Полный список ситуаций, когда поможет реплантация зуба

Что такое реплантация зубов?

Представьте себе такую ситуацию: у вас выпал здоровый зуб в результате падения или травмы челюсти. Да, неприятно. Хочется бежать к стоматологу, чтобы провести протезирование или имплантацию. Поспешить к врачу действительно стоит, но, возможно, вашей беде можно помочь менее радикальным способом. В этой ситуации врач может предложить такую процедуру, как реплантация зуба. Что это за технология, в каких случаях она применяется и в чем ее особенности? Подробности в сегодняшнем материале.

Особенности реплантации зубов, показания и противопоказания к процедуре, этапы операции

Такой метод восстановления зубного ряда помогает сохранить прикус неизменным — предотвращает движение соседних зубов, деформирующее челюсть. Чаще всего используется для восстановления передних зубов — они имеют менее прочную фиксацию из-за наличия одного корня. Запомните, операция выполняется только при сохранении выпавшего зуба – для этого используют физраствор.

До недавнего времени такая процедура применялась на практике довольно редко. Сегодня стоматология стремится использовать большие возможности, которые дает этот вид хирургического вмешательства. Возвращение элемента в его собственную альвеолу с последующим приживлением позволяет сохранить не только целостность ряда, но и эстетичность, не прибегая к протезированию. Практика показывает, что чаще всего приходится реплантировать фронтальные единицы: у них один корень, поэтому у них выше и риск травмирования, и вероятность приживления.

Суть операции

Во время реплантации происходит возврат поврежденного элемента в его собственную альвеолу. На практике данный тип вмешательства применяется довольно редко. Например, если традиционное лечение не дает видимый результат.

Основанием к проведению реплантации может быть полный вывих элемента или периодонтит, протекающий в хронической форме.

Процедуру чаще проводят на передних зубах. Это связано с тем, что они имеют один корень и легче повреждаются при травмах.

В каких случаях проводится операция

При осложнении хронических заболеваний, невозможности удаления новообразований в труднодоступном месте и других стоматологических проблемах на помощь приходит реплантация зуба: показания к операции в каждом конкретном случае выявляет врач. К их числу относятся:

  1. периодонтит жевательных зубов в хронической форме, когда не помогают ни терапия, ни хирургические манипуляции,
  2. осложнения хронического периодонтита – к ним, в частности, относят перфорацию стенки корня, то есть появление в ней отверстий,
  3. обострение периодонтита однокорневого зуба при неэффективности традиционной терапии,
  4. одонтогенный челюстной периостит в острой стадии, не поддающийся консервативному лечению,
  5. невозможность опломбировать проблемный сегмент по всей протяженности корневых каналов,
  6. недоступность верхушки корня для проведения резекции,
  7. удаление здорового элемента – случайное либо проведенное по медицинским показаниям (когда соседние зубы удаляют, чтобы получить доступ к проблемной зоне),
  8. перелом кости челюсти, при котором зуб западает в трещину,
  9. вывих или выпадение дентального элемента при сильном ударе.

При сильном ушибе может возникнуть вывих зуба

На заметку! Выпавший из-за травмы зуб обязательно нужно найти. Если срочно обратиться к стоматологу нельзя, положите потерянный элемент в кипяченую холодную воду, а еще лучше в раствор фурацилина и поставьте в холодное место. Реплантацию желательно сделать в первые часы после выпадения. Крайний срок – 48 часов.

В современной практике встречаются случаи, когда дентальная единица приживается даже после того, как долго хранилась в сухой среде. Главное условие успешного результата – высокая способность периодонтальной связки к удержанию корня. Если соединительная ткань обладает таким свойством, а врач – достаточной квалификацией, то можно приживить дентальный элемент и после двух суток после его потери. Но рисковать все же не стоит – обращаться за помощью лучше вовремя.

Противопоказания

Реплантация как хирургическая манипуляция имеет несколько ограничений к проведению:

  • обширный кариозный процесс;
  • воспаление, развивающееся в периодонте и пародонтозе;
  • множественное и значительное растрескивание эмали;
  • искривленная корневая система;
  • сердечнососудистые патологии;
  • заболевания кровеносной системы и самой крови;
  • психоневрологические заболевания в активной фазе;
  • злокачественные новообразования любого органа;
  • острая форма лучевой болезни;
  • острые инфекционные заболевания.
Это интересно:  Как лечить альвеолит лунки после удаления зуба лечение антибиотиками симптомы фото

Отказано в операции будет и в том случае, если по результатам обследования обнаружатся состояния, угнетающе действующие на процесс регенерации. К таким состояниям относится диабет, наркомания, хронический алкоголизм и др.

Важно! Решение о проведении или отказе в операции врач принимает, исходя из всех показаний и ограничений, имеющихся у пациента на момент обращения за медицинской помощью.

Преимущества и недостатки процедуры

Преимущества процедуры

Основными достоинствами реплантации являются следующие характеристики:

  • сохранение и полное восстановление зуба;
  • выполнение всех оперативных манипуляций в одно посещение стоматолога;
  • почти 100% приживаемость зуба даже в случае, если он сутки находился вне рта;
  • возвращение эстетики и функциональности реплантированной единице на срок от 10 лет;
  • манипуляция полностью безопасна для общего состояния пациента, а вероятность проявления неблагоприятных последствий сведено до минимума;
  • отсутствие болезненности благодаря качественной анестезии.

К разряду недостатков можно отнести такие состояния:

  • существует вероятность не приживления реплантированной единицы, когда через какое-то время корни начинают рассасываться, а она сама становится подвижной;
  • весь послеоперационный период соблюдение диеты необходимо совмещать с лечением антибиотиками и анальгетиками;
  • имеются существенные ограничения к проведению операции, связанные с общим состоянием организма;
  • из-за повреждения коронковой части в проведении операции также будет отказано.

Самым существенным, по мнению пациентов, недостатком считается невозможность предугадать результат операции и то, как в будущем будет себя вести зуб, даже если человек в послеоперационный период строго выполнял все правила и медицинские назначения.

Реплантация: типы сращений

Существуют 3 типа сращения пересаженного зуба:

  • периодонтальный (наиболее благоприятный, возможен при сохранении альвеолярной надкостницы в полном объеме и части периодонта на корнях зуба);
  • периодонтально-фиброзный (при котором отмечается частичное сохранение альвеолярной надкостницы и периодонта);
  • остеоидный (наименее благоприятный тип, характеризующийся полным удалением надкостницы и отсутствием частичек периодонта на корнях).

Разновидности вмешательства

Пересадка зуба может производиться по двум методикам:вывих зуба

  1. Девитальная – заключается в изначальном удалении нерва в проблемном зубе, при этом нет принципиальной разницы, где именно он расположен в ротовой полости. После чего врач приступает к пломбированию корневых каналов, а лунка тщательным образом зачищается от тканей, которые были поражены. Следующее действие выражается в спиливании верхушки, что может затронуть как один корень, так и несколько, а затем зуб устанавливается на прежнее место.
  2. Витальная – нацелена на сохранение нерва зуба и отказ от пломбировки каналов. Такой подход дает возможность функционирования зуба на протяжении десяти лет, а иногда и больше.

Опыт специалиста оказывают прямое влияние на успех проведения всей операции в целом, поэтому стоит обратиться к профессионалам.

Витальный метод

Подразумевается, что врач возвращает на место зуб с живой и здоровой пульпой. Как правило, показанием к процедуре является вывих вследствие травмы, полученной из-за аварий, драк, падений, излишнего механического давления на челюсть.

Витальная реплантация зуба

С технической точки зрения процедура не представляет каких-либо сложностей и не требует серьезной подготовки, а сам зуб перед вживлением в альвеолу не подвергается пломбировке или другим манипуляциям, он лишь проходит антисептическую обработку и очищается от обрывков десны и тканей периодонта (если был вывих).

Важно! Пациенту нужно как можно раньше обратиться к врачу, если возникла ситуация, спровоцировавшая выпадение зуба, – от этого напрямую зависит успех операции.

Реплантации вывихнутого или выбитого зуба имеет благоприятные прогнозы, после заживления тканей он может успешно функционировать на протяжении минимум десяти лет.

Девитальная техника

Зуб, который возвращается в лунку, предварительно депульпируется, то есть из него удаляется нерв. Показанием к девитальной технике лечения часто является хронический периодонтит.

Особенность этой методики заключается в том, что сначала врач проводит процедуру удаления, потом очищает лунку от грануляций, а сам зуб тщательно обрабатывает антисептиками, после чего чистит и пломбирует корни. Для исключения рецидивов периодонтита опытные специалисты на этом этапе обязательно проводят резекцию верхушек корней, так как в них могут находиться некротические массы.

Возвращенный на место девитальный элемент будет служить меньше по сравнению с «живым» зубом, в котором сохранен нерв. Нормально функционировать он будет около 5 лет, но потом постепенно начнет расшатываться и разрушаться.

Отсроченная реплантация

Во врачебной практике существует и такое понятие, как отсроченная реплантация зуба. По сути, это стандартная операция по реплантации, но она проводится не сразу после извлечения из лунки поврежденной травмой или заболеванием единицы, а только спустя несколько недель. Необходимость в этом возникает, если в альвеоле или в полости рта присутствует острое воспаление.

Это интересно:  После удаления зуба болит и ноет десна: как долго это продлиться, и что делать

При воспалительном процессе в тканях врач накладывает повязку с антисептиками и антибиотиками, а зуб помещается в стерильный раствор, температура которого составляет около 40°С.

Подготовительный этап

Прежде чем перейти непосредственно к выполнению операции врач-стоматолог должен внимательно осмотреть сам зуб и лунку, из которой был он извлечен.

периодонтит хронический

Вследствие травмирования сосудисто-нервный пучок обычно отрывается и становится не жизнеспособным, вследствие чего он подвергается разложению.

Соответственно он представляет собой источник инфекции, поэтому и возникает периодонтит и приживление зуба затрудняется. Эндодонтическое лечение роводится только под рентгеновским контролем. Иногда оно проводится спустя неделю или две после реплантации.

Этапы проведения

Операция реплантации зуба выполняется под проводниковой анестезией. После аккуратного извлечения проблемного элемента его кладут в емкость с физраствором, куда добавлен антибиотик (гентамицин или пенициллин). Это необходимо, чтобы уничтожить патогенные микроорганизмы и предотвратить развитие инфекции в корневой системе. Температура раствора не должна превышать 37°С. Затем переходят к дальнейшим действиям:

  • подготовка зубной ячейки: альвеолу и всю полость рта обрабатывают антисептическим составом (чаще всего применяют хлоргексидин 0,2%),
  • очищение зубной ячейки: с помощью кюретажной ложки удаляют костные частицы и грануляции. Альвеолу омывают раствором натрия хлорида либо фурацилина, прикрывают стерильным тампоном,
  • обработка реплантата: сначала чистят поверхность – отложения большого размера снимают пинцетом, мелкие смывают струей физраствора из шприца. После этого вскрывают зубную полость и извлекают пульпу (при необходимости – эта техника нужна при лечении патологических состояний), Так выглядит подготовка ремпланта
  • пломбирование: полость и каналы заполняют композитом. Верхушку корня резецируют с помощью бора. Если депульпирование и последующее заполнение полости невозможно, то пломбирование осуществляют ретроградным методом, используя серебряную амальгаму (аналогично предыдущему пункту – также по необходимости),
  • повторная обработка зуба и лунки: подготовленный реплантат возвращают в физраствор. Из зубной ячейки удаляют кровяной сгусток – для этого используют кюретажную ложку и струю антисептика. Затем альвеолу орошают раствором с антибиотиками,
  • вживление реплантата: зуб достают из физраствора и вводят в лунку. Многокорневые элементы обычно не требуют дополнительной фиксации. Однокорневые укрепляют проволочной либо пластмассовой шиной на 2-3 недели. Последним этапом проходит вживление репланта

Операция может быть проведена в два этапа. Такой подход применяют при остром челюстном периостите и хроническом периодонтите в стадии обострения. На первом этапе удаляют единицу, затем хранят ее в растворе с содержанием антибиотиков (температура должна быть 40°С). Когда признаки воспаления исчезнут, зуб устанавливают по обычной технологии.

Если все сделано правильно, реплантат приживется в течение 30-40 дней. Результат во многом зависит от того, насколько аккуратно стоматолог обращался с окружающими тканями и самим элементом. В случае нанесения повреждений вероятность удачного приживления будет снижена.

Антисептическая обработка зуба в специальном растворе

Неважно, осуществляется реплантация при полном вывихе или при периодонтите, перед помещением обратно в лунку зуб должен быть тщательно обработан во избежание инфицирования тканей.

Подготовка лунки

Проводится не только антисептическая обработка лунки, но и ее очистка с помощью специальной кюретажной ложки от костных отломков и грануляций. После этого на лунку накладывается стерильный тампон и неплотно прижимается к ней.

Внедрение зуба в лунку и наложение шины

Врач очень аккуратно вводит зуб в предназначенную для него лунку, после чего устанавливает временное шинирующее устройство, призванное удерживать его в неподвижности и покое, а также правильно распределять нагрузку между всеми элементами ряда. С шиной придется ходить 4–6 недель, более длительное ее ношение и слишком жесткая фиксация могут привести к развитию анкилоза.

Особенности реабилитационного периода

Приживление требует около 20 суток. В течение всего восстановительного периода человек должен посещать стоматолога. Для купирования боли придётся принимать анальгетики, антибиотики. Редко назначаются 4 сеанса УВЧ-терапии.

После проведения манипуляции существует большой риск, что реплантант не приживётся, и возникнут разного рода осложнения. Чтобы этого не случилось, необходимо придерживаться простых правил.

Принимать пищу первый раз можно только спустя 2 часа. При этом она должна быть мягкой и полужидкой. Чтобы избежать расхождения швов, рекомендуется есть на одну сторону. В течение всего периода реабилитации перед приёмом пищи место, где наложены швы, обрабатывается при помощи дентальной пасты Солкосерил.

Первые несколько недель после проведения манипуляции рекомендуется принимать препараты, содержащие большое количество кальция. После манипуляции у пациента может возникнуть отёк, синяк или кровоточивость тканей. Чтобы снизить выраженность этих симптомов, рекомендуется в течение первых дней прикладывать к оперированной области холод.

Следует отказаться от физических нагрузок, а также избегать сильных температурных перепадов. В первые несколько недель после оперативного вмешательства курение и употребление алкоголя под запретом. Необходимо отказаться от горячей и острой пищи.

После операции врач может назначить курс анальгетиков и антибиотиков. Для быстрого восстановления рекомендуется посещать физиотерапевтические процедуры.

Особенности приживления

Длительность приживления реплантанта зависит от особенностей организма пациента, правильность проведения манипуляции и выполнения всех рекомендаций по восстановлению. Всего существует 3 разновидности сращивания реплантанта с альвеолой:

  • Периодонтальный — сохранение надкостницы альвеолы и частей периодонта на корнях;
  • Пермодонтальной-фиброзный — частичное сохранение периодонта и надкостницы;
  • Остеоидный — полное удаление надкостницы и периодонта.

Наиболее благоприятный прогноз приживления при пародонтальном типе, частые осложнения наблюдаются при остеоидном типе. При правильно проведённой операции реплантант может сохранять свои функции от 2 до 10 лет. Зуб, который был удалён случайно и является полностью здоровым, может прослужить гораздо дольше.

Предугадать результат проведения реплантации зубов довольно сложно, так как даже при правильном приживлении и выполнении всех рекомендаций врача, корни могут начать рассасываться.

Что нужно и нельзя делать в период восстановления

После процедуры нужно щадящее питание

Для адаптации тканей и восстановления после хирургического вмешательства потребуется около месяца. На этот период врач назначает болеутоляющие препараты, а также антибиотики и противовоспалительные средства. Но одного приема медикаментов мало – для успешного приживления нужно выполнять ряд правил:

  1. избегайте перегрева: неделю после реплантации воздерживайтесь от горячей ванны, походов в баню и сауну,
  2. следите за едой: в течение первых 3 дней употребляйте только охлажденную или слегка теплую пищу (не горячую!). Лучше, если продукты будут измельчены. Обогатите меню сырыми овощами и фруктами с высоким содержанием клетчатки, витаминов А и С – они помогают укрепить сосуды и способствуют лучшей регенерации. Жевать нужно на неоперированной стороне,
  3. не курите и не употребляйте спиртные напитки: никотин и агрессивные вещества в составе алкоголя раздражают слизистые оболочки полости рта. В результате ткани заживают гораздо медленнее,
  4. не забывайте о гигиене: чистите зубы в обычном режиме, но не применяйте жесткие щетки, а также пасты с включением абразивных частиц, отбеливающим эффектом и другим специфическим действием. Для удаления налета с зубов предпочтительно использовать ватную палочку, а для полоскания рта – антибактериальные составы.

Осторожно! В первые дни после операции преодолевайте искушение потрогать зуб пальцами, чтобы проверить на прочность. Нельзя расшатывать реплантат даже языком, чтобы не вызвать повреждений тканей и сосудов на заживающем участке.

Стоимость

Операция выигрывает в ценовой политике перед имплантацией. Цена реплантации зависит от нескольких факторов:

  1. От корневой системы зуба. Выполнить операцию передних зубов будет куда дешевле, чем жевательных — передние зубы имеют слабый корень.
  2. От ее вида – витальная стоит дешевле, поскольку нет необходимости зачищать и пломбировать каналы.
  3. От состояния альвеолы. Если врач назначает ее лечение, то процедура обойдется дороже.

Реплантация не считается дорогой стоматологической услугой даже, несмотря на то, что эта методика является новой. Стоимость ее проведения зависит от того, сколько корней имеется в зубе.

Так, средняя стоимость вживления однокоренной единицы составляет от 800 р. до 1000 р. Немного дороже обойдется многокорневой зуб – около 1400 р.

Отдельно пациенту придется оплатить:

  • осмотр и консультацию – от 300 р. (во многих крупных стоматологических центрах данная услуга бесплатная);
  • экстракцию (если это необходимо по медицинским показаниям) – от 1200 р.;
  • анестезию – от 1 тыс. р. (в зависимости от вида анестезии и объема введенного препарата);
  • рентгенографию – около 800 р.

Названная стоимость реплантации и всех дополнительных манипуляций примерные, и может изменяться в большую или меньшую сторону. Окончательную цену можно узнать только в клинике, где будет проходить операция.

Источники
  • https://spacream.ru/stomatologiya/osobennosti-replantaczii-zubov-pokazaniya-i-protivopokazaniya-k-proczedure-etapy-operaczii
  • http://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/replantatsiya.html
  • https://anZub.ru/novosti/replantacija/
  • http://zubovv.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/operatsiya-po-replantatsii.html
  • https://rsdent.ru/replantaciya-zubov
  • http://dentazone.ru/hirurgiya/lechenie/replantaciya-zuba.html
  • https://mnogozubov.ru/replantaciya-zuba-chto-ehto/
  • https://implant-expert.ru/poleznye-stati/replantaciya-zuba/
  • https://zub.clinic/lechenie/replantatsiya
Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector