Как получить стоматологическую помощь — платное и бесплатное удаление зубов

Показания к удалению

Список не очень обширный:

  • существенные повреждения зуба, которые не позволяют провести его реставрацию,
  • поражение кариесом,
  • наличие воспалительных процессов,
  • установка вместо него коронок или имплантов.

Среди противопоказаний:

  • ОРВИ,
  • беременность (первый и последний триместр),
  • ЧМТ,
  • обострение патологий, связанных с сердечно-сосудистой системой,
  • обострение герпетической инфекции,
  • с осторожностью и под наблюдением профильных специалистов при заболеваниях, связанных с нарушением свёртываемости крови.

Противопоказания к удалению зуба

Все перечисленные ниже противопоказания к удалению зуба не являются абсолютными. Т.е. удаление по срочным показаниям возможно даже при этих состояниях, но только в условиях стационара и при наличии незамедлительной реанимационной поддержки.

  • гипертонический криз,
  • экстрасистолия, выраженная аритмия,
  • гемофилия, лейкоз, геморрагический диатез,
  • эпилепсия, шизофрения,
  • состояние после перенесенного инфаркта миокарда, инсульта.

Важно: если вы принимали антикоагулянты (включая Аспирин) в течение недели перед планируемым удалением, то желательно перенести удаление еще на 1 неделю. Это необходимо с целью предотвращения развития кровотечения и образования гематомы.

Как подготовиться к удалению зуба?

  1. Рекомендован прием пищи за несколько часов до визита к стоматологу-хирургу, так как после процедуры экстракции зуба с корнем вы не сможете принимать пищу в течение 2-х часов.
  2. В течение 2-3 дней до операции не употребляйте алкоголь.
  3. В день операции откажитесь от тяжелых физических нагрузок.
  4. При сильном страхе перед операцией за 1-2 часа до хирургического вмешательства примите мягкий седативный препарат.

Как проводится удаление зуба

Удаление зубов обычно проводится под местной анестезией, но при непереносимости всех известных анестетиков или высокой тревожности – можно провести удаление зубов под общим наркозом. Применение современных анестетиков с вазоконстрикторами (например, Ультракаина) – гарантирует полную безболезненность процедуры, но при условии, что пациент не злоупотребляет приемом анальгетиков, алкоголем или наркотическими веществами.

В ряде случаев пациенты все же предъявляют жалобы на болезненность во время процедуры, что чаще всего бывает либо при значительном остром гнойном воспалении, либо при удалении нижних моляров (6-7-8 зубов). В обоих случаях болезненность больше возникает по вине врача, т.к. говорит о недостаточных навыках постановки проводниковой анестезии. Приведем такой пример. На верхней челюсти костная ткань очень пористая, и поэтому инъекция анестетика там обычно делается в десну – прямо в проекции корня зуба. В стоматологии такая анестезия называется «инфильтрационной».

Но при удалении зубов на нижней челюсти (прежде всего 6-7-8 моляров) – делать инъекцию анестетика рядом с этими зубами бессмысленно, т.к. кость в этой области очень плотная, и поэтому анестетик просто не проникнет к корням зуба. Для обезболивания больших коренных зубов нижней челюсти применяется более сложная по технике «проводниковая анестезия». Инъекция делается в области внутренней поверхности ветви нижней челюсти, т.к. именно в этом месте проходит так называемый нижнелуночковый нерв, который обеспечивает болевую чувствительность нижних зубов с этой стороны.

Эффект от инфильтрационной анестезии на верхней челюсти наступает уже в течение нескольких минут, и сохраняется (в зависимости от вида местного анестетика) – от 15 до 45 минут. О наступлении анестезии в данном случае нам сигнализирует появление онемения в области щеки или верхней губы. Эффект от проводниковой анестезии на нижней челюсти наступает в течение 5-10 минут, но при этом он может продолжаться вплоть до нескольких часов. О наступлении анестезии в данном случае нам говорят следующие симптомы – обязательно должно быть выраженное онемение половины нижней губы, а также кончика языка.

Важно: если онемение половины губы слабое или отсутствует – значит доктор промахнулся и не смог вывести анестетик вблизи нижнелуночкого нерва. И тут вы должны либо попросить доктора повторить анестезию, либо вам придется терпеть боль. После наступления онемения мы приступаем непосредственно к удалению зуба, и в зависимости от сложности зуба – удаление может быть простым или сложным. Т.к. технически эти варианты удаления очень сильно отличаются друг от друга – мы опишем их отдельно друг от друга.

Это интересно:  Цель и регламент проведения периостотомии нижней челюсти

Простое удаление зуба

Простое удаление зуба подразумевает, что оно будет длиться до 5-10 минут, и доктору не понадобится проводить разрез десны или высверливание костной ткани бормашиной, а также долго «ковыряться» в ране – в поисках обломавшейся верхушки корня. Врач просто отсоединяет десну от шейки зуба гладилкой, накладывает щипцы и раскачивает зуб. Максимум, что требуется после простого удаления – это положить внутрь лунки противовоспалительное лекарство, а также наложить 1-2 шва (например, для профилактики кровотечения).

Простое удаление корня зуба: фото

Удаление зуба: корень зуба извлечен из лунки
  Лунка удаленного зуба заполнена кровяным сгустком
  На слизистую десны наложены швы для сближения краев раны и скорейшего заживления
  Инструментарий для удаления зуба

Сколько стоит удаление зуба: несложное удаление стоит в Москве от 1500 рублей, а в регионах обычно дешевле (начиная от 750 рублей). Дешевле всего удалить зуб в стоматологической поликлинике по месту жительства – при использовании лидокаина это обычно бесплатно, и оплатить предлагают только импортный анестетик. Исключение составляют только плановые операции удаления, например, ретенированных восьмых зубов, которые даже в поликлинике проводятся только платно.

На видео 3-4 ниже – вы можете увидеть как на самом деле быстро могут удаляться зубы (даже многокорневые на нижней челюсти). Без учета ожидания анестезии простое удаление зуба может занять – от 30 секунд до нескольких минут, и еще пара минут может понадобиться на наложение 1-2 швов. Последние иногда стоит наложить и при простом удалении, если есть риск кровотечения или если удалялся большой многокорневой зуб. В последнем случае обычно рана очень большая, и поэтому есть высокий риск выпадения сгустка из лунки. Наложение швов позволяет стянуть края десны над лункой удаленного зуба, уменьшив этим размер раны.

Что нужно обязательно рассказать врачу  –
если у вас есть аллергия на медикаменты, бронхиальная астма, сахарный диабет или проблемы с давлением – обязательно скажите об этом врачу. Также немаловажно предупредить о нарушении свертываемости крови и приеме антикоагулянтов (в том числе банального Аспирина, который разжижает кровь и способствует развитию кровотечения и образования гематом).

  • Для женщин очень важно сообщить о начале месячных, т.к. в эти дни количество тромбоцитов в крови женщины уменьшается примерно на 30-50%, а от количества тромбоцитов зависит свертываемость крови. Если врач будет это знать – он заранее положит в лунку удаленного зуба гемостатическую губку или ушьет рану (для профилактики кровотечения, которое может случиться уже дома или ночью).

  • Важно удалить из лунки грануляции  –
    если удаляется зуб, на верхушке корня которого диагностирована киста/грануляции, то после извлечения корня нужно обязательно делать ревизию лунки и выскоблить кисту (если она не вышла вместе с зубом).  Если этого не сделать, то в 100% случаев разовьется воспаление лунки.

    Обратите внимание, что на рентгеновском снимке (рис.7) диагностирована киста. Т.к. при удалении зуба киста не вышла вместе с корнем зуба (рис.8), а осталась в ране – врач выскоблил ее кюретажной ложкой (рис.9). Такая последовательность действий должна соблюдаться и при удалении любых разрушенных зубов, при отсутствии рентгеновского снимка.

    Рентгенограмма центрального резца: в области верхушки корня отмечается киста размерами более 1 см (ограничена черными стрелками)

  • После извлечения зуба и грануляций  –
    при необходимости лунка промывается антисептическим раствором, что особенно важно при удалении зуба на фоне гнойного воспаления у верхушки корня. После этого в лунку всегда кладут небольшое количество антисептического препарата «Альвожель», который снижает риск развития воспаления лунки (удалять его из лунки будет не нужно).
  • Наложение швов  –
    после простого удаления большинство хирургов-стоматологов редко ушивает рану. Швы позволяют сблизить края слизистой оболочки над лункой, что является хорошей профилактикой кровотечения, а также защитой кровяного сгустка (который в результате нельзя будет случайно выполоскать или повредить). При этом и на 70-90% снижается риск развития воспаления лунки, а также значительно уменьшается болевой синдром после удаления.

    Могу посоветовать всем – еще перед удалением просите хирурга обязательно наложить вам 1-2 шва.  Пусть даже, если вам придется заплатить за это лишние 300-500 рублей. Основные проблемы у пациентов начинаются обычно именно после удаления зуба, и швы здесь помогут предупредить большинство возможных осложнений (с которыми многие потом по 3-5 раз ходят к врачу на повторные осмотры).

  • Что нужно делать после удаления  –
    если врач не забудет, то он обязательно расскажет вам более или менее подробно о том, как ухаживать за лункой удаленного зуба.

Как проводится сложное удаление зуба

Бывают ситуации, когда удаление зуба почти обязательно будет сложным. Например, многокорневые зубы могут иметь тонкие изогнутые корни (рис.10), которые препятствуют извлечению зуба, и поэтому один из коней часто обламывается. Или когда речь идет об удалении восьмых зубов, имеющих горизонтальное положение или сильный наклон в сторону 7 зуба.


Также сложно удаляются зубы, корневые каналы которых лечили резорцин-формалиновым методом, который параллельно придает тканям зуба хрупкость стекла и характерное розовое окрашивание. Бывают совсем «трухлявые» размягченные корни зубов, которые также сложно удалить.

Как правило, сложное удаление зуба проводится с использование бормашины, которой либо выпиливается костная ткань вокруг зуба, либо зуб распиливается на несколько частей, и части зуба удаляются по отдельности. В процессе сложного удаления также часто требуется проведение разреза, а лунка после удаления всегда ушивается. По времени сложное удаление может занять от 15 минут до часа (в среднем), что будет зависеть в том числе и от мануальных навыков врача.

Возможны ли осложнения после удаления зуба?

К самым распространенным осложнениям относят:

Сухая лунка

Возникает по причине отсутствия сгустка крови в лунке из-за частого полоскания рта, приема твердой пищи или других нарушений правил ухода за ротовой полостью после удаления зуба. Сопровождается сильной болью и воспалением. Необходимо обратиться к стоматологу.

Альвеолит

Развитие воспалительного процесса в лунке зуба из-за ошибок врача или несоблюдения пациентом рекомендаций после удаления зуба. Сопровождается отечностью и воспалением слизистой оболочки, увеличением температуры тела и лимфоузлов. Требуется прием антибиотиков.

Повреждение нерва (парестезия)

Проявляется в онемении языка, губ, участков щек и подбородка. При незначительном повреждении нерва чувствительность восстанавливается в течение нескольких недель. При сильном повреждении требуется консультация челюстно-лицевого хирурга.

Все они связаны с непрофессиональными действиями врача или несоблюдением пациентом рекомендаций.

Цены на удаление зубов и выбор стоматологической клиники

Сколько будет стоить удаление зуба, зависит от сложности операции и выбора обезболивающих препаратов. Цены на удаление зуба могут сильно варьироваться. В одной и той же стоматологии простая экстракция может стоить 500 руб., а хирургическая – 1500 руб.

Максимальное влияние на стоимость услуги оказывают несколько факторов:

  • Тип и уровень стоматологической клиники: государственная поликлиника, частная клиника эконом или бизнес-класса. Где целесообразнее удалить зуб, решать пациенту. В муниципальной поликлинике это можно сделать бесплатно, но придется высидеть длинную очередь и надеяться, что уставший от большого количества пациентов врач не допустит ошибку. В частных клиниках пациентам уделяется больше внимания, но и стоимость операции растет. Стоматологии высокого уровня оснащены лучшим оборудованием и нанимают высококвалифицированных врачей.
  • Полис обязательного медицинского страхования
  • Сложность процедуры и порядковый номер удаляемого зуба. Вырвать нижние зубы мудрости (восьмерки) сложнее и значительно дороже, чем выдернуть верхние резцы.
  • Состояние удаляемого зуба. Высокая степень разрушения, отсутствие или ломкость коронки, разрастание корня делают процедуру более сложной и дорогой.
  • Используемая анестезия. Цены на анестезию зависят от вида используемых препаратов. Отечественные анестетики дешевле западных аналогов, но менее эффективны.
  • Подвижность. Молочные зубки подвижны, их можно выдернуть за считаные минуты. В том случае, если десны здоровы, и коренные зубы неподвижны, для удаления моляра придется приложить значительно больше усилий. Подвижность может быть вызвана воспалительным процессом в пародонте. Если десны воспалены, и зуб некрепко держится в десневом ложе, выдернуть его несложно.

Важным фактором, влияющим на то, сколько будет стоить вырвать зуб, является регион и уровень благосостояния города. При одинаковой сложности операции и при идентичном уровне клиник в Москве удаление обойдется в 3–4 раза дороже, чем в Самаре или Воронеже.

В каких медучреждениях можно удалить зуб бесплатно

Каждый гражданин РФ имеет полис обязательного медицинского страхования, благодаря которому обладает правом на бесплатное получение услуг, включенных в базовые программы. Процедура удаления зубов включена в бесплатную базовую программу, действующую на всей территории России.

Частные клиники не всегда предоставляют полный перечень услуг по ОМС, поэтому при поиске медучреждения, в котором можно вырвать зуб бесплатно, пациенты часто обращаются в муниципальные больницы и клиники. Следует заранее узнать, есть ли в выбранной больнице хирург, и может ли он провести необходимую операцию по удалению.

Если пациент впервые обратился в стоматологическое медучреждение, он должен иметь при себе паспорт, полис ОМС и страховое свидетельство. Прием может вестись по записи или в порядке живой очереди. Экстренное удаление зубов у пациентов в критическом состоянии проводится вне очереди. В такой ситуации можно обратиться за бесплатной помощью в любую муниципальную поликлинику или круглосуточный травмпункт, даже не имея полиса.

Показаниями к экстренному удалению являются:

  • температура тела выше 38,5 °C, вызванная воспалительным процессом в ротовой полости;
  • обильное кровотечение;
  • нестерпимая зубная боль.

Где можно удалить зуб ночью или в выходной день

Практически во всех городах есть дежурные стоматологические травмпункты, которые работают круглосуточно, в выходные и праздничные дни. Узнать о том, где они находятся, можно, позвонив в скорую помощь. Дежурный работник перечислит все номера телефонов и адреса дежурящих травмпунктов. У него же можно поинтересоваться, в какой из клиник есть необходимое оборудование и квалифицированный врач на случай, если придется экстренно вырывать больной зуб.

Большинство частных клиник работает в выходные дни, а некоторые – круглосуточно. Узнать адреса больниц, в которых круглосуточно проводится простое и сложное удаление зубов, можно в интернете на официальных сайтах стоматологий.

Условия оказания помощи

Если вы страдаете от острой зубной боли:

  • Вас должны принять без предварительной записи в порядке «живой очереди»
  • Прием состоится в течение двух часов с момента обращения в этот же день

Кто имеет право на бесплатную неотложную стоматологию:

  • Жители Москвы и Московской области, граждане РФ – при наличии паспорта и действующего полиса ОМС
  • Иностранные граждане с постоянной и временной регистрацией, лица без гражданства – необходимо будет предъявить полис ОМС и паспорт

Если иностранный гражданин или лицо без гражданства не застрахованы в системе ОМС, медицинские услуги для них будут платными либо по договору ДМС.

Обслуживание также будет платным, если пациент хочет, чтобы врач для лечения зубов использовал расходные материалы и медицинские препараты, не включенные в перечень ОМС.

Какие услуги оказываются при неотложной помощи в стоматологии:

  • рентгенография зубов
  • анестезия аппликационная
  • анестезия челюстно-лицевой области инфильтрационная
  • анестезия челюстно-лицевой области проводниковая
  • удаление постоянного зуба (простое)
  • удаление постоянного зуба (сложное) с применением бормашины и/или с отслоением слизисто-надкостничного лоскута
  • механическая и медикаментозная остановка кровотечения
  • раскрытие полости зуба с медикаментозной обработкой
  • снятие пломбы, трепанации коронки
  • распломбирование канала зуба
  • экстирпация, удаление распада из 1 канала
  • наложение мышьяковистой пасты
  • наложение временной пломбы
  • вскрытие абсцесса поднадкостницы, промывание и дренирование
  • вскрытие пародонтального абсцесса
  • вскрытие абсцесса мягких тканей в полости рта
  • иссечение капюшона
  • лечение альвеолита с кюретажем лунки
  • наложение и снятие шва
  • вправление вывиха височно-нижнечелюстного сустава
  • первичное лечение острых форм стоматита

Что нужно для получения стоматологической помощи?

Стоматологическая помощь — вид специализированной медицинской помощи по профилактике и лечению заболеваний полости рта, зубов, а также челюстно-лицевой области.

Если в структуре городской поликлиники, к которой вы прикреплены, есть отделение стоматологии, во время записи к врачу на шаге выбора специалиста вам будут доступны врачи-стоматологи. Если же в поликлинике по месту вашего прикрепления нет отделения стоматологии, вам нужно оформить прикрепление к любой удобной стоматологической клинике Департамента здравоохранения Москвы.

Без прикрепления вы сможете получить помощь только в отделениях платных услуг государственных стоматологических поликлиник или в одной из частных платных клиник Москвы.

Как удалить зуб по полису ОМС?

Удаление зубов – необходимость, с которой раньше или позже сталкиваются, наверное, все.

Удалить зуб бесплатно можно вне зависимости от его состояния и сложности предстоящей процедуры, если для этого есть необходимые медицинские показания (кроме подготовки челюсти к установке протезов и по ортодонтическим показаниям). Проводится как простое, так и более сложное удаление дистопированного зуба – когда он расположен неправильно (не вертикально, а под наклоном или горизонтально) и не может выполнять свою основную функцию.

Существуют такие зубные аномалии, как дистопия и ретенция. Иногда они приводят к серьезным осложнениям зубочелюстной системы, поэтому нужна консультация соответствующего специалиста, чтобы определить, какое решение является наиболее правильным в каждом конкретном случае.

Источники
  • https://estetick-dent.ru/services/udaleniye-zubov-v-balashikhe.html
  • https://24stoma.ru/udalenie-zuba.html
  • https://legstom.ru/uslugi/udalenie-zubov/
  • https://StomaGet.ru/hirurgiya/skolko-stoit-udalit-zub
  • http://doktor-msk.ru/neotlozhnaya-stomatologiya/
  • https://www.mos.ru/otvet-zdorovie/kak-poluchit-stomatologicheskuyu-pomosch/
  • https://nava.ru/uslugi/khirurgicheskaya-stomatologiya-po-oms

Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог. Врач высшей категор. Специалист высокого класса. Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector