Когда оправдано проведение коронорадикулярной сепарации зуба

Методика проведения коронорадикулярной сепарации


Желание иметь красивую улыбку позволило стоматологии шагнуть далеко вперед. Многие современные клиники сегодня готовы предложить своим клиентам новую услугу – сепарацию зубов.

Суть процедуры заключается в создании необходимого пространства между рядом стоящими зубами.

Существует два основных вида сепарации – апроксимальная (боковая) и коронорадикулярная.

Первая предполагает сошлифовку небольшого слоя эмали (1/4 мм) по бокам с помощью специальных стоматологических инструментов для придания зубу эстетичного вида.

Вторая требует хирургического вмешательства и несет лечебный характер.

Суть коронорадикулярной сепарации


Операция проводится при повреждении корневой системы и направлена на сохранение костного органа.

Коронорадикулярная сепарация предполагает распиливание двухкоренного зуба в месте локализации бороздок и удаление патологии в области бифуркации (разделении межзубных корней). После заживления выполняется протезирование – на каждую часть устанавливается культевая вкладка, к которой затем крепится коронка.

В результате операции вместо одного зуба с двумя корнями появляется две однокорневые единицы.

Если при здоровом корне разрушена коронка, поврежденная коронковая часть удаляется, а протез устанавливается на корневую систему.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению лечения выступают:

  • появление добавочных каналов, развитие периодонта, отдельных соединительных фрагментов;
  • перфорация дна, вызываемая аномальными деструктивными процессами, неправильно проведенным лечением;
  • пародонтальные измнения.

Противопоказания:

  • атипичная локализация в близости к верхней корневой области;
  • остеомиелит в острой стадии;
  • периодонтит на любой стадии;
  • разрушения коронковой части;
  • возрастные изменения (в пожилом возрасте данных тип лечения не рекомендуется);
  • диабет;
  • нарушения свертываемости крови;
  • почечные нарушения;
  • болезни печени.

Показания

Сепарация осуществляется на нижнечелюстных молярах. Состояние поврежденного органа оценивает стоматолог и он же принимает решение о необходимости операции.

В число основных показаний входит:

  • повреждение пародонтальных тканей II и III степени в месте бифуркации и отмирание верхней части межкорневой перегородки;
  • сильное разрушение зуба в результате неправильной терапии;
  • перфорация полости зуба в связи с развитием деструктивных процессов;
  • наличие экстра-каналов, соединяющих зубную полость с периодонтом в зоне бифуркации.

Противопоказания

Процедура отменяется, если во время обследования стоматолог обнаружит следующие проблемы:

  • срастание корневой системы;
  • слишком близкое расположение бифуркации к верхушке корней – в противном случае может быть удалена довольно большая часть зуба;
  • воспаление
    пародонтальных тканей;
  • сильнейший остеомиелит;
  • деструктивный процесс костной ткани и кариес поддесневой корневой зоны;
  • подвижность зуба – в данном случае сепарация может вызвать сильнейшие разрушения (до 50% длины корня) альвеолярных тканей;
  • непроходимость корневых каналов, требующих сохранения;
  • наличие тонкого слоя костной ткани вблизи корневой системы, которое не позволит молярной единице выдержать большую жевательную нагрузку.

Кроме того, операцию отложат, если пациент имеет заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, вирусные и простудные заболевания, патологии печени, психоневрологические проблемы, заболевания крови, почечную дисфункцию, а также не проходит возрастные рамки (для пожилых пациентов).

Подготовка к операции

Непосредственно все подготовительные манипуляции следует начинать только после того, как будет собран полный диагностический анамнез течения патологии.

Для получения информативной клинической картины пациенту назначается:

  • рентгеновское исследование – стандартная процедура при проведении стоматологической хирургии;
  • компьютерная томография – дает возможность в объемном изображении увидеть место локализации аномалии, ее форму и величину, а также разработать оптимальную схему проведения операции;
  • общий анализ крови – необходим для понимания общего физического состояния организма пациента, а так же степени негативного воздействия процессов, происходящих внутри зубной полости.

После того, как пройден диагностический этап лечения, следует устранить все воспалительные проявления в полости рта – если этого не сделать, то велик риск инфицирования раны, а это уже чревато серьезными осложнениями.

В обязательном порядке удаляются фрагменты пищи посредством промывки полости рта антибактериальными составами и антисептиками, а операционное поле пропитывается ими особенно тщательно. Попутно убирают зубной камень, чтобы в процессе сепарации его кусочки не попали в открытую рану.

Этапы операции

Алгоритм проведения коронорадикулярной сепарации зуба согласно медицинского протокола, выглядит следующим образом:

  • выбор препарата для введения анестезии – проводится путем тестирования на переносимость конкретного лекарственного средства пациентом;
  • подбор необходимого инструментария и вспомогательных приспособлений;
  • подготовка бормашины и наконечников к хирургической манипуляции;
  • антисептическая обработка рук специалиста;
  • введение анестетика;
  • полостной разрез мягких слизистых тканей в зоне поражения, надрез надкостницы в корневой зубной проекции;
  • отслойка слизистого фрагмента тканей, формирование надкостничного лоскута, оголения подхода к альвеолярному окончанию;
  • спиливание с применением бора костных фрагментов над прикорневой зоной, корень которой планируется удалить;
  • сепарация коронковой части – также выполняется с применением бормашины;
  • ампутация патологических частей органа – коронковой зоны и корня;
  • сглаживание острых краев нивелиром;
  • удалению гранулянта – выполняется кюретажным приспособлением, похожим на ложку;
  • антисептическая обработка места проведения сепарации, тщательное просушивание раны;
  • наложение лоскутного фрагмента на постоянное место;
  • ушивание внешней поверхности.

Кроме того, в процессе проведения процедуры хирург подготовит корневую область и снимет слепок для последующего протезирования и установки искусственной коронки.

Необходимость кюретажа

При проведении сепарации кюретаж необходимая процедура. Проводится, если кроме проблем с пародонтальными тканями, у пациента часто отмечается воспаление десен, имеются большие (более 3 мм.) пародонтальные карманы, высокая степень образования отложений и камня, идет замена здоровых тканей на грануляционные.

Все эти процессы в запущенном состоянии приобретают необратимый характер, а назначаемая местная и противовоспалительная терапия совместно приемом антибиотиков и чисткой поверхности, имеют только временный эффект. Поэтому кюретаж является обязательной процедурой при премоляризации.

В отличие от профессиональной чистки, кюретаж позволяет вычистить не только внешнюю зубную поверхность, но и качественно очистить околозубную область, карманы, устранить гранулят и кровоточивость десен.

Это интересно:  Сколько болит челюсть после удаления зуба - почему это происходит и что предпринять

Коронорадикулярная сепарация противопоказания

В зависимости от состояния полости рта, данная процедура может проводиться двумя видами:

  1. Открытым. Применим в тяжелых случаях, если отмечен тяжелый пародонтит, поражение межзубных сосочков, обширная площадь зубного камня, отхождение десенного кармана от зуба.
  2. Закрытым. Проводится при легкой форме пародонтоза и пародонтита, отсутствии карманов (либо они очень маленькие), сохранена плотность и структура десенных тканей.

Процедура может выполняться при помощи механических инструментов или же ультразвуком. Крупные стоматологические центры предпочитают использование ультразвука. Такая манипуляция отличается большей эффективностью, безболезненностью и быстротой.

Проводя закрытый коретаж, стоматолог инструментами (кюретой, мотыгой и скейлером) первоначально вычищает от отложений десенные карманы, после полирует корни и шлифует коронковую часть.

В завершение процесса проводится антисептическая обработка всей полости рта и закладывание мази, которая восстанавливает ткани. На всю процедуру уходит около получаса.

Открытый кюретаж предполагает разрезание поверхности десны в области межзубных сосочков для обеспечения удобного подхода до дна карманов. Затем, используя специальное оборудование, проводится чистка.

Корни и коронка также полируются, иссекаются больные и измененные пародонтальные ткани, удаляются эпителий и гранулят.

По окончании чистки выполняется антисептическая обработка. Десенные сосочки укладываются в исходное положение и фиксируются швами.

Послеоперационный период

После выполнения лечения по методу сепарации нужен послеоперационный период, который длится 7-8 суток. Если операция проведена грамотно, а пациент соблюдает режим и рекомендации врача, этот период проходит относительно легко, без последствий. В первые сутки могут наблюдаться боль, отечность, но они быстро проходят. Каждый день в течение первой недели участок обрабатывается антисептическими средствами, на шестые дни швы снимаются.

От пациента требуется соблюдение гигиены, отсутствие механических повреждений травмированной области. Также первое время следует избегать твердой пищи, горячих продуктов и напитков. Начинать установку протеза или постоянных коронок можно только через четыре-пять месяцев после окончания лечения.

Уход за полостью рта после коронорадикулярной сепарации

Ключевой уход и принципы восстановления после операции предполагают отказ от пищи в течение ближайших часов. Также в будущем предстоит уменьшить общую нагрузку на зуб, обязательно следить за состоянием ротовой полости и не забывать обращаться за периодическим осмотром стоматолога. Весь комплекс дополнительных рекомендаций подготовят специалисты, индивидуально определив подходящие принципы диагностики, лечения и восстановления после выполненной операции.

Осложнения и риски

При лечении подобным методом есть ряд рисков и осложнений:

  • кровотечение, обычно устраняется специальными растворами и препаратами для сужения сосудов;
  • расхождение швов в послеоперационный период, обычно наблюдается при нарушении ухода за ротовой полостью, несоблюдением рекомендаций врача;
  • развитие воспалительных процессов, появление болезненности, причина – проникновение инфекции при выполнении манипуляции или нарушение правил гигиены в послеоперационный период;
  • появление гнойного поражения, отечности, абсцесса, требует скрытия и удаления гноя.

Лечение при развитии осложнений проводится в соответствии с состоянием пациента и появившейся проблемой. Обычно причиной является нарушение пациентом рекомендаций по уходу за полостью рта и участком проведения операции. в большинстве случаев осложнений нет, некоторая отечность и болезненность быстро проходят.

Прогнозы

При грамотно выполненном лечении прогнозы очень хорошие, но пациент должен учитывать, что методика новая. Техника лечения считается одной из альтернатив лечения патологий, позволяющей сохранить зуб.

К альтернативным методам также относятся консервативные решения проблемы:

  • гемисекция, то есть ампутация кист или гранулем с удалением поврежденной части корневой системы;
  • полное удаление корня зуба с сохранением наружной коронковой части, что позволяет в дальнейшем восстановить функциональность зубного ряда и органа;
  • реплантация, такая техника применяется редко, она заключается в удалении зуба и последующей его установке на место после проведенного лечения.

Другие зубосохраняющие способы

Другие зубосохраняющие методы

Помимо коронорадикулярной сепарации, в стоматологии часто проводятся и другие зубосохраняющие операции. К таковым относятся:

  1. Реплантация–возврат зубного элемента после медицинской обработки в свою лунку. Проводится при невозможности выполнения консервативной терапии, а также при вывихе по причине сильной травмы.
  2. Корневая ампутация – извлечение корня до фуркации при условии сохранения зубной коронки. Процедура применима только к верхнечелюстным молярам.

    В ходе ампутации после отслоения слизистой, отсеченный бором корень удаляется, лунка заполняется остеопластической массой. Как только лунка заживет, коронка используется в протезировании как опора.

  3. Гемисекция – удаление части корня и всей коронковой части. Операция выполняется на нижнечелюстных молярах при нахождении патологии в зоне одного только корня.

    Суть процедуры состоит в резекции некоторой части коронки и экстракции пораженного корня. Остатки корня в дальнейшем используется как опора под мостовидный протез.

Каждая из названых методик в отношении пациента безопасна, проходит без последствий с минимальным проявлением дискомфорта, выполняется под местной анестезией.

Сколько стоит лечение

В среднем стоимость проведения процедуры составляет 5,5 тыс. рублей, но точную цену врач сможет назвать только после предварительного осмотра, проведения диагностики. На стоимость оказывают влияние следующие факторы:

  • состояние ротовой полости, необходимость проведения лечения, дополнительных манипуляций;
  • диагностические меры;
  • объем проводимых работ;
  • стоимость используемых медикаментов, анестетика;
  • профилактические приемы.

На цену лечения оказывают влияние статус клиник, длительность пребывания в стационарном отделении, наличие или отсутствие осложнений. Поэтому предварительно назвать точную стоимость полного курса лечения нельзя.

Дефекты фуркаций. Вопросы терминологии

Корневой комплекс — это та часть зуба, которая расположена апикально к цементно-эмалевому соединению (CEJ), то есть та часть, которая обычно покрыта цементом корня. Корневой комплекс можно разделить на две части: корневой ствол и корневой конус(ы) (рис. ниже).
Корневой ствол представляет собой неразделенную область корня. Высота корневого ствола определяется как расстояние между CEJ и разделительной линией (фуркацией) между двумя корневыми конусами (корнями). В зависимости от положения разделительной линии, высота корневого ствола может варьировать от одной поверхности к другой в одном данном моляре или премоляре.
Корневой конус входит в разделенную область корня. Корневой конус (корень) может различаться по размеру и положению и может на определенных уровнях соединяться с другими корневыми конусами или отделяться от них. Два или более корневых конуса образуют область фуркации (рис. ниже). Фуркация — это область, расположенная между отдельными корневыми конусами.
Фуркационный вход — это переходная область между неразделенной и разделенной частью корня (рис. ниже. Фуркационный свод — это крыша фуркации (рис.ниже).
Степень разделения — это угол разделения между двумя корнями (конусами) (рис.ниже). Дивергенция — это расстояние между двумя корнями, которое обычно увеличивается в апикальном направлении (рис. ниже). Коэффициент разделения — это длина корневых конусов по отношению к длине корневого комплекса (рис. ниже).
Может произойти слияние между расходящимися корневыми конусами. Слияние может быть полным или неполным. В случае неполного слияния корневые конусы могут быть слиты в области, близкой к CEJ, но отделены в более апикальной области корневого комплекса.

Это интересно:  Все о шовном материале в хирургии: описание, классификация, виды

На рисунке показан «корневой комплекс» моляра верхней челюсти, он состоит из тела корня зуба, которое в данном случае делится на три корневых конуса.

дефекты фуркаций

На рисунке а) показан апикально-корональный вид, где видно как корневые конусы моляра верхней челюсти формируют зону фуркации, а также обозначены три входа в эту область, в) щечный вид показывает вход в зону фуркации и ее «крышу».

2

На рисунке а) показан угол сепарации и величина расхождения (дивергенции) медиального щечного и небного корней, b) показан коэффициент сепарации как соотношение А и В, где А-это величина корневого конуса, а В- это величина всего корневого комплекса. Показано на примере моляра нижней челюсти (А-8мм, В- 10 мм).

3

Что такое бифуркация

Бифуркация зуба – это область на самом зубе, в которой начинается разветвление его корней (как это выглядит, можно узнать по фото ниже). Термин «бифуркация» означает «разветвление на два», т.е. на два корня. Но некоторые зубы имеют не два, а три корня – в этой ситуации правильнее был бы термин «трифуркация», но врачи нередко все равно используют слово «бифуркация», как более ходовое понятие. Причем бывает бифуркация не на любом зубе, а именно на многокорневых – два и более корня имеют моляры («шестерки», «семерки» и «восьмерки»).

Нужно ли лечить бифуркацию

На самом деле, когда стоматолог говорит о бифуркации зуба, он имеет в виду не только саму область разветвления корней, но и патологические процессы, происходящие здесь. Но тут должно быть уточнение. Например, перфорация в области бифуркации – т.е. образование отверстия, нарушающего целостность зуба. Такая патология не только вызывает осложнения (пульпит, воспаление костной лунки и т.д.), но часто ставит под вопрос сам факт существования зуба. Поэтому лечение именно перфорации или других патологий в области разветвления корней должно начинаться как можно раньше.

На заметку! При перфорации в области бифуркации зуб довольно сложно лечится и не сможет прослужить более 3-5 лет, после чего придется его удалять. Под протез такой зуб не годится, поскольку уже не может выдерживать повышенные жевательные нагрузки.

Дефекты фуркаций. Диагностика

Наличие у пародонтологического пациента зубов с поражением фуркаций будет влиять на план лечения. Выбор процедур, которые будут использоваться при лечении заболеваний пародонта у многокорневых зубов, может быть сделан в первую очередь после оценки наличия и глубины фуркационных поражений. При этом исследовании используются традиционные методы диагностики заболеваний пародонта, но особое внимание уделяется результатам клинического зондирования и анализу рентгенограмм премолярно–молярных областей.
Классификация, описывающая вовлечение фуркации, основана на степени деструкции тканей пародонта, которая произошла в межрадикулярной области, то есть на степени «горизонтального обнажения корня» или потери прикрепления, которая существует в корневом комплексе. Hamp и др. (1975) предложили следующую классификацию вовлечения фуркации:
● класс I: горизонтальная потеря периодонтальной опоры не превышает одной трети ширины зуба (рис.ниже).
● класс II: горизонтальная потеря периодонтальной опоры, превышающая треть ширины зуба, но не охватывающая всю ширину зоны фуркации (рис. ниже)
● класс III: горизонтальное «сквозное» разрушение тканей пародонта в зоне фуркации (рис.ниже).
Важно понимать, что каждый вход в фуркацию должен быть исследован и классифицирован в соответствии с вышеуказанными критериями.
Зондирование
Щечный фуркационный вход верхнечелюстных моляров и щечный и язычный фуркационный вход нижнечелюстных моляров обычно доступны для исследования с помощью изогнутого градуированного пародонтального зонда (Рис.ниже), зонда-эксплорера или маленькой кюреты. Исследование апроксимальных фуркаций более затруднено, в частности, при наличии соседних зубов. Большой контактные поверхности между зубами еще больше затрудняют доступ к апроксимальным фуркационным входам.
В верхнечелюстных молярах мезиальный фуркационный вход расположен гораздо ближе к небу, чем к щечной поверхности зуба. Таким образом, мезиальная фуркация должна исследоваться с небной поверхности зуба (рис.ниже). Дистальный фуркационный вход верхнечелюстного моляра обычно расположен посередине между щечной и нёбной поверхностями и, как следствие, эту фуркацию можно прозондировать либо с щечной, либо с небной поверхности зуба.
В верхнечелюстных премолярах анатомия корня часто значительно меняется. Корни могут также иметь неровности, такие как продольные борозды, инвагинации или истинные фуркации, которые могут открываться на различном расстоянии от CEJ. Из-за вышеуказанных вариаций и ограниченного доступа клиническая оценка вовлечения фуркации в верхнечелюстных премолярах часто затруднена. У некоторых пациентов в таких зубах может быть впервые обнаружено вовлечение фуркации после отслоения мягкотканного лоскута.
Рентгенография
Рентгенограммы всегда должны быть выполнены для подтверждения результатов, полученных при зондировании зуба с поражением фуркации. .Рентгенографическое исследование должно включать как параллельные «периапикальные“, так и вертикальные ”вприкус» рентгенограммы. На рентгенограммах следует исследовать расположение межзубной кости, а также уровень кости в корневом комплексе (рис.ниже). Могут возникать ситуации, когда результаты клинического зондирования и рентгенограммы невозможно сопоставить. Таким образом, локализованная, но обширная потеря прикрепления, которая может
быть обнаружена в пределах корневого комплекса верхнечелюстного моляра с помощью зонда, не всегда будет видна на рентгенограмме. Это может быть связано с наложением на рентгенограмме небного корня и оставшихся костных структур (рис. ниже). В таком случае следует выполнить дополнительные рентгенограммы с различными углами ориентации центрального луча для выявления потери костной ткани внутри корневого комплекса (рис. ниже).

На рисунке показаны различные степени вовлечения фуркации относительно степени проникновения зонда в межкорневую область моляра нижней челюсти. А-класс I , В- класс II, С-класс III.

Это интересно:  Удаление ретинированного зуба - что это значит: всегда ли необходима операция

11

На рисунке показаны легкодоступные входы в зону фуркации с вестибулярной стороны, а-моляр верхней челюсти, в- моляр нижней челюсти.

дефекты фуркаций

На рисунке показан наиболее распространенный доступ к медиальному входу фуркации моляра верхней челюсти. В целом медиальный вход располагаем на небной поверхности, тогда как дистальный вход по середине между щечной и небной поверхностями.

13

Рентгенологическая картина, показывающая уровень костной ткани относительно входов в зону фуркации в области первого и второго моляров верхней челюсти.

14

На рисунке показана правая верхнечелюстная область моляров а)-на раздельном снимке дефект фуркации первого моляра не виден, в)- на снимке вприкус этот дефект очевиден.

15

Дифференциальная диагностика

Поражение межрадикулярного пространства многокорневого зуба может быть связано с проблемами, возникающими из корневого канала, или быть результатом окклюзионной перегрузки. Поэтому лечение зуба, пораженного фуркацией, не следует начинать до тех пор, пока не будет проведена надлежащая дифференциальная диагностика поражения.
Пульпарная патология иногда может привести к пародонтальному поражению тканей фуркации. Рентгенографический вид такого дефекта может иметь некоторые общие черты с налет‐ассоциированным фуркационным поражением. Для того, чтобы дифференцировать эти два поражения, должна быть проверена витальность пораженного зуба. Если зуб витальный, следует заподозрить налет-ассоциированное поражение. Если зуб не витальный, вовлечение фуркации может иметь эндодонтическое происхождение. В таком случае правильное эндодонтическое лечение всегда должно предшествовать пародонтальной терапии. На самом деле, эндодонтическое лечение может устранить воспалительное поражение, может произойти заживление тканей, и дефект фуркации исчезнет (рис.ниже). Если признаки заживления дефекта фуркации не появляются в течение 2 месяцев после эндодонтического лечения, вероятно, вовлечение фуркации связано с маргинальным пародонтитом.

А- на снимке показана деструкция костной ткани в межкорневой области и периапикальные очаги в проекции медиального и дистального корней моляра верхней челюсти. В-на снимке показано полное излечение указанных патологий после эндодонтического лечения.

16

Почему возникают проблемы

Вовлечение области фуркации в патологический процесс возникает в двух случаях:

  • извне (через десну или кость) проникает инфекция: в норме область фуркации плотно соприкасается с периодонтом и костными стенками зубной лунки. Но если кость начала проседать (что происходит при пародонтите, пародонтозе), то область фуркации становится доступной для микробов из внешней среды. Также воспаление кости (например, когда инфекция попала в нее с током крови) приводит к «расплавлению» зубных тканей. Со временем цемент корня разрушается, в зубе появляется отверстие, а в пульпу проникают микробы,
  • изнутри зуба: например, при пульпите или перфорации дна пульпарной камеры (во время сверления или прохождения корневых каналов), которая как раз расположена над областью фуркации. В этом случае микробы из полости рта проникают в костную лунку, вызывая ее воспаление.

Современные методы лечения

При обнаружении патологии в области бифуркации корней возникает закономерный вопрос – стоит ли сохранять зуб? Точно ответить может только стоматолог после тщательной диагностики, т.к. здесь существует множество определяющих факторов. Важно правильно сделать прогноз «работоспособности» зуба, если будет выбрано именно лечение – чтобы не началось сильное воспаление десен и кости (которое, кстати, может затронуть корни соседних зубов).

Терапевтическое лечение

Консервативное лечение области бифуркации возможно, если размер отверстия не превышает 1 мм, и чаще всего осуществляется по следующим технологиям:

  • закрытие перфорации специальными пломбировочными материалами: это могут быть стеклоиономерные цементы, поглощающие влагу – поскольку качественно высушить рабочую зону не представляется возможным. Здесь подойдут марки для пломбирования корневых каналов ProRoot MTA, MTA-Angelus,
  • закрытие перфорации при помощи препаратов кальция: они восстанавливают структуру поврежденных тканей (которые в основном и состоят из кальция),
  • армирование металлическими нитями и пломбирование отверстия в области бифуркации.

Во всех вышеперечисленных случаях после реставрации отверстия в области бифуркации полость зуба закрывается временной пломбой, а пациент через 5-7 дней приходит на контрольный рентген, чтобы оценить качество закрытия перфорации. Таких визитов может быть несколько. После достижения положительного результата (перфорация полностью закрыта, возле корней отсутствует воспаление) устанавливается постоянная пломба.

На заметку! Если патология началась извне, то одного лечения зуба недостаточно – нужно еще вылечить все ткани, которые его окружают (это называется «пародонт»). Лечение пародонтита проводится комплексно – т.е. консервативно и хирургически. Сначала при помощи кюретажа удаляется зубной камень и грануляционная ткань, а потом вносятся препараты для регенерации.

Хирургическое лечение

Если же перфорацию закрыть не удается, или отверстие размером 1-1,5 мм и более, то показано хирургическое вмешательство 1 :

  • цистэктомия: так называется отсечение корня зуба,
  • гемисекция: в этом случае корень удаляется вместе с прилегающей частью коронки,
  • полное удаление с последующим протезированием.

Мне во время лечения пульпита в поликлинике «пробили» бормашиной дыру до кости. Я, конечно, этого не почувствовал, но доктор даже в лице немного изменился. Думал, что удалять придется, но вроде бы пломба нормально встала. Хотя зубной сразу сказал, что это не надолго, а через года 3 придется удалять. Но я пока особых проблем не чувствую.

Когда причиной патологии становится воспаление костной ткани или надкостницы, то часто требуется именно удаление (даже вместе с участком кости). Костный объем восполняется специальным трансплантатом, а через некоторое время устанавливается протез.

Варианты профилактики

Чтобы уберечься от патологий в области бифуркации, следует придерживаться нескольких правил. Во-первых, ответственно относиться к здоровью полости рта – регулярно чистить зубы, отказаться от вредных привычек, правильно и полноценно питаться и посещать стоматолога минимум 1-2 раза в год. Во-вторых, нужно выбирать грамотного специалиста, который ставит на первое место качество врачебной помощи – бережет здоровье пациента, использует современное оборудование и материалы для работы.

Также важно, чтобы стоматолог проводил рентген-контроль на каждом этапе лечения, т.к. довольно часто скрытые от глаз дефекты легко обнаруживаются на снимке. А чем скорее обнаружена проблема, тем проще и быстрее можно ее решить в большинстве случаев.

Источники
  • https://ceragem74.ru/rotovaya-polost/koronoradikulyarnaya-separatsiya-zuba-pokazaniya-i-protivopokazaniya.html
  • https://my-ort.ru/novosti/koronoradikulyarnaya-separatsiya/
  • http://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/operatsii-na-zubah/koronoradikulyarnoy-separatsii.html
  • https://clinic-medinfo.ru/koronoradikulyarnaya-separatsiya-pokazaniya-tehnika-vypoleniya/
  • http://zubovv.ru/hirurgiya/operatsii/koronoradikulyarnaya-separatsiya.html
  • https://stomaclinics.ru/hirurgiya/lechenie/koronoradikulyarnaya-separatsiya-pokazaniya-tehnika-vypoleniya
  • http://parodont.pro/defekty-furkacij.html
  • https://mnogozubov.ru/chto-takoe-bifurkaciya-zuba/
Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector