Классификация стоматологических материалов и области их применения — зубная архитектура

Содержание
  1. Что это такое?
  2. Виды
  3. Ортопедические
  4. Терапевтические
  5. Хирургические
  6. Для пародонтологии
  7. Какие материалы используют для изготовления зубных протезов?
  8. Термопластовые зубные протезы
  9. Композитные съемные протезы
  10. Макронаполненные композиты
  11. Микронаполненные композиты
  12. Гибридные композиты
  13. Микрогибридные композиты
  14. Нанокомпозиты
  15. Полиамидные съемные протезы
  16. Ормокеры
  17. Силораны
  18. Компомеры
  19. Гиомеры
  20. Классификация пломбировочных материалов
  21. Повязки
  22. Классификация лечебных прокладок
  23. Металлические пломбы
  24. Классификация цементов
  25. Цинк-фосфатные цементы
  26. Поликарбоксилатные цементы
  27. Стеклоиономерные цементы
  28. Упрочнённые стеклоиономеры
  29. Наноиономеры
  30. Компомеры
  31. Герметики (силанты)
  32. Различия механизмов действия современных адгезивов
  33. Общее понятие шовного материала
  34. Основные типы
  35. Традиционные
  36. Нерассасывающиеся
  37. Рассасывающиеся
  38. Полисорб
  39. Классификация
  40. По материалу
  41. По структуре
  42. По биодеструкции
  43. По конструкции
  44. Основные производители
  45. Рекомендации по выбору

Что это такое?

Успех работы стоматолога не всегда зависит только от профессионализма. Немаловажную роль здесь играют используемые материалы. Современная стоматология насчитывает более 300 наименований, применяемых для различных областей.

К расходным материалам относятся все средства, используемые для повышения качества выполняемой работы и полученного результата.

К данной группе можно отнести:

  • составы для пломбирования, смешивающие насадки;
  • шовные материалы;
  • средства, направленные на предотвращение заболеваний тканей ротовой полости;
  • материалы, обеспечивающие полную защиту врача и пациента от инфекций.

Многообразие ассортимента расходных средств позволяет клиникам грамотно строить внутреннюю ценовую политику, предоставляя пациентам на выбор как дорогие, так и бюджетные материалы.

Для чего нужны полировочные средства

Широкий выбор стоматологической продукции позволяет в любой ценовой нише подобрать варианты достойного качества, которые помогают на нужном уровне решить проблемы десен и зубов повышенной сложности.

Не так давно клиниками приобретались необходимые средства только по отдельности, что сказывалось на стоимости услуг и общем времени работы врача.

Теперь продажа расходников осуществляется не только оффлайн, но и через интернет-магазины, где их можно купить оптом, главное – найти надежного поставщика и грамотно составить техническое задание на поставку.

Развитие области, занимающейся изготовлением расходников, привело к появлению наборов, содержащих в себе целый комплекс разнообразных средств и предназначенных для выполнения определенных операций.

Такие наборы приобретают у стоматологов все большую популярность, так как существенно экономят время специалиста и денежные средства пациента.

Кроме того, расходные стоматологические материалы постоянно совершенствуются: улучшаются их свойства и увеличивается ассортимент.

Виды

Все расходные материалы, используемые при стоматологических манипуляциях, можно условно разделить на несколько видов.

В основном, разделение осуществляют по стоматологическим областям, например, средства для проведения ортодонтических работ, терапевтических и других. Такая классификация позволяет покупателям быстро сориентироваться и подобрать необходимые расходники, подходящие по качеству и цене.

Ортопедические

Данная группа включает в себя средства, позволяющие максимально эффективно провести работу по устранению нарушения целостности и функциональности зубочелюстного аппарата, которая заключается в протезировании и установке аппаратов регулирования.

Стоимость временных ортопедических конструкций

К ортопедическим расходникам относятся материалы, применяемые:

  • Для определения прикуса и корректировки конструкций. Средство представляет собой пасту, густую по консистенции. В зависимости от компонентов, входящих в состав слепочной массы, ее стоимость может значительно отличаться.

    Самым дешевым вариантом является паста, основанная на бис-акрилатах, цена которой в среднем составляет 3500 рублей. Дороже на 1000 рублей обойдется более качественная масса из А-силикона.

  • Для формирования зубной культи. При этом используют различные виды композитов. Упаковка стандартного рентгеноконтрастного ненаполненного композита с реминерализующим свойством обойдется клинике примерно в 2500 рублей.

    Нанокомпозит с двойным или тройным отверждением увеличивает эту сумму в 2 раза.

  • Для изготовления коронок временного типа. В данном случае может быть использован акриловый композит, способный хорошо переносить механическое воздействие. Его приобретение обойдется в 6000 рублей.

    Альтернативой здесь может служить пластмассовая композитная масса стоимостью 4000 рублей. Но даже у этого варианта есть более дешевая замена – это светоотверждаемый композит одномоментного типа, цена которого 2500 рублей.

  • Для временной или постоянной фиксации ортодонтических конструкций. При установке систем используют препараты на основе эвгенола или оксида цинка стоимостью от 300 до 600 рублей.

    Также могут использоваться цементы стеклоиономерного или адгезивного типа, отличающиеся высокими эстетическими свойствами, за 2000-3000 рублей.

Терапевтические

Эта категория включает в себя продукцию, применяемую при консервативном лечении зубного ряда или реставрации коронок с небольшим дефектом.

Где используются прокладочные стоматологические материалы

К ней относятся следующие материалы:

  • Адгезивные. Они служат для увеличения сцепления пломбировочного материала с поверхностью зуба и представляют собой гели для травления на основе ортофосфорной кислоты и адгезивный компонент 1-3 поколения.

    Эти препараты являются наиболее дешевыми, но зачастую требуют значительных затрат времени при применении, поэтому стоматологи предпочитают использовать адгезивные системы 4 и 5 поколения, уже включающие в себя протравливающий элемент.

    Их средняя стоимость 1200 рублей.

  • Подкладочные. Это материалы для покрытия пульпы. Представляют собой уникальную фотополимерную прокладку, содержащую гидроокись кальция, диметакрилат уретан и стеклоиономерный цемент, стоимостью 2700 рублей.
  • Эндодонтические – применяют для очищения, распломбировки и расширения каналов (например, гипохлорит натрия и другие хлорсодержащие соединения). Среднерыночная стоимость препаратов этой группы составляет 1400 рублей.
  • Противовоспалительные. Средства лечебно-профилактического действия, представленные широкой линейкой, стоимостью от 150 до 2000 рублей.

    К наиболее дешевому варианту относятся препараты, направленные на лечение периодонтита гранулирующего типа.

    Дорогим вариантом является препарат с выраженными антисептическими и резорбирующими свойствами.

  • Пломбировочные. Все материалы для пломбирования различаются по своим характеристикам. Для установки пломбы используют как традиционный материал, так и гибридный, который отличается системой отверждения.

    Композиты представлены в жидком и порошкообразном виде. Стоимость пломбировочного материала варьируется от 700 до 4000 рублей.

Традиционный вариант чаще всего используют для лечения молочных зубов. Нанокомпозиты двойного или тройного отверждения применяют для формирования пломб на постоянных коронках моляров и фронтальной группы.

Хирургические

Для хирургической стоматологии была разработана расходная продукция, позволяющая проводить сложные операции с сохранением зуба, восстановление недостаточного объема костной ткани, удаление зубов и работы по имплантации.

От чего зависит качество пломбировочных материалов

В эту группу входят следующие средства:

  • Гемостатические и противовоспалительные. Сюда входят специальные повязки с асептическим и болеутоляющим эффектом, пасты и жидкости.

    Чаще всего стоматологи используют кровеостанавливающую жидкость или альвеолярный комплекс стоимостью около 100 рублей за флакон и йодоформную пасту за 2000 рублей.

    При сильной альвеолярной инфекции применяют противовоспалительный крем широкого спектра действия, цена которого 1500 рублей.

  • Костные заменители и мембраны. Предназначены для восстановления целостности костной ткани.

    Остеопластический материал биокомпозиционного типа отличается высокой ценой, которая в среднем составляет 6000 рублей. Мембраны обойдутся в два раза дешевле.

  • Шовный материал. Его можно отнести к самым дешевым расходным материалам, которые представлены разными видами.

    В зависимости от ситуации, при стоматологических процедурах применяются рассасывающиеся или нерассасывающиеся нити, которые могут быть как натуральные, так и синтетические.

    Самыми демократичными по стоимости являются нити животного происхождения – 35 рублей. Но и остальные варианты не сильно отличаются по цене, доходя лишь до 150 рублей за упаковку.

Для пародонтологии

Для пародонтологии требуются расходники, облегчающие манипуляции по лечению заболеваний десенной ткани и слизистой ротовой полости. К данной категории относятся средства:

  • Для шинирования зубов. Они представляют собой ретенционную и шинирующую ленту из армированного или полиэтиленового волокна, обладающего максимально высокой молекулярной массой.

    Армированная лента относится к наиболее экономичной продукции и имеет цену, равную 2000 рублям. Полиэтиленовое волокно обходится дороже на 5000.

  • Противовоспалительные средства для слизистой. Применяются при некротическом гингивите, пародонтите хронического типа или после хирургических вмешательств на слизистой.

    Выпускаются в виде пародонтальных повязок, паст или гранул. Стоимость данной продукции начинается от 150 рублей и достигает 3000 рублей.

Область применения пародонтологических материалов

Какие материалы используют для изготовления зубных протезов?

При отсутствии одного или нескольких зубов, патологиях челюсти или недоразвитости альвеолярных отростков проводится протезирование. При осмотре ротовой полости с учетом финансовых возможностей пациента ортодонт определяет, из чего лучше изготовить съемные протезы.

Самые ходовые материалы для протезирования зубов несъемными конструкциями:

  • Керамика. Это современный материал, который по цвету максимально приближен к естественному оттенку зубов. Из минусов ортодонты выделяют недостаточную прочность керамики, чего не скажешь о практически вечной стеклокерамике.
  • Металлокерамика. Это каркас из полудрагоценного или недрагоценного металлического сплава, покрытый слоем стоматологической керамики. Из преимуществ: прочность, износостойкость, эстетичность, хорошая переносимость. Недостатки – дорого протезироваться.
  • Пластмасса. Это дешевый, но не долговечный материал, из которого изготавливаются съемные протезы или временные коронки. Срок службы – 2-3 года. Особенно востребованы съемные конструкции из эластичного нейлона, прочного акрила.
  • Композиты. Это полимерное соединение с оксидом кремния, стеклом, кварцем, фарфоровой мукой в качестве основных компонентов. При бережном, правильном уходе этот композитный материал сохраняет эстетичность до 15 лет. При выборе такого метода протезировать зубы дорого.
  • Металл. Чаще металлическими делаются каркасы коронок (базисные элементы). Подходят золотосодержащие, никель-или кобальт-хромовые сплавы, которые не окисляются при контакте со слюной, долго эксплуатируются без поломок, деформации.
  • Диоксид, оксид циркония. Чтобы придать естественный блеск новым зубам, эти сплавы предварительно покрываются керамическим слоем, чаще используются на восстановление жевательного отдела (дальних коренных зубов).
Это интересно:  Чем занимается пародонтолог, чем он отличается от стоматолога-терапевта

Керамика, металлокерамика, диоксид циркония – это еще не весь перечень материалов, из которых изготавливаются зубные протезы

Если говорить о съемных конструктивных элементах во рту, лучше выбирать такие материалы для изготовления протезов:

  • Акрил. Это классический материал протезирования, мягкий, упругий, пластичный по структуре. При полной эстетичности со временем материал изнашивается, может спровоцировать аллергическую реакцию мягких тканей. На поверхности быстро скапливается белый налет, который счищается зубной щеткой. На базе акриловой смолы производятся инновационные протезы «Акри Фри».
  • Нейлон. Это разновидность пластмассы, которая не царапается, не вызывает аллергии, но меняет цвет при контакте с пищевыми красителями, со временем проседает, может спровоцировать атрофию костных тканей.

При выборе материала, чтобы изготавливать протезы, учитываются критерии оценки, которые продлевают срок службы, показатели эстетичности:

  • устойчивость к пищевым компонентам;
  • отсутствие реакции со слюной;
  • соответствие цвета своим зубам, деснам;
  • упругость, прочность одновременно;
  • гипоаллергенность.

В протезировании используются современные материалы, которые по внешним данным максимально приближены к естественному цвету зубов, по качестве такие же прочные. От выбора зависит цена зубных протезов, период их носки, правила гигиены, повседневного ухода.

Помимо вышеуказанных в современной стоматологии используются другие съемные (несъемные) протезы с хорошими техническими, эстетическими показателями, положительными отзывами пациентов.

Современные материалы для изготовления зубных протезов по цвету максимально приближены к оттенку настоящей слизистой и зубов

Термопластовые зубные протезы

Термопласт – это особый вид пластмассы высокой прочности, который отличается легкостью, универсальностью, долгим ношением. Материал становится высокоэластичным при нагревании до определенной температуры, обеспечивает надежную фиксацию, хорошо садится, точно крепится на десне, не выделяется на общем фоне, не вызывает раздражение мягких тканей.

В сравнении с пластмассой определено, что лучше термопластичный материал использовать особенно при невозможности обточки зубов, воспалении околозубных тканей, повышенной чувствительности слизистой рта.

Композитные съемные протезы

Это относительно недавняя разработка в стоматологии. Такой инновационный материал выкладывается послойно, полностью имитируя естественную форму и цвет зубов.

В числе преимуществ: хорошее сцепление с пластмассовым базисом протеза, стабильность оттенка и износостойкость, высокие эстетические свойства, сохранность жевательной функции.

Все зубные протезы изготавливают на основе индивидуальных слепков

Макронаполненные композиты

Макронаполненные композиты являются, если можно так сказать, «отцами» всех композитов. Так как на рынке стоматологических материалов именно макронаполненные композиты были представлены первыми.

Макронаполненные композитные материалы характеризуются большим размером частиц, цифры варьируют от 8 – 12 мкм, средний размер частиц макронаполненного композита около 10 мкм. Кроме больших размеров частиц макронаполненного композита, частицы эти имееют нерегулярную, неточную форму. Наполненнность макранаполненного композита близится к 60%, но не взирая на такие хорошие физические свойства, макранаполненный композит обладает низкой устойчивостью к износу. При воздействии сильных жевательных нагрузок просто – напросто из матрицы макронаполненного композита выпадают молекулы органического наполнителя, и, естественно, образуются пустоты. Вследствие потери наполнителя теряется стабильность поверхностного слоя материала. Так же к минусам макронаполненных композитов следует отнести чрезмерное влияние на твердые ткани зубов – антагонистов,  это приводит к преждевременному стиранию. Недостаточные положительные характеристики отмечаются и при полировании, и цветостойкости макронаполненного композита. Из плюсов использования макронаполненных композитов можно сказать то, что это рентгеноконтрастный материал и прочный композитный материал, поэтому используется для восстановления культей зубов.

Микронаполненные композиты

Микронаполненные композиты дали возможность стоматологом видеть, как хорошо можно подобрать пломбу в цвет зуба, как она блестит при качественной полировке. Микранаполненные композиты имеют размер частиц равный 0,01 – 0,1 мкм, наполненность составляет 55% от общего объема. Из – за недостаточной наполненности микранаполненнных композитов, они имеют ряд негативных качеств. В первую очередь микранаполненные композитные материалы являются низкопрочными, то есть не пригодными для восстановления 1 и 2 классов по Блэку. Кроме этого микранаполненные композитные материалы нерентгеноконтрастны, не обладают гидрофобностью, имеют высокий коэффициент теплового расширения.

Самым большим плюсом для этих материалов является их качественная полировка и блеск. Кроме этого к плюсам микранаполненных композитов можно отнести то, что у них высокий показатель эластичности. Простыми словами из – за собственной природной эластичности микранаполненные композиты компенсируют напряжение, создаваемое на границе адгезив – пломбировочный материал. Микранаполненные композитные материалы используются для восстановления дефекта твердых тканей зуба в пришеечной области, а так же могут использоваться в качестве дополнительного слоя при использовании других композитных материалов (техника «слоеная реставрация»).

Гибридные композиты

Гибридные композитные материалы отличаются тем, что в самом материале нет частиц одинаковых рамеров. Гибридные композиты включают в свой состав частицы размером от 0, 01 мкм до 10 мкм. Наполненность гибридных материалов тоже вариабильна, составляет от 50% до 70% по объему.

Гибридные композиты являются как бы границей между ранее описанными макро/микранаполненными композитами, где негативных характеристик больше, чем положительных, и микрогибридными композитами, которые в настоящее время не теряют своей популярности в практике врачей – стоматологов.

Микрогибридные композиты

Как я описывала ранее, микрогибридные композиты – одни из самых популярных видов композита в современном стоматологическом мире. И неспроста. Именно с микрогибридных композитов начался этап в использовании адгезивной техники реставрации зубов.

Микрогибридные композиты характеризуются размерами частиц, приближающимися к сферической форме, размером около 1 мкм. Кроме таких мелких частиц в составе микрогибридного композита есть частицы, размер которых достигает 3,5 мкм.

Микрогибридные композиты включают положительные свойства, такие как:

  • Прочность;
  • Низкое водопоглощение;
  • Устойчивость к отлому;
  • Хорошие эстетические свойства, что позволяет подобрать качественный пломбировочный материал не только по цвету, но и по прозрачности;
  • Хорошая полируемость;
  • Ретгеноконтрастность.

Микрогибридный композит не является идеальным композитным материалом, так как данный композит обладает полимеризационной усадкой, которая может достигнуть 3,5% от объема.

Микрогибридные пломбировочные материалы используются врачами – стоматологами достаточно широко не только в терапевтической стоматологии, но и ортопедии.

Показаниями к использованию микрогибридных композитов могут быть:

  • Реставрация полостей 1 -5 класса по Блэку;
  • Для изготовления мостовидных протезов, если дефект не очень протяженный;
  • Формирование культи зуба;
  • Шинирование зуба;
  • Починка ортопедических конструкций из керамики либо же пластмассы;
  • Вкладки, виниры.

Следовательно, можно сказать, что микрогибридные композиты – это универсальные композиты, которые могут использоваться в стоматологии для реставрационной терапии, однако следует помнить об усадке данного композита и о требовательной работе.

Нанокомпозиты

Нанокомпозиты  — достаточно новый класс композитных материалов в стоматологии. Сама частица «нана» указывает на рамер наполнителя – 10-9 степени. Данная величина ооооооочень маленькая и зачастую сравнивается с атомом.

Нанокомпозиты характеризуются не только маленькими частицами ( для понимания или же сравнения с микрогибридными композитами 0, 01 мкм = 10 нм), но и хорошей наполненностью около 75% от объема. Из этого вытекают плюсы нанокомпозитов:

  • Прочный композит;
  • Низкая усадка (максимум 2,3%);
  • Хорошая эстетика композита;
  • Полировка;
  • Длительный блеск после качественной полировки;

На нанокомпозитах заканчивается классическое представление о композитных материалах, которые могут применяться в стоматологии. Чтобы добиться идеальных как физических, так и эстетических свойств, постоянно композиты модифицировались и сочетались с другими материалами. Так на стоматологический рынок вышли ормокеры, силораны, компомеры, гиомеры.

Полиамидные съемные протезы

Полиамид – это гибкий и упругий термопластический материал, из которого изготавливаются частичные и полные протезы для эстетичности улыбки. Если смотреть на фото, не отличишь от натуральных зубов.

Протез прочный, не ломается даже при повышенных нагрузках, не вызывает местной и аллергической реакции, сделает жевание комфортным из безболезненным. Из плюсов: пациент быстро привыкает к новым зубам. Это самый демократичный вариант, привлекательный внешне.

Ормокеры

Ормокеры – это ОРганическая МОдифицированная КЕРАмика. Данный вид материалов состоит из частиц – бариевое стекло, фторапатит, который составляют органическую матрицу. Рамер частиц в ормокерах достигает до 1,7 мкм. Ормокеры хорошо наполнены до 70% по объему. Ормокеры обладают хорошей прочностью, в некоторых источниках литературы даже рекомендуют использовать ормокеры у пациентов с аллергией на композиты, однако подтвержденных клинических случаев нет.  К положительным свойствам ормокеров, что приводит к использованию их в реставрации любых классов по Блэку, следует отнести:

  • Хорошая прочность;
  • Минимальная усадка;
  • Износостойкость;
  • Эстетика;
  • Полируемость.

Однако по своему применению ормокеры уступают микрогибридным композитам.

Силораны

Силораны являются представителями веществ новой эры в стоматологии. В снове силоранов лежат вещества, используемые в химической промышленности. Однако этот материал отличается своей хорошей биосовместимостью, низкой усадкой, износостойкостью. Силораны имеют удобное рабочее время, котрое доходит до 9 минут при наличии общего освещения.

Это интересно:  Филтек: общая информация, форма выпуска, состав, назначение

Силораны используются для восстановления 1 – 2 класса по Блеку. Есть некоторые нюансы в работе с силоранами. Первое – это необходимость в постановке прокладки; второе – это несомвестимость с адгезивными системами компомеров и жидкотекучих композитов. Однако в работе силораны приятны: не липнут к инстурменту, хорошо пакуются и полируются.

На данный момент времени, к сожалению, нет отдаленных клинических результатов с использованием силоранов, но перспектива у данной группы материалов неплохая!

Компомеры

Компомеры – это дуэт композита и стеклоиномерного цемента. Данная группа материалов объединяет свойства как композита, так и СИЦа.  Механизм отверждения компомеров описывается как каскад, где сперва под действием света происходит полимеризация, а потом под действием воды активируется кислотно – основная реакция, характерная для цемента.

Компомеры обладают следующими свойствами:

  • Эластичный пломбировочный материал;
  • Выделение фтора;
  • Нетребовательный к условиям работы: может вносится большой порцией, не требует тщательной изоляции от воды, можно пропустить этап протравливания;
  • Меньше реагирует на конкретно направленные лучи полимеризационной лампы.

С такими свойствами компомер используется для восстановления 3, 5 классов по Блэку, реставрации на молочных зубах, герметизация фиссур.

Гиомеры

Гиомеры являются усовершенствованием гибридных материалов. Гиомеры, как и компомеры, включают в свой состав композит и стеклоиномерный цемент.

Гиомеры – это материал, который обладает хорошими физическими свойствами, прост в работе, так как внесение в полость зуба возможно одной порцией.

Уникальностью гиомеров является не только то, что они способны выделять фтор определенный промежуток времени, но и препятствовать образованию зубного налета на поверхности пломбы.

При использовании гиомеров получаются естественные и эстетические реставрации.

Конечно, материаловедение не стоит на месте, и любой производитель композитов стремится к созданию идеального и универсального композита, но такого еще нет. Поэтому при выборе композитного материала следует обращать внимание на соотношение «цена – качество», цель использования композита и результат, который хочется наблюдать после работы.

Классификация пломбировочных материалов

По назначению

Материалы для:

1. временных пломб

2. лечебных прокладок

3. изолирующих прокладок

4. постоянных пломб

5. пломбирования корневых каналов

По составу

1. Металлические пломбы

2. Цементы

3. Композиционные материалы

4. Компомеры

5. Герметики (силанты)

6. Поверхностные герметики

Требования к материалам для повязок и временных пломб

Материалы для временных пломб должны:

1. Обеспечивать герметичное закрытие полости.
2. Легко вводиться и выводиться из полости.
3. Иметь достаточную механическую прочность.
4. Быть индифферентными к пульпе, тканям зуба и лекарственным веществам.
5. Не растворяться в ротовой жидкости и слюне.
6. Не содержать компонентов, нарушающих процессы адгезии и отверждения постоянных пломбировочных материалов.

NotaBene!!!

Повязки накладываются на срок 1 — 14 суток. В качестве повязок используют: искусственный дентин, дентин-пасту, цинкоксидэвгеноловые цементы, гуттаперчу.
Временные пломбы накладываются на более длительный срок — от 2 недель до 6 месяцев. Наиболее часто с этой целью применяют цементы: цинк-эвгенольпый, цинк-фосфатный, иногда — поликарбоксилатный или стеклоиономерный.

Повязки

Искусственный дентин (водный дентин) — оксид цинка (66%) + сульфат цинка (24%) + каолин (10%). Замешивается на воде. (Водный дентин, оксидентин, тимодентин)

Дентин-паста — порошок искусственного дентина + смесь двух растительных масел (гвоздичное и персиковое). Выпускается в готовом виде («Дентин-паста», «TempBond», «Zinoment»).

Безэвгенольные дентин-пасты (эвгенол заменён на полиметилметакрилат). На упаковке обычно делается маркировка «NE» (nonevgenol) или «Eugenolfree». (Cimavit, Coltosol, Simpat, TempBond NE, Tempit, Темпопро, Tempolat).

Фотоотверждаемые временные повязки (Clip, PrevisionFill, Fermit, Tempit L/C).

Цинк-оксидэвгенольные цементы – оксид цинка + эвгенол или гвоздичное масло

Требования к материалам для лечебных прокладок

Лечебные прокладки должны:

— оказывать противовоспалительное и репаративное воздействие на пульпу;

— обладать бактериостатическим и бактерицидным действием;

— обладать хорошей адгезией к твёрдым тканям зубов;

— быть пластичными;

— выдерживать давление после затвердевания;

— не раздражать пульпу зуба.

Классификация лечебных прокладок

1. Материалы, содержащие гидроксид кальция:

— химически отверждаемые (Dycal, Life, Calcipulpe, Кальципульпин-F, Septocalcine ultra, Кальмецин);

— светополимеризуемые (Calcimol LC, Septocal LC, Кальцилайт)

2. Цинк-эвгенольные цементы:

— собственно цинк-оксид-эвгенольные цементы (Кариосан, Биодент, Эвгедент, Cavitec, Eugespad);

— упрочненные цинк-оксид-эвгенольные цементы с наполнителем.

— цинк-оксид-эвгенольные цементы с ортоэтоксибензойной кислотой (ЕВА) (Opotow Alumina EBA).

3. Комбинированные лечебные пасты:

— готовые комбинированные лечебные пасты;

— комбинированные лечебные пасты, готовящиеся ex tempore.

Требования к пломбировочным материалам

Постоянные пломбировочные материалы должны быть:

— механически прочными;

— химически стойкими;

— пластичными;

— обладать низкой теплопроводностью;

— иметь КТР максимально приближенный ктаковому эмали и дентина;

— рентгенконтрастными;

— биосовместимыми;

— эстетичными;

— оказывать противокариозное действие

Металлические пломбы

1.Безртутные (Галлодент-М, Металлодент-С, Galloy).

2.Ртутные:

— медные;

— серебряные І, ІІ, ІІІ поколений (Amalcap plus, Alloycap, Vivalloy, CavexAvalloy)

Свойства амальгам

Положительные:

— прочность;

— износостойкость;

— пластичность

Отрицательные:

— плохая адгезия;

— высокая теплопроводность;

— КТР, сильно отличающийся от такового твёрдых тканей;

— усадка;

— коррозия;

— неэстетичность;

— наличие ртути в составе.

Показания к применению — І, ІІ, V классыв эстетически невидимых участках.

Особенности подготовки полостей под амальгамы ІІ и ІІІ поколений

-Конвергенция стенок под углом < 90º;

-скосы эмали не создаются;

-обязательное использование изолирующей прокладки до дентино-эмалевого соединения;

-тонкие стенки желательно укоротить на 2 мм по высоте;

-в полостях ІІ-го класса необходимо создавать дополнительную площадку.

Классификация цементов

МИНЕРАЛЬНЫЕ

І. Цинк-оксидэвгенольные.

ІІ. Цинк-фосфатные.

ІІІ. Силикатные.

ІV.Силико-фосфатные.

ПОЛИМЕРНЫЕ

V.Поликарбоксилатные.

VI.Стеклоиономерные:

1. Традиционные (классические)

2. Гибридные

— двойного отверждения

— тройного отверждения

3. Упрочнённые

4. Однокомпонентные светоотверждаемые

5. Наноиономеры

Наиболее часто используемые цементы

Цементы Порошок Жидкость
Цинк-фосфатные Оксид цинка Ортофосфорная кислота
Поликарбоксилатные Оксид цинка Полиакриловая кислота
Стекло

иономерные

Алюмофторсиликатное стекло Полиакриловая кислота

Цинк-фосфатные цементы

(75-90% окись цинка, 10% оксид магния, двуокись кремния, оксид кальция, оксид алюминия + 25-64% р-р ортофосфорной кислоты)

Положительные свойства:

-лёгкость применения;

-низкая теплопроводность;

-рентгенконтрастность;

-непроницаемость для кислот и мономеров.

Отрицательные свойства:

-плохая адгезия;

-высокая растворимость;

-большая усадка;

-невысокая прочность;

-наличие свободной кислоты;

-отсутствие бактерицидного эффекта;

-неэстетичность.

Показания к применению цинк-фосфатных цементов

1. в качестве изолирующей прокладки;

2. для пломбирования молочных зубов;

3. для пломбирования зубов, подлежащих покрытию коронками;

4. для фиксации литых культевых вкладок, штифтов, коронок, мостовидных протезов

Представители: Висфат, Диоксивисфат, Унифас, Уницем, Фосфат-цемент, Фосцем, Фосцин, Фосцин-бактерицидный, Adhesor, Adhesor-fine, Argil, Phosphatzement Bayer, Phosphocap, Poscal, Septocell, Tenet, Zn Phosphat…

Поликарбоксилатные цементы

(оксидцинка, оксид магния, оксид кальция + 40-50% р-р полиакриловой кислоты или сополимер акриловой кислоты с другими органическими кислотами)

Положительные свойства

— биологическая совместимость;

— непроницаемость для кислот и мономеров;

— химическая адгезия к твёрдым тканям зуба;

— низкая растворимость;

— быстрое восстановление рh до нейтрального значения.

Отрицательные свойства

— низкая механическая прочность;

— слабая химическая устойчивость;

— неэстетичность.

Показания к применению ПКЦ

1. в качестве изолирующей прокладки;

2. для пломбирования молочных зубов;

3. для пломбирования зубов, подлежащих покрытию коронками;

4. для фиксации литых культевых вкладок, штифтов, одиночных коронок.

Представители: Белокор, Карбофайн, Поликарбоксилатный цемент, AdhezorCarbofine, Aqualox, Carbchem, Cimex, PolyCarb, PR ScellPolycarboxylate…

Стеклоиономерные цементы

(алюмофторсиликатное стекло, фторид натрия, фторид алюминия, фторид калия + 50% водный р-р полиакриловой кислоты или сополимера поликарбованых кислот)

Классические (традиционные)

Гибридные

Упрочнённые стеклоиономеры

КЕРМЕТЫ – керамо-металлические стеклоиономеры созданы путём «сплава» порошка стеклоиономеров и частиц металла или керамики. Применяются для пломбирования полостей І и ІІ классов.

Представители: Chelon Silver, Miracle mix, Ketac Silver, Fuji IX, Ceramcor Silver, Alfa-Silver.

Однокомпонентные светоотверждаемыестеклоиономеры

Имеют только один механизм отверждения – световой ==> нет ОВР и химической связи с дентином и эмалью

Представители: Ionosit, Ionoseal, Cavalite, Ceptocal LC…

Наноиономеры

Ketac N 100 – светоотверждаемыйстеклоиономерный реставрационный материал, который представляет собой нанонаполненныйсветоотверждаемый модифицированный стеклоиономерный реставрационный материал в форме паста/паста.

Показания – такие же как у гибридных стеклоиономеров.

Преимущества – улучшенная эстетика и полируемость

Недостатки:

— отсутствие химической адгезии;

— уменьшенное выделение фтора.

Компомеры

(сочетают технологию изготовления композитов и стеклоиономеров, однокомпонентные, светоотверждаемые).

Состав: акриловые смолы, стронций-фтор-кремниевое стекло, флюорид стронция, инициаторы полимеризации, стабилизаторы, полиакриловая кислота.

Положительные свойства: Отрицательные свойства:

-биосовместимость- невысокая прочность

-химическая адгезия- относительная эстетичность

-реминерализирующий эффект

Показания к применению:

-для пломбирования молочных зубов;

-для пломбирования ненагруженных полостей постоянных зубов и при низкой гигиене полости рта;

-в качестве изолирующих прокладок.

Представители: Dyract, Dyract АР, Dyractflow, F 2000,Compoglass F, Compoglassflow, Hytac, Elan.

Герметики (силанты)

Материалы, используемые для герметизации фиссур:

-композиты (Fissurit, Fissurit F, Helioseal, Fortify);

-стеклоиономеры (Fuji Ionomer Type III);

-компомеры (Ionosit Seal).

Герметизация:

— неинвазивная (осуществляется ненаполненными герметиками);

Это интересно:  Перикоронарит зуба: лечение у стоматолога и в домашних условиях, симптомы и фото проблемы

— инвазивная (осуществляется наполненными герметиками)

Профилактическое пломбирование – препарирование и пломбирование очага поражения с одновременной неинвазивной герметизацией непоражённых фиссур.

Поверхностные герметики:

Светоотверждаемые вязкие лаки, наносящиеся на поверхность реставрации после её полирования и протравливания (Optiguard).

Жидкий полировщик

Светоотверждаемый вязкий лак, наносящийся на поверхность реставрации после протравливания без полирования (Biscover LV).

Различия механизмов действия современных адгезивов

Самокондиционирующие адгезивы. Адгезивы четвертого и пятого поколений и др.

Общее понятие шовного материала

В стоматологии шовным материалом называется хирургическая нить, используемая при оперативном вмешательстве во рту, используется для соединения рассеченных тканей, и активации процесса их регенерации по завершении операции.

Надежность, биологическая совместимость с тканями ротовой полости и атравматичность непременно влияет на итог операции и течение послеоперационного периода, а также обеспечивает требуемый косметический эффект.

Сегодня хирургическая нить на рынке представлена в большом ассортименте. Каждая разновидность обладает определенными качествами и характеристиками, подходящими под особенности и задачи.

Стоматологические шовные материалы

Основные типы

Ассортимент обширный. Рассмотрим варианты тех нитей, которые используются только при выполнении операций во рту.

Традиционные

Шовными нитями, обычно применяемыми в большинстве стоматологических операций, являются шелк и кетгут.

«Эталоном» по манипуляционным свойствам в традиционной хирургии, и стоматологии в частности, является шелк. Этот тип обладает мягкостью, эластичностью, нужной прочностью, с его помощью можно завязывать несколько узлов.

По структуре представляет комплекс из нескольких полифиламентных волокон разной толщины, характеризующихся повышенной прочностью и достаточной гибкостью.

Шелк отнесен к этой группе, поскольку сохраняет в тканях свои исходные показатели до полугода. Производится с длиной нити до 2-х метров в запаянных ампулах в плетеном или крученом варианте. С целью усиления прочности в них добавляют немного волокон хлопка.

Материал имеет существенные минусы. Так, являясь органическим волокном, может спровоцировать в мягких тканях асептическую реакцию. К тому же, его высокая гигроскопичность может быть причиной возникновения воспаления. Проявляются пилящие и фитильные свойства.

Важно! Шелк имеет долгую скорость рассасывания, из-за чего его не рекомендуется применять при протезировании.

Наиболее востребованным, нежели шелк, в стоматологии является кетгут. Это полифиламентная продукция, сделанная из подслизистой оболочки кишечника млекопитающих.

Плюсами считаются такие показатели:

  • способность выдерживать чрезмерные нагрузки;
  • отличные манипуляционные свойства;
  • возможность формирования прочных узелков.

Минусы кетгута:

  • высокая аллергенность;
  • выраженная абсорбционность;
  • реактогенность;
  • недостаточная прочность на разрыв.

Длительность биодеструкции кетгута варьирует от 3 суток до 2-х недель, что может быть недостаточным, либо излишним сроком для образования рубцов.

Использование нитей

Нерассасывающиеся

В данную группу включены нити из полиолефинов, полиэфиров, полипропилена и фторполимеров. В стоматологии обычно используется:

  1. Нейлон (мультифиламент, либо монофиламент). Выделяется памятью исходных параметров, подвержен деградации с утратой первоначального показателя прочности.
  2. Полиэстер (только мультифиламент). Изменениям параметров не подвержен, инкапсулируется фиброзной тканью.
  3. Полиэтилен (лишь монофиламент). Подвергается деградации с изменением прочности, что всегда заканчивается разрывом нити. Имеет память формы.
  4. Полипропилен (монофиламент). Считается неплохим не рассасывающимся материалом, поскольку пассивен по отношению к тканям организма, не обладает высокой резистентностью к инфекциям, легко удаляется.

    Минус (относительный недостаток) – требует от врача навыков наложения шва, т.к. кончик нити достаточно колкий.

  5. Политетрафторэтилен (монофиламент). Является наилучшим вариантом для данной разновидности шовной нити. Имеет всего один минус – высокую цену.

Рассасывающиеся

К данной группе относятся нити из синтетических и естественных волокон.

Долгое время используется диксон (с полигликолевой кислотой в составе), викрил (гликолид), сополимер лактид. Средний период рассасывания – 80-90 суток. Характеризуется достаточной прочностью, надежностью в узелках, атравматичностью, но может вызвать в тканях незначительное воспаление. При сравнении с нерассасывающейся группой материалов, эти нити менее эстетичны.

Могут производиться в 2-х вариантах, как мононить либо полинить.

Полисорб

Это продукция нового поколения. Представляет волокно, состоящее из нескольких комбинированных плетеных волокон из полигликолевой кислоты, покрытых полимером.

Сравнительная характеристика полисорба:

  1. В тканях легко протягивается как однородная нить.
  2. По манипуляционным свойствам не уступает натуральному волокну (например, шелку).
  3. Обладает достаточной прочностью (80% его прочности сохраняется на протяжении 2-х недель).
  4. Отличается надежностью узлов.
  5. Период биодеструкции – 70 суток.
  6. Производится в двух цветовых варианта – бесцветный и фиолетовый.
  7. Реализуется по доступной цене.

Классификация

Между собой продукция различается структурой (числом волокон в нити), скоростью биодистукции (рассасывания и пр.).

По материалу

Классифицируется:

  • Натуральный природный, когда при его производстве используются лен, кетгут, шелк, либо природная целлюлоза.
  • Натуральный неорганический – это волокна из нихрома, платины.
  • Синтетический – нити, изготовленные из гомополимеров, полиэфиров, полиолефинов, полибутестеров и фторполимеров.

По структуре

Хирургические нити подразделяются:

  • Однородные – этилон, максон, пролен.
  • Многоволоконные – дексон, суржилон.
  • Комбинированные – викрил, полисорб, терилен, тикрон.

Шовный материал для стоматологической хирургии

По биодеструкции

Биодеструкция — это процесс растворения в тканях. Исходя из этой способности, шовная продукция классифицируется по типам:

  • рассасывающиеся (по-другому адсорбирующиеся). К ним относят нити из кетгута, полисорб, биоксин, римин и полиуретан.
  • условно-рассасывающиеся ― это такие типы, как капрон, шелк, обработанный силиконом.
  • не рассасывающаяся шовная продукция изготавливается с использованием полиэфиров (лавсан, марсилен), полиолефинов (суржипро, пролен, мерсилен, полипропилен), фторполимеров (витафон, фторлон, фторлин, фторэкс).

В видео специалист расскажет о рассасывающихся и нерассасывающихся шовных материалах.

По конструкции

По конструкции хирургические нити подразделяются:

  • Монофиламентные (однородные).
  • Полифиламентные (многоволоконные).
  • Комбинированные.

К первой группе относится продукция из цельного однородного волокна с гладкой поверхностью, из-за чего он менее травматичен с одной стороны, а с другой – скользит в руках, и не такой надежный в узле. Такие нити также имеют хорошую эластичность и гидрофобность, нефитильны, некапиллярны, не «прирастают» к тканям, не вызывают их раздражение и воспаление.

Ко второй группе отнесены нити, состоящие в сечении из нескольких волокон, обеспечивающих дополнительную прочность. Бывают кручеными (получаются путем осевого скручивания нескольких филамент) и плетеными (получаются при канатном сплетении многих филамент).

Нити обладают надежностью в узелках, хорошими манипуляционными характеристиками, повышенной прочностью и пластичностью. К минусам стоит отнести фитильные и пилящие свойства, из-за чего в тканях может возникнуть гнойное воспаление.

Последнюю группу, как правило, составляют плетеные нити, которые покрыты или пропитаны полимерным составом. Покрытие снижает «пилящий» эффект. Также материал имеет отличные манипуляционные характеристики, не травмирует ткани. Минусы – высокая стоимость и возможность преждевременной утраты исходных показателей.

Важно! Для операций в ротовой полости целесообразнее использовать однородные (монофиламентные) нити, потому как они меньше, нежели многоволоконные, способствую скоплению патогенных микроорганизмов.

Основные производители

Многообразие ассортимента стоматологических расходных материалов объясняется активными действиями различных компаний по разработке и продвижению своей продукции.

На данный момент стоматологическая рыночная ниша насчитывает около 200 фирм, занимающихся изготовлением расходников, но лишь некоторые из них продвинулись на лидирующие позиции.

К наиболее популярным компаниям, продукция которых отличается высоким качеством, относятся:

  • Dentsply DeTrey – лидер по производству эндодонтических инструментов и один из крупных производителей стоматологических материалов;
  • Angelus – бразильская компания, поставляющая наноматериалы для восстановления и реконструкции зубов: композиты, культевые заготовки, штифты;
  • BJM Lab – израильский производитель адгезивных средств, стоматологических цементов и пломбировочной продукции нового поколения.

    По совершенствованию своей продукции компания всегда на шаг впереди других благодаря исследованиям собственной научной лаборатории;

  • Dreve Dentamid GmbH – один из крупнейших разработчиков, сделавших упор на силиконовые материалы. Кроме того, они являются крупнейшими европейскими поставщиками аксессуаров для зуботехнических лабораторий;
  • Meta Biomed – основной производитель эндодонтической продукции, бумажных и гуттаперчевых штифтов;
  • Elastomade – малазийская компания, поставляющая стоматологические резиновые системы завеса (коффердам, раббердам) по доступным ценам.

Как хранятся современные расходные материалы, смотрите на видео:

Рекомендации по выбору

Покупая расходники, необходимо сделать правильный выбор, так как от этого будет зависеть качество работы, а значит и доход специалиста. Необязательно ориентироваться лишь на дорогостоящую продукцию, главное учитывать другие факторы:

  • Хорошая репутация компании-производителя на стоматологическом рынке. Лучше всего сотрудничать с производителем, который находится на данном рынке уже много лет и часто обновляет ассортимент.
  • Безопасность товаров. Они не должны содержать в своем составе опасных компонентов.
  • Материалы для восстановления зубов должны обладать высокой устойчивостью к истиранию, механическому воздействию.
  • Необходимо изучить сертификаты качества и соответствия санитарным и гигиеническим нормам на приобретаемую продукцию.

Несмотря на видимую незначительность расходных материалов, именно от их качества зависит успешность большей части стоматологических процедур.

Иногда экономия на них играет злую шутку и сводит результат проделанной работы в лучшем случае к нулю, а в худшем приводит к необратимым последствиям.

Источники:

  • http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/rashodnye-materialy.html
  • https://youstom.com/protezirovanie/materialu-dli-zubnyh-protezov.html
  • https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/sovremennye-svetootverzhdaemye-kompozitnye-plombirovochnye-materialy/
  • https://stomat.org/plombirovochnye-materialy.html
  • http://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/stomatologicheskogo-shovnogo-materiala.html
  • http://zubovv.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/stomatologicheskogo-shovnogo-materiala.html

Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог. Врач высшей категор. Специалист высокого класса. Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector