Везикулярный стоматит – что это
Энтеровирусный везикулярный стоматит – это острый воспалительный процесс, затрагивающий слизистую ротовой полости: внутреннюю поверхность щек, десна, язык и губы. Болезнь инфекционная, возбудителем служит вирус, заразиться которым можно воздушно-капельным путем или через предметы быта – например, игрушки, посуду.
Заразиться везикулярным стоматитом может каждый, возраст пол для этого заболевания значения не имеют.
Код по МКБ-10
B08.4 Энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой K12 Стоматит и родственные поражения
Почему развивается энтеровирусный везикулярный стоматит
Возбудитель болезни
Заболевание начинает развиваться при попадании на слизистую РНК-содержащего вируса. Примечательно, что вирус этой группы преимущественно поражает животных, чаще всего копытных. Но может переходить и на людей. Заразиться ним можно:
- при уходе за домашним скотом – козами, коровами, лошадьми. На отдыхе в деревне дети любят играть с козлятами, ягнятами или телятами;
- через укусы кровососущих насекомых;
- от уже инфицированного пациента.
Частота случаев заболеваний приходится на летнее время года, в сезон жары – июль-сентябрь.
Важная информация: энтеровирусный везикулярный стоматит широко распространен в странах Индии, Китае, Вьетнаме, а также в США и Мексике. В Европе он встречается реже, но все же достаточно часто, вспышки отмечаются на территории России, Беларуси, Украины.
В группу риска попадают работники сельского хозяйства, ветеринары, лабораторные сотрудники, дети, часто отдыхающие на каникулах в деревне у бабушки. Но детский везикулярный стоматит вызывается другим вирусом и протекает немного иначе.
Причины патологии и пути заражения
Оградить себя от энтеровирусов практически невозможно, поскольку они соседствуют с человеком повсюду. Крепкий организм справляется с вирусом, но при понижении иммунитета велик риск, что возникнет энтеровирусный стоматит. Ведущие способы передачи:
- воздушно-капельный путь – вирус передается при чихании, кашле, разговоре с больным человеком;
- фекально-оральный путь – при загрязнении овощей и фруктов навозом, содержащим возбудителей;
- контактный – при пользовании общими с больным предметами, например, посудой или игрушками.
Обычно взрослые довольно редко болеют энтеровирусным стоматитом, поскольку тщательно следят за чистотой продуктов питания и соблюдают личную гигиену. Основной контингент пациентов – это малыши первых трех лет жизни, причем пик заболеваемости у детишек припадает на теплое время года, когда энтеровирус особенно активен.
Повышается риск заразиться в теплой влажной местности, в непривычной климатической зоне.
Механизм поражения
В обиходе этот вид стоматита принято называть «синдром рука, нога рот» из-за характерной локализации сипи, покрывающей не только слизистую рта, но и ладошки со ступнями.
Возбудителями везикулярного стоматита у детей выступают энтеровирусы типа Коксаки или эховирусы. Это РНК-содержащие микроорганизмы, проникающие внутрь клетки, и разрушающие ее своей жизнедеятельностью.
Заражение происходит в основном от больного воздушно-капельным или фекально-оральным путями. За редким исключением переносчиком вирусов могут выступать кровососущие насекомые. Проникнув в организм, вредители поселяются на слизистых ротовой полости. Окрепнув в клетках эпителия, вирус Коксаки по лимфатической системе добирается до кишечника. Там происходит основной рост и развитие колоний паразитов. Затем с током крови молодые штаммы разносятся по всему организму. Излюбленными местами энтеровируса являются ткани плевры, сердца, печени, кожных покровов. Первые проявления патологии выглядят как сыпь на ступнях и ладошках, при этом в ротовой полости везикул может быть совсем мало.
Свою жизнь вирусы способны вести только за счет чужих клеток. Попадая внутрь, вирус начинает быстро развиваться и активно размножаться, что приводит к отеку и гибели клетки. На месте мертвых участков скапливается жидкость, на фоне которой образуется везикула, это маленький пузырек, наполненный прозрачной жидкостью. После изъявления везикулы содержимое разливается по окружающим тканям и начинается новый виток в жизни паразита.
Неприятной отличительной чертой Коксаки считается его устойчивость к действию кислот желудочного сока. Поэтому, проходя через пищевод и желудок, колонии почти не несут потерь, и спокойно продолжают свою губительную деятельность.
Возбудители болезни
Главной причиной возникновения являются вирусы. В качестве возбудителя чаще всего выступают вирус Коксаки А16, А5, А9 и энтеровирус 71.
Фото: Вирус Коксаки
Энтеровирусы получили свое название из-за того, что их репродукция происходит в пищеварительном тракте. Данные микроорганизмы, несмотря на широкую распространенность, вызывают заболевание далеко не у всех людей.
Вирусы Коксаки — группа РНК-содержащих вирусов, которые очень хорошо размножаются в желудочно-кишечном тракте. Подразделяются на две группы. Группа В поражает печень, плевру и сердце. Энтеровирусный везикулярный стоматит вызывают представители группы А, поражающие кожу и слизистые человеческого организма.
Энтеровирус 71 входит в группу кишечных вирусов, которые, попадая в организм человека через дыхательные пути и ротовую полость, могут вызывать разнообразные заболевания.
В равитых странах эта разновидность практически не встречается. Единственное условие, которое может дать толчок размножению энтеровируса 71 — полная антисанитария.
Признаки заболевания
В ряде случаев стоматит не проявляет себя никоим образом, поэтому пациенты даже не подозревают о том, что переболели патологией. Обычно так бывает у людей с сильным иммунитетом. Другая часть заболевших переживает все классические симптомы болезни, причем некоторые – в самом тяжелом их проявлении.
Вызывать врача нужно в любом случае, как только родители заметили признаки стоматита :
- многократная, непрекращающаяся рвота;
- температура тела выше 39 градусов, которая не сбивается препаратами или неуклонно повышается вновь через небольшой промежуток времени после приема лекарств;
- судороги, обмороки;
- сильнейшая боль в ногах и руках, а также в районе позвоночника;
- трудности с дыханием;
- проблемы с координацией движений;
- головная боль, иррадирующая в глазницы;
- повышенная возбудимость или заторможенность.
Пути передачи
Основными путями передачи являются: фекально-оральный, воздушно-капельный, а также контактный. Вирус может проникнуть в организм человека через немытые овощи или фрукты, через предметы быта или же при разговоре с носителем.
Входными воротами для инфекции являются слизистые дыхательных путей, где вирус размножается и вызывает местную воспалительную реакцию.
У взрослых заболевание встречается достаточно редко. Чаще всего от инфекции могут пострадать дети до трех лет. Пик активности заболеваемости приходится на осеннее время. Чуть реже от заболевания страдают весной.
Предрасположенность
У детей данное заболевание чаще всего возникает в результате несоблюдения норм гигиены.
Еще одной важной причиной, которая может привести к развитию патологии, является пониженный иммунный статус.
Иммунитет необходим организму для того, чтобы защищаться от заболеваний или, если говорить научным языком, отвечать на проникновение чужеродных клеток, микроорганизмов и молекул.
Снижение иммунитета приводит к тому, что организм попросту не может с достаточной силой ответить на внедрение возбудителя и человек заболевает.
Видео: повышаем иммунитет
Симптомы везикулярного стоматита
Напомним, что заболевание везикулярным стоматитом чаще всего диагностируется в летний период времени, когда буйствуют насекомые, а жаркая погода провоцирует появление различных заболеваний. Инкубационный период вируса после попадания его в организм человека составляет 2-6 дней, после чего заражённый начинает ощущать головную боль, боль при движении глаз, общую мышечную слабость, появляется озноб, насморк, повышается температура. Больные также нередко жалуются на увеличение лимфоузлов в шейном отделе. Характерным для данного заболевания является появление на слизистой оболочки рта пузырьков наполненных водой – везикул, вокруг которых образуется красный контур. Эти пузырьки локализируются, в основном, на губах, дёснах, языке и внутренней поверхности щёк. Везикулы носят довольно болезненный характер, поэтому приём пищи при данном заболевании вызывает очень неприятное ощущение.
Симптомы и первые признаки заболевания
Прежде чем появятся первые признаки везикулярного энтеровирусного стоматита у детей, вредителю необходимо проникнуть внутрь клеток, обосноваться там, и размножиться до определенного количества. Этот период занимает примерно 5 дней.
Вначале ребенок станет вялым и малоподвижным, затем будет жаловаться на головную боль, боли в мышцах ручек и ножек, озноб и тошноту. Мама в этот период может заметить такие признаки как:
- сильное слюнотечение;
- насморк;
- повышение температуры тела.
Первое, что приходит на ум при такой ситуации, это ОРВИ. Даже некоторые врачи умудряются спутать стоматит с респираторными инфекциями. Насторожить родителей должны жалобы ребенка на боли в горле при глотании, изменение характера стула (понос) и сильное покраснение не только небных миндалин, но и всей ротовой полости.
Правильным решением будет сдача общего анализа крови, по результатам которого можно судить о характере заболевания. Если врач ставит вашему малышу ОРВИ, и не назначает при этом проверку анализов, немедленно требуйте направление. Это поможет вам выявить патологию на ранней стадии, и не допустить ее перерождения в энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой – форма патологии, опасная развитием таких осложнений как:
- Менингит – воспаление оболочки головного мозга;
- Энцефалит – воспалительное поражение тканей головного мозга;
- Вялый парез – прогрессирующее нарушение двигательной функции конечностей;
- Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов;
- Миокардит – воспаление тканей сердечной мышцы.
На 3-й день после возникновения симптомов появляются первые везикулы, возникает сначала сыпь на ступнях у детей, затем становится заметна сыпь на ладошках и в полости рта. Отличить от ветрянки, кори или другого вида дерматита везикулярный стоматит можно по таким признакам как:
- Выраженная отечность кожи под везикулами;
- Жалобы на сильные боли в суставах, даже когда ребенок не двигается;
- Лихорадка с высокими показателями температуры, доходящими до 38*С – 40*С.
Везикулярный стоматит: фото до и после
Заболевание везикулярным стоматитом в основном происходит летом, когда активизируются насекомые. Через 2-6 дней после проникновения вируса в организм человек начинает ощущать головную боль и озноб, у него наблюдается повышение температуры, увеличение шейных лимфоузлов, насморк, а язвочки поражают губы, десны, внутренние поверхности щек и язык. Высыпания при везикулярном стоматите довольно болезненны, поэтому прием пищи вызывает сильный дискомфорт.
Осложнения стоматита
Распространенное осложнение стоматита – экзантема. При таком типе болезни возникают характерные сыпные поражения – везикулы. Внешне они напоминают пятна серого оттенка, которые возникают на ладонях, стопах, во рту, а при глубоком поражении обнаруживается энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой и в гортани.
Везикулы сопровождаются ощущением сильного зуда, повышенным слюноотделением и болезненностью при глотании. У больных повышается температура тела, начинается лихорадка, появляется слабость, озноб, мышечные боли.
Поверхность горла отекает и становится красной, начинаются головные боли, возникает неприятная тяжесть и боль в желудке. Ребёнок страдает рвотой, диареей, наблюдается светобоязнь, насморк, болезненность в горле. Напухают лимфатические узлы в области горла под челюстью.
Если вовремя не начать терапию сложных форм патологии, то энтеровирусный стоматит может осложниться не только экзантемой, но и более грозными патологиями – плевритом, менингитом, энцефалитом, перикардитом. Каждое из этих заболеваний может привести к летальному исходу.
Диагностика
Диагностировать патологию достаточно легко, если она дает типичные признаки и у малыша поражены слизистые оболочки ротовой полости, ладони и стопы. Энтеровирусный везикулярный стоматит нужно дифференцировать от афтозного стоматита, герпеса, острого респираторного заболевания, аллергических реакций, гриппа.
Для точной диагностики энтеровирусного везикулярного стоматита необходимо провести полимерно-цепную реакцию – анализ крови, позволяющий выявить антитела против энтеровирусов. Положительные результаты анализа, без сомнения, подтверждают наличие возбудителя в организме больного.
Лечение энтеровирусного везикулярного стоматита
Лечение требует своевременной изоляции больного. Если родители замечают подозрительную сыпь на теле малыша, необходимо в первую очередь прекратить посещение детского сада и школы и вызвать врача на дом.
Энтеровирусный стоматит быстро распространяется воздушно-капельным путем, поэтому посещение лечебных учреждений нежелательно.
Родственники должны пользоваться отдельными предметами гигиены. Заболевшему выделяют посуду, которую тщательно моют с чистящими средствами. При общении с ребенком лучше одевать маску.
Принципы лечения энтеровирусного стоматита схожи с терапией любых других видов болезни:
- соблюдение щадящей диеты, исключение из рациона агрессивных напитков и продуктов питания, чрезмерно горячей, холодной пищи, способной травмировать слизистую; (о том, сколько держится диета при стоматите, читайте на нашем сайте)
- постельный режим, полный отказ от физических нагрузок и психического переутомления;
- ежедневная местная обработка полости рта антисептиками, точечное нанесение на элементы сыпи зеленки;
- назначение противовоспалительных, обезболивающих местных мазей и гелей ( мазь Ацикловир, мирамистин, виферон);
- симптоматическая терапия (анальгетики, жаропонижающие).
Дополнительно специалисты назначают антигистаминные препараты, противовирусные средства, активные в отношении возбудителя стоматита. В комнате, где находится больной, необходимо несколько раз в день проводить влажную уборку.
Возможно применение домашнего ультрафиолетового облучателя, который дезинфицирует воздух. Подобные приборы используют при отсутствии людей в комнате.
На протяжении всего острого периода рекомендуется давать больному обильное теплое питье. С помощью жидкости из организма выходят все вредные продукты обмена и жизнедеятельности инфекционных возбудителей. Питание должно быть богато витаминами, но при этом легкоусвояемым. Рекомендуется употреблять кисломолочные продукты, слизистые супы и каши, пюре из отварного диетического мяса.
От начала заболевания до полного выздоровления может пройти несколько недель. Все это время запрещено употреблять острые и кислые продукты, жесткий хлеб, любую твердую пищу. Вместо фруктовых соков предлагайте больному компот из сухофруктов.
Постарайтесь не солить еду во время приготовления или использовать соль в минимальных количествах.
Необходимо тщательно следить за качеством личной гигиены. Антисептики используют не реже 4-5 раз в день. Они тормозят дальнейший рост вирусных клеток и предупреждают инфекционные осложнения.
Препараты
Лечение при легкой форме заболевания обходится без применения антибиотиков. Доктор прописывает иммуномодулирующие и витаминные средства. Но если возникают осложнения и болезнь принимает рецидивный характер, возможно лечение сильнодействующими препаратами высокого спектра (амоксиклав, доксициклин, макропен и другие).
Сложные поражения слизистой полости рта и мягких тканей на теле малыша обрабатывают средствами:
- обезболивающими (лидокаин-асепт, камистад);
- противовоспалительными (люголь, тетраборат, холисал, мирамистин);
- антисептическими (обработка пораженных мест перекисью водорода, фурацилином, отварами календулы, ромашки, настоем подорожника).
Диета
При возникновении стоматита у детей, следует исключить:
- кислую пищу (цитрусовые, помидоры, маринованные продукты);
- кормление детей слишком холодной или горячей едой;
- потребление кислых напитков (соки, морсы);
- сухую пищу (сухари, хлеб, песочное печенье);
- острую еду и специи;
- кисло-соленые соусы;
- горькие продукты, с обжигающим эффектом (красный перец, аджика и другие).
Обеспечить детей сбалансированным питанием, в которое входят:
- молочные продукты (молоко, йогурты, варенец, сметана, хорошо размятый творог);
- соки из овощей, с мягким вкусом (морковный, свекольный и т. д.);
- соки из фруктов и ягод (арбузный, дынный, персиковый);
- вареное мясо (отваривать пока не станет очень мягким, можно до состояния холодца);
- плавленые сыры;
- чай, компот не кислый;
- нежные каши, для которых не нужно прилагать много усилий, чтобы прожевать (манная, овсяная). Другие крупы можно отварить и пропустить через блендер;
- куриный бульон, с добавлением минимального количества соли.
Возможные осложнения
При своевременном начале лечения энтеровирусный везикулярный стоматит редко когда дает осложнения. Но у людей с ослабленным иммунитетом и детей младшего возраста энтеровирус может вызывать развитие менингита, энцефалита и других опасных для жизни заболеваний.
Особое внимание требует стоматит, возникающий у детей первых лет жизни, том числе у новорожденных, родившихся недоношенными, с признаками острых инфекционных патологий. Во время нахождения в родильном доме грудничков ежедневно осматривают специалисты.
После выписки родители должны продолжать это делать и регулярно показывать малыша профильным докторам. При обнаружении любой, даже незначительный сыпи на теле, необходимо как можно скорее обратиться к детскому врачу.
Как лечить энтеровирусный стоматит народными средствами
Народные средства можно применять лишь в составе комплексной терапии. Нельзя отказываться от препаратов, назначенных стоматологом. Из народных методов можно использовать настои и отвары трав, которые подходят для антисептических полосканий.
Противовоспалительными и антимикробными свойствами обладают шалфей, ромашка, календула, зверобой. Эти травы заваривают кипятком, дают настояться и после процеживания используют для полоскания полости рта.
Профилактика
Основное правило профилактики заболевание, это своевременное грамотное лечение острых респираторный и кожных патологий, лечение вазомоторного ринита и других инфекционных заболеваний, негативно отражающихся на состоянии иммунной системы.
Соблюдение ежедневных гигиенических процедур. Исключение использования чужих личных принадлежностей.
А так же разумные физические нагрузки, включающие ежедневную гимнастику для развития движений детей раннего возраста, и здоровый образ жизни всей семьи.
А что по поводу стоматита думает Комаровский? Смотри на видео
Источники:
- https://zubsite.ru/polost-rta/vezikulyarnyj-stomatit.html
- https://ilive.com.ua/health/vezikulyarnyy-stomatit_108933i15939.html
- https://tvoidantist.ru/lechenie/desen/stomatit/enterovirusnyj-vezikulyarnyj.html
- https://vospitulya.ru/razvitie-detey/zdorovye/enterovirusnyj-vezikulyarnyj-stomatit-u-detej.html
- http://zubzone.ru/bolezni-polosti-rta/stomatit/jenterovirusnyj-vezikuljarnyj-stomatit.html
- https://doka-dent.ru/vezikulyarnyij-stomatit/
- http://stomatita.ru/vse-o-jenterovirusnom-vezikuljarnom-stomatite/
- https://LechenieDetej.ru/zuby/vezikulyarnyj-stomatit.html
Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог.
Врач высшей категор. Специалист высокого класса.
Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.
