Анестезия инфильтрационная: что это такое, техника проведения

Что такое инфильтрационная анестезия?

Анестезия инфильтрационная – это процедура по обезболиванию участка тела с полным блокированием всех проводящих (нервных) импульсов, прилегающих к данному участку. Анестетик оказывает воздействие на периферическую нервную систему, проникая сквозь мягкие ткани.

Карпульные анестетики

Инфильтрационную анестезию проводят с помощью специальных анестетиков. Обезболивающий препарат находится в индивидуальных капсулах. Преимущества карпульной анестезии: стерильность, точность дозировки, легкость в применении.

Самыми действенными препаратами являются анестетики на основе артикаина : Ультракаин, Убистезин, Септанест, Скандонест.

Анестетики

При выборе анестетиков и их дозировки учитывают:

  • Наличие хронических заболеваний (астма, нервные, психические, сердечнососудистые патологии и др.);
  • Беременность и кормление ребенка грудью;
  • Возраст пациента;
  • Наличие аллергической предрасположенности.

Противопоказанием к проведению инфильтрационной анестезии является индивидуальная непереносимость препаратов. При наличии аллергической предрасположенности, пациент должен пройти предварительную тест-пробу.

Сферы применения

Используется данный вид обезболивания при несложных и недлительных оперативных вмешательствах. Таким образом, анестезия проводится перед началом лечения грыжи, при заборе биологического материала для цитологических исследований, при удалении аппендикса и других несложных хирургических процедурах.

Также анестетик применяется при проведении различных стоматологических процедур.

Блокада нервных импульсов данным методом не проводится при назначении длительных оперативных вмешательств, при наличии злокачественных форм новообразований, а также при развитии гнойных процессов в проблемной области.

Стоматология

Инфильтрационный метод высоко ценится стоматологами благодаря принципу работы анестетика, который купирует не болевые ощущения, а импульс, который исходит от пульпы.

Выбранный для процедуры препарат вводят с помощью инъекции в ткани, после чего он распределяется по клеткам. В итоге происходит купирование нервной деятельности. Продолжительность обезболивающего эффекта сохраняется на протяжении одного часа.

Челюстная хирургия

Лимонная корка при анестезии

“Лимонная корка” при местной инфильтрационной анестезии.

Оперируемую зону на лице обкалывают слабо концентрированным раствором Новокаина или другим препаратом для создания так называемой «лимонной корки», после чего выполняют рассечение. Пациент при этом не испытывает никаких неприятных симптомов.

Перед проведением анестезии изучается реакция организма на активные компоненты анестетика для предупреждения проявления аллергии.

Не менее важным считается соблюдение техники ввода препарата и расчёт дозировки.

Методики

Метод инфильтрации тканей массово применяется в хирургии, за исключением особо сложных случаев, требующих более продолжительного периода обезболивания. Существует несколько способов выполнения процедуры:

  • под кожу;
  • под слизистую оболочку;
  • в область надкостницы.

По способу введения препарата инфильтрационное обезболивание бывает двух типов:

  • прямое – местный анестетик вводится в оперируемую зону;
  • непрямое – препарат вводят по всей прилегающей зоне, при этом активные компоненты проникают в глубокие слои тканей (метод основан на диффузии).

Другие виды

Существуют и другие способы обезболивания, принцип действия которых также связан с инфильтрацией тканей:

  • «Block field» – уместно применять в случаях, когда мягкие ткани челюсти воспалены;
  • друк-анестезия – закладка обработанного препаратом тампона в отверстие, возникшее в результате развития кариеса;
  • плексуальная – введение инъекции в сплетения альвеолы (переднюю и верхнюю среднюю часть);
  • интрапапиллярная – ввод препарата осуществляется в основание сосочков десны, расположенных между зубами.

Как и сколько действует?

После введения инъекции компоненты препарата проникают в мягкие ткани, купируя передачу нервных импульсов через периферическую нервную систему. При этом любые болевые ощущения подавляются на время действия препарата. Действует анестетик местно, захватывая небольшую область вокруг проблемного участка.

Длительность обезболивания, в среднем, составляет 1 ч. Однако в некоторых случаях, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента, длительность может возрастать до 2,5 ч.

Плюсы и минусы инфильтрационного обезболивания

Анестезия инфильтрационная имеет как преимущества, так и недостатки по сравнению с иными разновидностями обезболивания.

Плюсы:

  • практически мгновенный эффект наступления обезболивания;
  • возможность применения невысоких доз препарата, что значительно снижает его токсическую способность;
  • минимальное попадание анестезирующих веществ в организм пациента, обусловленное потерей некоторой части раствора во время проведения разреза;
  • гидропрепарирующая способность;
  • кровеостанавливающий эффект, обусловленный входящим в состав раствора веществами;
  • отсутствие необходимости учета месторасположения нервных тканей.
Это интересно:  Солкосерил дентальная адгезивная паста - геля для десен, состав, дозировки

Минусы:

  • измененное положение тканей, что может вызывать определенные затруднения при проведении некоторых хирургических процедур;
  • изменение цвета тканей, что вызывает затруднения при определении здоровых и патологически поврежденных участков;
  • возрастание болевых ощущений в области введения раствора;
  • отсутствие возможности полноценного применения хирургических процедур в области скелета лица.

Данные факторы учитываются заранее во время предварительного осмотра пациента.

Показания к применению

Анестезия проводится для купирования болевых процессов во время проведения оперативных вмешательств.

Общие показания:

  • стационарные или амбулаторные несложные хирургические процедуры – удаление грыж, аппендикса, обработка раневых поверхностей;
  • хирургические процедуры, проводимые без участия анестезиолога – лечение рубцов, удаление бородавок;
  • срочная дооперационная помощь.

Показания в стоматологии:

  • лечение зубов – воспалительные процессы в области десен, развитие кариеса, пульпита;
  • вмешательства в области пародонта – пластическая хирургия десен, включая коррекцию неправильного расположения;
  • проведение протезирования при наличии зуба – установка мостов, коронок;
  • сложные хирурго-стоматологические процедуры – установка имплантов, иссечение кистообразных наростов, удаление гнойников, проведение экстракции.

Применение анестезирующего раствора возможно только при наличии показаний, а также при установленном диагнозе.

Техника проведения инфильтрационного типа анестезии

При обезболивании мягких тканей лица перед применением инфильтрационной анестезии проводится антисептическая обработка кожных покровов.

Введение анестетика проходит послойно:

  1. Процедура начинается с инъекций раствора двухкубовым (двухмиллилитровым) шприцом по намеченной линии вскрытия тканей. В толще кожи таким способом создается эффект, называемый «лимонная корочка».
  2. Повторные введения осуществляются при помощи 5 (10) миллилитрового шприца через уже инфильтрованные анестетиком области. Раствор выпускают в подкожной жировой клетчатке, охватывая и мягкие ткани, находящиеся вне области операционного вмешательства.
  3. Дальнейшее послойное насыщение тканей специалист проводит путем задействования методики введения по А.В. Вишневскому (способ ползучего инфильтрата).

В стоматологии схема проведения наиболее часто используемого типа обезболивания состоит из 5 этапов:

  1. Обработка слизистых в инъекционной области путем применения антисептиков.
  2. Врач, расположившись справа от пациента, при помощи шпателя или зеркала отодвигает губу (щеку) больного.
  3. Игла шприца размещается на границе между подвижной и неподвижной частями десны под углом в 45º по отношению к альвеолярному гребню.
  4. Срез иглы, направленный в сторону кости челюсти, аккуратно вводится в мягкие ткани переходной складки до упора. Уровень погружения зависит от места инъекции и варьируется от 5 до 15 миллиметров.
  5. Проведение насыщения тканей медикаментом осуществляется плавно или под давлением (быстро).

Точность техники выполнения вышеуказанной схемы позволяет минимально травмировать область инфильтрации.

Подготовка

Для начала врач выясняет, нет ли у пациента противопоказаний к процедуре (аллергии на анестетик). Затем проводится предварительное обезболивание – поверхностная анестезия в месте инъекции (гелем или спреем) или же укол анестетика в слизистую оболочку десны. Когда десна онемеет, выполняется непосредственно инфильтрационная анестезия.

Препараты для инфильтрационной анестезии

Верхняя челюсть

В большинстве случае инфильтративное обезболивание проводится в верхнечелюстной хирургии, так как данная область является наименее плотной. Для анестезии одного зуба игла вводится в район неподвижной и подвижной части десны в верхнюю область зубного корня, расположенную немного выше.

Для купирования нервных волокон, расположенных в области вторых премоляров или моляров, раствор необходимо вводить в основание, расположенное возле зубного корня. При этом сам раствор вводится в полость между здоровыми и больными зубами.

Также рекомендуется провести обезболивание нервных частей, которые располагаются в угловом пространстве отростков неба и альвеол.

Нижняя челюсть

Данный тип процедуры проводится в крайне редких случаях, так как ткани в этой области имеют более плотную структуру.

Применяется обезболивающее средство при проведении оперативных вмешательств, связанных с удалением резцов. Обусловлено это тем, что передняя область костей, расположенных в челюсти, имеет более мягкую структуру и меньше микроспор. Анестезирующий раствор вводится в переходящую складку до самого основания больного зуба.

При обезболивании всех имеющихся резцов раствор вводится по аналогичной схеме. При введении препарата необходимо двигать иглой вправо-влево.

При обезболивании язычных нервных волокон препарат вводится в район подслизистой оболочки, расположенной в переходящей области – пространство возле альвеолярного гребня. Применяется данный тип анестезии в качестве вспомогательного средства перед удалением зубов или при проведении любых других несложных хирургических вмешательств.

Препараты

Эффективными и безопасными считаются средства на основе артикаина:

  1. Убистезин. Содержит в составе эпинефрин – сосудосужающее вещество, способное обеспечить длительный и стабильный анестетический эффект.
  2. Ультракаин. Выпускается как с эпинефрином, так и без него. Эпинефрин противопоказан пациентам с диабетом, гипертонией, астмой и всем, кому запрещен прием лекарств с эпинефрином и адреналином.
  3. Септанест. Содержит эпинефрин и консерванты, которых нет в убистезине и ультракаине.
  4. Ораблок. Препарат сродни убистезину и септанесту.
Это интересно:  Что такое бруксизм, какие бывают последствия и лечение

Новокаин и лидокаин не используются: они более токсичны в сравнении с анестетиками на основе артикаина. Новокаин, кроме того, бессилен при гнойных воспалительных процессах.

Стоимость

Цена на инфильтрационное обезболивание начинаются от 300 рублей. Итоговая стоимость определяется с учетом расхода препарата.

Осложнения

К самым частым неприятным последствиям инфильтрационной анестезии относят:

  • болезненность и/или жжение во время укола – временное неудобство, вызванное слишком быстрым введением анестетика;
  • временные расстройства чувствительности: онемение или покалывание в области инъекции, возникающее из-за задевания иглой нервов;
  • тризм челюсти – спазм жевательных мышц, обычно проходит за 2-3 дня;
  • гематома – образование синяка из-за прокола сосудов;
  • отечность мягких тканей – аллергическая реакция на анестетик, в тяжелых случаях вызывает непроходимость дыхательных путей;
  • отлом иглы. Происходит редко, из-за резких неожиданных движений пациентов. Иглы, как правило, извлекают быстро и без проблем.

Чрезвычайно редко, но все же может происходить инфицирование здоровых тканей. Несмотря на то, что иглы стерильны, они могут задевать инфицированные ткани и «проталкивать» болезнетворные микроорганизмы дальше.

Меры безопасности

Для того чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений, во время процедуры необходимо придерживаться определенных мер безопасности:

  1. Во время ввода препарата, пациенту необходимо соблюдать спокойствие, не делая резких движений и не мешая доктору руками. Это позволит минимально травмировать ткани.
  2. Чтобы инъекция была менее болезненной, место укола предварительно обрабатывают аппликационным анестетиком.
  3. Стоматолог должен точно придерживаться техники выполнения инъекции.
  4. Чтобы избежать попадания анестетика в крупный сосуд кровотока, перед вводом препарата стоматолог протягивает поршень на себя. В случае появления крови в шприце, укол повторяют, частично меняя локацию иглы.
  5. Для обеспечения максимального эффекта, раствор вводят со скоростью, не превышающей 1 мл в 15 секунд.
  6. Меры безопасности при проведении инфильтрационной анестезии

    © Syda Productions / Fotolia

    При отсутствии необходимого обезболивающего эффекта при сложных стоматологических вмешательствах, инфильтрационную анестезию совмещают с интрапульпарной.

    Для этого, в пульпарную камеру дополнительно вводят 0,2 мл анестетика.

  7. Во время позиционирования иглы, ее не выдвигать далеко за пределы верхушки, так как депонирование будет совершено в области мышц лица, так и не обезболив зуб.

Пациентам, с выраженной дентофобией, за сутки или несколько часов до процедуры рекомендуется принять успокаивающие таблетки, которые позволят снизить повышенную тревожность и волнение.

Как проходит

Вне зависимости от области применения инфильтрационного обезболивания (на коже или слизистой) манипуляции проводятся согласно единой технике:

  1. Проведение обработки зоны прокола антисептическим препаратом.
  2. Удобное размещение специалиста по отношению к пациенту (по правую сторону от клиента).
  3. Обнажение переходной складки рта пациента путём оттягивания щеки либо губы. Специалист выполняет действие руками или с помощью специального инструмента.
  4. Установка кончика иголки на переходную складку с соблюдением угла наклона 45° (по отношению к альвеолярному гребню). Срез иглы должен направляться к челюстной кости.
  5. Осторожное введение иголки до упора в костную ткань. Глубина погружения может составлять 5-15 мм, в зависимости от области челюсти.
  6. Ввод препарата путём плавного давления пальцем на поршень шприца.

Классификация

Стоматология и лицевая хирургия разделяют рассматриваемую инфильтрационную методику на несколько видов. Классификация обуславливается областью воздействия анестетика.

Различают 2 типа инфильтрационной анестезии:

  1. Прямой — введение раствора в ткани, в области которых планируется проведение манипуляций. Метод рекомендуется применять в лицевой хирургии.
  2. Диффузный (непрямой) — инфильтрация области, находящейся на незначительном расстоянии от места стоматологического вмешательства. Путем распространения (из центра к периферии) действующее вещество достигает глубоких слоев тканей. Чаще задействуется в лечении зубов верхней челюсти.

В зависимости от места введения препарата выделяют несколько видов инфильтрационной анестезии: поднадкостничную, интрапапиллярную, внутрипульпарную и иные.

Подслизистая (наднадкостничная)

Тип введения является наиболее распространенным. Другое название вида анестезии — интрапапилярная. Основная техника проведения манипуляции рассмотрена выше.

Особенностью описываемого вида процедуры являются следующие принципы:

  • с небной стороны инъекцию можно применить в месте схождения альвеолярного и небного отростков верхней челюсти;
  • на нижней челюсти введение осуществляется в области перехода на подъязычные ткани слизистых альвеолярного отростка.

Субпериостальная

Тип анестезии называется также поднадкостничной. Методику рекомендуется применять при необходимости получения глубокого обезболивания. Техника задействования состоит из 4 этапов:

  • введение иглы под слизистую оболочку на границе частей десны (в переходной складке);
  • насыщение тканей частью препарата;
  • прокалывание надкостницы;
Это интересно:  Филтек: общая информация, форма выпуска, состав, назначение

Перед введением остального раствора специалисты продвигают иглу под углом примерно в 45° к корню зуба.

Фазы субпериостальной инфильтрационной анестезии

Спонгиозная интрасептальная

Второе название процедуры — внутрикостная.

Инфильтрационное обезболивание выполняется путем введения иглы в основание десневого сосочка, под углом к оси моляра. На уровне межзубной перегородки небольшое количество вещества выпускается. Когда шприц проходит через кортикальную пластинку, выводится остальное активное вещество.

При отсутствии ожидаемого эффекта метод рекомендуют применять с противоположной стороны зуба.

Интралигаментарная

Техника предполагает внедрение раствора в область периодонтальной щели. Длительность инъекции — до 2 минут, поскольку вводимая жидкость встречает значительное сопротивление. Специалисты советуют использовать компьютерные шприцы в сочетании со сверхтонкими иглами — это существенно упрощает процедуру.

Компьютерный шприц

Компьютерный шприц

Внутрикостная

Вкол иглы при данном типе обезболивания производят в район дистального сосочка, расположенного в области десны. При этом необходимо точно попасть в его основание.

При достижении межзубной перегородки во время продвижения иглы необходимо ввести 1 каплю анестезирующего вещества. После чего продвигают иглу далее до кортикальной пластинки и впрыскивают не более 0,7 мл раствора.

При отсутствии обезболивающего эффекта рекомендуется повторить процедуру, однако в данном случае уже со стороны медиальной области больного зуба.

Внутрипульпарная

Одна из самых надежных видов инфильтрационного метода. Чтобы ее провести, стоматолог вскрывает пульпарную камеру (диаметр отверстия должен соответствовать поперечному сечению иглы).

Успех методики обуславливается отсутствием утечек активного вещества вокруг инъекционного инструмента.

Дополнительные виды

Кроме перечисленных, к типам рассматриваемой анестезии также относятся:

  • “Block field” — применяется в случае наличия очагов воспаления в области околочелюстных мягких тканей;
  • плексуальная — необходимая манипуляция для достижения обезболивания — инъекция в альвеолярное переднее и верхнее среднее сплетение;
  • интрапапиллярная — введение обезболивающего раствора производится непосредственно в основание десневых межзубных сосочков;
  • друк-анестезия — помещение в кариозную полость тампона, смоченного антисептическим раствором.

Преимущества и недостатки

Инфильтрационная анестезия обладает рядом преимуществ, выгодно отличающих ее от других методов обезболивания:

  1. Простота техники проведения, так как не требует точного соблюдения анатомической ориентировки.
  2. Быстрое купирование нервных волокон проблемного зуба и прилегающих тканей.
  3. Возможность использования минимальной концентрации обезболивающего препарата, что делает данный метод более безопасным для пациента.

Кроме преимуществ, данная методика имеет и некоторые недостатки:

  1. Небольшая область обезболивания.
  2. Ограничение для применения на нижней челюсти.
  3. Короткий срок обезболивания при лечении, из-за быстрого рассасывания анестезирующего препарата.

Неприятные последствия анестезии


Поскольку инфильтрационные анестетики считаются самыми безопасными, после их правильного введения в организм пациента осложнений не возникает. Однако в некоторых случаях после укола пациент может испытать такие неприятности:

  1. Болезненные ощущения. Болезненным может быть как укол, так и последующее лечение. Дискомфорт бывает вызван чересчур быстрым введением анестетика, недостаточным количеством действующего вещества, а также промахом (введением анестезии не в то место).
  2. Повреждение сосуда. Если игла проколет сосуд, в месте укола образуется гематома.
  3. Повреждение нервного ствола. Если игла повредит нерв, в месте травмирования появится боль и нарушится чувствительность.
  4. Спазм жевательных мышц.

Если пациент обращается к опытному стоматологу, то осложнений после введения анестезии можно не бояться, так как квалифицированный специалист сразу вводит анестетик в необходимую область в необходимой дозировке и с необходимой скоростью.

Инфильтрационная анестезия по Вишневскому

Метод Вишневского

Анестезия по Вишневскому

Метод был разработан известным хирургом Вишневским А. В. В 1922 году, получил название «ползучий инфильтрат». Суть разработки заключается в объединении двух видов анестезии: инфильтрационной и проводниковой. Используемый препарат в итоге блокирует не только рецепторы, но и проход импульсов по нервным окончаниям, находящихся на оперируемом участке.

Анестезия по Вишневскому состоит из следующих этапов:

  • введение препарата под кожу (с захватом подкожной жировой клетчатки) для получения «лимонной корки»;
  • рассечение инфильтрированных тканей скальпелем;
  • обкалывание шприцем с анестетиком фасциальных пространств в оперируемой области;
  • введение препарата в мышцы, расположенные в зоне проведения манипуляций.

Важным моментом является соблюдение технологии введения препарата и поэтапного рассечения подкожных слоёв для достижения плотного ползучего инфильтрата.

Источники:

  • https://healthperfect.ru/anesteziya-infiltratsionnaya.html
  • https://DrZub.net/other/infiltracionnaya-anesteziya/
  • https://dentoland.com/lechenie/infiltracionnaya-anesteziya-eto.html
  • https://StomaGet.ru/bolezni/infiltratsionnaya-anesteziya
  • https://MyDentist.ru/lechenie-zubov/infiltracionnaya-anesteziya/
  • http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/infiltratsionnaya-anesteziya-v-stomatologii-chto-eto-i-kak-provoditsya.html
  • https://guide-dental.com.ua/infiltracionnaya_anesteziya/

Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог. Врач высшей категор. Специалист высокого класса. Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

Оцените статью
Adblock
detector