировать процесс обработки зуба гораздо проще. Отсутствие перегрева тканей, который может приводить к воспалению, также является преимуществом лазерной аппаратуры по сравнению с традиционными стоматологическими бурами.
  4.  Повышенная адгезия пломбы. Шероховатость поверхности зуба, обработанной лазером, идеальна для сцепления с пломбировочным материалом, что обеспечивает надежное склеивание пломбы со здоровыми тканями.
  5.  Профилактическое действие. Лазерные лучи оказывают избирательное действие на ткани зуба, разрушая кариозные поражения и стимулируя микроциркуляцию, происходящую в каналах зуба. Это является профилактической мерой, которая предотвращает рецидив заболевания.
    Профилактическое действие лазера.

    Лазер обладает высокими антибактериальными свойствами, позволяет ускорить заживление при лечении зубов,  происходит дополнительная стерилизация поверхности и биостимуляции тканей зуба.

  6.  Повышение уровня клиники. Наличие лазерного оборудования, лицензия на оказание таких услуг, а также профессиональные стоматологи, владеющие инновационным методом лечения – все эти составляющие повышают рейтинг медицинского учреждения и являются рекламой для будущих пациентов.

Минусы использования лазера

Инновационная технология, пожалуй, обладает только одним недостатком. Таким минусом является большая стоимость таких услуг. Высокая цена оправдывается дорогостоящим оборудованием и необходимостью дополнительного обучения персонала.

Какой кариес можно вылечить лазером

Сегодня лазером лечат практически любой кариес, но лучше всего для этого метода подходит:

  • Начальный кариес, который только-только повредил эмаль.
  • Пришеечный кариес в зоне рядом с деснами. Часто бывает у детей из-за чрезмерного употребления сладкого.
  • Средний кариес, в случае если дупло не прикрыто твердыми тканями, то есть кариес полностью открытый.

В других ситуациях может все равно потребоваться применение бормашины, например, чтобы удалить совсем твердые ткани или лучше подготовить полость для установки пломбы.

Методики

В зависимости от осуществляемой процедуры, существует несколько методик воздействия лазером:

  1. Контактное воздействие предполагает плотное расположение излучателя по отношению к обрабатываемому участку ткани. Это способствует более глубокому проникновению электромагнитных лучей, что часто используется при обработке альвеолярных лунок.
  2. Бесконтактная или дистанционная методика заключается в расположении излучателя в 1—8 см от обрабатываемой поверхности. Такой способ воздействия используется для снятия отечности дёсенной ткани, ее обезболивания.
  3. Стабильная методика используется при минимальном размере обрабатываемого участка. В этом случае поле воздействия не меняется на протяжении процедуры.
  4. Лабильная методика применяется в случае обширной области поражения. Во время терапии происходит перемещение лазера со скоростью 1 см/сек для охвата всего патологического очага и тканей, которые к нему прилегают.

Ход лазерного лечения кариеса

1. Перед лечением среднего кариеса делается обезболивание, так как при воздействии на дентин лазер все-таки может вызвать болевые ощущения.

Обезбаливание перед процедурой
Обезбаливание перед процедурой

2. Стоматолог направляет лазерный луч на поверхность, пораженную кариесом. Мощность лазера регулируется в зависимости от глубины поражения.

Лечение кариеса лазером
Лечение кариеса лазером

3. Полость зуба тщательно пломбируется как после классического лечения кариеса бормашиной, обычно при помощи светоотверждаемых пломб.

Пломбирование
Пломбирование

Вся процедура редко занимает больше часа – опытный стоматолог укладывается в 15-20 минут.

Действия при кариесе

Киста зуба лечение лазером цена

Лазеротерапия осуществляется следующим образом:

  1. Стоматолог проводит осмотр ротовой полости пациента, определяет наличие проблемы и разрабатывает план лечения.
  2. Обезболивание проводится не в каждом случае – при начальной и средней стадии кариеса можно обойтись без этой процедуры, поскольку отсутствует воздействие лучей на нервные окончания.
  3. Зубная поверхность очищается от налета, а кариозная полость – от размягченных тканей.
  4. Стоматолог осуществляет препарирование пораженных участков зубной ткани при помощи лазера. Мощность луча постоянно контролируется и снижается по мере приближения к пульпе.
  5. Обработанная полость покрывается специальным составом для защиты дентинных канальцев и улучшения адгезии пломбировочного материала.
  6. Завершающим этапом лечения является установка пломбы и реставрация зуба в случае необходимости.
Это интересно:  Капюшон на зубе мудрости: методы удаления, необходимость иссечения (надреза) при воспалении

При лазерной терапии кариеса минимизируется риск возникновения на здоровой ткани микротрещин и сколов.

Кроме того, под воздействием электромагнитных лучей происходит обеззараживание кариозной полости, благодаря чему исчезает риск ее дальнейшего инфицирования.

Смотрите мнения стоматологов о преимуществах лечения кариеса с помощью лазера.

Техника безопасности

Чтобы лечение лазером не вызвало осложнений, требуется соблюдать технику безопасности. Самое главное – это использование защитных очков – носить их должны как пациенты, так и врачи. Дело в том, что лазер безопасен для тканей полости рта, но может повредить глаза, и нужно, чтобы его луч в них ни в коем случае не попал.

Врач, лечащий лазером, должен быть опытным специалистом, с опытом работы именно на данной установке и лицензией, подтверждающей его компетентность.Стоматологи
Стоматологи

Послеоперационный период

После процедуры пациенту необходимо выполнять стандартные рекомендации, касающиеся ухода за полостью рта и режима питания в послеоперационный период:

  1. Не принимать еду первые 2—3 часа.
  2. В остальные дни (до полного заживания тканей) пережевывать пищу только на противоположной стороне.
  3. На время исключить из рациона твердые, липкие и жесткие продукты.
  4. В первый день не полоскать рот.
  5. К щеке не прикладывать теплые компрессы. Тепло может стать причиной развития воспаления в прооперированной области.
  6. Для снятия отека мягких тканей, весь первый день прикладывать к щеке холодный компресс.
  7. Не посещать баню, сауну, бассейн.
  8. Исключить любые физические нагрузки.
  9. Обязательно ежедневно чистить зубы, но для этого использовать только щетку с мягкими щетинками.

Важно! При проведении гигиенической чистки избегать обработки операционного участка до полного заживления тканей.

Средняя продолжительность послеоперационного периода 2—4 дня. Обычно, как только закончится действие анестетика, при классическом удалении пациент начинает испытывать боль и дискомфорт. В случае с использованием лазера, данная симптоматика не проявляется.

Если удаление было сложным, пациенту назначается дополнительно прием противовоспалительных препаратов и антибиотиков. На раневой участок рекомендуется наложение заживляющего геля.

Риски и осложнения

Лазерное удаление кисты зуба стоимость

Игнорирование пациентом рекомендаций стоматолога или недостаточная гигиена полости рта, могут привести к развитию послеоперационных осложнений.

Чаще всего пациенты обращаются с жалобами на развитие отека, кровотечения и повышения температуры. Данная симптоматика обычно свидетельствует о начале воспаления мягких тканей.

Основная причина его развития – травмирование тканей и проникновение инфекции из полости рта в рану. Вторая причина – некорректное исследование лунки.

После сложного удаления по окончании действия анестетика может проявиться болезненность. В таких случаях назначается прием обезболивающего препарата. В норме симптом может проявляться 2—4 дня.

Важно! При развитии любого из осложнений необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Лечение кариеса лазером у детей

В последнее время лазер очень популярен в детской стоматологии. Это связано в первую очередь с тем, что он совершенно не пугает детей, помогает предотвратить страх перед стоматологами и превратить лечение не в стресс, а в увлекательную игру.

Кроме того, лазер идеально подходит для лечения молочных зубов – он не позволяет высверлить полость для постоянной качественной пломбы, но зато в зуб после него можно поставить мягкую пломбу, которая прослужит ребенку до самого выпадения зуба.

Лучение кариеса с помощью лазеру а детей
Лучение кариеса с помощью лазеру а детей

При беременности

Лазерное лечение можно проводить в том числе и при беременности. Эта методика безопаснее многих других хирургических процедур.

Во время подобной процедуры женщина испытывает меньший стресс. Лазер может применяться для лечения кариеса, периодонтита, хирургических заболеваний. Процедуру по возможности следует проводить только на 2 триместре беременности.

Важно! Любые стоматологические процедуры при беременности выполняются только при острой необходимости, когда лечение нельзя отложить до рождения ребенка.Беременная женщина (второй триместр)

Лучшее время для стоматологических процедур во время беременности – второй триместр

Наиболее благоприятный период для лечебных манипуляций в период вынашивания плода — второй триместр. Первые месяцы лечение крайне нежелательно, и может сказаться на нормальном формировании органов и систем будущего ребенка.

Альтернативные варианты

Лазер — не единственный способ лечения кариеса без сверления. Существует еще две похожие методики:

  • Лечение озоном. В этом случае кариозные ткани вообще не удаляются, а только дезинфицируются при помощи озона. Озон убивает практически все кариесогенные микроорганизмы, но эффективен только на начальной стадии кариеса. На более поздних чтобы зафиксировать в зубе пломбу зуб все равно придется сверлить. Озон может быть вспомогательным средством — он отлично дезинфицирует зуб и не дает развиться вторичному кариесу под пломбой.
  • ICON. Это метод лечения кариеса на стадии пятна. На поврежденную эмаль наносится специальное вещество, которое одновременно протравливает ткани и запечатывает их, то есть служит и «бормашиной» и «пломбой». Если эмаль уже разрушена, этот метод не поможет.
Это интересно:  Молочница во рту - что это, причины, симптомы, осложнения, лечение

Таким образом, при кариесе на средней и даже на начальной стадии обычно все равно приходится прибегать к лазерному лечению.

Лечение кариеса озоном

Бесконтактное лечение кариеса озоном заключается в том, что пораженные кариесом ткани не удаляются механически (или их удаление сводится к минимуму), а дезинфицируются при помощи молекул озона. Последний представляет из себя трех-атомарный кислород, который способен уничтожить 99, 99% всех кариесогенных микроорганизмов в кариозной полости. Увидеть, как выглядит аппарат для лечения кариеса озоном – вы можете на видеоролике ниже.

Ход процедуры лечения кариеса озоном  сначала к зубу прикладывается специально предусмотренный производителем силиконовый колпачок, из под которого откачивается воздух и создается что-то близкое к вакууму. Потом в колпачек подается озон, который и действует на микрофлору, убивая 99,9% всех патогенных бактерий. В течение 20-30 секунд погибают все кариесогенные микроорганизмы.

  • Преимущества лечения кариеса озоном  – можно лечить зубы без бормашины (но только очень небольшие кариозные дефекты), в остальных случаях – сверлить все равно придется, а значит и придется делать анестезию. Вот в принципе и все.
  • Недостатки лечения зубов озоном– в 99% случаях сверлить зубы все равно придется. Если не сверлить, то внутри и снаружи зуба может остаться большое количество тканей, которые относительно размягчены и не могут нести полноценную нагрузку. Представьте, что вы на деминерализованный мягкий дентин или эмаль ставите постоянную пломбу (а она твердая).

    В результате – при смыкании зубов и при пережевывании твердой пищи нагрузка, ложащаяся на пломбу – будет передаваться на окружающие ткани (эмаль и дентин), которые размягчены и такой нагрузки не выдержат. Будет продавливание, выпадение пломбы… В результате придется лечить зуб заново.

Выводы: использование таких аппаратов целесообразно только в детской практике, когда нет возможности использовать бормашину. В этом случае размягченный дентин и эмаль выскабливаются сначала кюретажными ложками, но перед этим оптимально перед этим нанести в кариозную полость специальный энзимный гель, который растворяет кариозные ткани. И только после этого оставшиеся ткани зуба дезинфицируются озоном, и ставится пломба.

Применение энзимного геля

Вместо бормашины для удаления кариеса могут быть применены и специальные энзимные гели, которые растворяют только пораженные кариесом ткани, не трогая здоровые твердые ткани зуба. Это отлично средство для применения особенно в детской практике. Существует большое количество производителей таких средств, и один из вариантов – энзимный гель BRIX 3000, принцип действия которого вы можете увидеть на видеороликах ниже.

Энзимный гель вносится в кариозную полость примерно на 2 минуты, после чего размягченные кариозные ткани выскабливаются из кариозной полости при помощи специального инструмента. После этого полость промывается и можно приступать к пломбированию зуба. Правда в некоторых случаях бывает необходимо воспользоваться бормашиной, чтобы сгладить нависающие над кариозной полостью края зубной эмали.

Правда и мифы

Лечение посредством лазерного излучения, безусловно, имеет множество преимуществ. Но это не чудотворный метод, способный излечить от всего.

В первую очередь нам постоянно твердят о безболезненном использовании лазера. Однако, на практике было выявлено, что это напрямую может зависеть от обстоятельств. При обработке верхних слоев зуба боли действительно нет. А когда препарируют глубокие слои дентина, который наполнен нервными окончаниями, их нагрев вызывает болезненные ощущения.

Очень важно также, чтобы при процедуре были защищены глаза. Возможно серьезное повреждение лазером сетчатки. Защитные очки являются специальным атрибутом, как для пациента, так и для стоматолога.

Нельзя говорить также и о том, что скорость работы при лазерной обработки значительно повышается. Такая методика должна проводиться максимально осторожно, даже более чем в случае с применением бора.

Иногда при лазерной обработке все же требуется использование бора. Например, сделать на эмали скос или проникнуть в полость, которая прикрыта твердой тканью, одним лазером достаточно сложно и долго.

Таким образом, следует, конечно, использовать стоматологические инновации, но к ним нужно проще относиться, не считая чем-то универсальным и космическим.

Стоимость

Цены на лечение кариеса лазером отличаются относительно глубины поражения зубной ткани.

За лечение таким методом поверхностного кариеса нужно будет заплатить примерно 1500 рублей. Лечение среднего кариеса обойдется в сумму от 2 до 4 тысяч рублей, а глубокого — от 4 до 5 тысяч рублей.

Кроме того, стоимость будет также зависеть от сложности работы, числа пораженных зубов и временных затрат.

Заключение

Лазер — это эффективный метод лечения кариеса и многих других заболеваний полости рта, процедура считается безопасной, единственным недостатком считается высокая стоимость. Способ проходит всем пациентам, вне зависимости от возраста, важную роль играет квалификация врача, от этого зависит итоговый результат. Наравне с лазерной терапией может применяться и бесконтактная методика icon.

Источники:

  • https://ZubNeBoley.ru/lechenie/karies-i-pulpit/lechenie-kariesa-lazerom/
  • https://www.StartSmile.ru/terapevticheskaya-stomatologiya/lechenie-zubov/lazerom.html
  • http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/karies/tonkosti-primeneniya-lazera.html
  • https://FB.ru/article/474900/lazer-v-stomatologii-pokazaniya-k-primeneniyu-protivopokazaniya-otzyivyi
  • https://stom.32top.ru/stat/lechenie-kariesa-lazerom/
  • http://dr-zubov.ru/lechenie/zuby/bezboleznennoe-lazerom.html
  • http://zubovv.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/lazernoe-bezboleznennaya-protsedura.html
  • https://dentoland.com/lechenie/zubov-lazerom.html
  • https://24stoma.ru/lechenie-kariesa-bez-bormashiny.html
  • https://mnogozubov.ru/lechenie-kariesa-lazerom/
  • https://ZubZdorov.online/bolezni/zubov/karies/kak-lechit/konservativnoe/lechenie-lazerom.html

Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог. Врач высшей категор. Специалист высокого класса. Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector