Что такое фиброматоз десен, каким может быть лечение разрастания тканей?

Фиброматоз (гипертрофия, гиперплазия) десны – что это такое?


Фиброматоз десен нередко называют гипертрофией или гиперплазией. Эти понятия характеризуют одну и ту же патологию, однако слово «гиперплазия» более точно описывает патологические процессы, которые проходят при разрастании клеток пародонта. При этом образуется фибрильная ткань. На фото видно, что внешне она выглядит как расширение десен. Они могут подниматься над зубами или покрывать их, поскольку структура десны меняется, становится рыхлой.

Фиброма обычно встречается в детском возрасте во время прорезывания первых зубов. Возраст взрослых пациентов, которые могут с ней столкнуться, не превышает 60 лет.

МКБ-10

K06.1 Гипертрофия десныФиброматоз десен

Стадии развития заболевания

Существуют три стадии фиброматоза десен:

  1. Начальная стадия. Типичными проявлениями являются утолщения межзубных сосочков. Значительно увеличенная в размере десна способна перекрыть 1/3 зубной коронки в пораженном участке десны.
  2. Средняя стадия. Гипертрофированная ткань десны способна перекрыть коронковую часть зуба наполовину.
  3. Тяжелая стадия. Пораженные фиброзные ткани перекрывают большую часть поверхности зубов.

По степени и направлению распространения фиброматоз десен разделяют на локальный (площадь поражения  не превышает пределов одного-двух зубов) и генерализованный.

Признаки фибромы ротовой полости

Фиброма выглядит как полушаровидное образование розового цвета, возвышающееся над общей поверхностью слизистой оболочки и имеющее широкое прочное основание или тонкую ножку. Фиброма не вызывает болезненных ощущений. Ее поверхность гладкая и не имеет никаких наростов в отличие от папилломы. Как правило, никакие изменения тканей и слизистых в области фибромы не наблюдаются, но в некоторых случаях возможно появление изъязвлений над новообразованием. В этом случае развивается инфекция с последующим воспалением, выраженном в покраснении, припухлостях и болевых ощущениях в области расположения фибромы.

Стандартная фиброма в ротовой полости растет медленно, практически не заметно. А если она постоянно подвергается травмированию, то разрастание новообразования может замедлиться, а сама опухоль будет находиться в пределах начальной стадии развития. Стоит учитывать, что постоянные травмы приводят к осложнениям: перерождению опухоли в злокачественную.

Фиброма выглядит как полушаровидное образование розового цвета, возвышающееся над общей поверхностью слизистой оболочки и имеющее широкое прочное основание или тонкую ножку. Фиброма не вызывает болезненных ощущений. Ее поверхность гладкая и не имеет никаких наростов в отличие от папилломы. Как правило, никакие изменения тканей и слизистых в области фибромы не наблюдаются, но в некоторых случаях возможно появление изъязвлений над новообразованием. В этом случае развивается инфекция с последующим воспалением, выраженном в покраснении, припухлостях и болевых ощущениях в области расположения фибромы.

Стандартная фиброма в ротовой полости растет медленно, практически не заметно. А если она постоянно подвергается травмированию, то разрастание новообразования может замедлиться, а сама опухоль будет находиться в пределах начальной стадии развития. Стоит учитывать, что постоянные травмы приводят к осложнениям: перерождению опухоли в злокачественную.

Причины

Основной причиной развития гипертрофии десенной ткани является нарушение обменных процессов пародонта, при котором происходит активное накопление фибробластов. Эти клетки отличаются усиленной выработкой коллагена, за счет которого и провоцируется увеличение фиброзной ткани.

фиброматоз десен у беременных

Фенитоин

Многолетние наблюдения позволили выделить лишь две основные группы факторов, которые запускают этот сложный процесс:

  1. Лекарственные препараты. Было замечено, что длительный прием некоторых лекарственных средств провоцирует развитие патологии. Гипертрофия пародонта встречается у 1/3 пациентов, принимавших фенитоин, циклоспорин и препараты содержащие эстроген.

    Также, нередки случаи диагностирования данного заболевания после приема антагонистов кальция, амлодипина и вальпроат натрия. Патология, вызванная приемом медикаментов, отличается быстрым ростом фиброзной ткани и ее покраснением.

  2. Генетика. Провоцирующим фактором в этом случае является мутация гена SOS1. Как правило, заболевание диагностируется уже в раннем детском возрасте, и по мере взросления прогрессирует.

    На начальных этапах своего развития оно проявляется слабо, но во время гормональных перестроек в подростковом периоде, при некоторых заболеваниях или беременности, симптоматика становится выраженной.

Причины лекарственного фиброза

этиология фиброматоза десен
Кроме этого, выделяют также лекарственный фиброматоз, причинами которого становится прием некоторых медикаментов. В этом случае заболевание начинает проявляться уже в старшем возрасте. Причем возможность его появления не зависит ни от пола, ни от возраста.

Это интересно:  О популярности классических цементных пломб

Немного отличается и течение болезни. В случае, когда причиной стал прием некоторых лекарств, прежде всего, увеличиваются межзубные сосочки.

Также меняется их консистенция на плотную и эластичную, а цвет становится розовым. Разрастание сосочков может усилиться до того, что закроются мягкими тканями видимые участки зубов.

Лекарственные препараты, вызывающие фиброз (наиболее часто встречающиеся):

  • циклоспорин (используется в период после трансплантации органов);
  • фенитоин (профилактика эпилептических припадков);
  • вальпроат натрия (при эпилепсии);
  • амлодипин, дилтиазем, фелодипин, нифедипин, верапамил и другие блокаторы кальциевых каналов;
  • препараты на основе эстрогена, в том числе оральные контрацептивы.

Генетическая предрасположенность

Первая причина – генетическая предрасположенность. В этом случае заболевание начинает проявляться в основном в возрасте одного года или десяти лет. Среди предрасполагающих факторов также можно отметить также два пункта:

  • в период начала прорезывания постоянных зубов может измениться реактивность организма;
  • серьезные сдвиги в работе эндокринной системы в препубертатном периоде (перед — половым созреванием, около 7–8 лет).

Симптомы

Главным признаком фиброматоза является увеличение десневой ткани, и изменение уровня коронковой части зубов. А также пациенты имеют следующие жалобы:

  • отсутствие межзубных пространств;
  • покраснение периодонтальной ткани;
  • невозможность в проведении гигиенических мероприятий;
  • болезненные ощущения при чистке зубов и жевании пищи;
  • кровоточивость десен;
  • зуд слизистой оболочки;
  • отталкивающий запах изо рта.

Одновременное появление всех симптомов при разрастании пародонта невозможно. Для каждой степени заболевания десен характерна своя симптоматика.

Первая степень

Начало заболевания характеризуется увеличением папиллярно-альвеолярной области. Пораженный пародонт покрывает до 1/3 части коронки. При обследовании полости рта отмечается отсутствие десневых сосочков и апроксимальных поверхностей. Увеличение пародонта неравномерное. Отмечается округлая форма видоизмененной десны, пародонт рельефен.

Вторая степень

Гипертрофия десен второй степени характеризуется острым течением патологического процесса. Десневой край и папиллярная область пародонта отходит от пришеечной зоны и в виде плотного образования покрывает ½ высоту коронок зубов. Набухшая десна гиперемирована и при любом механическом воздействии кровоточит.

Фиброматоз

Третья степень

При тяжелой стадии гипертрофии пародонта наблюдается выраженное разрастание мягких тканей, и полное покрытие коронкой части зубов. Форма пораженной десны напоминает валик, поверхность которого гладкая и блестящая.

Из-за плохой гигиены и постоянного травмирования пародонтальной ткани на слизистой оболочке наблюдаются кровоточащие ранки и грануляции. Грануляции могут быть как небольшого, так и крупного размера.

Гипертрофия десен 3 степень

Патогенез или механизм болезни

Основными клетками соединительной или фиброматозной ткани являются фибробласты. Их рост более медленный, чем у обычных клеток, однако в процессе роста они образуют довольно значительное количество коллагена и подобных элементов. Именно они при накоплении и становятся причиной увеличения объема тканей.

Полностью механизм развития этого заболевания до сих пор не изучен. Однако чаще всего наблюдается такая картина: через мембраны фибробластов должен проходить кальций, однако это внутреннее движение нарушается.

Это провоцирует нестабильность работы и процесса жизнедеятельности клеток вообще. А из-за нестабильности провоцируется усиленный рост коллагена, который является основой соединительной ткани.

Формы

Для фиброматоза пародонта характерно несколько форм проявления, которые рассматриваются в зависимости от локализации: очаговая и генерализованная.

клиника фиброматоза пародонта

Фото (слева направо): очаговая и генерализованная формы

Очаговый (ограниченный)

В такой форме гипертрофия протекает медленно и представляет срастание между собой нескольких очагов патологических образований на деснах.

Чаще всего фиброматозу такого типа свойственны уплотнения, но без изменения цвета и совершенно безболезненные.

Локализация разрастания в большинстве случаев приходится на передние зубы, но может располагаться и на внутренней части десны. Очаговый фиброматоз может появляться как на одной стороне, так и на двух одновременно.

Возможные осложнения подобной формы:

  • остеопороз
  • разрушение межзубного пространства на участках, пораженных очаговым фиброматозом;
  • проблемы в период смены зубов, когда разросшаяся десна закрывает коронку практически на 70%.

Генерализованный

Генерализованная форма поражает большие по площади участки ротовой полости. Постепенно небольшие образования соединительной ткани срастаются между собой и образуют целый пласт патологически деформированных десен. При этом коронки закрываются практически полностью.

Зернистые участки патологических клеток могут развиваться по диффузному или нодулярному типу. Встречаются одиночные патологические участки, более плотные, нежели здоровая ткань, но практически не меняющие своего размера в остром периоде заболевания.

Диагностика

Для опытного врача визуально определить фиброматоз, не составляет труда. Но для получения точной клинической картины применяют дополнительные методы диагностики. Одним из первых является инструментальный метод, позволяющий определить качество увеличенной десны и глубину пародонтального кармана.

В обязательном порядке применяют рентгенографию с прицельным или панорамным снимком. Для того чтобы дифференцировать гипертрофию с другими заболеваниями, необходимо провести забор патологического материала на гистологический анализ.

Для исключения провоцирующего фактора, назначается анализ на гормоны.

Осложнения после удаления кисты зуба

При подозрениях на поражение соседних тканей выписывает направление на ультразвуковое сканирование. Если имеются признаки воспаления и некротизации в области вздутия, направляет на биопсию.

Для выявления причин появления опухоли показаны такие виды диагностики, как:

  1. Пародонтография – схематичная запись, позволяющая оценить состояние мягких тканей десен.
  2. Радиовизиография – компьютерный рентген, показывающий структурные изменения околозубных тканей.
  3. Ортопантомография – исследование, результатом которого является панорамный снимок челюстей, с прилегающими тканями.
  4. Рентгенография полости рта.

Когда человек использует стоматологические протезы, показана консультация ортопеда-дантиста, чтобы подтвердить или исключить вероятность травмирования десен зубными конструкциями.

Важное значение имеет и дифференциальная диагностика, позволяющая классифицировать тип опухоли среди подобных новообразований.

Прохождение дифференциальной диагностики

Заболевание фиброматоз следует дифференцировать с гипертрофическим типом гингивита. Эти два заболевания сходны по своим клиническим признакам: разрастанию объемов межзубных сосочков и валикообразному утолщению десны.

Однако в случае фиброматоза образование малоподвижное, плотное, сохранившее нормальную розовую окраску. Гингивит – это заболевание воспалительной природы, поэтому слизистая оболочка имеет ярко-красный цвет, а увеличение объемов свободной десны связано с отеком ткани.

Как проводится лечение?

Выбор метода лечения будет зависеть от причины, вызвавшей разрастание пародонта. Если в качестве провоцирующего фактора выступает прием лекарственных препаратов, то используют щадящую методику с отменой медикамента и назначением сопутствующих мероприятий.

В ином случае, для купирования проблемы применяют только хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое удаление патологического пародонта проводится в условиях стационара и требует применения местной анестезии. При объемных разрастаниях может быть выбран общий наркоз. Иссечение ткани проводят с помощью карбидного бора с турбинной насадкой или лазером углекислородного типа.

Второй вариант предпочтителен, так как минимизирует кровопотерю и сокращает сроки заживления тканей. Вся процедура занимает от 15 до 40 минут в зависимости от объемов разрастания.

Операция проводится по определенному алгоритму:

  1. Обработка оперируемой поверхности асептическими растворами.
  2. Иссечение разросшегося пародонта включительно до надкостничной ткани. Более глубокое срезание проводится в редких случаях, так как часто провоцирует рецидив. При этом интервал развития вторичного разрастания может быть от 5 месяцев, до нескольких десятков лет.
  3. Если патология охватила обе челюсти, то удаление сначала проводят на верхней, и только через 3 недели на нижней.
  4. После удаления делают электрокоагуляцию, для остановки кровотечения.
  5. При поражении обширного участка проводят апикальное позиционирование лоскута десны, предназначенного для покрытия раневой поверхности. Для его фиксации накладывают несколько простых хирургических швов.

    Если зона поражения незначительная, то на оперируемую поверхность накладывают специальную повязку из йодоформной турунды или силиконовую мембрану, которая фиксируется непрерывным хирургическим швом.

    Из этих двух вариантов, предпочтение отдают второму, так как йодоформная турунда в дальнейшем может стать источником инфекции, который приведет к воспалению пародонта.

  6. Оперируемая область обрабатывается физиологическим раствором и бетадином.

болезнь нельзя вылечить народными средствами

В первую неделю после операции назначаются противовоспалительные препараты и витамины группы В. Через 7–10 дней, после того как началась стойкая фаза грануляции, пародонтальную повязку удаляют, а область иссечения повторно обрабатывают бетадином.

Следующий осмотр назначается через месяц. За это время ткани десны гранулируются и полностью эпителизируются.

При ограниченном разрастании удаление проводится за одно посещение. Если патология имеет диффузный характер, то операция состоит из нескольких этапов, с интервалом в 20 дней. В этом случае лечение занимает около 80 дней.

Устранение лекарственного фиброматоза

Терапия данной формы фиброматоза заключается в отмене и замене используемого препарата на средство с аналогичным действием, но другим составом.

Для скорейшего устранения проблемы, назначается профессиональная чистка зубов, во время которой удаляются все твердые отложения из расширенных пародонтальных карманов.

В тяжелых случаях, показан прием антигистаминных препаратов и средств, снижающих насыщение десен кровью. Как правило, после отмены препарата и использовании дополнительных методов восстановления, десны приобретают свою прежнюю форму.

При отсутствии положительного результата назначается хирургическое удаление патологического пародонта.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты, которые могли привести к гиперплазии десен, отменяют и заменяют на доступные и не опасные аналоги. Например, вместо Циклоспорина назначают Такролимус. Во время вмешательства проводят санацию ротовой полости, удаляют налет и камень, прочищают десневые карманы. Обязателен послеоперационный контроль. При рецидиве и повторном разрастании десны снова прибегают к хирургии.

Удаление кисты зуба лазером

Речь может идти о снятии или замене мостовидного протеза, перепломбировании зуба, удалении разрушенных корней. Принятые меры дают результат уже на второй-третьей неделе: размеры вздутия уменьшаются, а в некоторых случае образование исчезает вовсе.

Полной регрессии эпулиса может не произойти при больших размерах опухоли, когда область локализации захватывает несколько зубов. Но даже в этом случае можно рассчитывать на его уменьшение и уплотнение.

Не стоит торопиться его удалять потому, что процесс полного восстановления может затянуться на несколько месяцев. Однако, если предстоит протезирование, лучше согласиться на операцию.

Народные методы

В качестве дополнительных средств помощи в терапии гипертрофии десен пародонтологи назначают народные методы. Наиболее популярны полоскания настоем трав ромашки, шалфея, крапивы, коры дуба, разбавленной настойкой прополиса. Показан прием витаминов и микроэлементов во избежание ослабления защитных сил организма и для дополнительного укрепления десен. Антигистаминные препараты предотвращают прилив крови к деснам, однако их назначают по показаниям.

Когда зубная единица ушла в десну или разросшиеся в избытке ткани задрались, следует немедленно обратиться к стоматологу. Только врач может определить стадию поражения и провести корректную терапию во избежание прогрессирования фибромы десны.

Прогноз

При своевременном раннем обращении в клинику прогноз состояния десен после удаления фибромы почти всегда благоприятный.

Операция позволяет избежать возобновления ее роста и перерождения в злокачественную опухоль. Осложнения вероятны, когда не выполняются советы врача по уходу за деснами и зубами в послеоперационный период.

Возможные последствия заболевания

Прогноз при фиброматозе не во всех случаях благоприятный – возможен рецидив или малигнизация процесса. У детей гиперплазия вызывает задержку смены прикуса, что неблагоприятно сказывается на дальнейшем развитии зубочелюстной системы.

Осложнения и сопутствующие заболевания

Фиброматоз может провоцировать развитие различных сопутствующих стоматологических проблем, которые можно считать осложнениями данного заболевания.

Прежде всего, необходимо заметить, что разрастание тканей приводит к образованию патологически глубоких зубодесневых карманов. Очистить их полностью самостоятельно невозможно. Именно поэтому в них скапливается довольно большое количество остатков пищи вместе с бактериями.

Такие отложения довольно быстро превращаются в твердый зубной камень, который часто становится причиной не только воспаления окружающих его тканей, но также к их отслоению от зуба и сильной травматизации.

Кроме того, во многих случаях фиброматоз во второй и третьей стадии становится причиной атрофии участка кости верхней челюсти, который несет на себе зубы.

Происходит рассасывание не только межзубных перегородок, но и гребня альвеолярного отростка. Это приводит к расшатыванию и большой подвижности зубов.

Может ли перерасти в рак

Предпосылками озлокачествления фибромы десен могут стать такие обстоятельства, как ее активный рост и частое травмирование, а также влияние внутренних и внешних онкогенных факторов.

Если не лечить

Почти во всех случаях болезнь ведет к появлению сопутствующих проблем, считающиеся в стоматологии осложнениями. Увеличения межзубных сосочков и краев десны приводят к формированию глубоких зубодесневых карманчиков.

В них могут скапливаться остатки еды и развиваться бактерии. Очистить кармашки самостоятельно невозможно.

Подобное осложнение очень быстро перерождается в зубной камень, являющийся причиной развития воспаления всех тканей. Иногда происходит их отслоение от зуба, что вызывает травматизацию.

Болезнь на II и III стадиях приводит к атрофии кости на пораженных областях верхней челюсти, остеопорозу, разрушению перегородок между зубами.

если не лечить фиброматоз

Наблюдаются расшатывание зубов, распад альвеолярных отростков, развивается дистопия (смещение зубов в сторону языка, щек или поворачивание его вокруг своей оси).

Если заболевание прогрессирует у детей, то может произойти задержка смены прикуса и прорастания постоянных (коренных) зубов, что в дальнейшем неблагоприятно скажется на развитии зубочелюстной системы.

Профилактика фиброматоза десен

Чтобы уберечь себя от развития фиброматоза десен, следует соблюдать нижеперечисленные правила:

  1. Чистить зубы 2 раза в день выметающими движениями «от красного к белому».
  2. Использовать зубную нить ежедневно перед сном.
  3. Ополаскивать полости рта после каждого приема пищи.
  4. Проводить профессиональную гигиену зубов 1 раз в полгода.
  5. Отказаться от слишком горячей и холодной пищи.
  6. С профилактической целью посещать стоматолога-терапевта 1 раз в год.
  7. При обнаружении подозрительных ощущений в полости рта сразу же обращаться к стоматологу.

При применении лекарственных средств рекомендуется консультироваться с лечащим врачом и стоматологом. От самолечения стоматологических заболеваний нужно отказаться.

Современная медицина и новые технологии позволяют избавиться от заболеваний пародонта за короткое время. Для быстрого выздоровления и короткого реабилитационного периода необходимо соблюдать все рекомендации врача и следовать гигиеническим правилам.

Источники:

  • https://MikDent.ru/parodont/desna/fibromatoz-desen.html
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/gingival-fibromatosis
  • https://best-stom.ru/articles/fibromatoz_desen/
  • https://www.mosmedportal.ru/illness/fibroma-polosti-rta/
  • http://zubovv.ru/lechenie/desnyi/fibromatoz-klinicheskaya-kartina-i-terapiya.html
  • http://www.vash-dentist.ru/lechenie/desnyi/fibromatoz-etiologiya-i-terapiya-zabolevaniya.html
  • https://DesnaZub.ru/zabolevaniya/gipertrofiya-desen-fibromatoz-foto-lechenie
  • http://dr-zubov.ru/lechenie/desny/fibromatoz-chem-opasno.html
  • https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/polost-rta/fibroma-desny/
  • http://zubnoiblesk.ru/parodontologiya/fibromatoz-desen-geneticheski-obuslovlennoe-zabolevanie.html
  • http://dentist-pro.ru/lechenie/desny/fibromatoz.html

Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог. Врач высшей категор. Специалист высокого класса. Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector