Седация – безопасная альтернатива общему наркозу

Седация – безопасная альтернатива общему наркозу

Седация представляет собой относительно новый метод обезболивания, который сегодня успешно применяется в стоматологии, в том числе и для детей. Некоторые даже взрослые пациенты испытывают непреодолимый страх перед стоматологическим лечением, и простая анестезия здесь не поможет. В таких случаях оптимальным решением станет лечение или удаление зубов под седацией, без боли и риска для нервной системы. Сегодня подробно поговорим об этом современном способе обезболивания, его плюсах и минусах, возможных побочных реакциях и осложнениях.

Что понимают под термином «седация»

В рамках проведения стоматологических манипуляций врач прикасается к поверхности зубов, надавливает на мягкие ткани, орудует вибрирующей бор-машинкой. Все это ощущает на себе пациент, независимо от того, была ли ему введена местная анестезия или он согласился на лечение без обезболивания вовсе. Чтобы не испытывать подобного психологического давления, некоторые выбирают отдать предпочтение общему наркозу, особенно если речь идет о сложной экстракции зуба или при необходимости проведения имплантации. Однако сегодня появился более щадящий способ исключить болезненность во время процедуры – седация.

Седация в стоматологии
Седация в стоматологии, когда это необходимо?

Путем введения в организм закиси азота или ксенона специалист погружает пациента в полусознательное состояние, что значит полную потерю чувствительности, при которой человек может реагировать на простые просьбы врача, но не чувствует боли.

Пару месяцев назад была у стоматолога, потому как в области восьмерки у меня сильно опухла и воспалилась десна. Врач сразу сказал, что это полез зуб мудрости, посмотрел снимок и сказал, что нужно удалять. Операцию назначили через две недели, но я страшно боялась. В итоге мне предложили не обычную анестезию, а седацию. Никакой боли не почувствовала вообще, даже действий врача не помню. Показалось, будто заснула на пару минут. И после состояние вполне нормальное, никакого головокружения или тошноты.

Таким образом, во время лечения пациент пребывает в легкой дремоте, не боится и не беспокоится, не мешает врачу, и тот может спокойно заниматься своей работой. Для погружения взрослых и детей в такое состояние применяются совершенно безопасные препараты. Появление методики позволило проводить множественную имплантацию, работать с костной тканью и удалять сложные ретинированные зубы не только без страха, но и без эмоционального напряжения для пациента.

Чем отличается от местной анестезии и наркоза

Итак, в отличие от местной анестезии, седация позволяет пациенту полностью расслабиться и избавиться от нервного волнения. Все время, пока действуют препараты, человек находится в пограничном состоянии между сном и явью. Если после введения местного анестетика пациент перестает испытывать боль, но все равно чувствует все манипуляции врача у себя во рту, то под седативными средствами он полностью расслабляется эмоционально и физически.

под наркозом
Под наркозом пациент находится в полностью бессознательном состоянии

От наркоза данный метод отличается более мягким действием. Используемые газы не «отключают» пациента полностью и не оказывают выраженного негативного влияния на работу внутренних систем организма. По окончании действия введенных средств пациенты не чувствуют головокружения, не испытывают приступов тошноты и рвоты. Находясь в таком состоянии, человек может сам дышать, сглатывать слюну и даже выполнять простые просьбы специалиста, к примеру, открыть рот шире. При всем этом седация характеризуется минимальным списком ограничений к применению, чего не скажешь об общем наркозе.

Нужно ли готовить ребенка к седации

В принципе, нет. Не стоит переедать перед процедурой. Лучше воздержаться от сильных эмоций накануне.

Если сомневаетесь и хотите перестраховаться, стоит сдать общий анализ крови и сделать эхокардиограмму. Можно показать врачу медицинскую карточку или подробно рассказать о перенесенных или хронических болезнях.

Стоит ли говорить крохе о предстоящем лечении? Тут каждый родитель решает сам.

Некоторые специалисты советуют не рассказывать ничего, потому что они сами настроят своего пациента на нужную волну. Иные дети настолько тревожны, что не доверяют никому, кроме папы и мамы. Тогда стоит заранее вводить в курс дела, что будет в кабинете врача. Можно пообещать приз самому храброму, и когда все кончится, пойти в магазин игрушек.

Это интересно:  Способы лечения кариеса молочных зубов у детей

Седация в стоматологии для детей

Виды седации

  • поверхностная – позволяет сохранить реакции пациента и его базовые рефлексы. После погружения в полусознательное состояние человек может выполнять простые просьбы врача и отвечать на его вопросы,
  • глубокая – предполагает угнетение сознания, при котором пациент погружается в сон и не дает никакую реакцию на внешние раздражители. Данная методика характеризуется внушительным перечнем ограничений. Обязательно поинтересуйтесь, если у клиники лицензия на применение данного вида анестезии.

Ингаляционный метод

По сути, никаких препаратов в нем не используется – главным действующим веществом является закись азота, которая подается через дыхательную маску с кислородом в пропорции 7/3. У способа несколько ключевых особенностей и преимуществ:

  • Можно использовать у детей и подростков младше 16 лет.
  • Быстрое восстановление речевых и двигательных функций после приема.
  • Щадящее воздействие на нервную систему и сердцебиение.
  • Разрешается завтракать перед походом в клинику.

Единственный минус – длительность эффекта до 60 минут. Не должно быть проблем с дыханием – обычный насморк снижает воздействие азота в несколько раз.

Ингаляционный метод
Ингаляционный метод

Пероральный метод

Проще говоря – таблетки. Способ состоит из двух этапов: на ночь перед операцией пациенту назначают дозу валиума или его аналога, а непосредственно на приеме у врача – таблетку диазепама. Плюсы такой методики:

  • Седация средней степени, при которой можно проводить сложные процедуры длительностью более 1 часа.
  • Абсолютное подавление стрессового состояния.
  • Большинство реакций сохраняется, команды врача, пусть и замедленно, но выполняются.

Способ следует с осторожностью применять у детей – дозировку препаратов следует тщательно рассчитать, чтобы не вызвать побочные эффекты.

Внутривенный метод

Наиболее эффективный тип седации, при котором отключение сознания настолько глубокое, что его часто приравнивают к наркозу. Не всегда достаточно одной инъекции, врач внимательно наблюдает за реакцией организма, чтобы при первой необходимости ввести антидоты. К другим особенностям метода относятся следующие важные моменты:

  • Максимальное расслабление наступает в течение 30 секунд, в зависимости от дозы.
  • Участок укола фиксируется на сгибе локтя, чтобы препарат не попал в артериальную кровь и не вызвал сильную реакцию организма.
  • Выведение из сна занимает столько же времени, сколько длилась анестезия.

Из-за сложности у процедуры большое количество минусов:

  • Запрещено для пациентов моложе 18 лет.
  • Необходима кислородная маска для поддержания дыхания.
  • Большое количество противопоказаний, включая сахарный диабет, онкологию и другие серьезные соматические заболевания.

Какими способами препараты вводятся в организм

Процедура введение седативных средств в организм пациента может проводится разными методами. Подходящий способ выбирает врач, основываясь на сложности предстоящих манипуляций и времени, которое займет лечение. Давайте разбираться, как делают седацию различными методами.

1. Ингаляционный способ введения препарата

Ксенон или закись азота с кислородом подаются через ингаляционную маску. Подготовка к введению газов предполагает отказ от приема пищи примерно за 2 часа до посещения стоматолога. В течение суток после лечения специалисты не рекомендуют садиться за руль и употреблять алкоголь. Сегодня данный метод рекомендуют именно детям, поскольку это наиболее безопасный вариант обезболивания.

седация
На фото показан ингаляционный метод введения препарата

2. Введение в седацию перорально

Методика основывается на приеме медикаментов и применяется в тех случаях, когда человек испытывает жуткий страх перед стоматологическим лечением и нуждается в предварительном успокоении. Пациенту обычно назначают «Диазепам» на основе валиума на ночь перед визитом к дантисту и «Темазепам» примерно за час до процедуры. Подобная методика не применяется в отношении пациентов, страдающих эпилепсией, индивидуальной непереносимостью компонентов препарата, женщин во время беременности, при насморке, а также в отношении лиц, находящихся в сильном алкогольном или наркотическом опьянении.

 «Диазепам»

3. Инъекционный метод

Медикаменты вводятся посредством инъекции – игла фиксируется с помощью пластыря и остается в вене до кона процедуры. В качестве транквилизатора обычно используется «Мидазолам». За пару часов до визита к стоматологу нужно отказаться от еды. Восстановление занимает около часа, однако в течение суток не рекомендуется управлять транспортными средствами или употреблять спиртные напитки. Данная методика предполагает довольно серьезную подготовку: перед лечением пациенту придется сдать общий анализ крови, анализ на ВИЧ, ЭКГ. Такой способ противопоказан в детском возрасте (до 16 лет). При несоблюдении технологии введения препаратов повышается риск развития серьезных осложнений.

седация
При инъекционном методе препарат вводится посредством инъекции

Это интересно:  Калгель - инструкция по применению для детских зубов, цена, отзывы, состав

Сильные и слабые стороны метода

Итак, среди безоговорочных достоинств седации можно выделить множество плюсов. Вот основные из них:

  • сохранение способности самостоятельно дышать и сглатывать слюну,
  • сохранение рефлекторных функций и возможность поддерживать контакт с врачом при поверхностной седации,
  • никакого стресса, страха, боли, мышечного или нервного напряжения,
  • возможность проведения большого объема манипуляций без наркоза,
  • отсутствие негативных последствий по окончании действия седативных медикаментов.

Что же касается недостатков, то здесь есть риск развития некоторых осложнений. К таковым относятся резкие перепады артериального давления, аллергические проявления, мышечные спазмы и прочие. Нельзя делать процедуру слишком часто, перед лечением следует убедиться в отсутствие у пациента противопоказаний. Во время процедуры рядом с пациентом должен находится врач-анестезиолог.

Какие есть ограничения к применению

Во избежание нежелательных последствий эксперты в области стоматологии настоятельно не рекомендуют проводить лечение под седацией детям с обострением хронических патологий. Подобная форма анестезии способствует повышению внутричерепного давления, поэтому ее не делают людям, страдающим эпилепсией – слишком велик риск спровоцировать приступ. Стоит заметить, что эти колебания совершенно безвредны, если в кресле стоматолога здоровый человек.

Таким образом, среди общих противопоказаний специалисты выделяют следующие моменты:

  • возраст до 3-х лет,
  • респираторные заболевания, проблемы с дыхательной системой,
  • эпилепсия,
  • аллергии на компоненты используемых препаратов,
  • повышенное внутричерепное давление.

заболевание
Заболевания и проблемы с дыханием являются противопоказанием к применению метода

Также поверхностную седацию не проводят, если пациентка беременна или человек находится в состоянии алкогольного опьянения. Детям с параличом, аутизмом, синдромом Дауна обычно приходится вводить общий наркоз1.

Закись азота или ксенон как основа седации

Для проведения седации используется закись азота или ксенон. Первый вариант характеризуется достаточно быстрым наступлением эффекта, который выражается в полной мышечной релаксации и выраженном снижении болевой чувствительности. Введение пациента в полусознательное состояние осуществляется путем подачи 100%-ной кислородной закиси с постепенным добавлением азота. Это безопасный метод обезболивания, который применяется в отношении как взрослых, так и маленьких пациентов.

седация
Вводить пациента в подобное седативное состояние должен только опытный специалист.

Однако введение азота через кислородную маску может и негативно отразиться на состоянии организма, если врач допустил некоторые неточности в дозировках. Даже незначительные отклонения от нормы могут привести к путанности сознания, скованности мышц, резкому падению слуха и зрения. Поэтому вводить пациента в подобное седативное состояние должен только опытный специалист.

В последнее время все больше современных клиник переходят на применение ксенона, поскольку он считается более безопасным и даже полезным для организма. Это инертный одноатомные газ, не имеющий, ни цвета, ни запаха.

На заметку! В медицинских целях ксенон официально разрешили использовать в России в 1999 году. Газ не вызывает привыкания и обеспечивает практически моментальное наступление эффекта. В отличие от закиси азота, он не оказывает вредного воздействия ни на самого пациента, ни на врача, проводящего процедуру.

Среди неоспоримых преимуществ ксенона эксперты в области стоматологии выделяют следующие моменты:

  • быстрое наступление эффекта,
  • гарантированная эффективность в плане полного обезболивания, расслабления не только физического, но и эмоционального,
  • снижение риска развития сильной отечности и болезненности после лечения,
  • совместимость с прочими медикаментами,
  • быстрое восстановление по окончании действия препарата, отсутствие выраженных неприятных ощущений, вроде рвотных позывов и головной боли.

Помимо своего прямого назначения, а именно погружения пациента в расслабленное седативное состояние и снижения чувствительности, ксенон способствует устранению стресса, улучшению питания и насыщения клеток кислородом, омоложению.

Показания для применения седации

В каких случаях применяется седация:

  • Лечение зубов у детей;
  • Длительная процедура лечения (более 40–50 минут);
  • Рвотный рефлекс;
  • Сложное удаление зубов мудрости у взрослых;
  • Имплантация зуба и пластика десны.

Подготовка и этапы процедуры

Несмотря на то, что некоторые стоматологические сайты говорят об отсутствии подготовительного этапа седации, это совершенно не так. Любому пациенту предстоит ряд предварительных процедур и выполнить все условия, чтобы операция прошла успешно:

  • Комплексный анализ крови – биохимия, инфекции, гемоглобин.
  • Проверка аллергических реакций на препараты.
  • За 48 часов до приема – полный отказ от курения и алкоголя.
  • За 12 часов – воздержаться от любых тонизирующих напитков.
  • За 8 часов – полное голодание, чтобы желудок на момент введения в сон был пуст.

Последние три пункта особенно важны, поскольку именно от них зависит реакция организма на лекарства. Алкоголь и полный желудок наверняка спровоцируют рвотный рефлекс даже при поверхностном отключении сознания, не говоря уже о сильных методах.

Лечение зубов под седацией

Лечение зубов под седацией закисью азота у детей

Это интересно:  Ребенку 7,8,9 месяцев и нет зубов, что делать?

Применение азотно-кислородной седации при лечении зубов в клинике «СМ-Доктор» не требует специальной подготовки. Оптимальное время для проведения манипуляций – первая половина дня и не натощак. Главное условие для использования седации закисью азота – нормальное носовое дыхание.
В игровой форме врач предлагает ребенку сесть в кресло и надеть маску со «смешинкой». В нашей клинике маленький пациент может выбрать вкус маски, например, клубничную, шоколадную или жвачки и получить дополнительные положительные эмоции. Как только ребенок начинает дышать газом, он расслабляется, отвлекается и мы включаем мультфильмы. Пациент находится в лежачем положении, а назальная маска не закрывает ротовую полость, позволяя врачу провести необходимые манипуляции. За это время (от 40 до 60 минут) стоматолог может удалить зуб, поставить пломбу или выполнить более сложные процедуры. Значительная часть закиси азота выводится из организма через 5 минут после окончания подачи газа, а полностью – через полчаса.
Стоит понимать, что в стоматологии закись азота детям не заменяет местную анестезию, врач все равно будет делать обезболивающий укол, но ребенок его практически не почувствует.

Здесь алгоритм одинаковый, независимо от типа операции:

  1. Контрольный осмотр полости рта на предмет противопоказаний.
  2. Постепенное введение седативного и анестезирующего препарата.
  3. Выполнение всех процедур по лечению или удалению.
  4. Вывод пациента из медицинского сна.

Реабилитационного периода, как правило, нет, после выхода из врачебного кабинета можно возвращаться к повседневным делам. Исключения – серьезное хирургическое вмешательство, после которого за пациентом могут наблюдать до нескольких часов.

Имплантация под седацией

Такая методика рекомендуется в следующих ситуациях:

  • Нужно установить более 2 титановых штифтов за один прием.
  • Выбран способ протезирования с немедленной нагрузкой all-on-4.
  • Без синус-лифтинга не обойтись.
  • Требуется классическая двухэтапная имплантация.
  • Устанавливаются стержни нестандартной формы с сильным рассечением десны.

Выход из седативного состояния

Он проходит двумя способами – действие препарата заканчивается само собой, и пациент возвращается в обычное состояние, или стоматолог вводит антидот. На момент пробуждения нужно помнить несколько моментов:

  • В кабинете постоянно дежурит врач реаниматолог, приготовив необходимые препараты и оборудование на случай осложнений.
  • Первые несколько минут возможна заторможенность речи, руки и ноги «не слушаются», немного кружится голова.
  • 40 минут после пробуждения часто сопровождаются сонливостью, которая окончательно проходит через 2-3 часа, в зависимости от препарата и дозы.

Из-за последствий седации в течение дня рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и других действий, связанных с моторикой.

Лечение зубов под седацией особенных детей

Этот вопрос нужно задать стоматологу и неврологу. Как правило, без седативных препаратов пациенты с диагнозами аутизм, синдром Дауна, детский церебральный паралич с большим трудом переносят лечение. Однако седации в таких случаях может быть недостаточно, и врачи решают вести лечение под наркозом.

Действие седации на ребенка

Седация может быть двух видов — глубокой или поверхностной. В зависимости от индивидуальных показаний стоматолог определяет необходимость использования того или иного метода.

Седацию проводят ингаляционно. Ребенку одевают маску, через которую сначала он получает обычный кислород, а после в него добавляют закись азота. Для детей оптимальным является соотношение 70%/30%, где 70% — медицинский кислород, и 30% — закись азота.

Несмотря на то, что закись азота отличается обезболивающим эффектом, ее недостаточно для того, чтобы полностью безболезненно проводить стоматологические процедуры. Именно поэтому дополнительно вводится местная анестезия.

Детям седацию проводят после 3-х лет, потому что до этого возраста с ребенком сложно договориться и уговорить его самостоятельно приложить к лицу маску с вкусно пахнущим ароматическим газом.

Возможные последствия для детей

В данном случае осложнения одинаковы, как для маленьких, так и для взрослых пациентов. Причина одна – неправильная дозировка препарата, или несвоевременное выведение из медикаментозного сна, которое сопровождается не самыми приятными симптомами:

  • Продолжительная рвота.
  • Повышенная возбудимость и нервозность.
  • Заторможенная реакция на вопросы врача.

Ребенок под седацией
Ребенок под седацией

Любое из осложнений обратимо, главное, своевременно вернуться в клинику, чтобы состояние не ухудшилось. Если не обнаружилось противопоказаний, то в течение дня все симптомы пройдут.

Кому противопоказана седация?

  • ребенку с нарушенным носовым дыханием (простудные заболевания, аденоидит, синусит, обострение аллергического ринита)
  • малышу с чрезмерно выраженным страхом врачей (стоматофобией)  
  • если ребенок не может общаться с врачом (в силу возраста или сопутствующего заболевания)
  • если ребенок перенес черепно-мозговую травму за 3 месяца (и позже) до стоматологического лечения
  • хронический отит в стадии обострения
  • эпилепсия, судорожный синдром.
Источники
  • https://DentConsult.ru/lechenie-zubov/sedaciya-v-stomatologii.html
  • https://MyDentist.ru/blog/sedaciya-v-stomatologii-dlya-detey/
  • https://stom.32top.ru/stat/1859/
  • https://ultrasmile.ru/sedacija-v-stomatologii/
  • https://mc-balashiha.ru/napravleniya/lechenie-zubov-pod-sedaciej/
  • https://www.smdoctor.ru/child-stomatology/lechenie-zubov-pod-narkozom/lechenie-zubov-pod-sedatsiey-zakisyu-azota/
  • https://utkinzub.ru/lechenie-zubov-pod-sedaciej/
  • https://www.dentalfantasy.ru/services/detail/lechenie-zubov-detyam-v-sedatsii-zakis-azota/

Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог. Врач высшей категор. Специалист высокого класса. Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector