Болит зуб после лечения пульпита: причины, что делать

Содержание
  1. Что вообще такое пульпит?
  2. Из-за чего возникает пульпит?
  3. Кариес быстро переходит в пульпит?
  4. Симптомы
  5. Виды пульпита
  6. Острый пульпит
  7. Хронический пульпит
  8. Чем опасен пульпит
  9. Как снять боль при пульпите зуба
  10. Аптечные препараты
  11. Народные средства
  12. Компресс из лимонного сока и перекиси водорода
  13. Примочка из прополиса
  14. Полоскание прополисом и аиром
  15. Шалфей
  16. Кора ивы
  17. Лавровый лист
  18. Сода
  19. Спорыш и цветки бузины
  20. Кожура граната
  21. Полоскание шалфеем
  22. От примочек до втираний
  23. Сало
  24. Хвойная смола
  25. Зверобой и корень аира
  26. Свекла
  27. Алоэ
  28. Чеснок
  29. Имбирь
  30. Лимонный сок с перекисью
  31. Хрен
  32. Продолжительность лечения
  33. Хирургическое лечение
  34. Удаление нерва при пульпите зуба
  35. Витальный метод
  36. Девитальный метод
  37. Ампутация пульпы
  38. Экстирпация
  39. Комбинированный метод лечения пульпита
  40. Лазерное лечение
  41. Больно ли лечить пульпит
  42. Последствия депульпации
  43. Возможные осложнения после лечения
  44. 1. После полного удаления нерва
  45. 2. После умерщвления нерва
  46. Профилактические меры

Что вообще такое пульпит?

Пульпит — это воспаление внутренней структуры зуба, пульпы.

Вообще, наш зуб имеет «слоистое» строение. Сверху он покрыт эмалью. Это самая твердая ткань человеческого организма. Под эмалью находится основное вещество зуба — дентин. По составу он схож с костной тканью, хотя на самом деле таковой не является. А вот внутри зуба расположена полость, которая заполнена мягкой пульпой. Полость расширена в коронке, а при переходе в корневую часть зуба сужается, образуя один или несколько корневых каналов.

Cосуды и нервы входят в зуб через отверстия в верхушках корневых каналов

Пульпу еще называют сосудисто-нервным пучком зуба. Это потому, что кровеносные сосуды и нервы составляют ее большую часть. Но помимо них, в ее состав также входят соединительная ткань и клетки, участвующие в производстве дентина.

Из-за большого количества нервных окончаний любое раздражение пульпы вызывает сильную боль.

Из-за чего возникает пульпит?

Самая распространенная причина — глубокий кариес. Через кариозную полость в пульпу проникает инфекция, которая вызывает ее воспаление.

Еще микробы могут пробираться внутрь зуба не сверху, через коронку, а снизу — через входное отверстие в корне. Такой пульпит называют ретроградным. Чаще всего он развивается у пациентов с запущенным пародонтитом и инфицированными гайморовыми пазухами.

Реже пульпит бывает вызван травмами зуба или перегревом тканей во время стоматологических манипуляций (например, при обтачивании зуба под коронку).

Кариес быстро переходит в пульпит?

По-разному. В большинстве случаев кариес развивается медленно — в течение многих месяцев, а иногда и лет. Но встречаются и молниеносные формы заболевания, когда полости, достигающие пульпы, образуются за очень короткое время. Такие случаи обычно связаны с угнетением иммунитета. Защитные силы организма могут ослабевать на фоне острых инфекционных заболеваний, физических или эмоциональных перегрузок.

Симптомы

Пульпит можно узнать по следующей симптоматике:

  • Боли имеют приступообразный характер.
  • Не определить, какой именно зуб болит.
  • Боли усиливаются в ночное время.
  • При осмотре видна глубокая полость, пораженная кариесом.
  • Боль имеет спонтанный характер, то есть может появляться без раздражающего фактора.
  • Боль становится интенсивнее в лежачем положении.
  • Изо рта часто идет неприятный запах.
  • Боль часто отдает в горло, шею, ухо или в виски.

Пульпит по симптомам очень схож с другими стоматологическими заболеваниями. Поставить правильный диагноз и спасти зуб сможет только врач.

Виды пульпита

Острый пульпит

  1. Очаговый. Название говорит о том, что это самая первая стадия заболевания. Больной резко и неожиданно начинает чувствовать острую боль. Сам очаг болезни расположен в части, которая находится практически рядом с полостью коррозии. Этот подвид пульпита продолжается недолго, всего 2 дня. Она может помучить человека 10, 20 и 30 минут, а потом неожиданно отступить. А через некоторое время возникнуть вновь. Несложно определить, какой зуб точно беспокоит. Визуально можно увидеть сильный отек мягких тканей, обширную кариозную полость и размягченный дентин. Пациент также ощущает боль в лимфатических узлах. В вечернее и ночное время неприятные симптомы усиливаются. Из острого вида пульпит переходит в диффузный
  2. Диффузный. Эта стадия пульпита продолжается 2 недели, затем болезнь становится хронической. Поражается не только пульпа, но корень и коронка зуба. Боль теперь продолжается намного дольше. Она пронизывает затылок, разные места челюсти, виски и даже скулы. Безболезненное время продолжается максимум 30-40 минут. Распознать этот вид пульпита можно по ощущениям:
  • неприятная боль становятся интенсивнее, если на зуб попадет горячее;
  • боль начинает слабеть, если на зуб действует что-то холодное.

пульпит зуба чем лечить

Хронический пульпит

Может протекать несколько лет. Боль в зубе становится тупой. Она менее выражена, но постоянно беспокоит больного. Человеку становится проблематично жевать. Боль усиливается в той стороне, где располагается пораженный зуб. В хронической форме случаются периодические обострения. Лечить этот вид заболевания нужно в зависимости от формы протекания.

Хронический пульпит протекает в следующих формах:

  1. Фиброзный. Это самое начало хронического пульпита. Фиброзный пульпит всегда находится в скрытой форме. Болезнь особо не беспокоит больного. Иногда зуб может кровоточить. Часто появляется неприятная чувствительность при дотрагивании. Осмотр показывает наличие большой полости коррозии, которая не всегда имеет соединение с камерой пульпы.
  2. Гангренозный. Этой форме способствует в развитии инфекция. Пульпа становится грязно-серой. Нервные окончания атрофируются. Изо рта идет стойкий неприятный запах. Боль становится очень интенсивной. Полость коррозии имеет глубокий и обширный вид.
  3. Гипертрофический. Полость кариеса соединяется с поверхностью зуба. Грануляционная ткань сильно разрастается и образует полип. На месте воспаления практически нет свободного пространства. При незначительном нажатии зуб выдает боль и из него выделяется кровь. В другое время болезненные ощущения могут не беспокоить.
  4. Обострение хронической формы. Эта самая последняя стадия заболевания. Боль сильно усиливается при надавливании. Человек начинает испытывать симптомы острого и хронического заболевания: костная ткань разрушается, появляются приступы нестерпимой и острой боли.

Стоматологам чаще всего приходится вылечивать именно последнюю стадию пульпита. Очень редко на прием к врачу приходят с гипертрофической формой.

Хронический пульпит — это заболевание, которое имеет необратимый характер. При его протекании сосуды разрастаются, пульпа с нервными окончаниями разрушается, наблюдается некроз тканей. Единственно правильное лечение в этом случае – это полное удаление пульпы.

как лечить пульпит зуба

Чем опасен пульпит

Обычно опасные осложнения возникают из-за не обращения к врачу, долгого терпения боли и постоянного приема обезболивающих препаратов.

Последняя стадия пульпита переходит в острую или хроническую форму периодонтита. В этом заболевании воспаляются прикорневые ткани.

В острой форме периодонтита человек испытывает сильную, нестерпимую боль. Зуб настолько чувствителен, что до него больно дотрагиваться даже языком. Пациенты часто говорят, что они ощущают рост зуба. Также при таком форме заболевания у человека поднимается температура. При осмотре в канале пульпы находят много гноя с тошнотворным запахом.

При хроническом периодонтите на десне появляются свищи. Каналы отходят от воспаленного зуба и образуют так называемый свищ. Из каналов периодически может выходить гной. В это время человек испытывает некоторое облегчение.

Еще одна форма хронического периодонтита – это появление кист. Вокруг корня разрастается ткань. При удалении зуба на нем можно увидеть хвостик с красно-синюшным окрасом. Этот хвостик представляет собой гнойный мешочек.

На вид кажется, что это самые опасные последствия пульпита. Но это не так. Часто возникают заболевания, которые сильно сказываются на всем здоровье человека. К ним относятся сепсис, периостит, флегмона, остеомиелит и абсцесс.

При сепсисе происходит заражение крови продуктами инфекции. В итоге может наступить смерть.

При периостите под надкостницу попадает гной и возникает воспаление. Форма лица человека меняется, температура становится ненормально высокой, десну распирает. Общее самочувствие больного становится невыносимым.

При флегмоне и абсцессе очаг инфекции проникает в пространство между мышцами и поражает нервные окончания и сосуды. Опасный итог – смерть пациента.

При остеомиелите происходит растворение зубной кости. В результате соседние зубы начинают шататься.

пульпит зуба симптомы

Как снять боль при пульпите зуба

Аптечные препараты

Помимо кабинетных процедур резкий синдром боли временно снимут лекарственные средства. Часто применяется такой препарат, как простой аспирин, пользуются также анальгетиками. Из большого ассортимента можно выбрать препараты весьма эффективные, а также безопасные. Действия некоторых средств позволяют снижать воспалительный процесс. Если острый пульпит начался в дороге или на даче, в ближайшей аптеке можно приобрести обезболивающее лекарство.

Главной проблемы это не решит, но острый период болезни облегчит. В список часто применяемых лекарств входит Нурофен, который кроме снятия боли убирает отечность десны. Самым сильным препаратом является Кетанов. Он быстро снимает боль, однако у него немало побочных эффектов и противопоказаний. Баралгин назначается только взрослым. Он эффективен, но запрещено превышать суточную дозу. Минимумом негативного влияния обладает Ибуфен. 

Это интересно:  Выпала пломба из зуба: сколько можно ходить без нее, что делать

Боль облегчит и парацетамол, и цитрамон. Но они слабее вышеуказанных препаратов. Перед походом к стоматологу обезболивающие средства принимать не стоит, ведь это помешает установить реальную картину болезни. Поэтому, откажитесь от лекарств часа за 3-4.

Народные средства

Так как каждое аптечное средство имеет свои противопоказания, снять боль можно и народными методами. Речь идет о гвоздике и свежем сале, об отварах и полосканиях, о компрессах и аппликациях.

  • Для полоскания используется настой, который готовят на малиновых листьях с добавлением винного уксуса и мяты. Его настаивают не менее трех дней. Это средство снимет боль на определенное время, если у вас пульпит, кариес, пародонтит.
  • Рекомендуется полоскать рот при пульпите отваром репы. Его приготовление простое: 4 чайные ложки измельченного продукта заливают кипятком (250 мл) и проваривают в течение 12-17 минут.
  • Действенным способом для снятия болезненных ощущений является аппликация из сырой свеклы, прикладывание корня подорожника, а также листа щавеля конского.
  • Хорошо помогает и масло чайного дерева. Раствор готовят так: на стакан воды добавляют несколько капель масла. Им полощут рот.

Для этой цели используют также растертый стебель или лист черемши, размятый лист мать-и-мачехи, отвар ромашки и бузины. Помимо этих средств применяют солевой и содовый раствор, жуют табак, делают точечный массаж и список можно продолжать.

Компресс из лимонного сока и перекиси водорода

Лечение пульпита проводится и посредством перекиси водорода. У нее хороший дезинфицирующий эффект, поэтому развитие инфекции прекращается. Если добавить лимонный сок результативность увеличивается. Для компресса 15 капель перекиси смешивают с пятью каплями сока лимона. Зачастую в эту смесь добавляют еще и половину чайной ложки соды. Смачивают бинт в пасту и накладывают на десну. Этот рецепт устраняет также запах изо рта. Если перекись (1 столовую ложку) соединить с водой (250 мл), то раствором можно полоскать рот не менее трех раз в день. Перекисью водорода можно пропитать и вату, заложив ее в полость патологической единицы. Конечно, все эти меры временные, после нужно посетить врача. 

Примочка из прополиса

Снятие боли при пульпите осуществляется и посредством прополиса. Вещество это смолистое, пчелы им замазывают щели. Это дает и дезинфицирующий эффект ячейкам сот. На организм человека вещество оказывает как болеутоляющее, так и успокаивающее действие. Можно небольшой кусочек смолы заложить в полость патологической единицы. Постепенное растворение вещества и впитывание его в ткань, уймет болевые приступы. Пользуются и спиртовой прополисной настойкой. Ею обрабатывают аномальный зуб и прилегающие к нему десневые ткани. Процедуру лучше проводить вечером перед сном. Особенно действенными являются примочки и аппликации. Для этого тампон из ваты мокают в аптечную настойку и прикладывают к больному месту.

Полоскание прополисом и аиром

Сушеный корень аира издревле применяется в стоматологии. Пару  капель настойки помещают в полость больного зуба один раз в 2-3 часа. Распространенной манипуляцией является полоскание аиром с добавлением прополиса. Вещество снимает отек, притупляет боль, блокирует болезнетворные микроорганизмы и их негативное действие снижается. Водная настойка не должна быть слишком холодной или чересчур горячей, чтобы не привести к усилению воспалительного процесса или развитию патогенной микрофлоры. Помните, что нужно обязательно обратиться к врачу, пройти диагностику и терапию пульпита. Причем, не стоит затягивать с визитом, чтобы ваше самочувствие не ухудшилось.

Шалфей

Следует приготовить отвар из двух-трех столовых ложек сухого растения и дать ему остыть. Отвар получается концентрированным, поэтому непосредственно перед процедурой его следует разбавлять теплой кипяченой водой

Полоскания нужно проводить ежедневно

Если есть возможность, то через каждые полтора часа, но не реже, чем раз в два-три часа.

Шалфей – прекрасное средство, которое успокаивает, уменьшает боль, неприятные ощущения, а также оказывает антисептическое действие.

Кора ивы

Нужно взять две или три ложки измельченной сухой коры. Ее заливают стаканом кипятка. Емкость плотно закрыть, укутать, чтобы дать настояться и остыть. После остывания тщательно процедить, немного разбавить водой.

Полоскания проводятся с периодичностью один раз в несколько часов. Действие – обезболивание и уменьшение воспаления.

Лавровый лист

Готовится и применяется так же, как кора ивы – десяток листьев заливают кипятком, настаивают, остужают и процеживают. Хорошо действует, как дезинфицирующее средство, убирая из ротовой полости болезнетворные микроорганизмы. Также снимает отечность
.

Сода

Обычная пищевая сода также используется при пульпите для уменьшения боли и качественной дезинфекции. Одну чайную ложку с горкой соды следует развести в стакане (250 мл) теплой кипяченой воды. Этим раствором следует проводить полоскания ротовой полости по несколько раз ежедневно – 3–5 раз.

Спорыш и цветки бузины

Смешивают сухие бузину и спорыш в пропорции один к одному. В небольшом термосе (350–400 мм) запаривают две столовых ложки полученной смеси. После остывания и процеживания следует проводить полоскания этой настойкой довольно часто – через полтора-два часа. Прекрасно снимает даже острую боль

.

Кожура граната

Кожуру брать с двух гранатов. Ее немного измельчают и на протяжении двух часов выдерживают на водяной бане. Полоскания проводятся с периодичностью раз в 3–4 часа. Кроме снятия боли, отека и воспаления, с помощью настоя кожуры граната проводят эффективную профилактику нагноения пульпы
.

Полоскание шалфеем

Лечение зубов, особенно острой боли при пульпите, проводится в домашних условиях посредством шалфея. Отвар этого растения готовят для полосканий. Берут 2 чайных ложки сухого продукта и заливают кипятком (250 мл). Это должно настояться. Когда будете полоскать, то пытайтесь больше удерживать средство на той стороне, где болезненный зуб. Проводите процедуру не менее четырех раз подряд с интервалами до 10 минут. Можно соединить шалфей с корой дуба и чистотелом в пропорции 4:4:3. Такую смесь нужно прокипятить 3-5 минут. После остывания настой цедят и применяют для полоскания каждые 3 часа.

От примочек до втираний

Помимо разнообразных растворов для полоскания, при самостоятельной терапии пульпита принято использовать такие процедуры, как ванночки, компрессы или примочки.

Для достижения необходимого результата, при осуществлении этих мероприятий стоит придерживаться следующих правил:

  1. Во время проведения ванночек для рта, большое количество жидкости набирается в ротовую полость и удерживается в нем на протяжении некоторого времени. Для проведения процедуры можно использовать растворы, применимые при полосканиях.
  2. Примочки и компрессы осуществляются следующим образом. Ватный диск или марлевый тампон погружаются в лекарственный настой и немного отжимаются от лишней жидкости. После этого диск с лекарством прикладывается к участку десны, окружающему пораженный зуб, и удерживается на ней в течение нескольких минут. Компрессы используются 4—5 раз в течение дня.
  3. Для втираний необходимо приготовить лекарственную смесь из природных ингредиентов. Небольшое количество такой кремообразной пасты наносится на десну и аккуратно втирается в нее до полного впитывания. Процедуру необходимо осуществлять не более трех раз в сутки во избежание раздражения слизистой оболочки дёсенной ткани.

Сало

Сало для примочек

Во время пульпита небольшой кусочек свежего сала помещается в полость, образовавшуюся в результате кариозного поражения коронки, и слегка прижимается. Продукт необходимо извлечь после того, как боли прекратятся.

Хвойная смола

Небольшой кусочек не засохшей смолы сосны или ели размещают на пораженном участке десны и оставляют на ней до растворения и впитывания.

Такое средство дезинфицирует и снимает воспаление с болезненной коронки и дёсенной ткани.

Какие зубные протезы лучше

Зверобой и корень аира

Соединение корня аира и зверобоя приостанавливает развитие воспалительного процесса и оказывает антисептическое воздействие.

Измельченные растения в равных частях заливаются спиртом до полного покрытия и настаиваются в течение двух часов.

После процеживания и тщательного выжимания трав несколько капель раствора наносится на пораженный моляр при помощи пипетки. Процедура повторяется каждые 2,5—3 часа.

Свекла

Применение свекольного сока

В нем смачивают небольшой ватный тампон, и накладывают его поверх поврежденного зуба, слегка прикусывают.

Такой компресс выдерживают в полости рта два часа, после чего делают часовой перерыв и повторяют процедуру. Терапия свекольным соком проводится не более трех дней.

Это интересно:  Основные провокаторы развития гальванизма в полости рта

Алоэ

Столетник способствует снятию воспаления с пораженного пульпитом зуба.

Разрезанный лист растения прикладывается к десне стороной среза. Процедура осуществляется несколько раз в течение суток.

Чеснок

Это растение признано благодаря своим антисептическим свойствам. При пульпите сок чеснока часто используют для втирания в дёсны, окружающие пораженный зуб.

Можно приготовить следующую массу: небольшую измельченную головку чеснока смешивают с таким же количеством пчелиного воска. Небольшой кусочек полученной массы помещают в полость зуба и слегка прижимают.

Такую пломбу необходимо выдерживать в зубе не более суток. Она поможет снять воспаление и устранить остатки пищи.

Имбирь

Этот корнеплод способствует улучшению кровоснабжения и питания пульпы, параллельно снимая воспалительный процесс.

Применяется он так: 20 г имбирного корневища заваривается в стакане крутого кипятка, настаивается в течение 30—40 минут и процеживается. В немного остывший раствор добавляется чайная ложка соды. Полученный препарат используют для проведения ванночек полости рта каждые 2—3 часа.

Лимонный сок с перекисью

Свойства лимона и перекиси

В небольшой емкости смешивается 15 капель перекиси водорода, 5 капель лимонного сока и пол ложки соды.

В получившейся смеси смачивают ватный тампон, которым протирается пораженная десна.

Проводить процедуру можно не более двух раз в день.

Хрен

Не менее эффективно справляется с воспалительным процессом такое растение, как хрен.

Его корень натирается на крупной терке, после чего настаивается на качественной водке. Тампон, пропитанный настойкой, прикладывается к пораженному участку зуба несколько раз в течение дня.

В видео представлено еще несколько действенных рецептов для лечения пульпита в домашних условиях.

Продолжительность лечения

Все стоматологи заявляют, что самостоятельная терапия пульпита в домашних условиях может спровоцировать очень тяжёлые осложнения.

Фото 3

Народные рецепты носят лишь вспомогательный характер, и только в том случае, если на данный момент нет возможности посетить стоматолога.

Они облегчают состояние больного, но самостоятельное лечение не должно продолжаться более 3 дней.

Стоит понимать, что несвоевременная врачебная помощь чревата образованием флегмон и заражением крови.

Хирургическое лечение

Можно ли вылечить пульпит навсегда? Это возможно лишь методом оперативного вмешательства. Операцию назначают, когда заболевание протекает на запущенном этапе и когда биологическая терапия уже не принесет желаемого выздоровления. Итак, этапы поведения оперативного вмешательства таковы:

  1. Введение обезболивающего средства методом инъекции, что помогает исключить возникновение боли в ходе операции.
  2. Удаление кариозной полости из зуба специальной бормашиной. В это время также удаляют здоровые участки, которые локализуются над камерой пульпы и корневым каналом.
  3. Далее применяют коффердам (специальная латексная пластина), с помощью которой можно защитить зуб от попадающей влаги (слюны), болезнетворных микроорганизмов.
  4. Следом используют пульпэкстрактор – стоматологический инструмент, с помощью которого удаляют пульпу.
  5. Исследование длины корневых каналов. Это необходимо для того, чтобы исключить зубной болевой синдром и воспалительный процесс после окончания операции, что часто происходит при недопломбировании или перепломбировании. Чтобы правильно измерить длину, необходимо применение апексолатора, с помощью которого можно найти анатомический конец зубного корня.
  6. Механическое обрабатывание канала зуба, что помогает расширить его и провести дальнейшее качественное пломбирование.
  7. Применение антисептических средств, которыми промывают каналы.
  8. Установка временной пломбы.

Вышеперечисленные мероприятия проводятся в первое посещение стоматологического кабинета. Во второй раз проводят иные действия:

  1. Удаляют временную пломбу и наложенные лекарственные препараты из корневого канала.
  2. Промывают канал теплым антисептиком, после чего его хорошо высушивают.
  3. Пломбируют корневой канал с помощью штифта и силера (специальной пасты). Штифт необходимо подобрать как можно тщательнее, чтобы избежать воспалительного процесса после опломбировки и болевого синдрома при пережевывании пищи.

Удаление нерва при пульпите зуба

Удаление или экстракция сосудисто-нервного пучка (полное или частичное) – самая распространенная методика лечения пульпита. Большинство врачей предпочитает этот способ по 2-м причинам:

  • нет строгих ограничений и показаний, как при использовании биологической техники;
  • меньший риск осложнений – т.к. пульпа удалена, нечему болеть и воспаляться.

Однако отсутствие негативных последствий возможно только при качественном лечении. Если врач допустил ошибку на каком-нибудь этапе, даже в мертвом зубе начнется воспаление.

Витальный метод

Чаще всего нерв удаляют витальным способом: с использованием специальных инструментов – пульпэкстракторов и скальпелей. Такой подход позволяет избавиться от боли и воспаления за одно посещение в течение нескольких минут. В последующие визиты останутся только безболезненные процедуры – пломбирование корневых каналов и восстановление коронковой части зуба.

После удаления пульпы каналы обязательно санируют с помощью антисептиков, противовоспалительных и антимикробных препаратов. Если иссекли только верхнюю часть сосудисто-нервного пучка, обязательно применение полиантибиотических средств, ЦОЭ, гидроокиси кальция.

Девитальный метод

При девитальном способе пульпу не извлекают сразу: вначале ее умерщвляют некротизирующими пастами.

Ранее использовали токсичные мышьяковистые средства. Иногда их применяют и сегодня. Такие препараты требуют высокой точности при наложении: если они попадут на здоровые ткани, спровоцируют некроз и мумификацию.

Пасты с мышьяком закладывают в полость на 24 часа (для одноканальных зубов) или на 48 часов (для двух- и трехканальных единиц). Перехаживать нельзя: за это время отмирает пульпа и токсины проникают за апекс.

При девитальном методе пульпу извлекают после умерщвления специальными препаратами

Как альтернативу мышьяковистым средствам стали применять резорцин-формалиновые пасты. Раньше их считали менее токсичными и более безопасными. Однако практика показала, что такие средства имеют много отрицательных сторон:

  • окрашивают коронку зуба в розовато-серый цвет;
  • постепенно разрушают корневые каналы;
  • часто приводят к воспалению.

Зубы, депульпированные с помощью резорцин-формалиновых паст, зачастую приходится перелечивать. Причем сделать это получается редко: каналы становятся труднопроходимыми, их сложно раскрыть и просанировать. Спустя несколько лет единицы неизбежно разрушаются и их приходится удалять.

Лучшими сегодня считаются средства без мышьяка. Они малотоксичные, воздействуют только на пульпу, не оказывают негативного влияния на окружающие ткани и структуры. К тому же подходят для малодисциплированных пациентов: с ними можно ходить до 2-х недель.

Ампутация пульпы

Ампутация пульпы – это удаление ее верхушечной части. Ее можно проводить в одноканальных и многокорневых единицах. Но чаще метод применяют к 1-м и 2-м молярам, а также зубам мудрости – в них четко выражена граница между коронковым и корневым участками.

Ампутацию проводят витальным и девитальным способами. Их технология сходна на начальных этапах:

  • ставят инфильтрационную анестезию;
  • изолируют зуб раббердамом;
  • препарируют полость зуба стоматологическими борами – шаровидными или фиссурными: удаляют все нежизнеспособные ткани и обеспечивают доступ к пульповой камере;
  • вскрывают пульповую камеру и иссекают коронковую часть нерва пульпэкстрактором или бором;
  • убирают ткань пульпы из устьев корневых каналов обратноконусовидным бором и формируют уступы.

Ампутацию чаще всего применяют к 1-м и 2-м молярам

Дальнейшая тактика лечения отличается. Так, при девитальной ампутации в полость закладывают некротизирующие пасты. Они мумифицируют остаток пульпы. Т.о. зуб становится мертвым – хотя в нем остается нерв, он умерщвлен и не может питать единицу.

Девитальный ампутационный метод используют редко – только в зубах, где невозможно пройти сильно искривленные корневые каналы. Этот способ часто приводит к инфицированию и воспалению: внутри единицы остается отмершая пульпа – отличный рассадник микробов и бактерий.

А вот витальная ампутация позволяет уберечь жизнеспособность сосудисто-нервного пучка и обеспечить трофику зуба. Этот метод подразумевает сохранение корневой части – она и будет питать единицу.

Стадии витальной ампутации после иссечения коронковой части сходны с методикой биологического лечения пульпита. Поэтапно проводят:

  • закладку на 2 суток антибиотико-кортикостероидной пасты – этот шаг могут пропустить;
  • наложение пасты из гидроокиси кальция и цинкэвгенола;
  • установку прокладки из искусственного дентина;
  • прием противовоспалительных средств;
  • физиотерапевтические процедуры.

За пациентом наблюдают в течение 3-4 недель. Если за это время не появилась боль или другие симптомы – убирают временную пломбу и ставят постоянную из фотополимерных материалов.

Витальную ампутацию применяют редко, преимущественно у подростков с недавно прорезавшимися коренными зубами, чья корневая система несформированная. Успех этого метода лечения достигает всего 40% (по информации Л.А. Дмитриевой и Ю.М. Максимовского «Терапевтическая стоматология. Национальное руководство»).

Экстирпация

Экстирпация (по-другому называется пульпэктомия или депульпирование) – самый распространенный метод лечения пульпита. Он заключается в полном удалении нерва из корневых каналов, их последующих санации и пломбировании.

Экстирпацию тоже проводят двумя способами. Они отличаются только одним: при девитальном методе после вскрытия пульповой камеры закладывают некротизирующую пасту, которую через несколько дней удаляют вместе с остатками мумифицированного нерва. А при витальной терапевтической тактике сосудисто-нервный пучок извлекают сразу, в первый визит.

Это интересно:  Что делает стоматолог-терапевт - что лечит, функции и обязанности, задачи, критерии выбора, стоимость услуг

В остальном методики схожи. Их проводят в 3-4 визита. В первое посещение:

  • обезболивают зуб и изолируют его коффердамом;
  • препарируют кариозную полость: стачивают мертвые ткани, убирают нависающие края, формируют полость;
  • удаляют нерв пульпэкстрактором – в первый визит или спустя несколько дней после применения девитализирующих паст;
  • измеряют длину каждого канала – с помощью специального прибора (апекслокатора) или рентгенографии с применением контрастных файлов;
  • проходят корневые каналы: раскрывают и прочищают их по всей длине специальными иголочками (файлами, римерами) вручную или с применением эндодонтической акустической системы SONIC AIR, в процессе немного расширяют канальцы и придают им конусообразную форму – так их легче будет запломбировывать;
  • санируют каналы: орошают их антисептическими растворами (гипохлоритом натрием, этилендиметилтетрауксусной кислотой) и обрабатывают лекарственными препаратами на основе гидроокиси кальция;
  • устанавливают временную пломбу на 2-7 дней.

Во второе посещение:

  • снимают временную пломбу и изолируют коронку раббердамом;
  • еще раз санируют каналы;
  • пломбируют корневые каналы: цементными пастами, гуттаперчами (методом одного штифта или латексной конденсации) или с помощью вертикальной конденсации горячей гуттаперчей, последний способ – лучший выбор, т.к. позволяет заполнить расплавленным пластичным материалом не только основные корневые ответвления, но и микроканальцы;
  • проверяют качество пломбирования с помощью рентгеновских фотографий – если каналы не обтутированы до конца или материал выведен за апекс, необходимо перебломбировывать зуб заново;
  • вновь ставят временную пломбу минимум на сутки – перерыв нужен, чтобы затвердел и уселся пломбировочный материал в канал.

В третье посещение:

  • удаляют временную пломбу, изолируют единицу коффердамом;
  • восстанавливают коронковую часть: фотополимерной пломбой, при разрушениях свыше 50% укрепляют единицу штифтом, а если от зуба осталась лишь корневая система, его закрывают протезом – коронкой;
  • проверяют окклюзионные контакты, при необходимости корректируют пломбу;
  • шлифуют и полируют отреставрированный зуб.

Экстирпация предполагает полное удаление нерва

Витальный экстирпационный метод предпочтительнее девитального. Однако если каналы труднопроходимы, есть подозрения, что присутствуют ложные микроканальцы, – лучше в первое посещение заложить некротизирующую пасту, а во второе удалить нерв инструментами и промыть полость растворами, которые растворят и извлекут остатки пульпы.

Комбинированный метод лечения пульпита

Способ заключается в сочетании сразу 2-х техник: витальной и девитальной ампутации. Его применяют, когда одни каналы ровные и хорошо проходятся, а другие искривлены и не поддаются механической обтурации.

В этом случае из ровных каналов извлекают нерв пульпэкстрактором, а в изогнутые закладывают некротизирующие средства. Спустя несколько дней пасты вымывают из кривых каналов вместе с остатками пульпы.

Лазерное лечение

Лечение пульпита лазером применяют как часть комплексной терапии биологическим методом или способом витальной ампутации.

Методика заключается в воздействии на пульпу лазерными лучами, благодаря чему достигается:

  • обеззараживание;
  • снятие воспаления с пораженного участка;
  • активизация обменных и регенеративных процессов;
  • купирование боли.

Использование лазера вкупе с медикаментозным лечением пульпита в разы повышает шансы на сохранение нерва. Боль и воспаление проходят спустя сутки. Если они не возобновились в течении 1-2 недели, зуб можно закрывать постоянной пломбой.

Однако применение лазера увеличивает сумму лечения в среднем на 7-9 тысяч рублей.

Больно ли лечить пульпит

Современная стоматология предлагает целый спектр различных вариантов обезболивания, а потому бояться лечения просто бессмысленно. Перед тем, как начать проведение лечебных манипуляций, врач ставит укол анестезии, и дальше процедура проходит совершенно безболезненно. Так, специалист может спокойно очистить полость от пораженных тканей, сделать закладку лекарства и поставить временную пломбу.

На фото изображена схема традиционного лечения пульпита
На фото изображена схема традиционного лечения пульпита

Позже, когда действие анестетиков закончится, пациент может испытывать некоторую болезненность в области причинного зуба. Обычно неприятные ощущения сходят на нет в течение 6-12 часов после процедуры. Если же пришлось прибегнуть к удалению пульпы, то после восстановления тканей боли не должно быть в принципе – в мертвом зубе не должно остаться нервных окончаний, которые могли бы передавать раздражающие импульсы.

Последствия депульпации

Иногда пациенты испытывают выраженную боль и после депульпации. Причин такому явлению может быть несколько, и вот некоторые из них:

  • индивидуальная реакция организма на стоматологическое вмешательство – нужно немного подождать, и боль исчезнет сама собой,
  • ошибки, допущенные стоматологом – не до конца очищенные каналы или удаленные нервы, низкое качество пломбирования, использование сразу нескольких видов пломбировочных материалов,
  • воспаление мягких тканей – может стать следствием повреждения десны во время лечения,
  • болезненные ощущения в соседнем зубе ¬– могут отдавать в залеченный зуб и тем самым путать пациента.

Если после удаления пульпы вы испытываете явную боль, которая к тому же не стихает, стоит повторно обратиться к стоматологу. Если это естественная реакция на лечебное вмешательство, специалист может предложить дополнительные противовоспалительные меры. Если же все дело в осложнениях, придется распломбировать зуб и устранить причину проблемы.

Возможные осложнения после лечения

Чаще всего осложнения после лечения пульпита возникают по вине врачей, вследствие допущенных ими ошибок. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся проблемы, предварительно разделив их в зависимости от примененного метода лечения.

1. После полного удаления нерва

Данный метод применяется как основной, а потому и осложнения, характерные для него, встречаются чаще:

На фото показан кусок инструмента, который остался в канале зуба

  • оставление обломка инструмента в канале: причиной тому может послужить низкое качество инструментария, отсутствие свободного доступа к каналам или индивидуальные анатомические особенности. Присутствие обломка не оставляет возможности провести качественное пломбирование канала, что в результате приводит к повторной вспышке воспаления,
  • кровотечение: такая проблема встречается в тех случаях, когда процедура была проведена небрежно, в результате чего образовалась рваная рана на десне,
  • некачественное пломбирование: если каналы запломбированы не полностью, в свободном участке могут начать размножаться бактерии. Однако проблемы могут возникнуть и в обратной ситуации, если количество пломбировочного материала избыточно, и он выступает за верхушку канала,
  • повреждение корня: травмирование в данном случае может стать следствием неаккуратной обработки каналов или фиксации штифтов.

2. После умерщвления нерва

Опухоль щеки после процедуры может свидетельствовать о повторном воспалении

Как уже отмечалось выше, для предварительного умерщвления нервно-сосудистого пучка используют специальные лекарственные средства. За счет этого осложнения в подавляющем большинстве случаев становятся следствием отравляющего воздействия мышьяковой пасты, которая как раз и используется для данных целей:

  • признаки пародонтита локализованного типа: возникают при неравномерном наложении средства, когда оно попадает в межзубные промежутки,
  • болезненные ощущения: если зуб болит и ноет, хотя с момента проведения процедуры уже прошел 1-2 дня, скорее всего имеет место передозировка мышьяковой пастой,
  • болезненность и кровотечение: подобные проблемы обычно связаны с нехваткой лекарственного средства и, соответственно, не до конца умерщвленной пульпой.

Профилактические меры

С тем, как успокоить внезапную боль в зубе, мы разобрались. Но по-прежнему остается открытым вопрос о том, как не допустить резкого проявления столь неприятного симптома. Чтобы максимально снизить шансы возникновения острой зубной боли, стоит взять на заметку следующие рекомендации:

Регулярная гигиена полости рта

  • проводите регулярную гигиену ротовой полости, чистите зубы пастой и щеткой не реже двух раз в день. Также рекомендуется пользоваться зубной нитью для удаления остатков пищи, застревающих между зубами,
  • посещайте стоматолога не менее двух раз в год,
  • берегите зубы от механических повреждений,
  • в рационе питания должны присутствовать продукты, богатые полезными витаминами и микроэлементами. Кроме того, нужно есть как можно больше овощей и фруктов, особенно твердых – они естественным образом позволяют убрать налет, который скапливается на зубах,
  • постарайтесь ограничить потребление сладких и газированных напитков – продуктов с высоким содержанием кислот, оказывающих разрушительное воздействие на эмаль.

При возникновении подозрений на пульпит необходимо немедленно обратиться к врачу, ведь только в таком случае удастся избежать осложнений. Народные средства хороши лишь как доврачебная помощь, но ни в коем случае не как аналог профессиональному стоматологическому лечению.

Источники:

  • https://zen.yandex.ru/media/id/5d1f4aa097a52f00adea57f7/5e1b77ba8d5b5f00b19c8354
  • https://CreateSmile.ru/pulpit-zuba/
  • https://ArteStom.ru/blog/kak-snyat-bol-pri-pulpite-zuba/
  • https://kcdc.ru/zuby/obezbolivayushchee-pri-pulpite.html
  • http://dr-zubov.ru/lechenie/zuby/pulpit/effektivnye-sredstva-v-domashnix-usloviyax.html
  • https://32zuba.guru/pulpit/lechenie/doma/
  • https://youstom.com/pulpit/lechenie-pulpita.html
  • https://DentConsult.ru/pulpit/lechenie-pulpita-narodnymi-sredstva.html
  • https://anZub.ru/lechenie-zubov/kak-snyat-bol/

Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог. Врач высшей категор. Специалист высокого класса. Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector