Как у детей проводится процедура герметизации фиссур

Что это?

Так называют специальную обработку поверхности зубов, а если более точно, то самых уязвимых к кариесу участков, называемых фиссурами. Эти участки находятся в углублениях жевательных зубов и нередко плохо очищаются во время обычной гигиенической чистки. Сутью герметизации является заполнение углублений прочным материалом, который устраняет контакт зуба с бактериями и пищей.

Процедура полностью безболезненна, поэтому дети переносят ее хорошо. Еще одним плюсом применения герметизации в детском возрасте является укрепление эмали. У только что прорезавшегося зуба она еще недостаточно прочная (не полностью минерализована), поэтому ее сопротивляемость воздействию бактерий снижена. А так как гигиенические мероприятия у детей нельзя назвать идеальными, а многие малыши очень любят сладости, защита их зубов с помощью герметика является хорошим решением.

Инвазивная методика

Она основана на предварительном вскрытии фиссур, которые обрабатывают с помощью техники микропрепарирования. Сначала стоматолог тщательно санирует ротовую полость пациента, устраняет зубные камни и бактериальный налет на поверхности коронок. Затем аккуратно вскрывает фиссуры и просушивает рабочую поверхность.

После обработки тканей ортофосфорной кислотой, врач заполняет фиссуры специальным пломбировочным материалом. Когда композит полностью затвердеет, поверхность коронки обрабатывается герметиком и фиксируется ультрафиолетом (полимеризация).

После того как процесс герметизации будет завершен, стоматолог обрабатывает коронку шлифует и полирует поверхность: требуется удалить лишний пломбировочный материал, который мешает. Проводится под местной анестезией, поэтому болевых ощущений не вызывает.

Проводится ли герметизация фиссур на резцах? В этом нет смысла, так как на резцах отсутствуют фиссуры.

Проводят ли закрытие фиссур, если зуб поражен кариесом сбоку? Врач сначала санирует кариозную поверхность, а затем покроет эмаль герметиком. Каждый зуб обрабатывается отдельно. Наличие кариозных полостей на соседних зубах не является препятствием к герметизации моляра.

герметизация фиссур зубов

Неинвазивная методика

Так как фиссуры открыты, микропрепарирование не проводится. Врач аккуратно удаляет зубной налет и камень (если есть), просушивает рабочую поверхность, наносит пломбировочный состав. После полного высыхания композитного материала поверхность моляров покрывается герметиком.

Чтобы изолирующий материал качественно схватился с поверхностью коронки, применяют полимеризацию — высвечивание специальной лампой. Далее проводится та же самая работа по шлифовке и полировке поверхности коронки, чтобы удалить излишки материала, освободить полость рта от выступающих поверхностей.

Так как при неинвазивной методике не проводится препарирование, анестезию не применяют. Процедура герметизации не относится к болезненным и неприятным, поэтому пациенты переносят ее спокойно.

Противопоказания к герметизации:

  • невылеченный кариес;
  • не до конца прорезавшийся зуб;
  • недостаточная гигиена ротовой полости.

Если пациент небрежно относится к гигиене полости рта, герметизацию делать не будут.

Как долго длится процедура? Это зависит от количества обрабатываемых зубов, от методики герметизации. Иногда может уйти 5 минут, а иногда — все 45 минут. Это же относится к цене: 600 — 4 000 руб за зуб.

В каком возрасте делается герметизация фиссур

Консультация с детским стоматологом

Стоматологи считают, что идеальным временем для запечатывания фиссур является промежуток до 3-х месяца после прорезывания моляра или премоляра. За это время углубления не успевают заполниться болезнетворной микрофлорой, удалить которую с каждым месяцем становится все сложнее. Максимальный срок, когда лучше всего провести процедуру, составляет полгода после появления зуба.

Герметизация показана как для молочных, так и для постоянных зубов. Обычно это делается, когда ребенку исполняется:

  • 2,5-3 года — прорезываются молочные 4 и 5 зубки
  • 5-6 лет — появляются постоянные премоляры (4, 5)
  • 11-13 лет — выходят постоянные моляры (6, 7)

Гарантия защиты от кариеса при запечатывании фиссур составляет 90%. Так как современная медицина обещает минимальный срок действия силанта на 3 года, то за это время эмаль успеет окрепнуть, а ребенок сможет привыкнуть к регулярному использованию щетки и пасты.

Герметизация фиссур у детей: основы процедуры

Через фиссуры могут проникать патогенные микроорганизмы, которые и приводят к развитию кариеса. Чтобы обезопасить зуб, его поверхность «запечатывают» при помощи герметичных материалов. При этом ткани зуба получают все необходимые микроэлементы, ведь в составе современных герметиков присутствует фтор и кальций. Благодаря данной процедуре удаётся обезопасить зуб от развития кариеса, так как болезнетворные бактерии не способны проникать через герметик. Стоматологическая манипуляция проводится в качестве профилактики по рекомендации врача. 

Показания к проведению

Данная процедура показана детям в таких случаях:

  • Наличие глубоких фиссур.
  • Склонность к образованию кариеса.
  • Узкие фиссуры, в которые постоянно забивается пища.
  • Признаки деминерализации эмали.
  • Начальная стадия фиссурного кариеса.
Это интересно:  Диатермокоагуляция десны в стоматологии, поэтапное описание, в чем плюсы и минусы

Данная манипуляция совершенно безопасна для здоровья, не вредит зубам и не вызывает побочных эффектов. К тому же, процесс проходит совершенно безболезненно, ваши детки даже ничего не почувствуют. 

Какие фиссуры необходимо «запечатывать»?

Наиболее тонкие и глубокие. Ведь чем тоньше и глубже фиссура, тем сложнее она очищается, самые сложные не очищаются вообще. Кроме того, герметик лучше всего проникает как раз в тонкие и глубокие «ямки», поэтому, чем тоньше и глубже заливаемая область, тем более успешна и полезна процедура.

Все это касается задних жевательных зубов, так как именно в них обычно самые узкие и глубокие «канавки». Такие зубы требуют создания барьера, который защитит их от неблагоприятного влияния микроорганизмов, кислот и окружающей среды.

Определить, что нужно герметизировать, а что – необязательно, может только сам стоматолог. Он проводит осмотр, с помощью которого выявит глубокие фиссуры.

Нужно ли герметизировать все фиссуры у детей?

Фиссуры есть на всех задних жевательных зубах. Однако не все из них выражены, существуют также открытые фиссуры, которые прекрасно очищаются зубной щеткой, и нет необходимости проводить с ними эту процедуру. Все же герметизация зубов у детей – это вмешательство и в случае если оно не требуется, не стоит делать его просто так.

Однако если на момент подготовки к герметизации кариес внутри фиссур либо же на самих зубах уже появился, то необходимо аккуратно избавиться от него, отшлифовав пораженные участки и обработав эти места специальным составом.

Как долго будет эффект от процедуры?

Около двух-трех лет герметик надежно будет защищать зубы ребенка от попадания микроорганизмов. Однако необходимо дважды в год показываться врачу-стоматологу для контроля над состоянием зубов в целом и прошедших герметизацию молочных или постоянных зубов в частности. В целом же, как показывает практика, даже через 5-10 лет силант вполне защищает зуб от кислот и кариеса.

Считается, что процедура проведена правильно и успешно, если сохранность герметика на зубе была хорошей в течение 3-5 лет. Однако даже если он продержался меньше, необходимо помнить, что защита зуба от кариеса все это время того стоила.

Возможные противопоказания

Данная стоматологическая процедура практически не имеет противопоказаний. Однако, герметизация не может быть проведена при наличии глубокого кариеса. Процедура относится к профилактическим, поэтому ее не практикуют при серьезных поражениях тканей зуба. 

Преимущества и недостатки герметизации 

Эта процедура позволяет сохранить здоровье зубов без применения бормашины. К дополнительным плюсам можно отнести:

  1. Обеспечивает дополнительную защиту поверхности зуба.
  2. Помогает укрепить эмаль, что важно при плохой наследственности.
  3. Останавливает кариес на этапе мелового пятна.
  4. Герметик отлично фиксирует уже имеющиеся пломбы, что увеличивает срок их службы.
  5. Предупреждает появление вторичного кариеса.

Некоторые врачи считают, что покрытие зубов жидким герметиком мешает их естественному росту и формированию. Поэтому в детском раннем возрасте (до 3 лет) лучше использовать другие методы профилактического пломбирования.

К минусам относят также осложнения, которые могут возникнуть при герметизации фиссур с имеющимися кариозными поражениями эмали. В некоторых случаях неравномерное распределение состава может негативно сказаться на прикусе. Но это полностью исключено, если процедура выполняется опытным стоматологом.

Если вам рекомендована герметизация фиссур, стоимость процедуры в нашем центре вы сможете узнать на очном приеме. 

Как проходит процедура

Процесс герметизации может различаться, в зависимости от типа применяемой методики. На сегодняшний день герметизацию фиссур могут проводить различными способами:

  • Неинвазивная. Также этот способ герметизации называют “простым”. Сначала специалист проводит очищение поверхности зуба от скопившегося налета, покрывают зуб специальной кислотой, улучшающей сцепление искусственного материала и естественной эмали, затем осуществляется нанесение герметика в необходимой области. Материал сушат, при необходимости проводят полировку, сверху покрывают фторлаком.
  • Инвазивная. Применяется в том случае, если зуб подвержен начальной стадии кариозного поражения. Сначала врач стачивает поврежденные участки зуба при помощи специального бора, при необходимости слишком углубленные участки заполняют композитным материалом. Затем осуществляется методика протравливания (нанесение кислоты на поверхность зуба), сверху наносят герметик, тщательно просушивают, шлифуют и покрывают фторлаком.

Какая именно методика подходит для вашего ребенка можно определить только после очного стоматологического осмотра. Выбор способа герметизации фиссур зависит от исходного состояния зубов. 

Подробное описание процедуры

Запечатывание безболезненно и его продолжительность зависит от количества и сложности обрабатываемой поверхности. Поскольку при его выполнении могут применяться 2 способа (инвазивный и не инвазивный), методика их проведения будет немного отличаться. Это можно заметить и в следующем видео:

Не инвазивное запечатывание выполняется в следующей последовательности:

  1. Проводится гигиеническая профессиональная чистка с использованием циркуляционной щетки и пасты с абразивами. В некоторых случаях может применяться ультразвуковая чистка. По ее завершению коронки промываются антисептиком и хорошо высушиваются.
  2. На 30 сек. на сухую их поверхность наносится средство с ортофосфорной кислотой. Такая манипуляция увеличивает адгезию эмали с герметиком. По истечению времени средство смывается водой, а сама поверхность опять просушивается.
  3. Далее на нее наносится жидкотекучий материал и шпателем распределяется по фиссуре.
  4. Силант обрабатывается светополимеризационной лампой (каждая единица обрабатывается 40 сек).
  5. После затвердения герметика, он шлифуется и полируется.
Это интересно:  Кровоточат десны: что делать в домашних условиях и как лечить народными средствами

не инвазивная герметизация фиссур у детей

Обязательно после окончания работы врач специальной бумагой проверяет качество и степень смыкания зубов. На запечатывание 1 единицы не инвазивным методом уходит около 15 мин.

Техника закрытия фиссур инвазивным способом:

  1. Проводится профессиональная чистка по аналогии с предыдущим способом.
  2. Сложные и большие углубления часто бывают кариозными. Чтобы исключить боль, врач вводит анестетик.
  3. Стоматологическим бором расширяются проблемные участки борозд путем спиливания их стенок.
  4. Углубления чистятся от кариозных тканей и дезинфицируются.
  5. Светоотверждаемым композитом они пломбируются.
  6. Их дно затем шлифуется, тщательно промывается и подсушивается.

Дальнейший ход герметизации полностью совпадает с не инвазивным способом. На закрытие зуба уходит немного больше времени – в среднем до 30 мин.

особенности роста зубов у детей

Молочные зубы

«Запечатать» временные зубы герметиком рекомендуют сразу после их прорезывания, когда фиссуры уже не прикрыты мягкими тканями десны. Зачастую это происходит в возрасте 2-2,5 лет. Если медлить с проведением герметизации, можно не успеть с обработкой, так как кариес жевательных зубов в таком раннем возрасте возникает довольно быстро.

Постоянные зубы

Обработку герметиком таких зубов тоже рекомендуют сразу после их прорезывания. Герметизацию обычно проводят в первые 6 месяцев после того, как появился постоянный зуб. В это время его жевательная поверхность доступна для обработки, а эмаль пока еще не разрушена под действием болезнетворных бактерий.

Серебрение

Раньше для защиты детских молочных зубов применяли серебрение. Нитрат серебра предупреждает развитие кариозных полостей, но такой зуб выглядит некрасиво. Со временем он становится практически черного цвета, что не совсем красиво. Герметизация с помощью силантов не хуже защищает эмаль, зато выглядит практически незаметно на фиссурах.

Что делать после процедуры

После проведения герметизации естественных зубных углублений особых методов ухода не нужно. Стоматологи разрешают принимать пищу и пить жидкости сразу же после процедуры.

Для того, чтобы герметизация прослужила длительный период, надо систематически посещать зубной кабинет и осуществлять правильный уход за ротовой полостью.

Особенности применения методики для детей и взрослых

Чаще всего данная методика применяется для детей – в целях предупреждения развития фиссурного кариеса. Однако подобная процедура эффективна также и для взрослых пациентов. В детской стоматологии герметизация фиссур проводится при достаточно глубоких бороздках, в которых задерживаются частицы пищи. Применяется в качестве профилактической меры в отношении молочных и постоянных зубов у детей, но только если они еще не поражены кариесом.

Метод обеспечивает дополнительную минерализацию эмали недавно появившихся молочных и постоянных зубов – до полного ее насыщения фтором и кальцием, которое происходит к 16-18 годам. До этого времени детские зубы все равно остаются особенно подвержены атаке бактерий. Многие эксперты в области детской стоматологии рекомендуют запечатывать фиссуры практически сразу после появления зубов, пока еще не начал развиваться кариес.

лампа
Применяется в качестве профилактической меры для молочных и постоянных зубов

«Врач запечатал герметиком один зубик сыну. Кстати, нам предлагали даже розовый гель, но сын настоял на прозрачном. Процедура быстрая, совершенно безболезненная. Я считаю, если врач сказал, что надо, значит надо. Зато голова не болит, что у ребенка может начаться кариес, а я даже заметить не успею, ведь на детских зубках все болезни развиваются в несколько раз быстрее!»

Люба_Ф., г. Калининград, из переписки на форуме woman.ru

Данный метод профилактики успешно применяется и во взрослой стоматологии. Важным условием для проведения процедуры является отсутствие признаков кариеса на зубах, которые будут подвержены обработке и герметизации.

Методы и материалы для процедуры

Для герметизации используют материал, называемый силантом. Это высокопрочный специальный композит, затвердевающий после попадания на него света. У него отмечают высокую текучесть, что позволяет веществу попасть в наиболее труднодоступные участки зубов.

Кроме того, силант отличается влагонепроницаемостью, то есть постоянный контакт слюны ему не вредит. Из-за таких характеристик нанесенный на зубы герметик служит в среднем 3-5 лет, хотя есть случаи, когда он оставался на зубах дольше 10 лет.

Затвердевание силанта может вызываться двумя способами:

  • Воздействием света. Вещество отвердевает после использования лампы.
  • Химическим воздействием. Отвердевание происходит в результате химической реакции.

Отметим также, что герметик бывает прозрачным (его наносят при высоком риске кариеса в фиссурах) и цветным (он предпочтителен для облегчения наблюдения за целостностью покрытия). Наиболее распространенными препаратами являются Фиссулайт, UltraSeal XT и Fissurit.

Состав герметика – возможные варианты

В настоящее время в рамках процедуры могут использоваться различные материалы. Всех их можно разбить на 3 самостоятельные группы. Рассмотрим их более подробно:

  1. композиты – создаются на основе композитной смолы, затвердевают под воздействием света или в результате химической реакции. Здесь можно выделить наполненные и ненаполненные силанты. Первые менее текучи, не способны проникать на большую глубину, поэтому чаще используются для инвазивной технологии. Чувствительны к влаге, но устойчивы к истиранию. Ненаполненные более текучи, используются для запечатывания глубоких фиссур, плотно прилегают к зубным тканям, но со временем требуют замены1,
  2. стеклоиномерные цементы – материал останавливает дальнейшее распространение кариеса, что во многом обусловлено присутствием в его составе цинка, алюминия, кальция и фтора. Материал затвердевает в результате химической реакции и не требует предварительной обработки эмали кислотой, чего нельзя сказать о композитах,
  3. компомеры – затвердевают под воздействием света, а в их составе присутствуют компоненты, которые наделяют материал многими свойствами стеклоиономерных цементов. Отличаются повышенной устойчивостью к влаге, высокими показателями текучести.
Это интересно:  Методы лечения, если шатаются зубы у взрослых

Для герметизации могут использоваться различные составы

Выбор конкретного вида герметика остается на усмотрения врача. Сначала он проводит диагностику, и только на основании результатов обследования решает отдать предпочтение том или иному типу материала для запечатывания фиссур.

Виды силантов

В  стоматологии существует два вида герметиков, использующихся при запечатывании фиссур – прозрачные и непрозрачные. У них есть свои плюсы и минусы. Так, прозрачные силанты позволяют контролировать состояние зубов под ними – на тот случай, если кариес все-таки проник под герметик. При этом износ самого силанта определить очень сложно, что тоже немаловажно для профилактики кариозных поражений.

виды силантов

Непрозрачные герметики имеют молочно-белый окрас, что не очень хорошо с эстетической точки зрения, но зато врач всегда сможет оценить состояние силанта и вовремя провести его замену, не дожидаясь проникновения микробов под покрытие.

В последнее время в детской стоматологии наряду с цветными пломбами используют цветные силанты, потому что, во-первых, они хорошо видны на поверхности зуба, а значит, родители и врач могут контролировать состояние герметика. Во-вторых, такие цветные «заплатки» нравятся самим детям.

Послепроцедурные рекомендации

Герметик отвердевает полностью уже на дофинальной стадии запечатывания, поэтому послепроцедурных ограничений, как при пломбировании, просто нет.

Пить и есть можно хоть сразу после окончания приема. В дальнейшем к обработанным таким образом зубам применяют обычные правила гигиены: чистка 2 раза в сутки, применение зубной нити, полоскание после еды и т.п.

Профилактическое пломбирование фиссур

Герметизация фиссур с целью профилактики рекомендуют при наличии небольших очагов кариеса, диаметр которых не превышает 2 мм. Речь идет о поражении моляров и премоляров на их жевательной поверхности.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ПЛОМБИРОВАНИЕ ФИССУР

Подготовка полости выполняется при помощи шаровидных насадок на бор, подбираемых по размеру. Удалению подлежат только те ткани, которые значительно деминерализованы. Для заполнения применяют не только композиционные материалы, но и стеклоиономеры, компомеры. Врач определяет оптимальный герметик, исходя из трех факторов:

  • Уровень поражения зуба кариесом;
  • Степень деминерализации;
  • Глубина полости.

Если эмаль зуба достаточно плотная и прочная, а кариес не успел поразить зуб слишком глубоко, для герметизации фиссур постоянных зубов применяют композиты, в т.ч. жидкотекучие, которые проникают в поры эмали.

Стоимость герметизации фиссур

Средняя стоимость такой процедуры, как герметизация фиссур, сильно зависит от региона, в котором вы обратились за помощью к стоматологу.

К примеру, в киевских клиниках разброс цен от $ 0.50 до $ 10. Имеется в виду разное количество зубов и качество самого герметика. Если требуется герметизация фиссур одного зуба, обойдется это недорого.

Далее перейдем к аналогичным услугам, предлагаемым для жителей и гостей Москвы. Неинвазивная методика, применяемая на один зуб, обойдется пациенту от $ 9.50, до $ 55, в зависимости от клиники, в которую вы обратились. В СПб есть аналогичные услуги по цене от $ 6.2.
В Минске цены тоже очень разные. Мы нашли варианты от 1.5 долларов, до 12 – 15, но в среднем вы заплатите от 5 до 7 USD, что не сильно отличается от украинских частных клиник.

В Астане расценки от скромных $ 2, до $ 15. Зависит цена от района и клиники, в которую вы обратитесь за помощью специалиста.

Аргументы за и против запечатывания фиссур в детском возрасте

Рассматривая аргументы за и против герметизации фиссур детям, важно сразу отметить, что многие детские стоматологи рекомендуют процедуру уже через полгода после появления первых зубов. Эффект от применения метода в этом случае будет сохраняться примерно 1-2 года, но в этот период каждые 3-4 месяца придется показывать ребенка врачу для профилактики. Так, к преимуществам методики можно смело отнести следующие моменты:

  • герметик не препятствует естественному формированию зуба,
  • силанты никак не влияют на процесс насыщения эмали минералами и полезными компонентами,
  • нет никакой угрозы искажения прикуса в процессе его роста и формирования,
  • герметик не создает ощущение дискомфорта в полости рта, не дает дополнительной нагрузки на зуб.

до и после
На фото показаны зубы до и после процедуры

Процедуру проводит опытный врач-стоматолог. Попытки самостоятельно запечатать жевательную поверхность могут привести к нежелательным последствиям.

Источники:

  • https://o-krohe.ru/zuby/germetizaciya/
  • https://CreateSmile.ru/germetizaciya-fissur/
  • https://LechenieDetok.ru/stomatolog/germetizatsiya-fissur-u-detej-chto-eto.html
  • https://cerecon.ru/uslugi/detskaja-stomatologija/germetizacija-fissur-u-detej/
  • https://asepta.ru/spravochnik/deti/zuby/germetizatsiya-zubov-u-detey/
  • https://www.mitino-center.ru/uslugi/lechenie-zubov/germetizatsiya-fissury/
  • http://dentist-pro.ru/detskaya-stomatologiya/d-zuby/karies/germetizaciya-fissur-dlya-chego-neobxodima-osobennosti-provedeniya.html
  • https://dentoland.com/kids/germetizaciya-fissur-u-detej.html
  • https://DentConsult.ru/lechenie-zubov/germetizaciya-fissur.html
  • https://mnogozubov.ru/germetizaciya-fissur-dlya-chego/
  • http://dr-zubov.ru/detskaya-stomatologiya/zuby-rebenka/karies/garantiruet-li-germetizaciya-fissur-profilaktiku.html
  • https://www.uadent.com/germetizaciya-fissur/

Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог. Врач высшей категор. Специалист высокого класса. Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector