Электроодонтодиагностика или ЭОД в стоматологии: что такое, применение, таблица с показателями

Суть процедуры

Данная методика известна в стоматологии более 60 лет, но в последнее время возрастает ее популярность. В основе метода лежит измерение уровня сопротивления тканей ротовой полости электрическому току. Чем выше показатели, тем глубже проник воспалительный процесс внутрь.

ЭОД в стоматологии

В данном методе используется свойство нервной ткани возбуждаться под воздействием электрического тока. Во время процедуры определяется пороговое возбуждение рецепторов зуба. Ток в момент прохождения через пульпу не повреждает ее, так как строго дозируется. Поэтому для проведения необходимо иметь нужные знания.

В норме можно говорить о таких показателях:

  • Для зубов со сформированными корнями электровозбудимость составляет от 2 до 6 мкА.
  • Для молочных зубов показатели лежат в тех же пределах.
  • В момент прорезывания постоянных зубов и формирования их корней электровозбудимость или сильно снижена или вообще отсутствует, может составлять 200-150 мкА. Когда корень полностью сформирован, показатель в районе 2-6 мкА.

Значения ЭОД в стоматологии, по сравнению с нормой, позволяют судить о развитии патологического процесса. Например, при развитии кариеса электровозбудимость падает до 20-25 мкА, когда поражается пульпа, то показатели в пределах 7-60 мкА. Если реакция 61-100 мкА, то можно говорить, что наблюдается гибель коронковой пульпы, и воспалительный процесс переходит на корневую часть зуба.

Для более точных результатов врач обычно для начала направляет пациента на рентгенодиагностику, чтобы знать примерно область с патологическими изменениями. Но это исследование не дает полной картины происходящего, поэтому гораздо результативней будет электроодонтодиагностика.

Принцип работы

Нервные рецепторы в пульпе, хорошо проводят электрический ток. Электровозбудимость (иначе реакция на подобное раздражение) меняется, исходя из состояния нервных и сосудистых тканей.

При воспалении или иной патологии в пульпе отмечаются не только изменения строения тканей, но и нарушение восприимчивости и проводимости нервных окончаний, что отражается на электровозбудимости.

Вывод о показателе возбудимости делается на основании приложенной силы раздражения, которой хватает для фиксации от тканей ответной реакции. Для этого определяют минимальный показатель интенсивности раздражения.

Электрический ток является действенным, информативным и доступным возбудителем. Отмечено, что чем выше его сила, на которую могут реагировать нервные рецепторы, тем глубже распространилась патология.

  • Пораженные пульпарные ткани характеризуются низкой электровозбудимостью, в отличие от здоровых.
  • Слабое проявление реакции отмечается при пульпите, глубоком кариесе, периодонтите, новообразовании, рассасывании корневой структуры молочных единиц.
  • Очень низкая возбудимость или ее отсутствие характерно для прорезывающихся элементов с не полностью сформированной корневой системой.

Например, здоровые зубы дают ответ на ток при напряжении 2-6 мкА. При пульпите этот показатель находится в диапазоне 8-90 мкА, при периодонтите доходит до 100-120 мкА.

Исходя из разницы реакции пульпы на электроток, врач делает заключение о состоянии и структуре тканей на момент обращения пациента.

Правила применения ЭОД

Так как процедура связана с использованием электрического тока, то есть несколько правил ее применения:

  1. Выписывает направление на ЭОД только врач и вся процедура проводится под его строгим наблюдением и контролем.
  2. Пациент должен строго соблюдать все рекомендации и требования врача. Перед первой процедурой обязательно должен проводиться тщательный инструктаж.
  3. ЭОД в стоматологии не рекомендуется проводить сразу после еды или на голодный желудок. Оптимальным является срок через 40-60 минут после приема пищи.
  4. Когда проводится процедура, то нельзя вставать, двигаться и разговаривать. Любые движения могут привести к погрешности в результатах.
  5. Чтобы исключить поражение током, нельзя прикасаться к аппарату, пытаться самостоятельно отрегулировать дозу тока.
  6. Если в процессе процедуры ощущается сильная боль, жжение, головокружение, то необходимо сообщить медсестре или врачу.
  7. После того как процедура закончена, пациенту необходим отдых в течение 40 минут.

Цель проведения электроодонтодиагностики

Врач может направить на ЭОД, преследуя следующие цели:

  • Провести дифференциальную диагностику.
  • Определить локализацию и степень выраженности патологического процесса.
  • Выбрать методику терапии и осуществлять контроль ее эффективности на протяжении лечения.

Показания ЭОД в стоматологии

Процедура показана при наличии или подозрении на следующие патологии:

  • Кариес любой локализации и степени развития.
  • Периодонтит.
  • Пульпит разной степени.
  • Пародонтит.
  • Гайморит.
  • Неврит тройничного или лицевого нерва.
  • Остеомиелит.
  • Актиномикоз.
  • Новообразование на челюстях.
  • Травма зубов или челюстей.
  • Лучевое поражение.
  • Ортодонтическая терапия.
  • Радикулярная киста.

Можно отметить, что практически все патологии зубочелюстной системы требуют применения ЭОД в стоматологии для точной постановки диагноза и назначения эффективного лечения.

Противопоказания

Электроодонтометрия – очень эффективный и востребованный метод обследования в стоматологической практике, однако существуют ситуации, когда его применение невозможно либо даст недостаточно достоверные результаты.

Специалисты разделяют противопоказания к проведению этого анализа на относительные и абсолютные.

К относительным противопоказаниям, которые возможно устранить при проведении определенных лечебных мероприятий, относят следующие состояния организма человека:

  • наличие на обследуемом участке искусственной коронки или металлической пломбы;
  • установленные в ротовой полости металлические ортодонтические конструкции;
  • перфорация стенок корневого канала;
  • кратковременное снижение чувствительности в результате применения анестезии при проведении оперативных вмешательств в недавнем прошлом;
  • повышенная эмоциональность и нервозность пациента, способная привести к неточности полученного результата;
  • неисправность аппарата, используемого во время проведения процедуры.
Это интересно:  Причины хронического фиброзного пульпита и формы заболевания

Абсолютными противопоказаниями, при которых проведение электроодонтометрии полностью исключается, являются следующие факторы:

  • наличие у пациента кардиостимулятора;
  • хроническое протекание пульпита фиброзного типа;
  • тяжелые расстройства психики;
  • хроническое повышение давления;
  • непереносимость тока;
  • невозможность достижения степени просушивания обследуемой поверхности, которая требуется для проведения процедуры;
  • возраст пациента до 5 лет.

Плюсы и минусы методики

ЭОД (электроодонтодиагностика зуба) имеет свои преимущества:

  • Простота использования.
  • Доступность метода.
  • Отличная информативность.
  • Врач имеет возможность непосредственно в своем кабинете провести процедуру.

Но имеются и недостатки:

  • Важно правильно провести процедуру. Учитывать индивидуальный болевой порог у пациентов.
  • Процедура должна проводиться с учетом возраста.
  • Надо брать во внимание характеристики аппарата. Учитывать степень сформированности корней.
  • Методика требует как материальных, так и временных затрат.

Методика проведения диагностики

В исследовании принимают участие как врач, так и медицинская сестра.

  1. Сначала пациенту объясняют, какие могут возникнуть ощущения в процессе диагностики. В исследуемом зубе могут появиться
    покалывание, толчки, дрожание или чувство шевеления. Больного предупреждают, что он должен сразу сообщить обо всех новых ощущениях. Чаще всего используется звук «а».
  2. Затем пациенту дают один из электродов, который завернут во влажную марлю.
  3. На второй электрод врач наматывает турунду из ваты, которая также увлажнена.
  4. Важным этапом является высушивание поверхности исследования зуба. Для этого лучше использовать шарики из ваты. Область исследования также изолируется с помощью ватных и марлевых роликов.
  5. После высушивания электрод с турундой ставится на специальные точки. У фронтальной группы зубов таким местом является середина режущего края. Малые коренные зубы лучше ЭОД в стоматологии: что такое электроодонтодиагностика, применение, таблица с показателями
  6. Мягкие ткани полости рта должны быть оттянуты.
  7. Во время подготовки пациента медицинская сестра приводит аппаратуру в рабочее состояние.
  8. После окончания всех подготовительных мероприятий сестра поворачивает потенциометр по часовой стрелке на 1-1,5 мм, постепенно увеличивая подаваемое напряжение.
  9. Если больной сообщает о появлении нехарактерных ощущений, то полученный результат фиксируют и уменьшают силу тока.
  10. Данную манипуляцию повторяют несколько раз, чтобы выявить точные значения.

Оборудование для проведения ЭОД

Электроодонтометрия является популярным и информативным способом для получения сведений о состоянии мягких тканей зубов. Врач оценивает силу тока, при котором зуб реагирует на процедуру. В исследованиях используются современные зарубежные и отечественные аппараты, позволяющие с высокой точностью произвести диагностику. Из импортных приборов часто применяется Vitapulp, Gentle Plus, Pulptester, но стоит учитывать, что на моделях шкала представлена не в значении мкА, а в условных единицах.


Из отечественных приборов используются модели: ЭОМ-1 и 3, ОД-2, ИВН-01, Analytic. ОД-2М является модернизированным устройством, которое дает возможность использовать как переменный, так и постоянный ток. Врачу неудобно работать с ЭОМ-3 самостоятельно, поэтому требуется помощь ассистента.

Этапы осуществления процедуры

Диагностика в стоматологии проводится для выявления патологических изменений тканей. Конкуренцию ей составляет рентгенография и проверка состояния зубов с помощью лазера, но первый способ не всегда обладает должным эффектом, а трансиллюминация применима исключительно на передних зубах. Оба метода помогают обнаружить проблему, а электроодонтодиагностика дает информацию о ее характере.

Для получения результатов сначала пациент делает снимок – это помогает врачу предположить, какие области требуется исследовать. Малоинформативна диагностика ЭОД в случаях:



  • Для получения достоверных данных исследуемые участки желательно предварительно очистить от налета и зубного камня. При этом не стоит использовать устройства, интенсивно действующие на ткани: ультразвук, кинетическую обработку. Перед исследованием специалист объясняет больному этапы процедуры, ее безопасность и пользу для назначения лечения. Его усаживают в удобную позу и проводят подготовку исследуемой части ротовой полости:

    • изолируют зуб от контакта с металлами (части протеза, пломбы),
    • очищают зубы от мягкого налета с помощью ватного тампона с антисептиком (3% перекись),
    • высушивают полость от слюны с помощью ватных шариков.

    Пассивный провод пациент удерживает рукой (в современных моделях приборов он вешается на нижнюю губу с помощью крючка). Во время процедуры нужно крепко держать электрод для обеспечения хорошего контакта. Больной должен реагировать на раздражитель нажатием кнопки. Стерильный электрод вставляется специалистом в приставку ЭОД, после чего нажимается кнопка STOP – все готово для работы. Для предупреждения утечки тока специалист должен работать в латексных или резиновых перчатках.

    Процедура ЭОД


    Для проведения процедуры наконечник для исследования ставится на чувствительные места. Он предварительно обрабатывается токопроводящим препаратом на гелевой основе. Наконечник слегка прижимается к зубу, и аппарат начинает генерировать импульсы. При первом неприятном чувстве пациент нажимает на кнопку, и прибор фиксирует показания. Это и будет та сила тока, на которую отреагировал проблемный участок.

    Проверка осуществляется на точках, где реакция возникает при минимальных значениях: у резцов в середине режущего края, у премоляров на щечном бугре, у моляров на переднем щечном бугре – они обладают наибольшим сопротивлением. При исследовании появляются ощущения жжения, боли, толчка или покалывания.

    Для контроля корректности процедуры настройки устройства ЭОД проверяются на здоровой ткани. Если цифры находятся в пределах нормы, то информация достоверна. Когда значения выходят за рамки 2-6 мкА, процедуру требуется повторить после настройки прибора. Врач может получить недостоверные результаты:

    • если проводник задел металлические элементы во рту,
    • электрод дотронулся до щеки,
    • пациент перед процедурой принял обезболивающий или седативный препарат.

    Во время проведения процедуры важно, чтобы активный электрод не касался десны, а эмаль, для предупреждения появления влаги, регулярно подсушивают. Электровозбудимость пораженного участка проверяется дважды, после чего вычисляется средний показатель.

    Результаты

    Для получения достоверных результатов от ЭОД нужно исключить любой контакт электродов с металлами и слюной. Очень важен психологический настрой пациента, поскольку от страха люди могут сигнализировать о реакции на ток даже тогда, когда к прибору еще не подали напряжение.

    Расшифровка показателей

    Показатели ЭОД, на которые ориентируются стоматологи при оценке результатов диагностики:

    1. Нормальные значения варьируются в пределах 2-6 мкА.
    2. У детей в период смены зубов реакция может полностью отсутствовать. В процессе прорезывания зубов показатели постоянно изменяются. На начальных этапах возбудимость может доходить до 150-200 мкА. Затем она повышается до 30-60 мкА. Нормальные значения появляются только после полного формирования корня.
    3. При начальном и среднем кариесе значения ЭОД соответствуют нормальным, а при глубоком характеризуется снижением
      показателей до 18-20 мкА. Такие значения говорят о начальных изменениях в пульпе зуба.
    4. Значения 20-5 мкА говорят об обратимых изменениях в пульпе, или очаговом пульпите. При развитии некроза в коронковой пульпе показатели составляют 50-60 мкА. Значения более 60 мкА говорят о распространении процесса на корневые каналы.
    5. При периодонтите возбудимость будет составлять 100-200 мкА, такие значения ЭОД говорят о полной гибели пульпы. Реагируют только рецепторы, расположенные в периодонте.
    6. При пародонтите показатели будут составлять 35-40 мкА. Полученные данные говорят о наличии воспалительных изменений в костной ткани вокруг зуба. Происходит ее резорбция, корень зуба оголяется. В результате пульпарная камера начинает уменьшать свои размеры, чтобы избежать повышенной реакции на внешние раздражители.
    7. При пародонтозе значения могут варьироваться от нормальных до пониженных. Возможны результаты до 30-40 мкА. Механизм изменения возбудимости такой же, как и при пародонтите.
    8. При невралгии значения будут соответствовать норме.
    9. При неврите электровозбудимость уменьшается. Возможно ее полное отсутствие.
    10. При травмах зубов показатели будут соответствовать степени повреждения пульпы.
    11. Если присутствуют новообразования в тканях челюстей, будет происходить постепенное уменьшение показателей в пораженной области.

    Таблица значений

    Для определения развивающейся у пациента патологии элемента челюстного ряда выявлены показатели, которые принято считать нормой:

    • реакция на ток здоровых зубов составляет 2—6 мкА;
    • в период смены молочных зубов на постоянные реакция на ток отсутствует, по мере роста элементов ряда возбудимость постепенно повышается от 150—200 мкА до 30—60 мкА, а после окончания процесса формирования корней, достигает значений нормы.

    При наличии в элементе челюстной дуги патологии, показатели возбудимости могут как превышать значения нормы, так и быть ниже их.

    Патология Показания на приборе
    Глубокий кариес От 9 до 12 мкА. При повышении значения до 20 мкА специалист может диагностировать начало деструктивного преобразования пульпы.
    Пульпит, в том числе очаговая и острая форма, диффузная форма, хроническая фиброзная форма, гангренозная форма  

    От 20 до 25 мкА

    От 20 до 50 мкА

    От 20 до 40 мкА

    От 60 до 100 мкА

    Периодонтит От 100 до 200 мкА
    Пародонтит От 35 до 40 мкА
    Пародонтоз Значения прибора могут располагаться в пределах нормы либо быть пониженными.
    Неврит Значения значительно ниже нормы либо нулевые.
    Травмы зубов Значения зависят от степени повреждения пульпы.
    Новообразования Показатели понижены по сравнению с нормой.

    Учитывая то, что люди обладают различными болевыми порогами и чувствительности, при проведении процедуры электроодонтометрии специалист оценивает не только пораженный зуб, но и соседние элементы ряда, а также зубы-антагонисты.

    Это позволяет определить индивидуальную чувствительность пациента и получить достоверный результат обследования.

    Эод при некоторых заболеваниях

    ЭОД в стоматологии достаточно информативна при различных зубных патологиях. По полученным значениям врач ставит точный диагноз и назначает соответствующее лечение. Рассмотрим показатели при некоторых заболеваниях:

    Значения электровозбудимости при кариесе изменяются, в зависимости от степени его развития:

    • Если патология только начинает свое развитие, то показания в пределах нормы и равняются от 2 до 6 мкА.
    • Глубокий кариес дает показатели от 10 до 12 мкА, если значение доходит до 20, то это означает, что воспалительный процесс приближается к пульпе.

    ЭОД при пульпите дает следующие результаты:

    • Острая и очаговая форма дает значения 20-25 мкА, в этом случае воспаление не затронуло еще корневую часть зуба.
    • При диффузном и остром пульпите показатели в пределах 20-50 мкА.
    • Хронический фиброзный пульпит – 20-40 мкА.
    • Гангренозная форма характеризуется показателями от 60 до 100 мкА.

    При периодонтите показания, как правило, переходят уже за 100 и могут достигать 150, а в некоторых случаях и 300 мкА.

    Постоянные зубы в период формирования показывают от 50 до 200 мкА.

    Электровозбудимость на молочных зубах в период рассасывания корней достигает 200.

    Грамотный специалист должен при проведении процедуры учитывать болевой порог, который у каждого человека свой. Именно поэтому не стоит опираться на среднестатистические значения для той или иной патологии.

    Чтобы результат получить достоверный, необходимо измерить электровозбудимость интактных зубов, соседних и зубов-антагонистов.

    Обязательно надо, чтобы зубы были в одинаковых условиях, то есть, степень сформированности корней, расположение на челюсти, а этого в реальности достичь практически невозможно.

    ЭОД при пульпите

    При воспалении пульпы показания находится в диапазоне от 20 до 100 мка.

    • острый очаговый 20-25 мка (это значит, что патология еще не затронула корневую часть и развивается в коронковой)
    • острый диффузный 20-50мка
    • хронический фиброзный 30-40 мка
    • хронический гангренозный 60-100 мка

    ЭОД при периодонтите

    Электровозбудимость зашкаливает за цифру 100 и доходит до отметки в 150-300. Это означает что пульпа некротизирована, и процесс добрался до связочного аппарата.

    Другие заболевания

    Кроме кариеса и его осложнений в лице пульпита и периодонтита, данный вид диагностики также применяется при других состояниях. Например:

    1. неврит тройничного нерва от 10 (при легкой степени) до 200 (при тяжелой форме)
    2. невралгия тройничного нерва: не меняется
    3. молочные зубы в период рассасывания до 200
    4. постоянные в период формирования 50-200
    5. киста, исследуют все контактирующие с ней зубы (это проверяется снимком). В причинном показания под 200, в интактных 2-6

    ЭОД при кариесе

    При кариозном процессе значения электровозбудимости меняются в зависимости от формы.

    • стадия пятная, поверхностный, средний процессы 2-6 мка (то есть в пределах нормы)
    • глубокая стадия 10-12 мка, в редких случаях до 20 (это значит, что некротизированые ткани находится крайне близко к пульп и скоро начнется её воспаление)

    эод в стоматологии

    Сложности во время проведения исследования

    Во время проведения электроодонтометрии важно помнить, что зуб может по-разному реагировать на ток. Обязательно нужно учитывать возраст пациента и наличие системных заболеваний. Также чувствительность тканей зуба изменяют патологии челюстных костей и околочелюстных мягких тканей.

    Кроме того, влияние могут оказывать и внешние помехи. Аппараты УВЧ и СВЧ негативно воздействуют на приборы для электроодонтометрии и приводят к появлению ложных результатов.

    Важнее всего полностью соблюдать методику исследования. Она должна точно соответствовать инструкции к аппарату. Только в этом случае могут быть получены достоверные результаты.

    Причины получения неверных результатов

    Когда  используется ЭОД в стоматологии,  показатели не всегда могут получиться правильными. Ложноположительные реакции возможны, если:

    • Имеет место контакт электрода с металлической частью, например, мостом или пломбой.
    • Если пациенту не объяснили подробно, чего ожидать и как действовать, то он может поднять руку преждевременно.
    • Плохо обработан некроз пульпы.
    • Не проведена  хорошая изоляция от слюны.

    В некоторых случаях возможно получение  ложноотрицательных результатов:

    • Пациент перед проведением процедуры употреблял алкогольные напитки, успокоительные пили обезболивающие препараты.
    • Во время подготовки медсестра плохо наладила контакт электрода с эмалью зуба.
    • Пациент недавно перенес травму зуба.
    • Прибор не включен в сеть или батарейки сели.
    • Зуб прорезался недавно, и не совсем сформировалась верхушка.
    • Неполный некроз пульпы.
    • Электрическая цепь обрывается, потому что  врач работает в резиновых перчатках.

    Стоимость исследования

    Цена данного вида диагностики варьируется в пределах от 150 до 400 рублей за один зуб.

    Электроодонтодиагностика является доступным и информативным методом исследования тканей зуба. Но его нельзя использовать самостоятельно. Из-за сложности и большого количества противопоказаний электроодонтометрия может выступать только в качестве дополнительного обследования.

    В совокупности с другими методами исследования врач получит полную информацию об изменениях, возникших в зубных тканях и поставить верный диагноз.

    Отзывы о процедуре

    Большинство пациентов, только услышав о том, что метод основан на применении электрического тока, сразу начинают паниковать и боятся идти на процедуру. Но ЭОД в стоматологии (отзывы многих больных это подтверждают) не представляет опасности для организма, и во время проведения нет сильной боли, а лишь небольшое пощипывание и толчки, на которые необходимо сразу реагировать. Но зато методика позволяет с большой точностью определить патологию, степень ее развития, чтобы выбрать тактику терапии.

    Несмотря на то что в современных клиниках конкуренцию электроодонтодиагностике составляет диагностика светом или при помощи лазерного оборудования, не обходится без этого метода стоматология. ЭОД зуба — информативная процедура и для кошелька пациентов не так проблематична.

    В заключение можно отметить, что совсем не важно, какими способами врач осуществляет диагностику патологии, главное, чтобы она была своевременной и точной. Именно от правильно поставленного диагноза зависит эффективность лечения.

    Источники:

    • https://FB.ru/article/312484/chto-takoe-eod-v-stomatologii-kak-provoditsya-eod
    • https://mega-dent64.ru/protezirovanie/eod-v-stomatologii-chto-takoe-elektroodontodiagnostika-primenenie-tablitsa-s-pokazatelyami.html
    • https://kashmu.ru/protsedury-i-manipulyatsii/harakteristika-togo-chto-takoe-eod.html
    • http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/otsenka-sostoyaniya-elektroodontometrii.html
    • https://denta-klinik24.ru/esteticheskaya-stomatologiya/eod-v-stomatologii-pokazateli-tablitsa-karies.html
    • https://stomatoff.ru/terapiya/43-eod-v-stomatologii.html
    • http://dentazone.ru/preparaty-oborudovanie/oborudovanie-stomatologicheskoe/elektroodontometriya.html

    Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог. Врач высшей категор. Специалист высокого класса. Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector