Коллагеновая мембрана для зубов: особенности и преимущества

Что такое «барьерные мембраны» и для чего их применяют при имплантации

Мембраны в стоматологии, стоматологические мембраны фото
На фото: стоматологические натуральные мембраны

Мембраны — это одно из самых современных достижений медицины.

Практически любая операция по наращиванию костной ткани в стоматологии не обходится без барьерных мембран.

Их применение в стоматологии крайне широко: от лоскутных операций в пародонтологии до восстановления больших объемов  костной ткани челюсти, в случаях ее острого дефицита.

Применение мембраны позволяет успешно бороться с атрофией кости, препятствуя ее потере, что в свою очередь создает благоприятные условия для проведения имплантации зубов.

Всем известно, что кость восстанавливается долго (например, как долго заживают переломы), а применение мембран ускоряет ее формирование в лунке удаленного зуба.

Свойства и предназначение

Коллаген – компонент, способный полностью резорбироваться, что является идеальным качеством продукта в процессе проведения следующих стоматологических манипуляций:

  • челюстнолицевая практическая хирургия;
  • имплантология;
  • пародонтология;
  • проведения операций различной степени сложности, направленных на клеточную регенерацию как твердых, так и мягких тканей ротовой полости.

Такая мембрана несет защитную функцию и исполняет роль барьера на пути апикального попадания фрагментов эпителия во внутреннюю полость органа. Она обеспечивает самовоспроизводство костных участков в области аугментации.

При этом участие мягких фрагментов в общих регенерационных процессах костного формирования, минимально.

При соприкосновении с влажной средой продукт меняет цвет и становится почти прозрачным. Плотный волокнистый слой тормозит попадание фибробластов десны и помогает активному разрастанию остеобразующих фрагментов.

Материал отличается предельно низкими антигенными характеристиками и высочайшей прочностью на разрыв.

Особенности мембраны

Для производства мембран используется природный свиной коллаген, безопасный для организма и обладающий биосовместимостью. Использование такого материала позволяет стимулировать восстановление тканей со снижением риска осложнений. Такие материалы активно применяются в следующих областях:

  • пародонтология ;
  • практическая челюстная хирургия;
  • протезирование и установка имплантов;
  • проведение операций, направленных на восстановление мягких и твердых тканей.

Из чего делают стоматологические мембраны

Мембраны для наращивания кости представляют собой тонкую эластичную пленку, в некоторых случаях имеет матерчатый вид. Как правило такие мембраны прикрепляются к кости маленькими титановыми штифтами.

Таким образом мембраны находятся между десной и костью и выполняют их разделение на ранних этапах формирования костной ткани.

Барьерные мембраны выполняют не только разделительную, но и армирующую (удерживающую) функцию: они способствуют удержанию костно-пластического материала в правильном положении.

Выделяют 2 основных типа барьерных мембран:

1. Нерезорбируемые— плотные нерассасывающиеся мембраны, которые удаляются на определенном этапе оперативным путем.

2. Резорбируемые — рассасывающиеся барьерные мембраны через определенное время и не требующие дополнительных манипуляций и проведения повторных операций.

Европейские методики имплантации и наращивания костной ткани в клинике RedWhite

Имплантация зубов от 23 000 рублей

Имплант+ коронка под ключ 50 300 рублей

Качества хорошей мембраны

Хорошая, надежная мембрана обладает следующими качествами:

  • биосовместимость с тканями человеческого организма,
  • 100 %-й контроль пролиферации тканей,
  • идеальная интеграция,
  • сохранение места для альвеолярной кости,
  • простота в применении.

В зависимости от этих свойств, которые, в свою очередь, во многом зависят от материала изготовления, стоматологическая мембрана гарантирует успешный результат любой хирургической операции. Поэтому, прежде чем выбрать идеальную мембрану, поговорим о видах стоматологических мембран, существующих в стоматологической практике на сегодняшний день.

Почему коллагеновые мембраны надежны

Коллагеновые мембраны пользуются большой популярностью по ряду причин. Но первая и основная — идеальная биосовместимость коллагена с тканями человеческого организма. Этот факт давно научно доказан. Коллаген в большом объеме присутствует в белковых соединениях десневых тканей человека, поэтому столь популярен в стоматологической практике.

Коллагеновые мембраны для стоматологии изготавливаются из свиной, бычьей, телячьей дермы, бычьего сухожилия и материала человеческого происхождения. Последний вид мембран изучен недостаточно, поэтому обычно используется коллаген животной природы. Он обладает высокой антигенностью, хорошо приживается в организме человека.

Это интересно:  Перфорация гайморовой пазухи при удалении зуба: особенности и методы определения

Коллаген идеально зарекомендовал себя в гемостатических процессах, в случаях оголения мембраны — заживление происходит ровно при вторичном натяжении, совершенно исключая риск воспаления и поддерживая процесс заживления стенок сосудов и капилляров.

В отношении такой положительной динамики прекрасно показала себя коллагеновая мембрана Genoss — Collagen Membrane . На сегодняшний день коллагеновая мембрана Genoss (Ю.Корея) — абсолютный лидер среди всех аналогов коллагеновых мембран в мире.

Виды и производители

Пластины выпускаются различными компаниями, но наиболее популярными для стоматологического лечения выступают следующие:

  • Collprotect;
  • Jason;
  • Alpha-Bio’s GRAFT Collagen Membrane.

Пластины Collprotect отличаются пористой, трехмерной, слегка шероховатой поверхность. Использование такого материала позволяет контролировать заживление, гарантирует положительную стойкую динамику. Установка мембран этого типа исключает развитие воспалительных процессов после проведения лечения.

Мембрана Collprotect быстро интегрируется, она не дает мягким тканям нарастать больше, чем это требуется. Сроки резорбции составляют не больше 12 недель. Показания к применению:

  • луночная перфорация;
  • синус лифтинг;
  • перекрытие перфораций;
  • лечение внутрикостных глубокий патологий.

Мембраны Jason отличаются легкостью и простой использования, точным результатом применения, биологическим природным воздействием на ткани. Материал ставится по принципу применения многовекторной сетки, что обеспечивает высокие барьерные функции – до шести месяцев. Толщина пластины небольшая, но материал обладает отличной прочностью и эластичностью, стойкостью к разрывам. После регидрации он не слипается.

Мембраны Alpha-Bio’s GRAFT Collagen Membrane применяются для регенерации мягких и твердых тканей в следующих случаях:

  • дегисценция;
  • аномалии пародонта;
  • аугментация гребня;
  • синус лифтинг;
  • разнообразные хирургические дефекты.

Мембрана имеет двухслойную волнистую структуру. При работе на рабочую поверхность пластина ставится гладкой стороной, перекрывая дефект примерно на два миллиметра. Использование такого материала предотвращает появление соединительной латеральной инвазии.

Коллагеновые мембраны выступают в качестве эффективной альтернативы при лечении и восстановлении тканей. Метод безопасный, минимализирующий риск осложнений, избавляющий пациента от боли и дискомфорта.

Зачем и когда устанавливать мембрану?

Барьерная мембрана выполняет сразу несколько функций, способствующих выздоровлению пациента. Конструкция надежно фиксирует остеогенный материал в том месте и положении, куда его установил стоматолог. Также мембрана не пропускает разрушающие кость клетки — остеокласты, которые в норме отвечают за баланс обменных процессов в альвеолярном отростке. Дополнительной функцией мембраны является защита от инфекции. В случае проведения синус лифтинга мембрана устанавливается под дно гайморовой пазухи и снижает риск проникновения костнопластического материала в синус через перфоративные отверстия в слизистой оболочке.

Использование osteobiol evolution

Показания для использования барьерной мембраны:

  • Предотвращение рассасывания костной ткани в альвеолярном гребне после удаления зуба (если лечение не выполняется сразу и пациенту придется некоторое время убрать нагрузку с данного участка);
  • Любой из видов костной пластики (удерживание костнопластического материала);
  • Имплантация зубов с одномоментной костной пластикой (армирующая функция);
  • Выполнение лоскутных оперативных вмешательств при пародонтите.

Барьерные мембраны появились не так давно, а потому их стоимость остается высокой. Стоматологи принимают решение в зависимости от финансового состояния пациента и иногда могут отказываться от их применения. В целом, использование барьерной мембраны позволяет лучше контролировать результат костной пластики и уменьшить вероятность развития неблагоприятных исходов лечения.

Костное восстановление

Мембраны идеально подходят для восстановления костных тканей. Клеточную регенерацию стимулируется шероховатая сторона материала, гладкая обеспечивает быстрое заживление мягких тканей. При использовании мембран обеспечивается эффект быстрого, улучшенного формирования новых костных фрагментов, при том рабочая область травмируется минимально, воспалительные процессы не развиваются. Опоясывающие мягкие ткани развиваются правильно, использование пластины позволяет контролировать их рост.

Применение для регенерации тканей

Коллагеновая мембрана в стоматологии цена

Использование продукта в целях регенерации основано на главном преимуществе материала – его способности к активизации в организме человека процессов естественного восстановления на клеточном уровне.

Пи этом мембраны практически никогда не отслаиваются от стенок восстанавливаемого фрагмента, что делает эффект от такой терапии на порядок выше.

Лечебный результат достигается за счет:

  • хемотаксического фибробластного влияния на опоясывающие фрагменты раны;
  • являясь качественным гемостатиком, элемент стимулирует процессы кроветворения, ускоряет их коагуляцию и быстро купирует кровотечение;
  • активизирует пролиферацию, миграцию и адгезию клеток.

Различные по структурному составу, количеству волоконных фрагментов, времени резорбции, коллагеновые мембраны прекрасно справляются со своей регенерирующей функцией, что полностью оправдывает их применение в данной области стоматологии.

Это интересно:  Сколько восьмерок (зубов мудрости) должно быть у человека

Преимущества и недостатки

Преимущества:

  • натуральные, биосовместимые компоненты;
  • минимальное проявление антигенных свойств;
  • активное участие в потекающих гемостатических процессах, стимуляция активного заживления;
  • контроль восстановления тканей.

Недостатки:

  • аллергическая непереносимость некоторыми пациентами;
  • риск появления воспалительных процессов для окружающих тканей;
  • переход имеющихся инфекционных заболеваний в острую стадию.

Преимущества

В силу ряда специфических факторов, коллаген считается одним из самых совместимых с природными тканями, материалом, для производства мембран. Причем биосовместимость касается не только самого компонента, такими же характеристиками обладают и продукты его распада.

Немногим известно, что присутствие этого материала в естественном виде в организме человека достаточно распространено — порядка 60% от всего объема белковых формирований десневых соединительных тканей составляет именно он.

При этом вещество характеризуется минимальным проявлением антигенных свойств.Эта особенность позволяет без последствий переносить коллагены, например, из организма животных, человеку.

Их расщепление возможно лишь под влиянием редких ферментов. Элемент принимает активное участие в гемостатических процессах, что способствует скорейшему заживлению раны и стабилизации структурного содержания опоясывающих ее, тканей.

Еще один, не менее важный плюс – хемотаксический эффект на деятельность и качественное состояние перидонтальных клеточных фрагментов. В результате оголения мембраны при естественном краевом расхождении, материал быстрее расщепляется, не препятствуя при этом заживлению путем вторичного натяжения. Воспалительные проявления в такой клинической ситуации не наблюдаются.

Кроме того, являясь природным гемостатиком, компонент оказывает связующее действие на поврежденные стенки капилляров и кровеносных сосудов, напрямую взаимодействуя с тромбоцитами на поверхностно-рецепторном уровне.

Недостатки

Не лишен коллаген свиного происхождения и недостатков. К ним относятся:

  • аллергическая непереносимость – такое явления встречается достаточно редко, как правило, материал прекрасно переносится организмом пациента;
  • в единичных ситуациях присутствует риск воспаления опоясывающих изделие, тканей, вызванный более длительным рассасыванием компонента;

Поскольку данный элемент, хоть и максимально адаптирован по составу с клетками человека, это все-таки инородное тело, а, следовательно, всегда присутствует риск перехода, уже имеющихся инфекционных проявлений, в острую стадию.

Показания и противопоказания

Показания:

  • дефект стенок костных тканей из-за некорректного вмешательства хирурга;
  • патологии слизистой оболочки носа;
  • челюстная аугментация, подготовка перед протезированием;
  • патология денестрации;
  • патологии пародонта, атипичные проявления дегисценции;
  • состояние после удаления зуба;
  • выполнение резекции костной ткани.

Противопоказания:

  • наличие инфекционных очагов в острой или хронической стадии;
  • системные, общие заболевания;
  • индивидуальная непереносимость одного из компонентов препарата.

Как устанавливать барьерную мембрану?

Инновационная методика использования барьерной мембраны требует определенного опыта от стоматолога, а также четких знаний о технике выполнения этапа. Фиксация конструкции проводится следующим образом:

  • Выполнение местной или общей анестезии с добавлением седативных препаратов (последний пункт необходим не всегда);
  • Разрез наружных мягких тканей десны и отодвигание их от кости альвеолярного отростка;
  • Восполнение нужного количества костной ткани одним из выбранных заранее способов;
  • Фиксирование современной конструкции из коллагена или металла специальными винтиками из титана к соседним зубам или к самой кости челюсти;
  • Обратное укладывание мягких десенных тканей и закрепление их с помощью хирургических швов.

Установка барьерной мембраны

При использовании мембраны, которая не рассасывается, через определенное время практически все этапы повторяются для снятия конструкции.

Обязательным условием для успешного выздоровления пациента является тщательный уход за ротовой полостью в послеоперационном периоде. Человек должен соблюдать личную гигиену во рту и следовать всем рекомендациям стоматолога. Важен также отказ от курения за несколько дней до операции и на весь период реабилитации.

Особенности применения

Мембраны успешно применяются в различных областях, например, при необходимости фиксации отдельных элементов, для укладки разнообразных остеотропных препаратов. Мембрана стимулирует естественное природное восстановление, она не отслаивается, позволяет достигнуть следующих результатов:

  • активация адгезии, миграции клеток, пролиферации;
  • стимуляция процессов коагуляции, кроветворения, купирования кровотечения;
  • оказывает фибробластный хемотаксический эффект на опоясывающие фрагменты тканей.

Можно ли обойтись без барьерной мембраны?

Так как фиксация барьерной мембраны — недешевое удовольствие, то многих пациентов интересует вопрос об альтернативах данной конструкции. В целом, стоимость различных видов и марок такого материала для стоматологических манипуляций значительно варьируется. Но если хирургическое вмешательство требует применения серьезной и надежной конструкции, то не рекомендуется приобретать дешевый аналог, ведь ожидаемого результата он все равно не принесет.

Это интересно:  Появление экзостоза на десне после удаления зуба и хирургическое вмешательство

Страх пациента перед процедурой

Выполнение костной пластики с фиксацией барьерных мембран доступно не всем стоматологическим клиникам. Отказ от применения таких конструкций повысит вероятность каких-нибудь осложнений, но в целом не повлияет на течение операции и восстановительный этап. Но если есть возможность применения барьерной мембраны для костной пластики при имплантации, то лучше согласиться на ее установку.

Как получают мембраны из плазмы крови — процедура плазмафереза


При плазмотерапии используется не венозная кровь, взятая у пациента, а отцентрифугированная плазма, выделенная из периферической крови. Улучшение состояния мягких и костных тканей осуществляется за счет инъекционного введения аутоплазмы. Такая аутоплазма еще называется БоТП (богатая тромбоцитами плазма), тромбоцитарным концентратом или гелем.

Лучшие результаты дает плазма, содержащая не менее 1 миллиона тромбоцитов в 1 мкл. Чтобы получить такой концентрат, проводится процедура плазмафереза:

  1. У пациента в стоматологическом кабинете из локтевой вены берут 15-20 мл крови.
  2. Пробирка с кровью двукратно прогоняется в центрифуге-сепараторе 15 минут. Это делают для отделения лишних фракций, содержащих эритроциты и лейкоциты.
  3. Из пробирки забираются фракции, используемые в стоматологии — плазма и фибриновый сгусток.

Тромбоциты, фибрин и другие биологически активные вещества концентрируются, образуя густую аутоплазму (тромбоцитарный гель). Полученный концентрат вводят в маргинальную десну, зубодесневой сосочек или переходную складку.

Помимо этого в пробирке образуется фибриновый сгусток (мембрана из плазмы крови — PRF- мембрана). Такую мембрану можно резать, сшивать для применения в различных техниках — остеопластика, операция экстракции зуба после извлечения для стимуляции репаративных процессов в лунке.

Мембраны для костной пластики хранятся не более четырех часов, поэтому плазмаферез проводится в день операции.

Для чего еще делают плазмолифтинг в стоматологии

Помимо остеопластики плазмолифтинг в стоматологии применяется в случаях:

  • генерализованного или локализованного хронического пародонтита и пародонтоза, гингивита, устойчивых к другим консервативным стоматологическим методам лечения;
  • травматичного удаления зубов или при репозиции отломков костей челюсти в результате травмы челюстно-лицевой области;
  • профилактики периимплантита, альвеолита и воспаления пародонта;
  • для ускорения регенерации тканей после вестибуло- и гингивопластики.

Установка мембран для наращивания кости при имплантации и после удаления зуба

Во время операций по наращиванию костной ткани, имплантации или после удаления зуба мембрана-БоТП укладывается на костную ткань, закрывая имеющийся дефект, костнопластический материал или имплантат.

Иногда фибриновый сгусток смешивается с костным трансплантатом, полученным в ходе операции от пациента, и только после этого вносится в проблемное место. По окончании операции на раневую поверхность накладывают швы.

Если фибриновая мембрана использовалась для профилактики альвеолита, то лунку не ушивают. Полоскание рта в первые дни после удаления должно быть аккуратным, чтобы фибриновый сгусток не выпал из лунки.

Введение инъекций для лечения десен

Перед инъекцией проблемный участок полости рта обрабатывают антисептическими растворами и обезболивают.

В среднем для тромбоцитарной аугментации участка, на котором расположено 2 зуба, требуется до 0,5 мл PRF-геля. Иногда расчет делают исходя из площади пораженных тканей: на 3 кв. мм — инъекция объемом в 0,1 мл. После процедуры полость рта снова обрабатывают антисептическим раствором.

Длительность процедуры — 15-40 минут (в зависимости от размеров поврежденного участка). У пациентов с воспалительными заболеваниями слизистых оболочек первые результаты плазмолифтинга заметны на 2-3 сутки. У них спадает отек, снижаются болевые ощущения, нормализуется цвет десны, прекращается кровоточивость.

Если PRF-метод применялся для ускорения регенерации тканей, рентгенологические признаки активации клеток заметны с третьих суток после операции.

Но в ряде случаев (тяжелые пародонтальные проблемы) плазма крови вводят курсом — 4-6 сеансов с интервалом в 7-10 дней. Для профилактики рекомендуется повторять лечение раз в 2-3 года до достижения стойкого результата.

Цена

Средняя стоимость одной процедуры по получению мембраны из плазмы крови в Москве — 5000 рублей за одну пробирку. Но если сравнивать с костнопластической операцией, то преимущество на стороне PRF-методики и по цене, и по эффективности — особенно при пародонтологических проблемах и при непосредственной имплантации с немедленной нагрузкой протезом.

Источники
  • https://klinika-redwhite.com/membrani-v-stomatologii/
  • http://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/operatsii-na-zubah/kollagenovaya-membrana.html
  • https://my-ort.ru/novosti/kollagenovaya-membrana/
  • https://zen.yandex.ru/media/id/5acf2e8a5f49679e0221d8f6/pochemu-stoit-vybrat-kollagenovuiu-membranu-genoss-5ea002c3bf815f19d3c1844d
  • https://SinusLifting.ru/barernye-membrany/
  • https://dentalroott.ru/services/implantatsiya-zubov/sinus-lifting/membrana-iz-plazmy-krovi/

Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог. Врач высшей категор. Специалист высокого класса. Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector