Киста на корне зуба: лечение или удаление без последствий

Содержание
  1. Понятие и возможные причины возникновения кисты зуба у взрослых и детей
  2. Причины образования кисты
  3. Признаки кисты
  4. Почему киста представляет опасность для здоровья
  5. Разновидности и причины возникновения кисты зуба – таблица
  6. Диагностические методы
  7. Как определить кисту зуба с помощью рентгена, отличие от гранулемы
  8. Особенности лечения
  9. Консервативная терапия
  10. Лазерная терапия
  11. Медикаментозная терапия
  12. Когда показана операция?
  13. Цистэктомия
  14. Цистотомия
  15. Гемисекция
  16. Можно ли избавиться от кисты народными средствами?
  17. Виды экстракции
  18. Преимущества и недостатки метода
  19. Показания и противопоказания
  20. Этапы проведения операции
  21. Подготовка к резекции
  22. Проведение анестезии
  23. Доступ к верхушке зубного корня
  24. Резекция верхушки
  25. Наложение швов
  26. Особенности реабилитации
  27. Как быстро заживает рана
  28. Профилактика воспаления корня зуба и развития кисты

Понятие и возможные причины возникновения кисты зуба у взрослых и детей

Зубная киста – гнойное образование у корня зуба или на десне. Как выглядит патология, можно увидеть на фото. Ее ошибочно можно принять за гранулему, однако, в отличие от иных образований, киста имеет четкие границы и заполнена гнойной жидкостью. Киста корня зуба может развиться как во взрослом, так и в детском возрасте. При наличии воспаления она может иметь сероватый или бледно-желтый цвет с красным краевым ободком.

Размер корневой кисты (периодонтального абсцесса) может достигать нескольких сантиметров. Образование быстрее растет на верхней челюсти, где кости имеют больше пор. Это реакция организма на воспалительный процесс, который начинается в каналах и доходит до кости челюсти. Пораженные клетки постепенно отмирают, при этом формируется полость с плотной оболочкой для защиты здоровых тканей.

Основные причины возникновения новообразования:

  • длительные воспаления в носоглотке, переходящие в хронические (гайморит, тонзиллит);
  • травмы челюсти;
  • пульпит и запущенный кариес (рекомендуем прочитать: как нужно лечить пульпит в домашних условиях?);
  • осложненное прорезывание молочных, коренных зубов;
  • пародонтит;
  • ошибки во время канального лечения;
  • прорезывание зубов мудрости часто сопровождается образованием кисты.

Причины образования кисты

Развитию инфекционного процесса способствует ряд стоматологических проблем, среди которых наиболее распространенными считаются:

  • глубокие кариозные поражения;
  • периодонтит;
  • пульпит;
  • переломы или трещины зуба;
  • некачественная обработка антисептиком корневых каналов в процессе лечения.

Если киста образовалась на коре зуба верхнего ряда, то можно говорить о развитии синусита или гайморита.

Чаще всего киста диагностируется у людей с ослабленным иммунитетом. Однако на ее образование влияет ряд других факторов:

  • переутомление;
  • стрессы;
  • простудные заболевания.

Киста зуба

Признаки кисты

Кистa – капсула с фиброзными стенками, заполненная гноем. Она появляется на фоне воспалительного процесса. Новообразование представляет собой защитный механизм организма: так ограничивается распространение микробов и бактерий.

На рентгене новообразование выглядит как затемненный участок рядом с корнем. Ее предшественник – гранулема. Она сопровождается воспалением тканей периодонта.

Развитию инфекции способствуют:

  • глубокие кариозные поражения;
  • пульпит;
  • периодонтит;
  • недостаточная антисептическая обработка каналов при лечении;
  • переломы;
  • на верхней челюсти – заболевания носоглотки: гайморит, синусит.

Патология часто протекает бессимптомно.

Провоцирующими факторами считаются простудные заболевания, стресс, переутомление, ослабление иммунитета.

Важно! Патология долгое время протекает бессимптомно. Только когда костная ткань значительно разрушена, появляются периодические ноющие болезненные ощущения, воспаление десен, температура, головные боли.

Почему киста представляет опасность для здоровья

Не удаленная вовремя киста, постоянно разрастается, в результате воспаленная костная ткань разрушается и замещается соединительной. На этой стадии развития недуга могут проявиться осложнения, приводящие к потере зуба.

Основные последствия кисты зуба:

  • Воспаление лимфоузлов.
  • Развитие хронического гайморита, который проявляется из-за прорастания кисты в гайморову пазуху.
  • Развитие сепсиса.
  • Проникновение инфекции в кровоток и распространение на внутренние органы.
  • Перелом челюсти, который может произойти самопроизвольно из-за увеличения кистозного образования и истончения костной ткани у основания челюсти.
  • Гнойное воспаление кистозного новообразования, при котором могут образовываться свищевые ходы, абсцесс на десне или щеке, флегмона шеи, периостит или остеомиелит – воспаление и расплавление костной челюстной ткани, развивающееся пропорционально росту кистозной капсулы.

Если пациент отмечает появление гнойного запаха в носу, значит, обычный воспалительный процесс перешел в гнойный. Помимо этого, такой опасный симптом может указывать на прорастание кистозного новообразования в гайморову пазуху.

Разновидности и причины возникновения кисты зуба – таблица

Виды кистПодвиды и причины формирования
По характеру
Воспалительные
  • Резедуальные – после удаления зуба.
  • Ретромолярные кисты – при затрудненном прорезывании зубов мудрости.
  • Радикулярные – расположенные на корне зуба или возле него.
Невоспалительные
  • При сложном прорезывании. В отличие от ретмолярных кист, невоспалительные образования чаще возникают в детском возрасте.
  • Фолликулярные кисты. Содержат в составе зачаток постоянного зуба, часто формируются при недостаточном или поверхностном медицинском уходе за временными зубами.
По происхождению
Одонтогенные Развивающиеся на фоне стоматологических заболеваний.
Неодонтогенные Развивающиеся по причинам, не связанным с заболеваниями зубов, десен и полости рта.

Воспаляться могут корни резцов, клыков, третьих моляров и моляров, расположенных рядом с гайморовыми пазухами.

Кистозные образования могут иметь большие и маленькие размеры, их диаметр определяет ход лечения: первые необходимо удалять, вторые можно лечить.

Диагностические методы

Диагностика начинается с визуального осмотра ротовой полости и перкуссии зубов. Стоматолог выслушивает жалобы пациента и направляет его на рентген, поскольку с помощью снимков можно определить локализацию кисты корня и степень развития процесса (см. также: как часто взрослому можно делать рентген зубов?). На пленке пародонтальная киста выглядит как овальная полость, которая в запущенных случаях достигает диаметра до 20 мм.

При сомнениях врача при постановке диагноза пациенту назначается пункция тканей (см. на видео). Она помогает определить, является опухоль доброкачественной или злокачественной, что влияет на процесс лечения зубной кисты.

Это интересно:  Лечение и удаление зубов лазером: плюсы и минусы, как проводится лазерная терапия

Как определить кисту зуба с помощью рентгена, отличие от гранулемы

Кисту зуба легко спутать с гранулемой – опасным новообразованием, схожим с кистозным инфекционной природой происхождения, наличием гнойного содержимого и локализацией у зубного корня. Но эти заболевания можно отличить с помощью рентгенограммы: при кисте образуется капсула с гнойным экссудатом, а при гранулеме капсулы нет, так как она представляет очаговое воспалительное разрастание соединительной ткани – то есть ее границы видны на рентгене не так четко.

Снимок зуба с кистой

Снимок зуба с гранулемой

Особенности лечения

Буквально десяток лет назад гнойную полость приходилось удалять только с помощью операции. В настоящее время при определенных условиях (небольшой размер опухоли, медленный рост) кисту можно лечить консервативно. Терапия длится долго, и ее успех зависит от возраста и состояния здоровья пациента, а также от следования больного рекомендациям врача.

Терапевтическое лечение применяют, если каналы ранее не были запломбированы или запломбированы плохо по всей длине. При этом размер образования не должен превышать 1 см. Если доступ к кисте ограничен, например, она расположена под коронкой, врачи стараются обойтись без прямого хирургического вмешательства.

Рентгенография в этом случае позволяет определить локализацию и размеры воспаления. Если диаметр образования не более 8 мм, коронку снимают, зуб вскрывают, обрабатывают каналы и проводят лечение. После контрольного снимка коронку устанавливают обратно. В сложных случаях прибегают к резекции десны или удалению зубной единицы.

Консервативная терапия

Консервативная терапия – лечение кисты зуба без удаления. Результаты будут заметны спустя 3 месяца после начала вмешательства. Это дорогой способ избавления от опухоли, но он позволяет сохранить целостность тканей. Главное его условие – доступ стоматолога к кисте через корневой канал. В первую очередь проводится обработка тканей дезинфицирующими препаратами. При необходимости проводится распломбировка корневых каналов. Далее они прочищаются и заполняются пастой для стимуляции образования новой костной ткани.

Прочистка и обновление пасты выполняются многократно под контролем врача, с помощью рентгеновских снимков зуба подтверждается эффективность терапевтического лечения кисты. Уменьшение размеров кистозной полости свидетельствует об эффективности терапии и требует постановки постоянной пломбы в корневых каналах. Для этого используется гуттаперча. По окончании терапии пациенту следует сделать контрольный снимок на рентгене, который сравнивают с предыдущими и определяют степень изменений.

Терапевтическое лечение кисты зуба сопровождается следующими назначениями:

  1. Витаминно-минеральные добавки. Выбор средств зависит от возраста и состояния здоровья пациента.
  2. Антибиотики при кисте зуба. Обычно применяются цефалоспорины – Зацеф, Цефикс, Цефтриаксон. Используются в форме таблеток или инъекций в течение 7 суток. При беременности медикаменты этой группы назначают с осторожностью.
  3. Препараты для обработки ротовой полости в домашних и клинических условиях. Это Тантум Верде, Хлорфиллипт, Мирамистин, Стоматидин и другие средства.


Если диагностирована киста зуба, лечение в современных клиниках проводится лазером. Это не больно и не сопровождается кровотечениями, что особенно важно при беременности. Сначала врач вскрывает полость и расширяет каналы. Затем в них вводится специальный аппарат, с помощью которого происходит обеззараживание и удаление гнойного содержимого. Метод дорогостоящий, однако именно он является наиболее действенным и не влечет за собой осложнений.

Лазерная терапия

Наиболее прогрессивный метод. В раскрытый корневой канал вводят лазер и воздействуют на капсулу излучением. Оно удаляет образование и обеззараживает полость.

Восстановительный период после лечения лазером проходит легко. Осложнения, рецидивы появляются очень редко.

Лазерная терапия также применяется, когда капсула не превышает 0,8 мм. Однако не каждая клиника оборудована необходимой аппаратурой.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение кисты на корне зуба осуществляется в несколько этапов:

  1. Сперва стоматолог должен сделать отверстие в зубной коронке для получения доступа к каналу и кистозной полости.
  2. Затем в полость вводятся определенные препараты, воздействующие на кистозную капсулу.
  3. Гной, находящийся в полости, выкачивается. А освободившееся место заполняется специальной пастой, которая нужна для ускорения регенерации костной ткани.
  4. По завершении процедуры зубные каналы пломбируются, а полость в коронке закрывается пломбой.

Через несколько месяцев после процедуры пациент обязательно должен прийти в клинику для обследования, которое покажет, восстановилась ли костная ткань, и не развилась ли в зубе вторичная инфекция. После терапевтического лечения кистозного образования рецидивы встречаются чаще, чем после хирургической операции.

Когда показана операция?

Хирургического лечения кисты корня не избежать, когда на него надета коронка, или рентген показал наличие штифта в канале в результате ранее проведенного лечения. При этом корневые каналы должны быть качественно запломбированы на 2/3 в глубину и не запломбированы от верхушки.

Операция по удалению кисты зуба проходит с обязательной местной анестезией. Иногда возможен общий наркоз с госпитализацией в челюстно-лицевое отделение больницы. В большинстве случаев врачи стараются сохранить зуб и выполняют удаление кисты без удаления зуба.

Выбор метода экстирпации кисты зуба без удаления зуба во многом зависит от локализации процесса, степени разрушения тканей, состояния здоровья пациента. Используемые способы хирургического вмешательства:

  • гемисекция – образование следует удалить вместе с одним из корней и частью коронки;
  • цистотомия – при операции вскрывают ближнюю стенку кистозной полости, предполагается длительное лечение;

  • цистэктомия – кисту и верхушку корня извлекают через надрез в десне, после чего накладывают швы (рекомендуем прочитать: как делается надрез десны в случае, если возник флюс?).
Это интересно:  Кровь после удаления зуба: причины появления сгустков, норма и патология

Киста после удаления зуба обычно также удаляется — лечить ее нецелесообразно. После операции пациенту назначаются антибиотики, ранозаживляющие мази, антисептические полоскания. Обязателен контроль с помощью рентгеновских снимков.

Когда ситуация запущена, или киста находится в труднодоступном месте, показано обязательное удаление зуба с кистой на корне. После процедуры болевые ощущения и иной дискомфорт ощущаются еще в течение недели. Процесс удаления кисты зубов и самого зуба показан на снимках.

Цистэктомия

Вид оперативного вмешательства. Доступ к образованию обеспечивают через разрез в десне. Капсулу полностью удаляют вместе с пораженной верхушкой корня. После рану зашивают, назначают антибактериальную и антисептическую терапию.

Цистотомия

Удаление зуба с кистой -крайняя мера.

Также представляет собой хирургическое вмешательство. Переднюю стенку образования удаляют, сообщают с ротовой полостью. Процедуру проводят, когда образовалась крупная киста на нижней челюсти или на верхнем ряду с проникновением в носовую полость.

Гемисекция

Считается наиболее надежным зубосохраняющим методом. Проводится только на молярах. Капсула удаляется вместе с одним из корней и частью коронки. В последующем осуществляют протезирование зуба.

Экстракция зуба с кистой проводится, когда невозможно сохранить корневую систему или при серьезных повреждениях костных тканей. Операция напоминает обычное удаление. Но после извлечения обязательно проводят вылущивание, обработку лунки антисептиками, антибактериальную терапию, накладывание швов.

Можно ли избавиться от кисты народными средствами?

Народные рецепты не помогут вылечить кисту прорезывания и другие виды образований. Само по себе воспаление не рассосется. Народные средства выступают дополнением к лечению антибиотиками и другими медикаментами и могут быть использованы только с разрешения лечащего врача. Наиболее эффективны полоскания, которые можно делать как можно чаще. Используются настои и спиртовые экстракты календулы, шалфея, прополиса, коры дуба, ромашки. С воспалением эффективно борется раствор питьевой соды и морской соли.

В домашних условиях способен помочь корень аира, который измельчают в порошок или используют в качестве отвара. Порошком присыпают ранки, что способствует укреплению эмали, предупреждению нагноений, устранению неприятного запаха изо рта. Настоями и отварами полощут рот — они дезинфицируют патологический участок и снимают боль. Лечение корневой кисты зуба аиром противопоказано при беременности, острых инфекциях мочеполовой системы, при гипотонии.

Часто «опытные» люди советуют использовать чеснок, сало и другие продукты растительного и животного происхождения. Их рекомендуют измельчать и прикладывать к десне. Подобные способы зачастую ведут к инфицированию или ожогу мягких тканей. Использовать подобные методы, как и антибиотики, следует только после консультации врача.

Самостоятельное лечение кисты зуба антибиотиками и народными способами недопустимо. Нужно пройти тщательное обследование, во время которого выяснится, какие методы стоит применить.

Виды экстракции

В зависимости от показаний и состояния пациента любая операция проводится в плановом или экстренном порядке. Удаление зуба с кистой на корне относится к первому случаю (за исключением ситуаций, когда существует риск разрыва кисты и проникновения инфекции в кровь).

Экстракция зуба с капсулой на конце корня представляет обычную операцию с той разницей, что врач затрачивает некоторое время на устранение очага инфекции и санацию инфицированной полости с применением антисептика.

Существует три вида экстракции:

  • простая, когда коронка остается неповрежденной, и имеется возможность без труда извлечь зуб с кистой целиком;
  • сложная, при которой приходится удалять часть мягких и твердых тканей, а также делить зуб на части;
  • частичная, если проводится гемисекция, то есть частичное удаление зуба (поврежденный участок извлекается без ущерба для здоровой половины зуба).

Преимущества и недостатки метода

Резекция верхушки зубного корня имеет свои плюсы и минусы. К первым можно отнести: сохранение функций зуба (пусть даже на неопределенный срок), устранение инфекции за короткий промежуток времени, минимальное травмирование. Среди недостатков метода выделяют: необходимость пломбирования каналов у не леченого ранее зуба, риск серьезных осложнений.

Показания и противопоказания

Современная стоматология располагает разнообразием методов консервативного лечения данной патологии. Но зачастую экстракция зуба вместе с кистой на его корне является единственно возможным методом в создавшейся ситуации. К такому радикальному решению проблемы врач прибегает, если:

  • диаметр кисты превышает 10 мм;
  • налицо деструкция костной ткани;
  • капсула срослась с корнем;
  • киста проросла в носовую полость;
  • сохранить корневую систему не представляется возможным.

Врач назначает операцию, если нет противопоказаний. В противном случае ее проводят при более благоприятных условиях. К таким факторам относят:

  • любые инфекционные заболевания на стадии обострения (простуда и т.п.);
  • проблемы со свертываемостью, в том числе менструация;
  • беременность в первом и последнем триместре. В этом случае все процедуры выполняются в середине срока, когда состояние матери и плода наиболее стабильно;
  • тяжелые патологические нарушения сердца и сосудов, перенесенные инфаркты, инсульты;
  • поражения ЦНС, в том числе психозы различной этиологии, эпилепсия;
  • заболевания крови;
  • психические расстройства в стадии обострения;
  • онкологические патологии.

Согласно предписаниям, при отсутствии осложнений процедуру экстракции проводит врач-стоматолог. Если же существует вероятность распространения инфекции в другие органы и структуры организма, операция выполняется под наблюдением профильного специалиста.

Этапы проведения операции

Как свидетельствуют многочисленные отзывы, в большинстве случаев удаление зуба с кистой напоминает обычную экстракцию. Но на практике все оказывается намного сложнее, поэтому ее проводят в несколько этапов.

  • Врач обезболивает пораженный участок проводниковой или инфильтрационной анестезией.
  • С помощью специального инструмента (распатора) производит отслаивание десны от стенок зуба.
  • Производит расшатывание и вывихивание зуба с применением щипцов и элеватора.
  • Извлечение зубного элемента (клыка, резца или моляра) из лунки.
Это интересно:  Перфорация гайморовой пазухи при удалении зуба: особенности и методы определения

В случае сложной экстракции стоматолог распиливает зуб на несколько частей, каждую из которых он последовательно извлекает.

После удаления врач проводит ревизию освобожденной полости десны и извлеченного зуба. Как показывает практика, кисту одновременно с зубом редко удается извлечь. Ее дополнительно вылущивают, что отрицательно влияет на состояние лунки. Как правило, после удаления кисты остается большая рана, которую врач старается ушить. Для этого после обработки антисептиком на ранку накладываются швы. Для исключения вероятности наличия в полости остатков тканей капсулы или осколков зуба врач назначает проведение контрольного рентгеновского снимка.

Удаление зуба

Подготовка к резекции

С учетом всех показаний и противопоказаний к резекции врач приступает к подготовке зуба, основой которой служит пломбировка канала корня. Это необходимо даже в случае, если ранее процедура не выполнялась. Стоматолог расширяет канал и тщательно утрамбовывает в него композитный материал, следя, чтобы верхушка была заполнена целиком. Чем плотнее закупорен канал, тем меньше риск рецидива патологии. Подготовительные манипуляции проводят за 1-3 дня до резекции.

пломбировка канала корня
Первым этапом проводится пломбировка канала корня

Если пломба уже стоит, вскрывать каналы или нет – стоматолог решает по ситуации. Качественно и плотно установленный материал, обычно, не подвергают перепломбировке. В противном случае каналы прочищают заново.

Проведение анестезии

Резекция верхушки зубного корня выполняется под местной, а иногда и общей (чаще, по желанию пациента) анестезией. Если операцию делают на верхней челюсти, используется инфильтрационный тип обезболивания – обычная «заморозка» определенной области. При выполнении манипуляций на нижних зубах применяется проводниковая (лекарство вводят около тройничного нерва) – так оно проникает глубже и действует в течение более длительного времени.

 анестезия
Перед операции вводится анестезия

 

Доступ к верхушке зубного корня

После достижения обезболивающего эффекта хирург рассекает мягкие ткани десны, а затем отодвигает лоскут от кости челюсти. Отделив надкостницу, врач высверливает в костной ткани отверстие с помощью специальной насадки бормашины.

Резекция верхушки

На этом этапе через проделанное в кости отверстие стоматолог отсекает верхушку корня, вытаскивает ее пинцетом вместе с патологическим образованием. После этого следует тщательная очистка пораженного инфекцией участка от остатков оболочки кисты (или другого очага). При необходимости специалист заполняет образовавшуюся полость материалом, ускоряющим процесс регенерации костной ткани.

резекция
На фото показана схема резекции корня зуба

Наложение швов

Обработав очищенную полость антисептическими и лечебными растворами, врач возвращает мягкие ткани десны на место и накладывает швы. При этом возможна установка дренажа, который способствует свободному вытеканию сукровицы из раны в первые послеоперационные дни, что снижает выраженность отека и гематомы. По окончании манипуляций к лицу прикладывают холод и накладывают давящую повязку.

наложение швов
На фото показаны швы после операции

Особенности реабилитации

В зависимости от сложности клинического случая и индивидуальных особенностей организма пациента после удаления зуба с кистой возможно повышение температуры тела до субфебрильных значений (37,5°С), появление небольшого отека, возникновение головной и зубной боли. При появлении одного из перечисленных симптомов следует обратиться к стоматологу. Во избежание развития осложнений и для облегчения состояния необходимо придерживаться несложных рекомендаций.

  1. После операции в течение 2-3 часов нельзя кушать, сплевывать слюну, чтобы избежать уничтожения кровяного сгустка, который препятствует проникновению инфекции в полость. Пить рекомендуется в крайней необходимости через соломинку.
  2. В течение 2-3 недель не рекомендуется принимать холодную или горячую пищу, чтобы не повлиять на свертываемость крови.
  3. Необходимо принимать все прописанные медикаменты в строго указанной дозировке и согласно указанной схеме.
  4. На протяжении нескольких дней избегать любых физических нагрузок.
  5. Следует воздержаться от посещения общественных бань, саун, бассейнов, купания в водоемах.

Для устранения последствий инфекционного поражения и восстановления после операции врач обычно назначает курс лечения антибактериальными препаратами в комплексе с противовоспалительными и обезболивающими средствами. Исключение составляют беременные и кормящие женщины, которые перед применением того или иного препарата обязаны консультироваться с гинекологом, который ведет беременность, и педиатром.

Как быстро заживает рана

Для полного заживления слизистой оболочки десны потребуется примерно две недели. К этому времени все послеоперационные симптомы проходят, а воздействие на нее не приводит к неприятным ощущениям. Костная ткань заживает дольше: потребуется от полугода до года, чтобы отверстие затянулось. Определить темп этого процесса можно с помощью рентгена, который назначают сначала спустя несколько дней, а следом через 6-7 месяцев после резекции.

Профилактика воспаления корня зуба и развития кисты

Уберечь себя от возникновения кисты на 100% невозможно, но существуют профилактические правила, придерживаясь которых можно снизить вероятность ее развития:

  • Регулярное посещение стоматолога – не реже двух раз в год.
  • Соблюдение гигиены полости рта.
  • Внимательное отношение к общему здоровью и поддержание иммунитета.
  • Избегание травм челюсти, зубов.
  • Быстрое лечение кариеса.

Если кистозное образование все же развилось, нужно как можно быстрее приступить к лечению зуба, так как патология, диагностированная на ранних стадиях, подлежит медикаментозной терапии и не влечет потерю зуба.

Источники
  • https://MikDent.ru/stomatolog/bolezni/simptomy-kisty-zuba.html
  • https://infodent.club/udalenie-zuba-s-kistoi-na-korne/
  • https://skzub.ru/udalenie/osobennosti-udaleniya-zuba-s-kistoj-pokazaniya-i-metodika-operatsii.html
  • https://StomaGet.ru/bolezni/zubov/kista-na-korne-zuba
  • https://DentConsult.ru/lechenie-zubov/rezekcija-kornya-zuba.html

Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог. Врач высшей категор. Специалист высокого класса. Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector