Нужно ли идти к врачу при разрыве уздечки

Функции уздечки верхней губы

Во рту человека 3 уздечки, одна находится под языком, 2 соединяют верхнюю и нижнюю губы с полостью рта. Это маленькие слизистые формирования, влияющие на анатомию улыбки, прикус, произношение звуков, а малышам они помогают захватывать грудь. Если у новорожденного уздечка верхней губы короткая или толстая, он не может правильно захватить сосок, вследствие откажется от грудного вскармливания в пользу кормления бутылочкой. В этом случае в родильном доме ее подрезают, устраняя проблему.

Короткая уздечка верхней губы влияет на красоту улыбки, возможно формирование диастемы (трема) — щели между верхними передними зубами, которая станет причиной комплексов, усложнит жизнь в подростковом возрасте.

Перемычка между губами и небом влияет на формирование прикуса ребенка. По причине ее деформации или неправильного строения возникают дефекты зубного ряда: выпирание передних резцов вперед. Такая неприятность вероятна в редких случаях, при наличии у малыша постоянных, а не молочных зубов. Проблема тяжелая, требует продолжительного дорогостоящего ортодонтического лечения.

Короткая уздечка во время жевания, разговора оттягивает десну, что обнажает шейку передних зубов, создавая на них условия для развития кариеса, пародонтоза и других патологических процессов, усложняя гигиену полости рта. Данный дефект диагностируют и устраняют. Анатомическое положение перемычки характеризует ее основание на уровне 0,5-0,8 см от шейки резцов, если оно локализовано ниже — требуется наблюдение, лечение, чтобы исключить вероятность ее разорвать.

Подрезание проводится только при прорезывании передних резцов, чтобы давление от других постоянных зубов естественным способом закрыло диастему. Короткая перемычка между увеличивает вероятность травм, случалось, что уздечка верхней губы порвалась у ребенка по причине чрезмерного натяжения вследствие удара.

Девочка плачет

Травма уздечки верхней губы

Разрыв тяжки верхней губы у детей – достаточно частое явление, которое может произойти по целому ряду причин. Если у ребенка изо рта идет кровь и было выявлено, что произошел именно разрыв уздечки, то обратиться следует не к педиатру, а к стоматологу. Специалист, прежде всего, займется обработкой раны (в тяжелых случаях могут быть наложены и швы), после чего назначит лечение, порекомендует прием препаратов, а также предоставит прогноз последующего формирования зубов.

В некоторых случаях после разрыва уздечки необходимо сходить на рентген, так как в случае ушиба той части челюсти, где расположены слизистые тяжки, может произойти травма и зачатков формирующихся постоянных зубов. Если после рентгенологического исследования будут выявлены какие-либо проблемы, то потребуется углубленное изучение.

Нельзя оставлять заживление уздечки на самотёк. Как уже было сказано выше, если ее лечение не будет проведено вовремя и произойдет ее самостоятельное срастание, то это может привести к серьезным последствиям: дефекты речи, высокая чувствительность зубов, кривизна зубов.

Симптомы дефектов уздечки

Родители должны самостоятельно проверить правильность крепления верхней уздечки у ребенка. Для этого требуется оттянуть губу и выявить уровень крепления данного слизистого тяжа. Нормальное состояние – на расстоянии в 5-7 мм от шейки резцов. В тех ситуациях, когда зону крепления тяжки определить не удается, то педиатр может диагностировать короткость уздечки. Если верхняя уздечка губы имеет какие-либо дефекты, то это может привести к следующим неудобствам и последствиям:

  • дискомфорт во время кормления ребенка грудью;
  • образование дефектных щелей между зубами;
  • развитие неправильного прикуса;
  • возникновение воспалительных процессов на деснах;
  • возникновение карманов на деснах;
  • повышенная чувствительность зубов;
  • формирование всевозможных дефектов речи.

Например, если уздечка верхней губы прикреплена слишком низко, то это может вызвать серьезные сложности в процессе прикладывания ребенка к груди. Именно поэтому в ряде случаев подрезка уздечки выполняется даже у новорожденных. Проблемы с уздечкой в более старшем возрасте могут стать причиной образования промежутков между зубами.

Короткая уздечка верхней губы приводит не только к эстетическим проблемам. С учетом того, что она связывает верхнюю губу и альвеолярный отросток, то во время употребления еды и речи передние зубы будут тянуться за ней. Из-за этого резцы выдвигаются вперед на фоне давления. Подобная проблема начинает обычно возникать только при отрастании постоянных зубов.

Из-за слишком частого и сильного давления и натяжения уздечки зачастую у ребенка могут наблюдаться в воспалительные процессы, которые вполне могут быть причиной гингивита или пародонтита. Воспаление в таких случаях практически всегда будет захватывать шейки зубов, что приведет к возникновению пришеечного кариеса, потому что возле них будет накапливаться налёт.

Наличие каких-либо дефектов слизистых тяжек ротовой полости может выявить стоматолог. Именно этого специалиста маленьким детям нужно посещать с рекомендованной периодичностью. Причем ходить нужно и на профилактические осмотры, а не только в случае болезни зубов. Исправление дефектов также проводится стоматологом.

В большинстве случаев, чтобы подрезать стяжку, делается местное обезболивание и накладывается специальный биоматериал, который со временем рассасывается.

Последствия укороченной уздечки

Если поднять верхнюю или нижнюю губу, то видна эластичная складка, связывающая последнюю с десной. В норме она располагается посредине десны. Укороченная начинается от корней зубов. Бывает такое, что она слишком широкая и неэластичная, отсутствует, часто случается разрыв уздечки.

Все эти патологии являются показанием к хирургическому вмешательству. Родители, как правило, не обращают на эту аномалию внимания. Подвижность и эластичность этой складки может оценить только стоматолог.

  • Трудности с грудным вскармливанием. Малыш не сможет нормально захватывать сосок. Кормление будет затягиваться, он устанет и начнет капризничать. Вполне возможно, что ребенок будет отказываться от груди в пользу соски, так как пить из нее намного легче;
  • При кормлении твердой пищей станет трудно жевать. Поэтому он будет заглатывать крупные куски, что негативно скажется на пищеварении;
  • Коротка будет натягивать десну, что повлияет на зубной ряд – передние резцы не будут смыкаться, между ними останется щель. Это негативно скажется на улыбке потом;
  • Если не принять мер при наличии молочных зубов, то при появлении постоянных сформируется неправильный прикус. Передние резцы будут выдаваться вперед, так как десна чрезмерно натягивается. Для исправления патологии верхней или нижней челюсти понадобится длительное лечение;
  • Дефекты речи из-за слишком большого натяжения губы. Губные звуки будут звучать плохо (о, у);
  • Это интересно:  Что делать, если у ребенка во рту появился герпес

    Проблемы в развитии ротовой полости

    Основное неудобство доставляет верхней губы у ребенка, когда крепление находится ниже 5—7 мм верхней части резцов. Диагноз ставится, если невозможно определить место соединения.

    Выделяют следующие нежелательные аспекты, которые образуются при неправильном развитии уздечки:

    • Вызывает проблемы у мам новорожденных детей.
    • Нарушается форма прикуса.
    • Со временем может произойти увеличение зазора между верхними резцами.
    • Неприятности с деснами: образование карманов и воспаление слизистой.
    • Наблюдаются у некоторых детей дефекты при разговоре.

    Неправильное расположение зубов придется исправлять у дантиста. Хирург займется операцией на тканях, чтобы провести верхней губы у детей. Постоянно открытый рот приведет к попаданию вредоносных микробов, что снизит защитную функцию организма. Слизистая носа справляется с очисткой поступающего в легкие воздуха не на 100%, а через рот проникает гораздо больше бактерий.

    У маленьких детей нередко формируется щель между передними зубками. Как правило, причиной патологии является слишком короткая уздечка на верхней губе. Для того, чтобы сблизить зубы и придать ротовой полости эстетичный вид следует установить подходящую ортопедическую систему (пластинки, брекеты и т.д.). Однако это становится возможным только после коррекции уздечки верхней губы.

    Уздечка верхней губы у ребенка

    Какие проблемы могут подстерегать малыша в случае уплотненной или слишком короткой слизистой складки:

    • образуется межзубная диастема (промежуток, щель);
    • малыш не может нормально и широко раздвигать губы, из-за чего улыбка становится перекошенной, слабовыраженной и неэстетичной;
    • возможны нарушения речи, искажение произношения различных букв;
    • слизистая складка тянет межзубный сосочек, что приводит к нарушению прикуса (передние зубы сильно подаются вперед).

    Самой распространенной патологией можно считать низкое крепление складки верхней или нижней губы. Отсутствие коррекции уздечки верхней или нижней губы в этом случае приводит к осложнениям:

    • нарушение процесса сосания у грудничков;
    • дефект речи, патология развития органов речи;
    • проблемы во время жевания продуктов;
    • появление характерных карманов в деснах, куда попадают остатки пищи, бактериальный налет и камень, а это в свою очередь приводит к воспалительным процессам и нагноению;
    • обнажаются зубные корни;
    • повышается чувствительность эмали;
    • развитие болезней пародонта (пародонтоз, пародонтит, гингивит и другие);
    • нарушение устойчивости зубов, появление промежутков между ними.

    Также широкая уздечка под верхней губой может стать причиной скопления в зубах и между ними патологической микрофлоры, налета, камня, остатков пищи. В этом случае профессиональная гигиена ротовой полости будет необходима каждые 2-3 месяца.

    Первая помощь

    Международная классификация болезней МКБ-10 относит короткую уздечку не к заболеваниям, а к анатомическим особенностям внутриутробного развития, и присваивает код Q38.0 «Врожденные аномалии губ». Разрыв уздечки верхней губы ребенка требует от родителей выполнения нескольких манипуляций по оказанию помощи до приезда кареты скорой помощи.

    1. Промыть травму холодной или прохладной кипяченой водой, по возможности осмотреть, где могли порваться ткани.
    2. Остановить кровотечение. В каждой домашней аптечке найдется бутылек с перекисью водорода, способной закупоривать сосуды, останавливать капиллярные кровотечения. Перекисью намочить кусочек бинта, ватного диска или ватную палочку и приложить к месту повреждения. Ребенок может испугаться бурного образования пены, стоит потерпеть, взять его на руки, успокоить. Лед или замороженные в морозилке продукты помогут охладить область разрыва, приостанавливая кровотечение. Лед прикладывать обернутым в чистую ткань с внешней стороны рта, чтобы не получить ожог холодом. Если порвалась красная кайма губ, рану после остановки крови следует обработать зеленкой.
    3. Если травма незначительна или нет возможности посетить врача, мама проводит обработку раны антисептическими препаратами (раствор фурацилина или масляный хлорофиллипт, спрей мирамистина), следит за гигиеной полости рта. Уход заключается в частом мытье рук, если малыш имеет привычку держать их во рту, игрушек, аккуратной чистке зубов. Необходимо записаться к врачу для профессионального осмотра.
    4. Если травма серьезная, ребенок разорвал слизистую, оторвал ее с одной или другой стороны, обращаться врачу необходимо как можно скорее. Если визит в медицинское учреждение откладывать, ребенок при жевании, глотании, разговоре, улыбке будет испытывать боль, что повлечет за собой инфицирование раны, дефекты речи, лицевые деформации, некрасивую улыбку, проблемы с жеванием. Такие травмы зашивают во избежание описанных выше осложнений.

    годовалый ребенок

    Когда следует проводить операцию

    Оптимальным возрастом для проведения операции считается 5-6 лет. Несмотря на трудности, возникающие во время кормления грудью, малышам до 4 лет коррекцию не проводят. Если врач предложил выполнить полноценную хирургическую процедуру грудному младенцу, вам стоит обратиться в другую клинику, так как раннее вмешательство в данную область может грозить рядом последствий.

    Подрезание уздечки верхней губы у детей до и после

    Начинать подрезание слизистой следует тогда, когда постоянные центральные зубы уже полностью прорезались, а вторые резцы как раз на стадии прорезывания. Именно поэтому большинство врачей стараются назначать операцию в школьном возрасте.

    Какие же осложнения может дать коррекция или удаление уздечки верхней губы в возрасте до 5 лет:

    • формирование челюсти после операции продолжается, что может вызвать необходимость повторного проведения ее в будущем;
    • верхняя губа грудничка выполняет лишь треть заложенных функций (малыш не разговаривает, не раскусывает твердую пищу и т.д.), а изменение структуры слизистой может вызвать рубцевание ткани, которая впоследствии может тянуть губу и вызывать дискомфорт совсем как обычная уздечка;
    • операцию в ротике без постоянных зубов проводиться почти «вслепую», поэтому врач может задеть зачатки коренных зубов, нарушить их питание, спровоцировать воспалительные и патологические процессы ротовой полости.
    Это интересно:  Как избавиться и быстро убрать прыщи на языке у ребенка?

    Если уздечка верхней губы достаточно широкая для продольного разреза скальпелем, то проводят рассечение вдоль. Хирург наносит швы перпендикулярно линии движения ножа.

    Разрезают поперек, если у ребёнка узкая уздечка губы. Верхней челюсти придают нормальный вид за счет высвобождения лицевой части. Ткани между зубами удаляются скальпелем методом иссечения.

    Зазор можно закрыть стоматологическими методами. После операции прикус исправляют установкой брекетов на длительный срок. Ещё один способ заключается в закрытии канала винирами — это пломба, изготовленная из керамики или композитных материалов белого цвета.

    Лазер

    Лазерное удаление уздечки – инновационный метод. Он имеет массу положительных отзывов не только врачей, но и пациентов.

    Преимущества лазера:

    • Что делать, если ребенок порвал уздечку между десной и верхней губой к какому врачу обращаться?
    • подходит для удаления крупных уздечек,
    • не вызывает кровотечения,
    • мгновенно запаивает ткани,
    • не требует накладывания швов.

    Скальпель

    Есть методы, которые зарекомендовали себя с положительной стороны на протяжении многих лет:

    Процедура Описание
    Френотомия Уздечка рассекается в вертикальном направлении и ушивается горизонтально.
    Френэктомия Способ наиболее приемлем для крупного тяжа. Его рассекают по всей своей длине, а затем удалятся межзубный сосочек и все лишние ткани.
    Френулопластика I Скальпелем либо ножницами уздечка рассекается. Остается дефект в виде ромба. Для мобилизации, края близкие к разрезу слизистой оболочки иссекают, и при помощи распатора приближают к надкостнице, ближе к сформированному преддверию. Затем все ушивается.
    Френулопластика II (по Лимбергу) В центре уздечки делается вертикальный разрез и два косых. Образуются треугольные лоскуты, которые мобилизуют. Затем их фиксируют с учетом, чтобы центральный разрез был расположен горизонтально. Его ушивают узловыми швами.

    Противопоказания к проведению пластики

    В случае патологии развития слизистой складки существует несколько вариантов лечения, самыми популярными из которых считается лазерная и обычная пластика, а также хирургическое иссечение. Только оперативное вмешательство позволяет исправить данный дефект – он не лечится с помощью диет, физиотерапии, иглоукалывания и медикаментозного влияния.

    Лазерная пластика уздечки

    Если вы заметили у ребенка короткую складку верхней губы, следует обратиться к следующим специалистам: неонатолог, ортодонт, ортопед, логопед, пародонтолог. Дантист или хирург не устанавливают объективные показания к проведению операции.

    Неонатолог вправе назначить процедуру, если дефект слизистой препятствует нормальному грудному вскармливанию младенца. Как правило, речь идет о патологии строения именно верхней губы, так как она наиболее активно участвует в процессе сосания. В некоторых случаях данный специалист способен самостоятельно провести иссечение перемычки или же выписывает направление к детскому хирургу.

    Логопед может обнаружить короткую уздечку верхней губы у ребенка, когда выявлена речевая дисфункция, недоразвитость органов речи. Особенно часто этот диагноз ставится, когда малыш невнятно или неправильно произносит гласные звуки «о, у» и другие, в произношении которых задействованы губы. Логопед, к сожалению, определяет нарушение на более поздних сроках (дети дошкольного и школьного возраста). В этом случае обычное подрезание не исправит ситуацию и потребуется полноценное хирургическое вмешательство.

    Предлагаем ознакомиться  В горле привкус ментола — Миндалина

    Нередко необходимость подрезания уздечки верхней губы у детей определяют ортопеды, ортодонты и пародонтологи.

    Патология прикрепления губы к челюстной кости приводит к нарушению прикуса и изменению положения зубов в ряде, появлению их подвижности. Если не провести процедуру в детском возрасте лечение в будущем может быть длительным, неприятным и дорогостоящим.

    Болит уздечка под верхней губой

    Мы узнали в статье, как подрезают уздечку верхней губы. Мероприятие подразумевает оперативное вмешательство, которое является стрессом для организма.

    Не удивительно, что существует ряд противопоказаний к проведению пластики:

    • хронические рецидивирующие и острые болезни ротовой полости, воспалительные, вирусные, грибковые, инфекционные поражения;
    • остеомиелит;
    • плохая свертываемость крови;
    • наличие кариеса передний зубов с последствиями;
    • химиотерапия и онкология;
    • облучение лучами зоны шеи, головы;
    • дисморфофобия;
    • психические отклонения;
    • заболевания нервной системы, церебральные нарушения;
    • заболевания крови (гемофилия, анемия, лейкоз и другие);
    • системные болезни организма в активной стадии;
    • коллагеноз, предрасположенность к рубцеванию.

    Подрезания уздечки является обычной процедурой для детей и позволяет избавить их в будущем от ряда проблем

    Сама по себе процедура подрезания уздечки является обычной для маленьких детей и позволяет избавить их в будущем от ряда проблем физического и эстетического характера. Соблюдение правил гигиены и указаний врача позволит быстро и с наименьшим дискомфортом пройти через это мероприятие и обеспечить малышу полноценное будущее.

    Как долго заживает уздечка после операции?

    При использовании скальпеля или ножниц, в конце процедуры накладываются швы из шелка. На 5-7 день они снимаются. Но бывают случаи, что с ниточками нужно походить подольше. Все зависит от особенностей организма и ухода за послеоперационной ранкой. После лазера швов нет, но уход такой же. Он заключается:

    • в соблюдении гигиены полости рта,
    • в оптимизации рациона — пища должна быть гомогенной и оптимальной температуры,
    • в выполнении специальной гимнастики, которую назначает доктор для разработки мышц, участвующих при жевании и мимике.

    Последствия

    Существует множество факторов, которые могут привести к тому, что у ребенка порвалась уздечка верхней губы. Как правило, это случается в процессе чистки зубов или приёма пищи.

    Определить такую травму
    можно по небольшому кровотечению в слизистой и нежеланию ребёнка открывать рот и разговаривать, чтобы не вызвать болезненных ощущений.

    Разрыв уздечки влечёт за собой ряд возможных негативных последствий:

    1. Если уздечка верхней губы порвалась, это может вызвать ряд проблем с приёмом пищи
      . Ребёнок, находящийся на грудном вскармливании не сможет плотно ухватит сосок, что скажется на качестве его питания. Это может стать причиной отказа ребёнка от кормления грудью в пользу соски, так как употреблять молоко с её помощью значительно проще.
    2. Если ребенок порвал уздечку на верхней губе до того, как научился говорить, это может сказаться на его дикции
      и качестве произношения некоторых звуков, в первую очередь, гласных.
    3. В более зрелом возрасте дети с повреждённой уздечкой станут прожёвывать твёрдую пищу менее тщательно, так как это приводит к болезненным ощущениями. В результате проглатывания крупных кусков может сильно пострадать их пищеварительная система
      . Если десна в результате травмы сильно пострадала, это может сказаться на состоянии зубного ряда и создать между передними резцами заметный промежуток.
    4. Главной же опасностью при подобной травме являются воспалительные процессы
      . Открытая рана во рту, в ранее труднодоступном из-за короткой уздечки месте, открыта множеству инфекций, что увеличит риск возникновения таких воспалительных заболеваний как гингивит и пародонтит.

    Предлагаем ознакомиться  Можно ли делать массаж при прорезывании зубов

    Часто незначительные повреждения не несут никаких неприятных последствий. То же самое, если слизистая была восстановлена до нормального состояния. Если медицинской коррекции не проводилось, ткани срослись неправильно, это может стать причиной проблем по мере роста человека и в его дальнейшей взрослой жизни:

    • проблемы с выговариванием некоторых звуков, особенно, если травма произошла до того, как малыш впервые заговорил;
    • подверженность инфекциям полости рта, если ткани срослись криво, отсутствует нормальная гигиена полости;
    • проблемы ЖКТ могут случаться по причине того, что дети после травм десен плохо пережевывают пищу.

    Малыши подвижны и любопытны, они требуют внимания, ответственного отношения взрослых. Детские травмы случаются повсеместно, уздечка может рваться даже от чрезмерных усилий при чистке зубов или незначительного ушиба, только врач принимает решение зашивать ее или нет. Многие логопеды не видят связи между таким повреждением и плохой дикцией.

    Правильная речь ребенка и приемлемый внешний вид зависит от развития незаметного образования, такого как уздечка верхней губы, расположенного в десневой области. От него зависит будущий прикус ребенка.

    Болит уздечка под верхней губой

    Патология в развитии может повлиять на кормление грудью, вызвать у матери. От правильного установления причины её появления зависит будущее здоровье ребёнка. К сожалению, не всегда получается самостоятельно выявить проблемы, часто дефект обнаруживают значительно позже.

    Следствием дискомфорта иногда становятся такие заболевания ротовой полости, как:

    • пародонтит;
    • гингивит;
    • убыль дёсен.

    Гингивит, в свою очередь, способен вызывать оголение шейки зуба. Убыль десны провоцирует развитие других болезней зуба: кровоточивости, воспаления тканей вокруг зуба или приводит к окончательной его потере. Проявляются внешние дефекты при улыбке: образуется налет на пришеечном пространстве, нагноение, видны корни. Воспалительные процессы влияют на саму десну. Образование так называемого кармана приводит к расшатыванию зуба.

    Короткая уздечка верхней губы оборачивается неприятным симптомом — повышением чувствительности зубов. Приём горячего чая или холодного молока сопровождается болевыми ощущениями.

    Патология в развитии губы приводит ребенка к логопеду, поскольку возникают проблемы в произношении некоторых звуков. Уздечка мешает свободному движению языка, натягиваясь при попытке издать гортанную тональность.

    1. Если уздечка верхней губы порвалась, это может вызвать ряд проблем с приёмом пищи
      . Ребёнок, находящийся на грудном вскармливании не сможет плотно ухватит сосок, что скажется на качестве его питания. Это может стать причиной отказа ребёнка от кормления грудью в пользу соски, так как употреблять молоко с её помощью значительно проще.
    2. Если ребенок порвал уздечку на верхней губе до того, как научился говорить, это может сказаться на его дикции
      и качестве произношения некоторых звуков, в первую очередь, гласных.
    3. В более зрелом возрасте дети с повреждённой уздечкой станут прожёвывать твёрдую пищу менее тщательно, так как это приводит к болезненным ощущениями. В результате проглатывания крупных кусков может сильно пострадать их пищеварительная система
      . Если десна в результате травмы сильно пострадала, это может сказаться на состоянии зубного ряда и создать между передними резцами заметный промежуток.
    4. Главной же опасностью при подобной травме являются воспалительные процессы
      . Открытая рана во рту, в ранее труднодоступном из-за короткой уздечки месте, открыта множеству инфекций, что увеличит риск возникновения таких воспалительных заболеваний как и .

    Френулотомия — довольно популярный метод лечения короткой уздечки

    Восстановление после пластики или операции занимает несколько дней.

    Восстановление после пластики или операции занимает несколько дней

    • следить за регулярной и качественной гигиеной полости рта малыша;
    • несколько дней готовить специальные блюда (жидкие, слизистые, кашевидные, суфле, фарш), а также подавать продукты и напитки только комнатной температуры;
    • через несколько дней явится к врачу на осмотр;
    • выполнять с малышом миогимнастику, которая позволяет разработать жевательные, мимические мышцы.

    Первые дни после процедуры ребенок будет чувствовать дезориентацию в связи с появлением новой амплитуды и силы движения языка. Также измениться его дикция, поэтому следует потренировать с малышом правильное произношение звуков.

    В среднем реабилитация длится до недели. За 4-5 дней заживают ранки и проходит дискомфорт во время жевания.

    Источники
    • https://ProGuby.ru/bolezni/rebenok-porval-uzdechku
    • https://imdent.ru/bolit-uzdechka-verkhney-guboy/
    • https://MikDent.ru/rebenok/polost-rta/rebenok-porval-uzdechku-na-verhnej-gube.html
    • https://spacream.ru/stomatologiya/chto-delat-esli-rebenok-porval-uzdechku-mezhdu-desnoj-i-verhnej-guboj-k-kakomu-vrachu-obrashhatsya

    Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог. Врач высшей категор. Специалист высокого класса. Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

    Оцените статью
    Добавить комментарий

    Adblock
    detector