Аппликационная анестезия: показания, плюсы, виды препаратов, как проходит

Что такое аппликационная анестезия?

Аппликационный метод обезболивания – это процедура, предусматривающая локальное нанесение концентрированного анестетика на участок мягких тканей, где планируется выполнение лечебных манипуляций.

При этом никакие инъекции препаратами обезболивающего действия не применяются.

Для блокирования импульсов к нервным окончаниям могут применяться как медикаментозные средства, так и физико-химические воздействия (прижигания азотом, обезвоживание и др.).

Основное преимущество аппликационного обезболивания заключается в быстром действии, что достигается благодаря моментальному проникновению активных веществ средства в пародонтальные ткани.

После втирания в слизистую анестетик стремительно распределяется по клеткам, блокируя чувствительность нервных окончаний.

Гель на ватной палочке

После втирания в слизистую анестетик стремительно распределяется по клеткам, блокируя чувствительность нервных окончаний

Общее представление об аппликационной анестезии

Анестезия – это снижение чувствительности в каком-либо органе или его части вплоть до полной потери. Аппликационная анестезия – это самый простой и щадящий метод, заключающийся в нанесении анестетика на десны или на зубы. То есть никаких уколов ставить не нужно. Так как анестетик наносится на область, с которой стоматологу предстоит работать, то аппликационная анестезия считается местной (а не общей, как наркоз) и может называться поверхностной, терминальной или безынъекционной (правильно, кстати, именно через Ы, хотя чаще всего в интернете встречается слово «безИнъекционный»).

Аппликационная анестезия – это нанесение анестетика на десны или на зубы

Интересно знать! Использование аппликационной анестезии оправдано не только в стоматологии, но в ЛОР-практике, офтальмологии, при эндоскопической диагностике, и даже в косметологии (например, перед удалением папиллом).

Действующие вещества впитываются только через слизистые оболочки и ткани зубов – в итоге происходит блокада рецепторов, периферических нервных окончаний или выведение воды из дентинных канальцев. Поэтому у аппликационной самое короткое время действия – от 10 до 30 минут. Но если сочетать этот тип местной анестезии 1 с уколом – к примеру, с инфильтрационной разновидность, то время «онемения» увеличится в 2-4 раза.

Где применяется?

Аппликационное обезболивание применяется на слизистой и кожном покрове при следующих медицинских услугах:

Нанесение анестезии на шею

  • В отоларингологии аппликационную анестезию для предупреждения рвотного рефлекса и болезненных ощущений при диагностировании и лечении

    в стоматологии – профессиональная гигиена полости рта, различные манипуляции на слизистой, фиксирование протезов и др.;

  • в офтальмологии – с целью нейтрализации зрачкового рефлекса при проведении осмотра и лечебных процедур;
  • в отоларингологии – для предупреждения рвотного рефлекса и болезненных ощущений при диагностировании и лечении;
  • в хирургии – при удалении новообразований на коже и слизистой (доброкачественного происхождения), а также для обработки ран;
  • в косметологии – для купирования боли при проведении различных процедур (мезотерапии, пилинга, эпиляции и др.);
  • при проведении диагностических исследований – некоторым пациентам сложно выдержать эндоскопические методы диагностики, аппликационные анестетики помогают устранить дискомфорт и боль.

Благодаря низкому содержанию токсинов в составе используемых препаратов и удобному способу применения аппликационному методу отдают предпочтение в детской стоматологии.

Маленькие пациенты больше всего боятся инъекций, порой из-за страха приходится откладывать лечебный процесс. А местное нанесение средств в виде крема или геля не вызывает у детей негативных эмоций.

Как проходит процедура в стоматологии?

Процедура обезболивания аппликационным методом проводится в следующем порядке:

Нанесение анестезии на зубы

  1. Выбранный анестетик втирают в десну, стараясь не затрагивать здоровые участки дентина

  2. Выделенный участок дентина просушивают с помощью ватного тампона.
  3. Выбранный анестетик втирают в десну, стараясь не затрагивать здоровые участки дентина.
  4. Для исключения смыва препарата слюной в полость рта устанавливают коффердаму.
  5. При использовании спрея средство наносят на бинт, после чего накладывают его на причинное место на 30-40 секунд. Если предусмотрено применение аэрозоля, то анестетик наносят аккуратно (на расстоянии до 3-х см от дентина), лучше точечно.
  6. Время действия обезболивания при аппликационной методике применения составляет 15-20 минут. При необходимости процедура повторяется.

Виды

На основании механизмов развития анестезирующего действия, было выделено несколько видов аппликационного обезболивания.

Прижигание

Один из первых видов поверхностного обезболивания, при котором использовали сильнодействующие агрессивные препараты: азотную и карболовую кислоту, цинк хлорид, нитрат серебра. Данные средства использовались не только для заморозки пародонта, но и дентальных тканей.

В момент нанесения средства, происходила закупорка и сужение пор, которые закрывали нервные окончания от любого воздействия. Прижигание давало результаты за короткий период времени, но так и не получила распространения из-за агрессивности используемых веществ.

Это интересно:  Ополаскиватель для полости рта – отзывы, рейтинг для зубов и десен

Они обладают высокой токсичностью и при непосредственном нанесении, повреждают ткани зуба, пульпу и окружающий пародонт.

Обезвоживание

Данный вид представляет собой купирование чувствительности зуба, за счет применения веществ с дегитрационными свойствами. В основном, используют гидрокарбонат или карбонат: натрия, магния, калия, а также других микроэлементов с подобными свойствами.

Средства позволяют немного снизить чувствительность за счет обезвоживания эмали и дентина. Данный метод нередко применяют для профессиональной чистки зубов или при незначительных манипуляциях на них.

Средства физиологического действия

гель для аппликационной анестезии
В качестве средств физиологического действия выделяют сульфидиновую, аспириновую, глицерофосфатную, стронциевую пасту. Они отличаются специфическим воздействием на дентинные рецепторы, блокируя передачу импульсов к нервным окончаниям.

Кроме обезболивающего эффекта, данные вещества обладают выраженным терапевтическим действием, а потому часто применяются при лечении зубов с патологической эмалью или дентином. Регулярное использование восстанавливает структуру поврежденной дентальной ткани и укрепляет здоровые участки зубов.

Местные обезболивающие

Наиболее распространенный вид поверхностной анестезии. Они позволяют быстро купировать чувствительность и точно рассчитать время воздействия препарата.

Для процедуры используют концентрированные анестетики: бензокаин, лидокаин, тетракаин, способные быстро устранить проводимость периферических нервных волокон.

Показания к её применению

Аппликационное обезболивание широко применяется в стоматологии.

Данный вид анестезии рекомендуется для выполнения:

  • профессиональной чистки полости рта;
  • любых манипуляций с пародонтом;
  • вскрытия гнойных капсул на мягких тканях;
  • лечения стоматита, гингивита и др. заболеваний полости рта;
  • удаления нервно-сосудистого пучка пульпы;
  • извлечения коренных подвижных или молочных зубов;
  • фиксирования протезных конструкций.

При снятии оттисков прикуса или зуба у некоторых пациентов появляется рвотный рефлекс. В этом случае также уместно использовать аппликационную анестезию.

Преимущества и недостатки

Преимущества поверхностных анестетиков в том, что их нанесение комфортно и совершенно безболезненно для пациента, а эффект достигается быстро – от нескольких секунд до нескольких минут. Компоненты не проникают в общий кровоток, обладают минимальным количеством «побочек», а также могут применяться во время беременности и для обезболивания у детей.

Недостатки аппликационной анестезии заключаются в следующем:

  • короткое время воздействия: до 30 минут,
  • невозможность проведения обширных вмешательств из-за неглубокого проникновение анестетика (на 2-3 миллиметра): поэтому, к примеру, не получится пройти каналы при полном удалении пульпы или лечении периодонтита, не получится удалить неподвижный зуб или поставить имплант,
  • токсический местный эффект: концентрация анестетиков в аппликационных препаратах выше, чем у инъекционных (в виде укола). Это опасно в случае, если стоматолог превысил дозировку,
  • удлинение времени кровотечения из десны после лечения из-за сосудорасширяющего эффекта (тетракаин, пиромекаин),
  • риск травматизма: при неаккуратном нанесении или распылении анестетика немеет язык или губа – пациент может случайно их прикусить. Но справедливо отметить, что такое может произойти после любого вида местной анестезии.

Действие анестезии длится до 30 минут

Разновидности анестетиков и способ применения

Если рассматривать виды аппликационной анестезии, то анестетики выпускаются в форме жидкостей, геля, крема или мази, аэрозоля или спрея. Основные вещества-анестетики – это лидокаин, бензокаин, тетракаин, пиромекаин. Как проходит процедура применения анестетиков? Пастообразные и жидкие препараты (из туб, ампул или баночек) наносятся на слизистую или на зуб при помощи марлевого стерильного тампона – примерно на 30 секунд. Для смазывания можно использовать ватную палочку. Спрей из баллончика распыляется с расстояния в 2-3 сантиметра. Также есть анестетики в виде пленки, которую накладывают на десну и оставляют там на все время лечения.

На заметку! Поверхностные анестетики нередко называют «заморозкой» за счет потери чувствительности места аппликации. Но по-настоящему охлаждающим эффектом обладают только препараты на основе хлорэтила, который действует быстро, но вреден при вдыхании. Поэтому в полости рта такую «заморозку» сейчас не используют.

Перед аппликационной анестезией нужно обработать десны или зуб антисептиком. Также можно сначала установить коффердам, а потом делать обезболивание.

1. Первичные аппликационные анестетики

К первичным аппликационным анестетикам относятся такие средства, как «Emla», «Mesonumb», «Anestop», «Sustaine Blue Gel», «F&E Tattooist», «Light Dep», «EYE Anesthetic Cream» и многие другие.

В большинстве из них в качестве обезболивающего компонента используется лидокаин, иногда в сочетании с бензокаином, прилокаином или тетракаином. На случай аллергии на лидокаин необходимо использовать средства на основе убистезина.

Многие из таких средств универсальны и могут использоваться для обезболивания всех трех зон: бровей, глаз и губ. Некоторые из них могут содержать опасные для глаз компоненты или вызывать жжение слизистой оболочки глаз. Так, опытные мастера не рекомендуют использовать в зоне глаз крем «Light Dep», а жидкая анестезия «Goochie» имеет соответствующие предостережение на упаковке.

Это интересно:  Как лечить свищ на десне у взрослого и ребенка в домашних условиях и стоматологии

Первичная аппликационная анестезия наносится до начала процедуры на неповрежденную кожу. В большинстве случаев, время экспозиции первичных анестетиков составляет 10-15 минут, однако перед процедурой в зоне глаз рекомендуется наносить средство под плёнку и выдерживать не менее получаса.

2. Вторичные аппликационные анестетики

Вторичная аппликационная анестезия наносится на поврежденную поверхность во время процедуры (или по ее окончании) и действует мгновенно.

Такие препараты чаще всего выпускаются в жидкой форме и содержат в составе сосудосуживающие компоненты – за счет них сокращается выделение лимфы, что позволяет более равномерно вводить пигмент в кожу. За счет подобного состава использовать вторичные анестетики чаще 3-4 раз за процедуру не рекомендуется.

К вторичным анестетикам относятся ампулы «Goochie», «Nano Meter 2 Minutes», спреи «DermaNumb», «Liquidcaine» и другие.

Обзор средств

В основе обезболивающего действия всех препаратов лежит какой-либо активный компонент, который и обусловливает характерные особенности. Помимо основного компонента, в составе могут иметься ароматизаторы, антисептики или противовоспалительные добавки.

Диплен ЛХ

Средства для аппликационной анестезии

Самым распространенным среди стоматологов является Диплен. Он имеет форму пленки, которая оказывает анестезирующее и антибактериальное действие. Пленка состоит их специальных двух слоев, которые способны растворяться по прошествии 12 часов.

Пленка пропитывается хлоргексидином и лидокаином. Эффект проявляется через минуту, укол с другим обезболивающим ставится непосредственно через данную пленку.

Дисилан

Данный препарат выпускается в форме спрея. Действие происходит за счет активного вещества – бензокаина. Средство наносится непосредственно на требуемый участок и длиться до 15 минут.

Дисилан содержит сравнительно небольшую концентрацию активного компонента, что позволяет широко применять его в детской стоматологии.

Топекс

Это средство выпускается в форме геля. Наносится точечно ватным тампоном на требуемое место.Эффект проявляется через 1-2 минуты и длиться до 20-30 минут.

Десенсетин

Основным компонентом является Лидокаин, который считается самым быстрым по воздействию. Может выпускаться в виде геля или суспензии. Эффект проявляется через 10 минут после нанесения на требуемый участок.

В видео специалист подробно рассказывает о материалах Десенсетин.

Инфильтрационная аппликационная анестезия

Комбинированная методика считается наиболее эффективным способом «заморозить» рабочий участок при проведении сложных процедур. Инфильтрационная анестезия – это классическая инъекция, которая отключает работу нервных окончаний не только вокруг проблемного зуба, но и на всем участке челюсти.

Особенности комбинированного обезболивания:

  • Прокол делается в пористой поверхности альвеолярного гребня – такая инъекция менее болезненная, а если область предварительно обезболена аппликацией, то пациент почувствует только легкое давление от иглы.
  • В основном шприцы заполняются ультракаином – он фактически не имеет противопоказаний, его широко применяют для лечения зубов при беременности, нет ограничений по возрасту.
  • Если необходимо снизить стресс, аппликации заменяются седацией. В этом случае пациента погружают в контролируемый медикаментозный сон, и только после этого делают укол.
  • Если дозировка рассчитана правильно, то эффект от комбинированной анестезии длится до 2 часов. Этого достаточно даже для удаления пульпы на жевательном зубе.

Большинство стоматологов сходятся во мнении, что комбинированная анестезия лучше всего подходит для лечения проблем на нижней челюсти. Структура кости у нее гораздо плотнее, что снижает восприимчивость к обезболивающим средствам, и потребуется либо несколько инъекций ультракаина сразу, либо предварительная аппликация.Большинство стоматологов сходятся во мнении, что комбинированная анестезия лучше всего подходит для лечения проблем на нижней челюсти
Большинство стоматологов сходятся во мнении, что комбинированная анестезия лучше всего подходит для лечения проблем на нижней челюсти

Аппликационная анестезия в детской стоматологии

Ребенок часто боится уколов, поэтому такой метод обезболивания хорошо зарекомендовал себя при работе с маленькими пациентами. Независимо от диагноза, перед детским врачом состоит непростая задача, и требуется уделять внимание большому количеству нюансов:

  • Большая часть современных препаратов имеет строгие возрастные ограничения – их вообще не рекомендуется применять в возрасте до 4 лет.
  • Нужно точно рассчитать дозировку и время воздействия состава со слизистой оболочкой.
  • Не все дети могут спокойно сидеть в кресле стоматолога – одно неосторожное движение ватным тампоном приведет к сильнейшему ожогу.
  • Аллергия у ребенка проявляется не так, как у взрослого пациента.

Применять аппликационную анестезию можно при следующих ситуациях:

  • Удаление молочных зубов с рассосавшимися корнями.
  • Лечение пульпита без ампутации нерва.
  • Подготовка к установке пластинок на зубы.
  • Необходимость «заморозить» место будущего укола.

Препараты для аппликаций, рекомендованные детскими врачами:

  • Топикал-Гель – состав на основе 20% бензокаина, поставляется в клиники с фруктовым вкусом, чтобы сгладить у пациента ощущение лекарства во рту.

Топикал-Гель
Топикал-Гель

  • Лидоксор – используется при удалении молочных зубов и хирургическом вскрытии флюса. Существенный минус – основное действующее вещество лидокаин, что крайне не рекомендуется для частого применения у детей до 10 лет.
Это интересно:  Мышьяк в стоматологии для лечения зубов: что должен знать каждый пациент

Лидоксор
Лидоксор

  • X’Ogel – специально разработанное средство на водной основе. 5% лидокаин сочетают с добавлением цетримида, что дает хороший антисептический и высушивающий эффект без спиртосодержащих добавок. Рекомендован для подростков старше 12 лет.

Комбинированные методики обезболивания также активно используются в детской стоматологии, но уже с применением специфических инструментов:

  • Инъекторы без игл – «ручка» с крохотным отверстием диаметром 0.1 мм, через которое препарат подается под высоким давлением. За счет импульсной подачи ребенок даже не успеет почувствовать прокола, а действие анестетика начнется в считанные секунды.
  • Карпульные шприцы – несмотря на «угрожающий» вид и большие габариты, в металлический поршень погружается сверхтонкая игла и заранее рассчитанная доза препарата в капсуле. Укол таким шприцом практически не ощущается, если область предварительно «заморожена» аппликацией.
  • Компьютерный шприц – инновационная технология, при которой инъекция и дозировка контролируется электронным датчиком. Обезболивание при этом максимально точное, у ребенка нет онемения губ и других осложнений.

Методика проведения

Высокий эффект анестезирующей аппликации будет обеспечен только в случае ее правильного проведения, с соблюдением определенной технологии. Перед нанесением анестетика, слизистую и поверхность зуба обрабатывают анестетиком и подсушивают.

Затем препарат втирают в слизистую или орошают им необходимый участок. При соблюдении дозировки, глубина обезболивания будет доходить до 3 мм. Продолжение действия средства будет зависеть от основного вещества и его концентрации.

Допустимый диапазон обезболивания находится в пределах 10–30 минут. Для более длительного купирования чувствительности, вещество наносят повторно.

Побочные эффекты

Как и любая другая методика, аппликационная анестезия имеет ряд осложнений, которые могут быть вызваны, как врачебной ошибкой, так и непереносимостью препарата:

  • Сильный отек губ и лица – проходит самостоятельно в течение 48 часов.
  • Покраснения десен в районе обработки – может быть признаком раздражения или легкой формы ожога слизистой оболочки.
  • Зуд, жжение и появление высыпаний – аллергическая реакция на состав, лечится только длительным приемом антигистаминных средств.

Любой из перечисленных симптомов нельзя игнорировать, даже если это будет «ложная тревога», лучше сразу записаться на повторный прием. В большинстве ситуаций врачи идут навстречу, и помогают пациенту по гарантийному приему.

Чем опасна аппликационная анестезия?

Несмотря на то, что местная аппликационная анестезия считается безопасной, все же некоторые риски она несет. Осложнения редки, но возможны:

  1. Аллергия на действующее вещество и компоненты препарата — зуд, отек, краснота слизистой в месте аппликации;
  2. Тяжелая аллергическая реакция вплоть до отека Квинке (очень редко);
  3. Раздражение верхних дыхательных путей при применении спреев и аэрозолей — затрудняется дыхание, появляется осиплость голоса;
  4. Общетоксическое действие при превышении рекомендованной дозы.

Достаточных данных о безопасности применения местной терминальной анестезии у беременных женщин и малышей, не достигших 2 лет, нет, поэтому таким пациентам лучше воздержаться от подобного рода обезболивания.

Аппликационная анестезия — прекрасная альтернатива инъекционным методикам обезболивания в случаях, когда планируется не слишком длительное или не слишком болезненное вмешательство. Она помогает пациенту не чувствовать боли, находясь в сознании, а специалисту — спокойно осуществлять манипуляции.

Важнейшим обстоятельством, обеспечивающим безопасность, качество и эффект обезболивания, считается опыт специалиста, который должен правильно рассчитать безопасную дозу препаратов, поэтому важно заранее решить, где будет проходить лечение, а с врачом стоит подробно обсудить варианты обезболивания и вероятные риски.

Вопрос-ответ

Сколько стоит аппликационное обезболивание?

Цена на поверхностную анестезию варьируется в зависимости от уровня престижности клиники Москвы и в среднем составляет от 100 до 300 рублей.

Можно ли под местной аппликационной анестезией лечить корневые каналы?

К сожалению нет. Метод обеспечивает только поверхностное обезболивание. Для проведения эндодонтических и хирургических вмешательств необходимо применение проводниковой или инфильтрационной анестезии.

Как долго сохраняется онемение слизистой после аппликационного обезболивания?

Действие препарата в большинстве случаев не превышает 15–20 минут.

Можно ли самостоятельно пользоваться местными анестетиками, чтобы снять зубную боль?

Нет, это категорически не рекомендуется. В результате неадекватного применения лекарств, существует большая вероятность развития побочных эффектов. Если у вас разболелся зуб, но нет возможности немедленно посетить стоматолога, рекомендуется принять анальгетик в таблетированной форме. Устранить неприятные ощущения помогут: Нимесил, Парацетамол, Кеторол, Дексалгин, Найз, Баралгин, Нурофен.

Несмотря на то, что большинство анальгетиков дают быстрый и хороший эффект, не стоит злоупотреблять их применением. При первой же возможности обратитесь за помощью к врачу.

Источники:

  • https://dentoland.com/lechenie/applikacionnaya-anesteziya-eto.html
  • https://anzub.ru/novosti/applikacionnaya-anesteziya/
  • http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/applikatsionnaya-anesteziya-v-sovremennoy-stomatologii.html
  • https://zen.yandex.ru/media/id/5d9f24b995aa9f00b1b0d43f/5dced52f0aae9d3a459abcea
  • http://dentist-pro.ru/lechenie/zuby/applikacionnoj-anestezii-v-stomatologii.html
  • https://stom.32top.ru/stat/1958/
  • https://operaciya.info/anesteziya/applikacionnaya/
  • https://DrZub.net/other/applikacionnaya-anesteziya/

Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог. Врач высшей категор. Специалист высокого класса. Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector