Стоматолог хирург: кто это и что лечит, все о врачебной специальности хирург

Кто такой стоматолог-хирург?

Стоматолог-хирург – это специалист, работающий в стоматологической клинике, основные функции которого это:

  • Хирургическое лечение заболеваний, затрагивающих полость рта;
  • Удаление зубов;
  • Проведение операций на челюсти, лицевых суставах и нервных волокнах;
  • Устранение последствий травм в челюстно-лицевой области, и дефектов любого характера происхождения;
  • Операбельное лечение опухолей и кист в ротовой полости, в частности на деснах;
  • Купирование воспалительных и инфекционных процессов стоматологического профиля;
  • Применение хирургических процедур при болезнях слюнных желез.

Также данный врач тесно сотрудничает со своими коллегами по ортопедическому направлению. Его помощь необходима в случае предстоящей имплантации зубов, для подготовки челюсти к манипуляциям, либо же в случае необходимости удаления имплантата.

Из-за стремительного развития стоматологической медицины, к традиционной хирургии стараются прибегать, как можно меньше. Врачами делается все возможное, чтобы сохранить даже самый безнадежный резец. Для таких случаев есть специальная зубосохраняющая операция, в ходе которой удаляется только пораженный участок, обычно это часть корня или один из корней.

Факторы компетентности специалиста

Специальность стоматолога-хирурга предполагает широкие теоретические и практические познания в вопросах диагностики, лечения и профилактики основных стоматологических хирургических заболеваний у людей всех возрастных групп.

Стоматолог-хирург должен иметь одно из двух видов образования:

  • высшее по специальности «Стоматология» + ординатура по специальности «Стоматология хирургическая»;
  • высшее по специальности «Стоматология общей практики» и «Стоматология» + переподготовка по специальности «Стоматология хирургическая».

Важно также наличие у стоматолога-хирурга не только профессиональных, но и чисто человеческих качеств – внимания и участия к своему пациенту, сопереживание за его состояние, искренность в информировании о течении болезни и ожидаемых последствиях.

Врач стоматолог хирург что делает

Что лечит врач стоматолог-хирург?

Хирургический профиль – это серьезная и обширная ветвь в общей стоматологии. Первое, с чем наиболее часто ассоциируется стоматолог-хирург это удаление зубов. Как уже говорилось ранее, врачи всегда пытаются сделать максимум того, чтоб спасти весь моляр или хотя бы его часть. Но если все слишком критично, то специалисту ничего не остается, как прибегнуть к хирургии.

Вырвать коренной зуб не так просто, поэтому эту работу можно сравнивать с любой другой операцией на теле. Во-первых, нужно правильно подобрать обезболивающее средство или наркоз, затем найти подход к пораженному зубу. Иногда он может быть труднодоступным, или расти в неправильном направлении. В ходе процедуры должны быть соблюдены все меры по недопущению заражения пациента, либо же развития воспаления.

К стоматологу-хирургу направляют людей:

  • с повреждениями челюсти, к примеру, после травм;
  • с врожденными или приобретенными косметическими аномалиями;
  • с воспалительным заболеванием пародонта, слюнных желез, тройничного нерва, инфекционным поражением мягких и костных тканей челюсти, а также абсцессами;
  • для коррекции неправильного строения челюсти;
  • при необходимости имплантации, для подготовки ротовой полости и установления имплантата;
  • для удаления кисты или опухоли с пародонта;
  • для подрезки уздечки языка или губы, из-за которых происходит искажение речи, развивается диастема или воспалительный процесс;
  • для пластики десен.

Основные задачи

В задачи стоматолога-хирурга входит:

  1. Функциональное, лабораторное и инструментальное обследование пациента, формулировка клинического диагноза.
  2. Направление больного к врачам других специальностей: онкологу, терапевту, кардиологу и пр. – при необходимости.
  3. Подготовка пациента к операции. Оценка объема потенциальной операционной травмы, выбор в соответствии с ней анестезии, определение методики оперативного вмешательства и необходимости привлечения врачей других специальностей.
  4. Лечение наиболее распространенных патологий хирургического характера – удаление зубов любой сложности, кист, устранение последствий травм (вывихов, переломов, кровотечений), удаление незлокачественных опухолей полости рта, исправление приобретенных и врожденных челюстно-лицевых дефектов.
  5. Профилактические и реабилитационные мероприятия после хирургического вмешательства.

Пациент может обратиться к стоматологу-хирургу во всех случаях, когда полагает, что требуется именно его помощь. Чаще всего это происходит при намерении удалить зуб.

Но, в любом случае, даже если самодиагноз больного окажется неверным, обращение к стоматологу-хирургу заканчивается направлением к врачу той специальности, которая необходима для разрешения проблемы.

Выполняемые манипуляции

Хирург-стоматолог выполняет следующие лечебные мероприятия:

  1. удаление зубов и установка имплантов;
  2. удаление кист и вскрытие абсцессов;
  3. исправление последствий челюстно-лицевых травм, удаление инородных тел из ротовой полости;
  4. восстановление челюстных пропорций;
  5. подсадка костного материала и лоскутные операции;
  6. пластика десен и кюретаж;
  7. косметические операции – гингиво-, вестибуло- и френулопастика;
  8. устранение рецессии десен;
  9. лечение воспалительных заболеваний ротовой полости – периодонтита, гнойного периостита, перикоронита, альвеолита и других.

Имплантация

Одна из распространенных методик восстановления всего зуба. Имплантация проводится путем вживления титанового корня в челюстную кость, на месте удаленного зуба. При отсутствии в клинике врача со специализацией имплантолог, вживлением занимается хирург.

Кроме процедуры установки имплантата, от хирурга могут потребоваться дополнительные манипуляции, направленные на восстановлении костной ткани в области вживления. Чаще всего, требуется предварительно провести синус-лифтинг – наращивание кости на верхней челюсти в области гайморовых пазух.

Это интересно:  После удаления зуба мудрости болит горло, что делать?

Также, стоматолог-хирург может провести работу по удалению старого имплантата или поставить на него искусственную коронку.

О некоторых нюансах данной процедуры рассказывается в следующем видео:

Удаление зуба

Приоритетом врачей-стоматологов является зубосохраняющее лечение, однако если сохранить зуб невозможно, хирурги прибегают к его удалению – экстирпации.

Удаление, как правило, проводится под местной анестезией. В исключительных случаях по показаниям может применяться общий наркоз. Различают простое и сложное удаление зубов.

Простая экстирпация проводится в отношении однокоренных или подвижных зубов, неосложненных воспалительными и иными патологическими процессами. Операция выполняется одним инструментом – щипцами.

Удаление считается сложным, если требуется применение дополнительных медицинских средств и специальных инструментов. Это бывает при дистопированных и ретинированных зубах, гиперцементозе, переломах корней, срастании зубов с костью челюсти, осложнениях периодонтита, экстирпации третьих моляров.

Этапы простого удаления зуба

  1. Анестезия.
  2. Разрушение зубодесневого соединения (синдесмотомия).
  3. Наложение, продвижение и фиксация щипцов.
  4. Разрушение связи зуба с периодонтом – люксацией (качанием) или ротацией (вращением).
  5. Извлечение зуба из альвеолы (тракция).

Техника удаления сложных зубов зависит от клинической ситуации. При этом обязательно используется нескольких инструментов:

  1. Элеватор (для вывиха зуба) и экскаватор (для извлечения корня из глубины лунки).
  2. Долото. Обычно оно применяется при обломе зуба в глубине Скажите пожалуйста что альвеолы, когда корень нельзя достать экскаватором или элеватором. С помощью долота удаляют стенку альвеолы, чтобы можно было захватить обломок корня инструментом.
  3. Бормашина для распиливания зуба на части и удаления кости, окружающей зуб.

Цистэктомия

проведение операции в стоматологии

Данная процедура представляет собой частичное удаление корня зуба на многокорневых зубах, и применяется при обнаружении кисты. Цистэктомия позволяет удалить кисту небольшого размера с сохранением основной корневой части зуба.

Процедура начинается с обезболивания, после которого врач, формирует доступ к зубу через ткани десны и периодонта. В открывшемся ложе, стоматолог вылущивает кисту и извлекает ее вместе с верхушкой пораженного корня.

Канал корня вычищается и пломбируется специальным материалом, способствующим восстановлению костной ткани. Несмотря на то, что цистэктомия относится к радикальным методикам, она позволяет сохранить зуб и питающий его сосудисто-нервный пучок.

Последовательность проведения цистэктомии с резекцией корня зуба

  1. С вестибулярной поверхности альвеолы в проекции кисты вырезается и отслаивается кусок слизистой оболочки десны трапециевидной или полуовальной формы.
  2. С помощью фрезы в кости прорезается окошко, обеспечивающее доступ к кисте.
  3. Отсекается верхушка зубного корня.
  4. Удаляется (выскабливается) содержимое кисты.
  5. Операционная рана заполняется костным заменителем и зашивается.
  6. Назначается антибактериальная терапия.

Пластика десен

Одним из распространенных стоматологических дефектов является неправильное расположение контура десны. Он может быть врожденным или приобретенным, вследствие воспалений пародонта. Такой дефект приводит к рецессии десны, заболеваниям десен, развитию кариеса.

Помочь исправить эту проблему можно с помощью пластики десны. Хирург несложными манипуляциями проведет повышение контура десны, понижение или равномерное распределение по всей пародонтальной части видимой области.

Особенно активно данная методика применяется при пародонтозе тяжелой степени, когда ткани пародонта не способны восстановиться самостоятельно.

Пластика десны может быть проведена в процессе лоскутной операции или в качестве самостоятельной процедуры, при отсроченном хирургическом вмешательстве. При излишнем образовании пародонтальной ткани, ее иссекают.

Недостаточный объем или высокое положение, компенсируют расслоением десны проблемной области или пересадкой лоскута слизистой с другого участка полости рта.

Лоскутные операции

Операции лоскутного типа – это одна из эффективнейших методик восстановления десны при пародонтите, истончении десны, разрушении кости челюсти. Процедура позволяет устранить расширенные десенные карманы и разросшиеся ткани пародонта.

Операция подразумевает удаление ткани до обнажения кости альвеолярного гребня. После этого снимают патологический эпителий, грануляцию и полируют корни зубов. При необходимости подсаживают материал для восстановления кости.

Из оставшегося лоскута формируют десну и фиксируют ее швами. На оперируемую область накладывают пародонтальную повязку. Несмотря на травматичность операции, заживление происходит через 7–10 суток.

Кюретаж

Многие заболевания ротовой полости развиваются из-за налетных явлений в местах соприкосновения десен и поверхности зубов.

Для лечения и профилактики производится хирургическое вмешательство, которое позволяет устранить причину возможного воспаления. Проводится операция с использованием кюретки.

С их помощью можно проникнуть в междесенное пространство на пять миллиметров, можно ввести медикаменты для лечения инфекций. При необходимости производится перевязка.

Детский стоматолог хирург что делает

Техника кюретажа

После антисептической обработки РП и местного обезболивания поддесневые и наддесневые отложения и грануляции удаляются с помощью скейлера и кюреты. Операционное место обрабатывается антисептиками, при необходимости закладываются антисептические мази.

Вся операция занимает около получаса. Вследствие обезболивания больной не испытывает никакого дискомфорта.

Открытый кюретаж показан при глубине пародонтальных карманов более 5 мм, разрастании грануляций, отслоении десневого края от зуба, деформации сосочков. Отличие открытого кюретажа от закрытого состоит в отслоении десны от зуба во время чистки. Это дает визуальный контроль операции, позволяет максимально эффективно удалять разрушенные ткани и отложения.

Восстановление челюстных пропорций

Слово «гнатия» (греч. gnathos – челюсть) означает «относящийся к челюсти». Пороки развития челюстей, выражающиеся в увеличенных (макрогнатия) или уменьшенных (микрогнатия) размерах, а также западении (ретрогнатия) или выступании (прогнатия) челюстей друг относительно друга лечатся с помощью ортодонтических аппаратов или хирургического вмешательства.

Это интересно:  Неизбежность удаления импланта зуба и суть процедуры

Плоскостная остеотомия – хирургический способ корректировки ретрогнатии и прогнатии – является наиболее распространенной и эффективной методикой исправления нарушений челюстных пропорций.

В отношении нижней челюсти имеется возможность проведения плоскостной остеотомия внутриротовым доступом, позволяющим избежать шрамов на лице.

Техника операции

  1. Слизистая и надкостница челюсти разрезается в проекции крыловидно-челюстной складки. Кромки разреза раздвигаются для обеспечения доступ к кости.
  2. Компактные пластины нижней челюсти распиливаются хирургической пилой с 2-х сторон, разделенные фрагменты перемещаются в нужное положение и фиксируются коллагеновыми или титановыми пластинами болтами или шовным материалом.
  3. Осуществляется липофилинг – заполнение свободного пространства между костями жировыми клетками пациента, взятыми из другой зоны.

Операция проводится под общим наркозом, и длится обычно от полутора до двух часов.

Подсадка костной ткани

Недостаточность костной ткани в области имплантирования, нередко требует вмешательства хирурга-стоматолога, который восстанавливает необходимый объем с помощью специальных материалов.

В их качестве может выступать синтетическое костнообразующее вещество, материал, полученный из кости животного или небольшой фрагмент кости самого пациента. Процедура подсадки отслоение слизистой и перфорацию кости, в которую вводят восстанавливающее вещество или фрагмент.

Работа с детьми

Практически все перечисленные услуги и функции могут потребоваться не только взрослым, но и детям. Детский стоматолог-хирург должен пройти дополнительное обучение, так как работа с детьми во многом отличается от работы со взрослыми. Должен уметь правильно рассчитать наркоз (чтобы не было больно и не навредить большой дозой) и делать операции быстро, пока минимальная доза анестезии действует. В это время нужно разговаривать с ребенком, успокаивать его и отвлекать.

Проведение операций пациентам младших возрастов – сложное мероприятие. Во главу угла ставится психологический аспект.

Ребенок пугается любого вмешательства, тем более в кабинете стоматолога. Специалисту важно войти в доверие маленького больного и провести процедуру с наименьшим дискомфортом.

Для этого особое внимание уделяется выбору медикаментов, подбору наркоза. Важно учесть возможность аллергических реакций и непереносимости препаратов. Наркоз должен применяться в минимальной концентрации, на малый промежуток времени.

При возможности нужно исключить введение анестезии при помощи инъекции.

Врач должен учитывать, что ткани только формируются и происходит их постоянный и не всегда равномерный рост, поэтому внедряемые элементы должны быть установлены с учетом развития органов ротовой полости.

Косметические вмешательства

Хирургические процедуры проводятся не только в терапевтических целях. Иногда требуется исправить форму и структуру тканей для устранения эстетических недостатков.

Выделяют ряд манипуляций, основные из которых будут рассмотрены ниже.

Гингивопластика

Гингивопластика – это операция, проводимая на деснах с целью улучшения эстетики, состояния и функциональности тканей пародонта.

В процессе гингивопластики стоматолог-хирург добавляет недостающую или убирает лишнюю десневую ткань. Показанием к гингивопластике является:

  1. разноуровневое расположение края десны;
  2. закрытие ею значительной части коронки зуба («акулья улыбка»);
  3. опущение (рецессия) десны, открывающее корневую часть зуба;
  4. наличие пародонтальных карманов;
  5. необходимость формирования края десны при протезировании или имплантации;
  6. различные эстетические патологии десны.

При выполнении гингивопластики часто проводится кюретаж, пересадка ткани на десну, взятую из других мест, иногда – подсадка кости.

Вестибулопластика

Применяется, когда нужно расширить ротовое преддверие. Проводится передвижение мимических мышечных тканей в глубину ротовой полости.

Для этого производятся надрезы мягких тканей, отвечающих за натяжку десен. Эта процедура позволяет в дальнейшем избежать болезней ротовой полости, улучшается дикция.

Френулопластика

Основное показание для проведения френулопластики – укорочение уздечки языка или губ, с обнажением шейки зубов, или формированием логопедического дефекта. Надрезание осуществляют под местной анестезией, скальпелем иссекая уздечку в поперечном направлении.

Устранение рецессии десны

При уменьшении объема десны (рецессии), сопровождающимся оголением корней зубов, прибегают к лоскутной операции. Участком слизистой, взятого с неба или другой области ротовой полости, надставляют десну, после чего фиксируют ткани швами.

Через неделю, слизистая приживается и швы удаляют.

Контакт со смежными специальностями

Большое количество лечебных мероприятий, которыми занимается стоматолог-хирург, предполагает его тесное сотрудничество с врачами других направлений и специальностей – стоматологами-терапевтами, ортодонтами, ортопедами, онкологами.

Стоматолог-хирург должен хорошо разбираться не только в ортодонтии, ортопедии, детской стоматологии, но и направлениях, которые напрямую не связаны со стоматологией, но необходимы для успешного оперативного вмешательства или реабилитации после него.

Это фармакология (средства для местного и общего обезболивания, антисептические и антибиотические препараты), порядок и схема маршрутизации больных при диагностировании других болезней, в частности, онкологических.

Необходимо знать нормативные документы и законы, регламентирующие работу не только стоматолога-хирурга, но и врачей других направлений.

Когда обращаться к стоматологу-хирургу

В большинстве случаев к стоматологу-хирургу пациента направляют стоматологи-терапевты, ортодонты или врачи других специальностей.

Консультация хирурга-стоматолога необходима лицам, у которых:

  • наблюдается обострение хронического периодонтита, а консервативное лечение неэффективно;
  • разрушена коронковая часть зуба и нет возможности ее восстановить;
  • присутствует необходимость удалить один зуб для нормального роста других зубов;
  • присутствует необходимость удалить зубы «мудрости»;
  • произошла травма челюсти;
  • наблюдается ограничение при открывании рта;
  • присутствует выраженная подвижность зубов;
  • возникают болевые ощущения в зубах при приеме горячей или холодной пищи;
  • наблюдается резкая зубная боль и др.

Также к данному специалисту можно обращаться с косметическими дефектами губ, уздечки языка и т.д.

Это интересно:  Перфорация гайморовой пазухи при удалении зуба: особенности и методы определения

Планово

stomatolog-hirurg-1.jpg

Плановые осмотры также показаны пациентам с новообразованиями в челюстно-лицевой области, а также лицам, которые ранее перенесли хирургическое вмешательство. В этом случае врач наблюдает патологию на предмет прогрессирования или перерождения, когда речь идет о доброкачественных опухолях, свищах, келоидных рубцах и т. д.

Внепланово

Внеплановая помощь стоматолога хирурга может понадобиться во многих случаях. Она необходима при целом ряде заболеваний и медицинских проблем. Вот перечень основных из них:

  • Удаление зубов и введение анестезии. Стоматолог хирург может удалять поврежденные и больные зубы, а также проводить анестезию (инфильтрационную и проводниковую).
  • Размещение зубных имплантов. Стоматолог хирург может помочь в зубных имплантатов. Он занимается реконструкцией костной ткани в областях, где будут размещены импланты. При необходимости или желании пациента, стоматолог-хирург также может изменить ткань десны вокруг имплантов для создания более естественного и привлекательного внешнего вида.
  • Лечение травм лица. Стоматологи хирурги могут лечить мелкие и сложные рваные раны на лице, восстанавливать переломанные челюсти и лицевые кости, нервные окончания. В их компетенции — лицевые повреждения, которые связаны с тканями полости рта, челюстей, щек, носа, глазными гнездами и лбом.
  • Оценка патологических состояний. Стоматологи-хирурги лечат пациентов с доброкачественными кистами и опухолями рта и лица, злокачественными новообразованиями, а также тяжелыми инфекциями полости рта, слюнных желез, челюстей и шеи.
  • Устранение болевого синдрома. Стоматолог хирург может диагностировать и лечить лицевую боль, которая вызвана проблемами височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).
  • Реконструктивная и косметическая хирургия. Стоматолог хирург может исправить проблемы с челюстью, лицевой костью и мягкими тканями лица, которые возникли в результате травмы или удаления новообразований. Такие корректирующие операции восстанавливают форму и функции челюстно-лицевой области.
  • Исправление врожденных дефектов. Стоматологи хирурги также хирургически исправляют врожденные дефекты лица и черепа, такие как расщепление губы или неба.

Лечение

Методы хирургического лечения стоматологических заболеваний зависят от вида и тяжести патологи. Применяются:

  • цистэктомия для удаления кисты с сохранением зубов;
  • синус-лифтинг для восстановления костных тканей перед установкой имплантата;
  • гемисекция для удаления пораженного корня с сохранением зуба;
  • гингивотомия для устранения пародонтального абсцесса путем рассечения десневого кармана и др.

Основным принципом лечения является минимальное вмешательство в строение зуба и по возможности сохранение естественных зубов.

Подготовка к приему

Перед консультацией стоматолога-хирурга пациенту рекомендуется:

  • не употреблять алкоголь в течение суток, так как он снижает эффективность обезболивающих препаратов;
  • поесть до посещения врача, поскольку после хирургических манипуляций прием пищи некоторое время противопоказан;
  • хорошо почистить зубы.

Посещение хирурга-стоматолога при инфекционных заболеваниях и появлении герпетических высыпаний необходимо отложить.

Этапы консультации

Этапы консультации стоматолога-хирурга включают:

  • сбор анамнеза;
  • осмотр ротовой полости, при котором используется пальпация, перкуссия и аускультация;
  • назначение дополнительных исследований, которые позволяют установить точный диагноз и выбрать тактику лечения.

Диагностика

Основной метод диагностики в стоматологической хирургии — рентгенологическое исследование (ортопантомограмма, которая позволяет получить полный обзор верхней и нижней челюсти). Помогает диагностировать отклонения в строениизубного ряда, глубину лунки, состояние мягких тканей и кости челюсти и др.

Методы хирургического лечения стоматологических заболеваний зависят от вида и тяжести патологи. Применяются:

  • цистэктомия для удаления кисты с сохранением зубов;
  • синус-лифтинг для восстановления костных тканей перед установкой имплантата;
  • гемисекция для удаления пораженного корня с сохранением зуба;
  • гингивотомия для устранения пародонтального абсцесса путем рассечения десневого кармана и др.

Основным принципом лечения является минимальное вмешательство в строение зуба и по возможности сохранение естественных зубов.

Сколько длится прием

Зависит от проблемы с зубами и ее запущенности. Прием может длиться от 15 минут, если это осмотр или простые процедуры, и до нескольких часов, если это сложные операции. Продолжительность большинства операций составляет 40-60 минут.

Советы стоматолога-хирурга

Зубы и десна это ценнейшие структуры для организма. Кроме того, что они задают внешность человека, так они играют важнейшую роль в процессе пищеварения. Уже неоднократно доказывалось, что свой естественный зуб, пусть даже много раз подлеченный – лучше, чем идеально выглядящий искусственный. Поэтому к здоровью полости рта нужно относиться очень ответственно, и с самого раннего возраста. Если так случилось, что зубы заболели, их нужно начинать лечить с появлением первых симптомов, во избежание потери.

  • Чистка зубов должна выполняться дважды в день. Щетку лучше выбирать с искусственной щетиной, хранить в открытом виде;
  • После принятия пищи полощите рот, для этого рекомендуют использовать щелочную воду;
  • Жевательная резинка не поможет отбелить или вылечить зубы, ее предназначение – это регулирование кислотно-щелочного баланса, непригодного для жизни бактерий;
  • Для укрепления костных структур обогащайте свой рацион речной рыбой, творогом, гречкой и молоком;
  • С целью самоочистки зубной эмали нужно кушать яблоки, капусту, редис, огурцы и арбуз;
  • Никотин негативно влияет на десну, приводя к спазму в ее сосудах;
  • Перед беременностью пролечитесь у стоматолога.
Источники
  • http://doctora.su/articles/chto-delaet-stomatolog-hirurg
  • http://dr-zubov.ru/xirurgiya/udalenie-zubov/stomatologa-chto-delaet.html
  • http://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/stomatolog-kto-eto-i-chto-delaet.html
  • http://dentist-pro.ru/xirurgiya/udalenie-zubov/stomatologa-chto-on-delaet.html
  • https://maneclinic.ru/patsiyenty/stati/kto-takoy-stomatolog-khirurg-i-kakie-zabolevaniya-lechit/
  • https://primely-dent.ru/drugoe/stomatolog-hirurg-kto-eto.html
  • https://lstom.ru/articles/stomatolog-hirurg/
  • https://liqmed.ru/doctor/stomatolog-hirurg/

Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог. Врач высшей категор. Специалист высокого класса. Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector